桐乡第一人民医院科普号

患者男，56岁，因“体检发现胰腺尾部占位3天”入住我科，完善入院后术前常规检查后，行腹腔镜下胰腺体尾部肿瘤根治术手术顺利，术后次日下床，第二天开放饮食，术后腹腔引流液淀粉酶（1d、3d、5d、7d）无明显异常。顺利出院。

血管硬化疗法：是将硬化剂直接注入病变血管内，通过其化学刺激作用造成局部血管内皮损伤，进而发生血栓、内皮剥脱和胶原纤维皱缩，使血管闭塞最终转化为纤维条索（硬化），从而达到祛除病变血管的治疗过程。1、注射完毕后患肢抬高15～30度，以利于静脉回流，减轻肿胀，促进愈合。自粘绷带加压包扎2-3天后改穿医用弹力袜。2、局麻患者指导主动做踝关节背屈活动 ，完成治疗后下地行走30分钟，密切观察2小时。3、术后护理观察要点：①观察患肢远端皮肤的颜色、温度，以了解末梢循环情况度。包扎过松可出现血肿、再通等并发症；包扎过紧易引起患肢末梢血液循环障碍，以患者感觉有些紧迫但不影响患肢末梢血液循环为佳。②患肢静脉炎：浅静脉腔内激光使静脉内形成物理性静脉炎及血栓，机化后管腔闭合。患者术后曲张的大隐静脉皮肤可见红色条索形成。3d后颜色转淡，若红色范围扩大，炎症明显，可予以硫酸镁/喜疗妥外敷。健康指导 ①对术后易患人群如长期从事体力劳动，久站等职业，应注意休息时抬高双下肢20～30度，不穿过紧的衣物和腰带，坐时不要双膝交叉过久，避免长时间站立及双下肢负重时间过长，保持大便通畅。②术后连续穿医用弹力袜2周，后改为白天穿，夜间睡觉时脱下，建议穿弹力袜3-6月，术后3个月避免剧烈运动；③养成良好的生活习惯，戒烟酒，饮食宜低盐、低脂、清淡饮食，保持二便通畅；④忌用热水泡足；⑤出院后如发现伤口有红、肿、热、痛、渗血或分泌物流出，应到医院检查；⑥平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。

简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。在肝癌中，血管内介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。选择性肝动脉灌注（TAI）治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。另外也可以灌注中药制剂、CIK细胞过继性免疫治疗。选择性肝动脉栓塞（TAE）是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。哪些患者适合接受肝癌介入治疗？ 肝肿瘤切除术前接受介入治疗，可使肿瘤缩小，有利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移； 不能手术切除的中晚期肝癌患者； 小肝癌患者； 外科手术失败或切除术后复发患者；肝癌介入治疗的优势在哪里？ 与全身化疗相比价，介入治疗具有独特的优势：介入治疗是局部给药，局部药物浓度高。从股动脉插到肝动脉，到肝动脉再注射化疗药物或者打栓塞剂，这样肿瘤局部的药物浓度很高，直接相当于把药物放到肿瘤的供血动脉去。如果从静脉给药，也就是全身化疗的话，药物经过体循环然后再到肝脏，显而易见，前者使得肿瘤局部的药物浓度很高。介入治疗除了可以动脉灌注化疗，还可以做栓塞治疗。肝细胞性肝癌血供丰富，做栓塞治疗，可以把肿瘤供血动脉栓死，栓死以后，肿瘤缺乏血供，就没有了营养，没有营养以后，肿瘤就发生坏死。由于介入治疗把药物打到肿瘤供血动脉去了，这样使得全身毒副作用相对降低了，不像全身化疗毒副作用那么大。恢复很快，而且可以反复地实施治疗。一般来说，介入治疗后第二天早上，就可以下地活动了。肝癌介入治疗也有其不足之处或缺点： 肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。 操作有一定难度，导管应选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。 仍有明显副作用 对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。 