看到很多孕妈妈对于“胎儿侧脑室增宽或者脉络丛囊肿”有疑问,决定来这里解答疑难。很多人恐惧的原因是因为无知,所以猜疑,很多准妈妈担心“脑室增宽或者脉络丛囊肿”影响胎儿智力发育,这是没有必要的,因为目前并无大数定律证据证明这一现象的出现和智力发育有任何联系,胎儿智力受损绝大多数是遗传问题,也就是不健全胚胎导致,发育中受到的干扰作用微乎其微,不必担心! 以前人们认为这是小概率事件,但随着彩超技术的发达,医学界渐渐认识到,大部分孕妇在中孕期的胎儿多多少少都有侧脑室积液,所以准妈妈们不要误认为自己是“异类”或“少数群体”,实际上并不是这的。 很多孕妇没有检测出胎儿侧脑室积液的主要原因无非是:a.积液小于1毫米,视为正常残存,无报告必要。b.检查期正好赶上积液尚未形成或者积液刚好消退,所以就自认为一直没有,其实是曾经有过的。 极少数胎儿脉络丛囊肿是因为18染色体变异导致,无任何原因,几乎不是污染和辐射造成,所以很多准妈妈怀疑自己遭受了污染和辐射才导致胎儿脉络丛囊肿是非常可笑的,这只是个运气问题,不是外界原因造成的。另唐氏筛选主要是查21染色体变异问题,并不能证明18染色体有无问题。唐氏筛选是中孕期常规检查,即使没有脉络丛囊肿也要做的规定项目。 大部分单纯的脉络丛囊肿(或小液性暗区)并不牵扯染色体变异问题,主要形成原因是因为胎儿脑原基发育过程中脑脊液产生的速度高于脑中导水管发育速度。也就是脑脊液(有很重要的作用,作为脑组织的缓冲系统,还有运送脑细胞代谢物)的产生快于脑中导水管系统(就像下水道)的形成,造成一定程度的脑脊液循环不畅或阻塞。胎儿在26周左右形成脑中导水管系统,因此排水系统一旦形成,循环问题随即解决,积液会渐渐消失。因此,大部分积液不是说被吸收,而是重新回归正常的循环系统,这一点要清楚。 发现胎儿脉络丛囊肿后不要惊慌,孕妈妈要保持好心态,理论上讲哭一两次对于胎儿的成长有进步意义。丈夫要尽职尽责,尽量开导舒缓孕妇紧张情绪,把心放宽。耐心等待和补充营养是比较现实的做法,建议在15周左右检查出来的,可以让孕妇服用福施福或继续补充叶酸一个月,鼓励孕妇多吃新鲜鱼肉(尤其是鱼肚部分),每周适当吃两次大杏仁(每次不宜过多),不要吃鸡蛋,可以喝纯牛奶,有条件的多花点钱在大医院买正规的DHA补品间隔一天服用。饮水不宜过多,因为我们在诊断中发现大部分脉络丛囊肿都伴随着羊水轻微过多。 记住,不要盲目紧张,或胡乱上一些具有风险性的检查项目,完全没必要。目前医学界认为一侧囊肿和双侧囊肿是没有本质区别的,关键在于大小。因此大部分双侧囊肿的不要杞人忧天。在胎儿发育期间出现脉络丛囊肿是个正常现象,可以肯定的说不会影响将来孩子的智力水平,从某种范围来讲即使出生的胎儿有轻微脑积水,也不会对智力构成影响,即使有严重的脑积水,也可以手术处理。临床中,也见过很多脉络丛囊肿的病成人,发育与他人无异。还有一个脑室增宽小伙子,外伤检查偶然发现,脑室占据1/3的颅腔,发育智力都正常。 flowerstt
因为产道挤压、胎吸助产或者凝血因素常常会造成新生儿宝宝头皮有个疙瘩,有的软,有的较硬,并且,可以逐渐变大。这就是常见的新生儿头皮血肿。有了头皮血肿,先不要过于担心,根据儿科宝宝检查 排除脑部出血等因素后,头皮血肿可以做CT,担心放射可以做彩超了。如果确诊颅内没有问题,只是头皮血肿,就好办了。 一般较小的3cm以内的血肿可以自行吸收,早期24小时内冷敷,减少渗血,24小时后热敷,促进血液吸收。 一般一周左右血疙瘩就会消失,宝宝的头皮恢复正常。 较大血肿不容易自行吸收,应该注意以下情况:一、血肿很硬,轻轻触摸像大人的额头硬度,不要挤压,以免挤压的压力造成血液压力传向头皮,头皮剥离造成新的出血,血肿扩大。二、保守治疗热敷期间,你切观察血肿变化。包括有没有皮肤发红,皮温升高,这是感染信号。如果血肿变硬,最初为乒乓球感,后期会完全钙化变坚硬。 三、较大血肿,保守治疗两周无好转,或者有变硬倾向,乒乓球感,应该穿刺负压引流。如果感染,需要切开引流。 负压穿刺引流详情: https://www.zine.la/article/695dbf94a71a11e5996852540d79d783/ 本文系霍贵通医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载 病例介绍顺产,生后发现左侧颞顶枕部及右侧颞顶部头皮肿胀23天。检查:左侧颞顶枕部头皮高出约2cm,范围8×8cm,有波动感,右侧约3×3cm,乒乓球感,部分钙化。诊断头皮血肿。检查头颅CT:左侧颞顶部及右侧颞顶部头皮血肿。右侧血肿穿刺,左侧血肿大,单纯穿刺容易复发,故穿刺引流处理,术后负压吸引,消灭血肿腔,减少头皮继续渗血,利于头皮下组织愈合,术后1-2天拔管。
