九龙坡第一人民医院科普号

湿疹指的是特应性皮炎，特应性皮炎发病原因目前还不是很清楚，最新儿科指南指出皮肤屏障功能受损是导致湿疹出现的主要原因。家长可按照以下几点来护理改善： 1.加强皮肤保湿。大多数患湿疹的宝宝，皮肤都非常干燥，干燥会加重痒感，使宝宝总是忍不住去抓挠。而抓挠又会使湿疹和皮炎加重，导致皮肤更痒，形成越抓越痒越痒越抓的恶性循环，所以保持皮肤湿润对控制湿疹非常重要。一天七八次的涂，让皮肤保湿。 2.不要过于频繁地给宝宝洗澡。隔天一次清水给宝宝洗澡即可，洗澡水的温度不要过热，以37℃为适宜，洗澡时间也不要过长，最好控制在10分钟以内。洗完澡后，要用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干，趁皮肤潮湿时，尽快将护肤品涂抹全身皮肤，并且用手揉一揉，让护肤品能被皮肤充分吸收。洗澡时，浴液、香皂千万不要多用，每周用1～2次即可，否则会加重皮肤干燥。 3.避免皮肤刺激 热和摩擦都会加重，给宝宝穿衣以保暖不出汗为原则，出汗会使宝宝增加痒感，所以宝宝的衣服要穿着适当，不要捂得过厚，室内温度以25℃左右为宜，并保持室内空气流通。 4.宝宝的指甲要剪短，以防抓伤皮肤。 5. 外用药 如果单纯的保湿护理不能缓解湿疹的情况，建议可以使用一些弱效激素药膏如力言卓（地奈德乳膏），这是非常安全的，合理的使用激素药膏并不会对孩子造成影响，家长不用担心。刚开始一天涂两次 好转后逐渐减量至一天一次直到完全停药。 6.临床有一部分孩子会对螨虫过敏，表现在白天可能比较轻，晚上一上床立刻加重，那么建议条件允许最好能更换睡眠环境包括换房间，换床，新的床上用品等，换洗后开水烫洗太阳暴晒或者烘干机烘干

众所周知，体育活动是促进身体发育和增强体质的最有效方法。研究证实，儿童运动比不运动的平均高2～3厘米。 运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。运动可刺激生长激素分泌，促进新陈代谢，食欲增强。儿童青少年经常从事体育运动，能促进骨的生长，使骨骼变长、变粗，骨密度增大。经常运动，也使肌纤维变粗，提高肌肉的力量、速度和耐受力。运动还可以消耗多余脂肪，在快速生长期预防肥胖。 每天从事户外体育活动1个小时是很必要的。那么怎样的运动才更有利于长高呢？下面我们慢慢道来： 首先是跳绳，跳绳可以说是一项非常完美的运动项目，不受场地限制，也不受年龄局限，都可以运动。尤其是对于儿童增高有着促进作用。跳绳是一种跳跃运动，双腿不停地跳跃，双臂也不停地摆动，特别适合生长发育期的儿童和青少年，它不仅能够增高，同时还有利于骨骼的发育，并且可以提高儿童的灵敏性。 如何跳绳才能长高？方法和时间决定了长高的因素，坚持每天跳绳30分钟以上。建议空腹，尤其是下午3~6点进行，此时宝宝的肚子基本上已经没有未消化的食物了，在相对低糖的状态下，可以直接刺激生长激素的分泌，使之形成一个生长的小高峰，同时跳的越高越好。跳绳增高的最佳时期是在青春期之前。一旦骨骺闭合了，再跳也不会长高了。 其次还有慢跑、篮球、足球、羽毛球、摸高等等，都是适合生长发育期的儿童和青少年的运动项目。 当然，部分运动反而会影响孩子的长高。例如举重、负重运动，还有孩子每天背的沉重的书包等，都会把处于向上生长的势头压下来，使孩子不能快速长高。我们也需要引起重视。

