连云港市第二人民医院泌尿外科科普号

膀胱癌是非常常见的泌尿系统恶性肿瘤，非肌层浸润性膀胱癌患者接受了经尿道膀胱肿瘤电切术后，通常都需要膀胱灌注治疗。现在将膀胱灌注治疗的一些常见问题做一一解答，希望能够帮助患者朋友们。 ☆ 1.是否每一个膀胱癌电切患者都要做灌注治疗？ 非肌层浸润性膀胱癌的首选治疗是经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT），但完整切除肿瘤后约有40%-50%的患者仍然会出现膀胱肿瘤的复发，但复发通常并不是在原来肿瘤的部位，这是由于尿路上皮肿瘤的多中心生长特点决定的。术后膀胱灌注治疗（化疗药物或卡介苗）能够降低复发风险，因此绝大多数非肌层浸润性膀胱癌在电切手术后都需要做灌注治疗。 ☆ 2.灌注化疗如何进行，副作用大不大？ 膀胱内灌注治疗是在门诊进行的，非常简便。需要先插入尿管，沿尿管将药物注入膀胱，之后拔除尿管，约定时间（通常是半小时-1小时）后患者自行排尿并排出灌注药物。由于化疗药只作用于膀胱粘膜，全身吸收很少，因此很少出现骨髓抑制、恶性呕吐、脱发等严重的全身性化疗副作用，至是泌尿系感染比较常见，引起尿频尿痛等不适。 ☆ 3.浸润性膀胱癌是否还要做灌注？ 膀胱灌注治疗只对非肌层浸润性膀胱癌，即浅表性膀胱癌起作用，能够减少其复发和进展。对于肌层浸润性膀胱癌则没有作用。肌层浸润性膀胱癌的标准治疗是接受根治性膀胱全切手术，即使在特殊状况下选择保膀胱治疗，也需要配合静脉全身化疗，而不是膀胱灌注化疗。 ☆ 4.灌注药物都有哪些，如何选择？ 灌注药物有两种，一种是化疗，另一种是免疫治疗，也就是卡介苗。化疗药物最常用，有表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素等等，而这些药物总的有效率基本相同，所以在一开始药物选择并没有太大区别。但如果在治疗过程中出现复发，通常会考虑换用其它药物试试，因为各个药物总的有效率基本相同，但具体对每个病人的疗效可能还是不一样的。卡介苗的副作用较普通化疗药强，会出现强烈的尿频尿急甚至结核播散的情况，对于中低危的患者卡介苗与一般的化疗药效果相似，但对于高危患者，卡介苗的疗效优于化疗药。所以对中低危患者首选化疗药，对于高危患者首选卡介苗。具体危险分层（低危、中危、高危）需要医生根据肿瘤多少、大小、复发情况及病理综合判断. ☆ 5.灌注治疗何时进行，疗程多久？ 术后第一次灌注化疗最好在电切手术后24小时之内完成，这个叫即刻灌注。这次灌注对降低膀胱肿瘤复发的效果是最强的。不过由于一些患者在手术时病理还不是特别明确，如果考虑是良性的就不用灌注，而如果肿瘤很深或者切除范围很广，由于担心创面愈合和化疗药物吸收的问题，也是不能灌注的。 对于低危患者术后即刻灌注一次就够了，可能不需要维持灌注了。而对于多数中危患者，在住院期间即刻灌注后还需要在门诊进行一年的维持灌注化疗。具体安排是出院1-2周后到门诊进行膀胱灌注，每周一次，连续8次，此后每月一次，连续10次，一共一年时间。如果来北大医院灌注，则需要每周四早上挂泌尿科膀胱灌注号（不限号），现场化验检查、开药并完成灌注，灌注完成后中午就可以回家。如果回当地灌注，只要去大医院都没有问题，是很简单的操作。对于高危患者推荐灌注卡介苗，通常术后两周开始，也是持续一年。第一阶段为每周一次连续六周，为诱导期；之后为维持期，维持期每三个月进行一轮治疗，治疗为每周一次灌注连续三周，每隔三个月重复这样一轮治疗。 ☆ 6.灌注治疗是否会引起血尿、排尿疼痛？是否都会引起炎症？ 膀胱灌注治疗时需要插入尿管，有时会出现血尿和尿痛，通常会很快自行缓解。膀胱灌注治疗的原理是诱发膀胱内炎性免疫反应和化疗药物的直接杀伤，在灌注过程中多数患者都会经历一次甚至多次急性膀胱炎。因此灌注治疗中需要配合使用抗生素，每次灌注前也需要检查尿常规除外感染。 ☆ 7.灌注期间癌症是否会复发，需要如何检查？ 灌注治疗期间仍然需要积极严格的复查，因为膀胱灌注治疗只能减少约三分之一的膀胱肿瘤复发，而且不能预防肾盂输尿管肿瘤的出现。因此术后严格的复查是非常必要的，术后复查的具体项目和时间需要根据患者具体病情个体化安排。 ☆ 8.灌注治疗推迟一次或不能耐受怎么办？ 其实多数患者在灌注治疗期间因为各种原因（如泌尿系感染）都会经历一次或多次的推迟灌注，其实这对最终的治疗效果影像并不大，甚至有不少患者因为反复的泌尿系感染等原因彻底放弃了膀胱灌注治疗。 因为膀胱灌注治疗只能减少约三分之一的膀胱肿瘤复发，我认为定期严格的复查，如果出现肿瘤复发能够早发现早治疗，可能比膀胱灌注的意义更大。 ☆ 9.灌注治疗时还有哪些注意事项？ 膀胱灌注前应排空尿液,并确认在近2小时内未大量饮水及服用利尿药。因为药物浓度和作用时间对于疗效是非常重要的，需要避免尿液稀释药物或不能憋够时间。灌注时保持身体放松，使尿道周围肌肉放松，以利于导尿管顺利进入膀胱。如有尿道狭窄等情况的患者，可事先向门诊医生说明，以便更换合适大小的导尿管。排尿后鼓励多饮水，将残留药物排出体外并预防泌尿系感染，期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。

