中国福利会国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心科普号

直播时间：2022年08月11日16:02主讲人：曹丹主治医师中国福利会国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心问题及答案：问题：备孕中支原体感染需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

全球每年新发宫颈癌471，000例，死亡233，000例。全球宫颈癌患者，亚洲占到了“半壁江山”，而中国的发病率增长更是逐年上升，并且有明显年轻化趋势。宫颈癌不仅给患者身心造成巨大痛苦，而且对家庭、社会也都是一个沉重负担。 2008年豪森教授发现宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒病毒（HPV，Human Papilloma Virus）感染有关，高危HPV是引起宫颈癌的主要原因。该发现获得了2008年的诺贝尔生理学医学奖，在此基础上也诞生了第一支预防人类癌症的疫苗---（HPV疫苗）。HPV家族有200多个亚型，分别以HPV-1、HPV-2、HPV-3……来表示，其中与人类生殖道感染有关的有40余种。 HPV主要感染皮肤和粘膜，不同的型别引起不同的临床表现，常见的低危型HPV6、11等可引起生殖器、肛门、口咽部的湿疣及低级别鳞状上皮内病变；已经确认的高危型HPV——16、18、30、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等与宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门直肠癌、口腔癌等的发生有关。其HPV主要通过性行为传播，宫颈癌是一种性传染性恶性肿瘤。性生活混乱、性伴侣多、性行为过早、抽烟吸毒、免疫力低下等人群是HPV感染的高危人群，随着HPV感染率不断增加，致使宫颈癌和癌前病变的年轻患者增加，而这些患病人群正是我国经济建设的中坚力量。 其实可以说HPV离我们每个人都非常近，只要有过性生活，就有被感染HPV病毒的可能。性生活过早、多个性伴侣、有不洁性交史的女性，携带HPV的风险最高。HPV感染机率跟性生活开始的年龄和性伴侣个数紧密相关，越早体验性爱，性伴侣越多，越可能以一种随意的态度对待“性”。 宫颈癌与高危HPV感染密切相关，但并不是HPV感染就一定会患宫颈癌，大部分感染HPV的女性，都可以通过自身的细胞免疫和体液免疫将其清除掉，只有持续、长期的HPV感染才可能会引起宫颈细胞的病变。因此HPV感染不需要治疗，我们筛查的目颈癌与高危HPV感染密切相关，但并不是HPV感染就一定会患宫颈癌，大部分感染HPV的女性，都可以通过自身的细胞免疫和体液免疫将其清除掉，只有持续、长期的HPV感染才可能会引起宫颈细胞的病变。因此HPV感染不需要治疗，我们筛查的目的不是发现有多少人携带HPV，而是要筛查出宫颈高级别癌前病变患者，使之及时得到治疗。 宫颈癌发展过程中存在较长可逆转的癌前病变阶段，如果能及时发现宫颈癌前病变并进行医学干预，治愈率几乎高达100％。有别于其它恶性肿瘤，宫颈癌“个性鲜明”，它具有三个“唯一”，目前唯一病因明确的癌症；唯一可以通过筛查来早期发现癌前病变和早期宫颈癌并治愈的癌症；唯一可望通过用免疫接种的方法来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。 10余年来，美国FDA相继批准HPV两价疫苗（抗16和18亚型）、四价疫苗（抗6、11、16和18亚型）和九价疫苗（抗6、11、16 、18、31、33、45、52和58亚型），其实，准确的说，HPV疫苗不应该单纯叫宫颈癌疫苗，因为HPV疫苗除了可以预防女性的宫颈癌、阴道癌、外阴癌，对女性和男性的肛门-生殖器疣、肛门癌都有预防作用。在我国，之前大量的关注度都集中在如何筛查出早期宫颈癌及如何治疗宫颈癌，而忽略了如何预防宫颈癌，这方面欧美发达国家走在了世界前列。 截至2019年2月，世界上已经有92个国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划。