重庆市綦江区人民医院科普号

脾胃虚弱常见症状：三餐时间没有饥饿感，进食不香、不多，进食后腹部不舒服，大便里有未消化的食物，胃脘不适、疼痛，打嗝，反酸，胃食道部位灼热等等。注意：1、不宜进食寒凉食物：奶制品，过多的蔬菜水果，饮料、清热茶饮等等。2、必须细嚼慢咽。3、不要进食不宜消化的食物（条状、块状、团状）：米粉、米线、面条，抄手、饺子、汤圆，苕皮、豆干等等。4、必须适量运动，以运动后身体舒适为度，气血足可以适当出汗，气血不足不能大量出汗。5、不宜进食零食、保质期长、不新鲜、反季节的食物。

常见水饮症状：面目浮肿，身体水肿，喝水（饮料、茶、汤等等）过多，进食蔬菜、水果过多，梦口水，腹部松软明显等等。注意：1、不口渴不喝水，口渴少少喝水。2、不喝汤，少吃蔬菜水果。3、适量运动，以运动后身体舒适为度，气血足可以适当出汗，气血不足不能大量出汗。4、注意避免含水量过多的食物（稀饭等）、饮料等等。

瘀血常见症状（不是每一个症状都有）：记忆力下降，黑眼圈，梦多，口唇乌，口唇干，皮肤色斑，皮肤脱皮屑，肌肤甲错，月经暗、血块等等。需要注意：1、少盐。尽可能早餐、晚餐不食盐，中午低盐为好。规避含盐多的食物：香肠、卤菜、腊肉、咸菜等等，注意：部分饮品、零食、面包、蛋糕等含盐。2、运动适量，以运动后舒适为度，气血足可以适当出汗，气血不足不能大量出汗。3、凡事过则留瘀伤，任何事情不要过度。

建议服中药每天2次，时间为上午10点、下午3点左右为好。也就是两餐之间。注意，体质虚弱、月经期间或者久病的朋友，可以少量、多次服药，也可以饭后服药。食物对中药性味有影响，可能降低药物的治疗作用。我们都知道，中药具有四性五味，是指中药的药性和味道。“四性”指寒、凉、温、热；“五味”指酸、苦、甘、辛、咸。每一味药物都有性味，每一个方剂的药物，组合起来，形成一定的“性味”。我们在饭后服药，食物也是具有性味的。如果与中药的性味冲突，就会影响疗效。

有朋友问到蔬菜与减肥的关系，从传统中医的角度和大家聊一聊。蔬菜的作用，主要是疏通肠道，有利于身体从肠道排出垃圾。吃蔬菜有利于减肥吗？对于便秘的朋友，或者脾胃功能好的朋友，吃一些蔬菜，加快肠道排出垃圾，自然有利于减肥。多吃蔬菜有利于减肥吗？多吃蔬菜不利于减肥，过多蔬菜的运化，会使身体气血消耗增加，增加脾胃的负担，导致身体垃圾排出减慢或减少，减肥受到不利影响。另外，从营养学的角度看，蔬菜含大量的水分，可能导致身体水液增多，体重增加。为什么吃了很多蔬菜，不能达到减肥的目的？不适合多吃蔬菜，主要考虑三个方面：1、脾胃虚寒。（大便可见未完全消化的食物）2、进食过多含水量高的食物（水果等），或者喝水多。（蔬菜含水量高）3、身体阳气不足，不能充分运化蔬菜。（比如，阳气足类似夏天，阳气不足类似冬天，同样的一杯水，夏天干得快，冬天干得慢）怎么吃蔬菜好？1、蔬菜的品质：当季的、大上市的、新鲜完整的为好。2、煮熟吃，生的或者半生的蔬菜不利于消化吸收。3、咀嚼细碎，大块的蔬菜会增加胃肠道的负担。

《尚书》里有一句话:“药不暝眩，厥疾弗疗。”暝眩反应，是我们服用中药以后，诸如眩晕、嗜睡、腹泻、呕吐之类的反应，暝眩反应也是排病反应，药物在体内发生作用，产生的反应。很多患者担心，是不是药物的毒副反应，怎么判断？1、精气神在提升，就不要担心腹泻，即使每天数次，也是好现象。2、睡眠改善，人体通过睡眠生存、储存更多的气血，睡眠改善，说明治疗有效。3、主要的不适症状明显改善。有这三点，一般就是瞑眩反应，如果没有，就要减少药量，或者停药，或者咨询就诊医生。

去年10月治疗一例食管癌患者，让我记忆非常深刻，他错过了好转的机会。 该患者前来就诊，当时患者感觉吞咽时，在胃脘附近有明显堵塞的感觉，4付中药之后， 症状减轻，脉象稍微转柔和，我已经知道，这个病人有效果了， 经过20余天的中药治疗，患者诉堵塞的感觉，已经完全消失。 这个时候，他出现了咳嗽，咳痰的症状，综合评估，患者的脉，已经趋向和缓，胃口好转， 应该是人体启动了排邪，人体不需要的垃圾，通过咳痰，排出体外，就是排病反应。 但是，患者去其他医院治疗，止咳化痰，没有顺应人体的排病，导致预后不好！

