上海和睦家医院科普号

55岁的李女士，近一两个周以来，明显感觉左眼发红，好像眼睛里有砂子摩擦眼球一样，可是自己照一照镜子，又没有发现有什么砂子黏在眼球上。虽然眼睛很难受，她还是熬着，希望能好转，可是几天过去了，不但没有好转，眼角反而开始出现了一些黄色的分泌物，于是，李女士来到了眼科门诊……32岁的张先生，也出现了类似的问题，眼睛的感觉和上面提到的李女士几乎一样……在眼科门诊，眼科医生在裂隙灯显微镜下仔细检查了李女士的双眼。拉开左眼下眼皮，在下眼皮和眼球交界的位置，也就是下皮的最里面（结膜囊），发现了两根黏在一起的睫毛躺在那里，周围包裹着黄色的粘稠的分泌物。医生用湿棉签轻轻地把睫毛取出来（图1），并给李女士开了抗生素眼药水。医生也用同样的方法，治疗了张先生的眼睛，从张先生的眼睛里取出了一团毛发（图2）。图1图2提醒朋友们，出现眼红、眼痒、流眼泪等眼部不舒服时，要及早到眼科检查，找出病因，及早治疗，千万不要硬撑着，想当然以为“熬一熬”就会好。

什么是霰粒肿？霰粒肿，也叫睑板腺囊肿。是位于眼睑的局部肿块，大小不一，大如樱桃，小如绿豆；可以发生于上睑或下睑，可以上下眼睑并发；可以单个出现，可以新旧肿块交替出现，也可以同时出现多个肿块。睑板腺 霰粒肿霰粒肿的病因是什么？●在眼睑内有睑板腺，睑板腺的开口位于睑缘。睑板腺能够分泌脂质，形成泪液的表层，防止泪液过度蒸发。如果某个睑板腺腺体开口阻塞，油脂潴留于腺体内，引起睑板腺慢性炎症肉芽肿，形成眼睑肿块。●慢性炎症，如睑缘炎，可以导致睑板腺囊肿发生，并且容易反复发作。如果不注意眼睑卫生，如儿童经常揉眼等，睑缘炎可加重。某些皮肤类型如脂溢性皮炎、酒渣鼻等也较易发生睑缘炎和霰粒肿。睑板腺开口阻塞，挤压后可见混浊粘稠分泌物排出霰粒肿与麦粒肿是一回事吗？霰粒肿与麦粒肿严格意义上并不相同。●麦粒肿，俗称“偷针眼”，医学上称为“睑腺炎”，是眼睑腺体的急性炎症，是化脓性细菌感染导致的，类似于发生在身体其它部位的脓肿或疖。●霰粒肿则是由于睑板腺阻塞，腺体分泌物潴留形成的眼睑肿块。霰粒肿有哪些治疗？●多数霰粒肿可于数日至数周内自行吸收，有时需要数月才能完全消失。●热敷有助于疏通阻塞的腺体。●滴用抗生素滴眼液、眼膏或囊肿内注射。●如囊肿较大或持续存在，需要手术切除。年龄较大的儿童和成人可在局部麻醉下进行手术，幼儿则需要在全身麻醉下进行手术。如何预防霰粒肿？●日常清洗眼睑，尤其睑缘部位。●治疗睑缘炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻。●多摄入蔬菜水果，尽量避免油腻辛辣食品。●如果顽固复发，应检查有无糖尿病。

中国疾病预防控制中心公布的一项调查结果表明：意外伤害是我国0~14岁儿童的首位死亡原因，每年有超过20万的0~14岁的儿童因意外伤害而死亡，即每三位死亡的儿童中就有一位是意外伤害所致，每六名儿童中就有一人发生过意外伤害，总发生率为16.5％。1~4岁是发生意外伤害最多的年龄组；跌落是发生率最高的儿童意外伤害，每3名儿童中就有一名曾发生跌落，发生率为34.6%，其次是碰伤/挤压伤、扭伤、刺伤、交通事故和烧（烫）伤。儿童意外伤害最常发生的地点是家中，所占比例为43.2%，其次是学校、幼儿园、街道和公路。儿童意外伤害有近一半发生在娱乐活动中，其次是在体育活动中。只有16%的家长参加过预防儿童意外伤害的培训，家长们对如何预防儿童意外伤害的知识了解得非常少，认知度也较低，在电话调查中，认为孩子在家里会发生意外的家长只有1/3。