宫颈癌预防包括三个层次：一级预防：病因预防，注射HPV疫苗和宣教二级预防：宫颈癌筛查三级预防：治疗癌前病变和宫颈癌十几年前欧美国家已经开始对9-14岁少男少女注射HPV疫苗预防宫颈癌，同时足够重视宣教，一般12岁左右就开始接受性教育，学会如何保护自己，避免性传播疾病的发生。而在我国，这方面的宣教非常贫乏和落后，尤其在青少年阶段的性卫生、性教育和国外差距甚远。 预防性HPV疫苗接种是从源头上预防，减少感染风险，是成本效益最好的方案。宫颈癌筛查是对于大年龄人群的补充，用合理有效的筛查手段发现宫颈癌前病变并给予治疗，阻断癌前病变向癌症进展，可以获得良好的治疗预防效果。 预防宫颈癌的关键除了一级预防、定期筛查外，更要注意性伴侣固定，避免过早性生活，洁身自好。对于单纯HPV携带者，要做好自身防护，避免交叉感染，注意性卫生，避免早婚早育。性生活全程采用避孕套，也是预防的有效措施之一。 目前，我国还没有将HPV疫苗纳入国家免疫规划，仍然采用自愿付费接种，由于其价格不菲，影响了接种的覆盖率。2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》中明确了宫颈癌一级预防主要包括开展健康教育和对适龄女性进行HPV 疫苗接种。相信我国在有效政策的引导下，在公共卫生领域医务人员和临床医生的努力下，能够共同推进青少年健康教育，推广HPV疫苗的应用！ 世界卫生组织总干事呼吁：实现全球15岁以下女童HPV疫苗接种达到90%的高覆盖率，为30-45岁女性扩大宫颈筛查达到70%以上筛查覆盖率，进一步提供良好的宫颈癌诊断治疗机会，实现消除宫颈癌的最终目标。我国在宫颈癌的防治道路上任重道远！

LEEP术，即高频电波刀宫颈电圈切除术，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。LEEP术具有操作简单、疼痛小、出血少、时间短、术后恢复快、安全、并发症少等优点。LEEP术主要应用于CIN（宫颈上皮内瘤样变，即宫颈癌前病变）的治疗，可以切除宫颈癌发病高危区(移形带)，有效阻止宫颈癌的发生。随着LEEP术的广泛开展，众多的癌前病变甚至原位癌患者得到了治愈，保留了子宫和生育能力，提高了生活质量。许多患者对LEEP术了解不多或存在许多困惑： 1.哪些情况需要做LEEP术？ LEEP术因操作简单，许多基层医院都已广泛开展，由于适应症把控不规范，导致的并发症如：出血、感染、宫颈管粘连等也相继增多。 LEEP术一定要严格掌握手术指征：(1) HSIL和原位癌；(2) 可疑宫颈早期浸润性癌明确浸润范围；(3) 持续LSIL（或P16+）、LSIL累腺或患者随访不便; (4) 细胞学提示HSIL但阴道镜检查阴性的患者；（5）部分宫颈肥大、外翻、纳囊、息肉等合并有症状的患者。 2.手术时疼不疼？ 因宫颈的神经主要分布在宫颈管深部，表面的神经很少，所以LEEP手术时患者仅有轻微的疼痛，主要表现为酸胀感，象月经来潮前或轻度痛经的感觉，是可以忍受的。手术时间仅需5分钟左右。当然如果患者对疼痛的阈值低，也可以宫颈局麻或静脉麻醉，睡一小觉手术就结束了。 3.术后有什么反应？需要注意什么？会留疤吗？术后多久可以性生活？ LEEP术的范围应超过病变的5 mm，切除的深度依据病变的程度、宫颈转化区的类型和患者的生育情况各不相同（5mm-25mm）。术后患者基本无不适反应，休息半小时就可回家。术后一周可出现多量阴道黄水样或血水样分泌物，术后2周左右创面脱痂时有少量阴道流血，伴有碎组织或血块（需用卫生巾），一般不会超过月经量均为正常现象，术后1个月内少量的出血和血水样分泌物都属正常，其间会有正常的月经来潮（月经血和创面的出血是很容易分清的）一个月后出血停止。术后部分患者可伴有轻微腰骶部酸胀。应保持外阴清洁、干燥，不要穿紧身内裤、勤换洗、每天温水清洗外阴；正常工作是不影响的，适当休息，不做重体力劳动；多吃高蛋白食物，如蛋、鸡、鱼、瘦肉及牛奶等。注意若术后如出现分泌物异味、高热、下腹痛、阴道流血多于月经量等症状应及时来院就诊。LEEP术后一个月宫颈创面就基本恢复了，间质的完全恢复需2个月，因此术后2个月就可以性生活了。一般术后不会留疤，部分患者会有颈管口局部的增生，也属正常现象。 4.术后会不会影响生育？多久能怀孕？ 随着LEEP术的广泛开展和适应症的严格把控，它对生育的影响越来越小。LEEP术前，需要阴道镜评估转化区情况、病变的程度和范围，同时考虑患者的生育情况决定切除的范围和深度。如果患者未生育或希望再生育，宫颈管不能切除太深，尽可能的保护宫颈管的功能。