福建医科大学附属第一医院小儿外科科普号

2017年10月中华小儿外科杂志发表儿童神经母细胞瘤诊疗专家共识神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统，是儿童期最常见的颅外实体瘤，美国NCI调查结果显示神

所谓漏斗胸，就是指患者的前胸壁出现凹陷，呈现出漏斗状的外观，这是一种先天性的渐进式病变，出生时可能已经存在病变，往往随着年纪增长而变得越来越明显。其原因是肋骨生长不协调,过长的肋骨挤压使胸骨向后凹陷,附着于胸骨下端的膈肌中心腱过短,使胸骨和剑突受到向后的牵拉凹陷，宫内受压、呼吸道梗阻、部分膈肌前方肌肉纤维化、胸骨和肋软骨发育障碍、结缔组织异常等。漏斗胸的危害中、重度漏斗胸将导致心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患者的心肺功能。凹陷的胸壁使胸腔整体容量减小，肺的扩张受到抑制，尤其是吸气时肺扩张受限，阻力增加，易发生上呼吸道感染。其次胸腔减小后，心脏活动受到限制可使其射血量减少，从而运动时供血不足，患儿活动后出现心悸、气促和呼吸困难等症状，甚至发生心力衰竭。心理上患者容易出现自卑、羞耻感、社交障碍、自闭等心理问题，且随年龄增加，胸廓凹陷畸形逐渐明显，影响美观，严重影响身心健康。 漏斗胸三注意注意一漏斗胸应该要注意积极的治疗，避免病情造成影响；注意二漏斗胸要注意饮食规律，要保证一日三餐定时定量，每天应多补充两次点心，临睡前可以加一次牛奶，每天不宜吃得过饱，要注意营养的搭配，保持营养全面均衡；注意三要注意饮食方面，由于漏斗胸人群消化功能不好，因此，饮食调整速度要慢，要合理的选用食物，多吃含有丰富优质蛋白质以及锌铁和维生素的食物，多吃富含钙质的食物以及绿色蔬菜，能增强抵抗能力。手术治疗目前我科采用的Nuss技术治疗法是一种治疗漏斗胸的新型微创技术，Nuss技术因其切口小、创伤小、出血少、并发症少，不仅可以纠正畸形，而且外观好，有效改善心肺功能，能够重塑患者的自信心。这样的手术并非将畸形骨骼折断后进行的塑形，而是在对畸形骨骼整体不做局部损伤的前提下进行的整体塑形。这种方法相当于在体内置放一个“模具”，使骨骼按照“模具”的形状进行塑形，用“模具”把凹陷的胸骨顶起来，顶起来之后再从另外一边腋下出来，出来以后固定在两边的皮下。

今天就来为大家科普一下～这种能迫使男孩子蹲着尿尿的疾病尿道下裂什么是尿道下裂？从小我们就知道男孩和女孩尿尿的方式不一样可有些男孩因为与常人不一样只能蹲着小便……尿道下裂(Hypospadias)是由于前尿道发育不全，胚胎发育过程中尿生殖沟没有自后向前在中线完全闭合，造成尿道口达不到正常位置的阴茎畸形。它属于泌尿生殖系统最常见的先天畸形，在我国，每1000个男孩中约有3人发病。尿道下裂使儿童尿道开口畸形，不能正常排小便，严重影响身心发育。患儿一般伴有阴茎下弯，影响阴茎的正常发育，如不及早治疗，将影响到孩子的心理健康及以后的婚姻、生育。如何判断孩子是否有尿道下裂？一般在出生体检时即可诊断出婴儿尿道开口的位置是否存在异常，家长平时可通过观察孩子的尿道口、阴茎形态以及尿流来判断是否患有尿道下裂。一般情况下，患有尿道下裂的孩子，尿道口不在阴茎顶端，阴茎勃起后向下弯曲，阴茎的包皮分布异常，站立排尿时往往会弄湿裤子。尿道下裂是怎么引起的目前病因尚未明确，已经证实的原因包括：雄激素受体异常、遗传基因突变、内分泌失调、异常细胞间信息传递、表皮生长因子表达降低和环境因素等。近20年，尿道下裂发病率显著上升，可能与环境中广泛存在的雌激素和抗雄激素类物质的污染有关，环境污染物使正常内分泌因素改变而发生畸形。另外，孕期服用避孕药物、低出生体重亦为高风险因素。尿道下裂有轻重程度之分吗？