每位意外受伤的儿童一年平均最低的治疗费用为250元人民币。以三城市儿童意外伤害的发生率为基础计算，一年中各城市儿童意外伤害的总治疗费用为：北京6750万元，上海6250万元，广州8250万元。我们平时的生活中，常碰到各种各样的意外伤害事故。小儿最容易发生意外伤害，因为一方面小儿活泼好动，对周围的一切充满好奇；另一方面小儿的动作发育不够完善，又缺乏生活经验，不知道什么是危险。家长稍一疏忽，意外伤害就很容易发生，造成的后果非常严重，有些可迅速危及生命，有些虽然不至于立刻危及生命，但如果处理不当可留下终身残疾。儿童意外伤害已经成为0至14岁儿童的首位死亡原因，而且52%的意外伤害发生在家里。在所有的意外伤害中，骨折占了绝大多数，因为小儿的活动能力随着生长发育逐渐加强，受伤骨折的可能性也逐渐增加。骨折的特点一、发病率 国外有统计，在各种骨折中约15%的骨折、创伤、脱位是儿童，儿童骨折发生年龄中有一个低潮期(—20%；车辆损伤—22%。当然家庭损伤多在2~4岁之间，学校损伤约在7-12岁，运动损伤多在12-18岁之间。儿童损伤与成人不同,车祸中儿童以股骨,胸部,头颅。二、对损伤的反应儿童的损伤往往不明显，病史无明显外伤史，检查时儿童往往不能配合，除明显可见畸形外，关节活动，手指活动都无法明确。儿童骨质有弹性，皮质致密性少，可以弯曲而韧带却很坚强，富有弹性，关节囊亦如此，因此骨折多见而关节，韧带损伤少见。三、儿童骨特点儿童骨松质多孔结构,强度低，任何撞击可以引起凹陷骨裂，在长骨两端的骨骺端很多见，骨松质虽然抗应力强度差但局部血循环往往很丰满，因此愈合亦很快速，儿童骨膜较厚，富有弹性，血供丰富，即以剥离却不易断裂，骨膜外肌肉止点丰富，这些使骨膜往往是一侧断裂另一侧剥离，使骨片移位受到抑制，有利于骨折复位后的固定，减少继发性移位的发生率。四、骨折后成骨的塑型 儿童骨折后，遗留的畸形有强大的纠正能力，称作塑型。纠正畸形与骨折的许多因素有关，但并不能说儿童骨折不需要复位或复位要求可以降低。复位仍必须争取，但在失败之下多次反复手法复位是不可取的。塑型的最重要因素是年龄，即骨本身生长的时间，倘若在2-3岁的弯曲，成角畸形，多数可以完全纠正。相反10-12岁的同样错位畸形或成角畸形，往往不能纠正。其他影响塑形的有关因素包括正常应力的方向，肌肉的收缩，关节的活动方向，骨膜的破裂，生长能力等等。凡是骨折在关节附近，畸形成重叠与关节活动方向一致，年龄小，成角较少日后纠正是必然的，畸形、缩短、成角、重叠都渐渐消失。但是必须强调的是"旋转"畸形不能自行纠正，关节活动与成角方向不同亦无法消失，骨折后血循环的增加是畸形的另一个原因。同样血供减低或消失引起的短缩亦不会自行纠正。五、骨折的发现及临时处置儿童骨折60%—70%为上肢骨折，部位多为腕、肘、肩关节处。但是，并非所有家长都能及时发现孩子骨折并送患儿就诊，时常有孩子骨折数日后才被家长送来。那么，如何判断小儿是否发生骨折，骨折后应怎样处理呢？如果儿童因户外活动摔伤，导致上肢出现肿胀、疼痛、活动受限等情况，即可能发生了骨折。家长应立即将其受伤上肢屈肘90度置于胸前，切忌按揉肿胀部位，以防加重损伤。若现场有条件的，可用书本、木板等进行简单的固定，然后迅速送往医院检查、治疗。对于骨伤患儿，家长往往缺乏护理知识而束手无策，或因护理不当导致患儿骨折处重新错位。