重庆市红十字会医院科普号

脑卒中名称很多，如“中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。患者糊涂了，我究竟患的是什么病呢？其实，都是一个病。“中风”为中医病名，多指因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致，具有起病急、变化快、如风邪善行数变之特点的疾病。由于这类病的发生是脑血管出了毛病，发病突然、难以预料，因此又叫“脑血管意外”。医学上统称为“脑血管病”。脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。脑卒中可防可治，在3-4.5小时内，排除禁忌症后尽早进行静脉溶栓治疗，部分适合进行血管内取栓的患者治疗时间窗可延长至6-24小时。但在我国只有不到2%的患者能够及时到达医院并接受溶栓治疗。希望大家在了解了这些科普知识后，能信任医生的专业能力、积极配合，极大的改善预后，降低死亡率和致残率。

???焦虑症又称焦虑障碍，是以持续性紧张或发作性惊恐为主要表现的一类精神心理障碍，表现为持续感到焦虑，程度和持续时间超出正常反应，伴自主神经功能紊乱。 ???焦虑障碍是精神障碍中最常见的疾病之一，约33.7％的人曾在其一生中被焦虑障碍症状困扰。根据《焦虑障碍防治指南》的数据，我国焦虑障碍的患病率约为5.63％。 ???心理治疗和药物治疗同等重要。心理治疗帮助来访者找到心理问题的根源。通过心理治疗可帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力，达到减轻症状、改善患者应对能力，最终降低疾病复发率的目的。 案例分享 ???小玉是一位29岁的未婚女性，初次来到心理门诊时，她显得神情憔悴，头发也有些凌乱。 ???她告诉我，已有半年没有睡好觉了，脑子里整天充满各种担忧，对未来多思多虑、惴惴不安，并且时常感到头痛、心慌、气急，在和陌生人交谈时更为明显，双手细微颤抖、出汗、坐立不安、注意力很难集中，她为此感到十分痛苦。 诊疗过程 ??从小玉描述的情况来看，她处于持续、泛化的焦虑中已达半年，以恐慌、运动性紧张和自主神经活动亢进为主要表现，属于典型的“广泛性焦虑障碍”，这是焦虑症的一种类型。 ???刚开始，我给她进行了相关的心理测试，评估结果显示为“中度焦虑”。我告诉她，焦虑症是可以治疗的，主要治疗方式是药物和心理治疗。 ???于是，我和她约定，进行了周期性的心理治疗，但如果单一心理治疗效果不佳，必要时仍需药物治疗。 ???治疗开始后，我逐步了解到，小玉来自农村，大学毕业后来到重庆，已经6年了。半年前她再次失业，而这已经是她第5次失业了，几乎每次都是因为无法忍受工作压力而主动辞职的，然后就会处于负面情绪中。 ???最近半年，她很少出门，既害怕找工作，也怕见人。她不知如何面对以后的生活，也担心自己的经济状况能维持多久，更担心找不到男朋友而孤独终老。而这些想法在一定程度上，与她的成长经历有关。 ???据小玉介绍，她从小生活在一个被父母忽视的环境中，家中还有一个受宠的弟弟。一旦表现得不好，就要被父母责骂，让她的自尊心受到了极大的伤害。但她又不敢反抗，只能默默地承受。 ???长大成人之后，当她面对工作中的压力，例如上司批评、同事开玩笑等情境，就会变得十分敏感，自我怀疑，再次体验到那些悲观、沮丧的负面情绪，并习惯性地产生“自己什么也做不好”“我永远都不如别人”“没有人会真的喜欢我”等念头。 ???小玉的想法中存在着大量的“负性自动思维”，而现实的困境又是强化这些想法的不利因素，于是我决定通过“认知行为治疗”来帮助她。 认知行为治疗的过程 ???在前两次的治疗中，小玉开始能够觉察到情绪变化，并学会给情绪命名，如悲伤、恐惧、焦虑等，不再像以前那样，陷于情绪的泥潭中无法自控。 ???之后的几次治疗中，小杨开始能够理解自己的情绪变化，并意识到，情绪背后的负性自动想法才是导致负面情绪的原因，而不是事件本身。 ???随后，我们一起运用“寻找证据”的方法，逐一检验这些想法的合理性。在思辨中，小玉逐步减少了对自己的负面评价，逐步修正了那些不良认知。 ???小玉很聪明，这些技巧都能很快学会，开始掌握对自己的歪曲认知进行分类，并进行认知修正。她还学会了通过肌肉渐进性放松和呼吸训练，来解决躯体上的反应。 ???再后来，我们的讨论内容很多都涉及工作中的一些问题，包括工作任务的完成、人际关系的处理等，也都获得了很好的改善，她的情绪和压力管理能力不断提升。 ???最近的两次治疗中，我们讨论了童年经历对当下人生的影响，让小玉意识到内在力量的增长，对过去也不再那么痛苦执着，与自己的过去“和解”。 ???整个过程中，我肯定了她的进步，并鼓励她继续勇敢走下去，也帮她对未来做了一些规划和展望。 ???经过3个多月的治疗，小玉的情绪状态明显改观，3个目标基本实现，而那些让她紧张的躯体症状也基本随之消失了。 温馨提示：以上来访者的资料是通过来访者同意，背景资料有加工修改，请勿对号入座。 治疗感悟 ???对于焦虑障碍的治疗，心理治疗是一项非常有效的方式。很多人的焦虑源自于童年成长过程中的心理矛盾冲突。成年后只要与此相关的事件、人和物都会引起不良的认知模式和情绪、行为的表达。 ??因此，找到心理冲突，选择合适的心理治疗方法进行干预，才能有效地解决患者的“苦痛”，让她与自己的过去“和解”，并用一种新的姿态面对未来。

