肺结节的生长速度是多少?这是大家经常会关心的问题。我们通常用病灶体积倍增时间来判断。肺结节的体积倍增时间(VDT):指肿瘤体积增长一倍所耗费的时间(以月或天为单位计算),代表肿瘤细胞的活跃程度和侵袭力。实际上对肺结节增长的判定有很多种方法,不同研究团队的数据有一定差异。简单总结起来可以参考下面数据:1.实性肺结节,平均倍增时间为149天;2.纯磨玻璃结节,平均倍增时间为813天;3.混合性磨玻璃结节,平均倍增时间为457天。对于实性肺结节,随访2年以上未见增大,良性可能大;对于磨玻璃结节,因为倍增时间长,随访时间要大于2年,甚至建议长期随访。其中磨玻璃结节中,结节的直径、混合磨玻璃结节中实性成分的大小、吸烟和既往有肺癌史,是结节生长的危险因素。因病情的差异性,每个人的具体情况会有所不同。以上数据仅作参考。具体情况需咨询专科医生。
西柚富含有呋喃香豆素及其衍生物,它可抑制人体中“CYP3A4”代谢酶的活性。而这种酶是分解、吸收和代谢靶向药物的重要代谢酶。CYP3A4代谢酶的减少使靶向药物无法代谢,从而使得靶向药物在体内大量蓄积,
肺癌是发生于气管支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。癌细胞可以沿着支气管肺泡生长,引起管腔狭窄,阻塞相应的气管支气管导致阻塞性肺炎及肺不张;也可直接侵犯肺组织及邻近组织器官,引起相应的临床表现,如咳嗽,咳痰,痰血,胸痛,呼吸困难,声音嘶哑等。癌症的发生发展取决于癌细胞的生长速度。肺癌发生转移的速度因人而异,主要跟以下几个因素有关。1.肺癌的病理分型。肺癌的病理分型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。两者病变细胞的种类不同,治疗方式也有所不同。总的说来,小细胞肺癌发生转移的速度比较快,鳞癌以淋巴结转移为主,腺癌和大细胞癌以血行转移常见。2.肿瘤的分化程度。病理学上一般分为高分化、中分化和低分化。肿瘤分化程度越低,恶性程度越高,预后越不好,越容易出现远处转移。3.肿瘤的病理亚型。微乳头及实性为主型浸润型肺腺癌的总生存率和无病生存率比其他组织学亚型更差。如果具有分化程度较差(包括神经内分泌癌)、脉管侵犯、气道播散、切缘不够、肿瘤直径>4cm、脏层胸膜受累及淋巴结转移的情况,发生复发转移的风险相对较高。4.个体的生活习惯和治疗。肺癌术后在以下情况下容易导致病情复发,包括继续吸烟或吸入二手烟;继续长期接触肺癌高危因素,如电离辐射、空气污染等;长期不规律的作息习惯;IB期肺癌术后不及时或者不规范接受辅助治疗。等。5.营养状况和心理因素。保持良好的营养状况和乐观豁达的心理,有助于我们抗癌战役的胜利。
化疗常见的副作用包括:1.胃肠道不良反应。包括食欲下降、恶心及呕吐等,可伴有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等。2.骨髓抑制。化疗药可抑制骨髓的造血能力,导致白细胞、红细胞及血小板的数量减少。会导致患者贫血、免疫力下降、容易感染、易出血等。3.黏膜毒性。尤其是接受5-FU化疗的患者,可出现口腔、胃肠道黏膜炎症甚至溃疡。4.神经毒性。大剂量的顺铂可导致四肢的末梢神经受损,易出现双手和/或双足麻木、感觉减弱或丧失。5.肝、肾、心脏毒性。6.脱发。常见的紫杉醇类药物容易引起脱发。化疗期间的健康管理:化疗期间应注意易消化、清淡饮食,即:少油腻、易消化、不刺激、勿过酸、勿过冷过热。可提倡少量多餐。多吃蔬菜、水果、多饮水。不提倡戒口,各类肉、奶、蛋等均可补充。化疗后保持适当运动,保持健康生活习惯。正确刷牙、勤漱口,注意个人卫生。胃口下降,进食减少的患者到附近医院检查并补充营养液。呕吐3次及以上可以告诉医生,酌情给予止吐药物。呕吐严重患者,容易导致电解质低,可酌情口服淡盐水或口服补钠盐。按医生要求每3-5天验血,及时发现血象异常。当白细胞(WBC)降低时,应找医生咨询,必要时使用药物治疗。注意个人卫生,减少外出,不去人群集中的地方,外出时戴口罩,谨防感染。有发热请到当地医院及时处理。当血小板降低时,应避免剧烈运动,避免磕碰,观察皮肤黏膜等出血症状,多卧床休息。若发现皮肤有出血斑、牙龈出血不止、血尿等请及时告知医护人员。
