贵医大三附院科普号

临床上，以及日常生活上，我们一有不适，就点滴抗菌素，这是很大的误区，但是，我们医务人员也常这么做。慢性咳嗽，亚急性咳嗽如何治疗？首先，需分析慢性咳嗽（大于8周），亚急性咳嗽（3-8周之间）的病因。亚急性咳嗽：感染后咳嗽，慢性咳嗽的疾病。慢性咳嗽：鼻炎，哮喘，胃食管反流病等。而这些病抗菌素是往往无能为力的，除了鼻窦炎。其他少见的慢性咳嗽的原因，如支气管结核，肺纤维化，气管，支气管异物，肿瘤等抗菌效果也不佳。因此，不能盲目应用抗菌素！

从被传出换股骨头坏死的消息开始，一直到成功实施髋关节置换手术成功，歌手刘欢的病情就一直被广大读者所关注。前阵子，“刘欢右腿“髋关节置换术”手术成功，并提前出院静养”的消息传出后，大家都舒了一口气，并为刘欢感到高兴!同时，“髋关节置换术”这一名词也受到了广泛的关注，并开始在股骨头坏死治疗领域走红。下面，久久健康为股骨头坏死患者全面解析“髋关节置换术”，希望能够对广大股骨头坏死患者起到帮助。 刘欢右腿"髋关节置换术"手术成功 今年5月份，歌手刘欢结束了在北京的右腿“髋关节置换术”的康复治疗，正式出院回到家中静养。 关于此次股骨头坏死手术及治疗情况，刘欢介绍说：“我是2009年年初在美国时自己发现并于六月在北京大学第三医院确诊为右腿‘股骨头缺血性坏死’的。创伤是主要病因。最早是在准备2004年北京个人演唱会前的体能训练时因受伤首次发作。因为当时还没有听说过这种病，再加上不到半个月右腿就恢复了，所以完全没有在意，直到这次在家进行负重劳动时再次受伤。”病发后，刘欢于今年四月中旬在北医三院骨外科进行了右腿“髋关节置换术”，手术非常成功。此后是一个月的康复治疗。 什么是髋关节置换术？ 髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能。 现代人工关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进展。20世纪80年代,美国约有50000例患者接受膝关节置换手术,1997年上升到约144000例(增长近3倍)。髋关节置换术更增至259000例。今天,在发达国家,人工关节置换术已经成为对严重的髋、膝关节病变施行外科重建的常规手术方法。髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。 股骨头坏死必须做髋关节置换术吗?什么时候实施髋关节置换手术比较好? 病例：股骨头坏死晚期，非常疼痛，是不是必须得赶快做髋关节置换手术? 所患疾病：股骨头坏死四期 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：我是北京的一名女患者，今年52岁。目前右侧股骨头坏死，经诊断为四期，已坍塌变形，现在走路非常疼，尤其久坐之后站起来，几乎走不了，一走就疼地要摔倒，活动受限，在家附近的医院初步就诊时医生跟我说要做全髋关节置换手术。 曾经治疗情况和效果：我从得病到现在，基本已经快十年时间了： 1.2001年年初开始右腿感到酸胀不适，到医院检查并未查出问题。在同年6月由于事故导致右侧股骨颈端完全骨折，后经进一步诊断，为病理性骨折(骨囊肿，良性)，并在北京博爱医院做了复位手术，术后回家牵引半年，1年后拄拐行走，骨折处恢复良好。 2.术后一年感觉右腿疼痛，诊断为股骨头坏死，由于并没有做手术，采取中医保守治疗3年，可以弃拐行走，并有比较好的生活质量。 3.2009年10月左右感觉右腿疼痛进一步加剧，行走痛，活动受限，几乎快要无法维持正常的工作生活。今年5月去医院检查，已经为股骨头坏死四期，股骨头坍塌、变形，需要进行置换手术。 我希望在治病为先的前提下尽量保住工作，因此想咨询一下： 1.我是不是得必须赶快手术，才能解决行动受限以及疼痛的问题了? 2.如果我要请假去做手术，大概需要多长时间?从术前准备、到术后多长时间可以出院、还有需要多长时间做康复训练? 股骨头坏死后，是否立刻实施髋关节置换术呢?北京前海股骨头医院股骨头坏死治疗专家说道：“由于大量西医赞同髋关节置换，所以容易导致患者误认为患股骨头坏死，就立刻执行髋关节置换。”人工髋关节的使用年限一般为10年左右，这通常还是在未出现感染、假肢送的情况下才能达到的。 因此，对于人工髋关节置换的最佳年龄为60岁以上。但低于60岁的患者如果关节疾病确实严重，影响患者日常生活，为提高患者的生活质量也可做，只是面临更长时间的考验。 股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。 在医学上有句经典的词语叫“对症治疗”，对于股骨头坏死来说同样如此。临床医生应针对股骨头坏死的不同时期，采用不同的治疗方法，严格把握股骨头置换的适应症，尽量减轻患者的经济负担及精神负担，提高患者生活质量。 做髋关节置换术的患者的术前准备 心理准备 人工髋关节置换是一项成熟的现代外科技术。