清华大学玉泉医院泌尿外科科普号

如果前列腺增生保养不好，已经手术了，手术后该怎么做?前列腺增生手术目前多数是经尿道前列腺电切(TURP)，术后应该注意：(1)电切手术后一般要留置导尿管2-5天，并做膀胱冲洗，待冲洗液清后停止冲洗再拔管。(2)拔除尿管后，患者可能有尿频、尿急、尿痛、血尿等不适症状，其中尿频、尿急恢复较快，一般1-3天消失，尿痛和血尿的恢复个体差异较大，一般手术后平均 6 周可恢复正常，镜下血尿长的病人可持续三个月。但不用惊慌，如没有感染血尿自然会消失。个别病人拔管后不能自己小便，需要重新播入尿管。(3)带尿管出院者，要注意个人卫生，每天清洗会阴，勤换内衣，抗反流尿袋每周更换一次，注意尿管勿打折(引流不畅)、牵拉(损伤尿道、出血)。(4)手术后必须多饮水，每日2000-3000ml，以保证足够尿量并冲洗尿管。食用清淡、易消化食物，禁饮酒，禁食辛辣等刺激性食品，防止便秘。(5)术后1-3个月勿剧烈活动，严禁骑自行车、跑步等，不坐沙发、低板凳，勿久坐。(6) 一般病人出院后一个月门诊复查，如出现血尿尤其是轻度血尿突然加重伴血块、排尿不畅等情况应随时到医院复诊。

尿道下裂是阴茎的先天性发育异常，使尿道没有开口于阴茎的头部，而是在阴茎的腹侧、阴茎阴囊的交界处或在肛门前面的会阴部开口。大约每150个男孩中有一个这样的男孩发生，看来其发生率还不少见。 尿道下裂者，有的可以影响到阴茎的勃起功能，有的人虽然能够有一定的阴茎勃起，也能够勉强完成夫妻生活，但由于尿道口的位置异常，常不能将精液排到妻子的阴道内，因而不能生育。 对于尿道下裂的患者，可以通过手术矫治，但最好在幼年阶段完成。经历成功的手术矫治的患者，在性功能正常、睾丸能产生正常的精子、并能够排出的情况下，完全可以恢复自然生育能力。 对于已经发育成熟的男性，为了解决生育问题，还可以采用人工授精的方法，就是在妻子的排卵期内收集性高潮时排出的精液，将精液直接送到妻子的阴道、子宫或输卵管内而使妻子妊娠。