1. 术后遵医嘱服用抗生素、止痛药、增强免疫药物及晚上睡前服已烯雌酚防止睡眠中阴茎勃起，保持敷料清洁干燥，避免尿液污染切口，外喷消毒剂，每日5-8次。 2. 术后注意休息，尽量少走动。 3. 穿宽松的内裤，减少阴茎的摩擦。 4. 阴茎尖锐湿治愈后易复发，主要认为是因亚临床感染的存在，个体的免疫能力下降，性伴侣的交叉传染或伴有其它的性病没有治愈。 5. 治愈前禁止与性伴侣同房，如发现性伴侣已被传染应双方同时治疗，避免双方相互传染久治不愈 。 6. 浴盆、浴巾专人专用，污染的内衣、裤按先消毒后清洗处理 7. 术后一周内保持心情平静（尽量少接触爱人或女友，避免想或接触色情、淫秽杂志，激情网络图片及视频），避免性冲动，尽量避免勃起，以免切口裂开，发生出血与感染,如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。 8. 术后忌酒、辛辣刺激性食物，可适当加强营养，适当补充鱼、肉、蛋等。 9. 注意休息，适当活动，煅炼身体，增强免疫。 10. 术后10天内不可浸湿切口，10天后如切口痊愈可冲凉，冲凉后喷消毒剂。 保持乐观情绪，学会自我心理调整，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，配合医生坚持治疗，发现不适，及时找专科医生咨询或复诊

一、什么是去势抵抗性前列腺癌（CRPC）？ 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是指经过初次持续雄激素剥夺治疗（ADT）后疾病依然进展的前列腺癌，根据2014年中国泌尿科学会的指南，诊断CRPC需符合以下4个条件：1、血清睾酮达到去势水平（

概述 　　血精是男性生殖系统疾病之一，其主要症状是性交时射出红色精液，多见于现代医学的精囊炎，临床较为少见。本病常与前列腺炎并发，其感染途径多为尿道和前列腺感染直接蔓延；其次是淋巴感染和血行感染。由于细菌的入侵，炎症的刺激，引致精囊充血，当性交时，平滑肌和血管收缩，以致精液中渗混大量的红细胞和脓细胞。 　　中医认为，血精多由于病人肾阴不足，相火偏旺，迫血妄行；或因房事过多，血络受损，血随精流；或因湿热下注，熏蒸精室，血热妄行所致。 血精的诊断要点 　　在性交或手淫或遗精时射出含有血液的精液者，可诊断为本病。 　　成年男子若经较长期(数月)才行房事或遗精者，其射出的精液往往浓稠，且精液颜色偏黄，如射精时又伴有少腹或会阴部不适或疼痛的情况，要注意同血精鉴别。 　　检查：显微镜下发现精液中含有大量的红细胞，也可确诊本病。 血精的辨证分析 　　血精多因恣情纵欲，房事不节及手淫频繁，耗伤肾精，以致肾阴不足；或热病后期，余热伤及肾阴；或过服温燥助热之品，劫伤肾阴，阴不制阳，虚热内生，热入精室，灼伤血络；劳伤过度，损及脾肾；脾气虚弱，化源不足，以致肾气亏虚；或嗜酒过度或偏嗜辛辣肥甘厚味，聚湿生热，湿热蕴结而下注，伤及精室血络，则血随精溢。 　　辨证首先分虚实。虚证常见阴虚火旺或脾肾气虚；实证常见湿热下注和瘀血内阻。阴虚火旺，则伴有腰膝酸软，口干咽燥，舌红，少苔等。脾肾气虚，伴有腰痛，食少纳呆，房事后乏力自汗等。湿热下注，伴有尿赤浑浊，口苦，烦躁易怒等，瘀血内阻，伴有阴茎刺痛，舌暗有瘀点瘀斑等。总的治法是养阴补气，清热祛湿，活血祛瘀。 血精分类 　　肉眼能察觉颜色异常的也叫肉眼血精，此外更多的情况是肉眼看不出异常，但借助显微镜检，在精液可发现有少量的红细胞，这就属于镜下血精。 　　产生血精的原因 　　一般来说，血精是不大容易马上为人们所觉察的，除非出血较多，否则较难在性交时发现。即便性交后发现阴茎、衣物等染有血色，人们也往往首先想到是女方的原因。若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了。当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张，往往惴惴不安地冥思苦想，这到底是怎么回事？ 　　精液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝，当然是混进了血液。那么血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。对于血精不要掉以轻心，它也可能是某种严重疾病的信号，最好找专科医生进行认真检查。