郑大一附院口腔正畸科科普号

引用孩子张口呼吸怎么办

首先如何判定张口呼吸，当孩子入睡后，家长可查看孩子呼吸情况，如果孩子张着口同时有气流从口腔出入，即可诊断张口呼吸了，如果仅是张口并无气流出入，不能判定张口呼吸。张口呼吸的患儿会出现上唇翻翘，露牙甚至露牙龈，牙弓狭窄，下巴后缩，面型变突。另外一些患儿因腺样体或扁桃体肥大导致气道狭窄会不由自主地前伸下颌，形成地包天。如果确认了张口呼吸，千万不可在网上购买所谓的闭口贴，一贴了之。正确的做法是首先要看耳鼻喉科医生，解决腺样体扁桃体肥大或者鼻炎引起的气道狭窄，然后寻求正畸医生的帮助改善孩子的面型。

李沙主任医师郑大一附院口腔正畸科

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引用牙颌畸形

治疗前双期矫正第一期种植体支抗辅助快速扩弓解决牙弓狭窄。第二期拔除四个第一双尖牙，直丝弓矫治技术改善突面型。治疗后治疗后951天双期矫正第一期种植体支抗辅助快速扩弓解决牙弓狭窄。第二期拔除四个第一双尖牙，直丝弓矫治技术改善突面型。

乔义强主任医师郑大一附院口腔正畸科

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引用正畸患者就诊流程

第一步：医生会根据口腔及颌面部诊查情况常规开具X线检查单，制做上下牙列模型。第二步：医生将对患者的X光片及牙模进行测量，经对数据分析判断，诊断出患者的问题所在并结合患者要求从而做出适合的矫正方案。第三步：有些患者需要拔出某些牙齿或者治疗龋齿、牙龈炎等，待以上治疗结束即可安排戴牙套的时间了；有些不需其他治疗的就直接安排戴牙套的时间。第四步：患者按预约时间到医院戴牙套，戴上牙套后，医生将安排下一次就诊时间，一般会在一个月以后。这样，您的牙套生活正式开始了，将持续两年左右。其间积极与医生配合，将会缩短疗程，否则，何时能治疗结束就不好预测了，效果也可能达不到预期。治疗结束，摘掉矫正牙套，还要再戴另一种装置：保持器，以维持治疗效果，防止复发，一般要1年以上，保持阶段不必像治疗其间那么频繁复诊。

李沙主任医师郑大一附院口腔正畸科

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引用戴牙套之后的注意事项

俗话说的牙套，其实有几种，这里特指固定正畸，也就是粘在牙面上不能自行取下的那种。简单说注意两个方面：第一，保证牙套不要从牙面脱落。假如有脱落，那么就不能实现对牙齿的精确控制，耽误疗程。因此要求患者进食要非常注意，勿食用过粘过硬的食物，较硬的水果可削成薄片，肉类食物注意剔除骨头，坚果类和较硬的饼干就尽量不要吃了。第二，保证口腔卫生。戴上固定矫正装置后口腔的自洁能力下降，食物残渣容易附着在牙面，形成菌斑，从而造成牙齿脱矿和牙龈红肿出血，影响牙齿的健康。因此要求进食后立即刷牙，可选择儿童牙刷或正畸专用牙刷，一定要做到彻底清洁。本文系李沙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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引用什么时间矫正牙最好

我们经常遇到家长咨询“孩子们到底几岁矫正牙齿最好?”对于这个问题我们常常这样回答“对于不同的年龄阶段我们有不同的工作，甚至在乳牙时期就需要开始矫正牙了”。下面我从不同年龄阶段分别加以叙述。首先，乳牙列时期，是指从第一颗乳牙萌出后到第一颗恒牙萌出前这段时间，一般是半岁到六岁前。在这个时期孩子最多出现的牙列畸形是前牙“地包天”，即下前牙包在上前牙的外面，而正常人应是上牙在外，下牙在内。乳牙期这种畸形的最佳治疗时间是3~4岁，对于个别换牙较晚的孩子可延长至5岁。乳牙期“地包天”的矫正是很有必要的，第一，乳牙的正确生长方向将引导后继恒牙向正确的方向萌出，第二，在孩子5~6岁时有一个快速生长期，“地包天”这种咬合状态抑制了上颌骨的向前生长，同时使下颌骨的生长失去控制，使颜面畸形加重，即中间凹的C形脸。第二，替牙期，就是换牙阶段，是指第一颗恒牙萌出后至所有乳牙全部换完这段时间，一般是6岁至12岁，在这个时期孩子最多出现的牙列畸形依旧是前牙“地包天”，但这个时期的“地包天”情况就比较复杂了；在这个时期孩子较多出现另一个牙列畸形即上颌前凸或下颌后缩，或两者并存，其表现就是看上去上前牙较突出，对于这两种畸形医生需要经过对X光片的分析，判断出发病的机理，然后制定出不同的矫正方案。这个时期孩子的骨骼发育突飞猛进，同时也是最有可塑性的阶段，进行恰当的干预可收到事半功倍的效果，相反，错过这个时期，有些畸形将发展至仅仅用正畸方法不能纠正的地步。不过，这个时期的简单的牙列不齐不必急于纠正。第三，恒牙列期，口腔内乳牙全部被恒牙替换，一般是12岁以后。此时我们要纠正的畸形有牙列不齐、牙性的上颌前凸、牙性的下颌前凸和牙性的双颌前凸。对于那些骨性畸形要等到18岁以后，进行正畸正颌联合治疗。孩子在12至13岁时生长潜力大，牙齿移动较快，所以疗程会相对较短，不过，我们的牙槽骨是终身有可塑性的，所以矫正牙齿年龄不是问题，但一定要把握最佳时期。

李沙主任医师郑大一附院口腔正畸科

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引用牙周病患者为什么要矫正牙

患有牙周病的朋友一定有这样的疑惑，“我患有牙周病，本来牙齿就松动，再进行正畸治疗，牙齿岂不是要掉了?”为更好地解答牙周病患者的疑惑，我们首先要搞明白牙周病患者的牙齿咬合状况。牙周病是多因素所致的慢性进展性疾病，当我们的牙龈及牙槽骨因牙周病的原因吸收降低达牙根长度的一半时，牙齿将出现不同程度的松动，继而出现移位伸长及缺失，牙齿移位后，可能引起继发性的错牙合畸形及咬合创伤，那么牙齿的松动度将增加，加重了牙槽骨的吸收及牙齿的移位，如此形成恶性循环。如何才能从上述的恶性循环中跳出来呢？首先我们要对患牙进行系统的牙周治疗，待牙周状况稳定后，进行正畸治疗，即将错位的牙齿通过较轻的正畸力移动到正常的位置，并建立正常的咬合关系，从而消除合创伤。正畸治疗已经成为牙周治疗的一部分，对于促进病人牙周健康、改善咬合情况有重要意义。研究显示，牙周炎症控制后，改善咬合关系可以减少牙周创伤，有利于牙周病的恢复。正畸后的牙齿排列整齐，便于清洁，对于牙周治疗后疗效的维持同样起到促进作用。因为患牙较松动，难于在新的位置上稳定下来，我们往往采用治疗结束后永久保持的方法以稳定疗效。