冯波儒医生的科普号

近视眼手术后要注意哪些？首先，在手术当天，麻药过后就会有流泪, 怕光,有异物感等不适的症状。这种不舒服的感觉大概持续3~5小时，在这段时间患者尽量闭眼睛休息，一般到晚上吃晚饭时就好了。 近视眼手术后第一天就要复查,这时一般患者的裸眼视力都会有很大的提高。接下来的每一个礼都要复查一次，一般到术后一个月时，患者的视力比较稳定，药水逐渐停掉后就不给患者特殊规定复查的时间了。在术后第一周内注意眼睛不能进水，洗头、洗脸的时候都要尽量小心，为了防止水溅入眼内，可用毛巾擦脸。一周后可以正常生活用水，三个月后才能游泳。术后一周内眼部不要使用化妆品避免引起感染。在这里要提醒大家，术后最禁忌的事是不可用手揉、抓眼睛，以免发生角膜瓣移位等症状的出现。术后初期眼睛近距离视物会有困难，容易疲劳，因此，尽量多做一些户外运动如：爬山，去公园等。多出去走动，看绿色植物对术后视力的恢复有好处。术后除了要定期复查以外，还要严格按医生医嘱滴好眼药水。 近视眼手术后为了避免外力碰撞术眼，像对抗性运动打球等还是不要做了，以防损伤角膜。 在饮食上术后应注意清淡，不进刺激性食物如辣椒和海鲜等，一周后饮食无特殊要求。外出时如果怕光或防沙粒入眼，可戴上太阳镜或挡风眼镜。术后还应注意用眼卫生，防止过度疲劳用眼。 术后初期，部分患者可能视近会有一定困难，有双眼视力不匀或视物双影等症状，这些都是恢复过程中可能出现的正常情况，并且每人的症状各不相同，症状出现的早晚和持续的时间长短也各不相同，请您不要为之担心。 术后初期应尽量减少电脑的操作、少看电视、少看书、注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，以免引进起视力疲劳，影响手术效果。

1.重要的是不仅要降低眼压，面且要改善微循环，改善眼部供血。因此多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好处的。它们能够维持正常的代谢过程。蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素。 2.情绪不要急躁!对生活中的不如意要保持乐观，不要因此而影响情绪。情绪激动会引起动脉血压升高，从而导致眼压升高。 3.多活动。如果您的工作整天都是坐着，应该在上班前一小时和下班后一小时到外面散散步，因为缺氧会对血管造成损害。青光眼就是血管出现异常的表现。 4.业余时间多与朋友交往、多散步，这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。看一部好的影片最多1.5个小时。晚上看电视，最多不超过3小时。 5.看电视时要打开大灯。在黑暗中看电视，瞳孔会放大，眼部润滑液也会减少。 6.一天24小时内摄入1～1.5升水就够了。饮水过多会出现水肿，引起动脉血压升高。不要吃易渴的食物。要尽量避免喝浓咖啡和茶。饮酒绝对不能过量，否则会对血管造成刺激。 7.饮食结构非常重要。肉类食物以煮牛肉最好。配菜可以用白菜。其他蔬菜也挺好：煮甜菜、新鲜或煮过的胡萝卜、黄瓜、西红柿，加上切得很细的芹菜、茴香和少量植物油。只能吃煮鸡蛋，每周最多3个。 8.不要干重体力活。不要过分用力，因为您的血管本来就很脆弱。只要有一个细小的血管破裂，就会导致失明。要尽量避免便秘。不要低着头做事，血涌上头对青光眼患者有害。

近视眼的形成的因素主要与眼轴的伸长和屈光力过强两个方面有关。眼轴伸长使进入眼内的平行光线所结成的焦点，位于视网膜之前，是形成近视眼的最常见原因，通常称为轴性近视。眼轴伸长的原因有很多：首先是发育因素。儿童期眼球小呈远视状态，之后逐渐发育成正视眼，若眼球发育过度则形成近视眼。其次是环境因素。青少年时眼球发育期由于不注意用眼卫生，养成了不良的卫生习惯。如阅读距离过近，照明不当，用眼过度及姿势不良等可促使近视眼的发生。再次是遗传因素。一般认为，高度近视属常染色体隐性遗传，中、低度近视属多基因遗传。眼的屈光力过强，眼轴长短正常，而角膜、晶体面的曲度增加，还有房水、晶体的屈光指数增高等，就使进入眼内的平行光线结成焦点于视网膜之前，而形成屈光性近视。