免疫治疗被证实是一种广谱、有效、作用持久且相对安全的抗肿瘤治疗方式。已有大量肿瘤患者从免疫检查点抑制剂(ICIs)中获益,但ICIs相关毒性的出现导致了肿瘤患者非预期死亡率增加。临床上,由于ICIs独
什么是增强CT?增强CT是一种检查方式,是在CT平扫的基础上通过对患者静脉使用对比剂,对可疑病灶或者可疑部位进行检查的一种方式。正常组织和病灶组织对摄取对比剂的能力有所不同,最后强化的程度也有所不同,正是利用这个特点,增强CT可以对病灶进行相应的诊断,既可以分辨出肿瘤组织和正常组织,也可以分辨出肿瘤的性质,判断是良性还是恶性。增强CT现在在临床上应用比较广泛,而且很多部位都可以做增强CT,比如腹部、胸部、头部等。增强CT原理增强CT扫描就是把药从静脉(一般为肘前静脉)注入血管内同时进行CT扫描,可以发现平扫(没有向血管内注药扫描)未发现的病灶,主要用于鉴别病变为血管性或非血管性,明确纵膈病变与心脏大血管的关系,了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等。增加病灶的信息量,以便于对病灶定性分析甚至明确诊断。增强CT检查适应症1.颅脑:脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等。2.胸部:适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变。3.腹部:肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔、盆腔肿块等。增强CT检查流程1.提前预约。检查前先到放射科预约检查时间。2.签字确认。接受CT增强扫描前患者需仔细阅读知情同意书,全面了解其内容,不明白之事,应及时请教医生,最后签字、确认。3.碘过敏试验。(1)检查当日需做碘过敏试验,抽取对比剂原液1ml,做静脉推注实验。(2)患者需在申请单上签字确认。(3)碘过敏试验阴性者,需根据预约时间禁食,到放射科登记室做检查前准备,注意以下事项:a.携带CT检查申请单,碘过敏试验结果;b.携带碘佛醇注射液(100ml,74.1g);肾功不良者建议用碘克沙醇100ml,浓度与前面相同。c.携带生理盐水250ml。d.携带地塞米松5mg。e.携带输液器和5ml针管各一个。 f.必须有家属陪同。
什么是PET/CT?PET/CT是利用正电子核素标记的药物作为示踪剂,以解剖图像的方式,从分子水平显示机体以及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布情况,因此称之为分子显像或功能代谢显像。PET/CT则是将PET和CT(计算机断层显像)有机结合在一起,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站,将PET图像和CT图像融合,可以同时获得病灶的病理生理变化和形态结构,明显提高诊断的准确性。PET/CT检查的适用范围一,肿瘤疾病的适应症1.肿瘤的临床分期2.肿瘤的早期诊断3.检测肿瘤是否复发4.监测肿瘤治疗疗效和预后判断5.肿瘤治疗后残余或治疗后纤维化坏死的鉴别诊断6.寻找肿瘤的原发灶7.指导放疗计划,确定肿瘤放射治疗的生物靶区8.良性疾病与恶性肿瘤的鉴别诊断9.帮助确定肿瘤的活检部位二,心脏疾病的适应症1.冠心病的早期诊断2.心肌梗塞后存活心肌的判断三,中枢神经系统的适应症1.老年性痴呆诊断和病情评估2.癫痫病灶的探测3.帕金森氏病的诊断和鉴别诊断PET/CT检查流程1.静脉注射显像剂,根据检查目的不同,选用不同显像剂。注射后请按指定地点安静休息,不要与人交谈,避免紧张。检查项目不同,注射后等待时间不同。医师将告诉您具体显像时间。2.PET/CT检查前排空小便,排尿时请避免尿液污染体表和衣裤,如有污染请告知医生。3.检查前需按医嘱要求饮水,上检查床前请先取出体表的金属物品(如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币等)。4.做全身PET/CT检查最好双臂上举,一般检查时间在10分钟左右;脑部检查不需要双臂上举,一般检查时间在6分钟左右。5.检查完毕,主管医生观察图像质量是否满意,认可后病人离开;根据病情需要,部分病人可能需要进行延迟显像或CT增强扫描,CT增强检查前需签署知情同意书。6.一般情况下一到二个工作日取报告。请持预约单领取报告。