简单来说，就是吃东西的时候要排除杂念、专心致志。学会了正念饮食法，你就能告别暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。吃东西不会再成为你逃避情绪的手段，而是一种真正的享受。 练习正念饮食法，我们可以从以下三个方面着手！ 1 吃东西要细嚼慢咽 我们在吃东西的时候要细嚼慢咽，专注于食物的色香味。 比如，你吃草莓的时候， 你要当做自己从来没吃过草莓一样，认真地观察它的颜色和光泽；你还可以将鼻子凑近草莓，闻一闻它散发出的清香；吃的时候更是不要急于吞咽，而是要认真地咀嚼，感受它的味道。 这样做有两个好处： 一是能够充分刺激味蕾，让你觉得草莓似乎比以前更好吃了。 二是帮助你控制自己的食量。 要知道，即便是再好吃的东西，味蕾也会逐渐习惯它的味道。当你放慢进食的速度时，你会发现，以前你一口气能吃一碗草莓。而现在你可能只吃几颗就腻了。 2 练习准确地察觉饥饿感和饱足感 如果你每次都是很饿的时候才吃东西，你就特别容易吃撑，这是为什么呢? 原因很简单，当你特别饿的时候，你就会狼吞虎咽。你可能很快就把肚子填饱了,但你的大脑要过20分钟才能感觉到饱。这20分钟内，你在饥饿感的驱使下，又吃了好几大碗，自然就会吃撑。 所以，只有准确地察觉饥饿感和饱足感，你才能控制住自己的食量。 可以在办公室或者家里放点零食,有点饿的时候吃一些；或者也可以给自己设置一个闹钟，到点儿了就要去吃饭。 3 关注自己在吃东西时的情绪 每当你想要大吃一顿，或者你正在狼吞虎咽的时候，一定要停下来观察一下自己的想法和情绪。 这种做法能够把你的注意力从食物上转移开，降低你的食欲。 等你的理智占据了上风，说不定你就不想再吃了。 学会了正念饮食法，你会发现，哪怕不用任何意识力，你对食物的依赖也会越来越弱，对身体的伤害也会减小，也会减少负面情绪的产生。