关于甲状腺相关眼病的病因，到目前为止尚未研究清楚，但已经肯定与下丘脑—垂体—甲状腺内分泌轴功能紊乱有关，故被命名为甲状腺相关眼病。一些患者在治疗甲亢过程中，当甲亢趋于好转时，眼部症状突然加重，病情凶险，因此甲状腺相关眼病也有“恶性突眼”之称。甲状腺相关眼病好发于女性，尤其是青年女性。 临床表现 ●单眼或双眼眼球突出，睑裂增大，呈“炯炯有神”状。 ●眼睑退缩，以上眼睑为重，退缩的眼睑可高于角膜上缘数毫米。 ●当向下方注视时，上睑下落迟缓或不下落，称迟落征阳性。 ●眼外肌肥厚或纤维化，出现眼球运动障碍，视物成双。 ●眼睑水肿，结膜充血水肿，眶周软组织肿胀。 ●泪液分泌减少，眼睛干涩。 ●眼睑不能闭合，尤其是在睡眠时不能闭合。长期角膜暴露会继发暴露性角膜炎、角膜溃疡，如不及时治疗，可导致失明。 ●眶压增高，静脉回流受阻，可继发开角型青光眼。 ●眶压增高，压迫视神经会导致视神经萎缩，视力下降甚至失明。 病人应注意的问题： 1.严格戒烟。大量研究显示，吸烟可显著加重眼病病情。 2.禁食辛辣刺激食物，少饮酒。这些食物对于病情的加重具有推波助澜的作用。 3.睡眠时枕头垫高些。这样可缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高，减轻眼部症状。 4.眼睛不要过于疲劳，尤其是不要长时间注视电脑屏幕。一些患者因连夜加班工作，几天之内病情就能突然加重。 5.外出遇强日光照射时应佩戴墨镜，以减轻刺激症状。 6.眼外肌受累时，最好遮盖一只眼，以缓解症状。因为此时患者会出现因视物成双造成的头痛、行动不便。 7.睡眠时如果角膜暴露，应在睡前涂眼膏。这样可防止出现暴露性角膜炎。 治疗方法 由于该病病因不清，目前的治疗方法虽然较多，但都是以对症治疗、减少并发症为主。 甲状腺相关眼病病程一般分两个阶段，即活动期和静止期。 处于活动期的患者，治疗方法包括：口服激素，比如强的松。开始剂量可稍大，控制病情活动后逐渐减量。病情严重的患者，可采用静脉大剂量激素冲击治疗，冲击3天后改为口服激素，逐渐减量。应该指出，使用激素应在医生的指导下进行，并严格控制用量和疗程。患者不能私自加减药量或停药，否则会出现严重的并发症。 伴有高血压、糖尿病、胃溃疡等病的患者，禁忌使用激素，可采用小剂量放疗和化疗方法治疗，同样可获得较满意的疗效。 出现暴露性角膜炎、视神经萎缩等严重并发症的患者，或处于静止期、外观明显受损的患者，可考虑采取手术治疗。手术方法包括：1.切除眶骨壁减压术和切除眶脂肪减压术，可使眼球明显回退，缓解眶压。2.睑裂过大，上睑明显退缩的患者，可采用提上睑肌延长术，改善外观。3.视物成双症状严重者，在病情稳定半年后，可行斜视矫正手术。

在第二次世界大战中，人们观察到某些受伤的飞行员眼中有玻璃弹片，却没有引起明显的、持续的炎症反应，于是想到玻璃或者一些高分子有机材料可以在眼内保持稳定，由此发明了人工晶体。 人工晶体的形态，通常是由一个圆形光学部和周边的支撑袢组成，光学部的直径一般在5.5-6mm左右，这是因为，在夜间或暗光下，人的瞳孔会放大，直径可以达到6mm左右，而过大的人工晶体在制造或者手术中都有一定的困难，因此主要生产厂商都使用5.5-6mm的光学部直径。支撑袢的作用是固定人工晶体，形态就很多了，基本的可以是两个C型的线装支撑袢。 如何分类按照硬度 按照硬度，可以分为硬质人工晶体和软性人工晶体。软晶体又可以分为丙烯酸类晶体和硅凝胶类晶体。顾名思意，软晶体就是可折叠晶体。首先出现的是硬质人工晶体，这种晶体不能折叠，手术时需要一个与晶体光学部大小相同的切口（6mm左右），才能将晶体植入眼内。到80年代后期，90年代初，白内障超声乳化手术技术迅速发展，手术医生已经可以仅仅使用3.2mm甚至更小的切口就已经可以清除白内障，但在安放人工晶体的时候却还需要扩大切口，才能植入。为了适应手术的进步，人工晶体的材料逐步改进，出现了可折叠的人工晶体，一个光学部直径6mm的人工晶体，可以对折，甚至卷曲起来，通过植入镊或植入器将其植入，待进入眼内后，折叠的人工晶体会自动展开，支撑在指定的位置。

泪小管断裂伤是眼外伤中较常见的疾病,如不及时正确处理，愈合后会出现眼睑畸形和泪溢症。回顾性分析我院2002～2008年间因泪小管断裂伤住院的完整病例32例，我们采用显微镜下泪小管吻合术，取得了良好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例共计32例，其中男性25例，占78％，女性7例，占22％；最大年龄62岁，最小年龄3岁；右眼19只，左眼13只。1.2受伤时间最短时间为30分钟，最长时间为2星期。1.3致伤原因车祸伤14例，拳击及脚踢伤8例，钝物击伤5例，玻璃及其他锐器切割伤3例，跌落伤2例。1.4伤口情况下泪小管断裂28例，断端距下泪点5mm以内者为18例，5mm～9mm者为10例。上泪小管断裂4例，断端距上泪点5mm以内者为2例，5mm～9mm者为2例。1.5手术方法常规术区清创消毒，铺无菌巾，暴露手术野。小儿用氯氨酮全麻，其余均采用筛前及眶下神经阻滞麻醉法,麻醉药品为2%利多卡因2～5ml+0.1%肾上腺素0.01～0.02ml。视野暴露差者，鼻侧断端缝牵引缝线，清洗创面，扩大泪小点，将麻醉用硬膜外管（带金属丝）插入外侧泪小管断端，根据外伤断裂口到泪小点的距离，大体判断鼻侧泪小管断裂的位置，在显微镜下寻找鼻侧断裂口，大部分鼻侧断裂口都能在直视下寻见，不能寻见者可自上或者下泪小管注入生理盐水，观察部分盐水反流的大体位置，寻见后硬膜外麻醉导管插入鼻侧端，经泪囊、鼻泪管到下鼻道，拔除金属丝向硬膜外麻醉导管内注入生理盐水，确定插入是否正确。