根据尿道外口位置分型，尿道下裂可分为：1.远端型，包括阴茎头、冠状沟、冠状沟下型。2.中间型，即阴茎体型。3.近端型，包括阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型。开口位置距离龟头越远，就越严重。尿道下裂治疗方式及预后手术治疗为主要的治疗方法，手术最佳时机一般在3岁左右，手术方式包括阴茎弯曲的矫正及尿道成形。具体手术方式应结合患者年龄、病变类型进行个性化治疗。总体来说尿道下裂合并阴茎下弯手术效果满意，术后孩子能正常站立排尿，外观接近正常，成年后也能进行正常的性生活。

大家是不是很好奇，刚出生的宝宝为什么肚子上有个“大包”-脐膨出1什么是“脐膨出”呢？脐膨出又称胚胎性脐带疝，与脐疝不同，它是由于前腹壁的发育缺损,腹腔内脏通过脐部缺损突入脐带基底部,外面覆盖一层薄而透明或半透明的囊膜，没有皮肤附着。2是什么原因造成的呢？胚胎发育异常被认为是本病的主要病因，染色体异常、部分药物的宫内暴露、多胎妊娠及母体肥胖等其他因素也可能导致本病的发生。本病少见，发病率1-2.5/5000个活产婴儿，男：女≈3:2。3怎么去认识这个疾病呢？本病诊断不难，外观即可确诊。主要表现为腹部（脐部）肿物，肿物被半透明或透明膜所覆盖，脐带由其上伸出。有时透过囊膜可见囊内器官：如肠管、肝、脾、肾等。本病伴发其他先天性畸形可能性大，部分伴发畸形需通过检查才能明确，如：先天性心脏病、肠旋转不良、肛门直肠畸形等等，故一旦发现需及时就医。4治疗原则？本病属于危急重疾病，家属需正确处理（无菌塑料膜覆盖囊膜、囊膜保温保湿、患儿保温）后及时送医。医师会根据腹壁缺损大小、是否合并畸形、有无囊膜破裂、有无严重感染等选择最佳治疗方案，可采用手术治疗或非手术治疗。①手术治疗：A：一期修补：腹壁缺损直径＜5cmB：二期修补：腹壁缺损直径≥5cm②非手术治疗：结痂剂：适用于不适宜手术者，如：巨大型脐膨出、就诊时间晚、全身情况差、严重感染等预后：存活率为70-95%，大多数死亡与伴发的心肺畸形、染色体异常或严重感染有关。5小结脐膨出不可怕，保护好外露的组织，注意保暖，通畅呼吸，减低腹内压，预防使用抗生素，及时转入有条件的正规医院，为患儿的进一步治疗和最终治愈赢得时间。

3岁孩子隐睾，是否要手术？有些家长可能会认为现在孩子还小也不需要这个功能等青春期再说也不迟错！！对于先天性隐睾医生建议出生后6个月后要尽早进行手术且一定要在2周岁前完成3岁小孩发现隐睾若不及时处理，青春期睾丸可能就没有产生精子和产生雄性激素的功能。那么，儿童隐睾具体是怎么回事？怎么发现孩子是不是隐睾？01、儿童隐睾新生儿隐睾发病率为3%-5%，早产儿中发病率约为30%，是正常成熟儿的6倍左右。出生后睾丸仍有自行下降可能，一般在出生后3-6个月。1岁以后睾丸基本不会自行下降。1周岁时发生率为1%。单侧约占75%，双侧约占25%，右侧明显多于左侧。02、儿童隐睾是怎么形成的?孕25-30周时，在睾丸引带的引导下胎儿睾丸下降至腹股沟阴囊，此过程为激素依赖，睾酮被认为是促睾丸下降的动力因素。睾丸下降至阴囊常是先左侧后右侧。如睾丸未降至阴囊底而沿睾丸引带尾端其他分支下降至会阴、耻骨部或股部，则成为异位睾丸。未降入阴囊的睾丸常有不同程度的发育不全，体积明显小于健侧，生殖细胞发育障碍，精原细胞数量减少，位置越高，病损越重；年龄越大，病损越重。单侧隐睾，对侧正常下降也可能有病理性改变（交感性病变）。03、隐睾会有什么危害？睾丸未降及其相关疾病的并发症和后遗症包括腹股沟疝、睾丸扭转、睾丸外伤、生育能力低下和睾丸癌。其中生育能力下降和睾丸癌最为严重。睾丸的生精过程受许多因素的影响，特别是对温度的变化非常敏感。