癌块太大者疗效欠满意。 有的患者一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。介入治疗需要作几次？间隔时间多长？ 介入治疗本身对肝脏的功能和全身状况有一些影响，所以说不是治疗越多越好。只要控制在能够达到治疗的效果，治疗的间隔越长越好，医生主要根据你的具体情况决定什么时间做，间隔多少时间。比如做一 次以后，肿瘤缩小非常明显或者肿瘤栓塞很好，基本上没有存活的肿瘤，那么医生会延长治疗的间隔。在治疗间隔时间上，医生会遵循的原则是：在机体能够耐受的情况下，在肿瘤不生长，控制肿瘤进展之内，最长的时间间隔做下一次治疗。介入治疗有副作用吗？ 介入治疗是微创治疗，但不是无创治疗，和其他治疗方法一样，也有副反应。比如灌注化疗，因为使用了化疗药物，就有化疗药物的毒副作用，较为常见，比如恶心、呕吐，白细胞降低等。但由于是局部给药，全身反应相对较轻。肝癌介入治疗特殊的副作用是栓塞后综合症，主要是恶心、呕吐、发热、疼痛。与化疗药物相关的症状是恶心、呕吐。栓塞之后，恶心呕吐程度可能略有加重。跟栓塞相关的主要是发烧和疼痛。发烧和疼痛是因为栓塞后，肿瘤供血血管被栓塞剂封闭，肿瘤的血液供应减少，发生缺血和坏死，从而造成疼痛和发热。发热和疼痛的程度每个人是不一样的，大多数人发热38度左右，在3－5天左右。少数无疼痛和发热或时间延长。接受介入治疗时，在生活中需要注意哪些？首先要避免术后胡乱服用伤肝的药物。在饮食方面，介入治疗后实际上没有太多的禁忌。适当多吃一些蛋白质包括动物蛋白有助于恢复，如瘦肉、鱼肉、河虾。此外，由于肝癌患者消化功能差，少食多餐，另外不要吃得太油腻。

什么是子宫腺肌症子宫腺肌症是子宫的非肿瘤性病变,但许多症状和体征与子宫肌瘤非常相似。子宫腺肌病是子宫肉膨隆肿胀并形成纤维组织。这种肿胀位于子宫肌层内，称为腺肌瘤,因为在超声检查时感觉很像一个肌瘤并常与子宫肌瘤混淆。子宫腺肌症可以症状轻微或者完全没有症状,也会有症状非常重的患者,它可能会导致严重出血和月经期间严重痛经。大约10%的女性存在子宫腺肌症，因此，不如子宫肌瘤那么常见，但也有文献报道在40-50岁女性有70%存在子宫腺肌症。如果仅仅是影像学检查发现而没有症状，可以随访观察而不必急于治疗。子宫腺肌症如何治疗子宫腺肌症的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。1药物治疗a.药物止痛治疗：对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。b.激素治疗：对于有明显痛经的患者可以用激素治疗，如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器（商品名：曼月乐），芳香酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物等。2手术治疗手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。子宫切除术：适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。3介入治疗选择性子宫动脉栓塞术（UAE）是治疗子宫腺肌病的方案之一。这是一种微创介入手术，通过只有1-2mm细的导管进入子宫的供血动脉，然后注射非常微小的栓塞颗粒（几百um），造成腺肌症组织营养和养分供应中断而坏死脱落，达到疾病治疗的目的，其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率。介入治疗的优势子宫腺肌症的介入治疗又叫选择性子宫动脉栓塞术（UAE），有以下优势1非激素治疗不会对女性的内分泌和月经周期产生影响。2保留子宫可以在不损伤子宫正常组织和器官的情况下进行治疗。3创伤微小不用开刀，只是通过大腿根股动脉的穿刺针眼就可以完成治疗，无需全麻或者半麻，仅仅穿刺针眼附近2cm左右皮肤表面麻醉，患者全程清醒。术后1-2天即可出院。