以9-0无创伤缝线吻合泪小管及少许周围组织3针，分层缝合睑板及眼轮匝肌，皮肤对位缝合稍拉紧，导管留置于泪道中。本组32例，30眼泪小管鼻侧端找见，寻见率为93.8％，未找到2眼行泪囊切开逆行插管法成功。术后处理：术后常规抗炎治疗，结膜囊内抗生素眼药点眼，纱布覆盖伤眼一天后即可暴露，塑料管固定于眼睑皮肤。因暴露后创口干燥，易结痂，促进愈合。术后每天换药注意清除内眦部分泌物，拆线时间根据创口愈合情况，术后7-10天不等。术后两月拔除塑料管，行泪道冲洗，通畅即为愈合。2结果32例应用硬膜外麻醉导管作为泪管支撑物行泪小管吻合术病人，术后追踪观察3个月至6年，治疗效果评价分为：1治愈：拔管后无溢泪，泪道冲洗通畅，眼睑无畸形，泪小管复位良好；2好转：拔管后轻度溢泪，泪道冲洗通而不畅，泪小管狭窄有一定阻力，泪液虹吸作用减弱；3未愈：拔管后仍溢泪，泪道冲洗不通畅，眼睑畸形。32例患者冲洗泪道通畅者29例，好转者3例，经行泪道激光治疗后治愈。3讨论眼外伤病人中眼睑裂伤伴泪小管断裂伤占相当比例，且男女差别较大。下泪小管断裂伴下眼睑裂伤居多，可能与解剖因素，外伤时鼻根部的抵抗作用及本能的自我保护意识，使作用到眼部的力量向外下方有关。泪小管吻合术关键之一是寻找泪小管鼻侧端。由于泪小管管腔细，鼻侧断端易陷入组织中，肉眼直视下不易发现。我们采用显微镜下直视寻找，显微镜具有照明强度大，视线集中，放大倍率高，焦点易调整，操作方便等优点，易于找到陷入组织中的泪小管断端。具体方法：1.按下泪管解剖走向，断裂的内侧断端沿泪阜下缘朝向内眦韧带下方，与泪囊相通。若断裂端离泪小点3～5mm，则在泪阜下缘1～2mm处可找到内侧断端；显微镜下可见断端呈白色或者粉红色环状，稍内陷。泪阜下缘及内眦韧带应成为重要参考标志。2.断端位置深的应充分暴露，鼻侧端缝两根牵引线，断端口多数位于泪阜区附近的侧壁上。局部浸润麻醉后组织肿胀，可造成断端退缩现象，增加了寻找的难度。泪管支撑物使用麻醉用硬膜外管，该管粗细，硬度适中，柔韧性能适应泪道的生理弯曲，长期存留体内不会引起毒性、刺激作用，管壁光滑，便于断端吻合，避免管壁内卷粘连[1]。有人认为泪小管直接缝合会对泪小管壁产生一定的损伤，术后瘢痕明显，影响泪小管再通，并认为仅缝合泪小管周围的环行组织，可以取得同样的疗效。术后2月拔管，此时泪小管断端已愈合，泪管内壁变光滑，拔管后治愈率提高。

LASIK具有以下明显优点： ①适应范围广：可矫正100-3000度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。 ②术后反应轻：LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛，不住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。 ③视力恢复快：术后即刻便能用眼，几小时后恢复正常视力。 ④效果稳定好：可一劳永逸地矫治屈光不正，通俗讲即一次性治疗，永久性效果。 ⑤快捷而方便：术前检查约1小时，术前准备约10余分钟，手术仅需几分钟，其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟，术后当天即可正常活动，不影响生活和工作。 LASIK的适应对象： 近视、远视、散光等屈光不正患者并非人人都适合LASIK手术，只有同时具备以下三个条件的患者才适合接受LASIK治疗： ①、年龄18周岁以上 ②、近两年屈光状态相对稳定（度数无明显变化） ③、经检查无LASIK禁忌症如眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等； 患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等；矫正视力极差的重度弱视患者；瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病； 突眼症、眼睑闭合不全；独眼患者等。