最新权威机构的统计资料表明：人工关节正常使用超过十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作为病员首先应消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料，参加病友联谊会，了解手术的过程和效果，树立战胜病痛的信心。 生理准备 1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。 2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。吸烟的刺激会导致器官分泌物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险—窒息。 3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。您会出现有痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。所以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。 4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。 5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。 6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天，自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能，避免留置导尿管的痛苦。 7、学会使用助行器及拐杖。 8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。 做髋关节置换术的患者的术后康复 髋关节置换术的术后患者需要在医院卧床4-6天，并且需要在新关节下置放锥形枕头以使新关节保持在正常位置。另外，卧床期间需要在膀胱放置尿管引流尿液。一般情况下，术后几天即需要在助走器，拐杖的帮助下开始物理治疗，物理治疗要持续数周到数月。 术后功能锻炼的原则是早期开始、循序渐进、被动加主动、等长收缩等。 1、被动功能锻炼：术后第一天按摩双下肢，促进血液循环。2、主动功能锻炼：在被动活动的同时行主动功能锻炼，如股四头肌等长收缩、踝关节伸屈活动，两周后双下肢垂于床边做膝关节伸屈活动、下床围床活动行走，适应两天后离床行走。下床活动的初期，每次扶双拐站立5～10分钟，行走数步，行走时需有人在旁扶持，并观察病人有无虚脱发生。功能锻炼应循序渐进，从短时间(每天15～30分钟)到长时间，从短距离(每次1～3米)到长距离，以达到功能恢复的目的。3个月后弃拐行走，6个月内禁止重体力劳动。 髋关节置换术后需要避免哪些运动? 术后6-12个月内，手术肢体任何形式的旋转动作是禁止的，你不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线，不能使置换的髋关节屈曲超过90度，包括向前屈曲和向后屈曲。 康复科的理疗医生会告诉你运动的方法与技巧，并会向你推荐一些帮助你应付日常生活的辅助工具。记住，如果不按照理疗师的医嘱去做，你极有可能使你的新关节脱臼而不得不再次手术! 即使关节功能已经完全恢复，过重的运动和体力劳动也是需要避免的，置换的关节只能满足日常生活的需要。 髋关节置换术后的家庭护理有哪些？ 有一些简单的方法可以让生活变得容易一些，这些方法包括： (1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬1-2次楼梯就能把该办的事情办好。 (2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆倒。 (3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。 (4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物 在计划重新开车，性生活和运动之前请咨询医生。 患者关心的关于“髋关节置换术”的其他问题汇总 一、股骨头坏死病人实施髋关节置换术可怕吗? 髋关节置换手术是将病变的髋臼关节软骨面去掉，安装一个金属、聚乙烯的臼杯;并把病变股骨头及股骨颈的一部分去掉，将一带柄的人工股骨头、颈插入股骨近端髓腔内，从而形成一个新的关节。髋关节置换术主要是为了缓解髋关节疼痛，改善髋关节功能。和其他手术一样，髋关节置换术会有一定的风险，如关节感染、下肢深静脉血栓的形成等。但目前人工髋关节置换术已成为一个非常成熟的技术，从麻醉、手术操作、术后康复等一系列过程都能提供比较充分的安全保障，取得比较满意的效果。股骨头坏死病人不必害怕髋关节置换手术，但必须到具备条件的医院就诊。 二、髋关节置换术安全吗？ 关节置换手术已经进行了很多年，手术的方法和技术也有了很大的进步。但是同任何手术一样，它仍然有风险。