临床上我们经常碰到病人询问,彩超发现胆囊结石,医生建议切除胆囊,但病人要求保胆,那么到底什么情况下能保胆,保胆是否有意义呢?上面是某个40岁病人术前的彩超,发现胆囊单发结石,并且同时有腹痛,要求保胆取石。保胆手术做完了,1个月后因为再次右上腹闷痛返院复查彩超,结果如下图:胆囊内再次形成泥沙样结石也就是胆泥,病人十分后悔保胆,“早知道切除就好了,现在又疼痛受苦”。所以,对于有症状或者说有疼痛发作过的胆囊结石病人,切不可保胆,因为治标不治本。胆囊结石病人往往胆囊壁毛糙、胆囊浓缩分泌胆汁功能差,使得再生结石率非常高。并且本身功能就不正常,就像烂掉一块的苹果继续放冰箱,不可能保鲜只有更烂。那么,保胆取石是否可行呢?现在的观点是,对于无症状的或者说从未有痛过或右上腹不适的30岁以下的年轻病人,彩超提示单发结石、胆囊壁不厚、无胆囊炎表现的,可以尝试保胆,但这是并不是医学主流观点,也没有多中心临床大宗数据统计。医生必须严格筛选合适病历,否则强行保胆则害处大于好处,病人选择做此类手术必须做好复发后再次手术的思想准备。然而切除胆囊是否对身体有影响呢?首先,胆囊切除手术在国内外已经有30年历史了,根据大数据统计,术后病人并未发生消化道严重影响。其次,切除胆囊并不是没有胆量了,这是两个概念,没有任何联系。胆囊就像个葫芦,每天上千毫升的胆汁是由肝胆管分泌和排泄的,只有一小部分进入胆囊储存,大部分都是走向胆总管进入小肠。当胆囊切除后,胆汁不经过胆囊而是直接排入胆总管和小肠去消化食物,所以并不会损失什么或者消化功能丧失,胆囊的功能被肝内外胆管取代,对消化并无影响。这是解剖和生理机制决定的。
2017-05-28报料跟踪:最新已跟踪已见报新闻报料:主 题: 投诉申诉 资讯求助 呼声回应 建言献策 姓 名:性 别:先生小姐电 话:邮 箱:标 题:内 容:图 片: 注:图片只接收小于1M的JPG格式!提 交:日期搜索:日 期: 高级搜索:内 容:目 标:栏目标题内容日 期: 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 01月 02月 03月 04月 05月 06月 07月 08月 09月 10月 11月 12月 01日 02日 03日 04日 05日 06日 07日 08日 09日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 到 01月 02月 03月 04月 05月 06月 07月 08月 09月 10月 11月 12月 01日 02日 03日 04日 05日 06日 07日 08日 09日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 排 序:日期从小到大日期从大到小显 示:10行40行100行提 交:纠错爆料纠错邮箱:zhnewsdzb@163.com三天不排便就是便秘? 听听医生怎么说□文:本报记者 赵思华 便秘,也许是大家再熟悉不过的一种疾病了。可你知道怎样才算便秘吗?近日,在市委宣传部和市卫计局联合举办的健康大讲堂上,来自市人民医院普外科主任医师吴清表示,便秘不能单纯从排便的次数来判断,还应结合排便是否困难,大便是否干结等才能下判断。比如,有的人虽然每天排便,但排便时很困难,甚至需要借助辅助手段,排出的大便干结,那么也算便秘;有的人虽然两三天才排便一次,但身体并没有不适,这种情况也不能算便秘。具体怎样判断是否便秘?且听专家仔细道来。 判断便秘不仅看次数 还应看排便是否困难 吴清表示,便秘可以是一个独立的疾病,也可以是其它疾病的表现。