吴淞中心医院妇产科科普号

1、胎停是我的错吗？是不是因为没有保胎？ 本人妇产科医生一枚，第一次怀孕也遭遇胚胎停止发育。发生这样地情况，当然会各种找原因，怀疑自己什么地方做的不对才会发生这样的结果。我在查阅各种文献后无奈的接受这样的事实：由于可能的原因过于庞杂，一次自然流产几乎是一个随机事件。 在临床能够确诊的妊娠中，大约有15%会发生流产。导致流产的主要原因是胚胎染色体异常，比例大约是50%左右。也就是说，有一半左右的受精卵质量太差，不适合作为人类出生生活在地球上，自己先激流勇退，放弃了继续生长发育。剩下50%可能是由于：病毒或细菌感染、环境污染、孕妇自身免疫系统异常、男性精子异常等等，更多的是原因不明。在这些说的清和说不清的因素中，我能做什么呢？受精卵质量如何我管不了，完全是个随机事件；病毒或细菌和空气一样无处不在；pm2.5、臭氧、尾气什么的也是如影随形；这些我都管不了。思来想去，我终于发现了真理：怀孕生孩子就是一场赌博呀！无论我做什么，在这自然选择面前都是徒劳的。真是伤心！ 和自然界所有的物种一样，人类的繁殖也不是百分之百都成功的，也是一个优胜劣汰的过程，否则的话银河系早就被人类占领了。一开始就把不好的胚胎都筛选淘汰掉了，能够顺利出生的都是优秀的健康的孩子。这样想想，是不是能接受很多？所谓保胎，大多数都是人们一厢情愿想象出来的。真正能够通过黄体酮来挽救胚胎的情况少之又少，种子不好了，施多少肥也结不出果子来，类似这个道理。 2、胎停有没有什么害处？ 发生胚胎停止发育后，如果处置得当，是不会对身体造成不利影响的。胚停后，一部分会自然排出体外，就是完全性的自然流产，那么这种情况下只要出血不多，没有严重的腹痛，不需要什么特别的治疗的，只需回家休养。还有就是胚胎没能自然排出体外，就需要借助人为的方法，通常需要做人工流产术，有些情况还需先服药使胚胎排出后再行清宫。治疗得当，使得坏死的组织完全排出体外，而又不损伤子宫，不会影响下次怀孕。 3、胎停之后要不要针对性地做检查、找原因？ 如前所说，一次胎停是随机事件，自然选择的结果。并且，要排除一些可能的原因检查繁琐、费用很高。不要去深究，不需要查原因。因为多半是查不出什么原因的。 4、一次胎停是意外，两次、三次怎么办？ 大多数人有过一次胎停后，下一次怀孕都生下了健康的宝宝。（比如我！毕竟上帝把人类设计得很精密，繁殖能力很强，看，地球早就被我们占领了！）。只有不到 5% 的女性会连续流产两次，而只有 1% 的女性会出现三次或三次以上的连续流产。发生这样的情况，很不幸，你要开始漫漫求医路了。导致习惯性流产的原因也极其复杂，有很多还是未知的。所以一旦开始寻求答案，就要准备好耐心、前往有资质的大医院去看专门的医生。千万不要被江湖郎中之类的用“宫寒、血虚……”之类的噱头骗了。 5、下次备孕有没有什么要注意的？ 虽然说一次胎停是随机事件，太多情况我们控制不了。但是其实我们还是有很多可以做的。比方说，坚持锻炼身体增强体质，减少感冒机会；注意勤洗手通风、不去人多拥挤的地方，减少感染的机会；空气不好的话，受孕的时候注意避开秋冬空气污染严重的时候；平时饮食避免吃不安全的生鱼生肉，避免感染寄生虫等等。 最重要的是，要相信自己，哪有那么倒霉，1%的概率我一定不会中招！心态好了，身体才会好，小宝宝在天上看见了，才会选你做妈妈的！（我就是这么做的。）胎停那次身体状况真是很不好，经历了很长时间的失眠焦虑。后来经过大半年坚持慢跑，调整自己的身心状态，顺利怀孕生产，获得一个健康的宝宝。