你心情不好的时候，一般都会怎么缓解？ 很多人都用过一种简单粗暴的方法，那就是“吃点好的”。 工作压力大？来点甜食！失恋了？吃顿火锅！ 似乎没有什么烦恼是一顿美食解决不了的，如果有，那就两顿。 可事实果真如此吗? 当然不是。 吃东西的时候确实会很开心。但是，吃饱喝足后，我们不仅要再次面对那些烦心事，还要面对自己日益发胖的身材，这种双重打击无疑会让心情更糟糕。 那么，我们究竟该怎么处理负面情绪呢? 今天，何梅博士给大家介绍一个有效的情绪解决办法——正念饮食。 所谓「正念」，指的是把所有注意力集中在当下，用旁观者的角度冷静地看待自己身上发生的一切，不强求结果、不评价对错。 学会了正念，你不仅能从暴饮暴食的坏习惯中解脱出来，更能成为情绪的主人。 你不会再动不动就因为鸡毛蒜皮的事情生气发火，也不会那么容易情绪失控，把事情搞砸。 什么是“情绪化饮食”呢? 其实很好判断，如果你吃东西不是因为饥饿，而是想要缓解自己糟糕的情绪，这就叫做“情绪化饮食”。 比如，你明明知道吃垃圾食品不健康还容易长胖，但由于晚上加班，你还是决定放纵一下，点一份炸鸡汉堡，就当是犒劳自己。 再比如，上班之前你跟老公吵了一架，你越来越烦躁。于是，尽管你不渴，但还是打开外卖软件点了一杯奶茶。 或者，你减肥进入了瓶颈期，不管怎么运动、节食都不掉秤，你心态崩了，一个没忍住就大吃了一顿，明明已经吃到撑但嘴巴就是停不下来.…….…….… 为什么我们在心情不好的时候，总会不由自主地吃东西呢？ 原因很简单，过度的加班容易让你觉得压抑愤怒；跟老公吵架会让你伤心失望；减肥失败则会让你感觉无助、焦虑和委屈，这些负面情绪都会使人非常不舒服。 而美食，恰好是对抗负面情绪成本最低，而且唾手可得的工具。 我们在吃东西时，大脑会分泌一种叫做“多巴胺”的激素，它会让我们感觉心情变好了，暂时从烦恼中解放了出来。 但遗憾的是，我们都被多巴胺欺骗了。多巴胺并不能带来真正的快乐，它最大的作用是让我们去追求快乐。 也就是说，你之所以会沉迷于吃东西，并不是因为吃饱喝足后的幸福和满足，而是把东西吃到嘴里那一刻的快感。渐渐地，你会越来越依赖这种快感，你会对美食上瘾、就像对烟酒、游戏上瘾一样。 最后，你每次心情不好都靠吃东西来解决，而且一次比一次吃得多，哪怕你一点儿都不饿。 自此，你就彻底掉进了“情绪化饮食”的陷阱里。

那么冠心病注意事项都有哪些呢？ 首先，冠心病患者平时要注意少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。冠心病患者应注意少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。 其次，冠心病患者要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心脏负担，冠心病混着尤其注意晚饭不宜吃得过饱。 第三，冠心病患者应注意限制食盐的摄入，要保证每日以10克以下为宜。 第四，烟、酒有损健康。更不适合患有冠心病的病人。所以具有吸烟和饮酒 习惯的冠心病患者也要注意戒烟，戒酒。

有一句网络玩笑，叫做“闲得蛋疼” 但是也有一种“蛋疼”，可不是闲得！！！ 这种蛋疼叫住“睾丸扭转”。 睾丸扭转，亦可称精索扭转，是指睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转，而导致阴囊急性严重疼痛，并且引起同侧睾丸急性血液循环障碍，严重时可以导致睾丸缺血、梗死的病理情况。 睾丸扭转，最常发生于青少年（12-18岁），其次是婴幼儿期，青春期后发病率缓慢下降。据统计，25岁以下睾丸扭转的发病率为1/4000，其中85%发生在12-18岁。 睾丸扭转的表现 一、蛋蛋痛：表现为突然发生的单侧睾丸剧烈疼痛，可向患者下腹部及腰部放射痛，站立可加剧，步态呈弯腰捧腹状，平卧时疼痛不减轻。常发生于剧烈运动后、夜间睡眠或刚起床时。 二、肿胀：可出现患侧睾丸、附睾肿大，及阴囊皮肤肿胀和发红。 出现了蛋疼如何处理 应及时去医院就诊，主要靠体格检查和彩色多普勒超声检查诊断。 目前，针对睾丸扭转应用最多、最具有诊断价值的影像学检查是彩色多普勒超声。 治疗时机 有证据显示，当睾丸动脉完全闭塞2小时后，睾丸即开始出现梗死，6小时后，即发生不可逆的缺血、梗死，超过24小时即发生完全性梗死。 一般建议，睾丸扭转治疗的黄金时间为发病后4-8小时以内。当然，睾丸扭转后是否发生坏死不仅取决于扭转的发生时间，而且也在于睾丸扭转的程度。 因此，需要注意了！！！ 一旦出现阴囊疼痛，应及时去医院就诊，切勿延误治疗时机。 而对于小儿，家长必须引起足够的重视，同时很有必要了解一下睾丸扭转这个疾病。并且要反复提醒孩子，如有不适，需及时告诉家长，如果在学校，则及时通知老师，并及时带来医院就诊。 如何治疗 原则上，应尽早解除睾丸血流梗阻，恢复睾丸的血液供应。 方法包括手法复位和阴囊切开探查行睾丸复位固定术。 需要注意的是，手法复位虽然具有迅速、简便的优势，但同时也存在一定的盲目性，并且当睾丸扭转一定时间后经常伴发阴囊水肿、鞘膜积液等并发症，加之患者疼痛剧烈，难以配合，使得手法复位具体操作难度增大，而且，手法复位不能防止扭转的再次复发。 但在行阴囊探查术中发现睾丸坏死者，应予以行坏死睾丸切除。

