天津中医药大学第一附属医院男科科普号

精浆生化检查常识精浆直接影响着精子活动度以及精子受孕能力，精浆生化作为睾丸及附属性腺疾患诊断、治疗和疗效评价的指标，检查项目有：（1）精浆弹性蛋白酶：用于生殖尿道感染检测；（2）精浆锌：评价前列腺功能；（3）精浆柠檬酸：判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能；（4）中性α-葡糖苷酶:诊断附睾、睾丸生精和输送精子能力；（5）精浆果糖：精囊分泌功能指标,鉴别梗阻性无精症；（6）精子顶体酶活性:直接影响精子穿透卵子能力，判断男性精子功能和生育力强弱。

在性爱前进行局部冷热反复刺激，可以帮助男人刺激阴茎勃起。外阴的局部温度变化对男人的性反应有很直接的影响。频繁遗精和早泄的男人可能与性兴奋过高有关，可在睡前或性爱前做会阴冷敷，将毛巾放在冷水中浸泡，然后包裹在外阴部冷敷，每2分钟更换，反复5次，可减缓早泄。射精困难和性功能障碍的男性大多是性兴奋不高，性爱前可以局部热敷，将毛巾浸泡在45度左右的热水中，然后同冷敷一样反复5次，可促进阴茎血液循环，利于勃起。但未生育的男人不要长期使用此方法，避免影响生精功能。

本书精选《本草纲目》中与大众日常饮食密切相关者，突出饮食调理，重在未病先防、既病防变。一册在手，居家饮食合理搭配，小毛小病自我康复，您的生活将受益匪浅。由浙江中医药大学附属第二医院庞德湘教授主编，感谢庞主任给予了副主编的机会。

我院男科中心为浙江省中医重点专科建设项目，为省级中西医结合男性健康宣教中心，为此我们准备开通男科中心网站，为广大患者和医生之间搭建一个沟通交流的平台，我们也将继续履行我们健康宣教的义务，本月底即将开通网站，值得您的期待！

来源：搜狐健康作者：中国中医科学院西苑医院男科主任郭军、天津中医药大学第一附属医院男科医师李重中国中医科学院西苑医院男科郭军早泄指男子射精时间太快。有时这种情况发生在对阴茎有直接刺激之前，仅仅有关于性的想象即可触发早泄，然而，更多的情况是发生在阴茎正在插入或刚插入不久。早泄是最普遍的困扰男性的问题之一，大多数男人都会或多或少地遭遇早泄的困扰。当大多数人的性生活都发生早泄的时候，早泄将成为一个严重的问题。研究表明，早泄状况的普遍性相当地高，而且遍布社会的各个阶层，有超过4成的男性存在这一问题。早泄是指通常情况下，射精发生在插入阴道的1分钟以内。一些人可能持续大于1分钟，而另一些人可能比这还要快。但是，重要的是如果射精比夫妻双方期望的早，并且因此造成了夫妻双方性生活的紧张，亦或是男性通过自我帮助的方法来控制射精及延缓射精无效，这样就可以称之为射精太早或射精太快。对患者来说，多快算早泄，应该由控制射精能力、性生活满意度来决定，时间只能居其次。即使时间属于正常范围，而自我感觉差，也没有达到治疗的目的。患者自我控制射精能力强，达到性生活的满意才是早泄治疗的目的，而不是单纯取决于时间。早泄可以发生在任何年龄和任何情况下，但对于年轻人来说更常见。早泄的发生与性经历的紧张（新的配偶或不同的环境）有关，而与年龄关系并不大。一些情况能够影响射精的过程，如前列腺疾病、动脉硬化、糖尿病和神经系统功能紊乱，但大多数情况是由于对射精的控制能力不够造成的。性研究的先导认为早泄的形成与性生活过早有关。他们解释说由于早期的紧张和慌忙，对早期性经历的不满意感致使他们会在之后形成一种快速的射精习惯（一种负面的情况）。不适宜的地点与环境亦可能导致了快速射精的形成。