因此，儿童受伤后，家长应及时将其送往医院进行治疗，并向医护人员学习一定的护理知识。出院后必须定期复查。 儿童腕、肘、肩关节若发生骨折，关节多肿胀严重，整复夹板或石膏固定后，家长应严密观察患儿手指的血液循环、活动度、知觉、颜色的变化。若出现指尖发凉、发紫、发青，疼痛剧烈，手指麻木，伸屈不利，局部感觉过敏，被动牵拉手指引起疼痛等症状，应及时告知医护人员。 家长应严密观察石膏等外固定松紧度，保持有效的外固定。未经医生允许，千万不能随便松紧外固定带子，以防骨折再移位。石膏固定的松紧度，以肢体在石膏内不空、指尖无异常症状为宜。在医生指导下，家长应帮助患儿进行正确的功能锻炼。功能锻炼可以改善血液循环、促进肿胀消退、刺激骨痂生长、防止肌肉萎缩和关节僵直。整复固定一周内，仅做手指屈伸活动；一周后做握拳、伸指活动，腕关节屈伸活动；两周后逐渐加大活动量，并做提肩活动；去除外固定后，练习肘关节屈伸活动。五、骨折治疗：儿童骨折以保守治疗为主，大部分骨折不需要手术治疗，只需要石膏固定即可。如有关节内骨折，或明显移位无法复位，复位后无法保持稳定的骨折，可切开复位+内固定。目前儿童四肢长骨骨折大多可以进行微创治疗，即用钛制弹性髓内钉或空心钉，仅需小切口，透视下闭式复位，治疗移位性骨折，具有创伤小，不破坏骨折端血运，疗效好，术后恢复快，并发症小。目前我院已运用此技术治疗儿童骨折患儿数百例，取得了很好的效果。上图即为微创治疗尺桡骨双骨折的X线片。

两个月前，张女士发现2岁儿子左眼的上眼睑有一个肿块，绿豆大小，眼科医生诊断是霰粒肿，也就是睑板腺囊肿，建议张女士给宝宝每天热敷，同时滴用抗生素眼药水，治疗2周后，肿块不但没有消失，反而有轻微增大，这时眼科医生建议手术切除，因为宝宝太小，需要在全身麻醉下手术。张女士一听全麻，马上担心起来，连连摆手，不要手术。结果，2周后，张女士带宝宝再次出现在眼科门诊，这次宝宝眼睑肿块明显增大，而且肿块表面的皮肤破溃了……这个小小的肿块是怎么出现的？这个小小的肿块名叫睑板腺囊肿。在眼睑内有许多睑板腺，睑板腺的开口位于睑缘。睑板腺能够分泌脂质，形成泪液的表层，防止泪液过度蒸发。如果某个睑板腺腺体开口阻塞，油脂潴留于腺体内，引起睑板腺慢性炎症，形成眼睑肿块。肿块起初是什么样子的？起初，通常是无意中摸到的，是位于眼睑局部的肿块，边界清晰，和表面的皮肤没有粘连；没有疼痛；大小不一；可以出现在单个眼睑，也可以同时出现在上下眼睑；可以是单个肿块，可以新旧肿块交替出现，也可以同时出现多个肿块。肿块变大，后果可能很严重小的肿块可以自行吸收，完全消失。但是，通常肿块长期不变，或者逐渐长大，结果是：—影响视力 位于上睑的较大的肿块，可以造成上睑下垂，遮挡视线，视物模糊；并且由于长时间压迫角膜，造成角膜散光。这都会影响婴幼儿视觉发育。—肿块破溃 肿块变软，自行破溃，排出胶样、豆渣样的内容物；—肉芽形成 在睑结膜表面呈现肉芽生长，也可能在皮下形成暗红色肉芽肿，经久不愈；—瘢痕收缩 皮肤破溃，伤口处形成瘢痕，瘢痕收缩导致眼睑外翻。—继发感染 发生急性化脓性炎症，形成脓肿，需要切开引流；有时脓肿自行穿破，脓液流出；如果致病菌毒性剧烈，在脓液没有来得及向外穿破前，炎症已经扩散，侵犯整个眼睑，形成蜂窝织炎，整个眼睑脓肿；更严重时，感染扩散，导致眶蜂窝织炎、海绵窦血栓，危及生命。该手术时就手术—及时手术 对于保守治疗无效的肿块，要及时手术切除，以免发生肿块破溃、肉芽形成、瘢痕收缩、继发急性感染等情况。