江南大学附属医院干部诊疗科科普号

蔡铭 无锡四院胸外科癌症的新认识1.每一个人的体内本来就都有癌细胞，这些癌细胞除非数量增长到数亿个以上，否则以目前的标准检验都不会显示出来。当医生告诉癌症病人说：“治疗后没有癌细胞了”时，指的是癌细胞的数量不足以显示出来。2.当人的免疫系统够强时会摧毁癌细胞，使其无法增生繁殖而成为肿瘤。3.如果人有癌症，表示这个人营养失调、免疫系统功能紊乱。原因可能有先天性、环境、食物、生活方式等方面的问题。4.改变饮食内容、方式，可增强或改善免疫系统的能力。5.抑制癌细胞的营养要求，其要点有：A:糖是癌细胞最好的养分，最好以天然代替品例如少量蜂蜜或者糖蜜代替。B：海盐好过一般食盐。C：癌细胞喜欢酸性环境；而蛋白类、脂肪类食物过多，就会让体液偏酸。D：80%的新鲜蔬菜与果汁、全谷、种子、坚果及少量水果，可制造碱性环境。每天饮用新鲜蔬菜、果汁、2-3次生菜。E：避开或少吃咖啡、巧克力，可适量饮用绿茶。美国研究人员为绿茶能够抗癌找到了新证据他们发现，绿茶中的多酚类化合物(茶多酚)可以对一种参与特定癌症形成的分子起到抑制作用。6.肉类蛋白质不易消化，留在肠道的未消化肉类会腐化产生毒素。在蛋白类食物中，奶比肉类好，肉类中鱼比肉好，禽肉比畜肉好。补充每天所需的蛋白质宜荤素搭配并注意量的适当。7.癌症是肉体与心灵的疾病，积极、正面的精神有利于人体抗癌潜力的发挥；而生气、郁闷、苦涩等负面情绪所形成的压力不利于癌症的治疗与康复。拥有爱、宽容和原谅的心境、学会放松自己，让自己能充分地享受闲适清淡的生活。8.每天因人而宜、因地而宜地适当运动，多做深呼吸或腹式呼吸，促进氧气利用。氧气疗法是新理念。9.其它：不要用非指定的塑料微波容器。建议给食物加热时，要用玻璃或陶瓷容器来装，尽量不用塑料袋包装食品加热。癌症的预防1.注重生活方式预防癌症：世界癌症研究基金会认为：现在全世界大约在1/3的癌症是可以通过合理饮食和经常运动而得以避免。在吃肉方面，建议少吃如牛肉、猪肉、羊肉之类的红肉，每周的吃肉量不要超过560克，特别要少吃香肠、火腿和咸肉等加工制品，减少盐的摄入，少喝酒。少量饮酒虽然对心脏有好处，但也有增加患子宫内膜癌、乳腺癌、肝癌和结肠癌的可能.不要吃零食,提倡母乳喂养.2.少吃酱类食品:人们已经知道盐腌渍的菜会引发胃癌.主因是其中含有大量亚硝酸盐.但最近日本国立癌症中心调查了盐食用量和发生胃癌的关系.他们按照盐的食用量,把观察对象分为5个组,结果发现各种酱对胃部危害最大.人们都知道食用盐多了对高血压影响很大,酱汤虽然盐的浓度低,但是盐的总量并不少,喝得多血压也会升高,但是引发胃癌主要与盐的浓度有关,而不是总量.尤其是大量食用盐分高的食品,如酱类,更容易患胃癌.因为普通汤的盐分只有1-2%左右,而酱类或腌鳗鱼达到10%左右的盐分.3.少吃腌熏烤肉:肠癌是对人体健康最具威胁的癌症之一.世界癌症研究基金会最新研究发现,食用加工肉制品将大大提高人们患肠癌的风险.如果人们每天食用一根香肠或三片熏肉,患肠癌几率将增加20%.医学专家因此呼吁人们提高防癌意识,选择合理饮食及健康生活方式.少吃加工腌制或熏烤的肉类,因为过度加热的肉类、家禽及鱼类,如油炸或烧烤食物,致癌物质的含量则更会以10倍的速度增长.4.吃肉不宜太多:如果肉类和家禽摄入量过多,即使吃足够量的鱼,防癌的效果也会大打折扣.因此,每周吃肉不应超过3次.5.男人吃太饱易患癌:男性吃的太饱,会造成抵制细胞癌化的遗传因子活力降低,增加其患癌的风险.6.常吃胡萝卜远离卵巢癌:常吃胡萝卜比那些不常吃或很少吃胡萝卜的妇女患卵巢癌的可能性要低50%.但女性长期吃胡萝卜也会让女性不育.7.酸奶可降低大肠癌:服用乳酸菌制剂对预防大肠癌有作用;双岐菌发酵乳的摄入,对溃疡性大肠炎的恶化有抑制作用.8.维生素C的作用：维生素C不仅对保持身体健康有重要作用,而且还能对癌症的治疗起到辅助作用,使化疗更为有效.9.叶酸有防治胃癌的作用:上海交通大学医学院附属仁济医院房静远教授在国际上首次将叶酸用于胃癌防治.叶酸可用来治疗慢性萎缩性胃炎,从而有效预防胃癌.10.规律服用阿斯匹林:规律服用阿司匹林比不服用者的直肠癌发生率减少约一半;定期服用的妇女的乳腺癌的发生率也有下降.11.适当晒太阳:短时间晒太阳对健康绝对有益,对体内缺乏维生素D的结肠癌、前列腺癌、肺癌和乳腺癌患者而言,适量晒太阳能够显着提高生存率,生活在寒冷的高纬度国家的患者尤其如此.但如果晒太阳时间太长,可能会增加患黑色素瘤的危险.12.日落而息:不要经常熬夜,避免日夜颠倒的生活,尽量在22点前后安排休息,保持充分的睡眠.13.乐观对待生活:性格即命运,如果能遵循善良、乐观、无私、豁达这八个字去做,性格不姓癌,癌症就很难缠上你.专家给出的癌症预防建议:1.尽量让自己的体重保持在正常值的下限.2.每天至少从事30分钟的身体活动.3.避免高糖、高脂肪和高蛋白的食物;主食以五谷和薯芋类为主.4.多吃豆类及各种蔬菜、水果.5.蛋白类食物摄取的次序是奶、鱼、蛋、禽、猪牛羊;即鱼肉比畜肉好;在畜类中又是禽肉比猪牛羊肉好,也可理解为没腿的、两腿的、四腿的.6.少酒;如果喝的话,则白酒不超过50克;红酒不超过150克.7.少盐;每天摄入的食盐在6克左右;少吃腌制品.8.其它:不吸烟;如果是孕妇,婴儿要用母乳喂养6个月以上一切药物对治病来说都是治标，不是治本，不管是中医还是西医，因为一切的病都是错误的因产生错误的果，错误的因不除，错误的果就不会绝根，健康的根本在心，一切法从心想生，心净则身净，所以得病了，不要向外求，要靠自身的修复系统来修复自己的疾病，其实人和动物是一样的，动物的病都是靠自己，人也能。我的台湾祖传樟芝养生粉就是帮助人体恢复自愈能力，不是依靠药物治疗疾病，乃人体复原工程。

吃靶向药物的患者越来越多了，但靶向药还是有一定副作用的。这里有副作用及处理办法，希望靶友们能够正确看待，合理处置。易瑞沙1、皮疹：主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴；头后部毛发下；之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不痒(有时受热会微痒)，因此容易耐受，最好不理会，不抓；抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦；洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血；最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效，可试，但不可近嘴、眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药，会因小失大。注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。2、鼻腔出血：服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸；如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块；从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶，以为病情进展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一，可不理会。如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。3、腹泻：腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛、急迫，如厕时迅速排出浆糊样便，浮于水面，一冲即散；此便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝；如厕后腹部不适即消失。发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动，把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。最好的应对办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多；尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温；其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。4、血小板升高：易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利，常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的；因此血小板一旦超过250，就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停药；拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。5、谷草转氨酶升高：易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高，表明它会轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不理会；如果担心继续上升，可服天津出的水林佳，水飞蓟宾胶囊；该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。6、睡眠不稳：初服易瑞沙会有半夜易醒的现象，像中医说的上火，这对身体没什么影响，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。7、甲沟炎：方法一：复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，非常好使。方法二：预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，然后抹百多邦。修剪是关键，怕痛不及时处理，就得找修脚师傅，最后不得不拔甲，据说不能打麻药的。方法三：头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。方法四： 每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。特别说明：易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。特罗凯1、皮疹：首次服用时，皮疹首先大片出现于背部，约10天时皮疹严重，布满全身；停药若干个月后再启用时，皮疹仍出现，但数量会大减。皮疹量与治疗效果无关联。应对办法与服易瑞沙时相同；如出现连片溃烂，应停药数天，并涂百多邦防感染。2、鼻腔出血：与服易瑞沙时相仿，处理办法也相同。3、腹泻：偶尔出现，比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。4、血小板升高：与服易瑞沙时一样，需服拜阿司匹林。5、谷草转氨酶升高：与服易瑞沙时相同，需服水飞蓟宾胶囊，服用方法与服易瑞沙时相同。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不理会；如果担心继续上升，可服天津出的水林佳，即水飞蓟宾胶囊；该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。6、甲沟炎：比服易瑞沙时严重，手指也会出现甲沟炎；处理办法与服易瑞沙时相同。7、口角炎：两边嘴角溃烂，可不处理；也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。8、口腔溃疡：多为口腔内壁溃疡。应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口，然后含进“复方氯己定含漱液”7～10毫升，让药液在口腔内停留10分钟，然后把药液吐掉即可，不需再用清水漱口；连续数天如此处理。9、短时心率加快：中午时心率明显加快，感觉轻微不适，无需处理，下午时会自动回复正常；也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(100毫克)。10、血压轻度升高：血压轻度升高，150以上/90以上；持续数天如不自行下降，则可每天早晨服络活喜1片。11、胃口下降：服药约20天后，胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝，食欲减弱；无需特别处理，只需精心改善食物，尽量刺激食欲，或强行吞咽。12、粘痰和呛咳：早晨或喝水后不久，偶有极少量粘痰粘附喉咙，难以清除；偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳；应对办法是含服“复方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。阿法替尼1、腹痛腹泻：腹痛腹泻是这个药物最为头痛的地方，如出现顽固腹痛腹泻，可用易蒙停联合肠炎宁再加培菲康。2、鼻腔出血：服药初期数天会出血，后消失。3、空腹打饱嗝：偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需处理。4、指尖皮开裂：部分手指尖皮变硬厚，然后开裂，疼痛。尽量避免手指触冷水，给手指涂润肤膏。特别说明：阿法替尼对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口、体力等方面均无影响。凡德他尼1、晕眩：初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。2、心翳：服至两周后，连续数天出现心翳感觉，如同缺氧，不自觉地深呼吸；检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项，除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度供血不足；将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克，并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后，症状消失。3、疲倦：餐后有类似低血糖般的虚弱感，半小时后自行消失；约在服药3周后，感觉较疲倦；改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后，疲倦明显减轻。4、鼻腔出血：偶尔发生，次数比服易瑞沙时减少。5、血压升高：血压轻度升高，傍晚时高达170/94，需服降压药络活喜+洛汀新。6、粘痰、咳嗽：偶有干咳和粘痰，与吃易瑞沙时相似。特别说明：凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药，于EGFR和VEGF都有高表达的癌症病人很适宜；其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适；它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用，也没有多吉美式的手足综合症。索拉非尼1、手足综合症：服药一周后开始出现，至第9天时脚跟肿痛，无法站立和行走；穿耐克跑步鞋可勉强行走，疼痛可耐受；晚上泡脚后涂“扶他林”，可减轻疼痛；服药3周后脚跟出现厚硬壳，疼痛可忍受；手指脱皮，双手虎口和母、食、中指严重疼痛，夜不得眠，且手指不能弯曲，无法抓捏物品；涂“扶他林”于手指患处，疼痛可减些许。2、腹泻：进食过饱，数小时后会腹泻；如严格限制进食量，腹泻可控。3、甲沟炎：脚趾甲沟炎，但不严重，抗生素粉末敷涂患处即愈。4、疲倦：四肢乏力，精神不振，时常有疲倦感，但不严重，仍可正常起居和运动。5、纳差：胃口下降，缺少饥饿感，但仍可正常进食。6、 晕眩：数天偶发短暂晕眩，其时走路明显偏右歪斜；疑短时脑缺血，之后自行消失。7、心翳：服药3周后，连续两天中午吃饭时心窝处突然难受不适，无法分清是胸闷还是胃疼，怀疑心肌缺血；此后停止剧烈运动，心翳现象消失。8、掉发：服药一个月后开始掉头发，数天内掉一大半多，采用多种护发生发措施毫无作用。9、升高转氨酶：有限度地升高谷草和谷丙转氨酶，但在标准的2倍以下。10、影响血象：轻度降低白细胞和血小板。特别说明：没有皮疹；腹泻轻微和次数稀少；副作用虽多，但除手足疼痛外其他大多轻微或一次性。索坦1、手足综合症：症状远比服索拉非尼时轻，且为一过性脚痛数天；手指没症状。2、升高转氨酶：轻度升高谷草和谷丙转氨酶，比服索拉非尼时升幅小。3、影响血象：非常明显地降低白细胞和血小板。4、血脂升高：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。5、血压升高：服药期间血压持续于高位。6、脸黄：为药物所染，无碍，只影响美观，呈重病虚弱样。7、尿黄：为药物所染，黄绿色，无碍。特别说明：远比服索拉非尼好受；但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大。阿西替尼1、血压升高：服药第7天，血压大升，160/95以上，有时超过170/100；用络活喜+洛汀新降压。2、疲倦：服药第8天起达到疲倦顶峰；早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎谢；睡眠时间延长；用药后期出现嗜睡倾向。3、手足疼痛：手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮，曲屈困难；足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美时那样，但程度稍轻。4、肌肉痉挛：容易发生局部肌肉痉挛，腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛，伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛；需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度；脚板时常抽筋，需特别注意足部保温。5、乏力：稍长时间静止姿态后突然动作，筋骨肌肉会非常酸软乏力，如久坐后起立行走、乘车后下车等，都步履艰难，动作迟钝，呈老态龙钟状；身体和四肢疑似瞬间缺血，需提前开始缓慢动作预热。6、胸闷:多次在躺下睡觉时出现胸闷，心脏似有压迫感，需大口呼吸和深长呼吸，有缺氧感；估计其时心肌缺血，心脏功能下降；加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善，胸闷症状消失。7、晕眩：一般在午睡起床后出现，伴头胀，但持续时间较短。8、胃口下降：服药数天后胃口明显下降，不再有饥饿感，时常空腹打饱嗝，进食乏味9、肠胃不适：每天有短时肠胃不适感觉，一天两次稀烂便。10、声带水肿：嗓音沙哑，喉咙异常，似声带水肿；缓慢吞咽盐水略有改善。特别说明：阿西替尼对肝功、血象没有影响，但对心酶影响严重，尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标；它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血，导致血循环阻滞和远端肢末缺血；年轻患者服用时的副作用可能比年老患者轻，可能与血管弹性的差异有关。依维莫司1、口腔、舌头溃疡：服药第5天开始，先是口腔内壁，接着是舌尖，出现溃烂，影响进食和说话；各种方法治疗均无效，唯独用如下方法可缓解：进食后即用牙膏刷牙，然后嘴含“复方氯己定含漱液”7～10毫升，停留10分钟后吐出。但在服药期间基本无法根治，时轻时重，必要时需停药2天。2、牙龈肿痛：与口腔、舌头溃疡治疗方法相同。3、皮疹：多长在背部和臀部；破损后涂百多邦。4、心率加快：午睡后心率加快，但血压正常。5、疲倦：午睡后感觉很疲倦。6、甲沟炎：服药约20天时发作，炎症严重，多脓；头孢拉定等药均无效；需排脓，剪除嵌入趾肉内的甲片，酒精清洗消毒，后涂鱼石脂软膏，消毒纱布包扎。7、烂便：大便一直不成形，软烂，但不泻泄。特别说明：依维莫司最大的副作用是抑制免疫，从而诱发炎症和炎症难愈；却不影响肝功和血象。