判断一个人是否便秘,不能单纯地按照每周排便次数来计算,还应该结合排便是否困难,大便是否干结等。一般而言,每周排便少于三次可以算是便秘。但也有例外。比如,有的人虽然每天排便,但其排便困难,甚至需要借助辅助手段,排出的大便干结,这样也可称为便秘;有的人两三天才排便一次,但并未感觉不适,那么也不算便秘。 至于便秘的原因则较为复杂。吴清表示可归结于肠蠕动功能减弱,以及肛门排便力度不够等。当然,便秘不完全是上述问题,还会涉及到其它疾病。比如,婴幼儿的便秘可能是食物过于精细、蔬菜食用过少导致的,但也可能是干裂、肛门疼痛、先天性巨结肠等疾病所致。 老年人便秘切勿用力以免发生意外 吴清表示,市民发现自己便秘后,一般都会通过调整饮食或使用开塞露等来解决。如果调整饮食一周后便秘还不能得到缓解,或者连续两三天都需要使用开塞露才能排便,就应该到医院就诊。 尤其值得关注的是老年人的便秘问题。吴清表示,老年人的各个器官在衰退,肠道蠕动功能也在减弱、肛门排泄的肌肉也在萎缩,此时更容易出现便秘。与此同时,有的老年人长期卧床,运动少,饮食过于精细、高纤维食物摄入过少,也容易加剧便秘。老年人出现便秘后,应及早到医院就诊,因为老人便秘不解决容易引发不堪设想的后果。吴清举例称,老人多数患有冠心病、高血压,如果便秘后老人用力排便,就会导致血管收缩、腹压升高,导致心肌缺血、心律失常。老人因用力排便导致的猝死,在现实生活中并不少见。 相关链接 便秘的六大误区 1.便秘不是病 吴清表示,根据现代医学研究,便秘对身体影响较大。大便残留在胃肠道里,会导致毒素重新吸收,影响身体的器官,导致人精神萎靡、面色晦暗。因此,若出现便秘应积极治疗。 2.每天排便就没事 不仅要每天排便,而且要顺畅排便,排出的大便不能干结,不能是“羊屎蛋”,这样才不算便秘。 3.只补纤维不补水 有的人认为出现便秘是因为摄入的纤维素太少,因此大量补充高纤维食物,却发现达不到预期效果。为什么会这样呢?吴清表示,这是因为纤维素必须在大量水的作用下,才能产生高效的蠕动。因此,在补充纤维素的同时,每天至少要喝2000毫升的水,才能产生效果。 4.便秘只治胃肠道 吴清表示,有很多原因会导致便秘,便秘不一定是胃肠道出了问题。有可能是长期依赖某种药物的结果,最典型的是长期使用一种镇痛药后,就会导致便秘;还有可能是神经系统出现了问题,比如脊柱上有肿瘤压迫了神经,也会产生便秘;还有的孕妇在怀孕期间,因体内分泌大量黄体酮,导致平滑肌功能减弱,也会导致便秘。 5.排便就是助排毒 排便能够排出身体的一部分毒素,但不能排出所有毒素。 6.泻药当成万灵丹 吴清表示,长期依赖泻药来解决便秘,甚至依赖强刺激泻药,这也是一个市民自行应对便秘的误区。因为泻药长期在身体内后,有可能让大肠变黑,导致结肠黑病变,这是诱发大肠癌的因素。 治疗便秘小秘方 吴清提供了5个治疗便秘的小偏方: 1.每天早上空腹时,用温开水送服一小勺香油。 2.取牛奶250毫升,调入蜂蜜60克,搅匀,再加入葱汁数滴,于每天早晨空腹时服用。 3.取马铃薯适量,洗净,用榨汁机榨汁。每天饮两次,早晨空腹时和午饭后各饮半杯。 4.取新鲜无花果1至2个,每晚睡前食用。 5.取松仁(生熟均可)15克,每日服用。 注重自我治疗 养成定时排便习惯 吴清表示,在治疗便秘的过程中,自我治疗是相当重要的环节。 1.在自我治疗中,需要市民养成良好的生活习惯,包括多吃富含膳食纤维的食物和补充充足的水分。 2.市民需养成定时排便的习惯。吴清表示,排便有很强的生物钟属性。