绍兴市妇女儿童医院放射科科普号

为了让女性朋友们在乳腺钼靶检查前有比较直观和全面的认识与了解，将乳腺钼靶的检查过程和注意事项作一简单描述，希望对大家有所帮助。乳腺钼靶检查的标准摄影体位包括两个乳房分别在头尾位（CC）和斜位（MLO）进行两个体位的投照，一共四次曝光。摄影过程（1）病人站在乳腺机前。（2）技术员将乳房放置在托板上。（3）压迫板缓慢压迫、展平乳房。（4）曝光。注意事项（1）检查前请选择穿戴合适的衣裤。（2）检查时必须完全脱去上衣及装饰物。（3）优质的摄片效果离不开良好的乳腺组织压迫。为了能清楚呈现深部组织的影像，减少辐射剂量，技术人员会尽量压扁乳房。压迫使您感到有压力或疼痛，但每次压迫时间一般不超过一分钟，这一分钟可能挽救您的生命。因此，您在检查中还须注意：◆消除紧张情绪，选择让自己感觉相对舒适的姿态◆完全放松的身体可以缓解压迫带来的不适感觉◆乳腺组织在缓慢加压中可以承受较大的压力，摄片时请保持身体静止，直至压迫解除（4）请尽量避开经期前后3-5天。

乳头溢液为乳腺病变的一种症状，常见有浆液性，水样，乳汁样或血性等。其原因可为乳导管扩张，导管内良、恶性肿瘤，感染或内分泌因素等等。临床上乳头溢液的鉴别诊断相对较困难，过去遇到乳头溢液病例，大都作单纯乳房切除或部分乳房切除。如果在术前可以明确溢液性质，确定溢液原因以及了解病灶情况，就可以避免手术或手术前可以明确手术的性质和范围。乳导管造影，在病变导管内注入造影剂，从而显示溢液导管的全貌，能清晰显示导管内的细微结构，有助于确定溢液的原因与病灶的范围、性质等。其方法简单、安全，无副作用，对临床治疗方法的选择有指导意义。l 乳导管造影的适应症：凡非妊娠哺乳者的乳头溢液均属不正常现象，不论溢液是浆液性、乳汁样或血性，乳导管造影都是适宜的检查方法。l 乳导管造影操作方法：在溢液导管口注入数毫升造影后拍摄乳腺钼靶片，观察与分析溢液导管的形态、走行、管腔及病变等情况。l 乳导管造影的检查意义：乳导管造影可以显示以下病变：①乳导管扩张症；②导管内乳头状瘤；③导管内癌；④导管外良性肿瘤；⑤炎症；⑥正常：乳导管造影正常，对临床也有很重要的意义，排除了导管本身病变后，结合其他检查，有利于诊断溢液的原因。（文字执笔：黄玉芬医生）

正常情况下，人们一般受到哪些辐射照射？ 来自天然辐射的个人年有效剂量全球平均约为2.4毫希，其中，来自宇宙射线的为0.4毫希，来自地面γ射线的为0.5毫希，吸入（主要是室内氡）产生的为1.2毫希，食入为0.3毫希。可以看出氡是最主要的照射来源。 信息来源：健康报

辐射如何对人体健康造成危害？ 辐射对人体的作用是一个极其复杂的过程。人体从吸收辐射能量开始，到产生生物效应，乃至机体的损伤和死亡为止，涉及许多不同性质的变化。 在辐射的作用下，人体内的生物大分子，如核酸、蛋白质等会被电离或激发。这些生物大分子的性质会因此而改变，细胞的功能及代谢亦遭到破坏。实验证明辐射可令DNA断裂或阻碍分子复制。此外，人体内的生物大分子存在于大量水分子中，当辐射作用于水分子时，水分子亦会被电离或激发，产生有害的自由基（如 OH-1、H+自由基等），继而使在水分子环境中的生物大分子受到损伤。 虽然辐射可能对人体造成损伤，但如剂量不高，机体可以通过自身的代谢过程对受损伤的细胞或局部组织进行修复，这种修复作用程度的大小，既与原初损伤的程度有关，又可能因个体间的差异而有所不同。 信息来源：健康报