【鼻塞、流鼻涕、鼻炎用盐水洗鼻子，你真的做对了吗？】目前认为，用盐水冲洗鼻腔是一种安全、方便的治疗手段，通常用于鼻炎和鼻窦炎的辅助治疗，国内和国外的鼻炎鼻窦炎诊疗指南均推荐。 盐水洗鼻子有三方面作用 1、把鼻腔内过多的分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去； 2、保持鼻腔湿润； 3、促进鼻粘膜内纤毛摆动，加速粘液和炎性物质的清除，以减轻粘膜水肿。 冲洗时的八项注意 1、冲洗鼻腔时使用的是成品盐包配置的缓冲盐溶液，而不是单纯用水，因为水和鼻腔内环境在生理上不等渗，不利于维持鼻腔内环境稳定； 2、要用烧开煮沸过的水去溶解盐包，不要直接使用自来水，美国曾经有直接用自来水而感染阿米巴虫的病例报道； 3、避免用过冷或过热的盐水冲洗液洗鼻子，过冷或过热都会对鼻粘膜产生刺激，损伤鼻粘膜。目前对温度的要求尚无定论，一般认为以接近体温为宜，最高不要超过40摄氏度； 4、冲洗之前切记要轻柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂冲进鼻腔更深处； 5、过大的压力容易对鼻腔和耳朵造成伤害，因此，如果鼻腔完全堵住了，不适合冲洗，如果耳部有感染，也不适合冲洗； 6、冲洗时不要用大力气挤压冲洗瓶，动作应轻柔，以避免过大压力对鼻粘膜或耳朵造成伤害。同时，冲洗的时候记得通过嘴进行呼吸，不要憋气不呼吸； 7、至少出门前或者睡前的一小时冲洗，不要冲洗完就出门或睡觉，滞留在鼻腔的盐水常常会倒流进咽喉，影响睡眠和工作，因此，冲洗结束后一定要多做几次弯腰低头到膝盖的动作，以尽量控出鼻腔残存的盐水； 8、每天的冲洗次数根据自身具体的情况而定，常规建议每天1-2次。每次冲洗盐水用量不宜超过300ml，过度冲洗鼻腔也会导致鼻粘膜受损。 * 特别提醒 由于婴幼儿鼻腔粘膜娇嫩以及不能很好配合冲洗操作，因此整个鼻腔腔道的冲洗方式仅适用于成人和四岁以上儿童，四岁以下儿童建议使用的是生理性海水盐鼻腔喷雾器，而不用冲洗器。更小的宝宝如果喷雾器都不能很好配合，建议把棉签用盐水浸透后再去轻柔湿润鼻腔。 清洗盐该如何选择 清洗盐种类繁多，除了我们最常用的生理盐水，还有成人使用的等渗和高渗的海盐水，以及儿童用的等渗和高渗海盐水，这么多不同种类的盐水，该如何选择呢？ 一、等渗盐水 vs 高渗盐水 等渗是指溶液的渗透压和正常人体内血液、组织液是一样的，高渗溶液的渗透压高于等渗溶液。我们常用的生理盐水就是等渗溶液，它的学名叫0.9%的氯化钠。生理盐水曾被认为是既符合鼻粘膜生理要求，又不会对粘膜产生刺激的最佳冲洗液。近来又有研究表明3%左右的高渗盐水更有利于鼻内纤毛的运动，高渗盐水还有轻微脱水的作用，更有利于缓解鼻塞，减轻鼻粘膜的水肿等症状。但不是渗透压越高越好，7％的高渗盐水则可导致暂时性的纤毛停滞，14% 的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。所以在鼻腔处于病理状态，鼻塞等症状严重的急性发作期，可以短期（5-10天）优先考虑高渗盐水。 二、海盐水 vs 生理盐水 vs 自制生理性海盐水 海盐水是天然海水提取液，一般取自国外生态保护区的海域，含有丰富的矿物质及微量元素，有研究表明海盐水比生理盐水可以更好地修复鼻粘膜的损伤、抑制局部炎症反应。通常价格会比生理盐水贵些，有条件的患者可以选用。 输液用的生理盐水可以用来洗鼻，就是购买和存储不太方便。因为输液用的生理盐水都是大包装液体了，不如生理性海水盐包现配方便。 但需要注意以下两点?? 1、因海盐水取自海水，有极少数患者会对海盐水中的成分过敏，如果出现过敏反应或鼻塞症状加重，应停用； 2、因目前海盐水的购买渠道多，在一些不规范的电商上有买到假的海盐水的可能性，因此应选择可靠商家购买。 自制生理性海盐水并不是指自己用家用食用盐配置的盐水，家用食用盐中含碘，碘会破坏鼻粘膜，不适合洗鼻子，而且用家用盐配置也不好掌握配置的浓度。建议购买预先分装好的成品洗鼻盐包，按说明书上的比例进行配置使用。需要注意的是配置盐的水应该是蒸馏水或者凉开水，不能使用不洁净的自来水代替，以防发生细菌或者寄生虫感染。 三、国产 vs 进口 经常有人问是国产品牌好还是进口品牌好，个人经验，只要是正规厂家生产的合格洗鼻盐水都可以，根据自己的经济条件选择，不必盲目追求进口品牌。 怎么区分国产和进口的产品呢？我们需要仔细看下产品的包装，找到“产品的注册证号”，标注“进”字的即为进口产品。 因为不同产品的成份稍有不同、生产工艺也不同，所以每个产品的开封后效期都会不同。因此，使用之前一定要仔细阅读产品说明书，开封后在产品瓶体上标注开封日期，过期后及时丢弃。 结束语:无论是生理性海盐水鼻腔冲洗还是鼻腔喷雾，都只是辅助治疗手段，对于是否需要其他药物治疗，还需遵医嘱

