原理:退变椎间盘纤维环和髓核主要成分是胶原组织,胶原蛋白酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶[或称胶原纤维的靶酶,它只对胶原蛋白有降解作用,由溶组织梭状芽胞杆菌中提炼而成。此酶能溶解髓核和纤维环而不损害邻近结构,不损伤细胞膜及神经细胞,不破坏血红蛋白、硫酸角质素等蛋白质。能在生理温度和酸碱度下分解胶原纤维,使髓核和纤维环溶解65~90%[盘内注射],并降低椎间盘内的压力,解除突出髓核对神经根的压迫;盘外注射直接溶解突出的髓核和纤维环,缓解突出髓核对神经根的压迫,并中和局部的致炎物质,从而达到消除神经根性疼痛的目的。胶原纤维被溶解后,分解为脯氨酸、羟脯氨酸和赖氨酸等氨基酸,随后被血浆所中和。椎间盘组织被此酶溶解后,镜下可见分散成丝状的断裂胶原纤维,或为呈浅色无结构的均质状物质。鉴于退变和突出的椎间盘组织,主要成分是胶原组织以及木瓜蛋白酶的严重的毒性反应,1969年Sussman及Mann提出用胶原蛋白酶进行椎间盘溶解。并于1981年对胶原酶溶盘的临床应用进行了报导[盘内法]。1975年国内合成医用胶原酶,同年应用于临床。1995年国内胶原蛋白酶制剂的生物效价已达到或超过国外同类制剂。2002年由中华骨科学会和卫生部科技发展中心医药咨询公司联合主持进行IV期临床方案论证,江西省疼痛临床中心为全国六家论证单位之一,也是唯一一家非骨科单位。1 适用征经临床病史、症状、体征、CT和/或MRI明确诊断为椎间盘突出症患者,曾经一般治疗症状不能稳定缓解者。腰椎间盘髓核溶解术的相对适应征有:椎间盘突出病人手术失败或复发、脊柱镜下切吸不全及椎体轻度滑脱、椎管狭窄合并间盘突出,有典型的腰腿疼痛症状、体征,并同CT和/或MRI诊断相符者。2 禁忌征--椎间盘髓核脱出或游离者;---椎间盘纤维不钙化者;---腰椎有明显不稳者;---影像学虽然显示有椎间盘突出,而症状主要为腰痛,无下肢根性放射痛;---腰椎退行性病变严重,如椎是隙严重狭窄,侧隐窝狭窄,骨赘增生及黄韧带肥厚与骨化等构成神经根和硬膜囊受压等;---马尾神经损害;---肌力严重损害、足下垂;---存在精神及心理障碍者;---严重器质性疾病患者,糖尿病患者;---孕妇及14岁以下儿童。3 穿刺注射方法 可简单分为盘外注射法和盘内注射法。 将注射用胶原酶注射到突出的腰椎间盘髓核周围的方法即盘外法。盘外法又分为硬膜外前间隙和硬膜后间隙法 硬膜外后间隙法,由于注射点远离突出的椎间盘髓核,给药量相对要大,临床疗效较差目前已不推荐临床使用。硬膜外前间隙法依局部解剖和进针径路不同以分为四种方法:1)经椎间孔安全三角区进针至突出髓核的旁路法;2)经骶管裂孔插管从硬膜外前间隙至突出髓核周围的骶管裂孔前间隙法;3)经棘突间隙进针从硬膜外后间隙插管至突出髓核周围的硬膜外前间隙法;(大量的临床观察表明此法效果有局限性)4)经椎板外切迹或小关节内缘穿刺至铡隐窝的硬膜外前间隙法。将注射用胶原酶注射到突出的腰椎间盘髓核或纤维环内的方法即盘内法。 盘外法穿刺法除经棘突间隙进针从硬膜外后间隙插管法外,其他三种方法在对应椎间隙穿刺进入椎间盘或突出的髓核内给药则为盘内法。4 术前准备--一般检查治疗;--术前谈话,签字;--交待好术前床上行二便训练。--术前抗菌素过敏治疗,当天行息斯敏感10mg口服,围术期抗菌治疗;--术前开放静脉行50%GS20ml+DX5mg iv,并以液体维持通道。5 术后观察及护理 国产胶原酶自临床应用以来末见过敏休克和脊髓病变合并症,从这方面来讲是很安全的。盘内注射术后腰痛中常见和主要的反应,有时会很剧烈,可行消炎止痛药,必要时要行硬膜外阻滞。间盘感染以严格的无菌操作来杜绝,否则后果严重。术后腹胀,尿潴留均为暂时性的,对症处理即可消失。具体处理如下:1)平车送回,俯卧6小时后取屈膝屈髋平卧3天。此体位可使腰腹肌松弛,以达到降低间内压,防止及缓解腰痛。2)保留输液以防迟发变态反应或肛门排气之前补液。 3) 术后2小时内密切观察病人生命体征。4) 为予防腹胀以生及尽快恢复胃肠功能,应早期进食,术后也可胃肠动力药或莱菔承气汤。5) 盘内注射溶盘后腰痛为术后常见反应,在处理上较为困难,有必要让患难与共者术前有充分的心理准备。其机理大多认为间盘内压增高或间盘内产生无菌性炎症刺激窦椎神经有关。6) 术后卧床3~7天,可据病人腰痛情况及程度来决定是否下床。下床后腰围保护3月。7) 病人下床活动时,大多数会有腰酸、使劲不上或腰痛加重等现象,均是脊柱失稳所至,故下床初期仍然以卧床休息为主,同时加强腰背肌力锻炼,一般会逐渐消失。8) 过敏性休克诊断和处理同快速过敏反应。9) 一旦突然出现腰腿疼痛加剧,并有肌力进一步下降的表现,应考虑有髓核脱落的可能,尽早手术治疗。7 不同形态突出与穿刺径路选择的关系在对不同形态突出腰椎间盘突出症的治疗中我们体会到,不同穿刺径路注射胶原酶对临床效果有相当在的差异性,我们的体会是,对侧方型突出者可采用小关节内缘穿刺,必要时可盘内外联合注射;对极外侧型突出则宜采用侧外入路注射;对中央偏侧型突出可采用侧外入路或骶前硬膜外置管法注射。对任何形态的突出均采用一种方法效果是有局限性的,也是不可取的。8 关于神经损伤胶原酶注射无论盘内或盘外均有与神经根接触的可能,因此,接触神经根损害是值得关注的问题。1985年Rydevik用临床使用浓度胶原酶与兔的胫神经接触2h、4w及8w,通过荧光显微镜、神经电生理等进行观察,其结果表明胶原酶可引起周围神经水肿,而神经内微血管床的通透性无改变。4周及8周后神经内有轻度纤维化,但神经电生理检查无任何神经机能损害,也不损伤神经外膜屏障功能,因此脊神经根接触胶原酶后也不会受到损害。临床上盘内、外胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症,只要脊神经根鞘膜及神经外膜完整,即使胶原酶与神经根接触也不会损害神经根。但脊神经根屏障破坏或直接注射到神经鞘膜内则有损伤神经根的可能。临床上报导的神经根损伤多为进针直接损伤神经而非胶原酶所致。如若胶原酶漏入或误入蛛网膜下腔即有发生严重后果,甚至截瘫及脑出血的可能。9 胶原酶溶核术治疗腰突症的效果 胶原酶注射溶核术除严格掌握适用征外,其疗效与操作技术;突出类型、程度、突出大小、是否有合并症及病程长短有关。各期临床试验后复证实其对临床上最常见侧方型轻/中度突出疗效明显。酶制剂作用后胶原降解需要一定的时间,胶原酶注射疗效显示比较缓慢而持久,其疗效显示具有缓慢发挥---逐渐增加--保持稳定的特点。 治疗效果一般在注射后两周起开始明确增强。与手术组比较结果显示:3个月1年优良率溶盘组比手术组平均高1011%,2年以上无需其他治疗者两组分别为88%和86%,10年后复发率溶间组为32%而手术组39%。再次手术率几乎相同,需要说明的是溶盘组二次溶盘治疗的成功率仍很高。另外,我们在临床上结合现有的工作条件对一些中央型或侧方型较大甚至巨大间盘突出[7—10mm]进行了探索性治疗,取得了良好效果。原则上,除操作失败原因外,注射两月后评估无效或复发者应选择其们治疗方式法,不宜重复溶盘。但近几年临床上对此有新的认识,如果突出物大或多间隙突出者也可在2周2月内再次溶盘,溶盘前应提早3天进行抗过敏治疗。总结胶原酶注射髓核溶解术是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法之一,特别是近几年的探索研究,它在治疗腰椎间盘突出症的各种方法中占有越来越重要的位置。但一定要在有丰富穿刺经验的专科医生严格掌握适用征前提下实施,严防差错事故发生。
睡觉绝对能算得上是一天中最“美好”的时光!很多上班族都会在抱怨:虽然有时候一天下来都睡得很饱满,可是还是会有觉得精神不佳、无精打采的时候。这个时候连喝咖啡都起不了什么作用哟!那么有整天都让人不犯困的方法吗?当然有!今天就向你推荐18种方法,总会有你最适合和最喜欢的!济宁市中医院男科王均友 1、起床后锻炼5分钟,不仅为身体充电,而且能加倍燃烧卡路里。很多人误认为晨练必须5点钟爬起来跑上几公里,其实是不必要,也不太现实的。你只消花5分钟,做做俯卧撑和跳跃运动,使心率加快,就能达到理想的效果;要么对着镜子冲拳100下,感受那种能量积蓄的过程。2、养成喝水习惯处于缺水状态的你,会时常感觉衰惫。清早起来先喝一杯水,做一下内清洁,也为五脏六腑加些“润滑剂”;每天至少喝进去一升水,不过也不是多多益善。3、讲究吃早餐美国有研究发现,不吃早餐的人身高体重比(BMI)偏高,也就是体重超标,还爱犯困,做事无精打采;讲究吃早餐的人则精力充沛得多,身形也相对匀称。最营养健康的西式早餐是:两片全麦面包,一块熏三文鱼和一个西红柿。全麦面包含有丰富的碳水化合物和纤维;西红柿的番茄红素有利于骨骼的生长和保健,并且对前列腺疾病的预防很有好处;三文鱼中丰富的 omega-3脂肪酸和蛋白质对身体更加有益。4、十点加餐即使早餐吃得不错,到上午十点半,前一天储存的糖原也差不多用没了。你要想在一天剩下的时间仍像刚充完电,这时就必须加加餐。一块巧克力,或者一根能量棒。几块饼干,补充能量以外,还能有效避免午餐暴饮暴食。5、午后喝咖啡午餐后,身体的睡眠因子(一种能引发睡眠的分子)成分增多,是最容易犯困的时候,此时喝一小杯咖啡效果最好。