贵州医科大学附属口腔医院牙周粘膜科科普号

慢性非特异性唇炎是临床上最常见的唇炎，以唇部干裂脱屑，红肿发痒为常见表现。对慢性唇炎的治疗强调三分治疗，七分保养。尤其在秋冬干燥季节一定要加强唇部保养，尽量少吃燥性食物，使用一些质量好的唇膏，凡士林，植物油等唇部涂抹以保持唇部滋润，并解除舔唇习惯。药物治疗可以口服一些维生素B2，维生素E，可以改善唇部干裂脱屑症状，对唇部红肿干痒症状严重者，还可以短时间涂抹一些抗生素或者激素软膏。

刷牙出血及口腔异味一般是由于牙龈炎症引起，当然有时血液系统及消化系统的疾病也会出现上述症状。沉积在牙面上的牙石、菌斑是导致牙龈炎症的主要原因。牙石是一种钙化或正在钙化的菌斑，其形成与下面两个因素有关：1）口腔卫生状况，刷牙是清除牙菌斑的主要措施，不同人刷牙的质量差异很大。刷牙时每颗牙的暴露面即里里外外都应刷到，一般一次刷牙的总时间不应少于3分钟，这样才算刷好了牙。2）唾液成分，牙石主要是钙盐的沉积，有些人唾液中钙盐浓度较高，唾液中胶样蛋白渗出多，口腔环境碱性大等，均可促进牙石形成。由于刷牙有些隐蔽部位还是刷不到，牙石的形成也在所难免，这就需要定期洁牙，超声波洁牙是清除菌斑、牙石，预防牙龈炎和牙周炎的重要措施，但不能依赖洁牙保持口腔卫生，一般6个月到一年左右进行一次即可。洁牙本身对身体及牙齿没有危害，但如果治疗过程中器械消毒不严可能存在交叉感染的危险，最好到正规口腔医疗机构进行。

”灼口综合症”是一种发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，舌部是最常见的发病部位，又称为”舌痛症”、舌感觉异常等。伴随症状多有口干、味觉改变、头痛、情绪变化（压抑、焦虑、易怒）。口腔检查一般没有明显的临床损害特征，舌黏膜正常或仅有轻度舌乳头炎。该病在更年期或绝经期妇女中发病率高，病因可能有局部不良刺激（如牙石、不良修复体、残冠等）、内分泌改变、口腔菌群失调、维生素或微量元素的缺乏、一些全身疾病如糖尿病、贫血、类风湿、胃肠功能紊乱以及老年人常服用的催眠、降血压的药物等也可引起口干及舌部烧灼样疼痛。治疗包括去除可疑诱因、治疗相关的全身疾病，心理治疗及局部对症处理等。此外，患者参加一些轻松愉悦的活动，保持愉快的心情对缓解疼痛症状也有帮助。

疫情期间如何管理口腔黏膜病1. 保持乐观精神，避免焦虑情绪，多种口腔黏膜疾病（如口腔扁平苔藓，复发性口腔溃疡，灼口综合征等）的发生、发展与精神因素关系密切，如口腔扁平苔藓患者发病前可能存在精神创伤，或生活压力过大导致心情不畅，情绪焦虑等，临床上也常常见到因心理异常导致患者身体机能紊乱，促使口腔黏膜病病情加重或迁延不愈，因此，保持良好轻松心态，对预防和治疗口腔黏膜病有积极意义。2. 均衡饮食，避免黏膜创伤；少食辛辣粗糙食物，如烧烤，腌制，油炸食物，辛辣，过烫食物等，注意避免对黏膜的创伤。3. 保证充足睡眠时间，提高睡眠质量，规律作息，这个很重要哈。4. 盘状红斑狼疮患者应尽量避免或减少日晒，外出或户外工作时戴遮阳帽。5. 对于天疱疮等需要长期用药的口腔黏膜疾病，一般情况下切勿擅自停药，可暂按原来用药方案继续治疗或线上咨询医师用药方案。6. 对于口腔病情严重（如口腔大面积溃疡，口腔内多发性血疱，疼痛明显严重影响生活等情况），可进行线上图文咨询，我在线上门诊帮助您。6. 若病情稳定不影响日常生活，建议待疫情控制再就诊。