4疗效确切根据国外各大中心10年的经验回顾，症状缓解的长期有效率在75.7%-92.9%，发布的最新文献（2015年）显示，随着技术和器材的改进，3年随访期的临床有效率达到了97%。5无严重副作用a.围手术期会有疼痛（但可以通过镇痛泵控制）。b.对卵巢功能影响不大，接近更年期妇女有提前绝经的可能（另一方面，绝经后此疾病也会彻底治愈）。介入治疗实施过程子宫腺肌症介入治疗的手术过程：在腹股沟韧带中点下0.5厘米处触及股动脉博动最强处作为穿刺点，穿刺进入人体动脉血管系统，因为人体动脉血管是相通的，所以可以通过这个穿刺点，操作专用的仅2mm粗细的导管分别到达两侧子宫腺肌症的供血动脉——子宫动脉，经导管推注一定大小，一定量的栓塞颗粒将子宫肌腺症供血血管及正常子宫动脉分支的末梢血管进行栓塞。整个手术过程一般在30分钟左右，患者全程是清醒的，无需特别的配合，请放松心情。术后穿刺侧（一般为右侧）下肢制动6小时，术后8小时后可以下床活动，通常术后1-2天可以出院回家休养。介入治疗子宫腺肌症的原理1.可以直接切断子宫腺肌症异位的子宫内膜血液供应，异位内膜组织细胞在短期内彻底缺血坏死。2.子宫腺肌症具有性激素依赖性，雌激素能促进异位内膜组织生长。切断腺肌瘤供血能阻雌激素经血流进入异位内膜组织内，病变组织雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，病变进一步萎缩。3.子宫动脉栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长受到抑制月经量减少，经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。1就诊须知就诊时请带好既往病例资料，尤其是超声检查、化验检查结果等。a.根据病友个人生理周期，决定手术时间，一般为月经周期结束后的3-7天，请提前预约床位，以便能够及时住院治疗。b.患者近期（3月内）的超声及其他影像检查均可以作为手术的参考，无需再另行检查，对于一些特殊患者根据情况可能会加做核磁共振检查。c.完善检查后会立即安全手术。手术前禁食6小时以上。d.术后当晚需下床活动，术后1-2天可以出院回家休养。2治疗效果a.子宫腺肌症最彻底的治疗手段是子宫切除，只有这个手段可以根治，其他治疗手段在理论上都存在复发的可能。b.子宫动脉栓塞术从目前看是保留子宫治疗，治疗腺肌症的最有效手段之一，对于腺肌症引起的严重痛经和月经过多的治疗有效率在90%以上。c.对于介入栓塞术后复发几率非常低，可以再次行子宫动脉栓塞或者加做卵巢动脉栓塞。介入术后反应及处理子宫肌瘤微创介入治疗因为创伤极小，在术中及术后一般没有特别严重的不良反应，可能出现的反应有以下几点：1疼痛是最常见的不良反应，是由于栓塞后子宫缺血引起，88.66%患者在治疗后会出现不同程度的下腹胀、坠痛，持续时间不等，短侧5-6小时，长则3天，给予止痛对症处理即可缓解，对疼痛比较敏感的患者建议术前放置静脉镇痛泵，可以明显减轻痛感。2发热见于约25%患者，尤其肌瘤较大的患者，栓塞后一周内可出现低热体温在38°C左右。一般无需特殊处理，持续一周后，自行消退。3下肢酸胀约60%患者栓塞后，感双下肢酸胀乏力，约持续20天后自然消失。4阴道出血少部分病人栓塞后可出现阴道少量不规则流血，同时还伴有内膜脱落，可能是栓塞后子宫血供不足以维持内膜生长有关。一般无需处理，会自行缓解，如果出血量较多，时间较长，可使用止血药物。5提前绝经出现的几率非常低，见于接近更前期的女性患者，有严重更年期症状者可以采用心理疏导或者激素替代治疗。另一方面，出现了绝经子宫腺肌症的痛苦症状也不会再发生，疾病也就获得了治愈。子宫腺肌症如何预防该病的预防有如下的一些方法可做参考1做好计划生育尽量少做人工流产和刮宫。有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。2做好自身保健月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。