临床上，血精并非少见，经过详细的临床和实验室检查，绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈，只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理。由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺。从解剖结构上看，连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处，其周围有10－20个前列腺腺管开口。事实上，精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常见的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。一般来说，30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起。 　　如果只是偶然发生的血精，经检查未发现特异改变，也可能是性交过程中，某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。对这种一过性血精就更不必惊慌了，只要暂停房事一二周就能完全恢复。而炎症所致的出血多半是时好时坏，但持续时间不长。若血精持续存在并不断加剧，则不能排除肿瘤作怪的可能性。个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向，很可能是全身血液系统出血性疾患，如白血病、血小板减少症，而不会是局部病变的后果。 　　其他病因包括：结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等。 　　血精的临床表现 　　精囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似。多为细菌感染，也可因性交次数过频或长期禁欲，性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精为主要症状，伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。 　　由于它们的解剖结构复杂，引流不畅，很容易转为慢性，从而引起继发性输精管阻塞，射精管口水肿阻塞，导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变，细菌吞食精浆中的营养成分，争夺氧气，排出毒素和代谢产物，无疑使精子面临极为不利的环境，生育力下降；炎症时精浆酸性物质增加，使精液的ｐＨ值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2－8.9，下降至精子最低存活要求的6－6.5以下，精子当然会早夭而失去生育力；炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞，还可能夹杂脓液，粘稠度会显著增加，射出的精液也不易液化，精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少，不利于精子存活；太多，使精子稀释也不利于生育。当然这些分析只是很肤浅的，事实上许多环节或原因并不清楚，仍有待人们去研究和探讨，因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力。当然，如果射精管长期阻塞，还有可能像输精管结扎一样，在体内产生抗精子抗体，问题就更加复杂化了。 　　精囊腺囊肿通常无明显症状，属于先天性病变。继发精囊腺炎时可出现血精，易反复发作，囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状。对较难治愈的血精病人，若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍Ｘ线片，可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物。Ｂ型超声可探及囊性肿物。造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内，如无效，可行手术切除囊肿。精囊腺肿瘤更为少见，Ｂ型超声检查肿物为实性，精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损，此时应手术切除肿物。 　　由于出血部位和血量的不同，血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色，不与精液混匀，像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀，呈红至咖啡色，这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，即使得到及时与充分治疗，血精也要持续一段时间后才会消失。 　　