虽然已经有大量详实而通俗易懂的科普文章在告诉大家“宫颈糜烂”不是病，然而还是挡不住各位娘娘小主们忧心忡忡求助“我有宫颈糜烂，太可怕了！怎么办啊？”究其原因，主要归功于妇科医生数十年来的误导以及近几年莆田系医院的广告大肆推波助澜，劣币驱逐良币。要拨乱反正、正本清源不是一两篇文章一早一夕就可以完成的。所以，我们一再不厌其烦的讨论这件小事：听到宫颈糜烂，你到底在害怕什么？ 1、怕得癌！？ 没“糜烂”也可能得癌，有“糜烂”不一定得癌。宫颈癌是长期病毒感染所诱发的，不是宫颈“糜烂”转化而来的。打个比方，宫颈癌好比是罪犯，宫颈“糜烂”好比是长得丑，罪犯就一定长得丑吗？长得丑就一定是罪犯吗？显然这里面没有什么关联的。所以，宫颈癌和“糜烂”的关系是：没有关系。 如果怕得宫颈癌的话，请每年妇科体检，查TCT。宫颈癌很容易早期发现，是目前医学发展水平下唯一可以预防的癌症。 2、重度“宫颈糜烂”？作为一个女人我是不是毁了！？ 你大概是以为，宫颈健康的状态应该是光光的，所以一旦被说“糜烂”就觉得身体受到了损伤，所以一定要修复它。其实，对于年轻女性来说，由于雌激素水平较高，宫颈呈现出一定范围的“糜烂样改变”也是健康的状态。因为雌激素的作用，使得宫颈管内的柱状上皮长到宫颈外口以外的部分，称为“宫颈柱状上皮异位”，这是一种生理变化，这才是“宫颈糜烂“的真相——生理性的改变。有的人“糜烂”的面积大一点，有的“糜烂”面积小一点，有的没有“糜烂”，这当中大部分是由于个体差异造成的。打个比方，有的人皮肤白一些，有的人皮肤黑一些，这也是个体差异，并不存在皮肤白的就健康、皮肤黑的就有病这样的逻辑。宫颈是光、是轻糜中糜重糜只是表示每个人的宫颈看上去大都有些不一样，都可以是健康的宫颈。 所以，作为一个女人毁不毁的，宫颈有没有“糜烂”没有关系。如果死钻牛角尖，走上了过度治疗“宫颈糜烂”这条路，那才真是毁了。 3、“宫颈糜烂”，炎症很厉害！？ 宫颈柱状上皮异位，会导致阴道分泌物略增多一些，白带一多，有些人又紧张了。事实上是，阴道分泌物增多也是体内女性激素较高的一种表现。白带的正常性状是有一点偏黄色的，尤其是内裤上看起来干掉的样子，黄的会更深一些；有一点偏酸的气味，那是阴道内健康的乳酸杆菌产生的气味；月经来潮前期，白带会呈稠厚糊状，月经净后几天又会呈水样透明状，这些都是体内激素水平生理变化造成的，和宫颈疾病无关。 如果你怀疑自己白带异常，请到医院就诊。如果医生没有建议你做TCT，只看一眼就说你“宫颈糜烂”有炎症，那么就头也不回的换一个医生，这个医生的专业知识没有与时俱进。 4、怕不怀孕！？ 一般莆田系医院就是这样吓唬你的，然后劝说你赶紧做个小手术，把“糜烂治好”。前面讲过了，宫颈呈现出一定范围的“糜烂样改变”也是健康的状态。因为雌激素的作用，使得宫颈管内的柱状上皮长到宫颈外口以外的部分，称为“宫颈柱状上皮异位”，这是一种生理变化。生理变化，意思就是正常的，当然不会导致不孕。 确实会有一些宫颈感染性的疾病可能会导致不孕症，比如支原体、衣原体感染引起的宫颈炎症。但是这些感染性疾病的诊断是基于宫颈分泌物培养的结果，而不是通过观察宫颈形态光还是不光来判断的。 如果你一时太着急，在这些不靠谱的医院做了所谓“能把糜烂治好的”小手术，倒真有一定的概率可能导致不孕。通常这些手术是leep术，术后宫颈修复的后可能会影响精子通过宫颈管，降低受孕的机会。 5、也不知道怕什么，就是厌恶“糜烂”这两个字和我有关系！ 我觉得相当一部分人是属于这种情况的，从头到尾也搞不清到底什么状况。 一听见“你宫颈糜烂”就吓尿，宫颈柱状上皮异位什么的是什么啊？完全不能理解，也不愿花时间精力去考虑这事。 什么？可以是正常的？不可能，正常怎么会烂呢？ 反正我不要“糜烂”就对了。做手术可以治糜烂，而且不疼只要十分钟？好好好，我要做。 至于并发症啊、过度治疗啊、生理现象啊什么的，听不懂、懒得去懂，有病就得治啊这有什么错？！ 什么？宫颈糜烂不是病？医生说是病得治，我嫂子也说是病，你这个医生说不是病？你这个医生你懂不懂啊！…… 对于这些患者，医生也无能为力了！