癌症患者，短时间不可能反复检查身体，服用中药以后， 没有检验指标，怎么判断是不是有效？ 北宋陈抟老祖曰:“上士听音,中士望气,下士看相。” 中医判断，可以从三个方面来观察。 一、听声音。 如果患者的声音，清亮了，或有力度了，或下陷的程度减轻了，都是病在缓解。 二、望气色。 患者的面色，比以前更明润，更有光泽，也是病气减缓。 三、取脉。 癌症的患者脉，常见的有硬重涩，如果脉往柔和走，病气减。 另外，患者的精气神提升，疼痛等症状明显缓解，也是治疗有效的。

一、浸泡充分。 以冷水浸泡为好，时间一个小时以上，中药一般不要清洗。 二、煎煮时间。 走表的药物，煎煮时间不要超过30分钟（烧开后小火） 滋补药时间最好一个小时以上。 三、煎煮二次。 第二次煎煮前，浸泡一小时以上为好，很多药物煎煮一次后， 需再次浸泡，才能完全浸透，药力得到充分释放。 四、二次煎煮药液混合后，服用。 如果药液过多，建议二次药物混合再煎煮一次。

你的大肠或许更能“吃”色素，所以变成了“黑肠子”摘自 肠痔久安 微信分享：便秘病人去医院，为查找便秘原因，一般需要结肠镜检查。“黑肠子”就是给便秘病人做肠镜检查时发现的，也就是医生所说的“结肠黑变病”。 在我们生活中，结肠黑变病并不是被大家所熟知的，肠子是怎么变黑了，到底什么是结肠黑变病，下面让小编带你见识一下。1.什么是结肠黑变病结肠黑变病没有特异的症状和体征，多数患者有腹胀、便秘及排便困难的症状。结肠黑变病多是通过结肠镜来诊断的。结肠镜检查通俗点说是用直径很细的镜身，上面带镜头，通过肛门进入大肠，来观察大肠的病变的一种检查方式。正常的结肠壁也就是结肠黏膜在结肠镜下就像口腔壁口腔黏膜一样是淡红色的，而且看起来光滑平坦，黏膜表面的小血管纹理清晰可见。而结肠黑变病的肠黏膜色泽呈棕色、褐色或黑褐色，上面还有灰白色网状、条状纹，似豹皮样一块一块的分布在结肠黏膜上，小血管模糊或看不见，所以这就是我们所说的“黑肠子”。 专业上说结肠黑变病( melanosis coli，MC)是指结肠固有层内巨噬细胞含有褐色素样物质的一种黏膜色素沉着性病变，属于非炎症性、良性、可逆性疾病【1-3】。通俗点说的话，就是你的大肠比常人更能“吃”色素，“吃”多了就变成“黑肠子”。2.什么原因造成了结肠黑变病虽说便秘在老年、中年、青年中都有发生，但结肠镜检查为结肠黑变病的多为中老年女性和老年男性。这些病人的共同特点：一是便秘病史长；二是长期大剂量的滥用蒽醌类药物。现代医学研究认为：长期便秘，久服蒽醌类药物是引起结肠黑变病的主要原因【4】。然而一些研究观察到不服用泻药也可引起结肠黑变病【5】。如国内纪小龙等【6】的研究显示134 例结肠黑变病患者中有106 例长期服用含蒽醌类成分的泻药，28 例无便秘及泻药服用史。目前也有相关研究认为炎症性结肠病也是结肠黑变病诱因之一。如国外Darrell等【7】曾报道25 例炎症性肠病患者合并结肠黑变病，其中18 例未曾服用过泻药。而且国内外相关对照研究均表明，结肠黑变病患者结肠息肉，甚至癌变发生率也高于正常人【8】。如国内的刘中辉等【9】将经全结肠镜诊断的结肠黑变病98 例，组成黑变病组；随机选取结肠镜诊断无结肠黑变病252 例，组成非黑变病组，对照发现:结肠黑变病组结肠息肉发现率达40.8%，远高于非结肠黑变病组的23.0%。3.什么是蒽醌类泻药现代社会，便秘算是常见病。它的发病机制很复杂,目前临床大多给予泻药对症处理,最常用的泻药就是蒽醌类泻药,主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等中药，或是牛黄解毒片、麻仁润肠丸、果导片、芦荟胶囊以及芦荟、大黄，番泻叶、波希鼠李皮、酚酞等提取物制成的成药。蒽醌类泻药主要成分为蒽醌类衍生物，作用于大肠，通过刺激大肠神经来加强肠道蠕动，从而具有通便致泻的作用 。故临床常用此类药或含有此类药的复方制剂治疗便秘，或者作为减肥药。有数据表明，目前国内服用蒽醌类泻药者占服用泻药患者的78%[10]。4.查出结肠黑变病了咋办？随着便秘的发病增加，肠镜的普及应用，结肠黑变病的检出率近年来明显上升。结肠黑变病其实是良性病变，说它是良性病变是因为消除致病因素后“黑肠子”又可以变回来。治疗结肠黑变病目前没有特效药，解决便秘是关键。调整饮食，如：多喝水，多吃粗纤维食物，多吃蔬菜水果；养成定时排便的良好习惯，不在排便时读书读报看手机；积极锻炼身体，保持良好的心情等等综合调节来解决便秘的问题。5.大肠黑变病的预后因为大肠黑变病的色素沉着是良性的，可逆的，所以预后一般较好。但是结肠黑变病多伴发结肠息肉，结直肠肿瘤等症，为避免这些症状，请一定记得定期复查，治疗伴发症。总而言之，随着结肠黑变病检出率的升高，结肠黑变病也逐渐被大家所熟知。关于结肠黑变病的研究还有很多路要走。但是我们要预防疾病的发生就要有一个良好的生活习惯才比较好。