只要愿意改变癌症就会痊愈很多癌症患者没看到这篇文章就离开了。台湾 祖传中医师大书{黄世杰}医生提出：「只要愿意改变，癌症就会痊愈。」 真正能战胜癌症的是病患本身而不是医生。医生只是协助病人治疗癌症的专家。癌症是全身性的疾病。唯有病人大彻大悟改变自己的生活习惯、思考方式，改善身体内在环境，让癌细胞无法生存，才有办法治愈癌症。西方医学的三大疗法（化疗、放射线治疗、开刀）只是帮病人「争取更多时间」来改善自己的免疫力和提升自我疗愈功能，而不能全靠三大疗法医治。癌症：手术不能除根，化疗、放疗都在杀人，即使得了癌症，只要能吃能动又能睡，是死不了人的！小心！如果体内的细胞走样，谁都可能收到『癌症通知书』！癌症不会让人生病，是人的生病引发了癌症！终止奋战！你需要看待癌症的另类观点！如何对自己的健康负起责任，从「癌症受害者」转变成「健康创造者」？ 治疗癌症不必以毁灭细胞为代价，而是要移除癌症过度成长的原因！癌症不是对你身体的攻击，相反的，这个「致命的疾病」是身体为了拯救你的生命，所做出最后的、孤注一掷的努力。除非我们改变我们对癌症本质的观念，否则它将会持续地威胁我们的生命。 如果癌症是身体企图自我毁灭的结果，那么为何身体允许它存在？比起竭尽精力去对抗癌症，身体是否能以自然驱力自我修复？主要问题不在于你是否有癌症，而是你如何看待癌症！你必须知道： 不当的生活型态、虐待自己的身心灵，才会形成癌细胞。持续的压力与压抑、恐惧、愤怒等负面情绪，导致消化功能失常，促成癌细胞生长。把癌症当成疾病来治疗，而不移除癌症的成因，只会制造出更多副作用。藉由把有毒废弃物从消化道、结缔组织、血液和淋巴管中排除，就能停止癌细胞生长。配合画夜节奏，每天八至九小时完全处在黑暗中的睡眠，能让荷尔蒙分泌正常、细胞充满健康活力。阳光是多种癌症及慢性病最佳的自然疗方，一周至少三次、一次至少十五分钟接触阳光。永远记住，癌细胞仍是你体内的细胞。以更多的爱及热情，谢谢癌细胞为了你的生存而努力。一旦癌细胞感受到被接纳，它就能回复成健康、正常的细胞。 西药直接作用于我们的细胞，对我们的好细胞与坏细胞细胞进行全面的扑杀与围剿，我们的细胞同时也做出积极的抵抗反应，在西药的强大攻势下，细胞采取敌进我退、敌退我进的游击战术。我们的细胞从此就产生抗药性，一旦抗药性产生，那么，坏细胞在体内滋生，在西药的刺激下，产生变异，也就是所谓的癌细胞。在我们免疫系统低下时，癌细胞便肆意横行，聚集某一受损器官，形成肿瘤，恶化肿瘤细胞，直接导致癌扩散。 我们在研究癌症治疗方面发现，癌症并不可怕，也不会死人，许多癌症患者，在医院确诊后，病急乱投医，不是手术就是化疗，然后只要是药，听说对癌症有用就狂吃，把胃吃坏了，把肾伤了，把五脏六腑全给拖累了，好好的一个人，马上就要与上帝约会了。心理压力一日比一日重，中医有一个名词叫“情致郁结”，我们无法释放心理压力，必定走向死亡。 所以，面对癌症，第一就是要一正确的态度对待它，千万不要去盲目地投医，实际上，许多癌症只是经络堵塞，只要进行经络疏通，癌细胞自然而然就会消失。如果您的朋友有得癌症的，你可以教导他如何做，可以找黄世杰中医师帮助病患回复人体的自愈力，才能真正痊愈！癌症患者：为什么越是有钱人死得越快？ 现在，如果有人被确诊得了癌症，就像是收到了死亡通知书，恐惧、惊慌失措，认为是世界末日，于是，倾其所有，找最好的医院，最好的医生，最好的药物……然而，事与愿违，这类人往往是死得最快。这样的例子比比皆是。反观那些没钱去医院治疗的人，他们只能寻找民间一些能治病的人，通过服用中草药，渐渐的，症状消失了，身体日见康复。还有不放心的，到大医院复查，一照，肿瘤没了！大医院的医生连呼奇迹，这样的事例也比比皆是。 这是奇迹吗？一点也不是！因为，癌症，本来就不是什么神秘的，本来就只是个慢性病，是完全能治愈的，只是，在现代医学的主流疗法之下，癌症才变得这么神秘，这么恐惧，这么高死亡率！ 那么，民间这些能治病的“高人”，他们是不是很高明，是不是很神秘？非也，他们都是极普通的人，不要说什么专家教授，就是医科大学都没上过。他们之所以能治好癌症，有这种技能，一般都是两种途径：一是祖传，一是自学，或参加过某种学习培训，如以前的赤脚医生。前者，他们祖上有人行医，留下一些方子，他们就靠这些方子治好某些病而远近闻名。后者，他们自己有兴趣研究、实践，收集药方，学习提高。他们有个共同点，就是大都没有行医资格，但是，很多大医院不能治的病，他们能治好。这不是因为他们才智过人、技高一筹，而是因为他们掌握了中华几千年中医药的经验知识。在我国的广大农村乡镇，到处都有这样的人，只是没人重视他们，不相信他们，人们都相信“科学”，生了病都往大医院跑。很难想象，一个位高权重的高官，或是一个亿万富翁，会去吃一个没有行医资格的人开的药。他们一旦得了癌症，当然是所谓最好的医院，所谓最好的医生，所谓最好的药物，结果是死得最快。只有没钱就医的，才无奈的去找这些民间医生。这就是为什么越是有钱人死得越快的原因。治疗癌症需要很多钱吗? 癌症，本来只是个慢性病而已，但现在为什么有这么高的死亡率？告诉你，一半是吓死的（医生恐吓以及对癌症“高死亡率”的恐惧），另一半是医死的！当某人被查出得了癌症后，有两条路可走，一条生路，一条死路，你说患者会选择哪一条路？这不废话吗？谁会选择死路？但我告诉你，绝大多数人会选择死路！这绝不是脑筋急转弯的题目，这是当今中国社会实实在在的，每天都在发生的事！因为人们都被错误的信息，错误的舆论所引导，走进了死胡同。即便是国家级的领导权贵，抑或是亿万富翁，概莫能外！ 当病人被查出得癌症后，就成了各个医院争夺的“肥肉”。按照时下治癌的行情，少则几万，多则上百万。如果是“三板斧”手术，放疗，化疗全套上，则最少几十万。医生们其实心里很清楚，他们根本就治不好，甚至都明白，按照他们的“三板斧”来做，患者必死无疑，但他们仍然会极力劝说患者家属要在他们的医院治疗。治疗时当然最好就是做全套，这样就能最大限度地创收，直至将病人治死！然后把责任推给该死的癌症——瞧！这个癌症真是太厉害了，用了那么多的好药，尽了那么大的努力，还是没能把人救过来——他们一点责任都没有！ 病人得了癌症后，到大医院去医，医死了，很正常，因为是不治之症嘛，医生之前就已经下了结论（其实是为自己找借口）：癌症是绝症，世界性难题，所以医生将人医死了，是合理又合法。 如果有100个癌症患者，去大医院治疗，治死99人，治活1人，很正常。如果由非主流的民间中医来治，治活99人，治死1人，那就不得了，江湖医生医死人的报道就会铺天盖地，而对医好的人却避而不谈！这就是社会现实。这就是绝大多数人会选择走死路的原因！ 非主流的东西总会被主流淹没掉。即使在西方国家，也有不少有识之士公开揭露现代医学的种种错误，诸如《别让医生杀了你》，《牛奶的真相》等，但这些声音不是被主流的声音淹没，就是被利益集团封杀，使得人们继续被错误的信息，错误的舆论所引导。 现在主流的治疗癌症的方法是一个方向性的错误，越是给力，死得越快，这是个一个普遍现象。我们经常看到，在癌症患者中，越是有钱的，死得越快，那些没钱到医院治疗的人，反而没那么快死。为什么？我们经常听说，某某人因为患癌症死了，真是这样吗？真相是，癌症患者不是死于癌症，而是死于治疗！是被过度治疗治死的！试想一下，把一个没病的非常健康的小伙子，让他在半年内连续做几次放化疗，结果会是怎样呢——不死也是奄奄一息！ 看看新闻联播的罗京是怎么死的吧。罗京只是在单位的例行体检中查出患了淋巴癌，但仅仅是初期，连症状都没有。但中央台不差钱呀，救人心切呀，于是，最好的医院，最好的医生，最好的药物，在十个月内做了十次化疗，结果可想而知——成了现代医学的牺牲品！ 这就是主流的治疗癌症的方法——让人与癌细胞同归于尽！手术是成功了，但人不久后却死了，这样的成功有2010年国庆节前后，有两则关于癌症的新闻见诸报端。一则是“癌症妈妈”，一个患了胃癌的年轻妈妈，因没钱到医院治疗，只好呆在家养病，闲来无事，发了微博讲了自己的病情，结果有个热心的记者就帮她发起了募捐，筹到了十几万元，就劝说她到医院治疗。但这时她觉得自己并不是很严重，“只是比感冒重一点”，因而不想去医院治疗。不过这时候她已经是“名人”，很多人都为她捐了钱，如果不去就医说不过去，于是在这位热心记者的极力劝说下，她还是住进了当地一家医院接受正规治疗。从9月中旬住院，下旬开始手术，手术当然是成功的，接着就是化疗，结果是，国庆节刚过，就死在医院，前后不过20天！可以说，是那位记者好心办了坏事。 另一则是云南一位60多岁的妇人，因患乳腺癌，在云南省肿瘤医院住院两年，花了几十万，治不好，本已打算放弃治疗，想找一家类似安乐死的宁养医院度余生，谁知那家医院的院长亲自出马，游说病人的儿子，说他们医院能给治，不应放弃，于是患者家属又重燃希望。结果，经过一个多月的折腾，人还是死了，又多花了四五十万！因为是人死后还有计费，被患者家属告了，此事才有报道。 今年4月，又有一则癌症报道引起广泛关注，复旦大学32岁的海归博士女教师于娟，在与乳腺癌抗争了一年多后去世，她在病床上写的“生命日记”感动了无数网民，但有细心的网友算出，她做了十几次化疗，而医药费大概花了100多万！ 淋巴癌、胃癌、乳腺癌，是不治之症吗？治疗癌症需要很多钱吗？告诉你，治疗这些癌症，只需几千元人民币而已！本来嘛，世间万物，一物降一物，能生就能灭，这是大自然的规律。自然界的一草一木，都与人类生存息息相关，它们的存在正是为人类患病而准备着的，只是你不懂而已。 无论是大病小病还是重病，真正能够拯救人间疾病的，能够治愈癌症、白血病的，既不是什么名贵药材，更不是什么昂贵的进口药，而是漫山遍野生长着的、田间路旁就能找到的价格低廉的中草药！这是大自然对人类的恩赐，可我们对它视而不见，把它当做废物，垃圾。 治疗癌症，其实根本不需花那么多钱。但如果我说，治疗癌症只需几千元钱，一定会被利益集团的口水淹没。现我国每年新发癌症病例200万，若按每个患者的平均治疗费10万元计，就是2000亿！这个巨大的蛋糕谁肯放过？光癌症这一块，每年就能拉动2000亿的GDP，全中国每年医药行业的GDP都呈两位数的增长，这样的GDP值得炫耀吗？ 只有少数患者看到了，读懂了，用到了，就留下了，而且现在还生活得很好......营养良好的癌症患者才能更好地控制和抗击癌症。化疗、放疗和手术治疗虽暂时减轻癌症患者的痛苦，但不能改变癌症的潜在致病原因。癌症的综合治疗必须包括“攻击性”的营养治疗，这样可使患者的存活期提高12一21倍，癌症缓解的可能也大大增加。 以下的建议，我们已经提供给几百名癌症患者运用。饮食和补充营养治疗是广泛的、非常实用的方案，其中包括：·营养比化疗和放疗对癌细胞的攻击更有效，而对患者的伤害更小；·通过饮食和补充营养控制血糖，抑制癌细胞的发展和扩散；·常见的、具有强大抗癌活性的蔬菜、草本植物和调料；·制定专属您的美味营养菜谱，用食品店里买来的食物就可以制作；·如何发现癌症的潜在原因，更加完整、深入、全面的检查；癌症、肿瘤患者需要知道的：.40％的癌症患者死于营养不良；.营养可以有效、无毒的减轻癌症负担；·完整、深入、均衡的营养补充使化疗、放疗对癌症患者的伤害更小，而对癌细胞的攻击更有效·为免疫系统涡轮增压，发现并摧毁体内的癌细胞；·癌细胞几乎只吃糖，所以选择富含营养并能降低血糖水平的食物·营养能减缓并逆转癌细胞的生长；·你必须了解一般能增强身体对癌症抗击力的营养，包括维生素、矿物质、草本植脂肪酸、食物提取素和抗生素.其实，消灭体内的所有癌细胞很简单，少量的砒霜就可以完成这个任务。可是，癌细胞被杀死了，癌症病人也被杀死了，这并不是什么胜利，您说呢？车库里有老鼠，可以用手榴弹将车库炸掉，没有了老鼠的侵扰，你的车库也没了，癌症的治疗也好比是这样。用化法和放疗极度伤害性的技术来摧残身体，对大脑进行预防性放疗都是现代肿瘤医生们“治疗”癌症极具有扩散性、极不成功的措施。但是治疗癌症比患癌症更糟糕吗？从长远来看，这些治疗措施很少是成功的，可是，人们不必介意这个事实...人体有60万亿个细胞，和谐地组织在一起，这些细胞每秒钟都在创造奇迹。你的身体由每天所消费的食物构建而成，也带有因生活在这个21世纪的国家里而不可避免的毒素。年轻时，营养很好、休息得当、有足够的锻炼、没有负面情绪的影响、对生活充满了激情、对周围的环境充满信任、有事可做、有人去爱、有期盼，那么你的活力值会很高，不太可能患癌症或其它疾病，和已感染的人在一起也可能不会受到感染，生活在看不见的引起过敏的物质的海洋中（如花粉、粉尘）也不会因过敏而打喷嚏。当我们以精制的充满毒素、不能为人体最佳健康状态提供营养的垃圾食品为主食时；当有遭遇此为淫秽色情动漫节目的感觉时；摄人的毒素超过身体所能中和或排除的程度时；或者没有进行必要的运动时，那么人体就会失去那种神奇的再生的能力，结果可能导致心脏病、糖尿病或癌症...如果患有癌症，那你的活力值会很低。如果你学习和知道、运用如何提高活力值的有关信息，推荐您多看一些欧洲、美国、日本、澳洲等国家的营养实践家所写的著作：比如：戴维斯、艾尔.敏德尔、麦克.默里、简.卡伯、阿特金森、莱纳斯.保林、帕特里克.奎林等等的书籍。里面往往既有许多实践的体验，也有很多发人深省的思索。这些信息至少可以帮你成为一名更健康的癌症患者。理想情况下，你会从癌症中康复...想要告诉你：有关癌症康复的坏消息是：从来就还没有研制出一种能医治所有癌症患者的神医和神药，好消息是你可以积极参与整个康复过程...现在，你可以有机会成为最好的医生，也可以成为最大的凶手；医生还是凶手? 你选择...“大自然本身就能治愈疾病，护理的任务就是要将患者置于使大自然对其发挥作用。”—弗洛伦斯·南丁格尔，现代护理的莫基癌症的医疗，以前总说最重要的是“早期发现，早期治疗”；近年来，癌症已被看成生活习惯病的一种，因此籍改善生活形态及饮食习惯来“预防”癌症的想法已变成主流。预防和治疗癌症的食品及营养素很多，效果则有以下不同：1.预防活性氧氧化DNA（抗氧化作用）；2.抑制致癌物质使遗传基因突变（诱变性）（Mutagenicity）；3.提升免疫功能，破坏癌细胞（免疫赋活作用）；4.引诱癌细胞的细胞凋亡（Apoptosis）(细胞的自然死亡)；5.抑制癌细胞繁殖增加（抗肿疡活性）。预防和治疗癌症重点是支持身体发挥抗氧化作用及增强身体的免疫作用：维生素C、E，及硒、辅酶Q10、消化酵素、综合代谢酵素、多酚类（类胡萝卜素（Carotenoid）及儿茶素（Catechin）等）有抗氧化作用；蜂胶（Propolis）及巴西蘑菇（Agaricus）(姬松茸)有抗氧化作用、激活身体免疫力的作用；谷胱甘肽、灵芝有排毒和增加肌体免疫力的作用，而桑黄（Phelinuslinteus）、松果菊、大蒜素则有免疫里激活作用及增强身体细胞的抗肿瘤的活性；姜黄（Turmeric）中的姜黄素（Curcumin）、及人参精华素都对癌症都有良效。当然，针对不同的癌症和肿瘤患者，需要咨询有经验的健康指导师根据你的生活习惯、饮食习惯和当下的身体状态量身定制你的营养补充建议，并同时，学习和执行完整的健康知识，持之以恒，相信你一定有机会恢复健康。请您用大脑思考：没听说医院能治疗好癌症和肿瘤，他们大多数是将情况变得越来越复杂，折磨你口袋的钱和你的身体，让您在全家发疯和痛不欲生的情况下离去...可是，医生，治不好你，并不代表你没有希望，只是你有没机会和福报遇到那些可以帮助您的人而已... 情况就是这个样子...抗击癌症的关键包括悲伤、失去所爱的人、缺乏目的、精神萎靡、自尊心差、疑病症（作为引起注意的一种方式），需要对自己以及对他人的爱、成就感、幸福、音乐、美、性满足、宽恕等。简单的说，就是失去生活的乐趣。癌症患者能否康复的解决方案：创造一种新的思维方式（危机二危险＋机会）遭受压力的人群会进入慢性应激状态，致使交感神经兴奋从而导致胸腺萎缩（免疫抑制）、血压和血清脂质升高、胃膜糜烂（溃疡）、肠道蠕动减弱等。这是在各类医学教材中的重要内容，但是只有少数医生，才解决慢性疾病及癌症的时候，愿意重视优先解决患者的情绪问题。人体研究表明生气、有压力或精神萎靡等都会导致免疫系统抑制，使癌和感染有可乘之机。多达1300多篇自1976年以来撰写的科学文章，证实思想和免疫系统之间存在着联系。我们终于开始接受哲学家和精神领袖们已经告诫了我们几千年的话：精神对人体和健康起主要的促进作用.圣经的《篇言》（第十七章22节）告诉我们说：“快乐的心情是一剂良药，而破碎的心使骨头枯竭。"100多年前，观察敏锐的医生们宣布，重大生活事件可能会提高患癌症的危险性。在19世纪，感情因素和乳腺癌相关联，而子宫颈癌则和敏感、受挫折的女性联系在一起。人们长久以来就知道，失去所爱的人会增加乳腺癌和子宫颈癌的可能性。人们对2000名男性进行了评定，然后做了17年的跟踪调查，发现精神萎靡使患癌症的危险增加了一倍。癌症患者的态度和他们的生活质量之间存在着明确的联系。根据多年的经验，我所接触的癌症患者中，约90％在癌症发作前的1一2年遭遇过重大的创伤性事件，对乳腺癌患者尤其是这样。“压力和乳腺癌”存在直接的关联。精神萎靡不但会抑制免疫系统以及癌症，而且对癌症发生的部位也有比喻性的意义。当妇女感觉自己失去了女性气质时，她们就可能同时会失去乳房。我的一位患者在他妻子离开他的一年之后得了喉癌，因为他试图想和妻子谈谈，但她说：“没什么好说的了。”意识可能是将癌看守在海湾的“救生员”，因此大的压力实际上将邀请癌症进人体内。但也有一个好消息，意识也可能是消除癌症的强大武器。这似乎让人害怕，但也令人精神振奋，这要取决于你如何看待这个问题。知道自己能够做点事情使自己好起来的癌症患者更可能战胜疾病。无助、绝望和香烟、子弹一样致命。开怀大笑和态度调整，以及大量使用维生素C对患者有很大的帮助。癌症患者中的某些意识特征是战胜疾病的指示器：每一时刻都在享受生活、表达自己的思想、重视梦想、保持战胜疾病的肯定的精神状态。意识想象和其它精神技巧极大地改善了癌症患者的治疗结果。在得克萨斯大学进行的一项美国国家癌症研究所的研究中，研究者们能够100％地精确预言哪个癌症患者会在两个月内死亡或恶化—严格地说是根据患者的态度判断。脑啡肽和内啡肽（也被称为“意识的快乐之河”）是当大脑处于快乐状态时所分泌的一种脑化学物质。内啡肽提高了T细胞的产生，而T细胞则改善了免疫系统抗癌症和感染的有效性。脑啡肽增加了T细胞攻击癌细胞的活力，并提高了活跃T细胞的百分比。本质上说，免疫系统是一支在防止癌症和感染中组织协调的大军，而意识则是指挥作战的四星大将军。大脑既能促进疾病的发生，也能抑制疾病的生长，这要根据你个人的态度而定。当世界上最好的肿瘤医生给你治疗时，你可以端起碗盛满强效营养汤，来抗击癌症，但如果你不快乐，注意力无法集中在必须发生的免疫战斗中，那么随后的营养计划几乎不能达到它应有的功效。人生中，我们都曾经历过挫折、损失和不公。如何处理这些生活压力对我们的健康和长寿起重要的作用。在“人生的高速路”上，我们不得不“颠簸着”开车前行，“减震器”是你的使压力事件对你的健康伤害变小的应对能力。学会接受各种事情的发生，改变自己的固定信念，会使你快乐起来。简单地说，不快乐，源于不接受。生气很贵的，代价是你无法承受的。潜伏在我们身边的致癌饮食和四大隐形杀手有关研究结果表明，癌症是项长期的可逆性“工程”，不良的饮食习惯可以引起癌变多发。癌症高发病率前几位的肝癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌等肿瘤，与各种不良的饮食和生活方式密切相关。肝杀手：黄曲霉素黄曲霉素是引起胃癌，肝癌，食道癌的罪魁祸首，它是由发霉的粮食、花生所长出的黄曲霉菌产生的。流行病学调查发现，肝癌多发于温暖、潮湿、容易滋生黄曲霉菌的地区，尤其是食用玉米、花生多的地区。黄曲霉素是由黄霉菌产生的真菌毒素，是目前发现的化学致癌物中最强的物质之一，主要损害肝脏并有强烈的致癌、致畸、致突变作用，目前，国际癌症中心已将黄曲霉毒素定为致癌剂。胃杀手：亚硝酸盐亚硝酸盐可导致食道癌和胃癌，它存在于腌制食品中。咸菜，咸肉，酸菜等都含有亚硝酸盐。亚硝胺是硝酸盐还原为亚硝酸盐再与胺结合而成的产物，而硝酸盐及亚硝酸盐均广泛存在于腌酸菜、咸菜、咸鱼、咸肉、烟熏食物中。蔬菜中含有较多硝酸盐类，煮熟后放置过久，在细菌酶作用下，硝酸盐会还原成亚硝酸盐，与胃内蛋白质分解的产物相作用，形成致癌的亚硝胺。人们在吃了这些剩菜后，易诱发胃癌。另外，调整饮食防胃癌的其它方法有：低盐饮食，可以减少硝酸盐及亚硝酸盐的摄入。而且多吃新鲜蔬菜和水果，其中丰富的维生素C能抑制亚硝酸盐与胺结合。肺杀手：厨房油烟当食用油烧到150摄氏度时，其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛，它具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉粘膜有较强的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸道疾病。另外，厨房油烟中含有一种被称为苯并芘的致癌物，苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤，长期吸入可诱发肺脏组织癌变。结肠杀手：油炸食物、高脂肪饮食卫生部近期曾发布公告指出，建议尽可能避免食用经过长时间高温加工的淀粉类食品，如油炸薯片和油炸薯条和各种油炸食品。，这其中丙烯酰胺含量较高，而丙烯酰胺是一种致癌物。盘点致癌饮食茶垢：茶垢中含有镉、铅、汞、砷等多种有害金属和某些致癌物质，如亚硝酸盐等，可导致肾脏、肝脏、胃肠等器官发生病变。水果中烂掉的部分：水果腐烂后，微生物在代谢过程中会产生各种有害物质，特别是真菌的繁殖加快。有些真菌具有致癌作用，可以从腐烂部分通过果汁向未腐烂部分扩散。所以，尽管去除了腐烂部分，剩下的水果仍然不能吃。用报纸包的食品：油墨中含有一种叫做多氯联苯的有毒物质，它的化学结构跟农药差不多。如果用报纸包食品，它就会渗到食品上，然后随食物进入人体。人体内多氯联苯的储存量达到0.5～2克时会引发中毒。轻者眼皮红肿、手掌出汗、全身起红疙瘩;重者恶心呕吐、肝功能异常、肌肉酸痛、咳嗽不止，甚至导致死亡。霉变的大米、花生和玉米：其中含有黄曲霉素，是目前世界上公认的强致癌物质，容易引起肝癌和食道癌。有人以为，多洗几次或高温消毒就能去除有毒物质，其实黄曲霉素一旦污染食物，是很难彻底清除的。碱性食品中的味精：味精遇碱性食品会变成谷氨酸二钠，使其失去鲜味;当它被加热到120℃时，会变成致癌物质焦谷氨酸钠。因此，在有苏打、碱的食物中不宜放味精;做汤、菜时，应在起锅前放味精，避免长时间煎煮。烧焦的鱼和肉：鱼和肉里的脂肪不完全燃烧，会产生大量的V—氨甲基衍生物，这是一种强度超过了黄曲霉素的致癌物。腐烂的白菜 ：腐烂和没腌透的白菜中，都含有致癌性亚硝酸盐。烧烤食品：所有的烧烤食品中，都容易出现一种致癌能力相当强的物质——苯并芘，这和油炸食品中的油反复使用，所产生的是同一物质。用卫生纸或毛巾擦过的水果：许多卫生纸的消毒不彻底，携带大肠杆菌、致病性化脓菌、真菌、乙肝病毒等对健康造成影响。涂在筷子上的油漆：油漆筷子的使用现在仍然很普遍，但很多人都不知道，这些油漆中含有铅、苯等化学物质，常常随着油漆的剥落被我们吃进体内，造成一定的健康危害。桌布上的有毒物质：很多饭店在桌子上铺的薄薄的塑料桌布是由聚氯乙烯制成的，含有毒的游离基，能通过餐具借食物进入体内，导致慢性中毒。所以，在外就餐时，不要将筷子直接放在铺有塑料薄膜的桌面上。防癌食物可分为8大类1.洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、芦笋、青葱等；2.十字花科：花椰菜、甘蓝菜、芥菜、萝卜等；3.坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子等；4.谷类：玉米、燕麦、米、小麦等；5.荚豆类：黄豆、青豆、豌豆等；6.水果：柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠萝、柠檬等各种水果；7.茄科：西红柿、马铃薯、西红柿薯、甜菜；8.状花科：胡萝卜、芹菜、荷兰芹、胡荽、莳萝等。通过对肿瘤的深层剖析发现：肿瘤不是老毒家的后代，而是老寒家的后代，因此，它不姓毒，而姓寒。为什么，因为肿瘤的物质组成是由于气血寒凝而形成，与其说它是个“痰瘤”还莫如说它是个“寒瘤”，是人体气象长期处于寒冷天气得不到改善而形成的。癌肿扪之坚硬如石，而在阳光下原来的一潭死水。例如甲状腺癌肿融化后用注射器抽出约1000ml淡黄色液体，肿瘤则立即收缩。因此，足以证明肿瘤是水气寒凝的物质所组成的。 下面就肿瘤的病因及病理，不揣浅陋，从古中医的角度简述如下。一、病因地气上升为云，天气下降为雨；天地交万物生，人与天地相同。