“口干”到底是不是病？炎炎夏日，你是不是觉得口干舌燥呢？当你运动大汗淋漓后是不是常有口干症状呢？你有没有不管喝再多水仍有持续性口干的症状呢？这些都正常吗？答案是否定的。引起口干的原因很多，要具体问题具体分析，不能一概而论。“口干”的原因有哪些？口干是由多因素引起的症状，而不是一种独立的疾病。一般口干可分为生理性、病理性及药源性三大类。生理性口干多见于饮水过少，进食大量过咸、干性食物，剧烈运动后或大量出汗后引起的口干，这时可以饮用适量的水进行缓解；随着年龄的增加，唾液腺会出现生理性萎缩，分泌功能就会降低，也会出现生理性口干。药源性口干：目前常用药物中大约有400多种药物会影响唾液分泌而引起口干。如抗精神疾病药、抗抑郁症药、降压药、胃药、镇静安眠药、利尿剂、止咳平喘药等等，由于这些药物具有抗副交感神经作用，抑制唾液分泌而导致药源性口干症。常见的可引起口干的药物有：阿托品、卡托普利、心痛定、双氢克尿、呋塞米、多潘立酮、西沙比利、特非拉丁、西米替丁、阿米替林、多塞平、曲唑酮、帕罗西汀、万拉法新、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、可乐定、舒乐安定、佳静安定、苯海索、东莨菪碱、金刚烷胺、异丙嗪等等。病理性口干由于疾病所致的口干称为病理性口干，常见于干燥综合征、糖尿病、甲亢、鼻咽部疾病致张口呼吸及涎腺本身炎症或肿瘤的病人。“糖尿病”、“甲亢”及“慢性鼻-鼻窦炎”大家应该不会陌生，我们就不细说了。涎腺炎症可能会有“红、黄、凹、痛”及发热、肿胀等炎症表现，涎腺肿瘤可表现为病变区肿大不适，有的可伴面神经麻痹、吞咽不适等症状，患者可能首先就诊口腔颌面外科。现在，谈谈与口腔黏膜科关系最为密切的干燥综合征。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，目前病因尚不明确，其特征表现就是外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。临床上除表现为口干、眼干、鼻咽部干燥及皮肤干燥等外分泌腺破坏的症状外，还可能伴紫癜、骨关节痛、肌炎、多发性神经炎等自身免疫性病征。因此，当你同时出现口干、眼干、关节不适等症状时一定不要忽视，请及时就医。“口干”该不该治？针对不同的原因，有的“口干”必需及时治疗，有的“口干”饮水见好。生理性口干只需及时补充水分口干症状即可缓解；灼口综合征患者应当予以适当的心理疏导，结合灼口综合征的治疗方法进行治疗；针对病因，积极治疗引起口干的涎腺疾病，全身疾病以及精神疾病；根据医生指导调节可引起口干的药物种类、剂量或剂型。“干燥综合征”引起的口干应及时到风湿免疫科进行诊治。当你不知你的口干是哪种疾病引起时，别急，先来我们口腔黏膜科，我们帮你找找病因，但请及时就诊。因此，请不要轻易忽视口干症状，长期持续性的口干症状可能是其他疾病的表现，要及时到医院就诊，高度重视哦！作者：万梅医师，指导老师：蔡扬主任医师

会复发的口腔溃疡不会癌变，通常2周左右会自行愈合。 处理方法： 1.平时注意放松心情，调节作息，避免熬夜和压力过大。避免创伤黏膜。 2.可以补充维生素B2和维生素C一段时间。（或服用善存片，1片/次，1次/天）。 3.使用局部对症药物。如口腔溃疡保护膜；表面麻醉凝胶（如苯佐卡因凝胶）；促进愈合药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子等）。 4.保护口腔卫生，每天有效刷牙2次（水平颤动拂刷法），每次不少于3分钟。可以使用氯己定含漱液漱口。 5.如果2个星期后还没有愈合，症状依然明显的话，建议就近于口腔医院黏膜科就诊，行进一步检查和治疗。