当然喝茶也行,随你喜欢!6、张驰结合工作中碰到难题,一时半会儿又没法解决,不如稍事休息,如去倒杯茶,换换脑筋,然后接着干。累得快透不过气来时,深吸一口气(数3下),然后呼出来(数6下);或者翻翻体育杂志,上网浏览娱乐八卦,找谁聊几句,说不定灵感在不经意间就来了。7、站起来接电话站着打电话借机舒展舒展筋骨,一边深呼吸,使富含氧气的血液流进大脑。这个简单的变化能让你几个小时都精两倍旺。8、交乐观的朋友乐观、精力旺的朋友或同事人见人爱,他们积极的情绪总能感染周围的人。不仅要和聪明有才华的人交往,更要和那些充满热情,积极向上的人交朋友;跟一个悲观。喜欢抱怨的人一起呆上30分钟,你的能量就会被间接耗尽。9、午睡20分钟20分钟左右的小憩是最理想的,它其实跟午睡一小时的作用没什么两样。一个小时对大多数人来说有点长了,睡得太沉,晚上可能睡不好。10、补铁如果你体内铁的储存太低,身体就不能制造血液中运载氧气的血红蛋白,人就容易觉得累。最好的补铁办法是通过饮食,采用食物疗法:含铁质丰富发热有动物肝脏。肾脏;其次是瘦肉。蛋黄。鸡。鱼。虾和豆类。11、开车多吃纤维食物男人很少吃零食,你可以在车里放些花生和葡萄干,这些东西含有大量的钾,你的身体需要钾将血液中的糖转化为能量;坚果也不错,它富含碳酸镁,缺乏碳酸镁会使身体产生大量乳酸,而乳酸易使人产生疲劳感。12、芳香疗法放些香料在家里,尤其是迷迭香。薄荷和姜,可以提神醒脑,增强记忆力,并且能治疗头痛偏头痛。13、多看喜剧笑一笑,十年少。笑能锻炼面部肌肉,改变你的面部循环,从而提高注意力。英国科学家近日公布的研究表明,尽管快乐不像俗语形容的那样能挽留青春,但每天保持愉悦心情的人确实更健康,罹患心血管病。糖尿病的风险更低。14、提前1小时上床多睡60分钟的提神功效等于喝两杯咖啡。这是指你每天早睡一小时,而不是周末拼命睡懒觉。否则生物钟被打乱,总感觉晕乎乎的。性生活也能让你外貌年轻第一, 规律的性生活能够使人长寿。英国科学家曾对1000名男性进行了10年跟踪调查,发现每周有两次或以上性生活的男性,其早死的几率比每月只有一次或更少性生活的人低50%。尤其是那些有高频率性生活的人,他们出现冠状动脉疾病,如中风、脑血栓等的几率,是那些性生活匮乏者的一半。第二,性生活能降低乳腺癌发病率。人体中的催产素和脱氢表雄酮在性高潮和高度兴奋时会充分释放,起到保护乳腺的作用。尤其对那些从未怀孕的女性来说,高品质和规律的性爱,能弥补其从未生育的不足。第三, 良好的性生活能降低前列腺癌的发病率。有研究显示,男性每月射精21次,就能显著减少前列腺癌的发病率。平均每周有3次射精,前列腺癌的发病率会减少15%。第四,性生活可以抵抗感冒。研究显示,性爱能够加固人的免疫能力。每周一两次性生活,可以使人体自生的抗病毒入侵能力提高30%。最后也是最重要的,性生活能让人变得年轻。一项对3500人进行的研究发现,每周性生活达到两次的人,看上去会比他们的实际年龄年轻7岁或更多。而每周有3次性爱的人,看上去要比实际年龄年轻12岁,可以称得上是“超级年轻”了。
随着生活水平的提高和生活节奏的改变,被称为“富贵病”的“五高症”(高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高尿酸)已如“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”,而且越来越呈年轻化趋势!济宁市中医院男科王均友 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”的“四高一多”特点,每年因病死亡300万人,同时还有700万因病致残人群。 养成良好的生活习惯和科学的饮食习惯,积极开展病前预防是防治心脑血管疾病的最有效方法。 近年来,我院应用三氧治疗“五高症”取得了非常好的疗效,并且无明显毒副作用,成为最先进的现代绿色自然疗法,深受医患的接受,特将有关知识介绍如下:(联系电话:门诊0537-3151757,病房0537-3153504) 哪些人容易得五高症? 商海精英 :工作忙、压力大、应酬多、生活无规律,有道是酒色财气四杀手,三高症就是杀手代表。 公务人员 :压力大、应酬多、焦虑多、需要应付局面多,三高症悄悄而至,经常是在例行体检时查出来的。 城市白领 :熬夜、加班、休息少、缺乏运动,三高症已经盯上了白领一族,年轻白领因病早逝早已经不是新鲜话题了。 有钱人 :山珍海味、饮食无度、交际应酬、声色犬马不离左右,过了40岁,一查一个准,多半是三高。 烟民酒民 :酒肉穿肠过,三高体内留。烟酒无度、大鱼大肉,天长日久,三高不上身都难 三氧治疗“五高”症现在已知三氧可以有效地降低血脂,改善血液粘稠度,在治疗心血管、脑血管及周围血管疾病中有很好的疗效。欧洲《人造器官》(《 Artif Organs 》)杂志 2004年第28期:《三氧大自血疗法对保持血液透析患者脂质外形【lipid profile】和内皮的作用》文章对12名人造肾患者〔hemodialyzed〕接受了9次臭氧浓度为50ug/ml的大自血治疗后,低密度脂蛋白(LDL)显著低于初始值,平均减少了17.7%,总胆固醇也显著降低了8.34%。这项研究表明,三氧大自血疗法对总胆固醇值和LDL—胆固醇值降低时,可以刺激血清脂质外形表现向有益的方向转变。1995年美国《自由生物与医药基础》杂志(《Free Radical Biology & Medicine》)第19卷第一期115-119页上发表了一篇《静脉内三氧疗法降低心脏病患者的血液胆固醇和刺激抗氧化反应》的文章 这篇文章对有心肌梗死病史三个月到一年史的22名患者,在接受了5-15次三氧自体血回输治疗后胆固醇变化所做的研究报告。他们的研究结果是: 22名患者经臭氧大自血治疗5次后,胆固醇平均下降了约5.5%, LDL平均下降了约15.4%;当三氧大自血治疗15次后,这些患者的胆固醇平均下降了9.7%,LDL平均下降了19.8%。他们的研究还发现,经臭氧大自血治疗后22名患者的红细胞谷胱甘肽过氧化物酶和葡萄糖—6—磷酸脱氢酶的活性在生物学上都有显著地增加。这一研究成果显示, 22名心梗患者血脂的改善与三氧大自血治疗的次数相关。 德国的《Acozon--Information》,即《臭氧信息交流》杂志曾发表了Horst. Kief医生在对他用臭氧治疗过的70名病人进行化验后的结果进行分析时曾指出:“臭氧疗法对于胆固醇的降低开始产生疗效平均时间是在约15天之后”。“臭氧治疗对血脂的改善的状况与臭氧治疗的次数和浓度密切相关”,他的这一认识与我们的实践体验竟完全不谋而合。Horst. Kief 医生认为:“大自血疗法的治疗效果首先是能够明显减少血液中胆固醇的含量;第二是能够明显降低尿酸的含量;第三是能够显著减少病理性增加的转氨酶含量”。Horst. Kief 医生还认为:这一疗法带来的结果和反映都是正面的,并且疗效在许多病例中是非常持久的.三氧氧化胆固醇的功能2003年7月第302期的美国《科学》杂志的1053页刊登了一篇题为:《在人类粥样硬化性动脉中形成三氧的证据》的文章。这篇文章报道了英国科学家发现:在14例动脉粥样硬化患者颈动脉内膜切除物中存在一种氧化物:4b-2.4=硝基苯腙,简称腙4b,这是胆固醇被三氧氧化分解才有的标记物,后来的化学结构分析证实臭氧确实可使胆固醇的△5.6 双键断裂。而这些患者当时均未接受过外源性三氧治疗,这些三氧显然是患者机体内自生的。他们认为这种内源性三氧可能是通过免疫系统产生的,是机体防御机能的一种体现,但是由于量的不足,不足以遏制斑块的形成与发展。据此,科学家认为,三氧既然能氧化胆固醇,那么用它来降血脂也肯定应该有效。后来的临床实践证实了科学家们的这一推测。三氧氧化止疼镇痛的功能三氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6—磷酸脱氢酶的活性,增强脂质过氧化反应。臭氧能刺激脑啡肽等物质的释放,有类似化学针灸的作用。三氧还能氧化灭活体内各种致痛物质。由于三氧具有以上三方面的止疼镇痛功能,因此无论是治疗头疼、偏痛疼、痛风、风湿类风湿痛、炎性疼痛、还是原因不明性疼痛及癌症疼痛都有较理想的治疗效果。三氧刺激和增强机体免疫系统的机制可能是其可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链,脂质过氧化氢链进入细胞内,可以激活核因子NFKB,从而激活细胞的mRNA的复制,转录和翻译,促进蛋白质的合成和细胞因子释放。三氧刺激和增强机体的免疫功能三氧能激活免疫活性细胞,使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加,增强机体免疫机能。由长效干扰素之称。三氧通过与机体作用瞬间可增加自由基数量,诱导并激活机体抗氧化酶系统,使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生,清除机体过多的自由基,从而调节机体的抗氧化能力。三氧能促进三羧酸循环,促进机体对糖的利用,增强能量的释放,刺激基础代谢,限制蛋白质和脂肪燃烧,激活人体正常代谢。三氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质,并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质,在提高机体代谢水平的基础上,促进有害物质的排出。三氧改善机体缺氧的功能三氧能活化红细胞,提高三磷酸腺苷(ATP)和2.3—二磷酸甘油(2.3—DGP)水平,增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放,增加对组织的供氧量。三氧还可使红细胞的变形能力增强,改善血液的流变性。臭氧易溶于水,因此可使血液中溶解氧的含量增加,氧分压提高,这些都有利于对机体组织缺氧状况的改善。进入腔体或进行体表抗炎抗感染的臭氧衰变还原为氧后,还可向溃疡组织供氧,促进病灶的康复。三氧氧医疗功能基础三氧是仅次于氟的强氧化剂,对于不同的化合物会产生不同的作用,有不同的反应机制,在不同的PH值下有明显的选择性。当PH≤7.4时,即在生理状态下有不饱和脂肪酸存在时,三氧的1.3偶极物与不饱和脂肪酸(如细胞膜上的磷脂)反应,使双键(特别是有孤立双键)断裂后产生过氧化物。因此就生理PH而言,其离子反应机制占优势,不会促进自由基的形成。作为臭氧的分解产物(与脂肪酸被大气中的氧自动氧化相反),氢过氧化物能通过细胞膜的磷脂间隙进入细胞内,从而影响细胞的代谢,导致ATP和2,3-DPG的升高,并通过激活核因子NFKB使免疫活性细胞增多,产生诱导作用,并最终导致细胞因子的释放。在PH≥8的碱性介质中,三氧可产生自由基反应,使形成氢氧自由基的反应增加,从而引发自由基链反应。这在一定程度上解释了臭氧为什么能有多种医疗功能。
三氧绿色自然疗法治疗慢性前列腺炎---前列腺炎治疗的最新方法 转 王均友--前列腺炎治疗史上的一个新的里程碑三氧对健康细胞有无损害 三氧疗法的机理主要是,因其具有高效、快速、广谱的杀菌特性,对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌、衣原体及支原体等致病微生物有极强的杀灭作用;在杀菌的同时,其释放于水中的高浓度活性氧还能提高机体的免疫功能,并促进上皮细胞的生长和创面的愈合;此外,通过生成过氧化物和刺激淋巴细胞及单核细胞产生的细胞活素,增强噬菌作用;通过修正血细胞膜结构、优化血管床、降低血液浓度,从而改善微循环和组织的新陈代谢。 人体正常的健康细胞由于有着强大的抗氧化系统保护,不会与三氧发生作用。而细菌、病毒、微生物以及人体的非健康细胞不具有这一抗氧化系统的保护,加之三氧氧化的精准性,使得三氧治疗对人体健康细胞是无害的。三氧杀灭微生物的作用1)对细菌繁殖体;三氧对绿脓杆菌杀灭率可达99.99%以上;对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、福氏痢疾杆菌、霍乱孤菌的杀灭率可达100%。对细菌芽胞:对枯草杆菌黑色变种芽胞杀灭率在一定条件下可99.999%。2)对病毒:三氧可灭活多种病毒,如乙型肝炎表面抗原经三氧作用30分钟,浓度可降低一半,对甲型肝炎病毒抗原破坏100%,用0.5ppm的三氧可灭活空气中的甲型流感病毒99%,当三氧浓度为0.13mg/L时可以完全灭活脊髓灰质炎病毒Ⅰ型。另据国外资料,当浓度为4mg/L时可将滴度为106CID50/ml的爱滋病病毒全部灭活,病毒滴度下降6个对数值。3)对真菌:三氧对多种霉菌杀灭效果都很好,如对毛霉菌、青黑菌、黑曲霉等真菌杀灭率可达100%。4)对原虫:用三氧、二氧化氯、氯对净化水中的微小隐孢子虫卵囊的灭活作用试验证明:1ppm的三氧作用5分钟可以灭活90%的卵囊,80ppm的氯则需要1.5小时才能达到同样效果。5)对支原体(Mycoplasma)、衣原体(Chlamydia)等病原体投放浓度8mg/L,投加时间10分钟,杀灭效率为99.85%。以下为国内外公认的三氧灭菌消毒的实验数据投加浓度投加时间病毒、病原体种类杀灭效率10mg/m320分钟乙型肝炎表面抗原(HbsAg)99.99%0.5ppm5分钟甲型流感病毒99%0.13mg/L30秒脊髓灰质炎病毒I型(PVI)100%40μg/L20秒大肠杆菌噬菌体ms298%0.25mg/L1分钟猿轮状病毒SA-H和人轮状病毒2型99.60%12.6mg/L4分钟冠状病毒(Coronaviridae)100%4mg/L3分钟艾滋病毒(HIV)100%8mg/m310分钟支原体(Mycoplasma)、衣原体(Chlamydia)等病原体99.85%三氧绿色自然疗法治疗前列腺炎 在原有我科拥有自主知识产权的国家专利---前列腺恒压定位灌注装置治疗前列腺炎(祥见文章<<前列腺恒压定位灌注系统治疗慢性前列腺炎>>)的基础上,应用相应浓度的三氧水做为灌注液,适用于各类慢性前列腺炎,有效率100%,无长期应用发生耐药之虞,无毒副作用,是真正的绿色自然疗法!!是前列腺炎治疗史上的一个新的里程碑!深受广大患者的欢迎!治愈前列腺炎已不再是一个难题 前列腺炎是男性最常见的疾病之一。好发于20~40岁,发病率高,据统计25岁以上男性35%~40%患有本病 。由于本病病因复杂,病机多样,表现多端,许多患者初期没有觉察到或者未正规治疗,致使病情迁延不愈,常被称为“不治之症”。 我科创立的中西医结合综合疗法治疗前列腺炎已达国内领先水平,自行研制的《前列腺恒压定位灌注装置》获得国家发明专利,科研课题《前列腺恒压定位灌注系统的研制及其临床应用》已通过省级鉴定,达国内领先水平,在我科治愈前列腺炎已不再是一个难题。 济宁市中医院男科王均友 我科对前列腺炎的治疗特色和优势 (1)前列腺定位灌注:我科自行研制的《前列腺恒压定位灌注装置》获得国家发明专利 ,科研课题《前列腺恒压定位灌注系统的研制及其临床应用》已通过省级鉴定,达国内领先水平,解决了药物难以渗透前列腺外科包膜的难题,在我科治愈前列腺炎已不再是一个难题。(2)中医治疗特色:科主任王均友师从我国中医男科创始人、国家级名老中医、中国中医研究院博士生导师王琦教授,对前列腺炎进行了系统的中医辨证分型,创立了系列专病专药和中医特色疗法(中药口服、灌肠、熏洗、坐浴、熨疗、离子透入)对前列腺的治疗有独特疗效,可显著地缓解症状,提高西药疗效,减轻其副作用,增强免疫力。前列腺炎的预防与护理 (1)首先要通过耐心细致的思想工作,消除患者不必要的顾虑和对某些疾病症状的误解。前列腺炎患者往往精神负担超过疾病本身的痛苦,因此,精神治疗与药物治疗具有同等重要性。 (2 加强锻炼,增强机体免疫力,不宜久坐、长途骑自行车,以防影响会阴部的血液循环。 (3)禁饮酒及过食刺激性食物,以减轻前列腺充血,多饮水多排尿,起到冲洗尿道的作用。 (4)节制房事,性交不宜过频,尤其应注意避免性交中断、忍精不泄等不正常性行为,戒手淫。 (5)积极治疗可能存在的潜在病灶如泌尿系感染等。
三氧治疗经过近200年的发展和完善后,目前已经成为某些代谢性、感染性、传染性、退行性和自身免疫性疾病的首选或辅助治疗方法。越来越多的患者已经从三氧治疗中获益。多年的临床应用证实,三氧临床应用的副作用远远低于一般的临床用药。一、三氧医学史济宁市中医院男科王均友 三氧和医学的渊源至今已有近200年的历史。1826年 三氧可以杀灭细菌的功能就有了文字记载。1840年 Schonbein发现了“活性氧”。1870年 欧洲发表了首篇用三氧净化血液的报道。1885年 第一本详述《臭氧》医疗用途的书籍出版。1902年 J.H.Clarke编写的《医疗实践手册》首次 记述了三氧水成功治疗贫血和糖尿病的病例。1915年 德国Wolff医生用三氧成功地治疗了皮肤病。一战期间 德国医生利用三氧治疗了大量开放性外伤和厌氧菌感染的伤员。1932年 德国牙医Fisch把臭氧作为抗感染药物。同期 法国医生Aubourg 将三氧应用于直肠灌注治疗结肠炎。1935年 奥地利的埃尔文·帕斯特尔教授发表了《在外科学上采用三氧治疗》的论文。1945年Payr教授率先提出了应用三氧静脉注射治疗循环功能失调。1958年 德国人Joaquim Hansler发明可控制浓度的三氧发生器在德国问世,三氧疗法在医学的各个领域都得到了广泛的应用。1966年科学家Otto Warburg教授关于肿瘤细胞具有厌氧性的研究获得了当年的诺贝尔奖。在这之后,科学家们试图用高比重的三氧来治疗癌症,并且在临床中取得了不错的成果。臭三氧治疗低廉的费用使这一成果很快被欧洲各 个国家的人们所接受,并进行了更加深入的研究。1972年 组织德国的第一个氧气-臭氧疗法治疗协会。1979年 德国的Dr.H.Wolff(1927-1980)的一本关于臭氧在医学中多种用途的书出版。他第一个开始使用真正的医学三氧发生器。他发展了三氧自体血液治疗(O3-AHT).1999年3月11-13日臭氧治疗国际会议在Verona的葛兰素威康(Glaxo-Well-come)研究中心举行。开幕式上纪念Schonbein诞辰200周年。2004年 意大利VELO BOCCI的《臭氧治疗学》问世。 