手淫，也成自慰，是指考自己的能力来解决性胀满、宣泄性能量，满足自己对性的要求，并从性方面获得快感和慰藉。因此，可以肯定的是，手淫是人类正常的生理现象，适度的手淫对缓解压力及性饥渴。本次推文就对男性手淫心理以及频繁手淫的危害进行简单介绍。男性手淫心理正常的手淫具有一定的积极意义，并不会产生危害及及疾病，并且适度的手淫会改善早泄、性功能低下，消除紧张情绪和焦虑情绪，男性手淫的主要心理特征包括：1.唯乐支配的原则通过手淫获得肉体的快感，并且手淫后无恐惧感及羞耻感，心理感到轻松。2.寻求替代性满足两性相处时，由于情感表达，会产生边缘性性行为，为被引起的性冲动得到满足，便通过手淫来起到替代作用。3.缓解心理压力由于升学、工作、求偶、情感及家庭各个方面的压力产生心理方面问题，如焦虑、自卑、抑郁等，通过手淫方式加以消除。过度手淫的危害1.过度手淫与阳痿频繁的手淫频率不会对男性阴茎勃起造成器质性病变，但过度手淫会造成心理压抑，带有负罪感，身体一直处于疲劳状态，极有可能引起心理性ED的发生。2.过度手淫与早泄手部对阴茎包皮及龟头的刺激程度远远大于阴道内壁，所以适度的手淫可能会降低龟头及包皮的神经敏感度，但是过度手淫，同样会造成男性身心俱损，而往往早泄的发生与心理有极大的关系，因此过度手淫可能会通过造成心理障碍以及身体疲劳来间接导致早泄。3.过度手淫与前列腺炎频繁的手淫会导致前列腺腺体充血，影响前列腺的正常腺体分泌及排泄功能，造成前列腺功能性下降，从而诱发前列腺炎。手淫是一种正常现象，必须正确对待，《皇帝内经》中云：“起居有常食饮有节”、“不妄作劳形劳不倦”、“欲求适度节欲保精”，提出各种生理活动均需要保持“有度”的观点，如能做到上述，方能“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。参考文献：秦国政.中医男科学，科学出版社，2016,6:104.

人乳头瘤病毒（HPV）是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒，能够引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，临床表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状，并且HPV感染能够显著提高女性患宫颈癌、肛门癌的发病率。包皮环切术（circumcision）作为男科常规手术，现已广泛普及到各级医院，手术方式多样，传统手术方式、激光电刀以及一次性包皮环切器等等，并且在预防感染、促进男性阴茎发育等方面意义显著。有研究发现，包皮环切术能够显著降低HPV感染以及复发风险。2002年由西班牙、法国、荷兰、美国、巴西、菲利宾等国学者对欧美和亚洲的1913对夫妻研究表明，未行包皮环切男性的HPV感染率为19.6%，而环切者的感染率为5.5%，感染率降低了72%；2017年度发表在Asian Journal of Andrology（亚洲男科学杂志）的一项meta分析显示，包皮环切术能够有效降低HPV感染以及复发的风险，研究分析检索PUBMED、EMBASE和Web of Science数据库,纳入全球共24个有关包皮环切术与HPV感染的随机对照研究，涵盖病例5082例，对纳入文献进行评价分析得出，包皮环切术能够降低HPV的流行率，并且能够作为一个有效的干预措施预防HPV感染。潜在的作用机理可能为：1.包皮内板比包皮外板更容易破损，当切除较多的包皮内板，可减少性生活时外力导致的局部破损，降低感染风险；2.HPV宿主为人，生存环境需要潮湿并且适宜的温度，包皮环切术能够将多余的包皮内板切除，将龟头全部或大部分裸露在外，消除HPV病毒生存所需必要条件，降低复发率。1.刘彦春，HPV病毒的科普常识，好大夫在线，2014:147.2.王悦.男性包皮外科.人民卫生出版社,2012,2.3.Zhu YP, Jia ZW, Dai B, et al. Relationship between circumcision and human papillomavirus infection: a systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2017,19(1):125-131.

