1.饮食:总体原则是以清淡、易消化的食物为主。食谱以瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜、水果及米面为主,少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品等多脂肪类食物;尽量不吃油煎荷包蛋,以免诱发胆绞痛。忌食辛辣、酒类等刺激性食物。2.起居。生活有规律,避免过度精神紧张和刺激,保证充足睡眠,避免寒冷刺激3.情志:保持心情舒畅、愉快、情绪稳定,避免忧思恼怒。郁闷不舒时可服逍遥丸、舒肝解郁胶囊、柴胡疏肝散、四逆散、玫瑰花茶等。4.B超是诊断胆囊炎、胆石症的主要手段。B超提示的胆囊内胆固醇结晶常可进展为胆固醇结石,少量时亦可能消失。B超提示的胆囊息肉大部为胆固醇息肉或炎性息肉,亦有成为胆结石核心的可能,应定期随访。5.平时无症状,体格检查B超发现的胆囊结石,可称为静止性胆结石。为了提高生活质量,保护胆囊功能,仍可以照常饮食,不必服药,定期体检复查;有症状的胆囊结石病人应适当控制肥肉、胆固醇含量高的、油煎炸食物,但不是完全忌脂肪食物;如有右上腹隐痛发作,可以素食,并使用解痉药物以及消炎利胆药。6.如果出现(右)上腹剧痛、黄疸,应速送医院治疗,切不可自己任意服用止痛片,以免延误病情。急性发作期间可出现胆囊穿孔、化脓性胆管炎、急性胰腺炎等危重并发症。7.此病容易与慢性胃病、心绞痛等混淆,应警惕并加以区分。.8.反复发作的胆石症者,应尽早行微创手术(腹腔镜、ERCP)或手术切除治疗。多发性胆结石充满胆囊,并伴有胆囊功能丧失或胆囊萎缩,被视为与胆囊癌有密切关系,应于手术。8.中药治疗:有胆结石者可用中药金钱草、银花、米须、郁金、鸡内金等沸水冲泡代茶饮用,也可服用活血祛瘀通络中药处方:柴胡、当归、红花、山甲、桃仁、大黄等。如肝阴不足之胁痛隐隐,为血少不能养肝脏,可服用中药“一贯煎””方:沙参、麦冬、当归、枸杞子、川楝子,酌加合欢皮、玫瑰花泄肝调气。
消化内科近些年来最突出的进展即是在消化内镜的检查与介入治疗方面,前者如新一代的电子胃镜、十二指肠镜、双气囊或单气囊小肠镜、大肠镜、超声内镜、放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜、胶囊内镜等;后者如上消化道异物钳取、食管狭窄气囊或探条扩张器扩张或放置金属支架治疗、食管胃肠止血、难治性溃疡或隆起糜烂胃炎微波或氩气刀治疗、息肉或隆起切除、早期胃癌粘膜切除或剥离、乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等,使原来需要传统外科手术的一些疾病现首选内镜下介入治疗,避免剖腹手术,损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快,而且费用相对低廉。
胃癌前病变是一病理学概念,包括萎缩、肠上皮化生、异性增生等。癌前疾病或称癌前状态是一个临床概念,包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃息肉等,指的是患有这类胃病的病人发生胃癌的机会较其他病人要多一些。癌前状态之所以较其他病人发生胃癌的机会多,就是因为有时癌前疾病的胃粘膜内出现了癌前病变。当然,癌前病变也和癌前状态一样,有较轻度的,也有较重度的,轻度的可以逆转消失,或发展为重度的,但重度的胃癌前病变或癌前疾病也不一定都发展成为胃癌,在适当的条件下或合理的治疗之后,逆转而趋向于正常分化。 所以,即使你患有上述疾病并出现了癌前病变,也不要恐慌,积极治疗、定期随访和良好的心态和生活方式是您远离癌症的法宝。殊不知,成天恐癌者后来真的成了癌症患者,这其中很重要的一个原因就是这种恐癌的不良心理和情绪扰乱了免疫系统,当细胞突变时不易被发现和清除,致使突变的细胞越来越多继而成癌块了.