人体是个小天地，它也有太阳（命门之火），有大气层（元气），有雨露（血、津液），有禾苗（细胞）。血在脾的统帅下（如调度），津液在元气推动下（如电力），通过人体三关（尾闾关、辘辘关、玉枕关）在人体中往来循环升降不已；它灌溉着皮毛，充实着腠里，如同滋润着大地的禾苗一样，在“生气之源，呼接于天，吸接于地，日夜环行人身五十周”的风调雨顺情况下茁壮成长。这是人体健康水平在正常情况下的运动规律。如果人体这个小天地发生了天气下降，地气不上升的阴雨连绵的气候，则持续的时间越长，人体的温度势必持续下降。血、津液因寒则凝，它好比大气层中的水蒸汽，根据气候冷暖变化趋势长短而变化。时而凝结，时而融化，不停止地运动着的情景一样也在血、津液里自生自灭、不停止地变化运动着，癌细胞在血、津液里发生量的多少，是根据人们不同的健康水平，也就是根据人体气象变化、冷暖趋势长短所决定的。然而，为什么有的人会得癌肿，有的人却不得癌肿？这又是一个特殊矛盾，并非人人都会普遍发生的事情。这主要还是根据每个人的健康水平如何（免疫功能）所决定的。比方说，人体气候处于阴雨连绵的时间持续的越长，元气也势必越来越衰弱，推动运行中的血、津液速度必然逐渐缓慢，在人们的健康水平处于血、津液寒凝，运行速度缓慢状态时，一旦发生了盛努、跌打、过劳、过悲、过喜、过惊、忧思、震动等特殊矛盾的时候，则气血运行就在人体的不同经络部位升降循环受阻，在受阻部位就凝聚起一个凝结核，从此，津液不断地依附于凝结核上，从而就逐渐形成为癌肿胚胎；由于寒气不断地袭击，津液不断地输送，胚胎也就不断地增殖，增殖的时间越长，癌肿的面积越大，所散发出来的寒气（放射症状）也就越盛。它冲击着静脉，压近着神经，从而也就产生了难以忍受的剧烈疼痛。由于人体元气不足，命门之火的衰退，在处于阴盛阳衰的持续状态下癌肿里进不去阳气，癌肿在人体中相对地来说，就变成了一个极寒缺氧的地带。受到这个地带的寒气影响，人体气象就处于持久的寒冷趋势，如果长久得不到改善（由冷变暖），人体细胞就如同大自然土地上的禾苗遭受霜冻之害一样，由萎缩而死亡。因此，癌症患者皆消瘦。肿瘤究竟由什么物质组成的？据吉林省机械厂政治处干部林正祚因患甲状腺癌作了五次手术在其病志中记载：“色灰白，质胶脆”，如同“凉粉”一样展现在人们眼前。对于这个物质究竟是个什么，在世界医学领域里研究了近一个世纪，至今尚未得出正确答案。那么肿瘤组成的物质是什么呢？在我长期观察中认为，它是由于人体气血寒凝长期得不到改善，如同大气层中冰雹形成那样而形成的。它的物质是“寒痰”停留在人体不同经络部位而逐渐形成了的肿块。它为患作乱的病理是由于阻滞了气血的正常流通，压迫的神经，从而对人体各个器官产生了连锁反应（不通）而造成了死亡的。因此我对癌细胞的认识结论是：癌症不是老毒家的后代，而是老寒家的后代，故此，它不姓毒，而姓寒。肿瘤的物质组成是由于气血寒凝而形成，与其说它是个“痰瘤”还莫如说它是个“寒瘤”，是人体气象长期处于寒冷天气得不到改善而形成的。癌肿扪之坚硬如石，而在阳光下原来的一潭死水。林正祚甲状腺癌肿融化后在其爱人协助下用注射器抽出约1000ml淡黄色液体，肿瘤则立即收缩。因此，足以证明肿瘤是水气寒凝的物质所组成的。二、病理癌肿在人体中形成后是怎样危害患者的？经过长期的临床观察，我把它归纳成为：“风害”、“水害”、“霜害”和“塞害”。这“四害”不除则难以生存，这就是下面我要阐述的有关病理。１、风害癌肿不论生在体内体外，都有一个不同程度的共同症状，患者总觉得有股凉气向上冲击，所到之处，血管就象气吹起来似的往粗鼓胀，而且鼓胀之处的温度显着变凉，立刻产生难以忍受的剧烈疼痛，在这股凉气按原路返还时，鼓胀处的温度则变热，疼痛也就停止。那么这股气又是怎么形成的，由何而来的呢？我们的祖先有如下的描写：“元气之来也，徐而和细细如绵。邪气之来也，紧而强，如巨川之水不可遏也。”（语出《东垣十书》）“五积之中奔豚（音囤）症最难治，奔豚从小腹起上冲咽喉，发作欲死，复还方止”。（后汉名张仲景语）又据元代名医朱震亨所著《丹溪心法》论述奔豚之症说：“人罹此患，如玉山自倒；养虎遗患，可不惧哉”。我们的祖先对人们如果患了奔豚之症，也是束手无策，声称难治和可怕的。古代之人还不知道什么是癌症，但与当代癌患症状相对照，则与先人所描绘的症状又多么相似。那么，什么叫“奔豚”症呢？据《本草三家注》中张隐阉解释说：“奔豚者乃水气上奔也。”又说：“奔豚者乃肾水之邪如豚奔突而犯心也。”这个论述与当代明期癌患者因冷气攻心，或上犯大脑，亡阳致死的症状与奔豚犯心致死的症状又极为相似。“邪者何也？风也。”我理解这股风并非和风细雨的风，可譬如旋风的风，它有逆行冲击之力，可上至大脑，能把肾水卷起。如豚奔突那样在人体中为患作乱的，尤其肿瘤生长在脏腑中者更为明显。２、水害“水者乃人体中之津液也”。风害在人体中卷起津液，破坏了循环升降的正常规律，连锁反应出现，以致大便不通，小便癃闭，水气四溢，身面浮肿，腹胀如鼓。肝怕气，脾怕湿，两脏受压移位终于失去运化之功能。水害不除，癌患必死。３、霜害风、水二害形成一股水气交加的寒流在人体中上下奔突，因而体温势必迅速下降，如同大地禾苗受到早霜之害一样，人体细胞势必由萎缩而变形，癌患皆消瘦，喜暖而畏寒，手足凉易感冒。死亡前口腔内细胞层层脱落，这时人体的气候已下降到由霜降到冬至滴水成冰的季节了。至此，患者体内津液完全凝结，人体细胞完全变为癌细胞，终于不得不在出现大汗亡阳（汗冷如冰）之后而死亡。４、塞害塞而不通则痛，“痛者不通也”。癌患晚期皆不通，消化道不通，胃肠内产生大量湿热，腐蚀胃肠造成溃疡面或梗阻，呼吸道不通，胸腔积水，呼吸困难，咳嗽不止，频吐白痰，乳房肿胀：“三关”不通经络剧痛。癌肿广泛转移增生，泌尿系统不通，腹胀如鼓，身面浮肿……。这些症状出现都是由于“塞害”造成了的，如果解决不了，塞害中的任何一种都能把人折磨致死，因此，患者对塞害带来的癌苦最为惊恐。三、怎样入手治疗癌症1、采取标本兼治的综合疗法，施行“温补肾阳”的“内热疗法”代替西医的放射疗法；施行“活血化瘀”的“疏通疗法”代替西医的“手术疗法”；施行增加食欲的“免疫疗法”代替西医的“化学疗法”。2、要拔乱反正，扶正祛邪，要使人体这个小天地拨开去雾，重见太阳，改造人体气象由冷变暖，由严冬变为春暖花开的季节，让阳气上升，阴气下降，让阳光（命门之火）普照人体小天地，使萎缩的细胞归队，使死亡的细胞还阳，对癌肿施以“雪中送炭”的措施。3、根据“随症治之”的原则，筛选除“四害”的有效药物，对症施医，治本之道要治肾。治标之道要治表。4、癌肿怕刀割、拨火罐。喜温暖，畏寒冷，怕日晒。在进行医治中要投其所好，避其所忌，要摸透它的脾气。总结几句话：治癌之道必须采用内外热疗法，疏通疗法和免疫疗法。致癌的病因与《病毒学》关系不大，而与《中医气候学》有重大关系。从生活细节来预防癌症：癌症是一组除了指甲与毛发外、可影响身体任何部位的100多种疾病的统称。其特点是变异细胞在体内不受控制地快速生长，消耗大量营养、挤占体内组织的空间、挤压神经引起酸、麻、疼等症状；挤压血管引起血循不畅或血供受阻，导致组织的缺血性萎缩、坏死；在癌症早期对上述组织的侵占或挤压不明显时，也可没有任何症状，从而大大降低了癌变早期发现的机率。随着癌组织的不断扩展，正常组织的结构与功能不断受到削弱与破坏，直至全身或重要脏器发生衰竭或功能丧失而夺走生命。它是目前世界范围内导致死亡的主要原因。癌症的诸多原因1.嗜烟：无论是直接抽烟还是二手烟，长期大量接触都能明显增加患癌症的风险。2.肥胖：身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的6种癌症，都已证实与身体的肥胖有关。3.嗜酒：据流行病学调查，饮酒与口腔癌、咽喉癌、食管癌和结肠癌的发病相关，与胃癌和肝癌的发 生也关系密切，4.污染：农药、兽药、染料、皮革鞣制、增塑剂、油漆、燃料添加剂（汽车尾气）、水处理剂、染发剂中的苯胺类化合物、化妆品中的增光剂等许多化学物质都可能污染空气、水、食物或皮肤等，最后的结果是增加了癌症的发生率。据国家环保局公布的数据表明，国人的致癌因素中70%与各种各样的污染有关。5.辐射：过强或持续的辐射可导致细胞的突变，因而可增加癌症的风险。一些家用电器如微波炉、电磁炉、电脑、冰箱，还有一直都存有争议的手机等都能产生强度不一的辐射，医学检查中的X线透视、CT、核磁共振等也可产生辐射；过强的紫外线的照射对皮肤也是不利的因素。6.负面情绪：美国学者托马斯把孤僻、抑郁、自卑等不良习性称为“癌症性格”，并宣布癌症的40%与性格抑郁、有意隐瞒内心的愤怒和失望等自我损害有关。研究结果表明：以压抑及否认行为特征的人易患肿瘤。7.感染：一些病毒感染，如人乳头瘤病毒的感染可增加女性子宫颈癌的发生率；而胃幽门螺旋杆菌的感染则可增加胃癌的风险等。北京大学临床肿瘤学院游伟程教授率领的研究团队证实：胃癌癌前病变程度与胃癌发生危险成等级关系；根除胃内幽门螺旋杆菌感染，可使胃癌前病变及胃癌发病风险降低40%。再如感染乙肝病毒发生乙型肝炎并转为慢性病变后、患肝癌的机率会是健康人群的数十倍。8.营养：营养过多对健康不利，尤其是长期过食造成肥胖就更为有害，但同样需要注意的是：营养不足如某些微量元素缺乏或营养素的不平衡亦可增加癌症的发生率。如膳食纤维入过少可增加肠道癌症的发生；食物中维生素C、E经常缺乏也可增加癌症的风险；食物中长期缺硒也能使癌症的发生率上升等。9.食物不当：不当食物可增加癌症，如经常大量地吃腌制、烧烤、熏制、油炸的食物可增加癌症的风险。10.进食习惯：喜欢吃热食、常常进食过烫的食物可使口腔黏膜充血、受损而发生溃疡，粗糙食物不充分煮熟或细嚼慢咽，可对食管黏膜造成机械性的刺激或损伤，可造成食管的慢性炎性损伤，可能是食管癌发病的原因之一。11.常吃夜宵：常吃夜宵会增加胃癌风险。日本的研究人员调查了部分30-40岁胃癌患者病前的饮食生活习惯，发现他们大都有吃夜宵的习惯。专家认为，经常吃夜宵、尤其是吃烧烤或油炸的食物，会造成胃的负担。由于胃粘膜上皮细胞的寿命很短，约两到三天就要更新一次，而这一再生过程一般是在夜间睡眠时进行的；如果吃了夜宵，会促进胃液的分泌，胃不能得到充分的休息，不利于胃细胞的修复与更新，经常这样，就会增加胃粘膜病变和发生胃癌的风险。12.长戴胸罩：美国科研人员通过调查5000多位女性发现，每天戴乳罩超过12小时的女人，罹患乳腺癌的可能性性比短时间戴或根本不戴胸罩的人高出20倍以上。13.基因突变：癌症的发生牵涉到DNA的损伤、牵涉到人体的免疫功能、牵涉到癌原基因的激活，而这些都与我们与生俱来的基因有着这样或那样的联系，因些，基因的差别被认为是癌症的原因之一。14.激素失常：激素分泌失常会诱发癌症是一个比较确切的定论，正因为如此，人们在使用激素类物质和药物时是比较小心的，女性尤其如此，尤其是绝经后的女性或更年期女性补充雌激素更具危险。但，国外一些新的研究表明，激素补充疗法并非洪水猛兽。激素致不致癌与使用什么激素、怎么使用及使用的量密切相关。15.作息时间不规则：如同紫外线、汽车尾气、吸烟等，通宵上班隐藏着使人患癌症的潜在风险。癌症的新认识1.每一个人的体内本来就都有癌细胞，这些癌细胞除非数量增长到数亿个以上，否则以目前的标准检验都不会显示出来。当医生告诉癌症病人说：“治疗后没有癌细胞了”时，指的是癌细胞的数量不足以显示出来。2.当人的免疫系统够强时会摧毁癌细胞，使其无法增生繁殖而成为肿瘤。3.如果人有癌症，表示这个人营养失调、免疫系统功能紊乱。原因可能有先天性、环境、食物、生活方式等方面的问题。4.改变饮食内容、方式，可增强或改善免疫系统的能力。5.抑制癌细胞的营养要求，其要点有：A:糖是癌细胞最好的养分，最好以天然代替品例如少量蜂蜜或者糖蜜代替。B：海盐好过一般食盐。C：癌细胞喜欢酸性环境；而蛋白类、脂肪类食物过多，就会让体液偏酸。D：80%的新鲜蔬菜与果汁、全谷、种子、坚果及少量水果，可制造碱性环境。每天饮用新鲜蔬菜、果汁、2-3次生菜。E：避开或少吃咖啡、巧克力，可适量饮用绿茶。美国研究人员为绿茶能够抗癌找到了新证据他们发现，绿茶中的多酚类化合物(茶多酚)可以对一种参与特定癌症形成的分子起到抑制作用。6.肉类蛋白质不易消化，留在肠道的未消化肉类会腐化产生毒素。在蛋白类食物中，奶比肉类好，肉类中鱼比肉好，禽肉比畜肉好。补充每天所需的蛋白质宜荤素搭配并注意量的适当。7.癌症是肉体与心灵的疾病，积极、正面的精神有利于人体抗癌潜力的发挥；而生气、郁闷、苦涩等负面情绪所形成的压力不利于癌症的治疗与康复。拥有爱、宽容和原谅的心境、学会放松自己，让自己能充分地享受闲适清淡的生活。8.每天因人而宜、因地而宜地适当运动，多做深呼吸或腹式呼吸，促进氧气利用。氧气疗法是新理念。9.其它：不要用非指定的塑料微波容器。建议给食物加热时，要用玻璃或陶瓷容器来装，尽量不用塑料袋包装食品加热。癌症的预防1.注重生活方式预防癌症：世界癌症研究基金会认为：现在全世界大约在1/3的癌症是可以通过合理饮食和经常运动而得以避免。在吃肉方面，建议少吃如牛肉、猪肉、羊肉之类的红肉，每周的吃肉量不要超过560克，特别要少吃香肠、火腿和咸肉等加工制品，减少盐的摄入，少喝酒。少量饮酒虽然对心脏有好处，但也有增加患子宫内膜癌、乳腺癌、肝癌和结肠癌的可能.不要吃零食,提倡母乳喂养.2.少吃酱类食品:人们已经知道盐腌渍的菜会引发胃癌.主因是其中含有大量亚硝酸盐.但最近日本国立癌症中心调查了盐食用量和发生胃癌的关系.他们按照盐的食用量,把观察对象分为5个组,结果发现各种酱对胃部危害最大.人们都知道食用盐多了对高血压影响很大,酱汤虽然盐的浓度低,但是盐的总量并不少,喝得多血压也会升高,但是引发胃癌主要与盐的浓度有关,而不是总量.尤其是大量食用盐分高的食品,如酱类,更容易患胃癌.因为普通汤的盐分只有1-2%左右,而酱类或腌鳗鱼达到10%左右的盐分.3.少吃腌熏烤肉:肠癌是对人体健康最具威胁的癌症之一.世界癌症研究基金会最新研究发现,食用加工肉制品将大大提高人们患肠癌的风险.如果人们每天食用一根香肠或三片熏肉,患肠癌几率将增加20%.医学专家因此呼吁人们提高防癌意识,选择合理饮食及健康生活方式.少吃加工腌制或熏烤的肉类,因为过度加热的肉类、家禽及鱼类,如油炸或烧烤食物,致癌物质的含量则更会以10倍的速度增长.4.吃肉不宜太多:如果肉类和家禽摄入量过多,即使吃足够量的鱼,防癌的效果也会大打折扣.因此,每周吃肉不应超过3次.5.男人吃太饱易患癌:男性吃的太饱,会造成抵制细胞癌化的遗传因子活力降低,增加其患癌的风险.6.常吃胡萝卜远离卵巢癌:常吃胡萝卜比那些不常吃或很少吃胡萝卜的妇女患卵巢癌的可能性要低50%.但女性长期吃胡萝卜也会让女性不育.7.酸奶可降低大肠癌:服用乳酸菌制剂对预防大肠癌有作用;双岐菌发酵乳的摄入,对溃疡性大肠炎的恶化有抑制作用.8.维生素C的作用：维生素C不仅对保持身体健康有重要作用,而且还能对癌症的治疗起到辅助作用,使化疗更为有效.9.叶酸有防治胃癌的作用:上海交通大学医学院附属仁济医院房静远教授在国际上首次将叶酸用于胃癌防治.叶酸可用来治疗慢性萎缩性胃炎,从而有效预防胃癌.10.规律服用阿斯匹林:规律服用阿司匹林比不服用者的直肠癌发生率减少约一半;定期服用的妇女的乳腺癌的发生率也有下降.11.适当晒太阳:短时间晒太阳对健康绝对有益,对体内缺乏维生素D的结肠癌、前列腺癌、肺癌和乳腺癌患者而言,适量晒太阳能够显着提高生存率,生活在寒冷的高纬度国家的患者尤其如此.但如果晒太阳时间太长,可能会增加患黑色素瘤的危险.12.日落而息:不要经常熬夜,避免日夜颠倒的生活,尽量在22点前后安排休息,保持充分的睡眠.13.乐观对待生活:性格即命运,如果能遵循善良、乐观、无私、豁达这八个字去做,性格不姓癌,癌症就很难缠上你.专家给出的癌症预防建议:1.尽量让自己的体重保持在正常值的下限.2.每天至少从事30分钟的身体活动.3.避免高糖、高脂肪和高蛋白的食物;主食以五谷和薯芋类为主.4.多吃豆类及各种蔬菜、水果.5.蛋白类食物摄取的次序是奶、鱼、蛋、禽、猪牛羊;即鱼肉比畜肉好;在畜类中又是禽肉比猪牛羊肉好,也可理解为没腿的、两腿的、四腿的.6.少酒;如果喝的话,则白酒不超过50克;红酒不超过150克.7.少盐;每天摄入的食盐在6克左右;少吃腌制品.8.其它:不吸烟;如果是孕妇,婴儿要用母乳喂养6个月以上一切药物对治病来说都是治标，不是治本，不管是中医还是西医，因为一切的病都是错误的因产生错误的果，错误的因不除，错误的果就不会绝根，健康的根本在心，一切法从心想生，心净则身净，所以得病了，不要向外求，要靠自身的修复系统来修复自己的疾病，其实人和动物是一样的，动物的病都是靠自己，人也能。我的台湾祖传樟芝养生粉就是帮助人体恢复自愈能力，不是依靠药物治疗疾病，乃人体复原工程。调 病 在 调心我们都是一细胞，元真大宇为怀抱；①心胸敞开路宽阔，不着一切除烦恼。身体有恙不可怕，解结自有妙方法；老师传示生命能，埋我度众把它擦。②疾病只因能场弱，康复尚需高频波；③禅定接能调场态，六字充电好处多。④良好心态良好波，病消全凭心调和；爱氏定理相对论，质能互转生效果。⑤处理念头万归一，禅定抛念一归〇；⑥无私大爱正能量，利人利己皆可行。朋友您呀莫心沉，处处感恩周边人；忘我忘病奇迹现，契合大道顿悟成。

此文献给深受焦虑症煎熬的伙伴们。请反复阅读此文并严格安照他的方案去做。因为我就是这样治好的。ANXIETYAND PANIC ATTACKS – THEIR CAUSES AND CORRECTION 焦虑和惊恐发作——他们的原因和治疗Lawrence Wilson, MD 劳伦斯·威尔逊,医学博士2012年9月 Anxiety may bedefined a very uncomfortable feeling of nervousness, irritability or forebodingabout the future. At times, it isattached to a particular event or situation or person. At other times, there is no obvious cause forit. This is called free-floatinganxiety.焦虑可以定义一个非常不舒服的感觉紧张、易怒或对未来的预感。有时,它是依附于一个特定的事件或情况或人。在其他时候,没有明显的原因它。这就是所谓的自由浮动的焦虑。Panic attacks, also calledanxiety attacks, are sudden drasticincreases in anxiety to the point where one may have trouble breathing, musclestighten, the pulse rate increases, one may collapse, or even urinate ordefecate without control.恐慌发作,也称为焦虑袭击,是突然的大幅增加焦虑以至于有困难的呼吸、肌肉收紧,脉冲重复频率的增加,一个可能崩溃,甚至小便或大便没有控制。Anxiety and panic attacks are among the mostcommon symptoms in doctor’s offices. However, I find they are almost always easyto stop or at least reduce significantly using nutritional balancingscience. Drugs are almost never needed,even in severe cases. This articlediscusses some causes for anxiety and panic attacks that few people know about,and the correction of these sometimes very debilitating symptoms.焦虑和恐慌症是在医生的办公室最常见的症状。然而,我发现使用科学的营养平衡他们几乎总是容易停止或至少大幅减少。药物几乎从来不需要,即使在严重的情况下。本文讨论了一些很少有人知道焦虑和恐慌袭击的原因,,纠正这些有时非常衰弱的症状。 CAUSES FORANXIETY Basic causes of anxietyare:1.Biochemical imbalances. Theseare extremely important, but not known by most medical and psychologicalprofessionals. The reasons for this, inmy view, are that this approach to mental health is not taught inuniversities. Also, the medical andpsychological professions rarely use hair mineral testing, which allows one tosee the imbalances found in people with anxiety. The next section of this article discussesthese imbalances.1。生化失衡。这些是非常重要的,但是大多数医疗和心理专家不知道。原因之一,在我看来,这种做法对心理健康是大学是不教。同时,医疗和心理专业很少使用头发矿物测试,它让我们可以看到失衡的人群中发现与焦虑。本文的下一节讨论这些失衡。2. Improperways of thinking. The brainfunctions much like a computer. If thethoughts and feelings that go in are mainly negative, the brain will processthis and often will draw fearful and anxious conclusions. For this reason, a cause of anxiety and panicattacks is dwelling on fear, 预感foreboding, negative self-images负面的自我形象, 惊骇；惨状horror, grief不幸 or despair. 