浙江中医药大学附属第三医院中医内科科普号

你有没有出现过反复胸闷胸痛，每次疼痛几秒钟至几个小时不等，多表现为隐痛、刺痛？满怀恐惧到医院检查了心电图、心脏超声、心脏血管的平扫，甚或是冠状动脉造影，却没有查到明显的原因，医生告诉你心脏没问题，但你还是反复胸闷胸痛。 这时你可能患上了非心源性胸痛，这是一种病因多样的复杂疾病。如微血管心绞痛因无法被目前的医学检查手段所发现而常被医生所忽略；如焦虑状态，支配心脏的神经不稳定，反复刺激心脏而引起不适；如肌肉神经源性，多为小肌群及局部微循环障碍所致，因缺乏影像学指征也常失于治疗。这就使你长期反复胸痛，又得不到合理的解释和有效的干预，极大增加了心理压力，使你长期生活在对疾病焦虑和恐惧的阴影中，多处反复求医，生活质量严重下降。 而这种折磨人的反复胸闷胸痛因为现代检查手段很难找到准确的病因，所以也就无法进行有效干预。张博士提示此时你可寻求中医的帮助，因为中医治病是对整体进行把握，尤其对这种复杂的疾病自古就有深刻的认识，胸痛在中医学中称为胸痹、心痛，病机属本虚标实，本虚为阴阳气血亏虚，标实为瘀血、气滞、痰浊、寒凝交互为患，治以补气养阴、活血通络、舒筋止痛、宁心安神等疏通背部经络筋脉，增强机体抗干扰能力，通过“三因+两调”（三因即因时、因人、因地；两调即调心、调神）的治疗思路解决这一反复困扰你的问题。

从1982年发现幽门螺杆菌(Hp)至今,已有35年的历史。Hp的感染是慢性胃炎和胃十二指肠球部溃疡等疾病的主要原因。Hp感染者占了全球人口的一半以上,中国是Hp感染率较高的国家，感染率35-87%。Hp感染问题受到大众的广泛关注。 胃病也会传染？ 人是怎么感染上Hp的？如何预防感染？Hp感染发病率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp，其子女的感染机会比其它家庭高得多。多数学者认为“人－人”、“粪－口”是Hp感染主要的传播方式和途径，简单讲，就是Hp感染携带者排泄的粪便和唾液污染物，通过生活中人与人之间的接触，而致Hp感染。可见谨防病从口入是预防Hp感染的关键。 杀灭Hp有难度 在我国，Hp感染的治疗是消化病临床关注的重点问题，有以下两个方面:1.如何选择根除Hp的最佳治疗方案;2.如何避免或克服Hp耐药性?其中，根除Hp治疗的难点是出现了Hp对抗生素（抗菌素）的耐药,Hp的耐药性正是导致Hp根除治疗失败的主要原因，即为何一些慢性胃炎和胃十二指肠球部溃疡病人久治不愈。2006年中华医学会消化病学分会完成的Hp耐药(包括对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林)流行病学调查发现，我国Hp对不同抗生素的耐药率分别为:甲硝唑50~100%(平均75.6%),克拉霉素0~40%(平均27.6%),阿莫西林0~2.7%，其中,Hp对甲硝唑的耐药是全球性的，上海和湖北地区的Hp对甲硝唑耐药率高达100%。 Hp耐药性：幽门螺杆菌(Hp)培养检测 胃粘膜组织的Hp培养是诊断Hp感染与否的最准确方法，为验证其他检测手段的“金标准”。它是在进行胃镜检查时，从受检的患者胃内活检取得像米粒大小的胃组织，在微需氧的条件和一定培养技术下，将Hp细菌培养成菌落后，依据菌落形态、涂片染色的细菌形态，以及细菌的生化反应常规进行鉴定，并可用分子生物方法进行菌落鉴定，特异性可达100%。该方法除可做Hp感染检测，同时，主要用于体外检测Hp对抗生素的敏感性和耐药性，即哪种药物对病人敏感有效、哪种药物对病人的疗效不佳，因此，医生有了对每个不同病人抗生素敏感性和耐药性的精确掌握，可准确选择疗效高的抗生素治疗Hp感染，胃病患者的久治不愈就变得不再难了！ 胃镜检查不可替代 诊断Hp感染的常规方法有通过在检查胃镜时，从受检查患者胃内钳取胃组织做快速尿素酶试验，该方法的特点是“快”，可在3分钟内得到结果。重要的是同时还做了胃镜检查，通过胃镜直视观察患者的食管、胃和十二指肠，分辨这些部位有无病变以及疾病的程度，对于懷疑癌变的部位，可通过胃镜上的孔，将细长的活检钳插入到胃内，钳取病变胃组织，在显微镜下放大检查，即进行病理学化验来诊断胃病是否有癌变。胃镜检查是诊断胃病的根本方法，可能引起一定的恶心，在接受胃镜检查时，注意配合要身体放松并用鼻子吸气，是可以避免这种短暂的不舒适。