正常情况下，阴囊中的温度低于腹腔温度约1.5℃~2℃，正好适合于精子的产生和雄激素的分泌，如果睾丸留于腹腔中，则精子的产生及雄激素的分泌将受到很大的影响。隐睾的话，睾丸的生精能力很差，精子的成活率也低。所以，即使孩子还没到青春期，这个问题也要及时干预，早发现早处理。04、隐睾的治疗隐睾影响这么大，那要怎么治？关于隐睾的治疗，其目的为保全患者生育能力，避免精神心理不良影响，减少性功能不正常情况，预防并发症的发生。睾丸未降跟激素水平有关，某些医疗中心使用激素治疗诱导睾丸下降，并且可能作为手术治疗的辅助手段继续使用，以期改善生育力。重点来了！我们不建议使用激素治疗因为睾丸下降依靠局部睾酮浓度此浓度远高于全身用药所能达到的浓度手术治疗隐睾是最安全、疗效最佳的治疗方法。一般来说，对于6月龄（矫正胎龄）时睾丸仍未下降至阴囊者，建议尽早手术，最好能在12月龄前手术，建议最晚不超过18月龄。对于回缩睾丸，需每年随访并持续至青春期，直到睾丸不再回缩且停留在阴囊内。从术后的预后来看，经过及时纠正后，单侧隐睾的生育率与正常男孩子基本相同，但双侧隐睾的孩子生育率则显著下降。从长远来看，有过隐睾的孩子，以后发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险也将增加5-10倍，尤其是腹腔内隐睾或者双侧隐睾的孩子。而早期给予手术治疗的孩子虽然可在一定程度上降低睾丸癌变的概率，但是发生癌变的概率仍是比正常人要高，因此，隐睾患儿在青春期以后仍需定期复查体检

多拇指畸形是最常见的先天肢体畸形之一，大多散发，单侧多于双侧，男∶女比例约为2.5∶1。发病率为1/3000~1/1000。我国妇幼卫生监测及年报通讯（2020版）报道2018年多指（趾）发病率为21.40/万，居出生缺陷第2位，但没有提供多拇指畸形的发病率。从患儿父母、甚至非专业医生角度来看，多拇指治疗很简单，“去掉一个，留下一个”即可。如何做好多拇指手术，得到一个外观和功能都满意的结果，比想象的要困难。“六指”其实是多指常见的一种类型，在医学上称为多指畸形，小儿多拇指畸形是小儿外科常见的先天性畸形之一。简单的说，就是除了小儿正常手指外有另外赘生指畸形，常与短指、并指等畸形同时存在。多见于拇指及小指，可单发或多发，但以拇指外侧的单发多指较为常见。这种现象主要是由于遗传以及受环境影响等因素。一、多指畸形分型1.软组织多指：多指仅有软组织赘生物，没有骨、肌腱等组织。2.单纯多指：多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连，是一个功能缺陷的手指。3.复合性多指：多指为真正的重复，不仅含有指骨、肌腱等，而且包括掌骨孪生，是完整的外生手指及掌骨。二、出现多指畸形什么时候手术最好呢？需要根据患儿的病情，如发育程度、活动度、畸形严重程度等综合考虑。三、多指畸形如何手术：手术治疗的目的不仅仅是改善外观，更重要的是改进手部的功能，尤其复杂多指畸形需根据具体的形态与功能重建的要求进行关节骨骼畸形矫正、关节囊修补、侧副韧带重建、皮瓣成形等，才能重建一个在功能和外观上最大程度接近正常的手指。

先天性肾积水是指在产前及出生后早期，通过超声等筛查发现的肾集合系统扩张。尿液积聚在胎儿肾脏，使肾盂、肾盏扩张，肾实质受压变薄甚至萎缩，进一步可危害肾脏功能。产前胎儿肾积水超声检出率为1%～2%，出生后早期肾积水超声检出率为1%～4%，发病率比较高，值得重视。什么原因导致胎儿先天性肾积水？胎儿先天性肾积水分为生理性和病理性，大多数肾积水为生理性的，病理性肾积水一般由胎儿泌尿系统梗阻导致，发病原因主要有肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱输尿管反流等（详见表1）。