建议市民最好在早餐后半小时去蹲厕所,即便当时没有便意,必要时可以使用开塞露,因此人为养成定时排便的习惯。 3.在坚持自我治疗的基础上,可以在医生的指导下借助药物治疗对抗便秘。现在比较推崇的是补充益生菌和膳食纤维。如果这些治疗没有效果,可以选择杜比克来改善便秘。如果无效,还可使用果导等电解质散,刺激排便。 4.菌群移植也是治疗便秘的手段之一。指的是将正常人大便中的有益菌群,移植到便秘患者的肠道中,纠正肠道菌群失调,达到平衡。菌群移植治疗便秘的效果已得到认可。 5.加强运动。吴清表示,在多吃高纤维、多喝水的情况下,加强运动可以促进肠道蠕动来改善便秘。他个人推荐使用快步走的运动方法。 6.除了自我治疗、药物治疗外,解决便秘还可以通过手术治疗。但手术治疗便秘的适应症较窄。 专家简介 吴清 市人民医院普外科主任医师 省医师协会外科分会委员 省医学会结直肠肛门外科分会委员 从事外科临床、科研、教学三十余年 擅长结直肠肛门常见疾病及疑难病的诊断及手术治疗 发表科研文章数十篇,荣获国家发明专利二项其他文章[08] 三天不排便就是便秘? 听听医生怎么说珠海新闻网设计制作欲查询详细内容,请进入珠海新闻网建议使用 IE 6.0 以上版本1680×1024分辩率浏览
大肠癌是结肠和直肠癌总称,统计学发现超过八成大肠癌一经发现已到了中晚期,所以大肠预防和早期发现尤为重要,大肠癌可以预防,大肠癌的预防至少可以有三种办法:病因学预防(建立正确的饮食习惯);积极治疗癌前疾病(有明确大肠癌家族史的人,接受遗传学预测和干预治疗);积极参加定期的健康身体检查(普查),都是早期发现大肠癌的有效方法。 1、大肠“息肉”与大肠癌的关系 所谓“息肉”,是指肠子里(粘膜面)长出的各种隆起物。从医学上讲,这种息肉分肿瘤性和非肿瘤性两种。前一种叫“腺瘤”,是真正的良性肿瘤。后一种息肉不是肿瘤,其实,并不是所有的腺瘤都要变为癌。最容易变癌的是前面提到的“家族性腺瘤性息肉病”,这种腺瘤可以有腹痛、腹泻、便血,也可以没有症状,直到癌变后才发现。据观察,这种病多在20岁左右发生,33岁左右出现症状,39岁左右癌变,死亡时平均年龄只有42岁。有研究发现,这种病人中有80%出现“先天性视网膜色素性上皮增生”,作为一种标志,怀疑者可以通过眼睛的检查(眼底镜检查),发现患有该病的线索。由于这种病有家族积聚性,因而如果家族中有一个人确诊,其他成员便应进行相关检查(包括眼底检查)。在这类“腺瘤”中,有些合并存在皮肤、肌肉、骨骼或脑肿瘤,有的合并有皮肤和粘膜黑癍(手掌和口唇的色素沉着),有些伴有指甲萎缩、脱发和皮肤黑癍。由于息肉长在肠内,不经过特殊检查无法确诊,但可以通过上述有特征的表现提醒我们去找医生。 2、血吸虫病与大肠癌 曾有人发现血吸虫流行区的大肠癌发病率较高,因而认为这是血吸虫卵沉积于肠粘膜,通过机械性或化学性刺激引起该处粘膜癌变。还有人发现,肠粘膜的血吸虫卵沉积部位有早期癌变征象。根据上述这些发现,一些人认为肠道血吸虫病可以引起大肠癌。但也有许多资料证明,血吸虫流行区的大肠癌发病率并不高于其它地区,血吸虫卵沉积部位发现的癌与非血吸虫卵沉积部位的癌发生率并没有明显差别。 总之,血吸虫肠病是否可引起大肠癌并无定论,但作为一种肠道慢性刺激物,积极治疗血吸虫病对大肠癌的预防来说还是非常必要的。 3、大肠肿瘤不一定就是大肠癌 平时我们所说的大肠肿瘤包括良性和恶性两种。大肠的良性肿瘤也叫“腺瘤”,是大肠腺体(大肠里分泌粘液的组织)的过度增生。这是一种对人体危害不大的良性瘤。但由于它有进一步发展为癌的可能,因此,医学上叫它为“癌前病变”。一旦发现这种肿瘤,尽管它不是恶性肿瘤,也要积极治疗和复查。 