孩子在发热过程中会有两个阶段容易出现手脚冰凉： 一 、在发热初期 手脚冰凉（可能还会伴寒战）往往预示着体温即将快速升高。人体被感染后，出于保护机制，体温调节中枢会把恒定温度点调高来杀灭病菌，但由于实际体温没达到调节中枢指定温度，于是给身体一种寒冷的错觉，使得外周毛细血管收缩（局部血流减少）、肌肉收缩（寒战）让体温快速上升，而外周毛细血管收缩就会造成手脚冰凉。 二 体温下降期 当通过退烧药或其他方式重新将升高的体温点降低后，人体需要通过散热来消耗掉多余的热量，散热中最重要的方式就是出汗，而手脚的汗腺分布最为密集，汗液的蒸发会带走大量体表热量，所以孩子因为出汗而手脚冰凉

张某，男，57岁，因“口腔、外阴溃疡8+年，十二指肠穿孔术后2+年，引流管流出黄白脓性液1月”于2020年6月19日入院。2012年开始反复出现口腔粘膜溃疡，龟头周围溃疡。2017年出现呕血、便血行胃镜:十二指肠降段多发溃疡、周围粘膜结节样增生，病变累及肠道约1/3，病理:十二指肠降段慢性溃疡性质待定。入住重庆市某三甲医院，完善相关检查考虑诊断“白塞氏病”。予沙利度胺50mg/日治疗。症状有所好转。同年，患者因“腹痛、腹泻、便血”行肠镜:距肛约70cm见肠壁肿胀增厚、表覆大量脓液，距肛门约60cm以下结直肠但在点状充血糜烂。活检:结肠粘膜慢性炎。逐渐出现肠梗阻。“剖腹探查术+右半结肠切除术+十二指肠修补术+十二指肠造瘘术+肠粘连松解术”。术后病理:(右半结肠)多发溃疡，黏膜下层血管增生及血管炎，神经节细胞增生，肠壁淋巴细胞浸润，透壁性淋巴细胞炎，倾向“白塞氏病”，请结合临床，需排除“克罗恩病”。术后继续口服沙利度胺。术后患者恢复良好出院。院外继续口服沙力度胺50mg1/日，大便基本成型，1-2次/日，间断口服安素行肠内营养，仍有间断发作外阴溃疡、口腔溃疡复发。2020年出现发热，伴腹痛再次入院。全消化道碘水造影:十二指肠降部穿孔可能。予胃肠减压、泰能+万古霉素抗感染，腹痛、发热稍有好转，但患者腹痛逐渐加重，腹膜刺激征较前加重，保守治疗效果不佳。行剖腹探查+十二指肠修补术+十二指肠造瘘术+肠切除肠吻合术+肠吻合外置术+胆道探查+T管引流+胆囊切除术。术后1周发现右下腹引流管有黄白色脓性液引出，考虑肠瘘，予以对症治疗后仍有黄白色脓性液引出，高档抗生素不能控制感染……2020-06-19转我院治疗。入院后治疗：禁食抗感染营养-全肠外奥曲肽抑制消化液保持各引流管引流通畅体能锻炼，激素维持量1周后停药（醋酸泼尼松龙10mgqd）引流管低负压引流，能从引流管引流出少许黄白色脓性液体右下腹引流管更换为10号尿管，并逐渐扩张到18号尿管后更换为双套管冲洗引流行瘘道造影检查，并调整位置，将双套管远端调整到十二指肠瘘口附近。右上腹十二指肠造瘘管更换为双套管引流。将原来引流管更换为双套管，并在造影下调整双套管位置，让被动引流变成主动引流。2020年7月31日开始肠内营养，体重逐渐增加，逐渐拔除空肠造瘘管，双套管，T管。体重逐渐增加，治愈出院！

