西安市中医医院骨伤科科普号

进入夏季，随着温度增高，股骨头坏死患者的疼痛症状会有所减轻，但是这并不意味着病情开始好转，而是与季节原因有关。患者千万不能掉以轻心，放松治疗，反而要在此时加紧治疗，效果更佳。1.股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。2.发生股骨头坏死的原因:过量使用激素类药物；大量酗酒；外伤性因素；其他特异性骨坏死3.股骨头坏死的临床表现：疼痛；髋关节活动功能障碍；跛行。4.检查：X线片、CT片、MRI、放射性核素骨扫描（ECT）5.诊断：诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。

我院骨伤科关节病区目前开展股骨头无菌性坏死的治疗项目，疗效显著，有效缓解症状，尽最大的可能保头治疗。针灸作为传统中医药的瑰宝，我们将这种疗法应用于股骨头坏死的患者，疗效非常明显。疼痛和活动度明显改善。我院早年研制的外敷药膏也别应用于股骨头坏死的治疗上，综合多种方案联合治疗，对于早中晚三期的患者都有疗效，尽可能的保髋，提高患者的生活质量。

ONFH的治疗方法很多，都有不同程度的疗效，应作出个体化选择。ONFH的治疗可分为三部分。 (一)非手术治疗[1,4,5] 1.保护性负重，避免撞击性和对抗性运动。对早、中期患者，可减轻疼痛，建议应用双拐，不主张使用轮椅。 2.药物治疗。包括中、西药。 1)西药：对早期坏死可选用抗凝，增加纤溶，扩张血管等药物[13]，如低分子肝素、前列地尔等。应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂[41,42]、美多巴[43]等。视坏死情况，药物可单独使用，也可配合保髋手术应用。 2)中医药治疗[44,45]：中医药防治股骨头坏死强调早诊早治和整体调节，根据中医证候遣方用药。以活血祛瘀为基本防治大法，辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等，根据患者的不同临床证候表现而选择具体的防治方法。已有淫羊藿、木豆叶等中药制剂在临床使用。对未塌陷无症状或有症状但未累及股骨头外侧柱的股骨头坏死可以使用中药，中药也可用于配合保髋手术，有助于提高保髋疗效。 3.物理治疗：包括体外冲击波[64]、电磁场、高压氧等。