白求恩国际和平医院中医中西医结合科科普号

当前疫情并未完全消除，风湿患者一般一个月复查取药，病情稳定的2个月复查取药，对于我们这些慢性风湿病，即使病情稳定也不主张突然停药，可是没有药了，当地买不到药，驻地又封着或者不想在疫情期间来院，怎么办？可以在网上找医生复诊，医生根据病情，需要继续用药的可以由医生在平台开药，平台负责邮寄到家。一般病情稳定的患者，可以适当延迟复查，如果病情有变化，还是做好防护来院复查。 特别提醒目前疫情未消除，风湿患者属于免疫性疾病，属于高危人群，要特别注意自我防护，不出门少出门，出门一定戴口罩，少去人多的地方，不串门，不聚餐，不吃凉菜、剩菜，不吃不能削皮的水果比如草莓，勤洗手，多喝水，口干舌燥咽干的可以煮白萝卜梨水喝，加强营养，心态好，适当运动，运动要量力而行，以不加重关节痛为度，睡好觉，按时吃药，如果有病情变化，及时就诊。一旦有感冒症状及时吃药，如果有发热及时就诊，周围的人感冒了，要隔离，不能隔离的吃板蓝根等清热解毒药预防。 希望如约而至的不止春天，还有疫情过后平安的您！

系统性红斑狼疮患者感染后如何用药最近接到几位患者咨询，遇有上呼吸道感染、气管炎、肺炎、尿道炎等炎症时，用哪类抗菌素，禁用青霉素类药，如青霉素、阿莫西林、美洛西林、氨卞青霉素等，可用头孢类、沙星类，具体请咨询当地风湿科医生。必要时及时到医院就诊，以免耽误病情。

骨关节炎有什么常见症状？1. 疼痛是骨关节炎最常见的症状，骨质增生是骨关节炎最常见的临床表现。2. 骨关节炎最常累及膝、手、髋、脊椎、足等负重或活动频繁的关节。3. 患病关节有持续性隐痛，活动时加重，休息后好转。4. 关节活动不灵活，有时发生急性疼痛。5. 关节僵硬，久坐后僵硬加重，活动后好转。6. 关节活动时有弹响声。7. 湿泠条件下症状加重。8. 晚期可发生关节肿胀、增大，活动受限。

痛风性关节炎病人应忌酒。长期大量饮酒可导致血尿酸和乳酸增高，从而诱发痛风性关节炎急性发作。避免摄入大量高蛋白、高脂肪和高嘌呤食物（如各种动物内脏、海鲜等）；避免精神创伤、感染、外伤、过度疲劳及手术。肥胖者要积极减肥，但避免减得过快，要缓慢减轻体重。痛风性关节炎急性期与缓解期均禁用的食物有：肝、肾、胰、心、脑、骨髓、肉馅、肉汁、肉汤、沙丁鱼、蜻鱼、小虾、鱼卵、鹅、鹧鸪（斑鸡、石鸡）。多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，预防尿路结石的发生。禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、胰岛素及小剂量阿司匹林等。心平气和，避免压力过大。注意足部保暖，避免着凉，避免外伤。在医生指导下服药，定期复查有关指标如血尿酸、尿尿酸、尿PH值，根据结果调整用药，病情变化随时到医院诊治。 配合中药治本，可降低尿酸，减少复发。

