陈刚医生的科普号

俗话说“十人九痔，十女十痔”，痔疮在我国是一种常见的肛肠疾病。2015年中华中医药学会肛肠分会开展了一项我国全国范围的肛肠病流行病学调查，结果显示我国18岁以上人群中，肛肠病患病率高达50.1%，远高于一般的常见疾病，其中痔疮的发病率为49.14%，占了肛肠病的绝大部分。 很多人认为不到痔疮的危害性，认为既然痔疮这么普遍，就不是什么大病重疾，就可以久拖不治，从而久拖不治导致了痔疮的白白加重，增加了治疗难度和费用，并且痔疮严重以后经常伴随有一些并发症，导致本可以轻松治愈的痔疮对身体造成了大的创伤。 痔疮的十大并发症 1. 血栓性静脉炎：痔静脉丛扩张和回流受阻时可形成血栓，病人感觉局部疼痛较甚，排便，行走，坐下等动作时疼痛加重。 2. 坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久必然出现坏死，此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症，此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。 3. 感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位容易使感染扩散引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症、甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。 4. 贫血：因痔疮失血而导致缺铁性贫血，早期常感觉缺乏生机，易疲劳。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。 5. 皮肤顽疾：便秘是女性朋友的美丽杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和营养不良。 6. 肥胖：痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐，血液循环受阻，新陈代谢减缓，此外，三餐不均衡，饮食不健康，不仅导致了痔疮，肥胖也随之而来。 7. 妇科炎症：一些年轻女性，因为痔疮能引起肛周脓肿，肛周部位的感染进而影响到阴道口，造成其他的妇科炎症感染，使美丽生活大打折扣。 8. 直肠癌：由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实，因痔疮来医院就诊的患者中，有1%~3%最终被诊断为直肠癌。 9. 影响孕妇、胎儿健康：孕妇是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达76%，痔疮经常反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。早日清除痔疮，拥有美丽健康的人生! 10. 抑郁症：痔疮长在人的私密部位，很多女性痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情，时间越长病情就越严重，病情的担忧就囤积在内心深处，成了不能说的秘密，很容易造成了心里的负担。长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题，比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等，其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好的一种调整方法，在交流和玩耍的过程中会抒发一些感情，大脑神经就会很容易的解除疲劳感从而得到放松，但是缺乏了生活交际上的沟通，人的大脑总是处于思考或者停滞的状态。 痔疮本身对人体造成的创伤比较有限，也比较好治愈，但当痔疮出现并发症的时候，就很难轻松治愈了。所以日常生活中做好痔疮的防范和及早治疗至关重要。