回顾三氧医学发展简史,使我们看到:三氧在净化血液、治疗贫血和糖尿病、皮肤病、开放性外伤和厌氧菌感染、泌尿生殖系感染(前列腺炎、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎及尿道炎等)、结肠炎、循环功能失调等疾病的治疗上都曾有过很好的治疗效果。二、三氧临床应用的现状 三氧在医疗临床上的应用范围越来越宽。现在已知臭氧可以有效地降低血脂,改善血液粘稠度,在治疗心血管、脑血管及周围血管疾病中有很好的疗效。欧洲《人造器官》(《 Artif Organs 》)杂志 2004年第28期:《三氧大自血疗法对保持血液透析患者脂质外形【lipid profile】和内皮的作用》文章对12名人造肾患者〔hemodialyzed〕接受了9次三氧浓度为50ug/ml的大自血治疗后,低密度脂蛋白(LDL)显著低于初始值,平均减少了17.7%,总胆固醇也显著降低了8.34%。这项研究表明,三氧大自血疗法对保持血液透析的慢性肾衰竭患者无有害影响;且当总胆固醇值和LDL—胆固醇值降低时,可以刺激血清脂质外形表现向有益的方向转变。1995年美国《自由生物与医药基础》杂志(《Free Radical Biology & Medicine》)第19卷第一期115-119页上发表了一篇《静脉内三氧疗法降低心脏病患者的血液胆固醇和刺激抗氧化反应》的文章 这篇文章对有心肌梗死病史三个月到一年史的22名患者,在接受了5-15次三氧自体血回输治疗后胆固醇变化所做的研究报告。他们的研究结果是: 22名患者经三氧大自血治疗5次后,胆固醇平均下降了约5.5%, LDL平均下降了约15.4%;当三氧大自血治疗15次后,这些患者的胆固醇平均下降了9.7%,LDL平均下降了19.8%。他们的研究还发现,经三氧大自血治疗后22名患者的红细胞谷胱甘肽过氧化物酶和葡萄糖—6—磷酸脱氢酶的活性在生物学上都有显著地增加。这一研究成果显示, 22名心梗患者血脂的改善与三氧大自血治疗的次数相关。国外有关医学杂志对三氧大自血治疗冠心病、心绞痛、心肌炎、心律不齐、心动过缓等心血管疾病的疗效也有许多相关的报道。每次将200ml静脉血与浓度为60g/ml,容量200ml的臭氧混合后回输。然后用经颅多普勒速率计对血流速度和血管直径进行测量。这些血管的血流变参数以及脉管的治疗效果表明:这一技术可增加溶解在动脉血液中的氧含量,增强血管的弹性。治疗持续进行15-30分钟后,会使人体大多数器官收缩的血管扩张,周边脉管的抵抗力增强。这项研究的对象虽然较少,但是初步的结果显示:三氧治疗增加了CCA和MCA中血流程的值,且治疗效果持续时间较长。这说明三氧治疗改变周边缺血性并发症,治疗潜在的脑低灌注紊乱症是有效的手段。国内的有关研究也证实了三氧进入体内后能激活细胞代谢,改善血液循环,改善脑组织缺血缺氧状况,提高脑细胞的含氧量,改善脑梗死病人头晕头胀等缺氧症状,使临床症状和患肢肌力及语言障碍得到改善。(失认症、痴呆)在以上研究中观察到的治疗效果,在年长患者和血流程初始值较低患者身上显得更为突出,这表明该疗法对脑低灌注并发症患者和中风患者的治疗效果会更好。经颅多普勒(16)和磁性回声(17)的研究也已证明,三氧大自血治疗对脑血流的改变有很好的治疗作用。另一项对150位患有缺血性脑血管疾病患者进行的较长时间三氧治疗的研究所获的临床经验,也进一步支持了上述结论(18)。许多临床研究还证实,三氧可改变血液中血小板的聚合方式,在有血栓的地方生成过氧化物,以改变血栓的发展,促进血栓的解体,氧化并除去黏附在血管壁上的色斑等脂肪物质,增加血管的弹性。调节血管的通透性,促进创口的愈合,减少感染的发生。三氧治疗对头痛、偏头痛、痛风、风湿类风湿痛、糖尿病足痛、脉管炎痛、椎间盘突出痛、关节痛、肩周痛,各种炎性和感染性疼痛,以及许多原因不明的疼痛都有较快且较理想的治疗效果。对于晚期癌症患者也可明显减轻其癌痛和不适感,改善其精神状态和睡眠,提高其生活质量。三氧止疼镇痛不仅效果好,而且没有任何副作用和成瘾性,治疗浓度也无任何毒性。三氧还能通过其超强的氧化分解作用与结石尿酸等异常矿化物反应,改变其溶解性,促进其从体内排出。并能通过改善机体的免疫和代谢功能,防止异常矿化物的生成。三氧对过敏性鼻炎、尖锐性湿疣等也有理想的治疗效果。臭氧治疗对皮肤化脓感染、烧烫伤感染、糖尿病足感染、脉管炎感染、脚气、甲癣、褥疮、痤疮、湿疹、疱疹;急慢性肠炎、结肠炎、寄生虫感染;妇科泌尿生殖系统感染等疾病不但有理想的治疗效果,而且见效快,又无任何副作用。 国外报道,三臭氧治疗对青光眼、角膜溃疡、五色素性视网膜炎、视神经萎缩和糖尿病视网膜炎有一定的治疗作用;其中采用大自血疗法对视力萎缩进行的临床研究证实:治疗三周后视敏度改善54%,视野改善83%,视力激发电位改善37%,虽然不是所有的患者采用臭氧治疗后都可以痊愈,但可显著改善症状,并可作为其他治疗方法的有效补充。 国外报道,三氧治疗对12指肠溃疡的研究发现,40%的患者在治疗结束时完全治愈,10%的患者处于疤痕形成最后阶段,25%的患者形成了50%的疤痕,5%的患者形成了33%的疤痕,20%的患者由于激烈的疼痛而中断治疗。从临床研究结果看,三氧治疗对12指溃疡有较好的疗效。(司机张) 国外研究证实,臭氧具有和胰岛素同样的作用,可以加速体内糖代谢,促进糖转化,降低患者的血糖浓度,同时可以避免患者的脂肪燃烧。 对于烧伤的治疗,采用三氧大自血疗法、套袋疗法或三氧水静注疗法均可明显减轻烧伤患者的疼痛和不适感,改善精神状态,促进睡眠,使机体能量水平提高,显著缩短烧伤愈合时间,与烧伤药物治疗相比具有明显的优势。 对神经性皮炎的治疗,2001年1月14日,三氧疗法温哥华座谈会报道,经过肠道注入三氧或用大自血疗法进行治疗后,68位接受治疗的病人中,有75%的病人反馈的结果是 “好、非常好” ,15%的病人为“满意”;只有4名病人的病情没有任何好转。 根据国外资料报道和有关书籍记载,三氧治疗对骨质疏松、自身免疫缺陷性疾病、褥疮、肿瘤和癌症等都有一定的治疗效果。德国的《Acozon--Information》,即《三氧信息交流》杂志曾发表了Horst. Kief医生在对他用臭氧治疗过的70名病人进行化验后的结果进行分析时曾指出:“三氧疗法对于胆固醇的降低开始产生疗效平均时间是在约15天之后”。“三氧治疗对血脂的改善的状况与臭氧治疗的次数和浓度密切相关”,他的这一认识与我们的实践体验竟完全不谋而合。Horst. Kief 医生认为:“大自血疗法的治疗效果首先是能够明显减少血液中胆固醇的含量;第二是能够明显降低尿酸的含量;第三是能够显著减少病理性增加的转氨酶含量”。Horst. Kief 医生还认为:这一疗法带来的结果和反映都是正面的,并且疗效在许多病例中是非常持久的,其中有些病例已被连续观察了两年。 综上所述,三氧治疗的已知适应症几乎涵盖了从心血管、脑血管及周围血管疾病,到肾病、消化系统疾病、血液病、内分泌疾病、老年病、传染病、寄生虫病、性病、皮肤病、妇科泌尿系疾病、眼科疾病、烧伤、肿瘤、外科、疼痛、骨科等多种疾病。三、三氧的五大医疗功能(一)抗炎抗感染的功能 三氧接触体液可以产生过氧化氢,三氧(O3)和过氧化氢(H2O2)是两种强氧化剂,一旦进入体内就会直接杀死细菌、病毒和寄生虫等病原体或体内病变的细胞,并将其清除。三氧对绿脓杆菌的杀灭率可达到99.99%以上;三氧对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、福氏痢疾杆菌、霍乱弧菌的杀灭率可达100%。三氧对枯草杆菌、黑色变种芽孢的杀灭率,在一定条件下可达99.99%三氧对毛霉菌、青黑菌、黑曲霉菌、白色念珠菌等的杀灭率可达100%; 0.5ppm的三氧可灭活空气中甲型流感病毒的99%;0.13mg/L的三氧可以完全灭活Ⅰ型脊髓灰质炎病毒;4mg/L的三氧可使滴106CID50/ml的艾滋病毒全部灭活,病毒滴度下降6个对数值。三氧作用30分钟,可使乙肝表面抗原滴度降低一半,甲肝病毒抗原被破坏100%。三氧的浓度若达到一定的阈值,其消毒灭菌可以瞬间完成。德国医学专家Horst. Kief认为臭氧对于微生物的作用可以与甲醛溶液相比较。三氧杀灭细菌、真菌和病毒的特殊功能在一战和二战期间对人类的生命和健康曾作出过不可磨灭的贡献,但是到了20世纪中期,随着各种抗生素药物的出现,三氧在临床上的应用逐渐从医疗实践中被排除。 近年来由于致病菌变异频繁,耐药性增强,抗炎新药虽然不断推出,抗生素用量也成倍增长,但治疗效果却并不理想;二是多种致病菌混合感染的病例日益增多,面对种类繁多的抗生素,经治医生却往往难以选择,既使联合用药,治疗效果也多不理想;三是抗生素的副作用大,给许多患者造成了不可逆转的治疗后果,医疗安全频频报警,医疗纠纷经常不断。四是新抗生素价格高的离谱,患者不但要忍受疾病的煎熬,药物副作用的痛苦,还要背负巨大的经济负担。面对诸多棘手的问题,人们不禁又想起了已被遗忘多年的天然抗生素—三氧。当您面对致病微生物感染,因细菌耐药而难以选择抗生素时;当您面对致病菌混合感染,联合应用多种抗生素治疗后无理想疗效时,请您考虑首选三氧治疗。三氧能快速而彻底地杀灭细菌、真菌和病毒,三氧是不会产生耐药性的广谱抗生素。三氧治疗胜于抗生素,挑战抗生素,已成为临床医务工作者必须正视的事实。(二)氧化胆固醇的功能 2003年7月第302期的美国《科学》杂志的1053页刊登了一篇题为:《在人类粥样硬化性动脉中形成三氧的证据》的文章。