血精治疗方法 　　诊治方法 　　临床化验检查收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿后再分别按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，这样有助于二者的鉴别诊断。必要时可作精囊腺造影术以明确诊断。实验室检查可发现精液中有大量红细胞。 　　血精症的处理原则基本相同（除肿瘤、结核等需要特殊治疗外），急性出血期间主要是 　　1、禁忌房事，血精消失后仍应休息１－２周，恢复后性交也不宜过频过激烈； 　　2、禁忌饮酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要长距离骑车、骑马； 　　3、每周１次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物； 　　4、热水坐浴每日１次，每次１５－２０分钟，水温４１－４２°Ｃ（３０日一疗程，休息１０日后再进行下一疗程）； 　　5、抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素（肌肉注入、局部离子导入等）； 　　6、止血药如维生素Ｋ、安络血等对症治疗也很必要。 　　还可以采用理疗、中医药治疗，并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法。只要治疗得当，愈后不会影响房事和生育力，故不必忧心忡忡。但也不应麻痹大意，以免延误治疗，发展下去影响生育力。 　　精囊炎引起血精症的表现 　　精囊炎引起血精症表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。 　　　血精诊断检查： 　　在性交或手淫或遗精时射出含有血液的精液者，可诊断为本病。 　　成年男子若经较长期(数月)才行房事或遗精者，其射出的精液往往浓稠，且精液颜色偏黄，如射精时又伴有少腹或会阴部不适或疼痛的情况，要注意同血精鉴别。 　　检查：显微镜下发现精液中含有大量的红细胞，也可确诊本病。 　　临床化验检查收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿后再分别按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，这样有助于二者的鉴别诊断。必要时可作精囊腺造影术以明确诊断。实验室检查可发现精液中有大量红细胞。

1什么是膀胱灌注化疗？ 膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内，保留一定时间后，患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同，但应该注意，保留时间需要严格按照说明书，从而达到药物的最佳灌注疗效。 2膀胱癌术后为何要进行膀胱灌注化疗？ 膀胱肿瘤具有多发性，所谓的多发有两层含义。一个含义表现在空间上的多发；同一时间内膀胱内长了多个肿瘤。另一个含义是时间上的多发，大量临床研究已证实，非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术，如果不进行后续的膀胱灌注治疗，5年内大约70-80%复发率。复发的主要原因有：①原发肿瘤未切净；②术中肿瘤细胞脱落种植；③来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变；④膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激。如果采用正确的膀胱灌注治疗，其复发率可降低一半，一般降至30%左右。术后定期膀胱灌注化疗可有效预防肿瘤复发，抑制肿瘤向浸润性进展，而且操作简单，不良反应少，是非基层浸润性膀胱尿路上皮癌治疗的一个重要组成部分。 3膀胱癌术后灌注化疗常用药物？ 理想的膀胱灌注化疗应是药物能迅速在膀胱上皮内达到有效药物的浓度，而全身吸收量少，毒副作用小。 目前膀胱癌灌注药物分两类 （1）化疗药物：蒽环类药物（如法玛新），丝裂霉素，羟洗树碱 （2）生物制剂：包括卡介苗，干扰素 4膀胱灌注化疗的周期 对于中危的非基层浸润性膀胱癌切除术后进行24小时即刻膀胱灌注外，需进行后续早期膀胱灌注，术后第1-第2个月每周一次，持续灌注4-8周，术后3-12个月，每月灌注一次，维持膀胱灌注6-12次。对于低危的非基层浸润性性膀胱癌患者手术后24小时内完成即刻灌注化疗后，可以不再进行后续膀胱灌注治疗。 