胎盘位于胎儿与母体之间，是胎儿在子宫内维持生命的唯一器官，胎儿通过脐带与胎盘连接。胎盘如一个大的、厚的批萨饼，一面附着在妈妈子宫内面，另一面像荷叶的茎一样伸出一根脐带联通胎儿的脐部。母亲通过胎盘向胎儿供血、供氧，并与胎儿进行循环交换。它的组成大体上可以分为三个部分，你可以想象它是一个有三个层次馅料的批萨：靠近胎儿一面的，很薄很光滑，称为羊膜，它的厚度约为0.02-0.05mm厚；中间一层最厚，称为叶状绒毛膜，其中有大量的血管丛，由粗到细；靠近母体子宫一侧的称为底蜕膜，与叶状绒毛膜犬牙交错般紧密结合在一起。正常的胎盘大约直径16-20cm，厚约1-3cm，重约450-650g，差不多一个9寸厚底批萨的大小吧。 胎盘是干嘛用的呢？它是维持胎儿存活生长的唯一器官。胎儿有嘴，但是吃不到东西，所有的营养物质都由妈妈经由胎盘脐带输送给胎儿；胎儿有鼻有肺，但是吸不到氧气，母亲通过胎盘将富含氧气的血液输送给胎儿，胎盘就是胎儿的肺；胎儿代谢产生的物质，也经由胎盘带出到母体，由妈妈来处理。胎盘还能保护胎儿不受细菌等病原体的感染（尽管作用很有限）。此外，胎盘还能分泌多种激素来维持妊娠。胎盘对于胎儿来说是赖以生存的根本。 前置胎盘，是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。简单的说，就是母亲在站立时，胎盘的位置比胎儿在子宫腔内最低的部位还要低。如果在28周以前出现这种状况，称为胎盘低置状态。这有什么危害呢？胎儿的分娩是要经由宫颈口的，在分娩的过程中，宫颈口由一个紧缩的管状组织逐渐扩张变成一个直径约10cm的肌性通道。如果胎盘的位置太低，就好比在胎儿分娩的通道口处种了一棵树，一是阻挡了出口，二是当宫颈口尝试要扩张时，会影响到这棵树的根系，甚至将其连根拔起，这时就会发生出血。严重的前置胎盘，在临产后可能发生致命性的产前出血。 为什么会发生这样的事？ 很遗憾，大多数的书本上会告诉你“尚不清楚”，然后给出一大堆可能的相关因素，比如多次流产、剖宫产史、盆腔炎病史、吸烟史等，也有一些病例并没有存在上诉高危因素，也可以发生前置胎盘。总之，“为什么？”这个问题由于太宽泛、太不确定而无法回答。 前置胎盘按照胎盘覆盖宫颈内口的程度分为完全性、部分性和边缘性。根据疾病的严重程度又区分为凶险性和非凶险性前置胎盘，凶险性是指前次剖宫产后，本次妊娠胎盘位置不仅覆盖宫颈内口还覆盖了子宫疤痕，这种情况发生致命性的大出血的几率为50%。 前置胎盘的症状，主要是妊娠晚期无明显诱因的反复出血，可以没有腹痛腹胀或任何不适。一些完全性前置胎盘的患者的典型主诉是“夜里睡着，醒来发现流了很多血”。如果在孕7月左右发生无痛性的阴道出血，就要高度警惕前置胎盘的可能。绝大多数情况下，简单的产科B超就能做出诊断。 完全性前置胎盘和部分性前置胎盘的孕妇一般都需要经由剖宫产分娩。在剖宫产手术中，大量失血的风险是较大的，经常需要输血治疗。在极端严重的情况下，甚至需要切除子宫来挽救生命。边缘性前置胎盘可以谨慎的进行阴道试产，但是如果发生较多的产前出血或者胎盘的位置影响了胎头下降，都应该立即剖宫产。 