有些宝妈在产检过程中发现有肾积水，但有时肾积水又消失了。这是什么情况呢？其实这种情况，一般考虑肾积水为生理性的肾积水。一般只需观察随访，无需过多担心。胎儿生理性肾积水的可能原因有：1.孕妇在超声检查前大量饮水，可对胎儿肾脏产生影响，可能通过母体水合作用影响羊水量，间接影响胎儿尿量；2.某些情况下，输尿管近端扩张是由于解剖或功能性梗阻导致的一过性肾积水，在下次检查或出生后逐渐自行消失。3.出生前后，由于肾血管阻力、肾小球滤过率及肾小管浓缩力的不同，使胎儿尿量比出生后增多，造成输尿管、肾盂扩张。怎么发现和鉴别胎儿先天性肾积水？通常在孕妊娠11～14周，胎儿肾脏开始有排尿功能。生理性肾积水主要与胎儿产生尿量多、输尿管收缩功能失调有关，超声表现为肾盂轻度分离，肾实质厚度变化不明显，双侧肾盂扩张程度相当，无明显的输尿管扩张。病理性肾积水根据病因不同、严重程度不同，超声表现也各不相同。有些病理性肾积水超声可明显识别梗阻及部位，而有些需要产后才能做出确切的诊断。怎么评判胎儿先天性肾积水的严重程度？目前常用APD分级系统来评估胎儿肾积水的严重程度（详见表2）。级别越高，提示病情越严重。也有使用SFU分级系统和UTD分级系统进行分级。发现先天性肾积水的胎儿，可以继续妊娠吗？生理性肾积水随着胎儿宫内生长发育进展或胎儿出生后腹腔压力变化，往往可自愈。大多数轻度肾积水病例在分娩前后将自行缓解，而且胎儿或儿童肾积水严重的病例，仍然可能具有一定程度的肾功能。因此，绝大多数肾积水胎儿可发育至足月分娩。但双侧肾重度积水、双侧肾脏发育不良以及进行性的双侧扩张，伴羊水过少和肺发育不良等预后较差，部分胎儿肾积水伴随染色体异常等遗传性疾病。上述情况可由综合性医院相关学科医生组成的会诊团队，根据疾病严重程度、胎龄、孕妇及家属的意愿等具体情况进行综合评估，告知病情后由孕妇和家属决定妊娠的去留。1.宫内治疗目前，先天性肾积水在产前尚无有效的药物治疗，因此，仅能根据疾病严重程度、胎龄、孕妇及家属的意愿等具体情况进行产检随访、胎儿手术干预、早期剖宫产或终止妊娠。 肾积水胎儿期手术干预存在较大争议，目前认为，对于诊断明确且危及胎儿生命的梗阻性疾病所致的肾积水可考虑手术宫内干预，常用的手术方法包括胎儿膀胱-羊膜腔分离术、开放性胎儿手术、胎儿镜手术等，手术时间通常选择在孕20～30周。2.早期剖宫产绝大多数肾积水胎儿可发育至足月分娩，但少数羊水明显减少，且已孕晚期，肺发育成熟患儿可在34周左右行早期剖宫产。3.终止妊娠羊水主要由胎儿尿液形成，严重的羊水过少影响胎儿肺发育，早期胎儿重度肾积水会严重影响胎儿肺和肾脏发育。若超声显示肾脏回声增强、双肾尿路扩张和羊水减少，强烈提示PUV等可能时，可考虑选择性终止妊娠。先天性肾积水胎儿出生后需完善哪些检查？1、胎儿宫内超声诊断肾积水者，应在出生48小时后复查，以避开因暂时的生理性脱水而导致的无尿期。2、对于严重病例(双侧肾积水、孤立肾、羊水过少等)则应出生后立刻行超声检查。3、患儿出生后的超声检查如未发现肾积水也应该于4周后再次复查。先天性肾积水胎儿出生后该怎么处理？先天性肾积水出生后处理主要包括随访与必要的手术干预。规范的随访管理十分重要，生后随访根据风险级别不同，在出生后1～6月内进行超声随访。生理性肾积水往往可自愈。病理性肾积水的治疗包括规律随访和手术治疗。手术治疗指征包括：患侧肾功能受损(GFR<40%)，在非手术治疗随访中发现患侧肾功能下降超过10%或超声下肾盂前后径增大，III度、IV度肾积水，合并患侧腰痛、高血压、继发结石形成或者反复尿路感染。