吃槟榔致癌已经不是什么新鲜事儿了，也绝非危言耸听。通过长期的跟踪调查，科研人员发现，在巴布亚新几内亚，有接近60%的居民都喜欢嚼槟榔，而该国的口腔癌发病率位居世界第二。我国台湾也有嚼槟榔的传统，当地每10万男性居民中就有27.4例口腔癌患者。槟榔的威力不容小觑。目前，我们对槟榔和口腔癌的认识已经比较清楚了，关键的问题还是在于槟榔中含有的槟榔碱。槟榔碱不仅可以影响到我们的神经系统，让人进入亢奋状态，还可以刺激我们的口腔黏膜细胞，让它们进入不正常的生死状态。通常情况下，口腔黏膜细胞都会自动更新，那些老的细胞会脱落死亡，但是槟榔碱却会打破这种生死平衡，促使上皮细胞在短时间内凋亡。事情还没完，槟榔碱还能让细胞外的胶原蛋白意外地沉积填充下来，同时，作为槟榔碱的帮凶——槟榔次碱还能组织我们的机体来清除这些多余的蛋白质。槟榔带给我们的伤害还不止与此，在咀嚼过程中，粗糙的纤维很容易刺伤口腔黏膜。这种经常性的损伤，也容易引发细胞的不正常增生。结合上述槟榔碱的性能，结果可想而知，癌变只是量变引起的质变而已。所以，为了您的口腔健康，请不要咀嚼槟榔！

喜欢咀嚼槟榔的朋友，如果你发现自己口内黏膜变白或灰白色，生活中常感觉口干、味觉减退、唇舌麻木、食用辛辣食物时口腔黏膜烧灼痛能以忍受。且感觉到口腔黏膜僵硬、张口困难、吞咽困难。那你就要注意了！那你可能就是患了口腔黏膜下纤维化。这是由于槟榔在被咀嚼过程中会慢慢释放出一种叫作槟榔素的刺激物，会使口腔粘膜下纤维化，这个疾病是引发口腔癌发生的重要危险因素。世界卫生组织癌症研究中心曾向国际社会发出警告说，咀嚼槟榔或槟榔子将会导致口腔癌。据台湾“卫生署”的癌症登记报告，台湾十大癌症中，口腔癌的死亡率和发生率名列第七位，孕妇过多嚼食槟榔，也可能造成流产。口腔黏膜下纤维化具有较高的发病率，也是医学界公认的极有可能发展为癌变的疾病。尽管营养缺乏、免疫力低下也是引起该病的因素，但咀嚼槟榔仍是最主要的因素。对于这个病的治疗尚无理想方法，目前主要依靠药物及手术两种方法，但疗效均不理想。杜绝食用槟榔是预防口腔黏膜下纤维性变最好方法，也可减少口腔癌的发病率。

复发性口腔溃疡（ROU）是一种具有周期性复发特点的口腔黏膜自限性溃疡性损害，病因复杂，可能与免疫、遗传、消化系统疾病、微量元素缺乏及心理因素等有关。对ROU的治疗包括局部及全身两个方面：局部可涂布养阴生肌散、 西瓜霜喷剂，或使用有消炎作用的药膜（口疮膜）、贴片（易可贴）、含片、软膏及含漱剂等；全身治疗需在医师指导下进行，根据病人的不同情况使用皮质激素、免疫调节剂（左旋咪唑、施奇康等）、反应停、维生素及微量元素制剂（复合维生素B、施尔康或善存片、锌剂）等药物，必要时中医辨证施治；同时注意调节生活工作节律，均衡饮食，避免和减少诱发因素的刺激。就目前国际国内技术水平还不能达到完全防止复发的目的，但通过针对所存在的可能诱发因素进行治疗，绝大多数病例溃疡数量及复发频率均能明显减少并能缩短疗程。