随着医学科技的发展,越来越多的先天性心脏病可以通过介入治疗来达到与外科手术一样的根治效果,另外与外科手术相比,它还有以下特有优势:1)不需要开胸,创伤小。对儿童来说,介入治疗使胸部无疤痕而不影响美观,避免了以后升学、就业甚至婚恋方面的不必要麻烦,有利于先心病患儿自信心的培养。2)并发症少,安全性高。完全避免了传统开胸修补后,部分病人房、室间隔缺损残余漏及动脉导管未闭再通等并发症的发生。3)住院时间短、术后恢复快。动脉导管未闭、房间隔和室间隔缺损封堵术,手术时间需要1~2个小时。次日病人即可下地活动,恢复正常生活。观察3-7天后出院,即可恢复正常的学习、工作。平均住院5~10天。4)远期治疗效果好。封堵器植入心脏1个月后,人体自身的内皮细胞就覆盖在其表面,3个月后内皮细胞就完全将封堵器包埋固定。经过近10余年随访观察,经过介入治疗的先天性心脏病病人,完全恢复健康,其生长发育不受影响,并能像健康人一样胜任工作,学习和生活;结婚和生育均不受影响。
手术最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 两个月的时候体检医生查出心脏有杂音 去了妇幼保健院做的心脏彩超。说的动脉导管未闭、软圆孔未闭。 三个月去打疫苗体检的时候,医生说心脏还是有杂音。2个月的时候吃的脊灰糖丸,三个月的时候医生就不让吃糖丸,怕是有影响也不给打百白破了。 请问这样的状况可以打疫苗吗?急啊北京阜外医院放射科陆敏杰:先天性心脏病一般不影响打疫苗,可以按常规接种疫苗。患者:检查所见: AOD:12mm, LAD:15mm, LVDd:23.6mm, IVSTd:5.6mm, LVPWTd:5.2mm EF:59.8%, FS:30.1%, E:99.3cm/s, A:75.0cm/s, HR:138次/分, 各房室大小正常,室壁不厚,运动未见异常。 卵圆孔宽2.3mm, CDFI:见左向右分流。 主动脉、肺动脉内径正常,主动脉搏幅好,重搏波存在。 CDFI:降主动脉至肺动脉间见分流束。 各瓣膜形态、活动未见异常。 CDFI:二尖瓣收缩期见少量蓝色反流。 P W:二尖瓣口舒张期血流频谱E峰大于A峰。 超声印象: 1.动脉导管未闭 2.卵圆孔未闭患者:有新资料上传北京阜外医院放射科陆敏杰:上传的图片不是很清楚,动脉导管未闭可以等到孩子6个月以后选择介入治疗治愈。患者:那么是否可以按照正常的疫苗接种吗?北京阜外医院放射科陆敏杰:完全可以。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 姓名: 性别:男 年龄 5 岁检查所见:主动脉:瓣开放幅度 MM瓣口面积 CM2 二尖瓣:收缩期 M/s mmHg 瓣环内径 14MM,窦部内径 18MM 舒张期 1.0M/S,3.9MMHG 升主动脉径:16MM,弓降部正常, 三尖瓣:收缩期 2.7M/S,30MMHG 左房: 前后径17MM 舒张期 0.8M/S,2.3MMHG 左心室:室间隔厚度5MM 主动脉瓣:收缩期 1.0M/S,3.9MMHG 舒张末期前后径29MM,收缩末期前后径19MM 舒张期 M/S,MMHG 后壁厚度 5MM 肺动脉瓣:收缩期 0.5M/S,MMHG 右心房:左右径20MM,上下径24MM 舒张期 M/S,MMHG 右心室:右心室前后径16MM,右室流出道径19MM, 测左心功能:左室射血分数(EF)68% 右室前后壁厚度MM, 左室短轴缩短 (FS)36% 肺动脉:主肺动脉径 16MM, 心博量(SV)22ML 右肺动脉径 MM,左肺动脉径MM, 左室舒张末期容积(EDV)33ML 左室收缩末期容积(ESV)11ML 各房室腔内径大小正常范围内。升主动脉及主动脉内径正常。主动脉及其分支内径正常。房间隔中部可见两处回声失落,分别约3MM和3MM,俩者相距11MM..室间隔延续完整,室间隔与左室后壁不厚,二者逆向运动。各心瓣膜形态.结构及运动未见明显异常。多普勒显示:房水平可见左向右过隔血流信号。三尖瓣可见少量反流。估算肺动脉收缩压约40MMHG。检查结论: 先天性心脏病房间隔缺损(多发孔) 房水平左向右分流 肺动脉高压无 您能给我们一些治疗的建议?北京阜外医院放射科陆敏杰:房间隔有两处缺损,且目前已有肺动脉高压,考虑还是需要处理的。可选择外科手术,也可选择介入治疗,由于是多发孔,且距离较远,可能需要放两个封堵伞。患者:谢谢.如果我们到北京,您可以给我的孩子做手术吗?外科手术和介入那一个对孩子好,大概需要多少钱。我们什么时候去。谢谢北京阜外医院放射科陆敏杰:目前房间隔缺损首选介入治疗,只有不适合做介入封堵的缺损才选择手术治疗。你的宝宝情况比较特殊,是两个孔,需要我院超声检查后再决定是外科治疗还是介入治疗,如果可以介入治疗,来北京可以找我给你做。
目前先心病的介入治疗主要限于下列疾病:房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(VSD)动脉导管未闭(PDA)肺动脉瓣狭窄(PS)主动脉缩窄冠状动脉瘘肺动-静脉瘘肺动脉-左心房瘘主动脉窦瘤破裂主-肺动脉间隔缺损(部分I型
术后三个月内,避免剧烈运动,如跑步、跳跃、游泳等,不宜从事重体力活动。学生免体育课三个月。 房间隔和室间隔缺损封堵术后患者,口服阿司匹林肠溶片3~6个月。 术后三个月内,如出现病毒或细菌性感染时,要服用抗病毒药物或抗菌素,以预防心内膜炎的发生。 定期来院复查。术后1个月、3个月、6个月、1年和3年时复查心电图、超声心动图和胸部正侧位片。