绝望. Other negative thinking habitsinclude always second-guessing yourself事后批评自己, alwaysquestioning your motives, and/or doubting yourself continuously总是不断怀疑你的动机,和/或怀疑自己. Others are not listening carefully or notlearning well, so that you acquire wrong information that leads to poor-qualitydecisions决策 that, in turn, cause more trouble andproblems.Counseling, reading certain books, supportgroups, meditation冥想 and relaxation are methods that can help to change the way you usethe mind.2。不当的思维方式。大脑功能就像一台电脑。如果进去主要是负面的,思想和情感,大脑将处理这和经常会画害怕和焦虑的结论。由于这个原因,导致焦虑和惊恐发作是停留在恐惧,预感,负面的自我形象,恐怖,悲伤或绝望。其他负面思考习惯包括总是事后批评自己,总是怀疑你的动机,和/或怀疑自己不断。别人不认真倾听或没有学习好,所以,你获得错误的信息,导致劣质决策,从而引起更多的麻烦和问题。 咨询、阅读某些书籍,支持团体,冥想和放松的方法,可以帮助改变你的方式使用心灵。3.Improper diet and/or lifestyle. Thisis a major cause of anxiety and panic feelings in some people. How to correct this problem is discussedlater in this article.不恰当的饮食和/或生活方式。这在一些人是焦虑和恐慌情绪的一个主要原因。如何解决这个问题是在本文后面讨论。4. Stress. The effectsof stress on the body are well known.Any stressful situation tends to cause a fight-or-flight reaction in thebody with activation of the sympathetic nervous system. This tends to increase the heart rate and theblood pressure, increase the blood sugar level, and has other effects that canall contribute to feelings of anxiety.For example, Americans are quickly losing control over their health caresystem recently, and this may cause a lot more anxiety in the future. Government systems just pay for drugs, andthis does not get to the root causes of anxiety, at all.Improving the diet and overall health will helpanyone handle much more stress without anxiety.This is one reason why some people handle stress much better thanothers.4。应力。压力的影响对身体是众所周知的。任何压力的情况下往往会导致一个“战斗或逃跑”反应人体的交感神经系统的激活。这往往会增加心率和血压,增加血糖水平,具有其他影响,都可能导致焦虑的感觉。例如,美国人正迅速失去控制自己的健康保健系统,这可能导致最近在未来更多的焦虑。政府系统只是钱买毒品,这并不到达根源的焦虑,在所有。改善饮食和整体健康将帮助任何人处理更多压力没有焦虑。这是一个原因为什么有些人比其他人更好地面对压力。5. Other. At times,chiropractic misalignments, electromagnetic stress from overusing cell phones or computers, or otherfactors will cause anxiety and panic attacks.其他的。有时,脊椎失调,电磁压力，从过度使用手机或电脑,或其他因素会导致焦虑和惊恐发作。BIOCHEMICALIMBALANCES ASSOCIATED WITH ANXIETY AND PANIC ATTACKS生化失衡与焦虑和惊恐发作有关Among the most important biochemical reasons foranxiety are：Fatigue andadrenal burnout. Fatigue alone willcause anxiety. The feeling arisesbecause the body does not have the energy to cope with stress. This is a common, and often overlooked, causeof anxiety. If fatigue alone is thesituation, a few night’s of great sleepwill solve it. If one is has adrenalexhaustion or “burnout” (so called because vital minerals are literally gone orburned out of the body), then a more intense nutritional balancing program isrequired to correct it. The anxious andpanicky feelings disappear as one is able to handle stress of all kinds.疲劳和肾上腺倦怠。疲劳会导致焦虑,孤独这种感觉是因为身体没有能量来应对压力。这是一种常见的,经常被忽视,造成的焦虑。如果疲劳是独一无二的情况,几个晚上的伟大的睡眠会解决它。如果一个人有肾上腺衰竭或“倦怠”(这样命名是因为重要的矿物质简直是消失或烧坏的身体),那么一个更强烈的营养平衡程序必须改正它。焦虑和恐慌的情绪出现一个是为了能够处理各种各样的压力。An alarmstage of stress. This is a state ofthe body’s autonomic nervous system in which the body is constantly geared upin preparation to fight or run away. Itis like being in “emergency” mode all of the time. The nervous system is hypersensitive, andreacts to the smallest stimulation, often over-reacting and causing anxiety andpossibly a panic attack.一个报警阶段的应力。这是一个自然的人体的自主神经系统,身体不断的在准备战斗或逃跑。这就像在“紧急”模式。神经系统是非常敏感,反应到最小的刺激,往往导致焦虑和可能反应过度和惊恐发作。In terms of body chemistry, the tissue calciumand magnesium levels decrease, as does zinc.Calcium, magnesium, and zinc are called “the sedativeminerals”. With lower levels of these three minerals inthe tissues, the body becomes very prone to feelings of anxiety.在身体方面,化学,组织钙、镁含量降低,同样是锌。钙、镁、锌被称为“sedativeminerals”。如这三种矿物的组织中低水平,身体变得非常容易感觉焦虑的。Some people live this way much of the time. It may be due to chronic or acute stress, ordue to nutritional deficiencies, or an improper diet or lifestyle. Regardless of the reason, this state of bodychemistry strongly predisposes one to feelings of anxiety and to panic attacks.有些人这样生活的大部分时间。这可能是由于慢性或急性压力,或由于营养不足,或不适当的饮食或生活方式。无论何种原因,这种状态的身体化学诱发人的强烈感情焦虑和恐慌袭击。A verysluggish metabolic rate. Thiswould seem to be the opposite of the condition above. However, it is also anxiety-producing, oftenin the extreme. Reasons this occursinclude:一个非常缓慢的新陈代谢率。这似乎是相反的条件之上。但是,它也引发焦虑,往往在极端。出现这种情况的原因包括:1) A deficiency of biologically availablecalcium and magnesium. This can causethe same symptoms as a calcium and/or magnesium deficiency.缺乏生物可用的钙和镁。这可能会导致相同的症状作为钙和/或镁缺乏症。 2) Excess copper in the tissues, which occurswith a slow oxidation rate.过量的铜在组织而发生缓慢的氧化率。 3) Very low energy and thusdifficulty coping with stress. Theperson may not even be aware of how little energy he or she has. However, life becomes difficult, and theslightest stress can throw one into feelings of anxiety and panic.非常低的能量,因此难以应对压力。这个人可能甚至都没有意识到很少的能量他或她。然而,生活变得困难,最轻微的压力会把自己抛入焦虑和恐慌的感觉。4) High levels of toxic metals such as mercury,cadmium, nickel or lead. These begin toaccumulate when the metabolic or oxidation rate is slow because the body cannotproperly eliminate them. They furtherinflame the nervous system and alter it in ways that often contribute tofeelings of anxiety.高水平的有毒金属,如汞、镉、镍、铅。这些开始积累当代谢或氧化速率缓慢,因为身体不能正确地消除它们。他们进一步激起神经系统和改变它的方式,常常导致焦虑的感觉。Copperimbalance. This is the most common cause of panicattacks, in my experience. Copper excessin the tissues enhances the production of stimulatory neurotransmitters andappears to stimulate the activity of the diencephalon. This is also called the “animal brain” or the“emotional brain”. This causes generallyenhanced emotions, one of which is often anxiety and feelings of panic.铜失衡。这是最常见的引起恐慌症发作的,以我的经验。铜过量在组织生产的提高刺激神经递质和似乎刺激间脑的等相关试剂几近所有过程。这也被称为“动物大脑”或“情感的大脑”。这导致普遍增强的情绪,其中之一就是经常焦虑和恐慌。特定的有毒金属的存在过剩。这是一个非常常见,但大大忽略了导致焦虑的感觉。虽然很好的理解毒理学家,这些知识没有过滤下来的医疗和心理专业任何很大程度上。但数以百万计的人有太多的铅、镉、汞、镍、铁和锰的有毒的形式在他们的身体。这些定居在大脑的不同部位,刺激神经系统,绝对可以引起焦虑和惊恐发作。他们还可以取代镇静剂矿物质,钙、镁和锌,扰乱我们的身体放松正常的方式。 Hypoglycemia. Episodes of low or fluctuating bloodsugar is another common cause of anxiety today.When the blood sugar level becomes too low, the brain literally beginsto starve for fuel. Many people haveexperienced the anxiety that can accompany low blood sugar. One usually becomes very hungry, almostdesperate for food. One can easilybecome shaky, weak, confused and panicky in this condition. If this is the cause of your anxiety, it willgo away in a few minutes just by eating something sweet. At least half the American populationexperiences low blood sugar, often due to an improper diet and/orlifestyle. Cutting out all sweet foods andeating protein and perhaps some fat every three or four hours can help preventthis cause of anxiety. Removingunderlying causes, which are mineral imbalances involving zinc, chromium andmanganese, takes more effort.低血糖症。低动脉血糖是今天的焦虑另一个常见的原因。当血糖水平变得太低,大脑开始渴望燃料。许多人都有过这样的焦虑,可以陪低血糖。一个通常变得非常饿,几乎绝望的食物。一个可以很容易变得摇摇欲坠,弱、困惑和恐慌在这个条件。如果这是你的焦虑的原因,它会消失在几分钟就吃一些甜的东西。至少一半的美国人经历低的血糖,往往由于不适当的饮食和/或生活方式。取消所有的甜食,吃蛋白质,也许一些脂肪每三或四个小时可以帮助防止这种焦虑的原因。消除根本原因,矿物失衡包括锌、铬和锰,需要更多的努力。Nutrientdeficiencies. Our nervous systemrequires several dozen minerals, vitamins, fatty acids and amino acids tofunction at all properly. Deficienciesof nutrients such as calcium, magnesium, zinc, omega-3 fatty acids, andvitamins A, B-complex, C, D3 and E are rampant, especially if one eats anyrefined foods. Poor eating habits, suchas eating on the run, also interferes with nutrient absorption and leads tonutrient deficiencies. 营养不足。我们的神经系统需要几十个矿物质、维生素、脂肪酸和氨基酸功能正确。不足的营养素,如钙,镁,锌,ω- 3脂肪酸,维生素A,b,C,D3和E猖獗,尤其是如果一个吃精制食品。不良的饮食习惯,比如吃饭时,也会干扰营养物质的吸收,导致营养不良。Inflammation. Anxiety and panic attacks are inflamed statesof the mind that can be related to having an inflamed body chemistry. This is often due to excessive iron,manganese or aluminum, low zinc, a high sodium/potassium ratio or other a fewother more complex biochemical imbalances.炎症。焦虑和惊恐发作是发炎状态的脑海里,可以有一个发炎有关的身体产生的化学反应。这经常是由于过多的铁、锰、铝、低锌、高钠/钾比例或其他一些其他更复杂的生化失衡。Taking thewrong vitamins and minerals. Certainvitamins such as B-complex are stimulatory and will cause anxiety and evenpanic attacks in some people. Mineralssuch as copper, manganese and others are also stimulatory. Certain herbs such as ginseng and elutheroare also somewhat stimulatory and can cause anxiety. Be careful with supplements, as they are notall benign. 采取错误的维生素和矿物质。某些维生素如复合维生素b是引发激动的,会导致焦虑,甚至在一些人惊恐发作。矿物质如铜、锰和其他人也引发激动的。某些中草药如人参和eluthero也有点刺激,会导致焦虑。小心补充剂,因为他们不是都有良性作用。Reactions tofoods or toxic chemicals in foods or in the environment. Sensitivity, intolerance or an allergicreaction to a food or something else in the environment can cause severeanxiety. Common problems are wheatsensitivity or a an allergy to pasteurized and homogenized dairy products. In other cases, the allergy or sensitivitymay be respiratory or due to contact with the skin. 敏感性,不耐受或过敏反应的食物或其他东西在环境可引起严重的焦虑。常见的问题是小麦敏感或过敏,灭菌和均质化后乳制品。在其他情况下,过敏或敏感性可能是呼吸道或由于与皮肤接触。 SomeInfections. For example, acommon digestive infection that can cause feelings of anxiety and panic, insome cases, is a chronic candida albicans 假丝酵母 or yeast酵母infection. It produces chemicals such asacetaldehyde 乙醛 and alcohol that irritate the nervoussystem. Just following a candida dietmay not be enough to stop it.I do not recommend the medical drugs for thiscondition, as they are rarely needed.Nutritional balancing usually solves the yeast condition, which isalways related to a copper imbalance.一些感染。例如,一个常见的消化道感染,会导致焦虑和恐慌的感觉,在某些情况下,是一种慢性白色念珠菌和酵母菌感染。它产生的化学物质如乙醛和酒精,刺激神经系统。只是在一个假丝酵母的饮食可能不足以阻止它。我不推荐对于这个情况使用医疗药物,因为他们很少需要。营养平衡通常解决了酵母感染状态,这始终是一个铜失衡有关。