北京空总医院航空航天眩晕诊疗...科普号

头晕在维基百科全书中指的是：空间知觉和平衡觉的损害，它是不精确的，被用以表示：眩晕、失衡、晕厥前及非特异性的头重脚轻。⑴根据症状可将头晕分为以下几类：眩晕：为特异性症状，感觉环境在旋转，尤其在活动后加重；失衡：为不稳感或不安全感，无旋转，站立或行走困难；头重脚轻：是指头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摆动感；晕厥前：一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉。⑵几类头晕症状对应的可能疾病类型：①眩晕约在头晕患者的半数，另外眩晕症状通常由前庭系统功能障碍所引起，因此根据发病部位将眩晕分为：前庭周围性疾病：常见的病因为：良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症，另外还有前庭神经炎、梅尼埃病等；而前庭中枢性疾病则包括：偏头痛相关性眩晕，也叫前庭性偏头痛，以及后循环缺血、肿瘤、脱髓鞘等疾病。②失衡：多由神经系统疾病引起，如视觉障碍、深感觉障碍、小脑病变、共济失调等等。③晕厥前：多由心血管系统引起：包括低血压、贫血、低血容量、低血糖、严重的心律失常等。④头重脚轻：此类非旋转性头晕是很难界定的，多于精神障碍（如抑郁、焦虑、惊恐、躯体化障碍等），以及其他内科疾病、药物不良反应等等相关。

有过“晕”体验的人很多，有些是一过性的、有些却要持续很长时间，有些晕起来是天翻地覆、死去活来，有些则是昏昏沉沉、周身乏力。然而何为眩晕，应何处就诊呢？眩晕是人体空间定向能力障碍而产生的一类以周围环境或自身旋转、摇摆不稳、头重脚轻等为表现的运动幻觉，常伴有恶心、呕吐、出汗、心跳加快等前庭自主神经症状；头晕则是空间定向能力受损后出现的不适感而有无法准确表达的症状，而无运动性幻觉。人体的平衡即空间定向能力是前庭、本体感觉（皮肤浅感受器、颈躯体深感受器）、视觉三个系统相互作用，周围和中枢神经系统之间复杂联系、整合而维持的。其中前庭器官深在内耳，常被人忽视，是我们人体器官的“无名英雄”，而它在维持机体平衡中起到了主导作用。正常情况下，双侧前庭感受器向同侧神经核发送正确的神经冲动，从而形成一定的姿势反射和特定眼位来维持机体平衡。如果前庭系统及其中枢相关联系通路受到“干扰”，出现双侧前庭感受器感受信息的错乱传递，就会出现客观上的平衡障碍，也就是主观感受上的眩晕。上百种病可致眩晕，其中分为周围性眩晕和中枢性眩晕，常见的周围性眩晕包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、迷路震荡、半规管裂等等，中枢性的包括则有后循环缺血、多发性硬化、脑干梗死、小脑梗死等。除此之外还包括一些全身性疾病及疾病综合征，如贫血、糖尿病、甲状腺功能低下、主观性眩晕、延髓背外侧综合症等。“晕”病涉及了耳科、神经内科、内分泌科、心血管科、心理科等学科，诸多患者亦在上述科室间徘徊，转的头昏眼花。目前国内正规医疗机构已成立了很多家针对眩晕病人的多学科联合门诊或专病中心，因此，建议患者可到多学科联合门诊的眩晕专病诊疗机构就诊，以达到早诊断、早治疗的目的，减少不必要的周折和困扰。