3注意保暖防寒注意保暖防寒；调整自己情绪；饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。子宫肌瘤也可介入治疗·另外一种育龄期妇女常见的疾病—子宫肌瘤也可以通过子宫动脉栓塞术这种微创介入的方法治疗。（详见相关宣传资料）·同样产后大出血、胎盘植入、异位妊娠、瘢痕妊娠等妇科急重症疾病都可以通过子宫动脉栓塞术达到保留子宫、治疗疾病、抢救生命的目的。介入血管科专家门诊副主任医师---何翱专家门诊时间：周一副主任医师---王辰果专家门诊时间：周四专家门诊地址：门诊大厅2楼外科11号诊室（详询导诊台）科室地址：医技楼1楼桐乡市影像中心(放射科)/DSA介入治疗中心 电话：88218165（登记处）微信联系：txyyjr

(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病，形成的原因是多方面的，主要有遗传因素、先天性发育不良及后天生活习惯影响等，有些患者还合并有长期哮喘、便秘等造成长期腹部压力增高的疾病，有些女患者主要是怀孕期间腹压增高导致静脉瓣膜破坏，最终造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是患者接触某种变应原后引起鼻黏膜非感染性炎性疾病。其典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退，严重者可诱发支气管哮喘。常用的治疗方法是使用鼻喷激素、口服抗组胺药等，该治疗方法属对症治疗，停药后容易复发。舌下脱敏治疗又称舌下特异性免疫治疗，是近年来积极推荐的治疗过敏性鼻炎的和过敏性哮喘的新疗法。此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服特异性标准化变应原制剂，然后逐渐递增剂量和浓度，达到维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受，当患者再次接触该变应原时，过敏症状减轻或不产生。目前舌下脱敏已在欧洲、南亚、中东、南非、澳大利亚和我国大陆、香港、台湾地区广泛应用。舌下脱敏可根本性治疗过敏性鼻炎，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时的对症治疗，治标不治本的局限性，可望成为唯一彻底治疗过敏性鼻炎的方法。

一、防静脉曲张型健康压力袜的治疗原理在正常的情况下，人体腿部的大静脉压为5-10mm Hg小静脉压为8-12mmHg为正常的血液回流，但因地心引力与肌肉疲乏的关系，致使血液回流不理想静脉压力持续升高，血液滞流末梢血管，部份静脉瓣壁负荷过重而产生异常的扩张与曲折而在皮下浮显如蚯蚓般或网状突出，这就是表面浅性静脉曲张。防静脉曲张型健康压力袜具有高度的双向弹性，藉由其特殊设计的渐进式压力由脚踝处渐次向上递减，收缩小腿肌肉，既压迫脚部静脉血液上流使之参与正常的血液循环，使血液回流心脏，又不会影响腿部动脉血液的正常循环，达到预防及治疗静脉曲张的作用。二、防静脉曲张型健康压力袜套的特性和功能1、有效预防静脉曲张的出现2、有效减轻并治疗静脉曲张3、美化腿部的曲线，促使腿部曲线苗条4、根据“静脉血液动力学”原理,采渐进式分段压力设计,可防止腿部疲劳及肿胀5、可促进腿部血液的循环，增强腿部肌肉的弹性6、以温和的压力对血管加压，帮助下肢血液顺畅流回心脏，促进血液循环三、适宜人群适宜各类人士穿着，尤其是长期站立、行走、静坐工作者，例如医护人员、老师、孕妇、美发师、驾驶员、长途飞行者，或行动不便、老人及开刀手术后血液循环不良者。因为腿部是我们每天都会运动到的肌肉，可别存着侥幸的心理，一定要好好的保护才行。穿压力袜就是最好选择，无时无刻在帮你按摩，输送血液回流心脏。长期站立工作者─因腿部静脉血液受地心引力影响积存于下半部，造成腿部沉重疲倦或肿胀，严重者甚至静脉浮出（俗称浮脚筋），借着压力袜可顺利的将血液挤压回流心脏，进而改善以上症状。长途飞行者—飞机内座位小、活动空间狭小，尤其以经济舱更为多见。这时旅客的脚踝、膝部到大腿骨只能呈三个九十度的弯曲，降低了全身的血流速度，又因飞机内空调的关系，使空气干燥，人体在此环境下很容易脱水，血液粘稠度就会增高，导致发病。