HOW PANICATTACKS OR ANXIETY ATTACKS OCCUR恐慌发作或焦虑如何发生A panic attack occurs when anxiety feeds back on itself creating a viciouscycle that quickly escalates out of control.Essentially, a negative thought or emotion causes a bodily or physicalfight-or-flight reaction. This, in turn,makes one more panicky. This, in turn,feeds back and worsens the stress response of the body. The process escalates in a minute or less,until it overwhelms the nervous system. If one deeply understands this simple process,it may be possible to stop the attacks by breaking the vicious cycle thatcreates them before the full-blown attack episode occurs. Ways to do this are:恐慌症发生在焦虑反馈本身形成一种恶性循环,迅速升级失控。从本质上讲,一个消极的想法或情绪会导致身体或身体“战或逃”反应。反过来,这使人更加恐慌。这,反过来,反馈和加剧了身体的压力反应。这个过程在一分钟或更少的升级,直到它压倒了神经系统。如果一个人深深明白这个简单的过程,它可能会停止攻击,打破恶性循环,造成它们在成熟的攻击事件发生。方法是:1. Reduce excessive sensitivity of the entirecentral nervous system through biochemical balancing of the body.1。通过身体的生化平衡。减少过度敏感的整个中枢神经系统2. Reduce or better yet, remove triggers thatstart the attack.减少或更好的是,消除触发。3. Interrupt the vicious cycle or positivefeedback loop in some way such as by breathing deeply and slowly, or thinking verypositive, calming thoughts.打断恶性循环或积极的反馈回路。用一些方式如慢慢地深呼吸,或思考非常积极,平静的思想。CORRECTINGANXIETY AND PANIC FEELINGS纠正焦虑和恐慌情绪Solutionsfor anxiety and panic attacks follow directly from understanding their deepercauses: 解除焦虑和惊恐发作，来自直接了解他们的深层原因:1. Follow a nutritionalbalancing program.This is a very sophisticated kind of nutritionprogram that will correct a dozen or more biochemical imbalances thatpredispose a person to feelings of anxiety and panic. In addition, it will help your thinking becomemuch clearer, which makes it easier to correct the faulty use of the mind.1。遵循一个营养平衡计划。这是一个非常复杂的类型的营养计划,将正确的一打或者更多的生化失衡会导致一个人产生焦虑和恐慌。此外,它将帮助你的思维变得更加清晰,这使得它更容易纠正错误的使用头脑。In fact, changes in perception and thinkingoften occur all by themselves as one’s brain chemistry and therefore perceptionimproves. The program is calming to thenervous system and helps one handle stress much better, as well. You can read more about it in many articleson this website such as Introduction To Nutritional Balancing.事实上,在知觉和思维发生变化经常全靠自己，就像一个人的大脑一样改善化学平衡。这个计划是镇静神经系统,帮助更好的面对压力,以及。你可以阅读更多关于它在许多文章在这个网站如介绍营养平衡。 2. Correct yourthinking.Learning to observe your thoughts and change them, substituting more realisticideas and more positive emotions, helps some people overcome or minimizeanxiety. Sometimes a trauma holds aperson in a negative thinking pattern.Counseling and a nutritional balancing program can often break throughtraumas and release them gently and with minimal emotional pain.2。纠正你的思维。学习观察你的思想,改变他们,代替更现实的想法和更多的积极情绪,帮助一些人克服或减少焦虑。有时一个人在创伤持有消极的思维模式。咨询和营养平衡程序通常可以突破创伤和以最小的感情痛苦轻轻地释放他们。3. Improve yourdiet. Avoid sugar, inparticular, in any form including fruit and juices. I know this advice is contrary to that ofmany health authorities, but I have found it to be important for somepeople. Fruit and all sugars act asadrenal stimulants, upset blood sugar, lower calcium and magnesium, and caneasily contribute to anxiety or even panic attacks. Also, eat plenty of vegetables, but cookthem, rather than eat salads. Mostpeople do not absorb enough minerals from raw 生的 vegetables, no matterwhat is claimed for them. You willabsorb many more nutrients from cooked vegetables than from raw ones. The few that are destroyed during cooking arenot that important, as they are found in other foods.Other offensive items to avoid are caffeinefound in coffee, tea and soda pop, and irritating foods such as wheat. Also, stay away from Aspartame and other foodadditives and chemicals, as some of these also irritate the nervous system.3。改善你的饮食。避免糖,特别是,在任何形式包括水果和果汁。我知道这个建议是与许多卫生当局不同,但我发现它对于一些人是重要的。水果和糖作为肾上腺兴奋剂,心烦意乱的血糖,降低钙和镁,可以很容易地导致焦虑甚至恐慌。此外,吃大量的蔬菜,但料理他们,而不是吃沙拉。大多数人不吸收足够的矿物质从生蔬菜,无论他们是所谓的。吃煮熟的蔬菜你会吸收更多的养分比生吃的。一些成分在烹饪中被摧毁并不那么重要,因为它们在其他食品可以得到。其他的东西,是含咖啡因的咖啡、茶和汽水,刺激性食物如小麦。同时,远离阿斯巴甜和其他食品添加剂了.4. Improveyour lifestyle. Be sure to go to bed early and get at least 8 or 9 hours ofsleep each and every night. In addition,if needed take a nap every day. Walkaround, at least 15 minutes each day, rather than just sit all day long at ajob. Do some slow, deep breathing for atleast 15 minutes a day. Rub your feetfirmly all over for 10 minutes a day, or more.This is called foot reflexology and is a wonderful way to reduce stressin the nervous system. Try to get somesunshine each day for 20 minutes or so, as this is very helpful for mostpeople. Wear a hat if you like, but donot wear sun screen, most of which is quite toxic.4。改善你的生活方式。一定要早点上床睡觉, 每天晚上都得到至少8或9小时的睡眠。此外,如果需要每天睡午觉。四处走动,每天至少15分钟,而不是只是坐在整天在工作。做一些慢,深呼吸至少15分钟的一天。摩擦你的脚，超过10分钟,一天或更多。这就是所谓的足部反射疗法,是一个美妙的方式来减轻压力的神经系统。试图得到一些阳光每天20分钟左右,这是非常有用的对于大多数人来说。如果你喜欢戴一顶帽子,但不要穿防晒液,其中大多数是非常有毒。Also, stay away from all alcohol andrecreational drugs, as these derange the nervous system in all cases. Even the use of medical drugs and somewhattoxic over-the-counter products such as hair spray, hair dyes and many othersare not wise. Any use of stimulants canalso be bad, such as loud music, too much sex, no exercise or too muchexercise, and perhaps other habits that enervate or damage the body in someway.Other simple methods that may help range fromand relaxation procedures to various body therapies such as Rolfing罗尔夫按摩治疗法, structural integration and therapeuticmassage. The use of tranquilizer drugs,I find, is very rarely needed if one balances the body chemistry and uses thesimple methods listed here.同时,远离所有的酒精和兴奋剂,因为这些扰乱神经系统在所有的情况下。即使使用医疗药物和有些有毒的场外交易产品,如发胶、染发剂和许多其他人是不明智的。任何使用兴奋剂的也可以是坏的,比如大声的音乐,太多的性,没有运动或过度运动,或许其他习惯,损害身体的衰弱的或以某种方式。其他简单的方法,可以帮助的范围从和弛豫过程各个身体疗法,如Rolfing、推拿和按摩。很少需要使用镇定剂毒品。5. Reducestress. This may sound hard, but anyone can doit. Correcting your diet and lifestyleare important ways to reduce stress.Also, make an effort to simplify your life. Keep a sane schedule, and do not overbookyourself. You may go to fewer parties orevents, and you may make less money, but your health will improve drasticallyin some cases. Praying daily can helpreduce some stress. Also, be sure tolaugh at times, and each day avail yourself of uplifting and inspiring books,and other inspiring or spiritual material.5。减少压力。这听起来可能很困难,但任何人都可以做。纠正你的饮食和生活方式是重要的方法来减轻压力。同时,努力简化你的生活。保持一个理智的时间表,和不超额订出自己。你可以去更少的政党或事件,和你可能使更少的钱,但是你的健康将会极大改善。在某些情况下。每天祈祷可以帮助减少一些压力。同时,一定要笑有时,并且每天都给自己令人振奋和鼓舞人心的书籍和其他激励或精神上的材料。6. Naturalremedies that may work. One ofthe best is a strong cup of chamomile tea.Others are valerian, calcium, magnesium, and zinc. In some cases, methyl donors are veryrelaxing. These include cholineinositol, methionine and niacinamide.自然疗法,可能起作用。其中最好的是一个强大的一杯甘菊茶。其他人是缬草、钙、镁、锌。在某些情况下,提供甲基化的药品会很使人放松。这些包括胆碱，肌醇,蛋氨酸和烟酰胺。7. The use ofdrugs. Physicians use tranquilizers, muscle relaxantsand anti-depressants to control anxiety and panic attacks. These can work okay, although they are all quitetoxic and have side effects such as fatigue, loss of sexual function, liver andkidney toxicity, and others. So theyshould be used only when needed, and when natural methods are not working. 7。药物的使用。医生使用镇静剂、肌肉松弛剂和抗抑郁药物来控制焦虑和惊恐发作。这些可以工作好了,虽然他们都是非常有毒和有副作用如疲劳、失去性功能,肝脏和肾脏毒性、和其他人。所以他们应该只在需要时使用,当自然方法不工作时。ANXIETYDURING A NUTRITIONAL BALANCING PROGRAM焦虑在营养平衡计划At times, during a nutritional balancing programa person develops anxiety. Possiblereasons for this include:有时,在一个营养平衡程序一个人发展的焦虑。可能的原因包括:1. Elimination of a toxic metal such asexcessive copper, mercury, cadmium or another can cause temporary anxiety.消除有毒金属如过度铜、汞、镉或另一个可能造成暂时的焦虑。2. Retracing an old trauma or memory. This can be very anxiety-producing,especially if one was unaware of the trauma or if it was of a serious nature.追溯一个旧创伤或内存。这可以非常焦虑,特别是如果一个人却没有意识到创伤或如果它是一个严重的自然。3. A need for a new nutritional balancingprogram. For example, if one’s oxidationrate speeds up and one is still taking a slow oxidizer supplement program, onecan easily develop anxiety that can become quite severe. A new program will usually take care of itquickly.需要一个新的营养平衡计划。例如,如果一个人的氧化速度加快,一个仍在缓慢的氧化剂补充计划,很容易出现焦虑,会变得非常严重。一个新的程序通常会很快照顾它。4. A so-called spiritual healing crisis. This occurs when the mind begins to workbetter and mental clarity improves. Aperson may then become aware of his or her reality in a new way, and usuallythis is accompanied by a need to make changes in one life. For example, one may realize that one reallydoes not like one’s job, or that a relationship is not working well, althoughone may have thought it was okay.Perhaps one gets in touch with intense anger, fear, guilt or some otherstrong emotion one was not aware of.This can provoke a deep healing crisis that is often quite anxiety-provoking.一个所谓的灵性疗愈的危机。这时的思想开始更好地工作和精神清晰度提高了。一个人可能会意识到他或她的现实的一种新方法,通常这是伴随着一个需要做出改变在一个生活。例如,可能会发现一个人真的不喜欢一个人的工作,或者一段关系不是工作得很好,虽然一个可能认为它是好的。也许一个取得联系以强烈的愤怒、恐惧、内疚或其他一些强烈的情感是不知道。这可能引发一场危机,深层次的治疗常常是十分焦虑。Handlinganxiety healing reactions. Handlinganxiety healing reactions depends on the cause.At times, a new program will help.In other cases, a supplement that helps reduce copper or mercury mayameliorate the anxiety. At other times,a simple natural remedy or perhaps a drug for a while is needed, or one mustslow down the intensity of the nutritional balancing program.处理焦虑治疗反应取决于原因。有时,一个新项目将帮助。在其他情况下,一个补充,有助于减少铜和汞可能改善焦虑。在其他时候,一个简单的自然补救或者药物一段时间是必须的,或者你必须慢下来的强度营养平衡计划。Remedies or drugs as a form of “anesthesia” tohelp one handle intense anxiety. Normally, wedo not like to slow down or stop healing reactions, as it is best to getthrough them. However, At times, healingreactions can be so intense that a natural symptomatic remedy such as chamomileor a drug can act like a form of mild anesthesia. It serves to dull the intensity or pain ofthe reaction, and does not slow the reaction down. In fact, it may actually allow the healingreaction to move through faster. 疗法或药物是一种“麻醉”来帮助一个处理强烈的焦虑。通常,我们不喜欢放慢或停止处理反应,最好是放任他们。然而,有时,反应可以是如此强烈,以致自然有症状的补救措施如洋甘菊或药物可以充当一种轻微的麻醉。焦虑症的偏方疗法香蕉香蕉含有一种称为"生物碱"的物质，生物碱可以振奋精神和提高信心，而且香蕉是色胺素和维生素B6的一大来源，这些都可以帮助大脑制造对人体有益的血清素。鱼油哈佛大学的研究报告指出，鱼油中的W-3脂肪酸，与常用的抗抑郁药有类似作用，即阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量。全麦面包碳水化合物可以帮助血清素增加;而吃复合性的碳水化合物，如：全麦面包、苏打饼干，虽然效果慢一点，但更合乎健康原则。更令人欣喜的是，近来发现微量矿物质硒能振奋情绪，全谷类也富含硒。葡萄柚葡萄柚有强烈的香味，可以净化繁杂思绪，也可以提神，此外，葡萄柚里高量的维生素C，不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素也可以抗压。最重要的是，在制造多巴胺、正肾上腺素时，维生素C是重要成分之一。一项有趣的研究发现，吃维生素C，可以使孩子的平均智力提高5分。柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗广泛性焦虑症疗法提供：甘肃省平凉市人民医院 赵国庆 赵晓玲 王 严治疗方法：给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，组方如下：柴胡10g，半夏10g，党参10g，黄芩10g，桂枝6g，茯苓10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，夜交藤30g，炒酸枣仁15g，远志6g，浮小麦40g，姜枣引。因铅丹有毒故去之，无大便不通者去大黄，水煎400ml，每次200ml，每日2次，2周为1个疗程。近年的研究表明焦虑性神经症对患者的生活、工作学习、社交影响颇大，是社区门诊常见病、多发病。柴胡加龙骨牡蛎汤对神经症有独特的疗效，广泛应用于神经症的治疗。根据其临床症状特点，采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗此病取得了较好的疗效。柴胡加龙骨牡蛎汤是出自《伤寒论》107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。伤寒八九日，误用攻下之法，使病邪内陷，弥漫全身，形成表里俱病、虚实互见的病证。根据广泛性焦虑症的临床症状特点认为，此病是由于少阳相火上炎，胃热上蒸，心气被扰，阳气内郁，神明不安而见惊恐不安，正如成无己所说：“胸满而烦者，阳热克于胸中也。惊者，心恶热而神不守也。”方中小柴胡汤和解枢机扶正祛邪，清胆热、调气机，龙骨牡蛎重镇理怯而安神明，茯苓宁心安神，桂枝通阳和表，加酸枣仁、夜交藤、远志、浮小麦、合欢皮养心安神解郁。姜枣调和诸药。共奏和解少阳，清胆调气，通阳清心，重镇安神的作用。此方作用平和，加减用于治疗广泛性焦虑症，其证机相符，避免服用安定之类药物的不良反应。