已经有大量的临床案例提示LEEP术是安全有效的，对不孕、早产、宫颈机能不全的影响很小。一般LEEP术后原发病治愈后3-6个月就可以备孕了。 5.关于LEEP术的开展，存在哪些乱象？患者该怎样注意才能避免不必要的LEEP治疗？ 由于LEEP术操作简单易于掌握，由于LEEP术操作简单易于掌握，可以在门诊执行，基层医院也已广泛开展，目前有被过度应用的趋势，许多医院尤其是民营医院没有严格掌握手术指征，一些单纯TCT报告异常或单纯HPV携带者便轻易予以手术，有文献提示有近80%的LEEP存在过度治疗或治疗不足，严重危害女性的身心健康。作为医生应该严格把握LEEP术适应症，注意手术禁忌症，避免LEEP过度应用及术后并发症的发生。对患者而言，建议患者到正规医院接受手术。 6.LEEP术后如何随访？ HSIL患者 LEEP术后的随访主要通过细胞学、高危HPV检测和阴道镜检查。一般术后一周复诊看LEEP切除组织病理报告，为下一步治疗提供建议。术后一个月复诊观察创面愈合情况。术后3个月做细胞学检查，术后6个月HPV检测。宣布治愈需要细胞学和HPV均阴性并结合阴道镜评估，治愈后可以6-12个月随访。治疗后需要随访20年。

直播时间：2022年08月11日13:14主讲人：熊振虹主治医师中国福利会国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心问题及答案：问题：医生你好，我之前剖腹产过两次，老二也有五岁三个月了，想生三胎可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：以前有多囊卵巢综合征，产后一年后多才来的例假，来了3次例假后又隔了3个多月才来例假，正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊医生你好！三十多岁做过两次刨腹产手术，想做一下妇科检查不知道要做哪些检查。谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痛经影响怀孕吗？每次月经都疼得不行，得卧床休息视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hpv16cin1该怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，熊医生，不知道怀孕，吃了几天过敏药。影响孩子不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我怀孕了，熊医生，查出来衣原体感染，这可怎么办呀！！！会流产嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，今天去测hcg222，尿阳性，尿白细胞有点高，右下腹有拉扯的隐痛，正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在已经不怎么出血了，前几天来了几天月经视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，细菌性阴道炎只用甲硝唑就可以了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！我孕五个多月流产了，产后四十几天，复查宫腔有65mm的阴影，血hcg值0.34，还需要清宫吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜厚，做输卵管造影影响结果吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：衣原体感染会影响怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：问一下什么情况下我需要查衣原体呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两次胚胎发育停止，最后查出衣原体阳性，我和老公都吃药了，以后还会复发吗？问题：衣原体和支原体是一回事吗？都是一起查对吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年08月11日12:01主讲人：陈忆主治医师中国福利会国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心问题及答案：问题：支原体感染用了两盒阿奇霉素，过了二十天去复查还是没有好视频解答：点击这里查看