4、怎么知道自己是否得了大肠癌呢? 肠癌的主要症状是便血,其次是腹泻、贫血、腹痛、体重下降等。一旦出现这些症状,应立即去医院就诊。据国内病例统计大肠癌的误诊率高达41.5%。一个重要原因是人们对大肠癌的症状缺乏了解,延误了就诊时。也有部分病例是因为接诊医生缺乏警惕,疏于认真检查,把便血误为痔疮,把脓血便当作痢疾治疗。 有人分析了大肠癌患者从有症状到确诊的时间是:一个月内确诊者仅810%,1~3个月者25%,36个月64.3%。 5、为什么到医院就诊的患者大多已是中、晚期患者?早期和晚期大肠癌治疗结果有什么不同? 因为早期大肠癌常无症状;有一些患者出现症状(甚至医生)误以为是痔疮、痢疾、阑尾炎和结肠炎。一旦久治不愈,疑是癌症时疾病已到中、晚期。 早期癌手术(甚至可以在肠镜下手术)后五年存活率可达90-95%,而晚期癌仅10%。 6、怎样才能获得早期诊断? 健康人的定期进行普查(健康体格检查);对癌前疾病进行必要的治疗(如对腺瘤、溃疡性结肠炎的治疗);对大肠癌的直系亲属进行遗传学监测,都是获得早期诊断的主要途径。 7、大肠癌能不能预防?怎样预防? 之所以说大肠癌是可以预防的,是因为大肠癌发生前,肠道常存在一个很长时间的癌前疾病(大肠息肉---一种肠道良性肿瘤)。一般讲,从腺瘤到癌,大约平均5年~7年。在这个阶段,医生可以通过肠镜切除腺瘤,防止大肠癌的发生。退一步讲,即便腺瘤已开始癌变,若癌细胞仅仅侵犯到大肠最表浅的一层(粘膜层),医生也可以在肠镜下切除这种肿瘤,达到治愈的目的。 如何才能早期检出这些癌前疾病和早期癌呢?比较有效的方法是:对健康人进行定期专项体检,也就是大肠癌“普查”。普查的方法一般包括两个阶段,首先是用简单、无痛、价格便宜的化验进行筛查,如粪便隐血试验(眼睛看不出来的,藏在粪便中的血液)。由于许多原因都可以引起隐血阳性(如肠道炎症、痔疮、上消化道疾病,甚至某些食物、药物等),故一旦查出粪便中有这种“隐血”,就必须做结肠镜检查,以明确诊断。 国内外普查数据表明,普查发现的大肠癌中,“可治愈癌“可以达到90%以上。谈到结肠镜检查,很多人害怕疼痛,不愿接受检查。一位退休的老年干部在体检时发现“粪便隐血试验”阳性,医生劝他及时做肠镜检查,但他听别人说:肠镜检查“受罪”,拒绝接受检查。8个月后自己感到“肛门下坠”,每天排10多次大便,有时还能看到粪便上有血迹。在家属的再三督促下进行了肠镜检查,发现直肠癌,已到了晚期。结肠镜检查是否疼痛,取决于两方面的因素:一是医生技术的熟练程度,二是病人的肠型和耐受程度。目前我们使用的电子肠镜有很好的柔软度,如果病人的结肠不是过长,应该没有太大的痛苦。但是每个人的结肠均有一定的弯曲度,迂曲、盘卧在腹腔内,加之进镜时的注气。病人都会有些“难受”的感觉。为减轻病人的痛苦,全国各大医院都以实施全麻下肠镜检查,做到了彻底无痛。 8、什人更应该接受大肠癌普查? 发达国家50岁以上人群每都进行一次肠镜检查,我建议在我国曾患过大肠肿瘤的病人、患溃疡性结肠炎10年以上不愈的病人;胆囊切除以后10年的病人、家族中有2个亲属患大肠癌或其他癌;或者有1个50岁以前患癌、未得到根治的血吸虫病患者;盆腔肿瘤手术后,且进行过长时间放射治疗者都属于大肠癌的高危人群,每年都要进行一次进行肠镜普查。 9、大肠癌需要哪些治疗? 大肠癌的首要治疗方法是手术治疗。由于大肠癌绝大多数是息肉型,如果癌发生在息肉的顶端,而且是早期癌,便可以在肠镜下切除,不必开腹切除结肠。如果癌发生在息肉根部,或者是溃疡性癌或者是疑有转移的癌则必须开腹切除相应肠管并进行淋巴结清扫。手术后是否还要进行化疗、放疗,要视癌有无转移、癌的分化程度和病人的综合情况而定。