皮肤科医师要哭了，我不是皮肤科医师，我不管。绝招：聚肌胞注射液，每天用棉签沾聚肌胞注射液涂药于每个扁平疣表面，只涂疣体，有空就涂，次数不限。扁平疣会发红，日后突然消失，就像没发生一样，无疤痕。聚肌胞是白介素诱导剂，无聚肌胞可以试试白介素2.建议同时口服云芝肝泰。或薏米。案例：1，我自己，面部扁平疣，开始少量，越来越多，在某医院皮肤科用药后急剧扩散，满脸扁平疣。想起中医院有人提到口服云芝肝泰，便开始口服，同时涂药聚肌胞，一日数次，两周后晨起照镜子，突然发现满脸扁平疣不见了。2，祖先生，朋友，男，30. 满脸扁平疣，久治效果差。在国外相识后，建议用上述方法，从国内买入云芝肝泰及聚肌胞，开始使用，连用两周以上，具体不详。两月后复见面，见其面部干净，扁平疣全部消失，问他什么时候消失的，他很惊讶，消失了吗，照镜子，确实没了，大喜。但自己确实不知什么时候消失的。蔡铭

食管炎有时很难治疗。大都口服抗酸剂，黏膜保护剂，效果不佳。很多患者长期痛苦。经验，绝招：草珊瑚含片，口中含化，2小时一片，一天五片，含化时避免进食水。连用一-二周。案例：张先生，男，40岁。三年长期胸部不适，烧心感，反酸，进食疼痛，多次胃镜提示食管溃疡，口服奥美拉唑，吗丁啉，凝胶等等，中药治疗。效果差，溃疡增大。症状不减。病理报告：慢性炎症改变。担心恶变，在某医院准备住院行食管切除，住院证已开具，预期手术费用5万。犹豫之中来我专家门诊就诊。予上述医嘱建议，患者自行在药店购买江中草珊瑚含片，连用五盒。两周后症状消失，一月后复查胃镜，食管黏膜正常，溃疡消失。来门诊致谢。五盒草珊瑚含片25元（当时价格）。当然禁烟禁酒是必须的，注意饮食卫生，改变生活习惯是必须的。蔡铭

中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识(2011年版)窗体顶端CSCO胃肠间质瘤专家委员会 近年来，胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)诊断、治疗和研究进步迅速。为了推动GIST的规范化诊断和治疗，建立包括病理科、放射科、外科和肿瘤内科等临床多学科的合作模式，有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考。对此，既往的中国GIST诊断治疗专家共识(2009年版)曾经发挥了积极作用。2010年9月，在CSCO学术年会期间，胃肠间质瘤专家委员会建议对于该专家共识(2009年版)进行更新，之后广泛征求意见，多次组织讨论和进行修改，最近又根据2011年的最新资料进一步补充，形成本文，现予公布。1 病理诊断原则1.1 GIST的定义 GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，由突变的c-kit或血小板源性生长因子受体α(PDGFRA)基因驱动；组织学上多由梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞，排列成束状或弥漫状图像，免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性。1.2 对标本的要求 手术后的标本必须及时固定，标本离体后应在30分钟内送至病理科，采用足够的中性10%福尔马林液(至少3倍于标本体积)完全浸泡固定[1]。对于长径≥2cm的肿瘤组织，应该每隔1cm予以切开，达到充分固定。固定时间应为12～48小时，以保证后续的免疫组化和分子生物学检测的可行性和准确性。有条件的单位，应留取新鲜组织妥善冻存，以备日后进行分子遗传学研究之用。1.3 GIST的病理诊断依据1.3.1 基本诊断 在组织学上，依据细胞形态可将GIST分为3大类：梭形细胞型(70%)、上皮样细胞型(20%)和梭形细胞/上皮样细胞混合型(10%)。免疫组化检测CD117阳性率约95%，DOG-1阳性率98%，CD34阳性率70%，α-SMA阳性率40%，S-100蛋白阳性率5%，以及Desmin阳性率2%[2-4]。诊断思路和标准：(1)对于组织学形态符合GIST，同时CD117阳性的病例，可以做出GIST的诊断；(2)对于组织学形态符合GIST，但是CD117阴性和DOG-1阳性的肿瘤，可以做出GIST的诊断；(3)组织学形态符合GIST、CD117和DOG-1均为阴性的肿瘤，应交由专业的分子生物学实验室检测是否存在c-kit或PDGFRA基因的突变，以协助明确GIST的诊断。如果存在该基因的突变，则可做出GIST的诊断；(4)对于组织学形态符合GIST，但CD117和DOG-1均为阴性，并且无c-kit或PDGFRA基因突变的病例，如果能够排除平滑肌肿瘤、神经源性肿瘤等其他肿瘤，可以做出GIST可能的诊断。见图1。图1 GIST病理诊断思路 1.3.2 基因检测 应该在符合资质的实验室进行基因检测，推荐采用聚合酶链式反应(PCR)扩增-直接测序的方法，以确保检测结果的准确性和一致性。基因突变检测十分重要，有助于一些疑难病例的诊断、预测分子靶向治疗药物的疗效和指导临床治疗。专家委员会推荐存在以下情况时，应该进行基因学分析：(1)所有初次诊断的复发和转移性GIST，拟行分子靶向治疗；(2)原发可切除GIST手术后，中-高度复发风险，拟行伊马替尼辅助治疗；(3)对疑难病例应进行c-kit或PDGFRA突变分析，以明确GIST的诊断；(4)鉴别NF1型GIST、完全性或不完全性Carney's三联症、家族性GIST以及儿童GIST；(5)鉴别同时性和异时性多原发GIST[5]。检测基因突变的位点，至少应包括c-kit基因的第11、9、13和17号外显子以及PDGFRA基因的第12和18号外显子。由于大多数GIST(65%～85%)的基因突变发生在c-kit基因的第11号或第9号外显子[6-8]，对于经济承受能力有限的患者，在鉴别诊断时，可以优先检测这两个外显子；但是，对于继发耐药的患者，宜增加检测c-kit基因的13、14、17和18外显子。1.3.3 原发完全切除GIST的危险度评估 对于局限性GIST危险度的评估，应该包括原发肿瘤的部位、肿瘤的大小、核分裂像以及是否发生破裂等。既往采用2002版美国国立卫生署(NIH)的危险度分级[3]，包括肿瘤的大小和每50个高倍镜视野下的核分裂数(表1的数据依据物镜数值孔径为0.65的显微镜镜头；强调必须计数核分裂像较丰富的50个高倍视野)。多项回顾性研究业已证实上述两项指标与GIST的预后明显相关；同时也发现，仅仅依赖这两项指标预测GIST患者的预后是不充分的。因此，2008年4月，NIH专家组重新讨论了原发GIST切除后的风险分级，并达成新的共识；在2008版新的危险度分级[9]中，将原发肿瘤部位(非原发于胃的GIST较原发胃的GIST预后差)和肿瘤破裂也作为预后的基本评估指标。见表1。 表1 NIH原发GIST切除后的风险分级(2008版)[9]危险度分级肿瘤大小(cm)核分裂数(每50个高倍视野)肿瘤原发部位极低＜2.0≤5任何低2.1～5.0≤5任何中等2.1～5.0＞5胃＜5.06～10任何5.1～10.0≤5胃高任何任何肿瘤破裂＞10任何任何任何＞10任何＞5.0＞5任何2.1～5.0＞5非胃原发5.1～10.0≤5非胃原发 有些专家认为：在临床实际工作中，仅依靠上述因素去评估GIST危险分级仍然可能存在不足，其他肿瘤病理学特征，比如瘤细胞显著异型[10]、肿瘤侵犯深度、周围脏器受侵程度(注意：周围脏器浸润不属于局限性GIST，而是进展性GIST)、脉管和神经浸润[11-12]以及瘤栓形成等，对于GIST生物学行为的评估、分期以及分级等也具有重要的参考价值[13-14]。完整切除的局限性GIST，可以依据形态学特征区分为良性、潜在恶性和恶性。诊断恶性GIST的最低标准为出现以下形态特征之一：(1)瘤细胞显著异型，肿瘤性坏死，肌层浸润，围绕血管呈古钱币样生长，核分裂像≥10个/50HPF；(2)黏膜浸润、神经浸润、脂肪浸润、血管浸润和淋巴结转移等；具有以上指征越多，其恶性程度越高。如果没有上述形态学特点，但是瘤体较大、细胞较丰富和出现少量核分裂象者，可视为潜在恶性GIST。至于瘤体积小、细胞稀疏和无异型的GIST，往往合并于消化道上皮性恶性肿瘤，可视为良性GIST。这一形态学规律与生物学行为的关系有助于指导辅助治疗和评估预后，但是还需要进一步的循证医学证据的充分支持和结合临床情况。1.4 规范GIST病理诊断报告 病理报告应该规范和细致，必须准确地描述原发部位、肿瘤大小、核分裂像和肿瘤破裂，还要记录其他提示恶性的指标，包括切缘情况、危险度评估、免疫组化检测以及与预后相关的其他病理参考指标等重要信息(穿刺标本除外)。对于手术中影响预后的指标，外科手术医师应该注意描述和提供。2 外科治疗原则2.1 活检原则 估计手术能够完整切除且不严重影响相关脏器的功能者，可以直接进行手术。近年的NCCN指南[15]已经明确，如果要进行新辅助治疗，需要取活检。应该注意不适当的活检可能引起肿瘤的破溃、出血和增加肿瘤播散的危险性；尤其对于部位较深的，如肿瘤位于十二指肠，进行活检需慎重。2.1.1 手术前活检 (1)对于大多数可以完整切除的GIST，手术前不推荐常规活检或穿刺。(2)需要联合多脏器切除者，或手术后可能影响相关脏器功能者，术前可考虑行活检以明确病理诊断，且有助于决定是否直接手术，还是术前先用药物治疗。(3)对于无法切除或估计难以获得R0切除的病变，拟采用术前药物治疗者，应先进行活检。(4)经皮穿刺，适用于肿瘤已经播散或复发的患者。(5)初发且疑似GIST者，术前如需明确性质(如排除淋巴瘤)，首选超声内镜引导下穿刺活检；超声内镜引导下进行的穿刺活检，造成腔内种植的概率甚小。(6)对于直肠和盆腔肿物，如需术前活检，推荐经直肠前壁穿刺活检。(7)活检应该由富有经验的外科医师操作。2.1.2 细针活组织检查 在超声引导下细针穿刺(EUS-FNA)，与手术标本的免疫组化染色表达一致性可以达到91%，诊断准确性达到91%。对有高危EUS特征的患者不行穿刺活检，直接手术切除病灶。2.1.3 内窥镜活组织检查 依靠内镜下引导活检常难以明确病理诊断，因为只有GIST累及黏膜时才有可能取到肿瘤组织，且偶可导致肿瘤严重出血，需要慎行。2.1.4 术中冰冻活检 不推荐常规进行术中进行冰冻活检，除非手术中怀疑GIST有周围淋巴结转移或不能排除其他恶性肿瘤。2.2 GIST的手术适应证 (1)对于肿瘤最大径线＞2cm的局限性GIST，原则上可行手术切除；而不能切除的局限性GIST，或临界可切除，但切除风险较大或严重影响脏器功能者，宜先行术前药物治疗，待肿瘤缩小后再行手术。(2)对于肿瘤最大径线≤2cm的可疑局限性GIST，有症状者应进行手术。位于胃的无症状GIST，一旦确诊后，应根据其表现确定超声内镜风险分级(不良因素为边界不规整、溃疡、强回声和异质性)。如合并不良因素，应考虑切除；如无不良因素，可定期复查超声内镜。位于直肠的GIST，由于恶性程度较高，且肿瘤一旦增大，保留肛门功能的手术难度相应增大，倾向于及早手术切除。(3)复发或转移性GIST，分以下几种情况区别对待：①未经分子靶向药物治疗，但估计能完全切除且手术风险不大，可推荐药物治疗或考虑手术切除全部病灶。②分子靶向药物治疗有效，且肿瘤维持稳定的复发或转移性GIST，估计在所有复发转移病灶均可切除的情况下，建议考虑手术切除全部病灶。③局限性进展的复发转移性GIST，鉴于分子靶向药物治疗后总体控制比较满意，常常只有单个或少数几个病灶进展，可以考虑谨慎选择全身情况良好的患者行手术切除。术中将进展病灶切除，并尽可能切除更多的转移灶，完成较为满意的减瘤手术。④分子靶向药物治疗下广泛性进展的复发转移性GIST，原则上不考虑手术治疗。⑤姑息减瘤手术只限于患者能耐受手术并预计手术能改善患者生活质量的情况。(4)急诊手术适应证：在GIST引起完全性肠梗阻、消化道穿孔、保守治疗无效的消化道大出血以及肿瘤自发破裂引起腹腔大出血时，须行急诊手术。2.3 GIST的手术原则2.3.1 手术原则 (1)手术目标是尽量争取达到R0切除。如果初次手术仅为R1切除，预计再次手术难度低并且风险可以控制，不会造成主要功能脏器损伤的，可以考虑二次手术。在完整切除肿瘤的同时，应避免肿瘤破裂和术中播散。GIST很少发生淋巴结转移，除非有明确淋巴结转移迹象，一般情况下不必常规清扫。(2)肿瘤破溃出血原因之一为较少发生的自发性出血，另外是手术中触摸肿瘤不当造成破溃出血，因此术中探查要细心轻柔。(3)对于术后切缘阳性，目前国内、外学者倾向于采用分子靶向药物治疗。2.3.2 腹腔镜手术 腹腔镜手术容易引起肿瘤破裂和导致腹腔种植，所以不推荐常规应用。如果肿瘤直径≤5cm，可以考虑在有经验的中心进行腹腔镜切除[16]。推荐术中使用“取物袋”，特别注意避免肿瘤破裂播散。对于＞5cm的肿瘤，除了临床研究需要外，原则上不推荐进行腹腔镜手术[17]。2.3.3 胃GIST手术 一般采取局部切除、楔形切除、胃次全切除或全胃切除，切缘1～2cm、满足R0切除要求即可。近端胃切除术适用于GIST切除缝合后可能造成贲门狭窄者。多病灶、巨大的GIST或同时伴发胃癌时可以采取全胃切除，否则应尽量避免全胃切除术。单灶性病变，估计需全胃切除者可先行术前药物治疗；联合脏器切除应该在保障手术安全和充分考虑脏器功能的前提下，争取达到R0切除。胃GIST很少发生淋巴结转移，一般不推荐常规进行淋巴结清扫[18]。2.3.4 小肠GIST手术 对于直径2～3cm的位于小肠的GIST，如包膜完整、无出血坏死者可适当减少切缘距离。空肠间质瘤相对较小，切除后行小肠端端吻合即可，有时肿瘤与肠系膜血管成为一体，以空肠上段为多见，无法切除者，可药物治疗后再考虑二次手术。10%～15%的病例出现淋巴结转移，要酌情掌握所属淋巴结清扫范围。小肠GIST可有淋巴结转移，宜酌情清扫周围淋巴结。2.3.5 十二指肠和直肠GIST手术 十二指肠和直肠GIST手术应根据原发肿瘤的大小、部位、肿瘤与周围脏器的粘连程度以及有无瘤体破裂等情况综合考虑，决定手术方式。十二指肠的GIST，可行胰十二指肠切除术、局部切除及肠壁修补、十二指肠第3、4段及近端部分空肠切除、胃大部切除等。直肠的GIST，手术方式一般分为局部切除、直肠前切除和直肠腹会阴联合根治术。近年来，由于分子靶向药物的使用，腹会阴根治术日益减少，推荐适应证为：(1)药物治疗后肿瘤未见缩小；(2)肿瘤巨大，位于肛门5cm以下，且与直肠壁无法分离；(3)复发的病例，在经过一线、二线药物治疗后，未见明显改善影响排便功能者。2.3.6 胃肠外GIST手术 目前认为，胃肠外GIST对于常规的放疗和化疗均不敏感，外科手术仍为首选的治疗方式，手术治疗的彻底性与疾病预后密切相关，推荐行病灶的整块完整切除[20-21]。在部分患者中，肿瘤可与周围组织广泛粘连或播散，有时也可采用活检术或姑息性手术，以达到明确诊断或减瘤而缓解症状的目的[1]。2.3.7 GIST内镜下治疗原则 由于GIST起源于黏膜下，生长方式多样，内镜下恐难行根治性切除，且并发症高，不常规推荐。3 分子靶向药物治疗原则3.1 GIST术前治疗3.1.1 术前治疗的意义 目前，有关GIST术前治疗的临床试验，多为小规模的回顾性研究或病例报道。在2010年NCCN第2版软组织肉瘤临床实践指南中，专家组建议将“新辅助治疗”改名为“术前治疗”，2011年NCCN指南予以延用，经过讨论本专家共识同意采用后一术语。术前治疗的主要意义[15,17,22]：减小肿瘤体积，降低临床分期；缩小手术范围，避免不必要的联合脏器切除，降低手术风险，同时增加根治性切除机会；对于特殊部位的肿瘤，可以保护重要脏器的结构和功能；对于瘤体巨大，术中破裂出血风险较大的患者，可以减少医源性播散的可能性。3.1.2 术前治疗的适应证[15,17,22] (1)术前估计难以达到R0切除；(2)肿瘤体积巨大(＞10cm)，术中易出血、破裂，可能造成医源性播散；(3)特殊部位的肿瘤(如胃食管结合部、十二指肠、低位直肠等)，手术易损害重要脏器的功能；(4)肿瘤虽可以切除，但估计手术风险较大，术后复发率、死亡率较高；(5)估计需要进行多脏器联合切除手术。3.1.3 术前治疗时间、治疗剂量及手术时机选择在药物治疗期间，应定期(每3个月)评估治疗效果，推荐使用Choi标准[23]或参考RECIST(Re-sponse Evaluation Criteria in Solid Tumors)标准[24]。对于术前治疗时间，专家委员会尚未获得一致的共识。一般认为给予伊马替尼术前治疗6个月左右施行手术比较适宜[17]。过度延长术前治疗时间可能会导致继发性耐药。术前治疗时，推荐伊马替尼的初始剂量为400mg/d[25]。对于肿瘤进展的患者，应综合评估病情，尚可手术者(有可能完整切除病灶)，应及时停用药物，及早手术干预；不能手术者，可以按照复发转移患者采用二线治疗。3.1.4 术前停药时间及术后治疗时间 建议术前停药1周左右，待患者的基本情况达到要求，即可考虑进行手术。术后，原则上只要患者胃肠道功能恢复且能耐受药物治疗，应尽快进行药物治疗。对于R0切除者，术后药物维持时间可以参考辅助治疗的标准；对于姑息性切除或转移、复发患者(无论是否达到R0切除)，术后治疗与复发转移未手术的GIST患者相似。3.2 GIST术后辅助治疗3.2.1 辅助治疗适应证 目前推荐有中、高危复发风险患者作为辅助治疗的适合人群。美国外科协会(ASOCOG)Z9001研究[26]证明，具有复发危险因素的GIST完整切除后，应用伊马替尼辅助治疗1年可明显改善患者的无复发生存率。国内学者的两项研究[27-28]也证实，伊马替尼辅助治疗在中高危GIST患者中获益。ASOCOGZ9001亚组分析[29]提示，不同基因突变类型患者应用辅助治疗的获益存在差异，c-kit外显子11突变与PDGFRA非D842V患者行辅助治疗可以获益；同时，尚没有充分证据显示c-kit外显子9突变GIST能否从辅助治疗中获益；而PDGFRAD842V突变与野生型GIST行辅助治疗未能获益。SSGXVIII/AIO研究结果也重复证实了这一结论。3.2.2 辅助治疗剂量和时限 根据ASOCOGZ9001以及SSGXVIII/AIO研究结果[26,30]，目前推荐伊马替尼辅助治疗的剂量为400mg/d；治疗时限：对于中危患者，应至少给予伊马替尼辅助治疗1年；高危患者，辅助治疗时间为3年。ASCOGZ9000与Z9001研究[26，31]中，患者接受伊马替尼辅助治疗1年停药后，GIST复发率明显升高；而SSGXVIII/AIO研究[30]结果显示，高度复发风险GIST患者术后接受伊马替尼辅助治疗3年与1年比较，可以进一步改善无复发生存率与总生存期。国内研究[28]提示，中、高危的GIST患者采用伊马替尼辅助治疗3年与单独接受手术患者相比，可以改善3年无复发生存率与总生存期。3.3 转移复发/不可切除GIST的治疗3.3.1 伊马替尼一线治疗 伊马替尼是转移复发/不可切除GIST的一线治疗药物，初始推荐剂量为400mg/d。B2222试验[32]结果表明，伊马替尼治疗转移复发GIST的客观疗效高，并且能够明显地改善患者的中位总生存期。EORTC62005研究[33]中，c-kit外显子9突变患者的初始治疗，应用伊马替尼800mg/d与400mg/d比较获得了更长的无进展生存期，推荐初始治疗给予高剂量伊马替尼。