谈及肺手术,通常患者及家属最关心的问题就是肺切除后是否能够再生?切除一部分肺对患者术后的呼吸及生活影响有多大?健康人通常有5个肺叶,左侧两个肺叶包括上叶和下叶。右肺叶三个包括上叶、中叶和下叶。根据手术切除的范围可以分为肺部分切除术(包括肺段切除术和楔形切除术)、肺叶切除术及全肺切除术。手术原则是在彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留健康肺组织,保证患者术后的生活质量。肺切除后是无法再生的,正如手指切了以后不可能再长一样的道理。因此,手术医生在制定手术方案之前会结合病人的局部肿瘤情况、全身情况及心肺功能等综合判断切除范围,评估手术风险及术后生活质量影响。虽然切除的肺组织无法再生,但是剩余的肺组织可以代偿性扩张从而填补切除后的残留空间,同时代偿部分失去的肺功能。术后第一个月是肺功能恢复的重要时期。因此,患者术后早期就应该适当进行有针对性的功能锻炼,比如扩胸、深呼吸,吹气球,腹式呼吸等康复运动,以便尽快恢复心肺功能。
从病理分型上,肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。其中,非小细胞肺癌占80-85%,小细胞肺癌占15-20%。而非小细胞肺癌根据其特点和治疗措施的区别,又可进一步细分为:鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。简而言之,病理分型是“定性”,告诉我们是哪种肺癌。临床分期是我们经常听到的I期、II期、III期、IV期,这是根据TNM分期系统“打分”得来,T指原发病灶,N指区域淋巴结受累情况,M指肿瘤有没有远处转移。每一种肿瘤的TNM分期系统各不相同,因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。TNM分期中T,N,M确定后,就可以得出相应的总的分期,即I期,II期,III期,IV期等。所以,临床分期是衡量肿瘤病情的早晚。
癌症是一种具有遗传倾向的疾病,跟基因突变有着千丝万缕的联系。针对肿瘤的基因图谱进行检测,从而确定是哪些基因发生了突变,叫做基因检测。肺癌可以发生AKT1,ALK,BRAF,EGFR,HER2,KRAS,MEK1,MET,NRAS,PIK3CA,RET和ROS1等基因突变。靶向药物具有特异性针对某种肿瘤基因突变达到精准杀伤的效果。不同肿瘤患者肿瘤驱动基因突变存在差异。通过基因检测,了解患者哪种基因发生突变,适合应用哪种药物,从而“量体裁衣”,选择有效的靶向药物,做到“精准治疗”。靶向治疗使驱动基因突变阳性的肺癌成为临床可控的疾病。相比化疗,明显延长了晚期NSCLC患者的生存时间,5年生存率从不到5%提升到14.6%甚至更高。因此,基因检测已经成为决定肺癌患者能否接受靶向治疗的必要手段。哪些人需要做基因检测?1.手术前考虑靶向和免疫新辅助治疗的患者;2.手术后,微小残留病灶监测;3.无法手术,考虑寻求靶向治疗或免疫治疗机会的患者;4.治疗后复发监测;5.治疗耐药后,需要换药继续靶向或免疫治疗的患者;6.术后基因检测为后续治疗提供依据。用什么样本做基因检测?1.术中肿瘤组织:手术中切除的肿瘤组织。准确度最高,可以说是金标准。2.穿刺活检组织:通过细针穿刺来获取少量肿瘤细胞用于检测。创伤小,但准确度不如手术切除标本。3.血液或体液:当无法取得足够组织,或者组织样本放置过久,可考虑用血液或者体液样本代替。其准确度通常不如前两者。