关于性早熟，家长一般都会从饮食方面找原因，但是还有其他很多原因比如环境中经常接触的塑料制品，有研究显示婴儿粪便中微塑料含量是成年人20倍，这是一个非常惊人的数据。 塑料制品充满我们的生活，已经没有办法完全避免了。如果说塑料微粒会进入人体、肺，我们生活中、空气中的其他微粒，也会进入我们的肺、身体。做我们能做的，接受我们改变不了的。 我们能做的是什么呢？ 【塑料制品挑选和使用法则】 1）为孩子购买玩具或其他儿童用品时，尽量挑选不含邻苯二甲酸酯和聚氯乙烯（PVC）的。PVC的塑料标识为3。如果产品的塑料质地柔软，有弹性，同时有刺鼻气味，通常标志着邻苯二甲酸酯和PVC的存在。 2） 避免使用了双酚A或类似化合物的塑料制品。双酚A较常见于硬的、透明的塑料杯，包括部分塑料标识为7-PC的产品。如果产品上找不到塑料标识，而塑料质地硬（用手挤压时不会变形）且透明，最好不要选。 3） 不要用任何塑料制品加热食物。 4） 如果我们要使用塑料，1号塑料总体安全，但注意不要置于高温环境，也不要反复使用。 5） 2、4、5号塑料通常被认为是安全的，但就算有“微波炉适用”的标志，也最好不要放在微波炉里加热。假如用保鲜膜包裹食物加热，容易使得保鲜膜中的有害物质析出，所以，用微波炉加热食物前，应先取下保鲜膜。 6） 3、6、7号塑料使用时需要特别小心，尤其用于盛装食物、饮料时，应谨慎选择。 7）用微波炉加热食物或饮料时，不要用任何塑料产品装盛和覆盖食物。 8）如果要使用保鲜膜和保鲜袋，选择聚乙烯的（PE, 塑料标识：4），或者选择聚偏二氯乙烯（PVDC），不要选择PVC材质。 9）尽量购买不含邻苯二甲酸酯（PAEs）的个人护理品和化妆品。 本文转自网络，如有侵权请联系删除

近期疫情再次反弹，家中有小于14岁的儿童，他们的发病其实都是居家发病的，所以在预防里头首先要做好居家防护工作。 看护小朋友的家长，首先要注意个人卫生习惯，做好手卫生，尽量地保护好孩子，不要对着孩子打喷嚏、咳嗽或者喘气，如果这些家长出现了发热、咳嗽症状，马上要戴上口罩，然后避免接触孩子，做好自我隔离，要到别处去核酸检测。如果家长确实有可疑新冠接触史的话，马上就要避免接触孩子，同时要到社区或者单位进行报备。 孩子也要做好良好的卫生习惯，在家里要做好洗手，不要随便老是东摸西摸或者揉鼻子揉眼睛，抠鼻子等等，这些习惯希望要做好了，另外如果这个孩子他出去的时候，摸到了公共物品，我们讲小朋友出去不要触摸公共物品，如果触摸了马上就要洗手，家长也要带手消毒液，马上进行手卫生消毒。 小朋友的房间要注意通风、换气，保持每天都有新鲜空气进去，小朋友不要长期在空调房间里面，经常要出去，同时在这期间，要注意营养均衡，保护好他的机体的抵抗力。 本文章转自网络，如有侵权，请联系删除。

幼儿急疹是人类疱疹病毒－６型或人类疱疹病毒－７型导致的婴幼儿出疹性传染病，又称婴儿玫瑰疹，以持续高热３～５天，热退疹出为临床特点。由于其缺乏特异性症状和体征，并且早期症状跟上呼吸道感染极其相似，故临床上很容易被误诊，且持续高热给患者及其家属带来恐慌，医生往往有滥用抗生素、过度治疗等现象，所以本病的早期诊断显得尤为重要。 一般情况下幼儿急疹多发生于４～１８个月婴幼儿，其中以 ６～１２个月者居多，可能与此年龄段体内Ｉｇ类抗 体的合成能力不成熟、自身免疫功能发育不健全、潜伏于体内的 ＨＨＶ－６易激活有关。６个月以内者很少发病，因其尚有来自母体的抗体，年长儿更少发病。本病多发于春秋季节，无性别、环境优劣的差别。 临床症状：均以发热为主诉，且为骤起发热，前驱症状很少。多数为出生后首次发热，热程以３～４ｄ居 多，最长者可达到10ｄ。一般情况下，多数时间精神及食欲良好，仅高热时精神略差、嗜睡，约５０％患儿会伴有轻度的恶心或腹泻症状，且一般为发热第２天开始出现稀便， 而很少伴有咳嗽、流涕、呕吐、喷嚏等症状。 临床体征：大多伴有耳后、颈后或枕骨后淋巴结肿大，其中以枕部淋巴结肿大多见。淋巴直径２～６ｍｍ，质软，活动，无压 痛，多在发热后期扪及，随病情进展可逐渐增大。少数患儿伴有前囟饱满，多出现于发热时，热退后恢复正常，此为良性颅内压增高的表现，其颅内压升高，可能是由于患儿出现神经细胞中毒或过敏而导致间质性脑水肿，脑 脊液产生过多并且吸收减少，脑脊液循环障碍。 约７０％患儿伴有轻度咽部充血，同时不少患儿咽颊 部有病理性改变，如软腭及悬雍垂根部两侧对称性淡红色针尖样凸出点（淋巴组织增生）或对称性小疱 疹及小溃疡，以及咽颊部或软腭散在浅红色小斑丘疹，这些体征均出现在发热期（出疹前），出疹后消失。

直播时间：2021年04月27日19:06主讲人：刘琳砚副主任医师重庆市九龙坡区人民医院儿科