如果诊断为前置胎盘，没有出血的情况下是不需要治疗，也是无法治疗的。如果孕周还未接近足月，可以期待随着孕周的增长，胎盘前置的状态会好转。因为，随着孕周的增长，子宫不断增大，子宫下段的长度会不断被拉长，这就可能使得胎盘和子宫内口的距离拉大，而使胎盘位置相对变高。如果发生了出血，应该立即就医。出血量不多的情况下，医生会使用一些抑制宫缩的药物来缓解可能导致出血的子宫下段收缩；如果出现大量出血，那么可能需要紧急的手术来终止妊娠，挽救产妇的生命。 在平常的生活中，我们能够做的，就是做好避孕措施，避免流产、刮宫引起的子宫内膜损伤。注意经期卫生，减少发生子宫内膜炎、盆腔炎的可能。如果计划怀孕，尽量避免吸烟或被动吸烟。怀孕以后要定期在可靠的医院做产前检查。如果被诊断为前置胎盘，要遵医嘱及时正确的处理。

预产期，顾名思义，就是预测准妈妈何时生产的时间。但实际上，预产期不是一个精确的分娩日期，甚至还可能会被纠正。那为何，我们还是如此重视预产期呢？ 预产期，该如何确定？ 预产期主要的意义在于计算目前妊娠周期的基准，确认胎儿的大小是否符合妊娠周数应有的水平，从而帮助医护人员掌握胎儿的发育状态，若发育状况与实际不符，也能尽早发现，及时解决。当预产期确定之后，医生就能推算出当前的孕周，从而制定接下来的检查或治疗项目。 通常而言，推算预产期时是从末次月经（LMP）的第一天起算的，整个孕期算为280天，一共10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。具体的算法是：预产期月份＝末次月经第一天的月份+9或-3，预产期的天数=末次月经第一天的日期+7。但这个简单的推算法只适用于月经周期规律、末次月经日期清楚的准妈妈，且前后可能会相差几天。而且，即使准妈妈能确定受孕时间，但因为胎儿在宫内生长时间不同，受许多因素影响，因此也不能准确地预测出生时间。如果准妈妈孕前月经不规律，周期比较长，那么预产期可能就要纠正了。通过辅助生殖技术怀孕的宝宝，要视采用的不同的技术来推算末次月经，再以这个日期来推算预产期。如果是采用体外授精－胚胎移植技术（IVF-ET）,那么末次月经的时间通常是胚胎植入日期－17。 通过B超纠正预产期 如果预产期校正的结果与先前预估的预产期相差7天以内，那么尚在可接受的范围内；如果差距超过7天以上，则必须要进行调整。此时医生会根据B超提示的孕周来推算宝宝所处的实际孕周。在孕早期，大多数胎宝宝发育速率都较为相近，随着孕周的增长发育程度的差异会比较大。因此，一般医生都会建议准妈妈在怀孕早期做一个B超测量胚胎的头臀长，以此来确定预产期。若是怀孕周数较大时才去做B超，预估预产期的准确度就会大大降低。 当通过月经推算的预产期与B 超提示的胎儿实际的大小存在较大的差异时，医生就会考虑是否需要纠正预产期，同时高度警惕准妈妈及胎儿是患否有一些影响胎儿生长发育的疾病。常见的一些疾病有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病病、贫血、胎儿功能生长受限等等，胎儿如果有先天发育的异常也有可能长得过大或过小。 没到预产期，是早产吗？ 早产是指在28孕周以后，37孕周以前分娩，此时出生的新生儿称早产儿。早产宝宝由于各脏器没有发育成熟，可能不能很好地适应环境，出生后可能会有许多并发症，需要特别地照顾，一般早产儿需要在新生儿病房观察治疗。最常见的是新生儿肺发育不成熟，会引起呼吸困难，胎龄越小，其发生率越高，越严重，存活率也越低。 