王静，张成才（清华大学玉泉医院泌尿科，北京100049）中图分类号：R691.3 文献标识码：B 文章编号：1008-1089（2007）03-0054-02 尿路刺激症状包括尿频、尿急、尿痛和尿不尽的感觉，是膀胱、尿道炎症的特征性表现。本研究的目的是为了了解反复出现尿路刺激征的女性患者尿道口解剖学异常的发生率及临床疗效。报告如下：1. 临床资料 100例患者中年龄23～86岁，平均52岁。均表现为反复出现（每年大于5次）尿频、尿急、尿痛、尿不尽感。所有患者均行尿常规检查、清洁中段尿培养除外特异性感染。100例患者中尿道口检查阴性为28例（28.0%），尿道口检查异常为72例（72.0%），其中尿道口狭窄25例，发病年龄平均63岁；尿道肉阜23例，发病平均年龄65岁；处女膜伞9例，平均年龄33岁，尿道口袋状改变的占5例，平均年龄50岁；尿道口阴道口相距过近、融合的占9例，平均年龄33岁；尿道口肿物有3例，其中1例病理检查为尿道平滑肌瘤，1例为尖锐湿疣，尿道憩室1例，发病年龄26岁。 72例存在尿道口解剖学异常者：25例尿道口狭窄者行尿道扩张术；23例尿道肉阜者给予电灼术，配合雌激素治疗；9例处女膜伞者给予处女膜伞切除；9例尿道口阴道口过近、融合者给予外科手术纠正；3例尿道口肿物者，1例尿道憩室、1例尿道平滑肌瘤给予切除，经上述处理后观察6～12个月，尿路刺激征明显好转。2. 讨论 从检查结果来看，反复出现的尿路刺激征多存在尿道口解剖学上的异常，其中部分为先天性原因，如：处女膜伞、尿道口袋状改变、部分尿道憩室等；部分为后天性出现，如：尿道口狭窄、尿道肉阜，部分尿道憩室、尿道肿物等。2.1 尿道口狭窄 是指有些妇女尿道远端三分之一处的胶原组织相对狭窄，由于尿道口狭窄，排尿时尿液不能顺利排出，其近端渐形成局部膨大，尿内的细菌常随尿液反流入膀胱，造成尿路反复感染而久治不愈。尿道口相对狭窄的病人可每周扩张尿道一次，不但可扩大胶原纤维环，而且还能扩张尿道周围的括约肌，扩张后常能使狭窄得以缓解。如疗效不佳，则应考虑手术治疗。本组25例患者中行尿道扩张3～5次，术后尿频、尿急、尿痛消失17例（68.0%）；症状明显缓解5例（20.0%）；无效3例（12.0%）。2.2 尿道肉阜 尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤。真正病因尚不十分明确，有人认为与雌激素严重降低有关（本组23例平均发病年龄65岁，为绝经期后）。临床可用电灼术激光、微波、冷冻或雌激素治疗，多数患者可收到较好的效果。本组23例患者给予电灼术配合雌激素治疗术后治愈者16例（71.4%）；症状明显好转3例（14.3%）；无效2例（9.5%）；术后复发1例（4.8%）。2.3 处女膜伞 处女膜伞型者遮盖部分尿道外口，影响分泌物排出，排尿时可形成尿道外口反流，导致反复感染。处女膜伞为一先天性疾病，早期并不一定出现症状。但当妇女进入婚期后，性生活和生育过程均可成为诱因，使发病增多。本病的治疗是切除尿道口处女膜伞。本组9例患者给予手术治疗，术后治愈7例，好转、无效各1例。2.4 尿道口阴道口距离过短 正常女性尿道与阴道口间距应大于5mm，若小于此距离，容易出现尿路感染。何恢绪等对372例正常女性尿-阴间距测量调查，发现尿-阴间距小于0.3cm者尿路综合征发生率较高。本病通过手术加大尿道阴道间距的治疗，疗效较好。本组9例给予手术治疗延长尿-阴间距大于5mm以上，术后治愈者6例；好转者2例；无效者1例。2.5 除上述情况外，我们在尿道口检查中还发现尿道口肿物、尿道憩室。前者在临床较少见，一旦发现应行手术、放化疗治疗。尿道憩室有先天性和后天性2种。先天性多为中肾管未闭，与尿道相通造成的发育缺陷；后天性为腺体感染、扩张与尿道连通形成。尿道憩室一经确诊，应及早手术，尤其是合并结石和（或）肿瘤的病人。本组中1例尿道憩室经尿道造影证实，憩室约1cm×0.8cm,给予手术切除并尿道修补术，术后2个月未再出现尿路刺激征。目前认为：经尿道切除术是女性尿道憩室的最佳治疗手段。 通过有尿路刺激征100例女性患者尿道口检查结果分析，我们认为：当患者有明显的尿路刺激征而无阳性实验室结果时，应注意鉴别有无尿道口解剖学的异常。单纯依靠药物治疗，不但难以收到满意疗效，而且不能根除病因。

导致右侧睾丸疼的原因有很多，对于患者朋友来说，只有知道了这方面的原因，对于治疗的是有很大的帮助的，睾丸病常常会影响到重要生殖器官的正常的运作，严重的会导致男性不育的发生。那么右侧睾丸疼是为什么呢?对于这个问题，我们觉得有必要进行详细的解答，以便可以帮助更多的患者朋友。 1、睾丸炎：睾丸位于阴囊内，左右各一，睾丸分泌男性激素，对男性生殖器官的发育和成熟以及对男性第二性征的出现起重要作用。导致睾丸炎的原因也是非常多的，如淋病，慢性前列腺炎，流行性腮腺炎等都是造成睾丸炎的原因。 2、睾丸扭转：睾丸扭转害死阴囊内常见的急症之一，一般都是在发病前的几小时有剧烈的运动，或者是由于睾丸受过外力，或者是在睡眠案安静的时候突然就发生睾丸剧烈的疼痛，部分的病人还会出现恶心呕吐，阴囊肿胀，触痛明显的症状。 3、睾丸损伤：睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关，受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊淤血，压痛明显。 4、睾丸缺血性疼痛：这种病症主要是多见于老年人，疼痛会比较的剧烈，活动的时候会加重，休息的时候就会缓解，常常会因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄，睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

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以下就是手术的大致情形与护理要点： 1、手术过程约20～30分钟，不需要住院。 2、术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用止痛药，约7～10天后即可痊愈。一个月后就可以过正常的性生活。 3、伤口愈合前，应定期回诊追踪复查。 4、术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布。 5、伤口缝合系采用可吸收之缝线，所以不需要拆线。 6、若有阴茎勃起的状况时，请用一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。 7、若伤口肿痛出血，可以局部冷敷加压止血;若出血严重时，则应立即回院就诊。 8、多准备几条内裤换洗(或是买免洗裤)，因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。 9、恢复期间最好少动“色”心，不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头!而在手术一个月后，病患可以恢复性生活。 10、慎选合格医师施术，因为医师技术好坏会影响术后的外观及康复的过程。