—全身麻醉 对于绝大多数孩子，特别是婴幼儿，不可能在清醒的状态下安静地、非常配合地完成手术，手术当中的吵闹、动作，会增加手术的难度和风险，导致严重后果。因此必须选择全身麻醉。全身麻醉真的很可怕吗—对于大多数家长来说，全身麻醉是最为担忧的。其实，随着麻醉医学的发展，全身麻醉，对于身体和智力来讲，其实是安全的。—我们的麻醉医生都是经过严格培训并经过资格认证的资深麻醉医生，并且给婴幼儿麻醉的医生，还经过了专门的严格的儿科培训。在手术前，麻醉医师会和家长见面沟通，详细告知家长有关麻醉的情况。

当爆炸物爆炸时，释放出巨大的能量，爆炸中心的压力和温度急剧升高，通过周围介质如石头、土沙等向周围扩散，形成强烈的高压、高速、高温冲击波，击伤眼球、眼眶和身体其它部位。爆炸发生时，对于眼爆炸伤人员该如何急救处理呢？眼爆炸伤有哪些特点？◆常常合并身体多个部位损伤，伤势严重紧急，甚至发生休克、昏迷，重症者随时可能丧失生命。◆眼球、眼眶部位的损伤呈现多种形式，如挫伤、破裂伤、穿孔伤、贯通伤、眼球内异物、眼眶内异物等。◆伤情严重，很多患者最终双眼失明，甚至眼球摘除，余生处于黑暗的世界中，身心重创。现场如何急救？对每一个眼爆炸伤患者，都必需竭尽全力进行紧急处理。◆关注全身状况观察监测伤员的体温、脉搏、呼吸、血压，凡是有休克状态的，立即输液治疗，止痛处理，注射破伤风抗毒素和抗生素。◆检查伤情时避免任何对眼球的粗暴操作爆炸冲击波裹挟着大量的颗粒高速冲击眼球，导致大量异物到达眼球表面甚至进入眼球内、眼眶内，伤员眼睑高度痉挛，不敢睁眼。救助者应该在使用表面麻醉剂后，轻柔地分开眼睑检查，避免对眼球施加压力，以免眼球内的组织结构被挤压出眼外导致眼内容物大量脱出。◆立即清创缝合先用软毛刷蘸肥皂水清洗表面的细小异物和污秽物，再用生理盐水、双氧水冲洗，缝合眼睑和眼球的伤口。眼睑血供丰富，存活力强，清创时切忌切除撕裂的皮肤。缝合之后，包扎双眼。◆切忌轻易摘除眼球现场急救应该尽最大努力缝合伤口，千方百计抢救，切忌轻易摘除眼球。关注伤员的精神心理状态对于突如其来的爆炸，瞬间的重创，不得不面对的伤情，面临随时丧失视力深陷黑暗世界的可能，任何人都会感到恐惧，甚至绝望、轻生。一旦伤员表现出厌世、自杀或者破坏性行为时，要及时寻求心理医生的救助。

泪液排出通道是怎样的？泪液是沿着下面这条通道排出的：泪腺分泌泪液——泪小点——泪小管——泪总管——泪囊——鼻泪管——鼻腔。泪腺分泌的泪液进入结膜囊，通过瞬目运动和泪小管虹吸作用，向内眼角处汇集于泪湖，而后进入泪小点，途径泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪道，最后排出到鼻腔；一部分泪液在眼球表面蒸发到空气中。泪液排出通道什么是泪道栓塞？泪道栓塞是目前治疗中、重度干眼最常用的方法之一，通过植入泪小点栓子，封闭泪液排出通道，增加眼球表面的泪液，从而缓解干眼症状。泪道栓塞哪些患者适合做泪道栓塞？对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频（每天 4 次以上）的干眼患者可考虑泪道栓塞。哪些患者禁止做泪道栓塞？1. 由于泪道狭窄或阻塞引起的流眼泪。2. 泪囊炎。泪道栓塞术前要做哪些准备？1. 详细采集病史；2. 全面眼科检查，干眼相关检查，明确干眼诊断。 3. 泪道冲洗。泪道栓塞的治疗过程是怎样的？1. 检查患者泪小点的大小，选择合适尺寸的泪小点栓子。2. 打开包装，取出泪小点栓子。3. 将栓子植入泪小管中。4. 嘱患者自然眨眼，再次确认栓子位置正确。泪道栓塞有哪几种类型？泪小点栓子分为可降解性和永久性两种。泪道栓塞方式分为下泪点栓塞和上、下泪点同时栓塞两种。可降解性泪小点栓子：胶原性泪小点栓子最终会降解。永久性泪小点栓子：硅胶性泪小点栓子是永久性的，但它们也可以根据需要很容易地随时取出。可降解泪小点栓子