直播时间：2022年08月11日09:57主讲人：吴丹主任医师中国福利会国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心问题及答案：问题：3年前打过4价，现在想打9价可以吗？问题：为什么小红书上面说光动力很疼问题：打了二价就一定不会感染1618吗问题：光动力治疗是完全无痛吗还是说在承受范围之内，在网上看做过的人都说很疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吴医生，Leep手术后hpv能转阴吗？问题：吴医生，Leep手术后hpv就能转阴吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生45岁能接种二价国产吗？需要先进行宫颈筛查吗？问题：请问医生45岁能接种二价国产吗？有定期筛查还需要在接种前先进行宫颈筛查吗？问题：请问医生正好45岁能接种二价国产吗？需要先进行宫颈筛查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：哺乳期能打吗问题：哺乳期可以接种吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4价你们医院有吗？问题：你们医院有4价吗？问题：你们医院有4价吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这种科普知识非常不错问题：现在不是说9价12岁以下也可以接种视频解答：点击这里查看详情>>>问题：过了26岁可以打九价吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感染16转阴后，体内会产生抗体吗，会再次感染16吗？问题：如果已经感染过16，18，再打2价疫苗有意义吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hpv高危一直阳性，分娩会传染给小孩么谢谢问题：还是产后再进行检查？谢谢问题：hpv58感染四年未转阴，现怀孕，产检tct正常，孕期还要阴道镜检查么，上次阴道镜为一年前视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Hpv18Cni2光动力6次后多久能怀孕问题：有hpv18cni2，光动力6次后多久能怀孕呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：39岁，系统性红斑狼疮可以打宫颈疫苗吗？打几价的合适？问题：颈部及腋窝长了小肉粒，是不是HPV感染？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我是宫颈炎症，啥药啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：生完宝宝脖子上长了丝状疣怎么回事？问题：TCT检查出非典型鳞型细胞什么意思？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吴主任好，请问做完leep还需要治疗HPV吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：已经HPV感染，52岁，国外有疫苗可以打吗？如果有，还有效果吗？问题：如果已经HPV低危和高危各有几项阳性，请问患者可以和配偶接吻吗？患者内衣和外衣均需要和家人的分开洗吗视频解答：点击这里查看详情>>>