这篇文章报道了英国科学家发现:在14例动脉粥样硬化患者颈动脉内膜切除物中存在一种氧化物:4b-2.4=硝基苯腙,简称腙4b,这是胆固醇被三氧氧化分解才有的标记物,后来的化学结构分析证实臭氧确实可使胆固醇的△5.6 双键断裂。而这些患者当时均未接受过外源性三氧治疗,这些三氧显然是患者机体内自生的。他们认为这种内源性三氧可能是通过免疫系统产生的,是机体防御机能的一种体现,但是由于量的不足,不足以遏制斑块的形成与发展。据此,科学家认为,三氧既然能氧化胆固醇,那么用它来降血脂也肯定应该有效。后来的临床实践证实了科学家们的这一推测。(三)止疼镇痛的功能 三氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6—磷酸脱氢酶的活性,增强脂质过氧化反应。臭氧能刺激脑啡肽等物质的释放,有类似化学针灸的作用。三氧还能氧化灭活体内各种致痛物质。由于三氧具有以上三方面的止疼镇痛功能,因此无论是治疗头疼、偏痛疼、痛风、风湿类风湿痛、炎性疼痛、还是原因不明性疼痛及癌症疼痛都有较理想的治疗效果。三氧刺激和增强机体免疫系统的机制可能是其可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链,脂质过氧化氢链进入细胞内,可以激活核因子NFKB,从而激活细胞的mRNA的复制,转录和翻译,促进蛋白质的合成和细胞因子释放。(四)刺激和增强机体的免疫功能 三氧能激活免疫活性细胞,使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加,增强机体免疫机能。由长效干扰素之称。三氧通过与机体作用瞬间可增加自由基数量,诱导并激活机体抗氧化酶系统,使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生,清除机体过多的自由基,从而调节机体的抗氧化能力。三氧能促进三羧酸循环,促进机体对糖的利用,增强能量的释放,刺激基础代谢,限制蛋白质和脂肪燃烧,激活人体正常代谢。三氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质,并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质,在提高机体代谢水平的基础上,促进有害物质的排出。(五)改善机体缺氧的功能 三氧能活化红细胞,提高三磷酸腺苷(ATP)和2.3—二磷酸甘油(2.3—DGP)水平,增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放,增加对组织的供氧量。三氧还可使红细胞的变形能力增强,改善血液的流变性。三氧易溶于水,因此可使血液中溶解氧的含量增加,氧分压提高,这些都有利于对机体组织缺氧状况的改善。进入腔体或进行体表抗炎抗感染的臭氧衰变还原为氧后,还可向溃疡组织供氧,促进病灶的康复。四、三氧医疗功能基础 三氧是仅次于氟的强氧化剂,对于不同的化合物会产生不同的作用,有不同的反应机制,在不同的PH值下有明显的选择性。当PH≤7.4时,即在生理状态下有不饱和脂肪酸存在时,三氧的1.3偶极物与不饱和脂肪酸(如细胞膜上的磷脂)反应,使双键(特别是有孤立双键)断裂后产生过氧化物。因此就生理PH而言,其离子反应机制占优势,不会促进自由基的形成。作为臭氧的分解产物(与脂肪酸被大气中的氧自动氧化相反),氢过氧化物能通过细胞膜的磷脂间隙进入细胞内,从而影响细胞的代谢,导致ATP和2,3-DPG的升高,并通过激活核因子NFKB使免疫活性细胞增多,产生诱导作用,并最终导致细胞因子的释放。在PH≥8的碱性介质中,三氧可产生自由基反应,使形成氢氧自由基的反应增加,从而引发自由基链反应。这在一定程度上解释了三氧为什么能有多种医疗功能。 另一方面与氧气不同的是,三氧一遇到组织液,血浆、淋巴液、尿液就会马上发生下面反应:O3+生物大分子->O2+O 生成氧分子和氧原子。发生了以上反应之后 ,三氧分子不再存在。三氧优先与多不饱和脂肪酸(PUFA),抗氧化剂(如抗坏血酸、尿酸、硫醇类化合物)、SH基团(如半胱氨酸,GSh(谷胱甘肽)和白蛋白)反应。不同剂量的臭氧与碳水化合物、酶、DNA 、RNA也可反应。以上均为失去电子的还原反应。 主要反应式:R-CH=CH-R’+O3= H2O-> R-CH=O+ R’- CH=O+H2O2其中重要的ROS(活性氧簇)分子-过氧化氢是三氧的中产物也是许多生化反应的引物。( 13,14 ).现今ROS物质有害的观点已经得到了修正,他们是信号传递和机体防御及免疫应答的调控者。过氧化氢(H2O2)可以催化多数的OH根 反应:Fe++ + H2O2 -> Fe+++ + OH+ + OH- 国外专家在含有三氧的细胞内液中检测到了NO。值得注意的是ROS超标的话会形成NOO-、CLO-等其他有毒物质。另外,LOPS物质可产生很多种氧化应激蛋白,其中一种称为(HO-1或HSP-32) 原血红素,它可以破坏血红素分子,产生CO和胆红素(18)等有用的化合物。胆红素是重要的脂溶性抗氧化物,它可以促进CO与NO的结合,对机体内GMP循环的启动起到调节作用。在铁酸盐超标时会迅速生成许多二价铁离子。氧化应激反应后HO-1的引物如今在学术界中被公认为是一种重要的防氧化保护酶。在三氧治疗过程中,患者普遍反映感觉良好是 由于产生的LOPS作为一种免疫调节物发生了功效。研究者推测LOP在治疗中作为氧化应激敏感物质可以引发骨髓细胞内金属蛋白酶的释放,其中MP-9这种金属蛋白酶可以促进耐受细胞分裂。这些细胞一旦进入血液循环就会主动接近创伤区域,起到愈伤的作用。 以上原理可以为我们解释三氧为什么会有五大医疗功能,接受三氧治疗为什么会收到快速有效的治疗效果,为什么患者的反应会普遍良好。五、三氧治疗的安全性 1980年,德国医疗界组织了644位专家对三氧疗法进行了回顾性研究,他们将38475位病人进行的579238次的治疗结果进行了统计分析,发现只有40人次出现过副作用,百分比为0.000007%,有些还是由于其他疾病的并发症间接致的,这表明三氧疗法确实是最安全的。与其它治疗技术不良反应的发生率相比,三氧治疗的副作用几乎可以忽略计。 三氧临床应用100多年来,有文字记载的死亡病例仅有四例,死亡者系因被实施了静脉三氧气体注射而导致气体栓塞死亡,德国卫生主管部门和欧盟卫生机构因此废弃了静脉注射三氧气体疗法,三氧大自血技术应运而生。六、三氧治疗12大技术 三氧疗法(也称臭氧疗法)是使用医用氧气、水或油作为载体,将定量的三氧经口服、皮下注射或直肠、阴道灌注作用于人体。可以单独应用,也可与传统疗法配合使用。 使用三氧的含量一般为0.05%-5%,大部分情况下,应用三氧与纯氧混合剂成分之比为0.05 : 99.95,也有三氧浴等外用剂,其混合剂之比为6:94。精确的剂量依个体情况而定。临床研究表明,剂量需根据个体情况、病种等等精确定量,剂量不够未必有效,但剂量过多则会抑制免疫系统。 除了吸进途径,很多非肠道和局部途径均被应用于三氧治疗中。目前,国外已有以下十余种三氧治疗方法应用于临床医疗。全身疗法1 大自体血液疗法 抽取50-150ml静脉血注入到专门的带有抗凝剂的无菌容器里,然后向容器输入已预备好的三氧混合气(三氧浓度5-30μg/ml ,约50-300ml)。慢慢晃动血液,轻轻混合容器里的内容物5分钟,然后把血液重新回输到患者静脉中。溶解在血液中的三氧量可以用被使用气体的体积乘以三氧的浓度计算出来。一般情况下,疗程为2-3次至8-10次。2 三氧化生理盐水静脉输入 将200-400毫升无菌的生理盐水预先三氧化处理,三氧浓度达到1-6μg/ml,然后以每分钟3-7ml的速度静脉注射。由于溶液中的三氧会快速离解,所以需要在给患者注射之前立即制备三氧化生理盐水。最初生理盐水中具有很高的三氧浓度,为了避免静脉炎,注射速度在最初的5-10分钟轻微慢一些(达到30-70滴/分),以后逐步加快。3 三氧混合气直肠吹入 将三氧浓度为5-40μg/ml的气体50-500ml通过专门的装置注入直肠。时间为0.5分钟 ~ 5-10分钟。为了实现上述治疗过程应事先净化肠道。这些治疗对患者的机体表现出系统的作用,有助于各方面新陈代谢失衡的调整,可以与静脉注射生理盐水或者大的自体血液疗法交替使用。此外,三氧混合气吹入法同时有着两种作用,即全身作用和局部作用。4 小自体血液疗法 用含有5-10ml三氧混合气的注射器抽取5-15ml静脉血。仔细混合后,将三氧化了的血液在患者臀部外侧进行肌肉注射。局部疗法1 三氧混合气皮下注射 通常是将气体注射在疼痛部位或者皮下病灶区四周,甚至是大关节的四周。三氧的浓度从1-2μg/ml到10μg/ml。在一个部位的气体注入量为2-3ml~10-12ml。2 三氧混合气肌内注射 肌内注射疗法的三氧浓度为3-20μg/ml,注射的三氧混合气量为10-20ml。3 三氧混合气关节四周和关节内注入 三氧混合气中的三氧浓度为5-18μg/ml。注入关节腔或者关节四周的三氧量取决于关节的数目,其注入量范围从1-3ml(小关节)到15-20ml(大关节)。