江津第二人民医院科普号

患者： 我是一名近视眼患者，7年前做过激光手术治疗，现在想了解一下视网膜脱落的前期征兆。谢谢！重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚： 你好，网脱临床表现：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感觉并似云雾遮挡，飞蚊与闪光是玻璃体后脱离症状。以后视力突然下降。在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。

患者：眼睛毛细血管破裂，红了一大片，去医院检查过，说吃点消炎和舒筋活血的要就好，但是现在已经十天了也没见好转。这个病需要怎么治疗，大概多久才能痊愈？ 重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚：你好，比说的情况可能是结膜下出血有关。一般与结膜毛细血管脆性有关。建议不吃舒筋活血的药，可以用点眼药水预防感染。一般要半个月才能慢慢吸收，一个月才能完全吸收。如果眼睛不胀痛，视力不下降可以不用管它

患者： 宝宝生下来右眼就一直有眼屎，后来医生开了一种眼药。点了也不见好转，昨天开始宝宝眼屎超多，一会不给他擦就有稀状眼屎流出，请问是怎么了？重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚：你好,你说的是新生儿泪囊炎.可以用眼药水滴眼睛,并按摩泪囊区.如果没什么效果,到眼科冲洗泪道,一般冲洗2到3次就可以了.

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 昨天突然一半头痛！上网查了青光眼！看到有虹视现象！用眼看了一下手机闪光灯，很明显！但看家里的白炽灯没这现象！我左眼天生弱视，视力很差！右眼有300多远视和50度弱视！很怕右眼再有什么问题！ 小时候在南京儿童医院治疗过！ 想知道是不是青光眼重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚：你好，引起头痛的原因很多，若要怀疑是否为青光眼，需到眼科进行眼压检测，做裂斜灯检查和眼底镜检查。患者：很害怕啊！是不是有虹视和头痛就有青光眼？我本身有弱视？是不是跟弱视也有关系啊！重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚：青光眼的诊断标准 及早发现青光眼 1.头痛：青光眼的诊断标准之一，头痛往往是青光眼病人的首发症状。但不同于一般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。 2.视力障碍：青光眼的诊断标准之一，青光眼病在急性发作时都有明显的视力下降。除了角膜水肿 这一原因外，更主要的是眼压增高造成视神经受到损害所致。眼压越高视神经受压越厉害，视力下降也就越明显。有的早期病人并没有视力明显下降的表现，只有在夜间出现雾视和视物模糊，经过较好的休息，次日就消失了，就是青光眼发病的前驱症状，切不可忽视。 3.虹视：青光眼的诊断标准之一，是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。眼压恢复正常时，虹视就消失。但虹视并非青光眼的特有症状，晶状体混浊或结膜部有分泌物时也可发生，只是色调不如典型的虹彩那样鲜明。也不像青光眼的虹视具有发作性，同时也不伴有头痛等症状。 4.恶心呕吐：青光眼的诊断标准之一，胃肠道疾病引起的恶心呕吐也是很常见的，但还常伴有腹痛或大便次数改变等症状，用止呕、止痛药物后多可缓解，这是可以鉴别的。而青光眼病发作时的恶心呕吐只有在眼压下降时才会减轻或消除。有时呕吐后眼压反可下降，出现一时性好转，但眼压仍高，虹视、头痛也都还存在。青光眼伴随症状很多，建议你最好到眼科面诊。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者：医生 你好？如何判断一个人有色盲色弱呢？判断的依据是 什么？重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚：你好，判断色盲与色弱主要在眼科，用色盲本进行检查。不能识别图形的是色盲，部分识别图形的可能是单一色盲或者色弱。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚：你好，你说的情况是双耳耵聆，必须取出。如果取出费劲，需到医院用药水发胀再取，否则容易损伤外耳道或者鼓膜。 如果不取出，不仅影响听力，如果感染了，还会造成化脓性鼓膜炎。重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚：你好，你说的情况是双耳耵聆，必须取出。如果取出费劲，需到医院用药水发胀后再取。否者容易引起外耳道及鼓膜的损伤。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 先天无双耳 最近想去做耳朵整形，听做过的朋友说扩张器要自己买，请问到哪儿买,为什么医院不提供呢重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚：你好，扩张器当然在医院买，医院有买，要到医院的整形科活者医疗美容科买。有些医院没开展耳整形，所以不提供扩张器。不过，应该整形科或者美容外科应该提供。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今天早上有只虫子进了耳朵，也不知道是什么虫，有翅膀，一直在里面扇，很难受，我就偏着想把它倒出来，还用手指捅了一会儿，指甲上有一点血，也不知道是虫的还是我的，后来没什么感觉了。不知道那个虫出来没，反正没动静。如果没出来会有什么影响吗？ 希望医生帮我解答下。谢谢。重庆市江津区第二人民医院眼耳鼻咽喉科彭子刚： 您好，如果虫子没动静，可能是虫子已经死了或者出来了。如果死虫子没出来，应该不会对听力造成什么影响。 建议如果在里面最好，最好取出。方法：1、叫你的朋友在有光的地方检查，如有，用挖耳勺掏出 2、到医院用专门的设备取出。价钱不贵，我们医院20元就可以取出耳部异物。