(一)如果乙肝病毒DNA阳性超过正常值,但是谷丙转氨酶(ALT)正常的话,一般不需要抗病毒,但有以下这样的情况是建议抗病毒的: (1)30岁以上,有肝硬化或者肝癌家族史。 (2)通过肝穿刺组织学检查(有创)或肝硬度检测(无创)有明显炎症或者纤维化的。 (二)如果ALT增高且大于2倍参考值上限的,合并乙肝病毒DNA大于10的5次方(即>20000U/ml),需要抗病毒治疗。
引起胆囊炎的病因有很多种,临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎;胆囊结石可分为有症状胆囊结石和无症状胆囊结石。 结石性胆囊炎一般占90%,这是因为胆结石和胆囊炎互为因果关系,一旦发生胆囊结石,胆囊结石可以嵌顿到胆囊颈部或胆管内引起胆汁排泄受阻,胆汁发生浓缩。而高浓度的胆汁可以刺激胆囊壁,引起化脓性的胆囊炎,同时,可以促发胆道细菌逆行,形成细菌感染性胆囊炎。 非结石性胆囊炎通常发生于糖尿病患者,因为胆囊收缩功能障碍引起的胆汁排出障碍,且糖尿病更容易让细菌滋生继发感染,引起胆囊坏疽、穿孔,甚至引起胆汁性腹膜炎、感染性休克。 有症状胆囊结石一般都需要手术才能根本解决问题,术后也不会复发。而无症状胆囊结石,如果伴有胆囊息肉、胆囊萎缩、充满型结石、结石大于1-2厘米且胆囊壁明显增厚、胆囊腺肌症、胰腺炎发作、糖尿病等情况下,也是需要手术的,因为有癌变风险或诱发其他并发疾病。有些多发小结石如小于5毫米的,有时会掉入胆总管引起急性胆管炎,也应警惕。 建议平时多注意饮食,少放油,避免高脂饮食。活动量少,不进食,则不利于排空胆汁,导致胆汁浓缩形成结石,因此多活动也很重要,据我临床观察,这点在躺床时间久而且禁食的病人尤为明显。所以,三餐规律饮食,调整饮食结构,不久坐,一般就不会发生胆囊结石。
住院一黄疸病人,各项肝炎抗体指标正常,也无溶血等血液系统疾病。诉20多年前被一群蜂群蛰伤脸部,自此皮肤黄染且一直不退,还好体力饮食都基本正常。很可能当时发生了中毒性肝炎。那么,被蜂群蛰伤会有哪些症状和后果呢? 一个人遭受数百只蜜蜂攻击,出现中毒症状,是典型的蜜蜂中毒反应。一次用数十只蜜蜂量蜂毒治疗时,若引起浑身热、痒以及分区发冷、发热等,也是人体注人超量蜂毒中毒的表现,应按中毒救护措施进行治疗。 人体中毒的症状有:进行性恶心、呕吐、腹泻、体温升高、大量出汗、头痛、意识丧失、血压下降、心跳和脉搏加速、心前区痛,心血管功能紊乱,呼吸困难,紫绀、肺水肿,溶血及血红蛋白尿等,常因呼吸中枢衰竭而死亡。 临床报道,蜂毒中毒可致多脏器受损、急性肾功能衰竭。有长期使用蜂毒的患者在致慢性肾间质病变的同时,合并急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的报道。蜂毒中毒,在临床上还会导致黄疸、肺出血、溶血、尿毒症、中毒性肝炎、急性肾功能不全、无尿或导出酱油色尿,被群蜂螫伤,在短时间内引起多系统器官功能衰竭死亡,出现症状越早者生还的可能性越小,蜂毒组分蜂毒肽还能导致室性早博。蜂毒中毒可累及心、脑、肝、肾等重要器官,最终严重者可导致多脏器功能衰竭。 所以,被蜂群攻击后应第一时间去医院治疗,维护多脏器功能。