5膀胱灌注化疗主要的不良反应是什么？ 膀胱灌注可以将膀胱内一些比较小的，或是一些潜在的肿瘤杀死；由于药液只与膀胱内壁接触，不会进入血液，因此不会造成静脉化疗常见呕吐，脱发，白细胞下降和肝肾功能损伤等副作用。 大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现不良反应。 尿频、尿急???药物刺激膀胱黏膜下神经，使膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急。做好患者心理护理，缓解紧张情绪，鼓励多饮水、勤排尿，待症状明显减轻后继续灌注治疗，或延长灌注间歇时间。 血尿多由药物刺激膀胱黏膜引起，指导患者灌注后多饮水，待血尿消失，并延迟1周，待膀胱黏膜修复后继续行膀胱灌注治疗。 尿痛多发生在尿道有炎症或手术后留置尿管近期拔除的患者。尿路感染的患者应行抗炎治疗后，再行膀胱灌注。 尿道狭窄 ?多因反复置管损伤尿道黏膜所致，应选用较细且柔软的尿管，严格无菌操作，充分润滑尿管，可减少尿道狭窄的发生。 6膀胱灌注化疗的注意事项 做灌注治疗不必禁食、灌注药物前2小时禁水、治疗前排尿，以免膀胱内残留尿对药物造成稀释，使治疗效果下降。 插入导尿管及拔出导尿管时保持放松，紧张会加重尿道的损伤；如有尿道狭窄、前列腺增生等情况的患者，可事先向门诊医生说明，以便更换合适大小的导尿管。 灌注结束后24 h内多饮水，增加尿量，将残留药物排出体外，预防尿道感染。 合理饮食，避免食用刺激食物，期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。 发烧、感染，膀胱灌注要推迟；灌注可能造成膀胱内部充血发红，影响观察，膀胱灌注两周后再行膀胱镜检查。 按时，按疗程完成整个疗程灌注，对降低复发至关重要；定期随访，即使发现不良反映并予以恰当处理 7日常饮食注意事项 膳食建议： 每天应适量多饮白开水 多吃蔬菜水果，尤其多吃卷心菜，菜花，萝卜，白菜，油菜，荠菜及泥猴桃，香蕉，大枣等鲜果类 少吃脂肪类食物，脂肪类食物吃得越多，膀胱癌发生风险越大 多吃富含维生素A和胡萝卜的食物，可降低膀胱发生风险 饮食禁忌 忌霉变，油腻，肥腻食物 忌烟，酒，咖啡，可可 忌辛辣，燥热动血的食物

双频半导体激光---经尿道前列腺激光切除术 微创经尿道前列腺激光切除术的优点：新型“激光-良性前列腺增生治疗系统”是目前国际上用来治疗前列腺增生症的最新、最先进技术，主要具有以下优点：1．术后恢复快，痛苦小。患者几乎可以即刻改善下尿路症状，尤其适用高龄患者； 2．术后留置尿管一般只需1-2天，甚至无需留置导尿，有效地减少了长期卧床并发症；3．良好的术中止血功能，术中出血少，术野清晰，无需输血；4．无术后性功能障碍；5．高功率稳定性，高输出光功率，低噪声等。

为何西方国家的前列腺癌发病率比中国要高呢？不少人认为是地理位置的原因，是环境因素的原因，或是性观念开放的原因，但是越来越多的研究表明，西方饮食结构的不同才是关键的因素。 全球约有50%的男性患有前列腺疾病，包括前列腺炎与前列腺癌。更可怕的是，前列腺疾病还会反复发作。在美国，前列腺癌是男性易患的第二大类癌症，仅次于肺癌，大约每五个美国男性就有一人患前列腺癌。英国每年也有9500名男性死于前列腺癌。 泌尿外科主治医生研究发现，目前防治前列腺疾病的最佳方法就是——“像亚洲人一样饮食”，日本和中国等国家的饮食结构特别值得重视。 ★红色肉类危险大 前列腺疾病的发病率与男性的雄性激素、脂肪和胆固醇的摄入量以及生活方式有关，其中最关键的因素是饮食习惯。他举例说，在中国，男性患前列腺癌的几率不超过十万分之二；而在德国，前列腺癌的发病率几乎是中国的25倍。但是移民到德国的中国人，优势便逐渐丧失。 美国也曾做过一项针对不同族群前列腺癌发病率的调查，发现饮食习惯中油脂类摄取量较低的族群前列腺癌的发病率也相对较低，而且差距高达20倍。调查中，前列腺癌发病率最低的是日本人，不过，这样的优势在移民到美国的第一代日本人身上便逐渐失去，而到了第三代，前列腺癌的发病率就和美国人没有差别了。 西方饮食中的高油脂食品，增加了前列腺癌的发生几率。在德国，人们一日三餐离不开肉：早晨吃猪肉片夹面包，中午是肉丁比萨饼，晚上又是牛排套餐。红色带有血腥味的肉类危险性最大，而亚洲人常吃的白色肉类的脂肪则较低，如鱼肉、鸡肉、兔肉等等。这些肉类中所含的维生素E同样可以降低前列腺癌的发病率。另外，西方人经常食用的辛辣调味料胡椒，也会“助火生热”，引发盆腔充血，给前列腺增压。 ★绿茶应该天天喝 相关研究还表明，亚洲人喝绿茶的习惯也对防治前列腺疾病起到一定作用。随着喝茶的数量和时间递增，绿茶的作用就表现得越明显。西方的男性吃饭前后一般会喝酒，容易使前列腺充血。德国专家建议，可以像亚洲人一样吃饭时喝点茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。 ★多吃豆类和蔬菜 西方人一直没有吃豆制品的习惯，但是亚洲人喜欢吃的豆制品中确实藏有前列腺癌的克星。大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制和杀死癌细胞。 西方人吃蔬菜量太少，应该像日本人和中国人那样多吃各种蔬菜。除了中国的白菜外，还有菜花、西蓝花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。另外，每天还可以吃点亚麻籽、西红柿。西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有防治作用。 ★专家们结合西方饮食与亚洲饮食，制定了一个防治前列腺疾病的食谱： 早餐时，喝一杯西红柿汁； 午餐时，吃一碗含有胡萝卜、卷心菜或西蓝花的沙拉或水煮蔬菜； 晚餐时，吃一点豆类，或是改吃糙米饭；肚子饿的时候，随时吃点萝卜、西红柿，既不发胖，对防治前列腺癌又有好处。养成良好的饮食习惯，尽量降低患病的机会，若不慎疾病降临于身上，切勿讳疾忌医，一定要到专业的医疗机构接受系统的治疗。

1,你是慢性前列腺炎吗？ 慢性前列腺炎的症状五花八门，有些症状，如腰痛容易与骨科疾病相混淆；另一些症状如直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆；而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。那么，如何诊断慢性前列腺炎，将慢性前列腺炎与其它易混淆的疾病区别开来呢? 首先应该了解病史，多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史，出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状，只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。 其次要询问症状，虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状，但是大多数患者多有两个，甚至两个以上的症状，可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者，应注意认真给予检查，即使一次或某项检查阴性，也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检，医生用手指伸进患者的肛门内检查。发现前列腺表面不平，质硬，有局限性压痛提示前列腺炎症；医生同时做前列腺按摩，按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。在这里有两点需要特别强调指出的： 1、非专科医生因种种原因往往不做肛检，仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎，这是非常有害的，不但使不少并非本病的患者长期服药，造成很大的麻烦和浪费，而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。 2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎，这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻，而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此，患者出现慢性前列腺炎症候群时，最好到泌尿外科专科看病，若一次前列腺液检查阴性，不妨过一段时间再复查一至两次，选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。 另外，做前列腺液细菌培养，最好做尿液和前列腺液分段定位培养，发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时，还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等，以帮助诊断慢性前列腺炎，并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。 总之，如果病人没有尿路感染和全身症状；具有慢性前列腺炎的症状；前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个；前列腺液培养有致病细菌生长；就可诊断为慢性前列腺炎。符合上述诸条件标准，仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎。 