白内障(cataract) 晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。形成分类 分先天性和后天性。先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种：①老年性白内障。最常见。多见于40岁以上，且随年龄白内障 增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障（因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障）。⑤放射性白内障（与X射线、β射线、γ射线等有关）。⑥药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失. 白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关。严重的白内障可致盲。 白内障按病因分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。主要症状 视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影）及看物体变形等症状。 症状分类 晶体由晶体囊、晶体上皮及蛋白含量丰富的晶体纤维组成。正常的晶体是透明的，无血管，其营养主要来自房水。当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂，空泡，上皮细胞增生，此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混浊的部位，程度以及是否影响视力，均可称做白内障。但在流行病学调查中，也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的。 白内障可以按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行分类 1．根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等； 2．根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性； 3．根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期； 4．根据发展速度：静止性、进行性； 5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下； 6．根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态； 通常将白内障分为老年性，并发性，先天性，外伤性，代谢性，药物及中毒性，后发性等几大类型。 病因 就目前了解，老年性白内障的发病可能与下列因素有关： （1）营养素代谢通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。 （2）阳光与紫外线多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。 （3）外界的温度国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。 （4）缺氧在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。 （5）内分泌内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。 （6）硬化脱水人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。 白内障需做哪些检查： 白内障术前应了解玻璃体视网膜视乳头黄斑区是否正常及脉络膜有无病变，对白内障术后视力恢复会有正确的估计。可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置视网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值。单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍术前可作诱发电位(VEP)检查，此外亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。 随着现代显微手术日臻完善使白内障和人工晶体植入作为门诊手术成为可能。目前手术中一方面尽量控制术后产生的散光，另一方面在手术中矫正术前的散光手术中尽量使用粘弹性物质以减少内皮和其他组织的损伤。手术适应症的扩大，如独眼糖尿病性白内障均可植入人工晶体囊膜技术，晶体核及皮质处理技术得到发展新型人工晶体设计大小及表面处理等方面都有一定发展。黄色人工晶体问世企图改善一般人工晶体植入术后眩目及视色野的症状。随着白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术越来越普及激光乳化也将应用于临床。