顽固性便秘的产生常常是由于饮食结构不合理、长期久坐不动、排便习惯不良、治疗不当、结肠冗长、长期服用抗抑郁和抗震颤麻痹药等有关。所以,防治就应该针对上述病因而进行:①多食粗纤维食物和饮水,少食精食。②适时运动。③每日定时排便,切忌憋大便。④尽量不要图一时之快而使用泻药。⑤辨证使用中药调理气血阴阳寒热虚实。⑥严重结肠冗长可能需要手术治疗。⑦服用抗抑郁和抗震颤麻痹药同时加用改善肠动力药和/或中药治疗。⑧配合针灸、外治疗法。
(1)诊断:腹泻超过3个月即为慢性腹泻,许多疾病都可以出现,所以,首先应该查大便常规、血糖、甲状腺功能、肠镜等,明确是哪种疾病,然后行针对性治疗。(2)生活起居:起居有节,生活规律。注意劳逸结合,适当锻炼身体以增强体质。腹部注意保暖。平时可经常按摩足三里穴及指压足底,有增强脾胃运化作用。(3)情志:调畅情志,保持情绪稳定、开朗,消除忧虑、悲伤、急躁等不良情绪刺激。(4)饮食:饮食有节,不暴饮暴食,不吃生冷、油腻、辛辣、煎炸食物,少食粗纤维素食物及牛奶、奶制品。(5)肠镜:3-5年做一次肠镜,发现息肉及时处理以防癌变。
胃镜和活检组织病理检查可以确诊萎缩性胃炎, 但以病理结果为诊断的金标准。慢性萎缩性胃炎时的病理分型常见腺体萎缩、肠上皮化生(简称肠化)及上皮瘤样变 (异型增生或非典型增生))三种情况。病变程度可分为轻、中、重度。大多数资料表明,轻、中度萎缩是可逆的,轻度萎缩性胃炎是老年人常见的,并不需要天天吃药,就和脸上有皱纹一样多是加龄现象,而重度萎缩可逆性很小。萎缩程度越重肠化出现越多,去除病因加上治疗肠化是可以消失的,所以您有了肠化也不必太紧张,有学者对胃黏膜肠化的病人随访调查了10 年,癌变率仅为1.9%。武汉协和医院消化内科侯晓华上皮瘤样变就要注意了,首先要请医生再分析一下,是否可能是有病灶但未活检到(在临床上非常常见,不是医生的误差),如果是这样,需再检查胃镜取活检。如果发现病灶,但难以看清病灶,需要行染色+放大内镜,如怀疑癌变,需先行超声内镜检查判断病灶的深度,看看是否可以在内镜下进行治疗(如癌灶剥离术)。中度上皮瘤样变属癌前病变,需要内镜下介入治疗。对慢性萎缩性胃炎患者,为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。复查胃镜的时间,一般萎缩性胃炎3 年1 次;伴不完全性结肠型肠化或轻度上皮瘤样变者1 年1 次;伴中度上皮瘤样变者3-6 个月左右1 次(如有明确病灶应做内镜下剥离术),对发现是重度上皮瘤样变,即行超声内镜后发现病灶位于粘膜层,也可行内镜下剥离术。看到这里,患者朋友心里就有数了,部分萎缩性胃炎可能成为胃癌的前奏,但转变为胃癌的只是极少数。所以,一般不必惊惶失措,即使得了重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观。只要认真治疗,定期随访胃镜检查,采取综合疗法,也能使病情好转或痊愈。需要提醒的是,在治疗的同时,应去除各种致病因素,如戒烟戒酒,少吃腌制食品,忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物,注意饮食卫生,少吃多餐,积极治疗口腔及咽部慢性疾患等,如这类病人有幽门螺杆菌感染一定要治疗,根除掉。
胶囊内镜样子就象速效感冒胶囊,患者喝一口水就能将它吞下去。它将自然穿过食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠,并同时一路拍摄图像,最后通过排便自行排出体外。这些图像将传送到佩带在患者腰部或胸腹数据记录仪中,医师在电脑上就可以清晰的看到这些图像,从而对疾病做出诊断。 胶囊内镜具有检查方便,无痛苦,无伤害,无放射,胶囊一次性使用,无交叉感染,而且可以自由活动,不影响患者的正常工作。胃镜只能查看食道、胃、部分十二指肠,结肠镜只能查看结肠、直肠,而5-7米长的小肠(空肠、回肠)就看不到了,胶囊内镜就可以检查整个小肠,从而扩大了消化道检查的视野。 胶囊内镜是当今消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的最先进的方法之一。 胶囊内镜检查适应症: ①不明原因消化道出血,经胃镜、肠镜检查无阳性发现者;②其它影像学检查怀疑小肠病变者;③各种炎症性肠病,但不含肠梗阻者及肠狭窄者;④不明原因缺铁性贫血;⑤不明原因慢性腹痛、腹泻、消瘦者;⑥临床疑为肠结核、小肠肿瘤者;⑦经济情况良好的中年以上体检者。 胶囊内镜检查禁忌症: ①明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狭窄及瘘管者,因为摄像胶囊有不能顺利通过肠道的危险;②严重吞咽困难,不能顺利吞入摄像胶囊者;③体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者,因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正常工作。