因为术后需要卧床，制动，恢复后的活动也较以前大大减少，因此，很容易进入到血液高凝固的状态。血液的高凝状态容易导致血栓形成。医生会给患者开一些稀释血液的处方，以防止血栓形成。此外，感染和出血也是有可能发生的，另外还有一些与全身麻醉有关的并发症或不良反应。 其他可能的不良反应有： (1) 术后双腿不等长，即一条腿长，一条腿短。 (2) 关节脱位，尤其是坐得太低或者翘二郎腿的时候。 (3) 手术过程中，骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。 (4) 手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。 (5) 术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。 (6) 置换的人工关节松动或损坏(很少发生，且需要多年后才出现症状)。 (7) 脊髓麻醉后会感觉到不适。 三、股骨头坏死病人实施髋关节置换术后生活需要注意什么? 股骨头坏死病人行髋关节置换术后，首先要在医生指导下经过一段时间康复过程(大约需3～6个月)。这个过程从床上功能锻炼到拄双拐再到单拐，以至不用拐杖，绝大多数病人能够完全恢复日常生活能力，能参加一些轻体力劳动和体育项目，部分病人还能重返工作岗位。但在生活中要注意下列事项： 1、最好使用一些助行办法，例如拄单拐等。 2、减少活动量，减少对人工髋关节的摩擦，增加其寿命，避免奔跑、跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目及长距离行走或重体力活动。 3、避免将髋关节放置在易脱位的体位，如：翘“二郎腿”、坐过低的凳子或马桶、盘腿坐等;在床上向未做手术侧翻身时也需小心，最好在两腿之间垫一枕垫。 四、置换后的关节可以使用多少年？ 当1970年第一例关节置换术施行的时候，医生们认为置换的人工关节可以使用光大约10年，现在，很明确的结论是：大约85%的病人新的关节可以使用20年。手术技术的改善，人工关节的材料改进都会使关节的持续功能时间更长。即使关节不幸损坏，修复手术也已经非常成功了。 久久健康网(www.9939.com)专稿

随着二胎政策的开放，很多家庭在为二胎做相应的准备工作，男性精液常规检查成了，男性生殖健康里很重要的检查，门诊检查精液常规的患者比以前有明显的增多。关于精液常规检查的一些相关问题在此向广大患者做个简单的说明，希望能有所帮助。一，精液检查前需要注意哪些问题？标本采集时间通常为禁欲2-7天。如果需要进行精浆@葡糖苷酶的检测，禁欲时间应为4-7天，如果仅仅是为了观察受检者精液中有无精子，禁欲时间没有严格的限制。如果需要进行精浆@葡糖苷酶的检测，禁欲时间应为4-7天，如果仅仅是为了观察受检者精液中有无精子，禁欲时间没有严格的限制。标本的采集最好在实验室提供的房间内单独进行。如果在实验室提供的的房间内留取标本确二，精液常规检查的常见项目及临床意义精液常规分析包括精液量、精液外观、液化时间、PH、粘稠度、精子密度、活力与活动率、存活率以及形态学分析等。 1,精液量精液量的正常参考范围为2～6ml。 临床意义： 精液量少于0.5ml，为无精液症； 0.5～2ml为少精液症； 多于6ml为多精液症。 无精液症常见于不射精或逆行射精； 少精液症在排除人为因素如性生活频度高、精液收集不完整后，常见于附属性腺感染、不完全性逆行射精和精囊的发育不全； 多精液症常见于附属性腺功能亢进。 2,精液外观正常精液外观呈乳白色、均质、半流体状液体。 临床意义： 长时间未排精的人射出的精液略带淡黄色，老年男性精液呈暗黄色。 精液清亮、透明常见于无精子或少精子症男性； 精液呈棕红色或带血，称为血精，常见于精囊性炎、前列腺炎等生殖系统疾病，也可于苗勒管囊肿、结石、肿瘤如前列腺癌、输精管的微小损害等。 3.精液液化时间正常精液标本在60分钟内液化，但通常情况下在15分钟内精液液化即完成。 临床意义： 精液液化不全在排除人为因素（射出精液的第一部分丢失）后，常见于前列腺疾病，特别是和前列腺炎有关。 4.精液的PH值正常精液PH值为7.2～8.0。 临床意义： 当附属性腺或者附睾有急性感染性疾病时，精液的PH值可以大于8.0.当输精管阻塞或先天精囊腺缺如时，均可导致精液PH值降低。测定精液PH值应在精液液化后立即测定，因为精液放置时间较长会影响PH值测定结果 5.精子密度临床意义： 精子密度正常最低为20×106/ml， 精子密度