今日门诊,一位74岁老太太因为家人意外发现其皮肤黄就诊,家人忧心忡忡,深怕得了传染性肝炎或者肿瘤。但老人并无明显乏力、食欲差等方面症状。 平日睡眠易醒,有高血压病10余年,还有高尿酸,肾功能不太好。按时口服降压药,但发现其控制并不理想,高达150mmHg,建议她调整用药。对其体检发现皮肤和巩膜确有黄染,为排除常见病,如肝炎,胆管结石,胆管肿瘤,遂为其开具相关检查,结果血常规、肝功、乙肝两对半及彩超等却并无异常。 追问病史,原来这一两年几乎每天吃2-3个橘子,而且爱吃胡萝卜。真相清晰了!老人家是得了一种胡萝卜素血症。并非真得了肝炎或胆管肿瘤。于是交代其停用上述食物观察一两周,一般即可恢复。 过量食用哪些富含胡萝卜素的果蔬可引起皮肤黄染呢?一些常见的有:胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡萝卜素,过多地食用会引发胡萝卜素血症,进而造成皮肤黄染,其中双手、脚底最为明显,其次是脸部、耳后,症状严重者范围可蔓延至全身的皮肤。 虽然这些食物会引起皮肤黄染,但发生黄疸时仍然不能掉以轻心,必须来我们专科就诊,以免遗漏和延误肿瘤、肝炎或胆管结石等病的早期治疗。
国家卫健委提示肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存最重要的手段,无法手术切除的肝癌病人可选择介入栓塞、消融、放化疗、靶向药物、中医辅助等综合治疗。 病因:与乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素缺乏等有关。 症状:肝癌早期没有明显的临床症状,多数患者表现为上腹部隐痛、食欲不振,切忌当作胃炎自行服药以免耽误治疗,应到正规医院行腹部彩超和CT或磁共振检查以明确诊断。 高危对象: 男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群: 1.感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者; 2.有肝癌家族史者; 3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者; 4.药物性肝损患者。 筛查建议: 1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查; 2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查一次。有乙肝、丙肝病毒感染的患者尤其突然出现上腹痛、体重下降等症状时应尽快来医院就诊。 预防建议: 1.接种乙肝疫苗; 2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制; 3.戒酒或减少饮酒; 4.清淡饮食,减少油腻食物摄入; 5.避免发霉食物的摄入。 6.切忌“三熬”,不要熬夜上班、熬夜喝酒、熬夜吃饭,杜绝酗酒、避免过劳,多注意休息。 出院健康宣教: 1.休息与活动:术后3个月注意卧床休息,增加肝脏的血流量,减轻肝脏负担,有利于肝脏修复和肝功能恢复。注意劳逸结合,进行适当锻炼,如慢跑、散步等,避免劳累和重体力活动。注意自我保护。 2.饮食调理:饮食清淡,定时定量,适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物,忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果,戒烟酒。 3.术后1、3个月或更长周期返院复查,包括AFP、肝功能、B超、CT等。 4.保持情绪稳定,中医认为“怒则伤肝”,尽量避免精神紧张和情绪激动,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,尽快康复。