寒暑假期间，不少家长带着孩子来小儿外科看孩子生殖器方面的问题，有包皮过长的，有包茎的，也有觉得孩子小鸡鸡短小的。关于小鸡鸡短小，很多时候，可能是家长多虑了，但有一种短小，叫隐匿性阴茎，是一种先天畸形，那么，为什么孩子会出现这种问题？以及如何处理？今天就来探讨一下。什么是隐匿性阴茎？隐匿性阴茎有先天性和后天性。先天性是阴茎肉膜没有发育好，弹性差，加之肉膜肌在阴茎海绵体的异常附着，导致阴茎皮肤不能和阴茎体很好的贴合。这就好比如果穿了一件宽大而不合身的衣服，无论你身材有多好，依然给人很臃肿的感觉是一个道理，这一类型属于真性隐匿阴茎。后天性是指原先阴茎正常的孩子，由于后来身体变肥胖或者耻骨区局部脂肪发生增厚等因素，导致阴茎被脂肪“淹没”而显短小。 常见吗？从新生儿到青少年各时期均可发生，新生儿隐匿性阴茎发生率约为2%~5%，4-5岁儿童约为0.3%。如何治疗？手术年龄应在学龄前后为宜，既可避免隐匿性阴茎产生的不良生理和心理影响，也更有利于手术操作和术后恢复。一、保守治疗肥胖患儿可减肥，对无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染;不影响排尿;无阴茎勃起痛;患儿无心理问题、监护人无过度为此而焦虑等，可以等待观察，学龄前期再做评估。二、手术治疗存在以情况需及时手术治疗：①重度隐匿性阴茎。②排尿时包皮鼓包或排尿困难，反复包皮阴茎头炎、尿路感染等症状。③因阴茎外观短小引起精神心理问题或者焦虑症等。④合并包茎保守治疗无效者。医生特别提醒很多家长容易把此类疾病与包皮过长、包茎相混淆，当做一般包皮过长或者包茎进行治疗，造成处理错误。单纯的包皮环切不能整复到阴茎的正常解剖位置，包皮环切后可能显得阴茎更小，严重的还可能导致包皮口狭窄和皮肤短缩，给今后的治疗增加更大的难度。若被确诊为隐匿性阴茎，经保守治疗无效后，应尽早就诊评估是否需要进行手术治疗，在患儿符合手术指征的情况下，通过隐匿性阴茎手术改善阴茎外观，是消除患儿和家长心理负担的最好方法，对症采用隐匿阴茎延长固定术进行手术治疗，效果显著，大部分治愈后外观接近正常水平。

1.小问题引出大疾病近半年，来自闽清的8岁小男孩小路发现自己逐渐有些不对劲，不管有没吃东西，肚子一直鼓鼓的，看着自己逐渐“体胖”，实在无法“心宽”，反复向家长提起自己的异常，然而小路家长却一直没当回事，认为既然不疼不痒就不要紧。直到3月前，小路因偶然就诊当地医院，医生在检查时发现孩子肚子里竟长了一颗长径达8.5cm的巨大占位。完善相关检查后医生发现事情远远比想象的要复杂，因为孩子肝脏还有“先天性门体静脉异常分流”。带着这些疑问，小路父母连忙将孩子带至福建医科大学附属第一医院。在福建医科大学附属第一医院，小路被收入小儿外科病房。与此同时，小儿外科的医生们严阵以待，在科主任林俊山主任医师的带领下，针对小路的病情和治疗方案展开了讨论。林俊山主任阅读CT片后初步诊断这个实性占位为肝脏巨大肿物。2.抽丝剥茧析病情首先，在询问病史的过程中，我们知道小路平时偶尔出现右上腹疼痛的症状；接着结合各项检查结果，确定小路患有肝脏局灶性结节性增生（FocalNodularHyperplasia,FNH），并且所患肿瘤巨大，且有进行性变大，需要尽快通过手术切除。然而，随着更加深入的影像学检查，小路先天性门体静脉异常分流，其静脉直径异常扩张，达2.5cm，迂曲，静脉壁薄，且伴有解剖位置异常，术中一旦损伤，会迅速大出血，造成危险，极大地增加了手术的难度和风险。小儿外科林俊山主任解释，腹腔镜下小儿巨大肝肿物切除术本就对手术的各方面都有着极高的要求，加上同时合并有“先天性门体静脉异常分流”，按常规需要2次手术，手术的难度可想而知。3.胆大心细动“肝”戈术前手术护理团队准备了CUSA系统（CavitronUltrasonicSurgicalAspirator,CUSA)，术中超声，术中超声刀等先进设备，经验丰富的麻醉团队低中心静脉压护航，术中林主任在腹腔镜下精准解剖，发现肝脏肿瘤巨大，与肝门大血管毗邻密切。