1）临床常有人问我是否得了支原体感染？那我会问，你知道还有衣原体，军团菌等？患者会说不知道。我会说，不能只关心你知道的病菌！患者说，我们不懂，我们懂，还用找你吗？我会说，你不懂，你交给我分析就好了。为什么还提醒医生是不是支原体....？你应该相信你的医生，充分相信，又不就不找他看！另外，相关这方面的检查都是参考性的，不能只依赖它。2）难道支原体抗体阴性，就可以不用阿奇，左氧...，否，因为可有假阴性，还可以衣原体等感染，他们也需要阿奇，左氧...，3）下面是病人提的问题：所患疾病： 肺炎支原休和肺炎衣原体病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：在12月初检查患有肺炎支原休呈阳性和肺炎衣原体呈弱阳性,当时也没有什么反映,只因我爱人咳嗽检查出肺炎衣原体呈弱阳性后,我的孩子也检查出肺炎支原休呈弱阳性和肺炎衣原体阳性曾经治疗情况和效果：在12月初检查患有肺炎支原休呈阳性和肺炎衣原体呈弱阳性,经咨询后吃了4个疗程阿奇霉素,我爱人和孩子也在服阿奇霉素,我吃完最后一个疗程后的第四天去化验,结果还是肺炎支原休呈阳性和肺炎衣原体呈阳性,难不成吃了药后还严重了.化验结果有问题吗?我现在不知所措.药都是正规药店买的,还是进口的.医生的答案是：你好，治理支原体感染的首选药物是阿奇霉素。你的这种情况多是口服药物量不够，导致感染未能控制，还可能导致支原体的耐药。建议去医院就诊。我的看法是：没有症状，为何用药。另外，阳性结果只是参考，不能单用这个结果诊断，既然没有症状，不用药物治疗。这一例子也证明，检查不可靠！！总之，看病不是简单的积木，往往不能只依靠检查，需要结合病史，系统分析！

人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复，我们特别向专家咨询了髋关节置换术的术后恢复炼操。按照图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关节的自由性。 术后早期平卧锻炼 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼： 做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。 踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。 下面3到4个动作每天3-4次，每次10下(图1-3)： 图1：贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。 图2：收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。 图3：外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。 收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。 直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。 髋关节置换术后康复 一、康复前要注意的问题： 手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。 二、住院期间康复 (一) 术后早期康复程序 1. 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时脱位。 2. 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。 3. 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。 4. 术后48小时拔引流管。 5. 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。 6. 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。 术后踝关节主动曲伸，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习 (二) 第四天-第七天体疗方案 1. 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 2. 股四头肌的等张练习。 3.上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。 注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位 (三)术后一周开始的康复 1.床上练习 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后7天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。 吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。 患者可以自助髋、膝关节屈伸 2.坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子 3.如何下地 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。 