4 三氧混合气动脉及静脉内注射 这种方法是最常见的方法,但有严格的指标限制,并要求有足够的经验和谨慎细心。5 三氧放射疗法 向针刺点注射低浓度(1-5μg/ml)的气态三氧0.2-1.0ml。从生物学角度来说,一次可作用于5-12个活性点。6 三氧化的生理盐水或蒸馏水口服 口服三氧化水或者用其洗涤、喷淋。在2-15分钟内使盛在专门的玻璃容器或塑料容器内的液体发泡,并达到必要的浓度。三氧的增加速度和它的终极水平取决于三氧液体的类型、温度和一系列其他因素。在其他相同的条件下,应用生理盐水进行三氧化需要的时间比较长,而分解速度比蒸馏水快一些。随着液体的温度升高,溶解在水中的三氧的分解速度增加。三氧化了的液体应该在制备好后,在10-40分钟内使用。一般来说,三氧化后液体中的三氧浓度为0.5-7μg/ml。7 三氧混合气外部使用 在局部使用三氧混合气时必须记住,三氧的杀菌作用仅发生在湿润的介质中。高浓度的三氧具有止血效果,低浓度的三氧气能够改善微循环,以及有利于表面受伤的血友病病人的康复。8 三氧化油 使用用薄片把三氧油涂敷在粘膜或皮肤上,天天1-2次 ~ 4-6次。应该注重的是,假如受伤部位炎性反应较严峻,那么在开始治疗时,需要用普通的凡士林稀释三氧油,稀释比例为1 : 1 ~ 1 : 3。9 常压或低压罩使用 例如使用“三氧靴”,在治疗之前先用蒸馏水或生理盐水润湿肢端,将肢端用薄片罩密封。罩内充入三氧混合气,多余的气体进入三氧治疗仪的分解装置。治疗时间为15-30分钟。在皮肤表层没有损伤时,三氧的浓度为8-10 ~ 25-30μg/ml。在伤口表面有新鲜肉芽时,三氧的浓度降低为2-5μg/ml。在达到最长的治疗时间之后,从肢端取下罩子之前,向薄片罩中吹入氧气5-10分钟。 三氧进入体内后,三氧或其天生的过氧化氢直接或间接成为病毒、细菌、霉、微生物、疾病和衰弱的组织细胞等的克星,借着氧化作用将这些致病微生物消灭并排出体外,同时增强人体免疫功能。故治疗的病种丰富,被广泛用于治疗内、外、妇儿、口腔等诸多疾患。 治疗疾病1.外科,如:烧伤、烫伤、糖尿病溃疡、慢性迁延性伤口、放射性皮炎或溃疡等各种原因引起的创伤;2.皮肤病:如:痤疮、湿疹、皮炎、牛皮癣、坏疽、带状疱疹; 3.心脑血管疾病,如:动脉栓塞、动脉粥样硬化、雷诺氏症、心律不齐、冠心病、低血压; 4.呼吸系统疾病,如:肺气肿、哮喘、支气管炎、慢性肺病;5.代谢免疫性疾病,如:糖尿病、变态反应性疾病、关节炎、脚气、风湿病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性退化性疾病、超敏性反应、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、克隆性疾病; 6.感染性疾病,如:憩室炎、腺病毒感染、疟疾、艾滋病、脑炎、、脑脊髓炎、子宫内膜炎、腮腺炎、EB病毒感染、尖锐湿疣、痛风、念珠菌感染、沙门氏菌感染、蜂窝组织炎、葡萄球菌感染、巨细胞病毒感染性疾病、梅毒、登革热、盆腔炎症、前列腺炎;7.肿瘤,如:恶性玄色素瘤、白血病、毛白血病、淋巴瘤、骨赘瘤、各种类型的肿瘤,还用于放化疗增敏、术后恢复、控制复发;8.其他,如:慢性疼痛、老年性痴呆、阿迪森病、偏头痛、肌萎缩性侧索硬化单核细胞增多症、闭经、多发性硬化症、肌痛、食品中毒、帕金森病、青光眼、前列腺增生、瘫痪、急重症、输卵管积血、肝硬化、结肠炎、肝功能衰竭、耳鸣、溃疡等疾病。 近年来,三氧疗法在临床实践中成为一种应用越来越广泛的治疗方法,这种非主流医学治疗方法可以替换那些医药制剂用量受到限制,以及各种病理情况不适于常规治疗的主要方法,他有助于稳定遭到破坏的自调节平衡,改善各个器官和系统的性能状态,活化机体的自我防护能力。在国外应用三氧疗法非常的普遍。在近年一系列的国际性专业会议上,其中包括第四届全俄罗斯应用科学会议上,发表和积累了大量的有关三氧疗法使用方面的实验和临床资料,从正反两方面明确指出了三氧的医用效用,确定了使用三氧的基本方法,使原有的治疗方法参数更加明确。 以治疗和防备为目的的三氧疗法具有非常广阔的应用远景,其安全性、临床高效性,治疗过程中患者良好的承受性,相对的价格低廉等等特点,都利于三氧疗法在各种医疗机构的单独应用或与其它治疗方法综合应用。七、三氧治疗禁忌症 甲亢、心肌梗塞发作、低血压、低血钙、低血糖、内出血、孕妇、血小板减少、凝血机制障碍、三氧过敏、急性乙醇中毒、柑橘过敏等。八、三氧临床应用的疗程的选择1、大自血治疗:小疗程为5次,中疗程为10次,大疗程为15次 2、小自血治疗:每疗程10次,每2天一次。3、体外套袋治疗:每疗程10次,每2天一次。4、腔体注气治疗:每疗程10次,每2天一次。5、三臭氧水疗法:每疗程10次,每天一次。6、三氧微创介入疗法:一次性治疗。九、三氧治疗浓度的选择1、大自血治疗:起始浓度25-30ug/ml.每次递增5ug/ml.最高不超50ug/ml.2、小自血治疗:起始浓度10ug-15ug/ml.每次递增5ug/ml.3、腔体注气:起始浓度20ug/ml.每次递增5ug/ml.4、体外套袋:起始浓度35ug/ml,每次递5ug/ml.5、三氧水:起始浓度35ug/ml.6、三氧油:起始浓度15ug/ml7、微创介入:27ug-50ug/ml,根据病情选择。静脉血转动脉血:30ug/ml三氧治疗各论(一)三氧治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)是SPA中最常见的病种,我们国家发病率为0.26%,男性发病率高于女性,男女比例为5:1。迄今为止病因尚未完全明确,多数学者认为AS发病与遗传和环境因素有密切的关系。实验室检查:尚未发现特异性或标记性指标。血清及关节液中类风湿因子阴性,活动期患者血沉增快,C反映蛋白增高。90%以上的患者HLA-B27阳性。影响学检查:X线凭片标志性诊断脊柱侧位像椎体前沿成凸起。CT分辨力高,能发现轻微变化。患者以疼痛活动受限为主,累及髋关节者致残率较高,若发生颈椎部可危及生命。传统的治疗方法:药物治疗,非甾类抗炎药、抗风湿药等。该类药物对胃、肾的毒性大,且疗效差。三氧治疗的方法如下: 骶髂关节腔穿刺注射三氧气体,每侧20-40ml,浓度45mg/L,每5天一次。每次三氧浓度递增5mg/L,4次为一疗程。同时疼痛点处也注射。 局部注射的同时三氧盐水静脉输液。浓度由25mg/L,5天后增加5mg/L。最高为60mg/L,用500ml盐水每次加60ml三氧。 为什么骶髂关节腔注射三氧治疗效果显著? 近有研究表明AS病情的发生、发展与TNF-α基因的多态性以及血清中和骶髂关节局部TNF-α表达的上调有一定关系。(二)三氧治疗银屑病银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑病红斑,多发生于青壮年。(病因)银屑病的确切病因尚未清楚。目前认为是遗传因素、环境因素和免疫因素有关。临床表现:我国发病率为0.123%。临床上分为1、寻常型(占99%以上) A 典型皮损 B 束状发 C 急性点滴型银屑病2、关节病型银屑病,除皮损外,可出现关节受累。个别无皮损直接出现关节受损。疼痛剧烈。 3、脓疮型银屑病:呈片状的淡黄色或黄白色的潜在性无菌性小脓疮,伴有肿胀和疼痛。出现全身症状,出现寒战和高热。可因继发性感染,全身衰竭而死亡。三氧治疗:采用四种方法联合应用。1)小自血疗法 1次/3日 用20ml注射器抽出10ml静脉血与50mg/L浓度的臭氧10ml与静脉血混合后肌肉注射, 10次为1疗程。2)骶髂关节腔注射 1次/3日 20ml(60mg/L)3)臭氧盐水输液 500ml+O3(60ml)(25mg/L)4)臭氧油 用橄榄油50ml注射60mg/L O3 50ml入冰箱冷冻每日3-4次外用一般3个疗程患者明显好转,最长者2年未复发。(三)三氧治疗前列腺炎祥见本网站文章三氧绿色自然疗法治疗慢性前列腺炎---前列腺炎治疗的最新方法--前列腺炎治疗史上的一个新的里程碑