2,走出慢性前列腺炎的五个误区 误区一：慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事 经常有患者将这两者混为一谈，而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症，其实，这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，二者不存在必然的联系。 误区二、只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎 慢性前列腺炎患者有一大部分是属于无菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素来治疗，自然难以取得良好效果。 东方饮食“拯救”男人前列腺癌——人们一直认为，欧美男性的前列腺癌发病率比中国、日本高很多，是因为人种不同。但越来越多的证据表明，东西方饮食结构的不同才是关键原因，少吃肉类、多吃豆类和蔬菜是远离前列腺癌的秘诀。这对越来越喜欢大鱼大肉的中国男性来说，也是很好的警示。 误区三、前列腺炎不能治好，慢性前列腺炎病理改变比较复杂 许多因素都可以加重前列腺充血，引起症状出现反复，如过度疲劳、饮食无节等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。因此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的防保健“治下好”。同时避免一些不良因素的影响，就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。 误区四：慢性前列腺炎都有传染性 临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这一类型的慢性前列腺炎而言，是不具有传染性的，而且，其他还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。加之女方阴道本身有一定的自洁功能和抗病能力，因而，一般情况下，慢性前列腺炎患者可以大胆地过夫妻性生活。 前列腺保健小秘方——很多人甚至还不知道前列腺到底是什么，如果您还不知道，真的是有点太落伍了。因为这个位于尿道旁的小腺体，如果没有好好保养，上了年纪后就会出现排尿困难、性功能障碍，在美国，它更是男性癌症的头号杀手！ 误区五：慢性前列腺炎是性病 前列腺炎是男性生殖系统最常见的炎症疾病之一。因其很难彻底治疗，许多人误认为是性病之类的疾病。 临床上前列腺炎分急性和慢性两种，急性前列腺炎多由细菌所引起。炎症的发生多来自尿道的细菌，80%为大肠杆菌，通过前列腺管进入腺体。来自体内其它部分病灶如扁桃体的致病菌也可以经血液、淋巴进入前列腺，平时往往不引起任何症状，在某些外界因素刺激下可诱发前列腺的炎症，这些因素包括感冒、饮酒、纵欲或禁欲过度、长途骑车、会阴外伤、尿道器械检查及情绪变化等，但并不是性病。 3,慢性前列腺炎难治细究 慢性前列腺炎难治是不争的事实。但是，为什么同样的治疗对一些人有效，对另一些人却不起作用呢?其原因包括包皮过长或包茎、治疗过程中再次发生不洁性交或性伴侣未同时治疗、前列腺结石等，而不伴有这些原因的慢性前列腺炎患者，治疗则较容易见效。因此，治疗慢性前列腺炎不能太心急，一定要先查明病因。 原因一：包皮过长或包茎:包皮过长或包茎患者包皮内板潮湿，不但窝藏大量病原体，而且易引发龟头炎、尿道炎，部分患者甚至可合并尿道口狭窄，导致排尿时尿道内压力增高，排尿受阻，病原体随尿液逆行而上引起感染。 原因二：再次发生不洁性交:在治疗过程中，如果不洁身自爱，再次发生不洁性交或性伴侣未同时接受治疗又未停止性生活，发生再次感染的可能性很大，结果导致病情反复发作。 原因三：前列腺结石:前列腺结石可压迫前列腺导管，引起前列腺液淤积，病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。 原因四：治疗不规范:不规范治疗或长期滥用抗生素，可导致菌群失调，使条件致病菌或耐药菌株增生，严重者可引起真菌二重感染。此外，由于慢性前列腺炎多伴有多种病原体感染，如果忽视合理治疗，也可引起前列腺炎反复发作，不易治愈。因此，规范抗生素应用及正规治疗性病是当务之急，患者应到正规医院看病，使一些不正规医院或诊所无机可乘，避免治疗不规范及滥用抗生素。 原因五：心理抑郁或焦虑：研究发现，慢性前列腺炎患者因久治不愈而产生心理问题，加重了抑郁及焦虑情绪，甚至导致性生活减少，前列腺液排出减少或不畅，也会加重病情。 原因六：不良生活习惯：酗酒、大量吸烟、经常吃辛辣食物等不良习惯会造成治愈困难。平时，患者应多饮水，避免辛辣食物、烟酒等，以促使疾病早日治愈。