磁共振软组织对比度高，视野大，能分辨液体、出血、脂肪等成份，可以三维成像显示宫腔，非常适用于检查盆腔。妇科的许多疾病，MRI是最佳的影像学检查方法。磁共振在妇科主要用于如下疾病：1、先天畸形；2、妇科肿瘤及瘤样病变，如子宫平滑肌瘤、内膜癌、绒癌、葡萄胎、宫颈癌、卵巢良恶性肿瘤等；3、妇科炎症，如盆腔包裹性积液、输卵管积水等；4、其他，如子宫腺肌病、子宫动静脉畸形、多囊卵巢综合征、输卵管积水、盆腔淤血综合征、盆底功能障碍、卵巢功能性囊肿等等。

【摘要】目的：分析新生儿气胸的临床与X线特点，提高对新生儿气胸的认识与X线诊断水平。方法：52例新生儿气胸，摄取仰卧前后位胸片，部分患者加摄仰卧水平侧位片，所有病例均经X线片随访复查。结果：根据气胸X线表现，新生儿气胸可分为四种类型：成人型、内侧缘型、膈上型和前胸壁型，X线分别表现为外侧气胸、内侧纵隔旁气胸、膈面附近气胸及胸前部气胸。52例气胸患儿中，成人型5例，内侧缘型29例，膈上型12例，前胸壁型6例，另外，同时伴有纵隔积气13例。结论：由于新生儿气胸的气体分布部位与形态具有特殊性，其X线表现与成人气胸不同。新生儿气胸，气体多聚集在内侧纵隔旁、胸腔前部和膈面附近，并常可伴有纵隔积气。认识新生儿气胸的X线表现特殊性，对新生儿气胸的准确诊断和临床的及时处理有很大的帮助。【关键词】气胸 新生儿 放射摄影术 Clinical and X-ray Analysis of Pneumothorax in Newborn【Abstract】 Objective: The test analyzes the clinical characteristics and the X-ray characteristics of pneumothorax in newborn, and improves the cognition about the pneumothorax in newborn and the level of X-ray diagnosis. Methods: The test carries out intake of supination anteroposterior sternum from 52 cases of pneumothorax in newborn with additional intake of horizontal supine lateral film for part of patients, and flows up and reexamines all cases by X-ray films. Results: According to the manifestation of pneumothorax X-rays, pneumothorax in newborn includes four types: adult type, medial margin type, superior diaphragm type and anterior chest wall type; and X-rays respectively represent ectocondyle pneumothorax, medial mediastinum side pneumothorax, diaphragmatic surface nearby pneumothorax and prethoracic pneumothorax. Of 52 cases of pneumothorax sick infants, the adult type accounts for 5 cases, the medial margin type accounts for 29 cases, the superior diaphragm type accounts of 12 cases, and the anterior chest wall type accounts for 6 cases. Besides, the infants simultaneously suffered from pneumomediastinum have 13 cases. Conclusion: As the pneumothorax in newborn has particularity in gas distribution positions and morphosis, and the X-ray manifestation of the sick infants is different from that of adult pneumothorax. The gas of the pneumothorax in newborn is generally gathered at medial mediastinum side, at the front part of thoracic cavity and near diaphragmatic surface, and is often accompanied with pneumomediastinum. The cognition about the particularity of the X-ray manifestation of pneumothorax in newborn will be greatly helpful for accurate diagnosis and clinical timely treatment of the pneumothorax in newborn.【Key words】: Pneumothorax; Newborn; Radiography