很多家长一旦发现孩子视力不到1.0，第一反应就是，孩子视力有问题了。其实，要搞清孩子的正常视力到底应该是多少，我们要先了解儿童眼球、屈光状态和视力的发育规律。宝宝出生时，眼球很小。从出生到3岁期间，眼球长度快速增长，自出生时的16~17mm，增长到20.5mm左右；3岁到18岁期间，眼球长度缓慢增长，平均从20.5mm增长到23.5mm。随着眼球长度的增长，眼球的屈光状态也在发生改变。出生时是高度远视眼，随着年龄增长，远视度数逐渐降低。3岁时，屈光度平均为＋3.0 D；4岁时，＋2 D；5岁时，＋1.5D；8～14岁时，达到正视状态。相应的，儿童最佳矫正视力随年龄增长逐渐提高，3周岁：0.5～0.6；4周岁：0.6～0.8；5周岁0.8～1.0；6周岁1.0以上。有些儿童视力发育低于同年龄正常儿童平均水平，但屈光状态仍在正常范围内，也没有其它眼部疾病，这种情况不需要任何治疗，密切随访观察，将来视力很可能达到正常水平。所以，家长一旦发觉孩子视力有问题，一定要带孩子做详细的眼科检查，根据检查结果，依据孩子的年龄来评估，不能一味地认为1.0才是正常视力。

当人们感到眼干涩、眼痒或情绪紧张等的时候，都会反射性地眨眼。眨眼能保护眼睛避免异物、光线等的刺激，同时使泪液均匀分布，保护眼球表面。新生儿每分钟眨眼2次，长大后通常每分钟眨眼15次左右。如果眨眼次数大大超出这个频率就不正常了。眼科门诊经常会遇到频繁挤眼睛的小朋友，很多小朋友久治不愈，或者反复发作，爸爸妈妈们非常着急。下面就和爸爸妈妈们聊聊导致孩子频繁挤眼睛的常见原因以及对策。1、先天性眼睑内翻和倒睫先天性睑内翻多见于婴幼儿。大多由内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿比较胖，再加上鼻根部发育欠饱满，也可造成下睑内翻。睫毛倒伏在眼球表面，婴幼儿睫毛细软，可以把眼睑轻轻外翻到正常位置，用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定。随着年龄增长，鼻梁发育，先天性睑内翻、倒睫常常可以自行消失，不必急于手术。如果已经5～6岁，睫毛明显刺激角膜，可以考虑手术矫正。2. 过敏性结膜炎除了挤眼睛，孩子会感到明显的眼痒，眼睛内有粘粘的丝状白色分泌物，有的孩子会同时伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的表现。可能是因为孩子对花粉、粉尘、螨虫等过敏。此时，滴用抗生素眼药水效果较差，需要眼科医生开具抗过敏的滴眼液，同时可以配合眼部冷敷。3. 眼部感染有些孩子卫生习惯不好，没有勤洗手，经常用脏手揉眼，导致麦粒肿、细菌性或病毒性结膜炎、角膜炎等。孩子眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪、频繁挤眼。需要在医生的指导下，使用抗生素或抗病毒眼药水。