多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少2月。 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 4、如何站立练习 后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和屈髋肌群 外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌 屈髋练习，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前倾 5、如何用步行器迈步行走 先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 6、如何上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶 7、如何用双拐迈步行走 三、出院计划 对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到: 1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立坐起。 2、没有任何术后早期并发症迹象。 3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好地实行。 出院后注意事项 1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 2、术后6～8周内避免性生活。 3、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 4、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 5、避免在不平滑不平整路面行走。 6、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈髋不要超过90。 久久健康网(www.9939.com)

1. 为什么要置换关节呢？ 答：因为这样能消除关节疼痛的同时恢复关节的功能2 . 哪些疾病需要换髋关节？ 答：髋关节病变引起髋关节疼痛及功能障碍的，不能应用其他治疗而只能用头颈切除术或关节融合的患者，是全髋关节置换的主要适应证。具体的适应证为：a、股骨颈骨折 陈旧性股骨颈骨折，头、臼均已破坏并疼痛而影响功能者。60岁左右新鲜股骨颈关节内骨折，应尽量保证早期活动，避免长期卧床的系列并发症，如：肺部感染、泌尿系感染、褥疮等。特别是高龄股骨颈骨折病人。 b、 股骨头缺血性坏死 包括外伤性、特发性、可的松或乙醇中毒引起的股骨头缺血性坏死。对于股骨头缺血性坏死第1、2期，股骨头、髋臼外形完整，关节间隙正常或稍变窄，经保守疗法不能解除疼痛者，可行头颈部钻孔减压、粗隆区旋转截骨等手术，以改善症状，但经费宽裕的患者也可考虑高寿命假体而行人工关节置换。 c、 退行性骨关节炎 多见于老年人，对于有严重疼痛的骨关节炎，有较严重疼痛及功能障碍者，可行全髋关节置换术。 d、 类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 多为较年轻的患者，髋部疼痛或因强直而活动严重受限，病人学习、工作及婚姻问题均受影响。对于这类患者。尤其是双髋及脊柱受累者，应放宽年龄限制，提早行全髋置换术。术后即使得到有限的关节活动那个，也会使病人感到大为方便。 e、 髋关节强直 髋关节疼是最主要的手术指征。单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者，未完全骨性强直的髋关节，而又疼痛及畸形可行置换手术。完全骨性强直髋关节，由于髋畸形位置可引起邻近关节的退化性骨关节炎，而引起疼痛和不稳定。 f、 慢性髋关节脱位 主要包括先天性髋关节脱位、髋f3发育不良以及因创伤感染导7 ,17-dimethyltestoscerone的陈旧性脱位而又发生逐步加重的明显疼痛者。 g、骨肿瘤 位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤，如巨细胞肿瘤、软骨肉瘤等，可考虑行人工全款关节置换。3. 哪些疾病需要行膝关节置换？ 答：a.适用于除感染和严重神经性关节炎以外的膝关节晚期病变。病人患膝的疼痛和功能障碍的期限应该久于一年以上。在各种保守治疗无效至少半年，X线表现为晚期病变(关节间隙改变）时才可以考虑选择人工全膝置换术。包括：类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、创伤性关节炎、Charcot关节炎等； （4） b.感染性关节炎残留功能障碍，感染以控制者 c.膝关节周围良性肿瘤者 d.少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