酒精性肝病是由于长期、大量饮酒引起的肝脏疾病。初期大多表现为脂肪肝，可以进一步发展成为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，甚至引起肝癌。一次大量饮酒或者已有肝病者仍继续饮酒可以诱发广泛性肝细胞坏死，引起重型肝炎，即肝功能衰竭，甚至危及生命。哪些情况下饮酒易患酒精性肝病？饮酒后是否发生酒精性肝病存在个体差异，影响因素亦较多，包括饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、是否肥胖、营养状况以及是否合并肝炎病毒感染等。一般来讲，饮酒超过5年，男性折合酒精量≥40克/日，女性≥20克/日，或2周内有大量饮酒，折合酒精量>80克/日，酒精性肝病发病率明显升高[折合酒精量（g）=饮酒量（ml）×度数（%）×0.8]；空腹饮用白酒和混合饮用多种酒类可使酒精性肝病的发病率明显增加，而单纯饮用啤酒等有色酒者，酒精性肝病发病率较低；女性对酒精引起的肝毒性更敏感；中国嗜酒人群发病率低于西方国家；肥胖或超重可增加酒精性肝病进展的风险；维生素A、维生素E的缺乏人群饮酒更易患酒精性肝病；另外，肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用，在肝炎病毒感染基础上饮酒，或在酒精性肝病基础上合并乙肝病毒或丙肝病毒感染，均可加速肝脏损伤的发生和进展。酒精性肝病有何表现？酒精性肝病临床表现为非特异性，酒精性脂肪肝患者大多无症状或症状轻微，仅有消化道症状，如食欲不振、右上腹不适、腹胀以及乏力等，还会有肝脏肿大等体征。若进展为酒精性肝炎或肝硬化早期，则消化道症状较重，除上述症状外，还可出现恶心、呕吐，以及黄疸、消瘦等。肝功能常见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）水平升高；凝血功能见凝血酶原时间（PT）延长，血常规可见平均红细胞容积（MCV）增高，其中AST/ALT>2、GGT、MCV升高为酒精性肝病的特点。肝脏超声或CT可见脂肪肝典型表现。若继续饮酒可发展至肝硬化晚期或导致肝功能衰竭，出现大量腹水、下肢水肿、凝血功能障碍、重度黄疸、肝性脑病、肾功能衰竭、上消化道出血等，并常伴有内毒素血症，预后不佳。如何防治酒精性肝病？不饮用含酒精饮料或尽可能饮用低度酒，并控制在适当的限量以下，可以明显预防酒精性肝病的发生。世界卫生组织国际协作组提出，正常状况下，男性每日纯酒精摄入量不宜超过20克，中国现行的安全饮用标准是每日酒精摄入量不超过15克，女性摄入量应该更少一些。无症状的长期饮酒者也定期到医院进行常规体检，以早期发现酒精引起的肝损害，及时诊治以防止病情进展。戒酒是治疗酒精性肝病最有效的措施。通常戒酒4~6周后，临床症状可好转，各检查指标可恢复正常。戒酒过程中应注意戒断综合征的出现。酒精性肝病患者多合并营养不良，在戒酒的基础上应提供营养支持，给予高蛋白，低脂饮食，并注意补充多种维生素及叶酸等。药物治疗方面，美他多辛可加速酒精从血清中清除，对肝脏起较大的保护作用；益生菌可调节肠道微生物环境，减少内毒素吸收，减轻肝脏炎症；糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎；S-腺苷蛋氨酸可改善酒精性肝病患者的临床症状和生化学指标；甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱及还原型谷胱甘肽等保肝药物均可不同程度改善症状及生化学指标；出现肝纤维化患者可应用抗纤维化药物，如扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、心肝宝等。酒精性肝硬化患者出现并发症，如肝性脑病、上消化道出血、自发性腹膜炎等，应相应积极处理。对药物治疗无反应的严重酒精性肝硬化或肝功能衰竭患者，可考虑肝移植，要求患者肝移植前戒酒3～6个月，并且无其他脏器的严重酒精性损害。酒既是食品，也是药品，过量则为毒品。奉劝大家饮酒有度，或戒或减。长期饮酒者，应定时到医院检查，发现问题及时救治。为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