4、干眼症随着手机、ipad、电脑、游戏机等的使用越来越频繁，小朋友干眼的发生率不断上升。屏幕图像刺激、画面闪烁、快速转换，不仅导致儿童神经过度兴奋，也使孩子眨眼次数减少，导致眼干。爸爸妈妈应该陪伴孩子多做户外运动、减少对电子产品的依赖，在医生指导下选用合适的人工泪液缓解眼干。5、屈光不正屈光不正，包括远视、近视、散光，如果不矫正，会造成眼睛疲劳引起反射性挤眼睛，通过挤眼睛调整眼球曲率，使泪液均匀分布眼球表面，使视觉清晰。应该首先矫正屈光不正，避免长时间用眼。6、习惯性眨眼有些孩子因为曾经有以上某一种原因导致频繁挤眼睛的病史，通过治疗，在病因消失之后，仍然保留着频繁挤眼的习惯。还有的孩子喜欢模仿周围其他人频繁挤眼睛。爸爸妈妈们应以适当的方式帮助孩子自我控制。7、与心理精神因素有关这种情况与刺激、压力、心情等有关，换个环境或者帮助孩子减轻压力缓解紧张情绪等，孩子就不再频繁挤眼睛了。如果孩子长时间频繁挤眼睛，同时伴有面部抽动、挤眼、耸肩、皱鼻、歪嘴、发怪声音，甚至说出秽语，行为异常等，这种情况叫做儿童抽动秽语综合征，该病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。应及时到儿科、心理科就诊，配合医生治疗，切勿训斥打骂孩子。可见，导致孩子频繁挤眼睛的原因较多，治疗也不同。家长一旦发现孩子频繁眨眼，应该及早到眼科就诊，全面检查视力、角膜、结膜、眼睑、屈光状态、眼底、眼压，以免造成误诊。没有眼科问题的，要及时转神经科和儿保科进行及时治疗。

一、什么是角膜塑形镜？角膜塑形镜（orthokeratologycontact lenses, Ortho-K CL）的全称是角膜塑形用硬性透气性接触镜（rigid gas permeable contact lenses for orthokeratology）。它是一种通过改变角膜形态来矫正近视眼的硬性高透气性接触镜（rigid gas permeable contact lenses，RGP）。与普通RGP镜片的设计不同，Ortho-KCL的外表面设计很简单，内表面则相对复杂。在内表面和角膜表面之间制造一些间隙，利用泪液膜的薄层液压作用，使角膜组织重新分布，角膜前表面变得平坦，角膜变平后，眼的焦距延长，使近视眼的入眼光线的焦点从眼底前方刚好移到视网膜上，从而达到角膜塑形、控制近视发展的作用。角膜塑形镜的效果是暂时性的，一旦停戴，大部分患者的角膜将在7～10天内恢复到原有的形态，所有患者在停戴30天后角膜都恢复到原来的形态。因此，角膜塑形镜要长期配戴才能维持塑形效果。二、哪些人群适合使用角膜塑形镜？1、8～12岁以上，进行性近视，配戴者自理能力较强或父母能够协助配戴。8岁以下，需要配戴者在眼科医生的密切随访下才能谨慎使用。2、近视球镜度-0.75D~-5.50D，球镜度数越高，塑形效果的预测性越差。3、角膜屈光度（K值）40.00D~46.00D，角膜平坦K值与预期矫正的近视度数相差36D以上。4、<1.5 D顺规角膜散光，<0.75d逆规角膜散光；散光度少于1/3球镜度。5、角膜e值较大，角膜形态周边部更平坦。5、角膜中央厚度>0.4 mm。6、瞳孔直径正常。7、眼压正常。8、没有其它眼病或眼部外伤史、眼部手术史。9、个人卫生条件、卫生习惯良好，能够遵从医嘱。10、有一定经济能力承担治疗期间的所有费用。11、对矫正效果有合理的预期。