因此，一旦准妈妈发现规律的阵发性腹痛腹胀、阴道流血流液等可疑的早产迹象，应立即就医，医生会根据不同的情况进行保胎、促胎肺成熟治疗等，适当延长孕龄，尽可能延长胎宝宝在妈妈肚子里的时间，从而提高新生儿存活率，减少并发症。 TIPS：早产宝宝还需矫正月龄 对于早产宝宝，在他们出生后，还要相应地使用“矫正月龄”来判定他们的发育是否在正常范围。计算宝宝矫正月龄的方法是：矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。矫正月龄考虑了宝宝早产的时间长短，有助于使评估结果更加准确。一旦使用了矫正月龄，宝宝日后生长发育的各个指标所对应的时间范围也要相应改变。 过了预产期，该怎么做？ 过了预产期并不等于过期妊娠，因为过期妊娠就是指平时月经规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。由于过期妊娠母婴所面临的风险较大，因此，如果到了预产期还没有临产，准妈妈先不着急，但一定要对自己的状况重视起来。 首先，要按时进行产检，并把孕早期的检查(如B超、验血、妊娠试验等)结果及胎动出现的时间、结果告诉医生，让医生给你再次核对孕周。同时，准妈妈在家要注意胎动情况。如果胎动过频或过少，则需马上到医院作进一步检查。 其次，医生可能会视具体情况缩短产前检查的间隔时间，增加胎心监护及B超等相关检查的次数，如果无明显异常可以继续待产。。 最后，如果在接近42周时仍未临产，准妈妈应及时到医院采取措施。因为此时已快达到临床所谓过期妊娠，部分准妈妈有可能发生胎盘功能减退、胎儿发生缺氧的风险也增加了，必须尽快引产或剖宫产。 TIPS：过期妊娠的危害 对宝宝来说，由于过期妊娠可能导致胎盘功能退化及羊水减少的现象，并增加羊水胎粪污染的机率，从而容易导致新生儿窒息和胎粪吸入综合征等并发症的发生。 对准妈妈来说，过期妊娠后可能因胎儿窘迫、巨大儿等因素，增加了产程迟滞、肩难产和产道损伤的风险，增加了手术产（包括产钳产和剖宫产等）的发生率。

“月经不调”是个深入人心的概念，一些女性发现自己的月经和平时有点不一样，就会想是不是应该“调”一下。其实，月经失调并不是一种疾病，而是一种症状。月经情况有时的确能反映出某些健康问题，但这背后可能的因素很多，绝不只是“调”这么简单。就比如月经过多，很多疾病都可能导致这一症状，下面就来详细谈谈。 如何判断月经过多？? 正常女性的月经周期大约是21～35天，经期约2～8天，正常的月经量约为20～60mL。如果一个月经周期中出血超过80mL，可以定义为月经过多。但在日常生活中，准确估计月经出血量比较困难。一张普通的日用卫生巾浸透，大约是10～15mL，夜用加长的卫生巾大约15～30mL。不过，大多数女性不会等到卫生巾浸透才更换，有些时候可能只是浸湿了1/2或1/3 。实际生活中月经过多的判断大多依赖主观感受，而医生主要的参考指标还有血红蛋白水平。如果一位女性患有贫血（血红蛋白低于120g/L），除了月经量多之外没有其他原因可以解释贫血，就可以判断为月经过多。 如果怀疑自己月经过多，尽快去看医生。去之前注意以下几个问题，可以帮助医生判断： 月经一共来几天？ 量最多的有几天？ 每天要用几片卫生巾？ 每次换下来的卫生巾大约浸湿了多少？ 月经过多的常见原因 月经过多的可能性很多，医生会根据不同的情况选择一些检查，来尝试解释病因。一般可能需要做： ● 常规的妇科检查； ● 阴道超声； ● 血常规、凝血功能、肝肾功能等抽血化验； ● 性激素、甲状腺功能等内分泌检查； ● 必要的时候还会建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查。 