一、谷丙转氨酶（ALT）： 最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义： 在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。 但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。 另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、谷草转氨酶（AST）： 谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、碱性磷酸酶（ALP）： 正常参与值为30-90u/L。 临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。 但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。 四、谷氨酰转移酶（GGT）： 健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位） 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化； 急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）： 总蛋白（TP）正常值为60-80克/L，白蛋白（A）为40-55克/L，球蛋白（G）为20-30克/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5：1。 临床意义：慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。 六、血清总胆红素（TBil）和直接胆红素(DBil)： 总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L) 直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。 间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol／L。 血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。 临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。 以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。 八、甲胎蛋白(AFP)： AFP主要在胎儿肝中合成，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。 临床意义：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。在成人AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，其对肝癌的诊断价值，取决于4个前提，一个结合：前提1：甲胎蛋白大于500微克／升持续4周以上；前提2：甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周以上；前提3：甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降；前提4：排除肝病活动期、怀孕、生殖系统胚胎癌等；结合：结合医学影像学检查。 其他AFP升高情况： （1）妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一过性升高，妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400μg/L，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。 （2）病毒性肝炎。慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在50~300μg/L，与肝细胞癌不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。 （3）非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。 （4）与生殖细胞肿瘤有关，大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈阳性；一些其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高。 （5)新生儿肝炎。30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。

脾胃乃后天之本，关乎您的生活质量，同时关乎您能够走多远！引言：【中医认为，人体的气血是由脾胃运化而来，脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。胃主受纳，脾主运化，两者之间的关系是“脾为胃行其津液”，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故称脾胃为“后天之本”。】 俗话说“十人九胃病”，脾胃疾病已经成为威胁我国居民健康的重大敌人，然而不少患者对脾胃病不重视，平常胃不舒服也只是吃几颗胃药解决问题，殊不知，长期这样下去，脾胃功能只会越来越弱，从而影响身体其他脏腑。要想身体健康，从调理脾胃入手无疑是一个正确的选择。 脾胃是气血生化之源 中医认为，脾为五脏之一，胃为六腑之一，胃是负责接收食物的，而脾是负责运化食物的，脾胃同属五行中的“土”，互为表里，因此两者有不可分割的关系，中医便将脾、胃常常一起论述，统称为“脾胃”。 中医学认为：胃气和降，能使得饮食物下行，而且初步消化移交小肠并供给脾以运化转输， 而脾气上升，散布水谷津液，运化水谷，才能进一步帮助胃腑完成消化和吸收。因此，胃气宜降，脾气宜升，两者一升一降，互为平衡，以取得协调统一，使得人体中焦气机舒畅调达。 “脾胃是后天之本，是气血生化之源，人体所有的营养物质都要通过脾胃来进行吸收消化。实际上很多的慢性病都与脾胃有关系，如慢性胃炎、慢性结肠炎等包括了整个消化道的疾病，除此以外还有常见的由植物神经功能紊乱引起的睡眠障碍，中医理论说‘胃不和则卧不安’，西医上说神经衰弱是由于植物神经紊乱造成的，植物神经则是由胃肠道支配的。” 脾胃五行中属土，长夏季节应之，湿热之邪容易侵袭脾土之脏，人体正常生理功能也因此产生影响，所以脾胃方面疾病在这个季节多发。脾胃负责运化，要是作为后天之本的脾胃出现疾病，其他脏腑也会受到影响，而大量的食道、肝、胆、肠、胰腺等与消化系统相关的疾病都和“脾胃”有紧密联系。 多方面因素诱发脾胃疾病 脾胃疾病发病原因复杂，往往由多种因素引起。 首先，很多人先天脾胃虚弱，和体质、遗传背景有关系，如胃肠肿瘤家族史等。 其次，日常饮食中要重视脾胃的保养，后天饮食不节，常常暴饮暴食，不按时吃饭甚至不吃早饭，喜食油腻等都会对脾胃造成影响； 另外，情绪也会影响我们的脾胃功能，心情长期压抑导致肝气郁结，易致“木不疏土”，脾胃运化功能就会受到影响，中医常讲“肝病传脾”，肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一个重要条件，若肝的疏泄功能异常，则不仅能影响脾的升清功能，而且还能影响胃的降浊功能，在上为呕逆嗳气，在中为脘腹胀满疼痛，在下则为便秘。 