一般来讲，长途飞行5个小时以上的坐姿旅行，应穿压力袜，防止静脉血栓症的发生。怀孕时期妇女─因为体重增加，腹压变大胎儿压迫腹部静脉，阻碍静脉回流容易产生静脉曲张，穿上压力袜不仅可预防静脉曲张，更可减轻腿部水肿情形。老年人─因活动量少，造成血液流动慢或心脏无力，穿上压力袜后可促进血液循环。开刀后或烫伤病人─能有效进行伤口收缩促进生长新皮肤。有美腿需求者—收紧腿部肌肉，美化腿部曲线四、如何适当穿着压力袜合理的穿着时间是在清晨起床前，因为此时血液循环最为畅通，肿胀尚未开始；或者可先做抬腿动作十分钟后再穿着。具体穿着步骤如下：1、将压力袜沿上端外翻，然后由脚面部位穿上，慢慢拉至脚后跟部位，再拉过足踝部。2、手指拉住压力袜之前缘，顺着小腿往上拉，使其务必能紧贴着腿肚部位，直拉至膝关节下处。3、同上由1至2，将另一只压力袜穿着在另一只脚上，直拉至膝关节下处。4、注意穿着时，应顺着压力袜的纹理。5、若穿着后，整天腿部受压迫而无减轻疼痛之迹象或头晕时，可能是所穿产品压力过大，此时应改换较大型号的产品或再请教专业医师。五、 如何保养压力袜因为袜子会吸汗，所以要经常用中性肥皂或温和洗剂清洗，避免放在强转速之洗衣机内清洗，用双手轻轻搓柔数下即可，不可用力过猛，以免伤害其弹性纤维；然后以清水冲涤，洗净后，吊挂凉干。（建议同时两双以上交替穿着以延长压力袜的使用寿命）压力袜晾晒时应注意：1、晾晒时应注意避免在烈日下暴晒，由于压力袜内含有弹力非常好的橡筋材料，暴晒会影响其使用寿命2、晾晒时应注意避免螺口朝下，由于晾晒时下面会滴水，螺口朝下容易使螺口处橡筋被水浸坏，导致穿着时压力袜口下滑

一、穿、脱A、1、戴上脚套（足尖开口系列）2、用双掌把弹力袜后脚根及脚面撸起来3、用手掌把弹力袜往上撸4、抽出脚套B、1、从弹力袜最高点往下拉到后脚跟2、用手将袜撸过脚跟即可二、保养1、可每天清洗、水温不超过摄氏40度2、可用一般肥皂，不用洗衣粉、喷领剂等3、空气流通处晾干，不用机器制干。三、注意事项1、晚上睡觉前应脱掉2、避免指甲、戒指等损坏弹力袜3、穿久的弹力袜的线头、勿拉、剪四、静脉曲张患者日常注意12事项:1.避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。2.应养成每日穿弹性袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，并维持膝盖弯曲，如此可促进腿部静脉循环。4.保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物。6.请一定要戒除吸烟的习惯。7.保持脚及腿部清洁，并避免受伤。8.如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。10.每晚睡时，将腿垫高约6吋，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。11.若静脉压于治疗前过高的病人，应于白天工作时，持续穿医师处方之弹性袜。请于每日起床前即穿上弹性袜，并做几分钟反复抬腿伸脚运动。因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。12.保持弹性袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。当弹性袜失去弹性之时应立即更换。五、医用弹力袜使用禁忌（压力20-30mmHg以上）：动脉血液循环功能严重障碍者（有动脉外围病病者）腿部化脓溃疡者湿疹性皮肤病患者心功能不全糖尿病患者微血管疾病患者睡觉时不要使用，有以上症状者请咨询相关资历的医生。