常见的引起月经过多的疾病主要有子宫的病变、内分泌调节紊乱、全身性疾病、放置宫内节育器等，下面会一一介绍。 1. 子宫的病变 ● 子宫肌瘤：小的子宫肌瘤通常不会引起明显症状，但如果较大（直径大于5cm）或生长位置较特殊（如子宫黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤），经常引起月经过多。 ● 子宫肌腺症或子宫内膜异位症：这类疾病经常导致经期延长、淋漓不净、经量过多。 ● 子宫内膜炎或息肉：由于炎症或其他原因导致子宫内膜局部异常增生，也可能引起淋漓不净、经量过多。 ● 子宫内膜癌：这种恶性肿瘤的首发症状往往是异常的子宫出血，出血时间可以较长，出血量时多时少。 2. 内分泌调节紊乱 ● 卵巢原因的异常子宫出血（AUB-O）：排除子宫病变，这是最常见的引起月经过多的原因，是功能失调导致的失血过多。功血可表现为经期时间长、经量多，还可表现为月经过频（即周期太短）或两个月经周期之间不规则出血。 ● 甲状腺功能异常：甲减或甲亢都可能导致月经过多。 3. 全身性疾病 严重的肾功能异常、肝脏功能异常都可能影响到凝血功能，导致月经过多；血液系统的疾病，如血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血等也会引起月经过多。 4. 放置宫内节育器 宫内节育器可能对子宫内膜局部造成刺激，导致子宫痉挛，压迫内膜导致局部内膜坏死、炎症，这些都可能增加经量或延长经期.不过，不同的节育器对月经的影响也有很大差异。过去我国大量使用的含铜节育器引起月经过多或经期延长的发生率大约是4.4～6.8／每百妇女／每年。目前有的新型节育器能持续释放少量孕激素，引起月经过多的情况很少，甚至可以用来治疗月经过多。 月经过多有什么危害？ 除了引起月经过多的疾病本身造成的危害，长期失血主要的危害是引起贫血。贫血使得身体抵抗力下降，易疲劳，长期慢性贫血会加重心脏负担，可能导致贫血性心脏病。对于女性来说，一个月中有较长的一段时间都有阴道出血，会严重影响身心健康和正常的工作生活；如短期内出血较多，则可能导致头晕、心慌气急、昏厥，严重时甚至休克。 月经过多应该怎样治疗？ 针对不同的病因，医生会采取不同的治疗方式。 ● 子宫的病变：视不同的情况，可能会采取不同的手术治疗。 ● 功能失调性子宫出血：可以通过服用雌、孕激素等药物来止血或调整月经周期。 ● 全身性的疾病：积极治疗原发病。 ● 放置宫内节育器：药物治疗无效的情况下可以考虑取出节育器。 除此以外，还可以针对性地应用止血药和纠正贫血的药物。 前面已经说了，可能引起月经过多的疾病很多，自己在家是无法判断的，更不是某种保健品能搞定的。有问题要尽快去医院检查，才能“对病下药”。 医生，这些办法靠谱吗？手术吃药什么的听起来好吓人，可以吃中药调理吗？ 首先想说，目前中医环境鱼龙混杂，许多打着中医中药旗号的民营医院、养生会馆都是骗子、骗子、骗子！中药决非大众想象中那样“植物配方、标本兼治、无毒副作用”，事实上存在很多了解不够透彻的风险。 如果您笃信中医中药，当然可以选择正规的中医院，但千万别盲目听信各种神医小广告。 可以去做卵巢保养来改善吗？ 请不要去。“卵巢保养”是美容院发明出来的词。美容院的美容师们甚至连卵巢长在哪里都未必清楚，您放心把身体交给她们吗？医学上对于卵巢功能的调节尚有许多不明确的地方，何来保养之说？如果非要说保养，大概只有一种方法，就是怀孕生娃，因为卵巢在此阶段是休眠的。 