导致右侧睾丸疼的原因有很多，对于患者朋友来说，只有知道了这方面的原因，对于治疗的是有很大的帮助的，睾丸病常常会影响到重要生殖器官的正常的运作，严重的会导致男性不育的发生。那么右侧睾丸疼是为什么呢?对于这个问题，我们觉得有必要进行详细的解答，以便可以帮助更多的患者朋友。 1、睾丸炎：睾丸位于阴囊内，左右各一，睾丸分泌男性激素，对男性生殖器官的发育和成熟以及对男性第二性征的出现起重要作用。导致睾丸炎的原因也是非常多的，如淋病，慢性前列腺炎，流行性腮腺炎等都是造成睾丸炎的原因。 2、睾丸扭转：睾丸扭转害死阴囊内常见的急症之一，一般都是在发病前的几小时有剧烈的运动，或者是由于睾丸受过外力，或者是在睡眠案安静的时候突然就发生睾丸剧烈的疼痛，部分的病人还会出现恶心呕吐，阴囊肿胀，触痛明显的症状。 3、睾丸损伤：睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关，受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊淤血，压痛明显。 4、睾丸缺血性疼痛：这种病症主要是多见于老年人，疼痛会比较的剧烈，活动的时候会加重，休息的时候就会缓解，常常会因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄，睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

包皮龟头炎在男科疾病中是非常常见的，但是有些男性朋友对其危害还不了解，疏于治疗最后导致了更严重的后果。下面来看看包皮龟头炎会有哪些危害吧。包皮龟头炎会有哪些危害包皮龟头炎会有哪些危害?由于包皮龟头炎在男科疾病中最常见，且容易忽视，导致包皮龟头炎的危害性加重、范围扩大，在临床中多见以下几种情况：一、可导致性功能障碍：包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄，长期可导致阳痿的发生。而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环，阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚(阳痿)等。二、导致干燥性闭塞性龟头炎：干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤，破坏了包皮龟头的生理结构，对性生活和美观性也带来影响，也是早泄的常见因素。三、危害生殖系统健康：包皮龟头炎易导致前列腺炎，睾丸炎，附睾炎已经输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗，相互合并感染，对生殖健康造成很大的伤害。四、导致泌尿系统疾病：包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂肾炎等，尤其是慢性龟头炎久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病，急性期发病处理不当可危机生命。

这是许多精液有问题的男性朋友关注的问题，这也是我们一直关注的男性精液的问题，男性导致不育有很多是由于精子的数量不够，或者是精子很弱，难以游到与卵子结合就已经夭折了，因此男性朋友的精液质量是是十分重要的。下面我们就来了解一下精液问题。 精液出了问题，肯定会影响到我们受孕的，因此少精弱精可以怀孕吗?答案是肯定的。我们因此一定要重视，要积极的到正规的医院进行治疗，找到导致我们精液异常的根本原因。从优生优育的角度来说，精子出了问题是不宜怀孕的。因为精子的头过大或其他形态异常，本身就不利于穿透宫颈粘液所形成的微小通道。宫颈粘液中常可见到头特别小的精子，多数因为无顶体存在。少精弱精可以怀孕吗?只要精子异常的比例超过正常范围，就应该积极治疗，如果强行怀孕，发生流产是比较轻的伤害，而严重的，则是孩子的基本素质，当然还包括一时看不到的智力问题。 少精弱精可以怀孕吗?所以说少精症会影响到怀孕，但是不会绝对的不怀孕，但是有很多的未知因素存在，会严重的影响到我们的胎儿，不健康的宝宝是我们不希望的。

1.保持会阴部清洁干爽，若小便时纱布被尿液浸湿，应及时更换;大小便后都要认真擦洗干净，防止局部污染;包皮环切术后，有些患者会出现包皮局部不适，此时不能抓挠，以免感染。2.术后3—4日，可在医生指导下于睡前适量服用镇静剂，以防阴茎夜间勃起，引起疼痛或出血;术后一个月内避免性生活，以免伤口破裂、出血、疼痛。3.术后卧床休息2—3天，不要长时间站立、久坐，久坐会导致局部血液循环不畅，使阴茎头肿胀，不利于伤口愈合。4.术后要及时排尿，以免发生尿潴留。5.应穿着宽松的纯棉内裤，减少阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气，有利于血液循环保持畅通。6.按照医生吩咐定时换药，现在的包皮环切术一般采用可吸收的缝线，若没有出现感染或出血等情况，缝线一般可自行吸收，线结脱落，无须拆线。7.饮食清淡，不要吃辛辣等刺激性食物;节制烟酒。8.若伤口出现异常肿大、变紫、感染、大量出血等情况，应立刻回医院复诊。