通过前面的介绍，我们知道了五轮具体指：肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，那么他们具体是什么呢？ 1.肉轮指胞睑 包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以，肉轮疾病常责于脾胃。 2.血轮指两眦 包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆，称大眦，又名内眦；颞侧联合处交角锐小，称小眦，又名锐眦或外眦。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以，血轮疾病常责之于心和小肠。 3.气轮指白睛 包括解剖学之球结膜和前部巩膜。白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。因肺与大肠相表里，所以，气轮疾病常责之于肺和大肠。此外，白睛环绕黑睛周围，紧密相连，一旦发生病变，容易互相影响。 4.风轮指黑睛 发展到近代风轮主要指解剖学之角膜。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所以，风轮疾病常责之于肝胆。此外，黑睛之后为黄仁，黑睛与黄仁之间充满神水，故瞳神位于黄仁中央，故当黑睛疾病之病邪深入时，容易影响黄仁、神水，并波及瞳神。 5.水轮指瞳神 狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃体等。“水轮”一般多指广义的瞳神，是眼能明视万物的主要部分。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病常责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样重要的密切关系。

中医眼科学将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳仁等5个部分，分别内应于脾、心、肺、肝、肾五脏，命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称“五轮”。 据考，“五轮”最初出现于晚唐时期的《刘皓眼论准的歌》。在我国现存医籍中，则以《太平圣惠方·眼论》的记载为早。至于将眼划分的各个部位名之为“轮”，《审视瑶函·五轮所属论》的解释是取“其像如车轮圆转运动”之意。 五轮学说源于《内经》。如《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹颉筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”大体指出了眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展处将眼局部划分为五轮，分属于五脏，借以说明眼的解剖与生理、病理，并用于指导临床病症论治的理论，即五轮学说。

中医学中三焦为孤府，主通行元气与运化水谷、疏通水道的功能，故上输入目之精气津液无不通过三焦。若三焦功能失常，致水谷精微之消化、吸收和输布、排泄紊乱或发生障碍，则可引起眼部病变。 此外，《证治准绳·杂病·七窍门》还指出：目内所含神水，是“由三焦而发源”。所以，三焦功能失常可致神水衰竭而发生目病。 到此为止，我们就全部了解了中医学中人体五脏六腑和眼睛的关系了，实际上，五脏六腑之间的关系各具特点，其密切程度虽不等同，但人体毕竟是一个有机整体，因此，临证时不可片面强调某些脏腑的作用，而从实际出发全面地进行观察和分析，才能做出正确的判断。

1.肾精充足，目视精明 人体之精乃生命活动的基本物质。《素问·脉要精微论》谓：“夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短；以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。”说明眼之能视，有赖于充足的精气濡养。 《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”故眼的视觉是否正常，与肾所受藏脏腑的精气是否充足关系至为密切。 2.肾生脑髓，目系属脑 《内经》说：“肾生骨髓，脑为髓海，目系上属于脑。”脑和髓异名同类，都由肾所受藏之精化生，目系连属于脑，也就关系到肾。因此，肾精充沛，髓海丰满，则思维灵活，目光敏锐。若肾精亏虚，髓海不足，则脑转耳鸣，目无所见。 《医林改错·脑髓说》则谓：“精汁清者，化而为髓，由脊骨上行如脑，名曰脑髓。。。两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归于脑。”可见王氏已明确地将眼之视觉归结于肾精所生之脑，而且还通过肾阐明了眼与脑的关系。 3.肾主津液，上润目珠 《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”《灵枢·五癃津液别》篇又说：“五脏六腑之津液，尽上渗于目。”如津液在目化为泪，则为目外润泽之水；化为神水，则眼内充养之液。 总之，眼内外水液的分布和调节，与肾主水的功能有密切关系。 4.眼与膀胱的关系 肾与膀胱脏腑相结合，互为表里。在人体水液代谢的过程中，膀胱主要有贮藏津液，化气行水、排泄尿液的功能。膀胱的气化作用主要取决于肾气的盛衰。此外，膀胱属足太阳经，主一身之表易遭外邪侵袭，亦常引起眼病，故不可不引起重视。