可以吃葡萄籽、蜂王浆、酵素……（此处略去几百种保健品）吗？ 不建议吃。保健品市场上也是充满了未知和风险，不要去吃那些你不明所以、不常见的东西。广告做得花好月好，目的只有一个：忽悠您口袋里的钱。 可以吃红枣补血吗？ 红枣是常吃的食物，当然可以吃。但是没有证据证明红枣可以纠正贫血。所谓“补血”，如果理解为“补铁”的话，常见的补铁食物有：红色肉类、动物肝脏、动物血、黑木耳等。（插入相关链接） 可以吃豆浆等豆制品吗？ 可以。虽然豆制品中含有被称为“植物雌激素”的大豆异黄酮，但含量极少，作用效果也比人体雌激素弱得多。作为日常饮食的一部分，吃了就吃了，绝不至于影响健康，也不能丰胸。

疫情碰上春节，把全国人民关在家里已经超过一周了。今天戴着口罩来看妇科门诊的，多是检查早孕的。照目前这个形式来看，不出意外，40多天后医院的人工流产手术会爆满，10个月后产房会爆仓，月子中心会一房难求…… 作为妇产科医生，关于疫情期间居家活动，有句悄悄话对你说：“嘘！那啥啥，注意避孕！！！ 安全期不安全！长夜漫漫无心睡眠，有很多App都会自动算安全期，如果按这个来那你一定会中招的。如果正好要备孕，这倒是个集中精力造人的好机会，反正名正言顺的不用上班，也没有旅途奔波的干扰，心情舒畅排卵好，40天后中队长妥妥滴！ 紧急避孕药不可靠！计划生育门诊每天都有人喊冤，“医生，我明明吃了紧急避孕药的，怎么还怀孕啊？！”紧急避孕药有很大概率避孕失败，毓婷可不一定孕停哦！ “体外”不意外！男性在射精前可能会有少量精液流出，在阴道中仍可能导致怀孕。采取体外排精避孕，怀孕的话一点也不意外。 靠谱的避孕是1、全程戴避孕套；2、口服避孕药，每天服用，不要漏服；3、放环。 阴道出血不一定是月经！如果到了月经该来的时候，阴道出血量少、色深、淋漓不尽，请到医院就诊排除可能的怀孕和宫外孕。阴道流血了可不一定都是月经哦！还有可能是先兆流产、流产、宫外孕、葡萄胎的早期症状！

1、如何判断月经过少 理论上说，正常的月经量每次在20～80ml，持续大约3～7天，但是实际生活中并没有一个量杯能来测一测。月经量少大部分只能是患者的主观判断。有些患者说 “每次只有上厕所时滴几滴，卫生巾几乎没有打湿。” “就来一天，只用一两片卫生巾，而且只湿一点点。” “只用护垫就可以了，一天一片都不用换，要拖拖拉拉有个7～8天。” 如果有以上这样的情况，月经过少的可能性比较大。 2、什么情况会引起月经过少？ 月经是子宫内膜的定期剥脱，决定经量和经期的主要因素有：生殖内分泌调节、子宫内膜、营养状况等全身情况等。打个比方，月经好比是韭菜，每个月可以割一次，割了还会长。子宫内膜就是土壤，下丘脑－垂体－卵巢轴的调节就是肥料，营养状况等其他全身情况好比光照、温度。韭菜割得多不多，和“土壤”、“肥料”、“光照、温度”都有关系。会引起月经过少的情况很多，为了便于理解，我们还是分“土壤”、“肥料”、“光照、温度”这三个方面来说。 一、“土壤“原因：子宫内膜受损。 各种宫腔手术如人工流产、放环取环手术造成子宫内膜损伤、宫腔粘连，是最常见的月经过少的病因。很多患者都是在一次流产以后的一段时间，发现月经逐渐变少了。 子宫内膜的炎症、结核也是造成内膜损伤的主要原因。一些急、慢性盆腔炎的患者，常常有月经不规律、月经过多、月经过少的情况。近年来结核病又有抬头的趋势，且生殖器结核起病隐匿，月经过少有时可能是首发的症状。 二、“肥料“原因：生殖内分泌调节异常。 生殖内分泌调节是异常复杂、相互关联的系统，简单来说精神状态及身体中各种激素的变化，都有可能影响生殖内分泌的调节。