疫情期间，为避免感染，慢性风湿病人减少了去医院复查的次数 ，拉长了复查间隔时间，但是一旦出现不适症状，尤其对于使用生物制剂的患者，一定及时与主管医生联系，判断是否需要做好充分防护后来院复查，以免耽误病情。 特别提醒：正在使用生物制剂的患者疫情期间注意事项： 1、按照疫情防控建议，严格执行，不打折扣，有过之而无不及，少出门，出门按标准戴口罩，回家后及时认真洗手，不去公共场合，不聚会。注意当地防控建议和要求。 2、按时吃药，病情稳定，可适当延长复查间隔，但不可过长，遵医嘱复诊，来院时尽可能不坐公共交通工具，私家车首选，一定要坐公共交通工具，戴好口罩帽子手套，有条件带上消毒湿巾。 3、一旦出现不适症状，一定及时与医生联系，由医生判断是否需要来院复诊。 4、特别提醒对于使用生物制剂的患者：是药三分毒，生物制剂也不例外，临床见到个别人出现副作用有：注射局部红肿硬结，肝损害，血常规异常等，理论上来说有诱发和加重感染，所以出现不适症状，不可大意，不能因为疫情不来医院，在家拖着，延误诊治，必须及时与医生联系复诊。 5、如果使用生物制剂期间患感冒发热或肺炎、肠炎、尿道炎等感染性疾病，需要停生物制剂，原则上轻症愈后1周再使用，重症遵医嘱。 6、用药期间出现发热咳嗽及时就诊发热门诊。 总之，慢性风湿病人自身免疫力低，同时使用抗风湿药如生物制剂、免疫抑制剂等，抵抗力差，属于病毒感染高危人群，一定加强防护，不要脱离医生的关注。

随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重逐年增加，加之生活方式的转变，电脑前工作的时间多，看手机的时间多，开车、坐电梯的时间多，运动的时间减少，使得高尿酸血症和痛风的患病人数呈井喷式增长，且逐渐呈年轻化的趋势。为推进社会各界对痛风和高尿酸血症的认识，2016年第四届海峡两岸医药卫生交流协会痛风学专业组在本届年会上经过众多专家讨论，正式提出倡议，将每年4月20日定为“全民关注痛风日”，希望通过一系列的活动，普及有关知识，提高大家对于痛风和高尿酸血症的重视程度。 国际上将高尿酸血症的诊断定义为：在正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹测血尿酸水平大于420umol/L。大约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积，出现急性关节炎、痛风石、痛风性肾病的临床表现时我们诊断为痛风。 本着中医治未病的原则，防重于治，如何预防痛风及高尿酸血症从专业医生角度提几点建议：1、健康生活，起居有常，饮食有节，不妄做劳，简单说就是到点吃饭，到点睡眠，不要熬夜，不要过度劳累；2、恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，简单说就是保持心情愉快，减轻压力；3、健康的吃，好好看看食物嘌呤含量表结合中国人膳食指南，不管有无痛风，尽可能不要过量或长时间食用高嘌呤食物，美了嘴巴，坏了身体，不划算；4、多饮水，如果身体健康，无基础病的人建议每日2000ml水.5、适当运动，但不可过度劳累；6、了解自己的尿酸水平，每年健康体检，有问题早发现早干预，消灭在萌芽状态。

如何用中药进行关节外洗或外敷：一、中药关节外洗第一步：将一付中药全部放布袋中；第二步：用凉水将布袋中药浸泡半小时，用大砂锅或搪瓷盆， 不可用铁锅、铝锅、铜锅等；第三步：煮，先用大火烧开，再用小火煮大概15分钟；第四步：先用蒸汽熏蒸关节，不太热再用热药汤洗关节，最后用布袋中药敷关节至布袋不太热，整个过程千万别烫伤，要以皮肤能耐受为度，不可勉强，家中有小孩的要等小孩睡觉后再用，安全第一。第五步：用过的药袋及药汤放阴凉处，第二、第三天开水烧热再用，如有腐败气味则丢弃换新。二、中药关节外敷第一步：中药切碎，加入200克粗盐；第二步：将中药和粗盐混匀装袋，用时放微波炉加热；第三步：将热中药袋敷关节。一般每天一次。注意：糖尿病病人及皮肤对温度感觉不灵敏的、意识不清的禁用。