常常遇到周围的亲戚朋友,拿着腹部彩超的体检单,心急如焚地问我们:我的体检报告发现胆囊长息肉了,该怎么办才好,要手术吗?还有的一发现时,实际已经变成胆囊腺瘤(癌前病变)甚至胆囊癌。作为消化器官之一,胆囊具有浓缩、储存和分泌胆汁参与消化的功能。那么我们应该如何预防和正确对待胆囊息肉,针对大家关心的几个问题在这里作些解答。 1、胆囊息肉的病因是什么? (1)常见的胆固醇息肉主要原因是胆?汁中脂质异常代谢,导致胆固醇结晶析出,形成息肉; (2)胆囊慢性炎症刺激,导致胆囊壁粘膜破坏,形成纤维瘢痕增生; (3)其他原因还有胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流以及来自肠道的细菌、病毒感染。 2、胆囊息肉的高发人群: (1)不吃早餐及很少吃早餐的,饮食不规律。 (2)经常饮酒,肉食多,或过多进食油腻的、高胆固醇食物者。 (3)社会生活及工作的思想压力较大, 经常烦躁易怒,情绪抑郁,体育活动较少。 (4)工作紧张、经常熬夜、生活不规律。 3、发现胆囊息肉后,饮食上及其他方面需要注意哪些? (1)饮食宜清淡、规律,不能暴饮暴食,禁高脂、高胆固醇、酒类食物。 (2)避免不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯。 (3)注重体育锻炼,不宜久坐。 (4)保持心情舒畅,工作生活压力不要太大。 4、得了胆囊息肉该吃药还是手术? 对于常见的胆固醇性息肉,一些消炎利胆药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状,对于有些小于 5 mm 的胆固醇结晶样息肉的消除有一些效果。还有一部分小胆固醇结晶样息肉患者在改正不良的饮食习惯并进行适当的身体锻炼后,即使在不服用药物的情况下,胆囊息肉也可能逐渐消失。 然而,对于胆囊腺瘤样息肉(真性息肉)而言,药物并无任何效果,应定期3-6个月或者1年复查彩超,观察有无息肉大小或形态的变化,如果单发息肉增长到超过1cm,或合并胆囊结石,应积极考虑手术治疗,因为这两种情况有一定癌变几率。 目前腹腔镜下胆囊切除术(LC)较开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、并发症少、恢复快、出院早的优点,成为胆囊切除手术的首选标准术式。而对于确实有保胆需求的患者,我科会根据胆囊具体病变情况严格筛选,决定是否进行腹腔镜保胆术式,但如果术中发现明显合并慢性胆囊炎,仍建议改手术切除。
癌症专门“盯”胖子 珠海医生:有规律的运动 可防恶性肿瘤 贝壳珠海07-13 每天往洗手间奔七八次,每次都久坐而排不出便或排出大便的量却很少。半年来胖哥以为自己只是肠胃不适,后来他太太觉得这种情况持续周期太长,陪他到医院做肠镜检查,竟然发现是直肠肿瘤。 排便不畅 肠胃不适易患肿瘤 Francis,法国人,体形肥胖、手术前体重 226 斤,现年 56 岁,珠海一家高科技企业的总工程师。据了解,从今年年初起,Francis 半年来无明显诱因出现排便习惯改变,排便次数增多,自己一直以为是肠胃问题便没太在意。5 月中旬,腹胀时常想排便的感觉几乎日日伴随,一天少则两三次,多则五六次,最多时一天上洗手间十余次。每次大便量少便稀。自己尝试买了一些药吃了一段时间,但不见好转。 Francis 一直都觉得这只是肠胃问题没有向家人提及,后来他太太见他总是坐不住老往洗手间跑,而且一坐就很长时间,问后才知道这种情况已有半年之久,但 Francis 一直就没意识到这可能是个问题。