患者朋友：您好！ 首先感谢您选择新安县中医院肛肠科咨询或接受治疗肛肠病，我们将以先进的技术、较低的费用、贴心的呵护为您提供优质的诊疗服务，充分满足您的就医需求，使您早日摆脱肛肠病的困扰。新安县中医院肛肠科倡导中西医结合理念，对痔疮、便血、肛裂、慢性便秘、肛周脓肿、复杂性肛瘘等肛肠疾病充分发挥中草药的活血化瘀、消肿止疼、祛腐生肌等的独特作用，进行辨证施治，方法简单，疗效好、痛苦小，一次治愈，终生受益。尤其对复发病我们有一整套的治疗方法。 在医疗收费方面，我们严格执行上级政策，按照临床路径，实行单病种限价付费，最大可能降低患者的医疗费用，起付线低，报销比例高（起付线较其他医院低100元）。我们将持之以恒，时刻为患者着想，让病人得到最大的实惠。在医疗质量方面，凭我院独有的特色优势，经过20多年的潜心研究，终于打造出“新安县中医院肛肠科”这一金字招牌。20多年来，共为数万例肛肠病患者解除了病痛，无一例术后感染或导致并发症，没有发生过一例医疗事故和医疗纠纷，且极少有复发病例。为了解患者的康复情况，我们经常上门入户回访病人，每年大约有1／4—1／3的病人都是在其它医疗机构手术治疗后无效或效果不佳又来到我院肛肠科治疗的。为此我们倍感欣慰，同时也为患者额外痛苦和经济负担而深感痛惜。20多年来，我们共为10余名新发肛肠病的复诊患者进行了免费治疗，兑现了我们“—次治愈，终生受益，偶有复发，凭卡免费”的承诺（详见新安县《新农合手册》第4页）。另外，为感谢多年来义马、渑池、宜阳、孟津、伊川、洛阳谷水、红山、三门峡、山西等周边患者对我们的信任和大力支持，我们郑重承诺：以上地区患者经我科室治疗享受本地区同等优惠，如有复发，免费治疗，（请患者朋友们相互转告）。 因此我们希望有痔之士，莫要错过到新安县中医院肛肠科就诊的机会，无论您选择在何处治疗，都建议您和我们多沟通交流，谈谈你的治疗感受，并对我们的工作多提宝贵意见，我们将竭诚为你提供咨询服务和指导治疗。这也将大大提高我们的诊疗和服务水平，为此我们深表感谢！您的康复，是我们最大的心愿！到我院肛肠科来吧，疗效说明一切！

四神丸合痛泻要方加减治疗非特异性溃疡性结肠炎的临床观察。非特异性溃疡性结肠炎系一原因未明的慢性结肠炎症，病变以溃疡为主，其主要症状在临床上表现为：大便溏泻，每日3-5次不等，重则便质粘冻，腹痛即泻，泻后痛减，有的黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，即常说的五更泻，此病属于中医泄泻病的范畴，虽不危急，但日损月耗，经年不愈，使人神疲乏力，精神萎糜，全身机能低下。运用抗生素治疗，症状缓解，停用以后，复又复发，笔者临床十余年，运用四神丸合痛泻要方加减治疗此病，取得了满意疗效，现总结如下，供大家临床参考运用，为更多的此类患者解除病痛。（一）临床资料：在本人治疗60例，女性42例，男性18例，年龄30—70岁，病程70天至10年，大多患者常有一生便意即必须马上入厕，而不能延时久憋，否则易出现排便失禁。（二）治疗方法：以扶正祛邪为原则，扶正即温肾健脾；祛邪即利湿抑肝。方药用四神丸合痛泻要方加减，其组成及加减变化如下：补骨脂15g、煨肉蔻15g、吴芋5g、五味子15g、炒白术30g、白芍15g、陈皮10g、防风10g、甘草6g。若见神疲乏力，口淡无味，四肢怠惰则加党参25g，黄芪15g；若黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，腹部喜暖加附子10g、炮姜5g；若伴有胸胁胀闷，嗳气食少，腹痛攻窜，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发加柴胡10g，木香10g、香附10g；若大便粘冻带血加槐花10g、地榆10g、马齿苋10g。（三）治疗结果及疗效评定：本组60例患者中，治愈54例（81%）其中3例症状好转，服药十五剂后，因经济拮据，停服中药。无效3例。总有效率为95%。病案举例：王玉芬，女，60岁，于2008年9月自述大便不成形，每日5—10次，始发大便带脓血量多，经多种药物治疗，效果不佳，展转治疗二年余，药费逾千，后来我院肛肠科门诊求治，经肛门镜检及指诊检查，未见异常。现大便溏泄，色白粘冻，重则脓血，排气也有少量粘冻排出，痛苦异常，始发脐腹疼痛，一生便意即必须马上入厕，不能延时久憋，里急后重，身疲乏力，查舌质红，苔微黄腻，脉弦无力，综观舌脉及主症。证属：脾肾阳虚，肝郁湿盛。