娴熟地切除了右肝FNH。转至左肝，发现门静脉左支至肝左静脉的短路血管异常粗大，迂曲，壁薄。手术团队深知稍有不慎，血管破裂即会引发大出血。为保证手术万无一失，术中只能小心翼翼地沿着异常扩张的血管周围将其解剖，这一幕犹如在刀尖上跳舞。好在术中有惊无险。经过2个多小时的精细操作，手术团队成功将左右肝不同性质的病变同时完美解除。4.加速康复助健康为了术后更好地促进康复和监护身体状况，小儿外科MDT团队采用加速康复外科模式（ERAS）对患儿进行围手术期管理。在医护人员的悉心照料下，小路恢复良好，第二天可以进食。术后5天拔管，一周余即康复出院。由于疫情原因，小路术后2个多月才来医院复诊。复查磁共振发现肝内无复发占位，肝内也找不到异常扩张的血管，一切都在医疗团队的预料之中。家属非常赞同附一医院“以病人为中心”的服务理念，非常满意附一医院医护团队精湛的医术和高质量的服务。5.了解疾病莫大意林俊山主任介绍：肝脏局灶性结节性增生（FocalNodularHyperplasia,FNH）是一种发病率仅次于肝血管瘤的良性肝脏肿瘤，虽是良性肿瘤，但家长们却千万不可大意，对本病一定要予以重视。【1】发病率FNH具有再生性，约占所有肝脏原发肿瘤的8%,在人群中的患病率约为0.9%。肝脏FNH多见于成年女性，在儿童期亦可发生，2-5岁为小儿的发病高峰，最小者可婴儿期发生。【2】病因FNH本质是一种针对先天性血管发育异常的增生反应，主要由排列异常的肝细胞、胆管细胞、纤维条索等组成，换句话说，本病是由正常的肝脏组织排列异常引起的。【3】临床表现多数病人无症状，仅需定期随访；但有约30%的病人出现疼痛或者不适等症状，主要是肿瘤导致肝包膜紧张或压迫周围组织器官引起功。如出现症状、持续增大或诊断不明确，则需要及时治疗。【4】诊断依据由于FNH为非肿瘤性病变，缺乏特异的诊断标记物，也不会造成明显的肝功能异常，诊断主要依靠影像学检查。大多数患者为超声检查时发现。【5】治疗措施1.定期随访：目前认为FNH为良性病变，一般不会破裂出血，不具有潜在恶性，也无恶变可能。对于诊断明确且无明显症状者，不需特殊治疗。2.手术治疗：对于症状显著，无法除外肝细胞癌及肝细胞腺瘤或肿瘤有蒂、逐渐增大、呈外生性生长、瘤体过大（直径大于5cm）压迫周围脏器者需要积极手术治疗。

小儿包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻显露阴茎头。01、废话不多说，直接上药名糠酸莫米松乳膏，是一种外用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制以及抗增生等药理作用。它属于软性激素，软性激素是指药物涂抹后可以被皮肤中的酯酶降解或很快通过肝脏转化代谢，在用药部位保留高度活性，全身吸收少，副作用也较少。用于小儿包茎也有不错的效果，其治愈率可达74%～92%。02、怎么判断自家孩子是不是包茎随着年龄增加阴茎头和尿道口可逐渐露出。但如果3岁后仍有包茎，或合并反复感染、排尿困难、包皮垢积聚等，则需要采取相应的治疗。03、使用方法步骤1彻底洗净消毒双手；步骤2每次用药前都应清洗阴茎包皮，轻轻把水擦干；步骤3轻轻外翻包皮，使其呈绷紧状态，最大程度显露包皮狭窄口（如下图），但切忌暴力，不应引起儿童疼痛；步骤4把糠酸莫米松乳膏涂抹在包皮狭窄口及附近约1cm处，配合外翻约1～2分钟。04、注意事项整个治疗过程持续2～4周不等，不少男童在治疗两周就能有不错的效果，在治疗期间必须坚持用药和上翻包皮。用药治疗结束后，仍然坚持每天（一天一次）外翻包皮，大概需要3个月到半年，使包皮彻底松弛，直到出现如下图，那么恭喜你成功了！