1.华法林是一种什么药？华法林是一种口服抗凝药物，其作用机理是通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防新血栓形成，限制已有血栓的进展和蔓延。2.哪些疾病需要口服华法林以及疗程？在血管外科，华法林主要被用于治疗深静脉血栓形成和肺栓塞，部分情况下会被用于动脉栓塞、动脉血栓以及动脉支架或旁路术后的抗栓治疗；在心外科和心内科，华法林主要被用于人工瓣膜置换术后、房颤等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。上海市第六人民医院血管外科张健一般情况下，深静脉血栓形成和肺栓塞患者常需口服华法林抗凝3~6月，部分患者需长期抗凝，具体疗程根据患者病情有所不同，应遵专业医生建议。机械瓣置换术后患者常需要终身抗凝，生物瓣置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月；房颤患者长期口服华法林，可降低房颤患者脑卒中发生率。3. 服用华法林如何检查？服用华法林期间，必须抽血监测凝血指标，即凝血酶原时间和国际标准化比值（INR），二者联动，所以我们只需要关注INR即可。一般情况下，INR必须达到2~3之间，才能达到标准的抗血栓作用。INR值受多种因素影响，容易波动。如果INR值过低，说明抗凝不达标，血栓风险高；而INR过高，说明抗凝过度，出血风险也相应增高。因此需要定期或不定期地检测INR值，以便保证您应用华法林的安全性和有效性。抽血检测INR时，无需空腹，一般需2~3天才能拿到结果，加急检查可以缩短等待时间，让医生更及时地根据INR调整患者华法林用量，我院INR加急检查通常需要1.5小时左右。对于抽血检测的频率，应遵循专业医师建议，切勿自行延长时间！如果INR值连续稳定在目标范围后可逐步延长查血间隔，建议最长间隔时间不要超过1个月。INR影响因素非常多，在长期服用华法林的过程中，如果有调整华法林用量、加用其它药物或新发疾病等情况，常需要增加查血频率。4. 如何服用华法林？口服华法林时通常采用每日1次的用法，最好在睡前服药，不可漏服。初次口服华法林时常采用首剂加倍的方法，即2片一次性口服（不同目标人群可能有所不同，具体遵医嘱），然后每日1片，1周后抽血检测INR，后续用量是否调整需根据INR值并遵循专业医师的建议！口服华法林期间不能随便停药或进行剂量调整，忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。5．华法林的副反应有哪些？华法林是用于抗血栓的，因此，出血也就成为了它的最常见并发症。轻微出血症状有牙龈出血、鼻出血、月经出血量多、皮肤瘀斑、血尿等，更严重者有血便、咯血、呕血、脑出血等，对于轻微出血者，可抽血检查INR，并根据出血病情酌情减量华法林，对于严重出血者，应立即停用华法林，并立即到医院就诊。应用华法林后，若月经量明显增多，可将华法林剂量减少1/4片或更多，经期结束后再恢复至原来的剂量。6．口服华法林期间需要注意什么？口服华法林抗凝治疗期间，应避免参加容易受伤的剧烈活动或运动，但也不必过于紧张，像散步、跑步、游泳等活动并不受限。口服华法林期间如需拔牙、做胃镜检查、接受外科手术等，应该跟经治医生说明您正在服用华法林，按照医生的医嘱决定是否停药或者是否需要应用其他药物替代，切勿隐瞒服药史，造成严重后果。此外，不同厂家的华法林制剂工艺有所不同，药物代谢有所差异，所以长期用药时应尽量服用同一厂家的药品，并在购买时予以注意；如果更改药物厂家，也应增加INR检测频率。

行走后腿脚酸痛是很多中、老年人经常遇到的情况，也许大多数人都觉得这是很正常的，年岁大了骨质疏松嘛！可是你知道吗？这种酸痛现象可能预示着一种潜在的疾病—下肢动脉粥样硬化性闭塞症。该病的特点是早期起病隐匿，而一旦到中、晚期，会因为肢体重度缺血，造成患肢剧痛甚至坏死，相当部分的病人不得不接受截肢手术，从而严重影响生活质量。更因本病经常与冠心病、糖尿病和脑血管疾病伴发，故有较高的死亡率。下肢动脉粥样硬化性闭塞症是全身动脉粥样硬化在下肢的表现，动脉硬化导致的斑块附着于动脉管壁，突起于动脉管腔，随着斑块不断扩大和继发血栓的形成，使动脉变得狭窄，血液流速减慢，血流量减少。当狭窄达到一定程度，甚至可以完全阻塞动脉管腔。要提高对此病症状的认识，中、老年朋友可以在早期进行自我诊断。