三、哪些人群不适合配戴角膜塑形镜？1、近视球镜度数>-5.50 D、顺规散光度数>1.50D、逆规散光度数>0.75D，角膜形状不规则，有明显的晶状体散光。2、角膜过于扁平≤39.00 D，或过于陡峭≥46.00 D。3、角膜e值≤0.1，角膜球形，角膜e值与屈光不正度数不匹配。4、瞳孔直径过大。5、各种眼部疾病，如干眼症、炎症、青光眼、突眼、眼球震颤等。6、全身疾病，如糖尿病、免疫系统疾病、精神病患者等。7、对矫正效果有不合理的预期。8、试戴效果差。9、个人卫生习惯差、不能坚持遵循医嘱配戴者。10、年老者，角膜顺应性差、眼睑松弛，矫正效果差。

什么是干眼？干眼指由于泪液分泌减少或蒸发增强，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变。干眼越来越受到关注，目前世界范围内干眼发病率大约在 5.5~33.7%不等。在美国女性和男性干眼症的发病率分别为17％和11.1%。根据我国现有的流行病学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高，其发生率约在 21%~30%。干眼的症状有哪些？干眼常见症状包括眼睛干涩、眼痛、眼酸、烧灼感、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感。有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪，但是这种情况下分泌的泪液，主要是水样层，缺乏脂质层和粘蛋白层。干眼的病因有哪些？干眼的常见原因包括：(1) 炎症。(2) 年龄因素，尤其是更年期。由于激素分泌水平的改变导致泪液分泌减少。(3) 长时间注视电脑屏幕。(4) 生活环境或工作场所干燥 (风沙、空调、暖气)。(5) 长期阳光照射。(6) 吸烟或被动吸烟。(7) 使用某些药物，如青光眼滴眼液、避孕药、感冒药或抗过敏药物。(8) 眼外伤、热烧伤、化学伤，其它原因导致的眼睑闭合不全。(9) 影响泪液分泌的自身免疫性疾病，如甲亢、干燥综合征、类风湿性关节炎等。(10)眼部手术史。干眼需要做哪些检查？干眼相关检查主要有：(1)视力。(2)裂隙灯检查。(3)角膜染色。(4)泪膜破裂时间。(5)泪液分泌功能。如何治疗干眼?干眼有多种治疗方案，应该在眼科医生的指导下选择：(1) 人工泪液补充人工泪液是干眼最基本的治疗。没有一种滴眼液适用于所有的干眼患者，要经过多次尝试后，选择最适宜的人工泪液。如果夜间或晨起感觉眼干，可以睡前使用眼膏剂型的人工泪液。(2) 抗炎滴眼液抗炎滴眼液可以抑制眼表的炎症介质释放，恢复泪液分泌功能，减轻症状。目前使用的抗炎滴眼液有环孢素A、皮质类固醇、他克莫司，可以有效治疗干眼，改善症状。(3) 泪小点栓塞在泪小点临时性或永久性放置一芝麻大小的栓子。由于眼泪是通过泪小点和泪道进入鼻腔和咽喉部的，所以阻塞泪液流出通道可以使泪液在眼表面停留更长的时间。(4) Lipiflow治疗干眼的仪器LipiFlow，通过向眼皮内部增加热度和压力，疏通睑板腺。睑板腺开口堵塞时，分泌的油脂不能排出，泪膜缺乏脂质层而容易蒸发，导致干眼。 (5) 营养增加鱼油和Ω3脂肪酸的摄入，有利于干眼症状的缓解。本文系生晖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。