问：宫颈高级别癌前病变，是癌吗？吴丹：宫颈癌前病变不是癌，简单点说，就是在发生宫颈癌前的宫颈病变阶段，高级别癌前病变也不是癌，只是距离宫颈癌近了一点，不用怕！宫颈癌前病变和宫颈癌的主要发病因素是高危HPV的持续感染。从HPV感染→宫颈上皮内病变→宫颈浸润癌这是绝大多数宫颈癌发生的必经过程，往往需要5~20年之久。宫颈上皮内病变分为低级别病变（CIN1）和高级别病变（包括CIN2和CIN3）。要重视早期筛查、发现宫颈高级别癌前病变，一定要尽快阻断治疗，避免宫颈癌的发生！问：宫颈高级别癌前病变手术，门诊就可以搞定吗？吴丹：宫颈高级别癌前病变的手术治疗：LEEP术，是一种非常成熟的宫颈锥切术，可以精准的去除病灶，2个月左右宫颈外观就完全恢复了。LEEP手术时间短（5-10分钟）、出血少、安全、无需麻醉（可以局部敷麻醉膏缓解酸胀感）、即做即走、术后恢复快、第二天不影响上班等优势，宫颈门诊一站式解决。LEEP治疗宫颈病变的优点：1.不需住院2.门诊手术3.术前检查、手术费用全医保4.能同时达到诊断和治疗的目的5.切除组织完整送病理检查6.病理可以判断标本边缘情况（是否切干净）7.减少宫颈微小浸润癌的漏诊率问：宫颈高级别癌前病变，都必须手术吗？吴丹：不是所有的宫颈高级别癌前病变都必须手术治疗。根据是否有生育意愿，部分CINII病变可以选择随访或者无痛无创的光动力治疗，但前提是一定要在宫颈专科进行阴道镜的评估。宫颈高级别癌前病变治疗后的随访非常重要，请按照医生预约的时间按时复诊，超过95%的女性会获得治愈。宫颈门诊医生会根据病变程度、术后病理结果、年龄特点、生育要求等因素制定个体化随访方案。一般治愈后半年复查一次，共三次，以后每年、每三年复查。但是如果疏于随访，不是危言耸听，会有5%的宫颈癌前病变患者复发进展为宫颈癌而不自知。小结：宫颈高级别癌前病变不是癌，不要恐惧！国妇婴宫颈门诊一站式诊断-治疗-随访，帮您解决！

LEEP术主要应用于CIN（宫颈上皮内瘤样变，即宫颈癌前病变）的治疗，可以切除宫颈癌发病高危区（移形带)，有效阻止宫颈癌的发生。随着LEEP术的广泛开展，众多的癌前病变甚至原位癌患者得到了治愈，保留了子宫和生育能力，提高了生活质量。 LEEP术会影响生育吗？随着LEEP术的广泛开展和适应症的严格把控，它对生育的影响越来越小。LEEP术前，需要阴道镜评估转化区情况、病变的程度和范围，同时考虑患者的生育情况决定切除的范围和深度。如果患者未生育或希望再生育，宫颈管不能切除太深，尽可能的保护宫颈管的功能。已经有大量的临床案例提示LEEP术是安全有效的，对不孕、早产、宫颈机能不全的影响很小。一般LEEP术后原发病治愈后3-6个月就可以备孕了。

纠结词 1.宫颈轻糜 体检故事——张女士：我快30岁了，已婚3年，因为最近打算“造人”，所以去做了个全面的孕前检查。现在结果出来了，基本都正常，但是有“轻度宫颈糜烂”。宫颈糜烂这个词我并不陌生，广告里经常出现，但发生在自己身上还是让我吃惊不小。我平常很讲究卫生的，性生活也很注意，怎么就会宫颈糜烂了呢？能治好吗？会影响生育吗？宫颈糜烂和宫颈癌有没有关系？“宫颈糜烂”说法不科学 “宫颈糜烂”其实困扰了很多女性。张女士体检时发现的“宫颈轻糜”其实并不是真的“宫颈烂”了，它只是宫颈的一种生理性表现，而不是疾病，“轻糜”的说法是不规范、不科学的。中国的妇产科学和国际脱轨了很多年，在2008年之前，“宫颈糜烂’曾经被认为是一个疾病，修订的第7版《妇产科学》教材，正式取消了“宫颈糜烂”这个名词，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代所以，“宫颈糜烂”，实际上是过去对宫颈的一种正常生理表现的错误认识。 “宫颈糜烂”实为“柱状上皮外翻”妇科体检中，一般是医生肉眼观察发现“宫颈糜烂”，但它并不是真的宫颈烂了，而是宫颈柱状上皮异位。那么什么是宫颈柱状上皮异位呢？宫颈柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域，鳞柱交界区容易受雌激素的影响。在青春期或者妊娠期，由于雌激素水平升高，使得宫颈管内的柱状上皮向外生长，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位，而到了绝经了以后，雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回宫颈管内，因此这时候检查“糜烂”就看不见了。所以，本质上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。所以，在在青春期或者妊娠期出现的“宫颈糜烂”其实是一种生理现象。“宫颈糜烂”程度与面积有关 宫颈糜烂概念中另外一个容易引起误解的就是轻、中、重分度，很多人认为重度糜烂是病变非常严重，将要转变成癌的状态。其实，临床上宫颈糜烂的程度是按照糜烂的面积来分的，轻度指糜烂面小于宫颈面积的1/3，中度是1/3-2/3，而重度是指糜烂面大于宫颈的2/3。