随着生活水平的提高和生活节奏的改变,被称为“富贵病”的“三高症”已如“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”,而且越来越呈年轻化趋势!济宁市中医院男科王均友 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”的“四高一多”特点,每年因病死亡300万人,同时还有700万因病致残人群。 养成良好的生活习惯和科学的饮食习惯,积极开展病前预防是防治心脑血管疾病的最有效方法。 近年来,我院应用三氧治疗“三高症”取得了非常好的疗效,并且无明显毒副作用,成为最先进的现代绿色自然疗法,深受医患的接受,特将有关知识介绍如下:(联系电话:门诊0537-3151757,病房0537-3153504) 哪些人容易得三高症? 商海精英 :工作忙、压力大、应酬多、生活无规律,有道是酒色财气四杀手,三高症就是杀手代表。 公务人员 :压力大、应酬多、焦虑多、需要应付局面多,三高症悄悄而至,经常是在例行体检时查出来的。 城市白领 :熬夜、加班、休息少、缺乏运动,三高症已经盯上了白领一族,年轻白领因病早逝早已经不是新鲜话题了。 有钱人 :山珍海味、饮食无度、交际应酬、声色犬马不离左右,过了40岁,一查一个准,多半是三高。 烟民酒民 :酒肉穿肠过,三高体内留。烟酒无度、大鱼大肉,天长日久,三高不上身都难 三氧治疗“三高”症现在已知三氧可以有效地降低血脂,改善血液粘稠度,在治疗心血管、脑血管及周围血管疾病中有很好的疗效。欧洲《人造器官》(《 Artif Organs 》)杂志 2004年第28期:《三氧大自血疗法对保持血液透析患者脂质外形【lipid profile】和内皮的作用》文章对12名人造肾患者〔hemodialyzed〕接受了9次臭氧浓度为50ug/ml的大自血治疗后,低密度脂蛋白(LDL)显著低于初始值,平均减少了17.7%,总胆固醇也显著降低了8.34%。这项研究表明,三氧大自血疗法对总胆固醇值和LDL—胆固醇值降低时,可以刺激血清脂质外形表现向有益的方向转变。1995年美国《自由生物与医药基础》杂志(《Free Radical Biology & Medicine》)第19卷第一期115-119页上发表了一篇《静脉内三氧疗法降低心脏病患者的血液胆固醇和刺激抗氧化反应》的文章 这篇文章对有心肌梗死病史三个月到一年史的22名患者,在接受了5-15次三氧自体血回输治疗后胆固醇变化所做的研究报告。他们的研究结果是: 22名患者经臭氧大自血治疗5次后,胆固醇平均下降了约5.5%, LDL平均下降了约15.4%;当三氧大自血治疗15次后,这些患者的胆固醇平均下降了9.7%,LDL平均下降了19.8%。他们的研究还发现,经臭氧大自血治疗后22名患者的红细胞谷胱甘肽过氧化物酶和葡萄糖—6—磷酸脱氢酶的活性在生物学上都有显著地增加。这一研究成果显示, 22名心梗患者血脂的改善与三氧大自血治疗的次数相关。 德国的《Acozon--Information》,即《臭氧信息交流》杂志曾发表了Horst. Kief医生在对他用臭氧治疗过的70名病人进行化验后的结果进行分析时曾指出:“臭氧疗法对于胆固醇的降低开始产生疗效平均时间是在约15天之后”。“臭氧治疗对血脂的改善的状况与臭氧治疗的次数和浓度密切相关”,他的这一认识与我们的实践体验竟完全不谋而合。Horst. Kief 医生认为:“大自血疗法的治疗效果首先是能够明显减少血液中胆固醇的含量;第二是能够明显降低尿酸的含量;第三是能够显著减少病理性增加的转氨酶含量”。Horst. Kief 医生还认为:这一疗法带来的结果和反映都是正面的,并且疗效在许多病例中是非常持久的.三氧氧化胆固醇的功能2003年7月第302期的美国《科学》杂志的1053页刊登了一篇题为:《在人类粥样硬化性动脉中形成三氧的证据》的文章。这篇文章报道了英国科学家发现:在14例动脉粥样硬化患者颈动脉内膜切除物中存在一种氧化物:4b-2.4=硝基苯腙,简称腙4b,这是胆固醇被三氧氧化分解才有的标记物,后来的化学结构分析证实臭氧确实可使胆固醇的△5.6 双键断裂。而这些患者当时均未接受过外源性三氧治疗,这些三氧显然是患者机体内自生的。他们认为这种内源性三氧可能是通过免疫系统产生的,是机体防御机能的一种体现,但是由于量的不足,不足以遏制斑块的形成与发展。据此,科学家认为,三氧既然能氧化胆固醇,那么用它来降血脂也肯定应该有效。后来的临床实践证实了科学家们的这一推测。三氧氧化止疼镇痛的功能三氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6—磷酸脱氢酶的活性,增强脂质过氧化反应。臭氧能刺激脑啡肽等物质的释放,有类似化学针灸的作用。三氧还能氧化灭活体内各种致痛物质。由于三氧具有以上三方面的止疼镇痛功能,因此无论是治疗头疼、偏痛疼、痛风、风湿类风湿痛、炎性疼痛、还是原因不明性疼痛及癌症疼痛都有较理想的治疗效果。三氧刺激和增强机体免疫系统的机制可能是其可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链,脂质过氧化氢链进入细胞内,可以激活核因子NFKB,从而激活细胞的mRNA的复制,转录和翻译,促进蛋白质的合成和细胞因子释放。三氧刺激和增强机体的免疫功能三氧能激活免疫活性细胞,使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加,增强机体免疫机能。由长效干扰素之称。三氧通过与机体作用瞬间可增加自由基数量,诱导并激活机体抗氧化酶系统,使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生,清除机体过多的自由基,从而调节机体的抗氧化能力。三氧能促进三羧酸循环,促进机体对糖的利用,增强能量的释放,刺激基础代谢,限制蛋白质和脂肪燃烧,激活人体正常代谢。三氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质,并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质,在提高机体代谢水平的基础上,促进有害物质的排出。三氧改善机体缺氧的功能三氧能活化红细胞,提高三磷酸腺苷(ATP)和2.3—二磷酸甘油(2.3—DGP)水平,增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放,增加对组织的供氧量。三氧还可使红细胞的变形能力增强,改善血液的流变性。臭氧易溶于水,因此可使血液中溶解氧的含量增加,氧分压提高,这些都有利于对机体组织缺氧状况的改善。进入腔体或进行体表抗炎抗感染的臭氧衰变还原为氧后,还可向溃疡组织供氧,促进病灶的康复。三氧氧医疗功能基础三氧是仅次于氟的强氧化剂,对于不同的化合物会产生不同的作用,有不同的反应机制,在不同的PH值下有明显的选择性。当PH≤7.4时,即在生理状态下有不饱和脂肪酸存在时,三氧的1.3偶极物与不饱和脂肪酸(如细胞膜上的磷脂)反应,使双键(特别是有孤立双键)断裂后产生过氧化物。因此就生理PH而言,其离子反应机制占优势,不会促进自由基的形成。作为臭氧的分解产物(与脂肪酸被大气中的氧自动氧化相反),氢过氧化物能通过细胞膜的磷脂间隙进入细胞内,从而影响细胞的代谢,导致ATP和2,3-DPG的升高,并通过激活核因子NFKB使免疫活性细胞增多,产生诱导作用,并最终导致细胞因子的释放。在PH≥8的碱性介质中,三氧可产生自由基反应,使形成氢氧自由基的反应增加,从而引发自由基链反应。这在一定程度上解释了臭氧为什么能有多种医疗功能。
痛风痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起嘌呤是生物体内的一种重要的有机化合物,其在人体内的分解代谢物就是尿酸。痛风性关节炎者的饮食治疗是治疗中非常重要的一个方面。济宁市中医院男科王均友急性痛风时,每天嘌呤量应控制在150mg以下。根据嘌呤含量,将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤时不可食用,平时要酌量减少食用)①豆类及其制品、豆制品、干豆类、豆苗、黄豆芽②肉类:鸡肉、猪肉、猪皮、牛肉等。③水产类:草鱼、鲤鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹等。④蔬菜类:菠菜、笋类、海带、金针菇、银耳、蘑菇、菜花。⑤油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。高嘌呤食物(不可以食用)。①豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇。②肉类:肝、肠、心等动物内脏、浓肉汁、肉馅等。③水产类:鱼类、贝类、虾类、海参。④其它:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。
椎间盘射频热凝术 IDET的发展过程 在所有人当中,大约有90%的人可在一生中的某个时候出现下腰痛,其中由于严重腰腿痛而致功能障碍的病人常面临生活压力和财政困难。尽管现代医学高度发达,但目前仍缺乏解决