注入式人工晶体的研究开发必将使白内障手术更上一个新的台阶。 白内障与哪些疾病易混淆 分先天性和后天性（1）先天性白内障多在出生前后即已存在小部分在出生后逐渐形成多为遗传性疾病有内生性与外生性两类内生性者与胎儿发育障碍有关外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致先天性白内障分为前极白内障后极白内障绕核性白内障及全白内障前两者无需治疗后两者需行手术治疗（2）后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病营养代谢异常中毒变性及外伤等原因所致的晶状体混浊又分为6种：①老年性白内障最常见多见于40岁以上且随年龄增长而增多病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关也有人认为与日光长期照射内分泌紊乱代谢障碍等因素有关根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类视力障碍与混浊所在的部位及密度有关后皮质及核混浊较早地影响视力治疗以手术为主术后可配戴接触眼镜也可手术同时行人工晶状体植入术②并发性白内障(并发于其他眼病)③外伤性白内障④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致如糖尿病性白内障)⑤放射性白内障(与X射线β射线γ射线等有关)⑥药物及中毒性白内障若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失治疗 一般只有手术才能治疗白内障。由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用，缝线材料和局部麻醉方法的改进，近30年来白内障手术取得了重大的进展。目前多采用白内障摘除术治疗，术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以矫正视力。 因为进入眼内的光线必须经过晶状体，若晶状体阻挡入眼光线，或使入眼光线偏曲、扩散均可影响视力。视力受影响程度则取决于晶状体混浊的部位和密度（白内障成熟程度）。 在明亮光线下，瞳孔缩小，眼睛的光通道变窄，白内障更容易阻挡入眼光线。因此，许多白内障患者在明亮光线下视力更差。而且光线周围出现晕圈，眩光和散射光。当白内障患者从暗处进入明亮环境时，或在明亮的灯下阅读时视力模糊特别明显。同时患有青光眼和白内障的患者，在滴用缩瞳药后因瞳孔缩小，视力也会明显下降。 位于晶状体后方的混浊（后囊下白内障）在明亮光线下对视力的影响也较重。因为晶状体后极是光线必经之路，这种白内障更容易损害视力。 有一种核性白内障（从晶状体中心部开始混浊），早期可表现为近视力提高，其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力，看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难，在患白内障后的初期，他们惊异地发现，他们不戴老花镜也能阅读了，这种现象通常称为第二视力。 虽然一般白内障为无痛性，但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高（青光眼），出现眼痛症状。 矫正白内障的角膜接触镜又称医学美容隐形眼镜 1.医用盲片有效遮盖白内障患者的缺陷，使您双眼达到完美一致。 2.起到人工瞳孔的作用,常用于虹膜外伤、萎缩或白化病患者。 遮盖角膜缺陷配戴效果逼真白内障手术类型 （1）现代白内障囊外摘除术（extracapsluarcataractextraction）其含义是指在同轴光照明下的显微手术。基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。 白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体，适合于成年人核性白内障。目前在发达地区，囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。缺点是部分病人在术后1～5年内因后囊混浊影响视力，需再行后囊切开术。 （2）白内障囊内摘除术（intracapsularcataractextraction）是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者。术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。 由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。