方药给予四神丸合痛泻要方加黄连、木香、马齿苋五剂，服药后腹痛腹泻大减，白色粘冻减少，一生便意也能延时久憋，病人大喜，继给予上方加减十五付而症愈。（四）讨论：非特异性溃疡性结肠炎以慢性居多，其起病缓慢，初起往往是腹泻，每天可达5—8次，大便不成形，重则内有粘液和脓血，腹痛多呈痉挛性，常在左下腹，伴有里急后重感，运用柳氮磺胺吡啶片有效。但时间长，复发率高，为了寻求根治疗法，运用祖国中医学理论，辩证论治。祖国医学认为：暴泻属实，久泻属虚，无湿不成泻。病因与六淫邪袭，饮食所伤，情志郁结等有关。脾虚湿胜，肾阳虚弱，肝郁乘脾，是导致本病发生的重要因素，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，清阳不升，浊阴不降，混杂而下，而发为本病，肾阳虚命门火衰，不能温煦脾土，脾寒运化失职导致泄泻；肝强脾弱，木郁乘土，致脾虚腹泻。临床上往往此病有多种致病因素综合所致，表现复杂。所以既要抓住脾肾虚弱的主要矛盾，又要兼顾湿盛木郁的次要矛盾，即《内经》所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。四神丸以温补肾阳为主。疼泻要方以抑肝扶脾为副，两者合用既扶正气又祛邪气，合用加减治疗，共凑温补脾肾，祛湿止泻之效。

新安县中医院肛肠科陈刚：预防肛肠疾病要注意以下几点：1.应该养成多喝水的习惯，每天至少要喝5—8杯水，（每杯200ml） 2.多吃含纤维的蔬菜（如：芹菜）和水果（如香蕉，苹果），适当多吃粗粮，不挑食。 3.适当运动，便于肠道蠕动，预防大便干结，久坐或久站时，适当休息，应注意劳逸结合。 4.养成良好的排便习惯，定时排便，至少每天一次，大便过于干燥时，适当用药。切记不要临厕努挣，如不能顺利排出，及时到医院就诊，以免用力过大，造成肛裂。若高血压患者易发生脑出血等不良后果。

【一】 什么叫痔疮？痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。是临床常见病、多发病。故民间有“十人九痔”之说。【二】痔疮发生的原因？1.饮食不节，过食辛辣醇酒厚味。2.久坐久蹲，负重远行。3.大便干结，便秘努责。4.妇女生育过多，致气血虚弱。5.肛门部慢性炎症反复发作刺激。【三】痔疮的主要症状有哪些？1.便血 便血是内痔最常见的症状。这种出血常呈间断性，出血量多少不定，或点滴而出或粪便带血或厕纸带血，严重者则呈喷射状，时间过长则造成继发性贫血。2.脱出和突起 突起是外痔的标志，突起不规则，便时不宜察净，污染衣裤，影响生活。内痔脱出俗称“掉叠叠|”。随着内痔痔核增大，排便时可脱出肛门外。若不及时回纳，可致内痔嵌顿。3.肛周潮湿、瘙痒。痔核反复脱出，肛门括约肌松弛，常有分泌物溢于肛门外，故感肛门潮湿，分泌物长期刺激肛周皮肤，易发湿疹，瘙痒不适。4.疼痛；脱出的内痔发生嵌顿，引起水肿血栓形成，糜烂坏死，可有剧烈疼痛。5.便秘；患者常因出血而人为地控制排便，造成习惯性便秘，干燥粪便又极易擦伤痔核表面粘膜而出血，形成恶性循环。 【四】肛瘘的主要症状有哪些？1.流脓、局部间歇性或持续性流脓，久不收口。一般初形成的瘘流脓较多，有粪臭味，色黄而稠；久之则脓水稀少，或时有时无，呈间歇性流脓。2.疼痛，当瘘管通畅时一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀感，若外口自行闭合，脓液积聚，可出血局部疼痛。3.瘙痒，由于脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疮。【五】肛周脓肿的症状体征有哪些？ 肛门局部红肿，按压疼痛可触及硬结，肿块或波动的包块。肛门部坠胀不适，小便不利，发热恶寒等。【六】肛裂的症状有哪些？1.周期性疼痛 2.出血 3.便秘【七】直肠癌的主要症状有哪些？ 直肠癌俗称锁肛痔，是发生在肛管直肠的恶性肿瘤病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样。本病的发病年龄多在40岁以上，偶见于青年人，其早期特点是便血，大便习惯改变。主要症状1.便血 是直肠癌最常见的早期症状。大便带血，血为鲜红或暗红，量不多，常同时伴有粘液，呈持续性，此时常被误认为是痔疮。2.