鉴于国内临床实践中多数患者无法耐受伊马替尼800mg/d治疗，因此对于c-kit外显子9突变的国人GIST患者，初始治疗可以给予伊马替尼600mg/d。对于转移复发/不可切除GIST，如伊马替尼治疗有效，应持续用药，直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。法国肉瘤协作组的BFR14临床研究[34]结果表明，中断伊马替尼治疗将导致病情反复，肿瘤快速进展。伊马替尼的常见不良反应有水肿、胃肠道反应、白细胞减少、贫血、皮疹、肌肉痉挛以及腹泻等[32-33]；大多数不良反应为轻至中度，多在用药的前8周出现，呈一过性和自限性，对症支持治疗即可改善。3.3.2 伊马替尼标准剂量失败后的治疗选择 如果在伊马替尼治疗期间发生肿瘤进展，首先应确认患者是否遵从了医嘱，即在正确的剂量下坚持服药；在除外患者的依从性因素后，应该参照以下原则处理。3.3.2.1 局限性进展 表现为伊马替尼治疗期间，部分病灶出现进展，而其他病灶仍然稳定甚至部分缓解。局限性进展的GIST，在手术可以完整切除局灶进展病灶的情况下，建议实施手术治疗，术后可继续原剂量伊马替尼或增加剂量治疗。小样本的临床观察[35-37]提示，局限性进展患者接受肿瘤完整切除术后继续服用伊马替尼，可以有较好的无疾病进展期与总生存期获益。GIST广泛进展时，不建议采取手术；未能获得完整切除时，后续治疗应遵从GIST广泛性进展的处理原则。对于部分无法实施手术的GIST肝转移患者，动脉栓塞与射频消融治疗也可以考虑作为辅助治疗方式[38-39]；而不宜接受局部治疗的局灶性进展患者，可以增加伊马替尼剂量或者给予舒尼替尼治疗。3.3.2.2 广泛性进展 对于应用标准剂量的伊马替尼治疗后出现广泛进展者，建议增加伊马替尼剂量或换用舒尼替尼治疗。(1)伊马替尼增加剂量：EORTC62005和S0033研究[33,40]均显示，对于广泛进展的GIST患者，增加伊马替尼剂量到800mg，有1/3的患者可以再次临床获益；2010年NCCN指南第2版指出，可以采用伊马替尼400mgbid。伊马替尼增加剂量后，有关不良反应会相应增加。我国GIST患者对600mg/d伊马替尼的耐受性较好，与国外报道800mg/d剂量的疗效相似[41]，因此推荐国人GIST患者优先增量为600mg/d。(2)舒尼替尼治疗：A6181004研究[42-43]显示，对于伊马替尼治疗进展或不能耐受的患者，应用舒尼替尼二线治疗仍然有效，能够改善疾病进展时间和总生存期。舒尼替尼的用药剂量和方式尚缺乏随机对照研究的证据，37.5mg/d连续服用与50mg/d(4/2)方案均可选择。舒尼替尼的主要不良反应包括贫血、粒细胞减少、血小板减少、手足综合征、高血压、口腔黏膜炎、乏力以及甲状腺功能减退等；多数不良反应通过支持对症治疗或暂时停药可以获得缓解恢复，但是少数严重者需要停用舒尼替尼。3.3.3 伊马替尼与舒尼替尼治疗失败后的维持治疗 伊马替尼与舒尼替尼治疗均进展的GIST患者，建议参加新药临床研究，或者考虑给予既往治疗有效且耐受性好的药物进行维持治疗；也可以考虑使用其他分子靶向药物，如索拉非尼可能有一定的治疗效果[44]，但是需要更多的临床研究证据支持。3.4 c-kit/PDGFRA基因突变与分子靶向治疗疗效的相关性 一般认为c-kit/PDGFRA突变类型可以预测伊马替尼的疗效，其中c-kit外显子11突变者的疗效最佳[32]；PDGFRAD842V突变可能对伊马替尼与舒尼替尼治疗原发性耐药[45]。舒尼替尼治疗原发c-kit外显子9突变和野生型GIST患者的生存获益优于c-kit外显子11突变患者；治疗继发性c-kit外显子13、14突变者疗效优于继发c-kit外显子17、18突变者[46]。3.5 血药浓度的监测 如果有条件，建议对下列患者进行伊马替尼血药浓度检测：(1)伊马替尼400mg/d一线治疗进展的患者；(2)药物不良反应较重的患者；(3)未遵从医嘱定期、定量服药的患者。B2222研究[47]亚组分析证实，如果GIST患者的血浆伊马替尼浓度低于1100ng/ml，临床疗效降低，疾病很快进展。对伊马替尼血药浓度较低的患者增加剂量治疗能否进一步改善疗效，需要临床研究证实。3.6 药物疗效的判断3.6.1 原发性耐药与继发性耐药的定义 原发性耐药的定义为接受伊马替尼一线治疗3～6个月之内发生肿瘤进展；如采用Choi标准评估，推荐观察时间为3个月。继发性耐药的定义为初始接受伊马替尼或舒尼替尼治疗获得肿瘤缓解或稳定后，随着治疗时间的延长再次出现肿瘤进展。3.6.2 改良的Choi疗效评估标准 GIST靶向治疗有效者的组织成分改变较早，常以坏死、出血、囊变及黏液变为主要表现，有时体积缩小可以不明显甚至增大。以往采用的细胞毒药物疗效评价标准RECIST标准，仅考虑体积变化因素，存在明显的缺陷。Choi等[23]结合长径和CT的Hu值提出新的标准(表2)，一些研究表明其评效能力优于RECIST标准。本共识建议对于治疗早期肿瘤体积缩小不明显甚或增大者，应补充测量CT的Hu值，参照Choi标准进行评价。 表2 GIST靶向治疗Choi疗效评价标准疗效定义CR全部病灶消失，无新发病灶PRCT测量肿瘤长径缩小≥10%，和/或肿瘤密度(Hu)减小≥15%；无新发病灶；无不可测病灶的明显进展SD不符合CR、PR或PD标准；无肿瘤进展引起的症状恶化PD肿瘤长径增大≥10%，且密度变化不符合PR标准；出现新发病灶；新的瘤内结节或已有瘤内结节体积增大 3.6.3 CT扫描和测量规范 (1)扫描范围：应该由膈顶至盆底，包括整个腹、盆腔区域。(2)扫描参数：检查前12h禁食、禁水；以3～4ml/s的速度静脉注射非离子造影剂，单排螺旋CT于30、60s扫描，多排螺旋CT于注药后20、40及60s分别扫描；要求簿层扫描，层厚≤5mm。(3)长径和CT值测量方法：轴位图像测量肿瘤最大径线；增强静脉期，于肿瘤最大层面采用曲线边缘描记法获得肿瘤整体CT值(Hu)。原则上要求进行增强扫描。如有禁忌，建议改行MRI扫描，可较CT平扫更敏感地检出病变，并可发现囊变、黏液变等早期组织学改变。3.6.4 PET-CT的应用 PET-CT扫描将分子影像学与形态影像学紧密结合，是目前评估分子靶向药物治疗GIST疗效最敏感的手段，具有重要的价值，有条件者应该积极应用；但由于机器设备还不够普及，且价格较昂贵，尚未明确地写入国际指南，暂不作为常规手段。3.6.5 MRI的应用 MRI具有高软组织分辨率和组织含水量敏感的特点，是除PET-CT之外另一项可以提供功能定量指标的影像学手段；磁共振扩散加权成像(DW-MRI)是其中研究较为成熟的技术之一，但其确切的临床意义有待进一步证实。3.7 随访原则 对所有GIST患者均需建立完整的病例档案，进行系统的随访。3.7.1 术后随访的患者 GIST手术后最常见的转移部位是腹膜和肝脏，故推荐进行腹、盆腔增强CT或MRI扫描作为常规随访项目。(1)中、高危患者应该每3个月进行CT或MRI检查，持续3年，然后每6个月1次，直至满5年；(2)低危患者应每6个月进行CT或MRI检查，持续5年；(3)由于肺部和骨骼转移的发生率相对较低，建议至少每年1次胸部X线检查，在出现相关症状情况下推荐进行ECT骨扫描。3.7.2 转移复发/不可切除或术前治疗患者 (1)治疗前必须行增强CT作为基线和疗效评估的依据。(2)开始治疗后应至少每3个月随访，复查增强CT或MRI；如果涉及治疗决策，可以适当增加随访次数。(3)治疗初期(前3个月)的密切监测非常重要，必要时可以行PET-CT扫描确认肿瘤对治疗的反应。(4)必要时应该监测血药浓度变化，指导临床治疗。附件 GIST病理学诊断报告推荐格式[48]临床特征肿瘤来源：□原发 □术后复发 □转移部位：□食管 □胃 □小肠 □结肠 □直肠□后腹膜 □网膜 □肠系膜 □肝□其他组织病理肿瘤大小 cm(最大直径)核分裂象数 /50HPF组织学类型：□梭形细胞型 □上皮样细胞型 □混合细胞型手术切缘：□阴性 □阳性肿瘤性坏死：□无 □有肿瘤细胞显著异形：□无 □有肿瘤浸润部位：□无 □浆膜 □黏膜 □脉管 □神经□脂肪 □其他 肿瘤破裂：□无 □有其他特征： 免疫组织化学CD117 CD34 DOG-1 Ki-67 SMA Desmin S-100 其他 病理诊断(部位+恶性潜能分级+胃肠道间质瘤)： 注：如果检测c-kit和PDGFRA基因突变的状况，应另附检测报告 CSCO胃肠间质瘤专家委员会成员(姓氏拼音为序)蔡建强、陈功、陈丽荣、陈路川、曹晖、丁克峰、何裕隆、侯英勇、李健、刘艳辉、刘云鹏、刘秀峰、刘洪俊、梁小波、梁寒、卢辉山、秦叔逵、邱文生、师英强、沈琳、万德森、伍晓汀、王雅杰、徐文通、于吉人叶颖江、叶庆、杨韧、朱雄增、张波、张洪伟、张信华、张谢夫、张晓鹏、郑杰、詹文华、周烨、钟捷共识执笔者沈琳、师英强、秦叔逵、朱雄增、侯英勇、张晓鹏、李健、梁小波、叶颖江、梁寒、曹晖、钟捷、何裕隆、于吉人、蔡建强、徐文通、刘秀峰共识审校者沈琳、师英强、秦叔逵、朱雄增 参考文献[1] Blay JY, Bonvalot S, Casali P, et al. 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一、食管癌的分段华西医院胸外科陈龙奇与以往不同，新版食管癌TNM标准对食管癌的原发部位以肿块上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿块上缘的距离来表示具体位置：颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20厘米至<25厘米。胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25厘米至<30厘米。胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30厘米至<40厘米。食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议的部位，新版食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容协调一致，明确规定：凡肿瘤位于1）食管下段；2）侵犯EGJ；均按食管腺癌TNM分期；3）胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连同胃其它部位发生的肿瘤，按胃癌的TNM标准分期。二、第7版食管癌TNM定义1、原发肿瘤（Primary Tumor，T）Tx：原发肿瘤不能确定；T0：无原发肿瘤证据；Tis：重度不典型增生；T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层； T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；T1b：肿瘤侵犯粘膜下层； T2：肿瘤侵犯食管肌层； T3：肿瘤侵犯食管纤维膜； T4：肿瘤侵犯食管周围结构； T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除）； T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）。2、区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N） Nx：区域淋巴结转移不能确定； N0：无区域淋巴结转移； N1：1-2枚区域淋巴结转移； N2：3-6枚区域淋巴结转移； N3：≥7枚区域淋巴结转移。 注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录3、远处转移（Distant Metastasis，M） M0：无远方转移； M1：有远方转移。4、肿瘤分化程度（Histologic Grade，G） Gx：分化程度不能确定----按G1分期； G1：高分化癌； G2：中分化癌； G3：低分化癌； G4：未分化癌----按G3分期。三，第7版食管癌TNM分期1，鳞状细胞癌（包括其他非腺癌类型）分期TNMG部位*0is (HGD)001，XAnyIA1001，XAnyIB1002-3Any2-3001，X下段，XIIA2-3001，X中、上段2-3002-3下段，XIIB2-3002-3中、上段1-210AnyAnyIIIA1-220AnyAny310AnyAny4a00AnyAnyIIIB320AnyAnyIIIC4a1-20AnyAny4bAny0AnyAnyAny30AnyAnyIVAnyAny1AnyAny*：肿瘤部位按肿瘤上缘在食管的位置界定，X指未记载肿瘤部位。2，第7版食管癌TNM分期：腺癌分期TNMG0is (HGD)001，XIA1001-2，XIB10032001-2，XIIA2003IIB300Any1-210AnyIIIA1-220Any310Any4a00AnyIIIB320AnyIIIC4a1-20Any4bAny0AnyAny30AnyIVAnyAny1Any四、食管癌的区域淋巴结名称与编码编码名称部位描述1锁骨上淋巴结位于胸骨上切迹与锁骨上2R右上气管旁淋巴结位于气管与无名动脉根部交角与肺尖之间2L左上气管旁淋巴结位于主动脉弓顶与肺尖之间3P后纵隔淋巴结位于气管分叉之上，也称上段食管旁淋巴结4R右下气管旁淋巴结位于气管与无名动脉根部交角与奇静脉头端之间4L左下气管旁淋巴结位于主动脉弓顶与隆突之间5主肺动脉窗淋巴结位于主动脉弓下、主动脉旁及动脉导管侧面6前纵隔淋巴结位于升主动脉和无名动脉前方7隆突下淋巴结位于气管分叉的根部8M中段食管旁淋巴结位于气管隆突至下肺静脉根部之间8L下段食管旁淋巴结位于下肺静脉根部与食管胃交界之间9下肺韧带淋巴结位于下肺韧带内10R右气管支气管淋巴结位于奇静脉头端与右上叶支气管起始部之间10L左气管支气管淋巴结位于隆突与左上叶支气管起始部之间15膈肌淋巴结位于膈肌膨隆面与膈脚之间（膈上）16贲门周围淋巴结位于胃食管交界周围的淋巴结（膈下）17胃左淋巴结位于胃左动脉走行区18肝总淋巴结位于肝总动脉走行区19脾淋巴结位于脾动脉走行区20腹腔淋巴结位于腹腔动脉周围 注：11-肺叶间淋巴结，12-肺叶淋巴结；13-肺段淋巴结；14-肺次段淋巴结不属于食管癌引流淋巴结，本表未列出。参译自：Edge SB, Byrd DR, Compton CC, eds. AJCC Cancer Staging Manual, 7th edition. New York：Springer，2009: 103-111.

患癌症的诸多原因---为什么癌症术后还是不好，原因与预防。临床中看到一些人已经幸运的的接受手术，但长期恢复不好，甚至继续患癌，第二癌，为什么。因为自己的患癌原因没搞清除，没有继续预防，还在原来的环境中生活。1.嗜烟：无论是直接抽烟还是二手烟，长期大量接触都能明显增加患癌症的风险。2.肥胖：身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的6种癌症，都已证实与身体的肥胖有关。3.嗜酒：据流行病学调查，饮酒与口腔癌、咽喉癌、食管癌和结肠癌的发病相关，与胃癌和肝癌的发 生也关系密切，4.污染：农药、兽药、染料、皮革鞣制、增塑剂、油漆、燃料添加剂（汽车尾气）、水处理剂、染发剂中的苯胺类化合物、化妆品中的增光剂等许多化学物质都可能污染空气、水、食物或皮肤等，最后的结果是增加了癌症的发生率。据国家环保局公布的数据表明，国人的致癌因素中70%与各种各样的污染有关。5.辐射：过强或持续的辐射可导致细胞的突变，因而可增加癌症的风险。一些家用电器如微波炉、电磁炉、电脑、冰箱，还有一直都存有争议的手机等都能产生强度不一的辐射，医学检查中的X线透视、CT、核磁共振等也可产生辐射；过强的紫外线的照射对皮肤也是不利的因素。6.负面情绪：美国学者托马斯把孤僻、抑郁、自卑等不良习性称为“癌症性格”，并宣布癌症的40%与性格抑郁、有意隐瞒内心的愤怒和失望等自我损害有关。研究结果表明：以压抑及否认行为特征的人易患肿瘤。7.感染：一些病毒感染，如人乳头瘤病毒的感染可增加女性子宫颈癌的发生率；而胃幽门螺旋杆菌的感染则可增加胃癌的风险等。北京大学临床肿瘤学院游伟程教授率领的研究团队证实：胃癌癌前病变程度与胃癌发生危险成等级关系；根除胃内幽门螺旋杆菌感染，可使胃癌前病变及胃癌发病风险降低40%。再如感染乙肝病毒发生乙型肝炎并转为慢性病变后、患肝癌的机率会是健康人群的数十倍。8.营养：营养过多对健康不利，尤其是长期过食造成肥胖就更为有害，但同样需要注意的是：营养不足如某些微量元素缺乏或营养素的不平衡亦可增加癌症的发生率。如膳食纤维入过少可增加肠道癌症的发生；食物中维生素C、E经常缺乏也可增加癌症的风险；食物中长期缺硒也能使癌症的发生率上升等。9.食物不当：不当食物可增加癌症，如经常大量地吃腌制、烧烤、熏制、油炸的食物可增加癌症的风险。10.进食习惯：喜欢吃热食、常常进食过烫的食物可使口腔黏膜充血、受损而发生溃疡，粗糙食物不充分煮熟或细嚼慢咽，可对食管黏膜造成机械性的刺激或损伤，可造成食管的慢性炎性损伤，可能是食管癌发病的原因之一。11.常吃夜宵：常吃夜宵会增加胃癌风险。日本的研究人员调查了部分30-40岁胃癌患者病前的饮食生活习惯，发现他们大都有吃夜宵的习惯。专家认为，经常吃夜宵、尤其是吃烧烤或油炸的食物，会造成胃的负担。由于胃粘膜上皮细胞的寿命很短，约两到三天就要更新一次，而这一再生过程一般是在夜间睡眠时进行的；如果吃了夜宵，会促进胃液的分泌，胃不能得到充分的休息，不利于胃细胞的修复与更新，经常这样，就会增加胃粘膜病变和发生胃癌的风险。12.长戴胸罩：美国科研人员通过调查5000多位女性发现，每天戴乳罩超过12小时的女人，罹患乳腺癌的可能性性比短时间戴或根本不戴胸罩的人高出20倍以上。13.基因突变：癌症的发生牵涉到DNA的损伤、牵涉到人体的免疫功能、牵涉到癌原基因的激活，而这些都与我们与生俱来的基因有着这样或那样的联系，因些，基因的差别被认为是癌症的原因之一。14.激素失常：激素分泌失常会诱发癌症是一个比较确切的定论，正因为如此，人们在使用激素类物质和药物时是比较小心的，女性尤其如此，尤其是绝经后的女性或更年期女性补充雌激素更具危险。但，国外一些新的研究表明，激素补充疗法并非洪水猛兽。激素致不致癌与使用什么激素、怎么使用及使用的量密切相关。15.作息时间不规则：如同紫外线、汽车尾气、吸烟等，通宵上班隐藏着使人患癌症的潜在风险。

中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）概述前言原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23. 03%，女性14. 75%）。肺癌发病率为35. 23/10万（男性49.27/10万，女性21.66/10万）。同期，我国肺癌死亡人数为48.66万（男性33.68万，女性16.62万），占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26. 85%，女性21. 32%）。肺癌死亡率为27. 93/10万（男性39. 79/10万，女性16.62/10万）。在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量CT( low-dose computed tomography，LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。风险状态分3组：(1)高危组：年龄55~ 74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史< 15年（1类）；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟除外的项危险因素（2B类）。(2)中危组：年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其他危险因素。(3)低危组：年龄<50< span="">岁，吸烟史<20< span="">包年。NCCN指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。临床表现肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1)刺激性干咳。(2)痰中带血或血痰。(3)胸痛。(4)发热。(5)气促。当呼吸道症状超过2周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。影像学检查内窥镜检查支气管镜检查：支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法，包括支气管镜直视下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。上述几种方法联合应用可以提高检出率。经支气管针吸活检术( transbronchial needle aspiration，TBNA)和超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchialneedle aspiration，EBUS-TBNA)：可以穿刺气管或支气管旁的淋巴结和肿块，有助于肺癌诊断和淋巴结分期。传统TBNA根据胸部CT定位操作，对术者要求较高，不作为常规推荐的检查方法，有条件的医院应当积极开展。EBUS-TBNA实时进行胸内病灶的穿刺，对肺癌病灶及淋巴结转移能够获得精确病理及细胞学诊断，且更具有安全性和可靠性。经支气管肺活检术( transbronchial lung biopsy，TBLB)：可在X线、CT、气道超声探头、虚拟支气管镜、电磁导航支气管镜和细支气管镜引导下进行，适合诊断中外2/3的肺外周病变(peripheral pulmonary lesions，PPL)，在诊断PPL的同时检查了管腔内情况，是非外科诊断肺部结节的重要手段。纵隔镜检查：作为确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法，是目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金标准。 