同济大学附属口腔医院牙周病科科普号

冲牙器(水牙线)可辅助牙线但代替不了牙线，我们用牙线去除的是牙齿邻面的牙菌斑，牙菌附着在牙面，具有很强的黏着性，无法通过漱口或冲洗的方法去除，建议先用牙线、牙缝刷等机械手段将牙菌斑从牙面刮下来再用冲牙器冲干净。

牙周治疗不会伤害牙齿，但洁治与龈下刮治过后，会感到牙缝变大，那是因为：牙周治疗会清除牙齿缝隙之间的牙结石，牙石所在的空隙会出来，另外治疗之前因为牙石的刺激牙龈往往是肿胀的，清除牙石后牙龈消肿，牙龈会退缩一点，致使牙缝会比牙龈肿胀时看着大一点。一般牙石越多，牙缝比治疗前看着大的更多一些，但牙周治疗因为去除了牙石刺激更有益于牙周健康。如果有牙周炎症，因为怕牙缝变大而选择不治疗，那么长期在牙石刺激下，慢性炎症会引起牙槽骨持续吸收，炎症状况下牙缝也会越来越大。

牙周序列治疗一般分四个阶段(其中牙周基础治疗与牙周支持治疗是每一名牙周病患者都必经的治疗)：一、牙周基础治疗，主要包括：1.口腔卫生宣教，帮助和指导患者建立正确的口腔健康意识，采取相应的口腔保健措施。2.洁治、刮治、根面平整，去除龈上和龈下牙石、菌斑。3、消除菌斑滞留因素和其他的局部刺激因素，如充填龋洞，改正不良修复体，治疗食物嵌塞，纠正口呼吸不良习惯。4、拔除无保留价值的患牙。5、在炎症控制以后必要的咬合调整，建立平衡的咬合关系。6、药物治疗。7、全身及环境因素的控制(吸烟、糖尿病等)二、牙周手术治疗，包括翻瓣、植骨、GTR、膜龈手术等。三、修复、正畸治疗。四、牙周支持治疗，定期复查、复治。

牙周炎的特点在于它是牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。最初症状仅仅是刷牙时牙龈出血，有时在说话或咬硬物时也要出血。这样症状可持续数年，除此之外没有任何不适，因此往往患者忽略。一、首先了解一下，牙周炎的危害都有哪些？随着牙周炎的进展，支持牙齿的牙槽骨破坏逐渐加重，当慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，将发生牙齿松动、咀嚼无力、牙齿移位、流脓及疼痛，这是才引起患者重视而到医院就诊。如不及时治疗，牙齿丧失的数目常不是单个而是多数牙。它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎不仅会造成牙齿的松动、脱落，也与全身健康有着密切的关系。牙周炎变部位存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。牙周炎是动脉硬化和急性心肌梗死的危险因素。感染性心内膜炎与牙周炎也有关系。许多研究证实，早产儿和低出生体重儿与母亲患牙周炎有关。因此，患有牙周炎的育龄妇女在准备怀孕前应当首先治疗牙周炎，控制炎症，才能保证孕期和胎儿的健康。糖尿病与牙周炎互为危险因素。血糖控制不好，牙周健康难以保证;反之，牙周炎症不控制，正常的血糖水平也难以达到。牙周炎与消化道疾病和呼吸系统疾病也有关系，牙周炎患者的龈下菌斑中含有大量的致病菌，有可能是幽门螺杆菌和呼吸道病菌的储库。二、那么，得了牙周炎后该怎么办呢？细菌是牙周炎最主要的发病因素，因此治疗牙周炎的关键在于控制细菌。通常来说，牙周炎治疗分四阶段。第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括教会患者如何保持口腔卫生，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑、牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。通过彻底的局部治疗，使牙周组织破坏的进程停止，促使病变转入静止期。第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。牙周炎治疗成功与否关键有两点，一是周密的治疗计划和医生细致、精湛的治疗。二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。一般情况下，如果患者能够坚持良好的自我菌斑控制，多数患者对治疗有明显的疗效。但也有少数患者（约10％）经任何治疗都效果不佳，病情继续迅速加重，直至牙齿丧失，这部分患者即是“难治性牙周炎”。需要特别提出的是糖尿病患者的牙周炎治疗。牙周炎的发病率在糖尿病患者中属于较高水平。因为糖尿病患者抵抗力低下，容易感染，而且血糖较高，容易形成牙菌斑，导致牙周炎的发生。而牙周炎又会进一步加大糖尿病患者的感染几率。因此，糖尿病与牙周炎可以说是相互促进的恶性循环。糖尿病患者更应该注意牙周病的治疗。首先控制血糖水平，其次要系统治疗牙周炎，平时更应该注意口腔保健，定期复查。

对于牙周炎患者而言刷牙时至关重要的一个步骤如何正确有效的刷牙?请复制以下链接,观看视频,认真学习http://video.sina.com.cn/v/b/59443972-2035166440.html

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。牙周炎的特点在于它是牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。最初症状仅仅是刷牙时牙龈出血，有时在说话或咬硬物时也要出血。这样症状可持续数年，除此之外没有任何不适，因此往往患者忽略。随着疾病的进展，支持牙齿的牙槽骨破坏逐渐加重，当慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，将发生牙齿松动、咀嚼无力、牙齿移位、流脓及疼痛，这是才引起患者重视而到医院就诊。如不及时治疗，牙齿丧失的数目常不是单个而是多数牙。它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎不仅会造成牙齿的松动、脱落，也与全身健康有着密切的关系。牙周炎变部位存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。牙周炎是动脉硬化和急性心肌梗死的危险因素。感染性心内膜炎与牙周炎也有关系。 许多研究证实，早产儿和低出生体重儿与母亲患牙周炎有关。因此，患有牙周炎的育龄妇女在准备怀孕前应当首先治疗牙周炎，控制炎症，才能保证孕期和胎儿的健康。 糖尿病与牙周炎互为危险因素。血糖控制不好，牙周健康难以保证;反之，牙周炎症不控制，正常的血糖水平也难以达到。牙周炎与消化道疾病和呼吸系统疾病也有关系，牙周炎患者的龈下菌斑中含有大量的致病菌，有可能是幽门螺杆菌和呼吸道病菌的储库。