排便习惯改变 也是直肠癌常见的早期症状，表现为排便次数增多，便意频繁，有排便不尽感等，有时为便秘，同时肛门内有不适或下坠感。3.大便变形 病程后期因肠腔狭窄，粪便少，大便形状变细，便扁，并出现腹胀，腹痛，肠鸣音亢进等肠梗阻征象。4.转移征象 首先是直接蔓延，后期穿过肠壁，侵入膀胱，阴道壁，前列腺等邻近组织。【八】预防肛肠疾病应该养成良好的生活习惯1.养成每天定时排便的良好习惯，防止便秘，蹲厕时间不宜过长，以免肛门部淤血。2.注意饮食调和 多喝开水，多食蔬菜，少食辛辣刺激食物3.避免久坐久立，进行适当的活动或定时作肛门括约肌运动。4.防止便秘，注意保持肛门部清洁卫生。5.发现肛门部不适应及时诊疗，防止进一步发展。

当你走路时、上班时、吃饭时等不确定的时刻，肛门痒痒突然出现，相信这是很多人都有过的尴尬症状，肛门瘙痒症让人苦不堪言，严重影响了患者的日常生活，那么，肛门为什么会经常痒痒？肛门经常痒痒我们该如何应对呢？ 肛门瘙痒症是指无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。可分为原发性瘙痒症和继发性瘙痒症。原发性瘙痒症，原因不明，不易治疗；而局限于肛门的瘙痒症，常继发于肛门直肠疾病，解除病因后，往往可治愈。 肛门瘙痒症的发病原因 1全身因素 （1）辛辣食物刺激：辣椒、香料、白酒食用过多，均可诱发该病。（2）过敏反应：某些蛋白质（鱼、虾、蟹等）、药物、花粉等可致人体过敏，产生过多的组织胺，作用于周围神经而产生瘙痒感。（3）内科疾病：内分泌机能紊乱、胆酸、尿素等代谢产物在体内蓄积、营养不良、某些血液病等（4）精神因素：过度兴奋、抑郁或神经衰弱等。（5）药物刺激：吗啡、奎宁、麻醉药、抗生素等。（6）遗传因素 2局部因素 （1）局部摩擦、化学纤维及寒热刺激等（2）肛门周围汗腺、皮脂分泌异常；粪便中吲哚臭素、便渣堆积在肛门褶皱内刺激皮肤。（3）肛门直肠疾病：肛瘘、痔疮、脱肛、肛窦炎、肛乳头炎、肛门失禁等刺激肛门腺，使腺液分泌增多，致肛门潮湿，刺激皮肤，发生瘙痒。（4）蛲虫、阴道滴虫、阴道炎、前列腺肥大等。 肛门瘙痒症的危害 本病初期，仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时重时轻，有时刺痛有时灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于搔抓使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛门周围增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，甚至蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。 如何预防肛门瘙痒症 1、及时治疗引起肛门瘙痒症的局部和全身性疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、肛周湿疹、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。2、内裤不要过紧、过硬，宜穿纯绵宽松合体的内裤，不要穿人造纤维内裤，并要勤洗勤换。3、注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用硬物品擦肛门。 4、保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门。清洗肛周宜用温水。一般不用肥皂，尤其不能用碱性强的。清洗用的毛巾、脸盆等要专人专用，以免交叉感染。5、防止便秘，多吃蔬菜水果，多饮开水，保持大便通畅，可有效排泄体内废物，防止直肠内排出的渗液刺激肛门引起瘙痒。不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。过敏体质者应少食用易致过敏的食品，如鱼、虾等，避免接触引起过敏的 化学物质。6. 肛周瘙痒不止但皮肤无破损者，可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中，水温适宜，取出拧至不滴水，敷于周，能立竿见影地止住瘙痒。 每晚各敷1次，每次约敷5分钟。