胸腔镜检查：可以准确地进行肺癌诊断和分期，对于TBLB和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术( transthoracic needle aspiration，TTNA)等检查方法无法取得病理标本的早期肺癌，尤其是肺部微小结节病变行胸腔镜下病灶楔形切除，可达到明确诊断及治疗目的。对于中晚期肺癌，胸腔镜下可以行淋巴结、胸膜和心包的活检，胸水及心包积液的组织和细胞学检查，为制订全面治疗方案和个体化治疗方案提供可靠依据。其他检查技术痰细胞学检查：是目前诊断肺癌简单方便的无创伤性诊断方法之一。TTNA:可在CT或超声引导下进行胸内肿块或淋巴结的穿刺。胸腔穿刺术：胸腔穿刺术可以获取胸腔积液，进行细胞学检查。胸膜活检术：对于诊断不明的胸腔积液，胸膜活检可以提高阳性检出率。浅表淋巴结及皮下转移结节活检术：对于伴有浅表淋巴结肿大及皮下转移结节者，应常规进行针吸或活检，以获得病理学诊断。实验室检查辅助诊断： 疗效监测：治疗前（包括手术前、化疗前、放疗前和分子靶向治疗前）需要进行首次检测，选择对患者敏感的2-3种肿瘤标志物作为治疗后疗效观察的指标。患者在接受首次治疗后，根据肿瘤标志物半衰期的不同可再次检测。SCLC患者在接受化疗后NSE和ProGRP较之前升高，提示可能预后不良，或生存期较短；而治疗后明显下降则提示预后可能较好。仅有血清标志物升高而没有影像学进展的依据时，不要改变肺癌原有的治疗策略。随访观察：建议患者在治疗开始后1-3内，应每3个月检测1次肿瘤标志物；3-5年内每半年1次；5年以后每年1次。随访中若发现肿瘤标志物明显升高（超过25%），应在1个月内复测1次，如果仍然升高，则提示可能复发或存在转移。NSE和ProGRP对SCLC的复发有较好的预测价值，超过50%的患者复发时NSE和ProGRP水平升高（定义：连续2次NSE和ProGRP升高水平较前次测定增加>10%，或1次测定较之前增加>50%）；对于NSCLC患者，术后CEA水平仍升高提示预后不良，应密切随访。NSCLC的TNM分期采用国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC) 2009年第七版分期标准(IASLC 2009)。SCLC对于接受非手术治疗的患者采用美国退伍军人肺癌协会的局限期和广泛期分期方法，对于接受外科手术的局限期SCLC患者采用IASLC 2009年第七版分期标准。治疗治疗原则应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。外科手术治疗手术治疗原则：解剖性肺切除术是早期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。肺癌手术分为完全性切除、不完全性切除和不确定性切除。应力争完全性切除，以期达到完整地切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分型，指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌应当遵守下列外科原则。全面的治疗计划和必要的影像学检查（临床分期检查，特别是精确的N分期）均应当在手术治疗前完成。充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除，同时尽量保留有功能的正常肺组织。电视辅助胸腔镜外科(video-assistedthoracic surgery，VATS)是近年来已经成熟的胸部微创手术技术，在没有手术禁忌证的情况下，推荐使用VATS及其他微创手段。根据患者身体状况，可行解剖性肺切除术（肺叶切除、支气管及血管袖状肺叶切除或全肺切除术）。如果身体状况不允许，则行亚肺叶切除，其中首选解剖性肺段切除，也可行楔形切除。解剖性肺段切除术或肺楔形切除术的指征为：①患者高龄或低肺功能，或有行肺叶切除术的主要风险；②CT提示肺内周围型病变（指位于肺实质外侧1/3），且病变直径≤2 cm，并具备以下一个特征：病理证实为腺癌；CT随诊1年以上高度可疑癌；CT提示磨玻璃样影中实性成份≤50%。③切除肺组织切缘距离病变边缘≥2 cm或切缘距离≥病变直径，术中快速病理为切缘阴性；④在决定亚肺叶切除术之前，应对肺门和纵隔淋巴结进行系统采样。目前，早期肺癌亚肺叶切除术式尚属临床研究阶段，鼓励参与临床研究，不能作为标准术式推广。完全性切除手术（R0手术）除完整切除原发病灶外，应当常规进行系统性肺门和纵隔各组淋巴结（N1和N2淋巴结）切除，并标明位置送病理学检查。最少对3个纵隔引流区（N2站）的淋巴结进行清扫或采样，尽量保证淋巴结整块切除。建议右胸淋巴结清除范围为：2R、3a、3p、4R、7-9组淋巴结和周围软组织，左胸淋巴结清除范围为：4L、5-9组淋巴结和周围软组织。通常情况下术中应依次处理肺静脉、肺动脉，最后处理支气管，或依据术中实际情况决定处理顺序。支气管袖状肺叶切除术是在术中快速病理检查保证（包括支气管、肺动脉或静脉断端）切缘阴性的情况下，尽可能保留更多肺组织及肺功能所行的切除范围，术后患者生活质量优于全肺切除术患者。肺癌完全性切除术后6个月复发或孤立性肺转移者，在排除肺外远处转移及心肺功能等机体状况允许的情况下，可行复发侧余肺切除或肺转移病灶切除。心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的I期和Ⅱ期的NSCLC患者，可选择根治性放射治疗、射频消融治疗和药物治疗等。手术适应证：(1)I、Ⅱ期和部分ⅢA期( T1-2N2M0；T3N1-2M0；T4N0-1M0可完全性切除）NSCLC和I期SCLC（T1-2N0M0)。(2)部分Ⅳ期NSCLC，有单发对侧肺转移，单发脑或肾上腺转移者。(3)临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断，可手术探查。手术禁忌证：(1)全身状况不佳，心、肺、肝、肾等重要脏器功能不能耐受手术者。(2)绝大部分诊断明确的Ⅳ期、大部分ⅢB期和部分ⅢA期NSCLC。放射治疗肺癌放疗包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。放疗的原则：根治性放疗适用于Karnofsky功能状态评分标准评分≥70分的患者，包括因医源性或（和）个人因素不能手术的早期NSCLC、不可切除的局部晚期NSCLC和局限期SCLC。姑息性放疗适用于对晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗。对于NSCLC单发脑转移灶手术切除患者可以进行术后全脑放疗，广泛期SCLC的胸部放疗。辅助放疗适应于术前放疗、术后放疗切缘阳性（R1和R2）的患者；外科探查不够的患者或手术切缘近者；对于术后pN2阳性的患者，鼓励参加术后放疗的临床研究。术后放疗设计应当参考患者手术病理报告和手术记录。预防性放疗适用于全身治疗有效的SCLC患者全脑放疗。同步放化疗适用范围：不能手术的ⅢA及ⅢB期患者，建议同步放化疗方案为EP方案（足叶乙甙+顺铂）、NP方案（长春瑞滨+顺铂）和含紫杉类方案。如果患者不能耐受，可以行序贯化放疗。接受放化疗的患者，潜在毒副反应会增大，治疗前应当告知患者。放疗设计和实施时，应当注意对肺、心脏、食管和脊髓的保护。治疗过程中应当尽可能避免因毒副反应处理不当导致的放疗非计划性中断。采用三维适形放疗、调强放疗技术或图像引导放疗等先进的放疗技术，建议在具有优良的放射物理技术条件下，开展立体放射治疗( stereotacticbody radiation therapy, SBRT).放疗靶区勾画时，推荐增强CT定位或PET-CT定位。可以参考PET-CT的肿瘤生物影像，在增强CT定位影像中勾画肿瘤放疗靶区。接受放疗或放化疗的患者，治疗休息期间应当予以充分的监测和支持治疗。NSCLC放疗的适应证：放疗可用于因身体原因不能手术治疗的早期NSCLC患者的根治性治疗、可手术患者的术前及术后辅助治疗、局部晚期病灶无法切除患者的局部治疗和晚期不可治愈患者的重要姑息治疗手段。I期NSCLC患者因医学条件不适合手术或拒绝手术时，大分割放射治疗是有效的根治性治疗手段，推荐SBRT。分割原则应是大剂量、少分次、短疗程，分割方案可根据病灶部位、距离胸壁的距离等因素综合考虑，通常给予总剂量≥100 Gy。制订SBRT计划时，应充分考虑、谨慎评估危及器官组织如脊髓、食管、气管、心脏、胸壁及臂丛神经等的放疗耐受剂量。对于接受手术治疗的NSCLC患者，如果术后病理手术切缘阴性而纵隔淋巴结阳性（pN2期），除了常规接受术后辅助化疗外，建议加用术后放疗，建议采用先化疗后序贯放疗的顺序。对于切缘阳性的pN2期肿瘤，如果患者身体许可，建议采用术后同步化疗。对切缘阳性的患者，放疗应当尽早开始。对于因身体原因不能接受手术的Ⅱ-Ⅲ期NSCLC患者，如果身体条件许可，应当给予适形放疗结合同步化疗。对于有临床治愈希望的患者，在接受放疗或同步放化疗时，通过更为适形的放疗计划和更为积极的支持治疗，尽量减少治疗时间的中断或治疗剂量的降低。对于有广泛转移的Ⅳ期NSCLC患者，部分患者可以接受原发灶和转移灶的放射治疗以达到姑息减症的目的。当患者全身治疗获益明显时，可以考虑采用SBRT技术治疗残存的原发灶和（或）寡转移灶，争取获得潜在根治效果。对于广泛期SCLC患者，远处转移灶经化疗控制后加用胸部放疗也可以提高肿瘤控制率，延长生存期。预防性脑照射：局限期SCLC患者，在胸内病灶经治疗达到完全缓解后推荐行预防性脑照射，达到部分缓解的患者也推荐行预防性脑照射。广泛期SCLC在化疗有效的情况下，行预防性脑照射亦可降低SCLC脑转移发生的风险。预防性脑照射推荐时间为所有化放疗结束后3周左右进行，之前应行增强脑核磁检查以排除脑转移，建议全脑放疗剂量为25 Gy，2周内分10次完成。SCLC全脑预防照射的决定应当是医患双方充分讨论，根据每例患者的情况权衡利弊后确定。晚期肺癌患者的姑息放疗：晚期肺癌患者姑息放疗的主要目的是为了解决因原发灶或转移灶导致的局部压迫症状、骨转移导致的疼痛以及脑转移导致的神经症状等。对于此类患者可以考虑采用低分割照射技术，使患者更方便得到治疗，同时可以更迅速地缓解症状。治疗效果：放射治疗的疗效评价按照WHO实体瘤疗效评价标准( response evaluation criteria insolid tumors，RECIST)进行。防护：采用常规的放疗技术，应当注意对肺、心脏、食管和脊髓的保护，以避免对身体重要器官的严重放射性损伤。急性放射性肺损伤参照国际肿瘤放射治疗协作组急性放射损伤分级标准。药物治疗肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向治疗。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格掌握治疗的适应证，在肿瘤内科医师主导下进行。化疗应当充分考虑患者的病情、体力状况，评估患者可能的获益和对治疗的承受能力，及时评估疗效，密切监测并有效防治不良反应。化疗的适应证为：美国东部肿瘤协作组( Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体力状况（performance status，PS）评分≤2分，重要脏器功能可耐受化疗，对于SCLC的化疗，PS评分可放宽到3分。鼓励患者参加临床试验。晚期NSCLC患者的药物治疗：一线药物治疗。含铂两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上可联合血管内皮抑素；EGFR基因敏感突变或ALK融合基因阳性患者，可以有针对性地选择靶向药物治疗。目前可选用的治疗药物见表2、3。 对一线治疗达到疾病控制（完全缓解、部分缓解和稳定）的患者，可选择维持治疗。目前同药维持治疗有循证医学证据支持的药物有培美曲塞（非鳞癌）和吉西他滨；有循证医学证据支持的换药维持治疗的药物有培美曲塞（非鳞癌），对于EGFR基因敏感突变患者可以选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( epidermal growth factor receptor tyrosinekinase inhibitor，EGFR-TKI)进行维持治疗。二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突变的患者，如果一线和维持治疗时没有应用EGFR-TKI，二线治疗时应优先应用EGFR-TKI；对于EGFR基因敏感突变阴性的患者，应优先考虑化疗（表4）。 (3)三线药物治疗。可选择EGFR-TKI或参加临床试验。不能手术切除的局部晚期NSCLC患者的物治疗：推荐放疗、化疗联合，根据具体情况可选择同步或序贯化放疗。术后辅助治疗：完全切除的Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者，推荐含铂两药方案术后辅助化疗4个周期。具有高危险因素的lB期患者可以考虑选择性地进行辅助化疗。高危因素包括：分化差、神经内分泌、（除外分化好的神经内分泌癌）、脉管受侵、楔形切除、肿瘤直径>4 cm、脏层胸膜受累和淋巴结清扫不充分等。辅助化疗一般在术后3—4周开始，患者术后体力状况需基本恢复正常。新辅助化疗：对可切除的Ⅲ期NSCLC患者可选择2个周期的含铂两药方案行术前短程新辅助化疗。手术一般在化疗结束后2-4周进行。SCLC患者的药物治疗：局限期SCLC患者推荐化疗、手术和放疗为主的综合治疗。一线化疗方案推荐EP方案或EC方案（足叶乙甙+卡铂）。广泛期SCLC患者推荐化疗为主的综合治疗。一线化疗方案推荐EP方案、EC方案或lP方案（顺铂+伊立替康）或IC方案（卡铂+伊立替康）。3个月内疾病复发进展患者推荐进入临床试验。3—6个月内复发者推荐拓扑替康、伊立替康、吉西他滨或紫杉醇治疗。6个月后疾病进展者可选择初始治疗方案。常用的SCLC化疗方案见表5。 6．化疗的原则：Karnofsky功能状态评分<60< span="">分或ecog>2分的患者不宜进行化疗。白细胞<3.0×109/L ，中性粒细胞<1.5×109/L，血小板<6×109/L，红细胞<2×1012/L，血红蛋白<8.0 g/dl的患者原则上不宜化疗。患者肝、肾功能异常，实验室指标超过正常值上限的2倍，或有严重并发症和感染、发热、出血倾向者不宜化疗。在化疗过程中，如果出现以下情况应当考虑停药或更换方案：治疗2个周期后病变进展，或在化疗周期的休息期间病情恶化者，应当停止原方案治疗，酌情选用其他化疗方案或治疗方式；出现美国国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准（4.0版）≥3级不良反应，对患者生命有明显威胁时，应当停药，并在下次治疗时改用其他方案。必须强调治疗方案的规范化和个体化。必须遵循化疗的基本原则和要求。化疗的疗效评价按照RECIST标准进行。NSCLC的分期治疗模式I期NSCLC患者的综合治疗：(1)首选外科手术治疗，包括肺叶切除加系统性肺门和纵隔淋巴结清除术，可采用VATS或开胸等术式。(2)对于高龄或低肺功能的部分lA期NSCLC患者可以考虑行解剖性肺段或楔形切除术加系统性肺门、纵隔淋巴结清除或采样术。(3)完全切除的IA、IB期NSCLC肺癌患者不推荐常规应用术后辅助化疗、放射治疗及靶向药物治疗等。但具有高危险因素的IB期患者可以选择性地考虑进行辅助化疗。(4)切缘阳性的I期肺癌推荐再次手术，任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗联合放疗。(5)对于有严重的内科合并症、高龄、拒绝手术的患者可采用大分割根治性放射治疗。2.Ⅱ期NSCLC患者的综合治疗：(1)首选外科手术治疗，解剖性肺切除加系统性肺门和纵隔淋巴结清除或采样术。(2)对高龄或低肺功能的患者可以考虑行解剖性肺段或楔形切除术加系统性肺门和纵隔淋巴结清除或采样术。(3)完全性切除的Ⅱ期NSCLC患者推荐术后辅助化疗。(4)当肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁时应当行整块胸壁切除。切除范围至少距病灶最近的肋骨上、下缘各2 cm，受侵肋骨切除长度至少应当距肿瘤5 cm。(5)切缘阳性的Ⅱ期肺癌推荐再次手术，任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗联合放疗。3．Ⅲ期NSCLC患者的综合治疗：局部晚期NSCLC是指TNM分期为Ⅲ期的患者。多学科综合治疗是Ⅲ期NSCLC的最佳选择。局部晚期NSCLC分为可切除和不可切除两大类。可切除的局部晚期NSCLC包括：①T3 Nl期的NSCLC患者，首选手术治疗，术后行辅助化疗。②N2期NSCLC患者，影像学检查发现单组纵隔淋巴结肿大并且直径<3 cm或两组纵隔淋巴结肿大但没有融合，并且估计能完全切除的病例，应接受以外科手术治疗为主的综合治疗；有条件的医院推荐行术前纵隔镜、EBUS-TBNA或超声内镜引导下细针穿刺活检术( EUS guided fine needle aspiration，EUS-FNA)检查，明确N2分期后行术前新辅助化疗，然后行手术治疗。对于纵隔淋巴结融合、固定的患者，应行化疗、放疗或同步化放疗；治疗后N2降期特别是降至N0、且经重新分期评估排除远处转移者，结合患者的机体状况，推荐手术治疗。③一些T4N0-1期的NSCLC患者：(a)相同肺叶内存在卫星结节的患者：首选治疗为手术切除，也可选择术前新辅助化疗，术后进行辅助化疗。(b)其他可切除的T4N0-1期NSCLC患者：可酌情首选新辅助化疗，也可选择手术切除。如为完全性切除，考虑术后辅助化疗。如切缘阳性，术后行放疗和辅助化疗。④肺上沟瘤的治疗：部分可手术患者，建议可考虑先行术前新辅助同步放化疗，经再评估有手术指征的患者给予手术治疗和术后辅助化疗；对于不能手术的肺上沟瘤，则行根治性放疗联合化疗。不可切除的局部晚期NSCLC患者包括：①影像学检查提示纵隔融合状肿大淋巴结，纵隔镜、EBUS-TBNA或EUS-FNA检查证实为阳性的NSCLC。②T4N2-3的患者。③胸膜转移结节、恶性胸水和恶性心包积液的患者，新分期已经归类为Ml，不适于手术切除的患者，部分病例可采用胸腔镜胸膜活检或胸膜固定术。④不可切除的局部晚期NSCLC首选治疗为同步化放疗。4．Ⅳ期NSCLC患者的治疗：Ⅳ期NSCLC患者在开始治疗前，应先获取肿瘤组织进行EGFR和ALK基因的检测，根据EGFR和ALK基因状况决定相应的治疗策略。Ⅳ期NSCLC以全身治疗为主要手段，治疗目的是提高患者生活质量、延长生存期。孤立性脑转移的Ⅳ期NSCLC患者的治疗：①孤立性脑转移而肺部病变又可切除的NSCLC患者，脑部病变可手术切除或采用立体定向放射治疗，胸部原发病变则按分期治疗原则进行。②孤立性肾上腺转移而肺部病变又可切除的NSCLC患者，肾上腺病变可考虑手术切除，胸部原发病变则按分期治疗原则进行。③对侧肺或同侧肺其他肺叶的孤立结节，可分别按2个原发瘤各自的分期进行治疗。(2)Ⅳ期NSCLC患者的全身治疗：①EGFR基因敏感突变的Ⅳ期NSCLC患者推荐EGFR-TKI -线治疗，ALK融合基因阳性患者推荐克唑替尼一线治疗。②EGFR基因敏感突变和ALK融合基因阴性或突变状况未知的Ⅳ期NSCLC患者，如果ECOGPS评分为0~1分，应当尽早开始含铂两药的全身化疗。对不适合铂类药物治疗的患者，可考虑非铂类两药联合方案化疗。③ECOG PS评分为2分的晚期NSCLC患者应给予单药化疗，但对ECOG PS评分>2分的患者不建议使用细胞毒类药物化疗。④目前的证据不支持将年龄因素作为选择化疗方案的依据。⑤二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突变的患者，如果一线和维持治疗时没有应用EGFR-TKI，二线治疗时应优先应用EGFR-TKI；对于EGFR基因敏感突变阴性的患者，应优先考虑化疗。⑥ECOG PS评分>2分的Ⅳ期NSCLC患者，一般不能从化疗中获益，建议采用最佳支持治疗。在全身治疗基础上针对具体的局部情况，可以选择恰当的局部治疗方法以求改善症状、提高生活质量。SCLC的分期治疗模式I期SCLC患者：手术+辅助化疗（EP方案或EC方案，4-6个周期）。术后推荐行预防性脑照射( prophylactic cranial irradiation,PCI).2．Ⅱ-Ⅲ期SCLC患者：化、放疗联合。(1)可选择序贯或同步化放疗。(2)序贯治疗推荐2个周期诱导化疗后同步化放疗。(3)达到疾病控制者，推荐行PCI。3．Ⅳ期SCLC患者：化疗为主的综合治疗。一线推荐EP方案或EC方案、lP方案、IC方案。3个月内疾病复发进展患者推荐进入临床试验。3-6个月内复发者推荐拓扑替康、伊立替康、吉西他滨或紫杉醇治疗。6个月后疾病进展可选择初始治疗方案。化疗有效患者建议行PCI。姑息治疗姑息治疗的目的是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量。所有肺癌患者都应全程接受姑息医学的症状筛查、评估和治疗。筛查的症状既包括疼痛、呼吸困难、乏力等常见躯体症状，也应包括睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题。疼痛阿片类药物是癌痛治疗的核心药物：阿片治疗前应判断患者是否存在阿片耐受。对阿片耐受的判断参照美国食品药品监督管理局标准，即：患者目前至少每天口服吗啡60 mg、氢吗啡酮8 mg、羟考酮30 mg、羟吗啡酮25 mg、芬太尼透皮贴剂25 μg/h或其他等量的阿片类药物，连续服用时间至少为l周；不符合此标准视为阿片未耐受。（二）随访对于新发肺癌患者应当建立完整病案和相关资料档案，诊治后定期随访和进行相应检查。具体检查方法包括病史、体检、血生化和血液肿瘤标志物检查、影像学检查和内镜检查等，旨在监测疾病复发或治疗相关不良反应、评估生活质量等。术后患者随访频率为治疗后2年内每3-6个月随访1次，2-5年内每6个月随访1次，5年后每年随访1次。 本规范的制订参考了国际上权威的肺癌等肿瘤诊疗指南，同时结合了我国的实际情况。部分在国外上市的新药，因在我国尚未批准临床应用，所以均未列入其中。由于临床实践中患者的具体情况存在较大的个体差异，本规范仅作参考。国家卫生和计划生育委员会《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》专家委员会