该病的早期表现为患者步行一段距离后出现小腿肌肉的酸痛感，此时如果病人坐下小憩片刻，酸痛感可缓解或消失，但再复行走一定距离后疼痛又会加重，这就是所谓的“间歇性跛行”。这是由于行走时下肢肌肉对氧的需要增加，但由于动脉狭窄供血不足，这时就会发生无氧代谢，生成的乳酸等代谢产物刺激神经而出现患肢，尤其是小腿肌肉的酸痛感。随着动脉狭窄程度越严重，患者能耐受的行走距离越短，直至最后丧失行走能力。如出现经常走几百米后小腿肚子就疼，或者脚发凉，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色，还可摸摸脚的温度，有病的脚会比较凉。并可摸一摸足背动脉有没有搏动，如果动脉搏动正常，即可排除动脉闭塞症，如果足背动脉搏动很弱或消失，患此病的可能性就很大。此时患者就必须到医院就诊去进行治疗了。因为到疾病后期，动脉甚至可能从硬化狭窄演变为完全闭塞，这时即使在休息时肢体亦处于极度缺血状态，神经末梢产生剧烈的疼痛称“静息痛”，尤以夜间和春、冬季气温较低时症状严重。同时皮肤、肌肉组织缺血使其活力逐渐丧失，最终会出现患足特别是脚趾溃疡或者发黑坏疽，坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制，产生所谓的“老烂脚”，此时再去医院就诊，已经错过了最佳的治疗时机，虽能部分改善残余肢体的血流，但已经发生坏死的那部分肢体已丧失正常活力。前面提到动脉粥样硬化是一种弥漫性病变，往往涉及脑、心、肾等重要器官的动脉，因此预防就显得格外重要。应少食“饱和脂肪酸”占有量较多的煎炸食物及含“高胆固醇”食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。提倡每周至少吃2次鱼，海产品如海带、海蜇、紫菜等含有丰富的碘、铁、钙、硒和不饱和脂肪酸，被公认为具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。坚持适量的体力活动，活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。经常进行适当的体育锻炼和体力劳动，对预防肥胖、锻炼心脏和血管的功能调节、调整血脂代谢等都会有所帮助。此外戒烟非常重要，及时发现和治疗糖尿病也都有助于防止本病的发展和恶化。下肢动脉粥样硬化性闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗等。药物治疗除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，还可以使用动脉扩张药物、抗血小板药物或抗凝药物，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合，但至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗和手术治疗。腔内治疗也被称为介入手术，是指选择人体相对表浅没有病变的血管，如大腿根部的股动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿一个小眼，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用特殊的球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到扩大动脉管腔的治疗目的。腔内治疗不是开刀，治疗后只在人体上留下一个穿刺的针眼，对血管以外的任何组织都不造成伤害，患者创伤小，痛苦少，恢复快。但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变严重无法通过腔内治疗器械的患者仍然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。老年人患有下肢动脉粥样硬化性闭塞症固然麻烦，但也不必过分忧心烦恼，现代医学技术和药物的快速发展已经使患者肢体的症状改善率和保肢率大大提高，只要注意早期预防、早期发现、早期治疗，相信老年人同样会有年轻人一样的轻松步伐。