2009年开始，“健康重庆”活动为背景下，我区与重庆医科大学、海扶公司共同开展“百万农村妇女妇科疾病大普查活动”，借机推广高频聚焦超声治疗妇科疾病。为期1年的活动目前接近尾声，聚焦超声治疗宫颈、外阴病变已经累积了一定的临床经验，收到了不错的效果。无创治疗妇科疾病正被医务工作者、患者逐步接受。最近收治一名24岁患外阴白斑的患者，进行聚焦超声治疗，效果很好，患者也很高兴。在此分享一下：患者24岁，以外阴瘙痒2+年为主要症状。2+年前开始出现外阴瘙痒，伴烧灼样疼痛，因无性生活史，未引起重视。后症状逐渐加重，当地医院就诊，诊断“外阴白斑”，建议手术治疗。患者性生活史6+月未生育，未接受手术，医生给予丙睾等药物治疗。近2+月瘙痒症状药物治疗无法缓解，我院就诊。外阴活组织病理诊断“外阴萎缩性苔藓样变”，因病变范围累及整个大小阴唇及尿道口，且病变范围扩大迅速，收治入院给予高频聚焦超声治疗。术后6天外阴水肿明显消退，皮肤弹性、颜色未见异常，治愈出院。手术费用1500元左右。对于外阴萎缩性苔藓样变，传统治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗，复发率高。对于这样年轻的患者，病变范围广、扩大迅速，经药物治疗效果不佳的往往建议手术治疗。手术方式为外阴切除术。对于一个24岁，性生活史6+月未生育的患者，这样的治疗方式显得有点“残忍”，患者自身顾虑也很多。但随着聚焦超声的广泛应用，对这样的患者无疑是很大的福音，超声聚焦具有无皮损、不改变解剖结构、恢复快等优势，也更容易被患者接受。询证医学数据显示采用聚焦超声治疗的外阴白斑患者复发率较传统治疗方式明显下降。很高兴我院目前能够开展这样的治疗。希望越来越多的患者能够从中受益。高频聚焦超声还能够无创治疗子宫肌瘤、腺肌病。因仪器昂贵目前在本地区开展希望不是很大。但宫颈病变、外阴病变的治疗仪价格相对较低，很希望在各级医院得到推广，让地处农村的妇科疾病患者同样能够得到很好、很人性化的治疗。

近日诊治一患者，以“盆腔包块”入院，经腹腔镜手术，最后诊断“异位妊娠（宫外孕）”，已治愈出院。其病情分享一下：已婚女性，39岁，因月经紊乱2+年，发现盆腔包块1+周入院。2+年前出现闭经，黄体酮试验无反应，查超声无器质性病变，女性激素六项未见异常，考虑“精神性闭经”，患者未遵医嘱接受治疗。1年前未经特殊处理月经复潮，月经周期、经期无明显改变，月经量显著减少，每次月经来潮用卫生巾1-2个，无痛经，排除“结核”等，未予以重视。因其有生育要求未避孕。入院前1+周无明显诱因下腹轻微胀痛超声检查提示“盆腔包块”，多次查尿HCG均提示“阴性”，因其无停经史，先后就诊3家医院均考虑“卵巢肿瘤”，最后要求我院住院治疗。入院后结合超声检查，盆腔包块大小无明显改变，复查尿HCG仍然提示阴性，因超声描述包块需考虑血凝块可能，结合患者平素月经量少的情况，不易与阴道出血鉴别，查血HCG。结果提示血HCG异常升高，支持异位妊娠诊断，行腹腔镜手术，病理诊断为输卵管妊娠。患者很庆幸所患疾病并非卵巢肿瘤，医生也乐于这样较好的结局。回头分析总结该病例，因其病情较特殊，之前的检查疏忽了“宫外孕”诊断，设想如果本次入院后考虑没有停经史、尿妊娠试验多次阴性，漏查了相关检查，延误病情致宫外孕破裂出血，对患者造成的影响将大多少？所以，警钟长鸣“对待患者需谨慎再谨慎”；另一方面，如此不典型的症状，血HCG并非常规必查项目，疏忽在所难免。患者就医时首先给予医生以信任，如果不是病情所需，检查不会随便做，医生不是狼。积极配合治疗，及早就诊。相信这样，最终受益的还是患者本身。我坚信：没有不想把病人治好的医生！