雷公藤，为卫矛科植物雷公藤根的木质部，具有祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解读之功效，《本草纲目》中记载：“莽草，又称芒草，鼠草。此物有毒，食之令人迷罔，故名。”虽然本草纲目中记载其具有较强毒性，但在临床中对于各种皮肤病、肾炎以及类风湿关节炎均具有较好的临床效果。近些年来，我国学者发现长期口服雷公藤会导致男性患者内分泌紊乱，精子质量严重下降，更有甚者造成无精子症，故笔者用较为简短的篇幅介绍一下雷公藤的生殖毒性。有学者发现，雷公藤中起主要作用的是有效成分雷公藤多苷，已通过现代工艺技术从雷公藤中提取出来并制成片剂并被广泛应用。目前针对雷公藤多苷的基础多以对男性不育模型的造模方面为主，可见其较强的生殖毒性已被广泛认可。通过现代药理研究发现，雷公藤生殖毒性的潜在机制分为以下几点：1.影响男性性腺轴平衡男性性腺轴由下丘脑-垂体-睾丸组成，各个腺体分泌的激素之间具有促进及负反馈调节，处于动态平衡，一旦打破，会对睾丸功能造成损害。长期服用雷公藤后，可能会对呈动态稳定的性腺轴造成影响，表现为与男性生精功能相关的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及睾酮（T）增高或降低，具体机制可能与雷公藤多苷攻击睾丸内支持细胞（Sertoli cell）、间质细胞（Leydig cell）有关，两种细胞均在男性激素分泌方面扮演者重要的角色。2.直接攻击男性生殖腺（睾丸）睾丸是男性极为重要的生殖器官，其功能正常与否直接关系到精子质量的好坏。有研究发现，雄性大鼠在在服用雷公藤多苷8周后，睾丸内的精原细胞出现形态异常，曲细精腔缘出现病例形态细胞，附睾管内精子数量减少，出现断头及脱落细胞。提示雷公藤多苷可以直接损害睾丸，影响生精功能。3.影响生精基因的相关表达生精基因的表达正常与否对与精子生成起到关键性作用，在雷公藤多苷干预下，发现有近350条与生殖相关基因出现表达异常，其中较为公认的基因包括Herc4、Ipo11、及Mrto4等，提示雷公藤可通过干扰生精基因的表达来损害男性的生殖健康。鉴于雷公藤的应用会导致男性不育，因此，已处在育龄或者有生育需求的男性患者在进行相关治疗时，一定要了解对雷公藤生殖毒性的认识，做出慎重考虑。张彬.雷公藤多甙(GTW)抗雄性生育活性的研究[J].中国现代医学杂志,2002, 12(4):16-17,20.黄迪,李颉,何立群,等. 雷公藤多甙对小鼠生精功能相关基因 Herc4,Ipo11 和 Mrto4 表 达的影响[J].遗 传, 2009,31(9):941-946.