但在不发达地区，多数医院尚不具备显微手术条件，囊内手术仍是主要的白内障术式。对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼，可行透巩膜的人工晶体缝线固定术。 （3）白内障吸出术（aspirationofcataract）是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。近年这一手术已演化为晶体切除术。 （4）白内障超声乳化术（phacoemulsification）是一种囊外摘除术式。基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口，伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来，适用于核为中等硬度的白内障，超声乳化未操作复杂，价格昂贵。 （5）晶体囊膜切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的。主要适用于先天性白内障或后发性白内障。可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术。 （6）光学虹膜切除术以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术。利用周边部透明晶体透光，增进视力。由于光线来自视轴外区，成像质量较差。手术后矫正视力多不满意。手术还破坏了虹膜的屏障作用，为以后的手术和光学矫正带来困难。目前已不主张做这种手术。白内障及其现代手术疗效 对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。眼科医生手术治疗白内障，就是要通过手术将混浊的晶状体摘除。那么，摘除了自身的晶状体对眼有什么影响呢？人眼的晶状体除了有透光作用外，还有一个作用是起一个凸透镜，即放大镜的作用。人缺少了晶状体这个凸透镜，即形成高度远视状态，看东西就会不清楚，所以手术摘除晶状体后，还必须要植入一个人工晶体，也就是人们常说的人工晶体植入术。人工晶体植入的目的是矫正由于手术摘除晶状体以后所造成的高度远视。 自从开展白内障显微手术以来，白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术，其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大，但目前这种方法还不会被淘汰。因为有些不适合白内障超声乳化术的患者，还需要采用这种手术方法。后者的特点是切口小，术后散光小，手术后视力恢复快，术中及术后并发症发生率低，如术后发生意外受伤，不致于原伤口破裂。 现也有采用国内先进的超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障，它是应用先进的超声乳化装置，最小的只需2.0mm的切口，将混浊的晶体粉碎吸出，能够很好地保留晶体囊膜，可将人工晶体放入囊袋内，从而有效地防止术后晶体偏移、脱位等。 该手术的优点是： （1）未成熟期（只要病人感觉白内障影响了视力）即可手术，而不必等到成熟后手术，使白内障患者早日复明。 （2）切口小，不需缝合，切口密闭好，手术后即可回家。 （3）手术时间短（6-7分钟即可完成）；只需局部麻醉。 （4）术后散光小，视功能恢复快。 （5）术后反应轻，并发症发生率低。 （6）对于有眼底病变者，白内障的存在直接影响眼底病的检查、诊断与治疗。通此项手术能使眼底病变得到及时检查治疗。 （7）术后第二天即可摘掉眼罩，恢复正常生活。白内障超声乳化技术 白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及,我国自1992年开始引进并推广。进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想。 白内障超声乳化人工晶体植入术有何特点 与传统手术相比，白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点： 1.手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。 2.术后反应轻，切口愈合快,视力恢复更快、更好。 3.术后散光小，且更容易矫正或控制。 4.手术控制度更好，安全稳定。 5.手术时间短，一般只需15-30分钟左右。 6.不需住院，术后1小时即可回家。 7.无须等待白内障成熟才施行手术。 白内障摘除术后为什么要安装人工晶体 摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。