1. 冬病夏治的功能:温补脾胃,激发体内的阳气,增强抗病能力2. 主治范围:脾胃虚寒(含脾胃虚弱)型腹痛(含胃痛)、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等3. 适应症(或人群):主要用于在冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性消化系统疾病,如功能性消化不良、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘、慢性腹泻及体虚易疲劳、动则汗出、腰膝酸软、怕空调的亚健康人群等。中医辩证为脾胃虚寒(含脾胃虚弱)型4. 脾胃虚弱或脾胃虚寒的表现:腹部(含胃部)发凉或怕凉或冷痛不适,喜温喜按;或腹痛(含胃痛)隐隐,绵绵不休,空腹痛甚,得食则缓,劳累或进食生冷或天气变冷、受凉后疼痛发作或加重;腹部(含胃部)胀满,进食少或不欲食;口淡不渴,口吐清水;大便稀溏,甚则夹有不消化食物;神疲乏力,四肢不温或手足冰凉;或肢体困重,或周身浮肿,小便清长(包括夜尿多、饮水不久即小便)或小便不利。舌淡胖嫩,有齿印,苔白润或滑,脉虚弱无力.5. 冬病夏治治疗方式:外治(穴位贴敷)与内服(夏季膏方)相结合。中医认为“四季脾旺不受邢”,说明脾胃功能好一年四季不容易生病,同时也说明调理脾胃或治疗脾胃适于常年进行,不一定拘泥于“冬季进补”、“冬病冬治”、“冬病夏治”。我科不仅在每年三伏天(夏至即开始),而且常年开展中药穴位贴敷治疗活动。与温补脾胃或调理脾胃的中药膏方一起用效果更佳。6. 穴位贴敷治疗的优势:方法简便,无毒副作用,易被患者接受,贴敷法可使药物持续刺激穴位,可疏通经络,调节脏腑功能,达到急则治其标,缓则治其本的效果。既可治疗脾胃虚寒型腹痛(含胃痛)、腹泻、便秘等,又可提高机体免疫力,减轻患者痛苦。7.中药穴位敷贴注意事项:①先辨证,后敷贴。辨证为脾胃虚寒型则可敷贴。②贴敷后局部皮肤出现发红、微痒及烧灼感即去掉药贴。③贴敷期间,忌烟、酒及生冷、油腻、海鲜及辛辣等刺激性食物。④孕妇、心脏病患者(配带心脏起搏器、植入支架或芯片)等慎用。 8. 就诊开单与咨询时间及地点:周一至周日 上班时间 光谷院区脾胃病专家门诊、普通门诊9. 敷贴时间与地点:7月13日(头伏,星期一),7月23日(二伏,星期四),8月12日(三伏,星期三)在新门诊大楼3楼脾胃病科候诊大厅以上时间如果没赶上,可以在工作日上班时间到老住院部四楼脾胃病科病房敷贴。10.联系电话:027-87748258(脾胃病科普通门诊) 027-87748206(脾胃病科专家诊室1) 027-87748015(脾胃病科病房)注意:我院只有光谷院区脾胃病科开展了冬病夏治
1.饮食:应节制有规律,定时定量,避免暴饮暴食。进食时要细嚼慢咽,每日进餐不宜多过4餐。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主,多吃植物蛋白、维生素多的食物,避免过硬、过辣、过咸、过冷、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。用餐时及用餐前后避免大量饮用汤、水,胃酸过多者应避免进食酸、甜食物及一次大量进食稀食。对于腹部胀气者少吃土豆、红薯、藕、芋头及牛奶、豆奶等。不吸烟、少饮酒。2.起居:作息规律,保证充足睡眠,避免寒冷刺激,适当运动锻炼。3.情志:乐观向上、情绪稳定,避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁、思虑过度。4.应避免服用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚,保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等,也尽量避免空腹喝中药,如果非使用不可,也尽量饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。5.胃镜检查是及早正确诊断各类型胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及是否癌变的首选有效手段,操作时虽然有瞬时的恶心难受,但多数人可以承受,少数人可以选择无痛胃镜检查。6.对萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生(或上皮瘤样变)等癌前病变不必恐惧,要定期做胃镜追踪观察,轻度者1-1.5年复查胃镜1次,重度者3-6月复查胃镜1次。7.慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡容易因饮食不当、精神压力情绪波动、烟酒、寒冷刺激等诱发,胃溃疡、十二指肠溃疡的发作多有一定的季节性(冬春、秋冬交替时)、规律性(一年发几次、几年发一次)、节律性(进餐时痛、饥饿痛、夜间痛),而慢性胃炎的发作毫无规律。因此,胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗有固定疗程,而慢性胃炎的治疗则无固定疗程。8.无论是慢性胃炎,还是胃溃疡、十二指肠溃疡,都可能与幽门螺旋杆菌感染有关,但一定是通过碳14呼气试验或胃镜下取组织进行快速尿素酶试验或病理检查确定有此细菌存在才需要用抗菌药,否则不用;有此细菌存在即说明胃病有传染,需用独立餐俱,尽量少在外进餐。9.如果出现持续胃痛(上腹痛)较剧烈、频繁呕吐、大便黑,即说明溃疡并发了穿孔、幽门梗阻、上消化道出血,需要紧急住院治疗。10.中医治疗:需辨证用药。内服有汤剂、免煎颗粒、膏方,外治有针灸、推拿、穴位敷贴、穴位压迫、耳穴等方法。
您想知道自己是什么体质吗?您想知道如何用食疗或药膳来养生保健吗?敬请关注《十月健康讲堂》(免费),同时进行消化科义诊 题目:体质辨识与膳食指导 主讲:消化内科 胡运莲 教授 主任医师 时间:2010年10月24日上午9:00-11:00 地点:湖北省中医院(光谷院区)住院部8楼会议室 欢迎广大患者及养生保健爱好者光临 电话咨询:027-87748062(消化内科病房) 网站垂询或留言:huyunlian.haodf.com