这些天，许多婴儿在体检中被告知需要排除发育性髋关节异常，这在过去并不多见。是疾病增多了还是认识提高了，家长们有时非常困惑。为了集中解释DDH的情况，现再发一篇科普性文章，以满足家长的需求。 发育性髋关节发育不良（ developmental dysp lasia of hip， DDH）传统诊断名称为先天性髋关节脱位 （congenital dislocation of the hip， CDH），1991年美国骨科学会 (AAOS)和北美小儿骨科学会（POSNA ）统一称之为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。 DDH是指由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，导致长期生物力学的异常而逐渐出现股骨头半脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、严重骨关节炎的一种疾病，主要病理改变表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。DDH可以伴有髋关节不同程度的半脱位。由于髋臼对股骨头覆盖率减低，髋臼和股骨关节面对合关系不正常，最后导致关节面的接触应力增高，关节软骨退变而引起髋关节骨性关节炎。 DDH的发生率世界各地区有较明显的差别，我国并没有完全整的统计资料，估计发生率大概为 1‰。约 20%的 CDH 有家族史，但遗传因素并非为 CDH发病的重要因素。CDH发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为 1: 4. 75,地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素，环境影响和生活习惯有关。习惯背背婴儿的民族发生率低。 由于 DDH早期无明显的症状，故不易早期诊断。但是随着时间的延长，在 20岁至 40岁左右会产生症状。初期表现为髋部的酸胀不适，久站或长时间行走后加重，休息后好转。之后逐步出现髋部疼痛，以大腿根部、腹股沟区为主，有时会伴有膝关节疼痛。早期髋关节活动无明显障碍。值得注意的是，髋关节出现疼痛往往意味着髋关节软骨已经发生了损伤。髋关节疼痛的严重程度与关节软骨损伤的程度和范围有一定的关系。随着病情的发展，髋关节的疼痛进一步加重，髋关节的活动也受到影响，患者往往要借助于拐杖才能行走。如果症状出现的年龄越小，表明髋臼发育不良的程度越重，预后也就越差。 对DDH的早期诊断和治疗非常重要，可参考前期文章。http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/qiuhuaxing_511831295.htm 筛查的方法包括临床体检、B超和X线摄片。对DDH的校正和治疗越早越好越简单，最好在走路前，6个月至1周岁内，非常容易并愈后良好。

美国食品和药品管理局（FDA）与地方健康当局合作，调查了脑部CT灌注扫描辐射过量问题，找到了50位CT灌注扫描时过量暴露于达到八倍于预计剂量的病人。这些病人中的一部分报告了扫描后头发减少或皮肤变红。高剂量的放射线能引起白内障，增加患一些种类癌症的风险。因此，FDA要求放射技术员在一项检查前应检查CT扫描对象的显示板确保将要释放的放射量对于该病人处于合适的水平。FDA对影像机构、放射学家和放射技术员提供了临时性建议，以帮助预防额外的过量暴露。这些建议包括：1、机构评估进行CT灌注扫描的病人是否接受了过量放射线。2、机构审核他们所有CT灌注研究的放射线剂量方案，以确保每一项检查都计划了正确的剂量。3、机构实施质量控制程序以确保剂量控制方案得以遵循并给予计划的放射线剂量。 (信息来源：《Radiology2.0》)

子宫输卵管造影用于显示宫颈、宫腔的内部形态和输卵管的通畅情况。标准的操作流程包括透视下向宫腔内注射造影剂，拍摄宫腔充盈相和盆腔弥散相两张X线照片。操作流程（1）造影前完成各项术前准备。（2）病人躺在检查台面上。（3）医生将造影剂注入宫腔内。（4）拍摄充盈相X线照片。（5）曝光完成后病人在机房外等候一刻钟左右。（6）拍摄第二张即弥散相X线照片。（7）造影结束，按规定时间取报告。注意事项（1）造影前完成术前各项规定检查项目，排除造影禁忌症。（2）按消毒隔离要求和顺序安排检查。（3）一般选择在月经干净后3-7天内进行。（4）月经干净至造影前以及造影结束后2周内禁止性生活。（5）造影后请注意个人卫生，注意适当休息，避免过于劳累。（6）部分病人造影后可有腹胀腹痛等不适，一般在数小时后缓解。（7）有其他异常或不适，及时去医院咨询、检查或治疗。

对非医学人士而言，乳腺钼靶、B超检查和磁共振检查报告，如何读懂它不是一件容易的事。 现在教你最简单的方法读懂它的精髓，不管报告的描述如何专业，如何难理解，你只要看下面的结论，有一个分类数字，你知道了这个分类数字就知道了全部。 这个分类数字就是BI-RADS分类。 BI-RADS分类即：Breast imaging reporting and data system，是美国放射学会的“乳腺影像报告和数据系统”，很规范化，国内多数医疗机构采用它，各个分类意义明确，你一看就明了： 0类：不能完成评估，需要召回或结合其他检查后再评估，说明检查获得的信息不能作出准确评估。 I类：未见异常。 II类：考虑良性改变。 III类：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。这一类恶性的比例小于2％。 IV类：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。 IVa类：倾向恶性可能性低。 IVb类：倾向恶性可能性中等。 IVc类：倾向恶性可能性高。 V类：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除。 VI类：已经由病理证实为恶性病变。 也有用阿拉伯数字标识的，比如：BI-RADS 3，BI-RADS 4C，等等，都是一样的意思。