后来 Francis 的太太坚持要他到医院做个检查,到医院肠镜检查发现竟然是直肠肿瘤。 高脂肪高蛋白 容易导致肿瘤 珠海市人民医院普外科主任医师吴清告诉记者,患者自发病以来,神志清醒,睡眠食欲尚可,半年来体重无明显下降。每天排便多次,且量少便稀,无暗红色血便,无伴粘液,无伴畏寒、发热,无腹痛恶心等不适症状。吴清说,在门诊接触患者时就怀疑患者有可能患有 " 直肠肿瘤 ",经入院进一步检查后就确诊为 " 直肠恶性肿瘤 "。其实,这种恶性肿瘤就是癌。 ? 胖哥 Francis, 在市人民医院。 据了解,患者除了患有直肠肿瘤之外,还患有哮喘、高血压,在检查中还发现患有脐疝。由于患者体重达 226 斤,肚皮下的脂肪层非常厚为手术难度增加了不少。 当时手术是直接经肚脐穿刺制造气膜,分别于左下腹及右下腹穿刺置入套针。术中见腹腔内无明显积液,腹膜返折上 3 厘米处直肠见直径约 5 厘米肿瘤,侵犯浆膜层及周围系膜,与周围组织粘结并且存在脐疝,而且有大网膜嵌顿在疝囊内。 利用超声刀在根部分离肠系膜下血管,用外科锁夹闭远近端后切断该血管,同时清除系膜根部淋巴结,切开降结肠下段及乙状结肠外侧腹膜,切开系膜至腹膜返折处,并切开该处肠管周围腹膜,游离直肠至肿瘤特远端 6 厘米处,切割闭合器于肿瘤物远端 4 厘米处肿瘤近端 10 厘米处切断肠管。用圆形吻合器把端口吻合后,将脐疝疝囊一同切除。 术后的病理证实为直肠腺癌,患者术后恢复得很好,已康复出院。 吴清认为,直肠肿瘤是一种与生活方式密切相关的疾病,特别是现在生活水平逐步提高后,偏爱高脂肪、高蛋白、低纤维素的食物,导致直肠肿瘤高发。 肥胖会增加 肿瘤发生的几率 "大肠肿瘤患者当中很多都是胖人。" 吴清告诉记者," 大肠肿瘤也是和生活方式有关的肿瘤症,长期吃高脂肪的食物,肠道运行不畅,容易便秘,肠道会产生更多毒素,时间久了会产生致肿瘤物质。要是女性比较肥胖的话,患上一些疾病的可能比男性产生的危害更大。其中由于肥胖引发的肿瘤症至少有 14% 与男性相关,而女性则占了 20%。" " 不健康饮食和运动过少等生活方式都可增加恶性肿瘤的发生风险。" 吴清指出,35% 的恶性肿瘤与饮食相关。肥胖症患者多偏好高热量、高动物脂肪、高反式脂肪酸和精加工碳水化合物,而膳食纤维、全谷类碳水化合物、蔬菜水果的摄入量不足。 肥胖会给人带来许多健康负担,超重和肥胖会增加肿瘤症发生的几率。目前对肥胖诱发恶性肿瘤发生的确切机制仍不明朗,不过可以肯定的是肥胖增加恶性肿瘤发生风险绝不是单一因素所致,而是由多种因素长期综合作用的结果。 有规律的运动 可防恶性肿瘤 临床上,95% 以上的肥胖属于单纯性肥胖,原因很简单,就是吃得太多、活动太少所致。因此,只要减肥成功,就能减轻恶性肿瘤发生的风险。" 对于一些超级胖子来说,手术减肥也是一种办法。" 吴清补充道。 现有证据表明,进行有规律的运动可预防肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肺癌和胰腺癌的发生。积极运动人群其乳腺癌及结直肠癌发生的相对危险度下降了 50%。不仅如此,对患有恶性肿瘤的患者,合适的体育运动可以提高生活质量和生存期,因此有人提出,运动是恶性肿瘤治疗不可缺少的组成部分。 同时,吴清提醒:" 肥胖或超重固然对健康不利,但也不是越苗条越好,最合适的 BMI 为 22,低于 18 同样有损健康,也会增加癌症的发生风险,如肺癌等。" 来源:珠江晚报 编辑:李卓玲