随着人们生活水平的提高，高尿酸血症和痛风已经成为常见病、多发病，发病率高达8.4%-13.3%，严重危害人民的身体健康，而且日趋年轻化，那么什么是高尿酸血症呢？正常饮食情况下，非同一天2次查血尿酸，男性和绝经后女性，大于420umol/l；绝经前女性，大于360umol/l；则为高尿酸血症。如果伴有关节红肿、痛风石、痛风肾则统称为痛风。得了高尿酸血症和痛风并不可怕，可怕的是明知有高尿酸血症和痛风，仍然不重视疾病管理、不控制饮食、不随诊，以至于到了关节变形、痛风性肾病、尿毒症等不可逆转的程度，令人惋惜。那么得了高尿酸血症和痛风，我们应该怎么做呢？首先要控制饮食，不能想吃啥吃啥，舒服了嘴巴，委曲了关节和肾脏，关节委曲了会提抗议，红肿疼痛提醒你重视，肾脏可委曲到一定程度才会提抗议，往往都不是早期了，所以，思想上一定要重视，多饮水（心肾功能正常的情况下），戒烟限酒，无关节肿痛的情况下适当运动，超重者缓慢减肥，尽可能避免使用升高尿酸的药物。因此痛风治疗新理念—达标治疗，也就是在医生的指导下，在急性痛风发作后规律使用降尿酸药，使血尿酸降至300-360 umol/l，定期复查，维持治疗，减少关节和肾脏等靶器官损害。高尿酸血症和痛风患者要经常看医生，不要自己乱用药，不正确的降尿酸有可能越降越发作。总之，只要思想重视，定期复查，医生监测，规律治疗，就可以跟正常的一样生活工作，安享人生! 祝各位风友早日达标！

对于一个痛风或高尿酸血症的患者，临床需做哪些检查呢？首先常规查血、尿常规、肝功、肾功（包括尿酸）、双肾彩超，急性发作痛风的患者加查血沉、CRP；如每年未体检的病人，要查心电图、胸片、血糖、血脂，肝胆脾胰彩超。对于关节疼痛者可查关节彩超，必要时查双能CT。检查目的：1、用药前了解血、尿常规、肝功、肾功有无异常，是否影响药物使用，用药过程中检查这些指标了解药物对身体有 无影响，是否能继续使用；2、痛风或高尿酸血症易合并肾结石，尿酸肾结石可透过X光而不被发现，但双肾彩超易发现尿酸肾结石，有些反复发 作肾结石病人查血尿酸才发现尿酸高；3、急性发作痛风的患者加查血沉、CRP是因为急性发作痛风患者以上这两个炎症指标会增高，影响痛风发作时间；4、痛风或高尿酸血症属代谢综合症的一种，常常合并高血压、高血脂、高血糖、肥胖、脂肪肝等，因此需查心电 图、胸片、血糖、血脂，肝胆脾胰彩超；5、对于关节疼痛者可查关节彩超，了解关节炎症情况，有无积液、滑膜厚度、有无痛风特异性的双轨征、血流级别，对于不典型痛风可帮助诊断；6、有些患者需查双能CT，了解尿酸沉积部位及量。本文系耿丽芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

现在正值伏天，天气闷热难耐，我们的风湿病人能否吹电扇空调呢？这个问题要因人而异，有的病人特别怕冷，不可勉强吹。有的病人特别热了不可耐受，可以适当用，但电扇空调的风口不可对着病人，温度不可调得过低，我个人体会26-28度比较合适，如觉得关节凉可适当遮盖或盖空调被。不可吹过堂风。我们风湿病人要防止两个极端，一个是把自己当健康人，随意吹电扇空调，天气凉了也穿得很少，直到病情加重才意识到自己不注意；一个是过度保护，左一层右一层，捂得浑身是汗也不肯脱一件衣服，结果更易着风。风湿病是个慢性病，要有长期治疗的准备，每个人因病情和体质不同，对药物反应不同，有些需边用药边根据反应调整治疗方案，有些药需用够一定时间才能起效。建议定期门诊复诊，一般一个月复诊一次，病情变化或效果不好，随时复诊。风湿病人尽可能不要频繁更换大夫，建议找一个有经验、负责任、信得过的医生长期随诊，指导治疗及健康管理。祝风湿病人健康度夏！