丹东市第一医院神经外科科普号

垂体瘤入院后流程表1、完善视力、视野检查：作为术前评估鞍区肿瘤对于视神经、视交叉的压迫情况，以及术后视力、视野恢复情况作为对比依据。2、相关激素水平检查：性腺激素、生长激素、IGF-1、ACTH、皮质醇、甲功测定、尿液分析3、心、肺功能术前评估：血气分析、肺功能测定，心电图、心脏B超4、脑血管CTA检查5、鞍区强化MRI检查6、副鼻窦CT检查：观察蝶窦气化情况。垂体瘤微创手术后注意事项1、垂体瘤微创手术之后一般需要休养一个月到三个月不等的时间，因为患者的身体情况不同，恢复的程度不同，手术的效果不同，这些方面都会关系到患者的身体恢复，而且患者术后要护理自己的身体，也会缩短休养的时间，大部分的患者在三个月左右的时间就可以恢复正常，可以正常的上班工作，但是一定要注意不能过度劳累，避免剧烈运动，平时还需要保持良好的生活习惯以及工作习惯，不易过度操劳，要让自己有一个良好的精神状态，不要紧张，焦虑等等。2、因为手术后的三年内都是复发的高峰期，所以患者一定要调理好自己的身体，这样才能保证让自己的身体保持健康的状态，而且患者饮食中要适当的吃点蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等之类的食物，还需要定期到医院复查。3、出院后1周于门诊复查离子测定及尿液分析。3周-1个月复查激素水平。3个月后复查鞍区强化MRI检查。4、3个月内避免弯腰，倒立、蹦跳等造成颅内压力增高的动作，如出现脑脊液鼻漏需及时就诊治疗，不及时治疗可进一步加重形成颅内感染，随时危及生命。5、如术后出现垂体低功情况，必要时需激素替代治疗，定期复查，在医师指导下用药。

溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，直接作用于下丘脑神经元：抑制多巴胺受体降解、增加下丘脑局部多巴胺浓度。降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。溴隐亭的药物用法：对于垂体大腺瘤压迫视力的患者，建议短期内药物把药量增加上去，推荐第一天1片，第二天一天2片，第三天一天3片，一个月后根据泌乳素化验去调整药物用量，三个月后或者半年复查MRI。对于微腺瘤或者没有视力压迫的大腺瘤可以从半片增加成1天1片就可以，1个月后根据化验调整用量。对于垂体大腺瘤，找到合适的剂量控制泌乳素水平正常半年后可以逐步减量，找到一个最低维持量长期口服下去，巨大的泌乳素垂体瘤，可能需要吃到每天6片，经过3-5年治疗，最后可以每天半片或者1片维持，用药期间不能间断，刚开始服用个别患者会有胃肠道反应，一般随时间可缓解，反应重的可以暂缓加量。溴隐亭或者卡麦角林，药物主要有两个目的使泌乳素恢复正常水平，药物还可以使肿瘤细胞体积缩小，但是目前尚未明确的证据证实药物可以杀死肿瘤细胞，因此药物治疗往往需要治疗3-5年，停药后90%的患者可以复发，绝大部分需要终身服药。

垂体瘤是指垂体前叶（腺部）所发生的肿瘤而言，为成年人常见的颅内肿瘤之一，多发生在20～40岁的青壮年，因肿瘤来自脑垂体腺部，故主要位于蝶鞍内。由于肿瘤在鞍内生长可压迫正常垂体腺，并向上经过鞍隔压迫视交叉或视神经，肿瘤如穿过鞍隔，则可向上突入第三脑室前部、侧脑室或嵌入额叶等引起垂体腺瘤的一系列特殊临床表现，即视神经或视交叉受压表现，出现内分泌及代谢障碍以及头痛及颅内压增高等症状与体征。垂体瘤的类型，根据发病的因素不同，可分为4种类型，第一，生长激素分泌型垂体瘤。大多数患者发生这种类型的垂体瘤属于良性的，在发病期间最典型的症状是远端肢体肥大，如果不及时治疗，男性容易发生性功能障碍，女性容易发生闭经。第二，泌乳素分泌垂体瘤。患者在发病期间，主要是以高泌乳素血症和垂体占位性病变为重要特征，女性的发生致病高于男性。泌乳素分泌型垂体瘤一般是出现在青春期的女性，患者在发病期间最典型症状是月经紊乱、阴毛脱落、外阴萎缩。第三，促甲状腺激素分泌性垂体瘤。这种类型的垂体瘤在生活中的发生几率是比较小的，患者在患病期间主要会出现甲状腺激素分泌过多或者是过少为主要特征，比如发生食欲不振、精神差、怕冷等。第四，促肾上腺皮质激素分泌型。有50%以上的患者会出现体重明显增加、血压升高、高血糖、皮肤萎缩、骨质疏松等症状，如果患者不及时治疗，不仅会导致病情越来越严重，还会诱发精神障碍。