“宫颈糜烂”一般无需治疗切记糜烂面积的大小与宫颈病变的程度是不成正比的。宫颈糜烂既然是生理性的表现，无论是中重度都无需干涉，完全没有必要把宫颈都治疗成“光滑”。只要能够通过检查排除宫颈病变，宫颈糜烂一般是不需要治疗的，只有当出现宫颈接触性出血、反复异常白带或其它相关严重症状时，才需要药物或物理治疗（如微波、激光及LEEP术）。既然是生理性的表现，所以是不会影响生育的。“宫颈糜烂”与宫颈癌没有直接的关系宫颈糜烂与宫颈癌并没有直接的关系，肉眼看“光滑”的宫颈不一定是没有病变的，而长期的“宫颈糜烂”可能是正常的表现。虽然宫颈柱状上皮异宫颈糜烂与宫颈癌并没有直接的关系，肉眼看“光滑”的宫颈不一定是没有病变的，而长期的“宫颈糜烂”可能是正常的表现。虽然宫颈柱状上皮异位并非异常，但要把它与宫颈病变区分来，必须进行一系列的检查才能进行鉴别诊断。宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。宫颈癌是全身唯一一个病因明确的恶性肿瘤，它的发生和高危人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，宫颈鳞柱交界区在持续HPV感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。因此宫颈癌是可以通过检查早期发现早期治疗的。目前推荐有性生活的女性应该每年进行一次宫颈LCT的检查，联合HPV检测更能提高宫颈病变的检出率。 纠结词 2.纳氏腺囊肿 体检故事——王女士：我今年35岁，最近单位体检，妇科阴超报告上有一句“颈管纳囊”，我还是第一次听说这个词。问了一下周围的同事，大部分人的报告上都有这句话。大家赶紧上网搜索“纳囊”到底是什么，结果说是慢性宫颈炎的一种状态。这到底严重不严重啊？需要治疗吗？不治疗的话会发展成什么状态？多数女性存在“纳囊”与“宫颈糜烂”类似， “纳囊”同样也困扰了许多女性，纳囊即宫颈纳氏囊肿，同宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现，其实并不可怕，许多女性朋友在体检时都发现有宫颈纳囊，尤其是做过宫颈物理治疗的朋友。形成原因与“青春痘”类似在妇科体检中，一般通过肉眼观察或B超检查可以发现纳囊。纳氏囊肿形成的原因与脸上的“青春痘”相似，是由于宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口，或因周围结缔组织增生挤压子宫颈腺管，致使腺体分泌物潴留，在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿。妇科体检时经常见到无症状的纳囊，尤其多见于有宫颈物理治疗史的女性，这是因为，宫颈物理治疗后，宫颈管的腺体开口更容易被封闭，分泌的粘液积聚潴留形成多发纳囊。纳氏囊肿一般无需治疗纳囊一般没有不适的症状，所以不需要治疗。对于散在的比较小的宫颈纳囊一般不需处理，只要每年随访即可。如果囊肿过大突出宫颈表面，影响性生活或可能影响分娩，可消毒后用针挑破，让粘液流出即可。纳囊可以长期存在，即便是逐渐增大也不会导致什么严重后果，和对待“宫颈糜烂”一样，只需每年定期做妇科体检，排除宫颈病变就可以了。

1.简单介绍一下什么是宫颈炎，以及发病情况、高发人群、病因、与阴道炎的关系等。 宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症和宫颈管黏膜炎症。性生活不洁、性生活过频、人工流产术或分娩等可能损伤宫颈，受多种病原体侵袭而形成急性宫颈，若急性宫颈炎未及时诊治或病原体持续存在，即可迁延为慢性宫颈炎。常见的引起急性宫颈炎的病原体有：淋球菌和沙眼衣原体—-性病；厌氧菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、生殖支原体等—-内源性病原体。这些病原体引起宫颈充血、水肿，粘膜及腺体被大量中性粒细胞浸润，阴道脓性分泌物增多。所以急性宫颈炎中有很大一部分是被列为性传播性疾病的，其高危人群为：年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交。急性宫颈炎和阴道炎常常并存。 2.宫颈炎分哪些情况，分别有哪些症状？ 