大鹏的喜剧里有这样的一个镜头：当大鹏和乔杉饰演的消费者去足疗店按摩时，饰演足疗妹的贾玲按摩足部特定学位时，说大鹏肾不好，这时在一旁的乔杉幸灾乐祸的喊道：来点六味地黄丸补补肾吧！虽然是喜剧，并没有那么严谨，但是肾虚的朋友，真的能随便吃六味地黄丸吗？六味地黄丸来自宋代医家钱已《小儿药证直诀》中的地黄丸，方中有熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓，以蜂蜜为丸，功效滋肾阴，补肝血。主治肝肾阴虚、头目眩晕、眼花耳聋等等，虽然此为经方，疗效有目共睹，但不能脱离传统中医的辨证论治，需要确定病因病机，才能择方施药。如果不通过专业医生的辨证论治，仅仅通过经验或他人口述来服用，不仅不能药到病除，反而会“雪上加霜”。那么哪几种人不能服用呢？1.肾阳虚的男性不宜服用肾阳虚的患者容易出现阳痿、早泄、腰痛、尿频等症状，亦可出现怕冷、畏寒、四肢冰凉，需温补肾阳。如果长期服用六味地黄丸，不仅仅症状加重，反而容易出现其他症状，诸如食欲差、胃胀等，因六味地黄丸组成中均为滋腻的药物，长期服用会导致滋腻太过而引起消化系统出现问题。2.脾胃亏虚、痰湿偏盛的男性不宜服用脾胃亏虚、痰湿偏盛的男性也不能服用六味地黄丸，平时食欲欠佳，经常胸闷、胃胀、大便稀薄，而且舌苔厚腻，长期服用六味地黄丸等滋腻太过的药物，会导致脾胃功能低下，症状更加严重。3.肾阴虚但又有感冒或腹泻的男性不宜服用虽然有肾阴虚的典型表现，如手心潮热、夜间盗汗、耳聋耳鸣等典型症状，但是同时伴有高热或腹泻的典型表现时，不宜服用，需等身体痊愈后才可继续服用。虽然毛主席说中医药是一座宝库，老祖宗留下来了很多经典方子并且都做成了服用较为方便的中成药，但是莫不可把诸如六味地黄丸等经典的中成药当做万灵丹，还需要在专业医师的指导下使用，这样才能药到病除！

包皮龟头炎属于男科常见疾病，是指包皮内板与龟头处产生的炎症，仅仅累及龟头的称为龟头炎，但临床上常常出现包皮炎与龟头炎同时发生，故合称包皮龟头炎。此类疾病常常发生在男性阴茎包皮过长或包茎，因其结构特点导致尿液及其他分泌物长期积聚在包皮内形成包皮垢，对阴茎头及包皮长期刺激引起炎症，此类情况最为常见，其他原因包括细菌、真菌以及药物过敏等等。包皮龟头炎的主要临床表现包括龟头或阴茎部疼痛、有瘙痒感及灼烧感，经触碰或摩擦后加重，龟头可伴有局部红斑、充血、糜烂、渗出，更有甚者可出现出血伴恶臭的乳白色浓性分泌物，偶有全身症状，如易疲劳、乏力、低热以及腹股沟淋巴结肿大。虽然包皮龟头炎临床治愈率较高，但是大部分男性鉴于其为隐私部位，碍于自尊心而未及时到医院就诊，以为洗洗就行了，导致延误病情，造成严重后果。由于包皮龟头炎造成的的危害包括以下几种：1.危害生殖功能 包皮龟头炎病情延误，导致尿道内逆行感染，引起生殖腺体炎症，诸如前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等，继而诱发精液异常，造成不育。2.引起泌尿系统疾患 严重的包皮龟头炎经尿道口逆行感染，感染蔓延至上尿路，引起包括膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等等，伴随炎症发展，可引起肾衰竭的可能。3.造成性功能障碍 龟头部分布着密集的外周感觉神经，当炎症长期刺激后，会导致神经处于敏感期，而感觉神经的敏感性增加非常容易造成男性早泄，继而出现勃起功能障碍。4.对配偶造成损害 患有包皮龟头炎的患者，未进行患处清洗及处理，与性伙伴同房后，将病原体传染至女性性伴侣，造成炎症，严重者可造成癌变。如何治疗？1 包皮环切术 包皮过长或包茎会造成反复的包皮龟头炎，无法完全根除。包皮环切术能够完全消除先天生理结构造成的病因。2.外治法 保持炎症部位清洁，如出现炎症反应，可用1：:5000高锰酸钾溶液、0.2%碳酸氢钠溶液等，亦或选用具有清热除湿、祛风止痒功效的中药洗剂清洗患处，后针对不同病因选择合适外用药膏。3.内治法 口服抗生素治疗，包括红霉素、四环素，如出现其他疾病继发包皮龟头炎，则应控制原发疾病后，再选择合适抗生素治疗。本文系赵玉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。