常见的原因有： 精神状态、情绪压力变化。有些患者面临考试或工作压力，或者是迁移到另外一个地方生活，生活中出现重大变故等等都可能影响精神状态，使月经量减少。 生殖内分泌疾病如多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能减退等等，都可以造成月经量少。 其他内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病都可能引起月经过少。 三、“光照、温度“原因：营养状况等全身情况异常。 过度减肥的女性常常由于营养状况太差而月经减少甚至闭经。严重的肝病、肾病，严重的贫血都可能引起月经过少。 3、月经过少有什么危害？ 月经量少只是一种表现，对身体的影响要看是什么原因引起的。但是，不论是哪种原因引起的，都可能对女性的生育功能有影响。 如宫腔粘连、炎症、结核引起的子宫内膜受损，将会影响胚胎的着床，无法正常怀孕；生殖内分泌调节的异常，可能导致无法正常排卵；营养状况等全身情况差，可能导致无法正常排卵或维持妊娠。 4、月经过少要如何检查？ 月经过少可能的病因很多，医生会根据不同的情况选择一些检查，来尝试解释病因。一般可能需要做： ● 常规的妇科检查； ● 阴道超声； ● 血常规、凝血功能、肝肾功能等抽血化验； ● 性激素、甲状腺功能等内分泌检查； ● 必要的时候还会建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查。 5、月经过少如何治疗？ 手术操作引起的宫腔粘连需要通过宫腔镜检查，行宫腔粘连分离手术，术后配合一定的药物治疗。子宫内膜炎、结核首先需要抗炎、抗结核治疗，然后视情况行宫腔镜手术或药物治疗。 多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等生殖内分泌疾病则需要通过内分泌药物治疗调整月经。 甲状腺功能异常、糖尿病、贫血、肝肾疾病都需要治疗原发病来改善月经情况。 6、月经过少如何预防？ 避免不必要的宫腔操作，如做好避孕措施，避免人工流产；选择正规可靠的医院放置或取出宫内节育器。 避免不洁的性生活，月经期不宜行房事；日常清洁不要冲洗阴道。 不宜过度减肥；体育锻炼要量力而行，不宜过度疲劳；工作学习生活注意减压，放松自己的身心状态。 如果觉得月经的量和周期和以往有明显的不同及时到正规医院就诊。 7、月经过少是“宫寒“吗？是”气血虚“吗？ 很遗憾的是，医学科学中并没有这样的描述，也没有任何客观的检查可以确认您是不是“宫寒“”气虚“血虚”。中医医师如果给您下这样的判断，一般也是出于主观的经验，是有待商榷的。 但是，如前所述，确实是有很大一部分月经过少的患者在生育方面会有困难。通过细致的检查大部分都可以有科学合理的解释。明确疾病后才能有可靠、恰当的治疗。 而所谓“宫寒、气血虚”等，不符合现代医学理论，也未经过科学实践的检验，大多数时候沦为江湖郎中行骗的幌子。 8、月经血不红要紧吗？有血块要紧吗？ 月经血的来源是子宫内膜功能层血管破裂流出的血液、脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮。一般月经血呈暗红色，可以有少量的小凝块。如果你观察到指甲盖大小的小血块，这通常是正常的。如果月经血呈淡红色，量也少，然后一直也无法怀孕，那可能会有上述的一些问题，需要去就诊检查一下。

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