急性宫颈炎主要表现为：白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，部分患者伴尿急、尿频、尿痛、腰酸，下腹不适等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿，脓性白带，宫颈触血等。慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有白带增多，性交后出血，外阴阴道瘙痒等阴道炎表现。妇科检查见宫颈糜烂样改变，宫颈肥大或宫颈息肉。宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大；宫颈腺体囊肿又称纳囊，突出于宫颈表面的青白色小囊泡，多是由于腺管口堵塞，分泌物引流受阻潴留形成囊肿。宫颈息肉是在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管腺体和间质增生形成的，由于子宫的排异作用，使之向宫颈外口突出，但随着月经结束，有些息肉会自行缩回宫颈管，这就是为什么有些息肉患者在月经结束后来治疗时息肉反而“消失”的原因。 3.如何发现、诊断宫颈炎？需要做哪些检查？ 当出现白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，或者触血尿急、尿频、尿痛、腰酸，下腹不适等症当出现白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，或者触血尿急、尿频、尿痛、腰酸，下腹不适等症状时应该及时就医，首先做妇科检查，可以看到宫颈的炎症表现，同时要第一时间（阴道尚未用过药物）做阴道分泌物的病原体检测：包括白带的镜检、淋球菌、支原体、衣原体的培养或核酸检测。 4针对不同的情况，分别应该如何治疗？ 急性宫颈炎首选抗生素药物治疗：1：在未获得病原体检测结果前，可以采用经验性抗生素治疗：阿奇霉素1g单次顿服；或多西环素0.1g，每日两次，连服一周。2：针对病原体的抗生素治疗：1）急性淋菌性宫颈炎：大剂量头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；或头孢克污400mg，单次口服。2）衣原体所致宫颈炎：同经验性抗生素。3）合并细菌性阴道病时：同时甲硝唑药物治疗细菌性阴道病。慢性宫颈炎的治疗方法：无症状的“宫颈糜烂”无需治疗，当糜烂伴有性交出血，或反复阴道炎持续一年以上可以考虑局部物理治疗，如激光、微波、冷冻等方法。目的不是让宫颈变光滑漂亮，而是改善症状。任何宫颈的物理治疗前，必须排除宫颈病变(定期做TCT,HPV的筛查)。2）宫颈息肉：摘除送病理检查。3）宫颈肥大：一般无需治疗。4）宫颈纳囊：一般无需治疗。 5.作为慢性宫颈炎最常见的表现形式，“宫颈糜烂”需要治疗吗？ 相信“宫颈糜烂”曾经困扰过许多女性。女性体检后几乎十有八九会被诊断为“宫颈糜烂”。一些私人承包的医院，采用上药、输液，激光修复、离子导入甚至LEEP术等治疗手段，让宫颈糜烂变光滑，使患者付出了高昂的医疗费用，造成严重的治疗过度，甚至给患者带来严重的并发症。其实，所谓"宫颈糜烂"，并不是真正的宫颈糜烂了，只是由于受到激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——（简单解释就是因为柱状上皮较薄，所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得那里颜色发红）。所以，宫颈糜烂就是由激素引起的一种正常的生理现象。青春期、育龄期宫颈表现为糜烂是很正常的，绝经后随着激素水平的下降，柱状上品内移，宫颈会逐渐变光滑。“宫颈糜烂”无需治疗。 6.预防宫颈炎复发，生活中应该注意哪些事项？ 宫颈炎多由外源性感染引起，其中部分是由于性接触感染，但是也有非性接触感染的，因此，预防宫颈炎，要重点防止外源性感染。首先讲究个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，不用不洁洗浴用具，包括避免和他人混用毛巾、肥皂等。注意经期卫生，使用合格的卫生巾护垫。其次洁身自好，性伴侣固定，避免性传播疾病。注意性生活卫生，禁止在经期性交。患性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时正规治疗。一旦出现白带增多、呈脓性，尿急尿频尿痛或腰痛、下腹痛等症状，应及时就诊，做到早诊断，早治疗。