头痛是临床常见的症状之一,其类型繁多,病因尤为复杂。虽然许多头痛起源于或位于颈、项、枕部,但颈椎或颈部的疾患没有被认为是引起头痛的最常见原因。因为在几乎所有大于40岁人群中都存在颈椎退行性变,头痛部位及X线检查发现颈椎退行性变被作为似是而非的头痛原因,而大范围的对照试验研究显示,这种改变也广泛存在于无头痛的人群中。随着对头痛不断研究,越来越多的学者发现颈部疾病也可以导致头痛,于是开始了颈源性头痛的系统研究。历史回顾颈椎功能紊乱可能引起头痛的观点最早可追溯至1860年Hilton的讲义[1]; 1913年Holmes在一份报告中宣称头痛可起源于颈部[2]; 1926年Barré在法国的一本神经病学杂志上提出了颈椎关节炎与头痛相关的猜想[1]; 1 9 4 0年Haddon描述了一个头痛症候群,其特点为始于一侧枕部的压痛,向同侧颞部及眶周放散,有时伴畏光、恶心、呕吐、出汗及神经支配区感觉过敏,头痛发作时按压枕大或枕小神经可加重头痛,称其为“枕神经痛”[2];Hunter和Mayfield于1949年首先提出,头痛与上颈段神经根之间可能存在病因学联系[1];同年, Bartschi在其专题文章中提出"颈源性偏头痛"的概念[2];同年, Josey提出颈椎在X线下的病理改变与头痛相关,此观点至今仍存在争议[3];西方国家脊椎专业推拿的雏形始于1 9 5 5年Kovacs的工作,他推测颈椎骨突关节半脱位引起肌肉痉挛,造成椎动脉和神经损伤而产生疼痛[1];1983年Sjaastad首次提出“颈源性头痛”(Cervicogenic headache,CEH)的概念[1]; 1988年国际头痛协会在对头痛进行分类时明确列出“颈部疾病相关性头痛”类别; Sjaastad不断深入研究,于1990年及1998年相继提出更加具体的颈源性头痛诊断标准[1]。定义及诊断标准尽管如此,这类疾病仍存在很大争议,甚至连诊断术语“颈源性头痛”也未得到普遍接受。其他术语包括颈性头痛、颈性偏头痛、颈源性综合征、枕大神经痛、枕部头痛、第三枕神经痛及脊柱源性头痛等。包括国际头痛协会、国际疼痛学会、颈源性头痛国际研究组及世界颈源性头痛协会在内的学术机构对颈源性头痛的定义尚未达成共识。这些团体就头痛为单侧还是双侧、影像学研究的重要性及相关因素的关联性意见不一(见附表)。与偏头痛和紧张型头痛相比,颈源性头痛在字面上似乎从解剖及生理上更易理解和接受,但从上述简单的历史回顾可以看出,由于未达成共识,这一概念未被广泛接受。Sjaastad领导的颈源性头痛国际研究组将颈源性头痛定义为由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病变所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征,疼痛性质是一种牵涉痛,特别强调诊断性麻醉阻滞是颈源性头痛诊断标准之一。而国际头痛协会在2004年的头痛疾患分类标准第二版中将颈源性头痛作为归因于颈部疾患的头痛的一个亚型进行分类,而将第一版中作为颈源性头痛诊断标准之一的咽后腱炎作为与颈源性头痛并列的亚型进行分类,同时将归因于颅颈肌紧张异常的头痛作为与之并列的亚型,而将伴颅周压痛或颈筋膜压痛点的头痛归为紧张型头痛亚型,将挥鞭伤所致头痛单独分类。国际头痛协会新版分类标准将字面意义上的“颈源性头痛”的内涵缩小,笔者认为这仅是分类更加细致的结果,正如新版分类标准所做的说明,制定标准的目的不是去描述各个亚型,而是为了在头痛与颈部疾病之间建立特定的因果关系。这两个学术团体在国际上影响力巨大,因而造成国内外文献中对颈源性头痛的定义不尽相同,较为混乱,但毕竟只是概念上的内涵与外延问题,本质上无太大差别。鉴于目前定义及诊断标准较为混乱,笔者推荐在临床工作中采用颈源性头痛国际研究组诊断标准。内容如下:1.颈部症状和体征(1)以下情况,头痛症状加重①颈部活动和(或)头部维持于异常体位时;②按压头痛侧的上颈部或枕部时。(2)颈部活动范围受限(3)同侧的颈、肩或上肢非根性痛(定位不明确),或偶有上肢根性痛2.诊断性麻醉阻滞可明确诊断3.单侧头痛,不向对侧转移在Ⅰ项中根据对诊断的重要程度,将诊断标准按顺序从A项到C项,诊断颈源性头疼时一定要有其中一项或多项。符合A项即可确诊,而仅符合B项或C项则不足以诊断,同时符合B项和C项则可明确诊断,若3项同时符合则诊断确定无疑。科研工作中必须符合Ⅱ项,尽量符合Ⅲ项。流行病学及发病机制美国的发病率为0. 4% -4. 6%,女性多见,男女患病比率为1: 4,平均发病年龄为42. 9岁。依照国际头痛协会的分类标准,其在人群中的发病率为1%-18%。而国内尚缺乏类似的统计学资料。不同的文献中其差异较大, 0. 4% -80%,这与研究的方法不同及所依据的诊断标准不同有关。综合近年来有关颈源性头痛的文献,从广泛的内涵出发,颈源性头痛发生的病理生理学机制主要包括:一、解剖会聚理论Kerr和Olafson[1]通过实验证明在猫的高位颈髓(C1、C2),三叉神经与颈部的传入纤维在后角的中部及腹侧会聚。在此解剖通路基础上,可以假设起源于颈部的疼痛扩散至三叉神经支配区域引起偏侧头痛。Kerr认为非典型面部神经痛及其它颅面痛综合征都可用此理论解释。Bogduk[4]认为颈源性头痛的发生是高位颈神经(C1-C3)所支配的结构(枕寰关节、寰枢关节、C2/3及C3/4关节突关节、间盘、寰椎横韧带及翼状韧带、帽状腱膜、头下斜肌、枕肌、椎前肌肉、胸锁乳突肌、颈后上部肌肉、斜方肌、高位颈髓和后颅窝硬膜、椎动脉、颈内动脉、小关节)发生病损而产生伤害性痛觉信息,通过C1-C3神经传入纤维之间及其与三叉神经传入纤维的中枢会聚,使伤害感受性输入产生紊乱而形成的一种头面部牵涉痛。Biondi[5]解释了由于三叉神经脊束核尾侧亚核内神经元的有序分布,使三叉神经眼支与高位颈神经可发生最大程度的会聚,所以临床上颈源性头痛病人头面部疼痛主要集中在额、颞及眶部,其疼痛程度常常超过起源于颈枕部的疼痛。二、机械刺激学说分布到头颈部的枕大神经、枕小神经和耳大神经,高位颈神经,走行于头颈部的血管(颈动脉、椎动脉)以及头颈部的肌腱、筋膜、韧带、软骨等组织,构成了颅外对痛觉敏感的组织结构。另外还发现在颈枕连接处的枕下组织有与硬脑膜相接的附件,机械牵拉这些组织可引起硬脑膜移动。在小部分尸体中还发现头直肌后的小肌肉及项韧带与枕下硬脑膜有精巧的直接连接[2]。外力作用,头颈部姿势不当(侧弯、过屈、过伸、突然过度旋转等)可破坏颈椎自身结构的生物力学平衡性、造成颈椎曲度异常,颈椎关节早期失稳;长期慢性劳损、陈旧性外伤等引起椎间盘变性、椎体退行性病变、椎体间的错位、错缝、脱位或后关节紊乱、骨赘形成、甚至椎间孔狭窄;以上颈椎病变均可造成颈神经或交感神经的机械刺激或压迫而出现疼痛。颈部肌肉、韧带及关节囊等软组织的机械损伤也可通过刺激、压迫、牵引头部敏感软组织,椎动脉的交感神经丛或其它交感神经而引发头痛。三、炎性水肿学说Martelletti[6]研究发现颈源性头痛患者的血清IL-β和TNF-α水平明显高于无先兆偏头痛患者和健康人,并由此推测这是来自免疫系统的特殊信号,它们激活了疼痛因子如P物质和降钙素基因相关肽。Zicari等发现颈源性头痛患者一氧化氮(NO)途径活性也高于偏头痛和丛集性头痛患者。在经手术证实椎间盘突出的髓核组织中,局部组织炎症的启动物质-磷脂酶A2(PLA2)的活性是血浆的1000倍。上颈椎的炎性疾病如风湿、椎间盘炎或肌腱、筋膜、韧带、软骨的炎性水肿,紧张挛缩,粘连组织,均可导致枕大神经、枕小神经、C1、C2、C3后支受炎症刺激而产生头痛。由此可将颈源性头痛定义为颈部损伤的炎性结果,并可解释为何不同结构的不同病理过程产生相似的头痛。四、肌肉痉挛颈源性头痛也可产生于颈部肌肉组织,颈髓神经根特别是前根受到压迫或炎症侵袭时可引起反射性颈部肌肉痉挛;而持续性的肌肉慢性痉挛引起组织缺血,代谢产物聚集于肌肉组织,代谢的终末产物引起肌筋膜炎,产生疼痛,并可直接刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢而产生疼痛。长时间低头伏案工作,肌肉持续收缩以维持姿式,使肌肉供血减少,继发肌痉挛,并使韧带、肌筋膜易发生损伤;冗长而乏味的精神活动或体力劳动,在全身各部位中最容易引起颈部神经-肌肉的紧张,这些是青少年颈源性头痛的常见原因。于生元[7]等在对226例伴有颈椎异常的紧张型头痛患者进行研究中发现紧张型头痛患者颈肌张力增高,通过压力计测量其痛阈降低,提示紧张型头痛可能与颈部肌肉的异常收缩有关,从而也提示紧张型头痛可能包含在广泛内涵的颈源性头痛之中。临床表现颈源性头痛多偏于一侧,或双侧交替发作的单侧头痛(若颈部两侧结构同时受累,头痛偶可为双侧),极少为全头痛;头痛起于颈枕部,可沿颈枕放散到顶颞部,少数发生在前额或眶上,以颈枕部疼痛最剧,颈部运动、咳嗽、劳损会加重头痛;颈部活动受限;症状发作或加重时间从数小时到数周;初期,头痛多呈阵发性,以后则变为慢性波动性头痛;疼痛多为跳、刺、胀、烧灼疼,亦可为刀割或放射性、牵扯样痛,平时为慢性隐痛或麻木酸痛;头痛常伴耳鸣、眩晕、听力障碍,恶心、呕吐、畏光、怕声症状,少数有眼部胀痛或眼球内陷感,瞳孔不等大,流泪、结膜充血,因而与偏头痛、丛集性头痛及紧张型头痛等原发性头痛不易区分;头痛有许多激发点,位于头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌以及枕下诸肌( C1-3支配)。总之,颈源性头痛在人群中有相当比例,是一种常见的继发性头痛。今后尚需进一步加强对其的认识,对发病机制进行更深入的研究、完善和统一诊断标准,探索更加有效的治疗方法。转载
疼痛科的专业优势-神经性疼痛手术后疼痛关节痛晚期癌痛治疗 疼痛学科是一个新兴的多学科参与的专业, 集中临床多学科会诊优势主要完成复杂疑难的疼痛诊疗,使得以前“有痛无处看或顽固性痛症没人看”的状况根本改善主要治疗神经损伤顽固性神经痛手术后疼痛关节痛晚期癌痛等 治疗技术介绍 1.神经功能调节治疗:是本科目前治疗各种神经损伤的主要方法 2.神经定位仪和介入神经治疗(臭氧治疗技术脉冲射频治疗)技术克服难治性疼痛: 3.交感神经节治疗技术; 4. 超激光(远红外线)治疗和中药熏蒸治疗; 5. 微电流电极(美国)治疗; 6.皮下埋藏植入泵技术