人体各器官之间相互影响，张老师指出，脾胃疾病可以影响到其他脏腑，同样，其他脏腑的功能失调也能传变到脾胃，所以调理脾胃可以治疗其他脏腑的疾病，正所谓“脾胃为后天之本也”。 慢性胃炎需分型分类治疗 慢性胃炎中，最基本的症型为脾胃虚弱型。脾胃虚弱的患者易疲劳，常神倦乏力，胃纳差，大便溏泄，舌淡苔薄。临床上多见这样的患者，“我们常常可以采取补脾健胃的药物，如香砂六君子汤、四君子汤为基本方给他们治疗。” 金华曾有一位60多岁的男性患者找到本人看病，就医时萎缩性胃炎重度肠化，胃口很差，常年大便溏泄不成形。用香砂六君子汤为基本方给患者治疗了半年，复诊时患者激动地说，胃镜显示肠化已经消失了，自己和家人都非常开心。 肝胃不和也是常见的症型。肝胃不和是肝失疏泄，胃失和降，脏腑功能不协调所致的病证。多因情志不遂，肝气郁结，影响胃的功能；或寒邪侵袭肝胃，导致肝胃功能异常等引起。肝胃不和主要表现为脉悬，心情不畅易胃痛等，需要对患者疏肝理气，我们可以采用柴胡舒肝散、小柴胡汤、四逆散为基本方法进行治疗。 而胆胃不和型则是因胆和胃的功能不能协调所致，在肝胃不和的基础上增加了口苦、反流等症状。一般可以通过郁金、半夏、海金沙等和胃利胆清热的中药为患者治疗。 还有不少患者因湿热内滞导致的慢性胃炎。湿热内滞的患者主要表现为口气较重，脘部嘈杂，可以见到隐痛，大便溏泄不成形，还伴有拉不尽的感觉，这些都是因湿热之邪困阻中焦脾土所致，需要用藿香、佩兰芳化之品，黄芩、栀子等清热燥湿之药。若是下焦湿热为主，老师可以用“三仁汤”加减治疗，偏于上焦则可用藿朴夏苓汤加减调理，效果都非常明显。 久病患者常可见瘀血阻络表现，中医讲“通则不痛，痛则不通”，瘀血阻络型患者常感到脘部固定位置如针刺般疼痛，一般来讲，大多因长期的气郁造成血络瘀阻，常可以配合通络、活血化瘀等药物治疗。 胃失和降导致顽固性便秘 理论上，肠道是传导之官，与排便功能正常有关，而排便异常特别是便秘一病，与胃腑的和降功能，肝的正常疏泄有很大的关系。胃失和降是因饮食失调、寒邪客胃、情志不遂等因素导致胃受纳、腐熟水谷精微功能失调的一种胃气上逆的病理机制，临床上可以主要表现为脘腹部胀满、隐痛，口臭、嗳气等。“因胃失和降而引起便秘的人很多。” 曾经有一位20岁的男学生来找就诊，该患者便秘非常严重，半个月左右才能解一次大便，这样的情况已经持续了半年左右。前来看病时患者腹胀厉害，腹部摸上去还有硬块，脸涨得通红，还伴有口臭。由于“只吃不拉”，该患者已经不敢多吃东西，非常痛苦。 经问诊得知，患者因长期喜食肉类，新鲜水果蔬菜摄入很少，导致胃的和降功能受到影响，大肠的传导功能就会受到影响。因患者脘腹胀痛、中焦结滞，所以张老师开了承气汤、增液汤，吃了一个疗程患者大便逐渐通畅，同时还对该患者进行生活方式上的指导，现在该患者已经形成了每天一次的良好排便习惯。 “因为饮食结构的改变，便秘的患者越来越多，而且各个年龄层都有。”门诊治疗中曾遇见过一位40多岁的女性患者，因运动量少，加上高纤维食物摄入较少，患上了严重的便秘，常感到腹胀、口苦、口臭，需要在泻药的帮助下才能解大便，甚至不吃泻药就拉不出来，形成了恶性循环。对证治疗后，已经养成了良好的习惯。 从理论上来说，老年患者常因气虚导致浊滞，也有以阴虚肠道失于濡润，可以用增液汤为主加减进行治疗，“治疗便秘就像河里开船一样，水位低了船就过不了，津枯舟停，所以润肠行气结合才能使增液行舟。”现在也养成了一天一次的良好排便习惯。 失眠竟因脾胃不和 中医强调“胃不和则卧不安”，是指肠胃有毛病会引起心神不宁，导致失眠。睡眠是阴阳交替的过程，因为脾胃不和，脾的运化功能减弱，湿食之积滞长期滞留胃腑，导致人体枢机不利，阴阳交替紊乱，可以导致睡眠障碍。 “很多患者只知道自己失眠，但是直到就医都不知道自己失眠的原因。”曾经有一位20多岁的男性患者，由于工作压力大，非常焦虑，晚上入睡困难，常到后半夜才能睡着，有时甚至彻夜难眠。问诊得知，患者有多年的慢性胃炎，张永生老师开了黄连温胆汤加减让患者服用，一个礼拜下来，患者睡眠质量得到明显改善，前后治疗了3个多月，现在晚上基本能安然入睡。 “脾胃是人体一切生化的来源，往往脾胃治好了，很多毛病自然而然就好了。大家不能草率认为脾胃是小毛病不加重视，脾胃调理好了其他病也就不易犯了”。 脾胃病重在防治与保养 脾胃病是一种慢性疾病，重在防治与保养。 在这里提醒大家，脾胃的养护重在饮食。辛辣刺激性食物与腌制食品会损伤胃黏膜，平常要少吃；油炸食物易耗伤人体阴液，也不宜多吃；豆制品等容易产气的食物常易致胀气，胃不好的人要少吃；年糕等糯米食物不易消化，脾胃不好的人最好不吃或少吃；碳酸饮料喝多易嗳气，对脾胃不好的病人有影响，更加不宜多吃。脾胃病患者应多吃新鲜蔬果和易消化的食物。 每天适量的运动有助于肠胃蠕动，但运动不能过量，汗出气虚，气随汗泄，过量运动消耗阳气过多反而容易生病。 另外，良好的情绪有助于身心健康。平常可多听听慢音乐，练习书法、打太极、阅读等有助于舒缓压抑、紧张的情绪。 不少患者在保养脾胃上有一个误区，希望大家能引起注意。粥和稀饭等含液体较多的食物会影响到胃的排空，脾胃不好的人不能吃或少吃为宜，特别是胃肠动力较差的患者，如常有餐后饱胀感的患者、胃食管反流患者。大家可以把米饭煮的软一些，这样容易消化，对脾胃有好处。 本文系张永生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性胃炎属于慢性病的范畴，其病情常常缠绵迁延，若不注意治疗和调养，往往难以痊愈，甚或病情发展，进而恶化。中医学有关调理保养方面的知识和方法对于慢性胃炎的防治在有裨益。古人有这样的说法，疾病痊愈，身体康复，在于“三分治疗，七分调理”。更有认为，医生对慢性胃炎的调治也是与患者的自我调理紧密相关的。 提到慢性胃炎的保养，不能不说一下精神调摄。 精神调摄，即讲究心理卫生，保持心理健康。因为精神因素在慢性胃炎的发病、发展、转化和预后等方面都起着重要的影响作用，所以，慢性胃炎除给予必要的治疗外，更为重要的是保持愉快的精神情绪。反之，如精神抑郁，情绪不稳定，对胃炎不能起到消除发病的因素，即使改善的症状也不易巩固而易于复发。因此，保持精神愉快，情绪良好，是调理保养的重要环节。 中医学把许多的精神活动归结于肝的疏泄功能。肝的疏泄功能直接影响到人体的气血运行和脾胃的消化。肝气疏泄条达，就能气血平和，脾胃升降正常，出入有序，纳运之职司行。如肝气失疏，或升发太过，气血失畅或逆乱，脾胃升降失常，就会出现嗳气呕恶，腹胀脘痛，泄泻肠鸣等症状。可见肝气贵在畅和，但必有赖于保持良好的精神情绪。 人的精神情绪应当保持一个良好的状态，正如《素问·上古天真论》提出的“志闲而少欲，心安而不惧”，这对于慢性胃炎的病人来说，颇有启迪指导之意义，其精神调摄有以下方法。 一是清静养神。要求人们保持淡泊宁静的心理状态。古代养生家强调“养静为摄生首务”。慢性胃炎病人要注意休息，神情淡泊，思想宁静无虑，意志平和调顺，人体正气充盈，达到静养目的。静以养神，并不是说绝对的神静不用，而是强调用神适度，勿使太过。特别是要避免思虑过度。思虑对脾胃的影响较大，思虑过度，常引起肝郁脾结，气机壅滞，胃腑失和，所以熬夜用脑过度，对于胃炎康复痊愈不利。 二是怡情畅神。怡情畅神即经常保持愉快的情绪心境。人生的道路，不可能一帆风顺，总会遇到一些令人失意、悲伤、愤怒、激动之事。在各种不良因素的刺激面前，要善于调节情绪。患病之后，要保持乐观豁达的心理状态。患慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎，要正确诊治，定期复查。不必怨天忧人，烦恼不已，更不要精神紧张，惊慌恐惧。不良的精神情绪，只会带来害处。保持心境安定愉快，情绪舒畅，机体处于良好的精神状态，对于慢性胃炎的早日康复极为有利。如何怡情畅神？《寿亲养老新书》载有“读书义理”、“学法贴字”、“澄心静坐”、“益友清淡”、“浇花种竹”、“听琴玩鹤”、“登城观山”等十乐，可以借鉴取法。 当然，其他慢性疾病也可以参照。 更多文章，请点击：http://blog.sina.com.cn/huiqianzhai