临床工作和网络咨询中经常遇到这样的情况,宝宝从床上、或沙发摔下碰到头部,或者蹒跚走路摔倒碰到头部。很担心宝宝有问题,怎么办? 这种情况,因为小儿头骨弹性大、脑组织、血管柔韧性好,对外力有更多缓冲,大多时候没什么问题,不必太担心。但是,也有很轻微的碰撞,造成严重后果的情况,比如颅内出血,遗留后遗症,严重时未及生命。那么,宝宝受伤后如何观察,什么时候应当就诊检查呢? 1.如果摔伤后宝宝无明显异常,精神好,哺乳或饮食正常,没有哭闹或者头疼、恶心、呕吐症状,小便正常,睡眠好,一般没有问题;2.如果宝宝摔伤后出现精神差、睡眠多、肢体或面部抽搐、拒绝哺乳或进食、呕吐、哭闹,甚至昏睡不醒,常常提示颅内有问题。需要去医院就诊; 3.医院检查患儿包括对外界事物反应,瞳孔是否正常,囟门张力是否正常等初步判断患儿伤情,决定是否进行脑部CT检查。 4.一旦医师决定检查脑部CT,家长要听从建议,进行检查,不要顾虑放射损伤,医生也会考虑这个问题的,检查放射损伤很小,如果没有检查CT,延误诊疗,才是大损失。
在第1次癫痫发作后并不需要马上开始抗癫痫治疗。需要估计反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度。大约有1/3的人在单次癫痫发作后会出现第2次发作。首次癫痫发作以后,估计复发率为20%~100%。出现第2次或者是第3次癫痫发作后,癫痫再发的危险性则提高至75%,这时就需要开始抗癫痫药物的治疗。癫痫复发的高危者见于:有进行性或结构性脑部疾病,癫痫发作之前即存在神经系统体征,第1次发作为部分或局灶发作,首次发作为癫痫持续状态,有阳性癫痫家族史,在16岁以前发病的幼儿或是在59岁以后发病的老年人,发作间期脑电图出现痫样放电等。
球囊压迫治疗三叉神经痛技术,自去年在省内率先开展以来,目前治疗患者30余例,效果良好。此项技术走在省内前沿。此技术不用开刀,面部一个针眼,数分钟操作,即可治愈三叉神经痛,术后两天就可出院。对于不想开刀或者体格较弱不能耐受开刀治疗患者,是很好的选择。技术介绍:一、术前CT数据三维重建,观察卵圆孔大小形态,模拟穿刺路径,对每位患者的治疗做到“胸有成竹”。二、术前患者患侧面部贴标识,以防治疗侧别错误。上衣反穿,方便穿刺时候输液脱穿。三、手术室操作,C型臂机器透视下穿刺,保障安全精准。四、穿刺到位后,置入球囊导管到半月节,通过导管向球囊注入0.6-0.8ml造影剂,透视下看到球囊呈梨形,提示治疗成功,保持球囊形态1-2分钟,抽出球囊内造影剂,撤出球囊导管,面部针眼创可贴保护,回病房。四、手术当日卧床一天,术后第一天下床活动,第二天出院。上周五病例介绍:一、男性,48岁,左侧三叉神经痛4年余。开始用卡马西平治疗效果可以。近来药物剂量逐渐增大,达到每日总量1.2g(最大治疗剂量),仍然不能控制疼痛发作。通过多方打听对比,来到我院治疗。出院合影的时候,患者不停的讲,我们的技术真好。他说,他得病这么久,对三叉神经痛是有研究的。三叉神经痛的治疗不是小手术,这个和手术口子大小没关系,头颅是人体的中枢机关,没有小事情,早些年,能治这病的医院不多,现在多了。他从网上、病友那里打听了多种治疗方法和许多医院,今年准备去辽宁省人民医院治疗或者去北京治疗。但是从病友那里听到我们这里治疗不错,就来看看。听说我们这里不开刀治好了三叉神经痛,决定在我院住院治疗。真没想到,治疗的这么好,回去要多宣传这项及技术,让病友都知道。二、女性,66岁,平乡患者。患左侧三叉神经痛4年多。目前卡马西平治疗效果差,疼痛不能控制,因为疼痛吃饭、睡觉受到严重影响。患者不想做微创显微血管减压术治疗,选择球囊压迫治疗。术后患者疼痛消失,面部轻度麻木感。患者和家属都很开心,觉得这个技术好,并说回去告诉他们附近的患者,让他们也早点用这个办法治疗。三、患者女性,80岁,右侧三叉神经痛半年余。口服卡马西平副作用较大,头晕、恶心、呕吐症状严重。家属考虑患者年龄较大,选择更加微创的球囊压迫治疗。术后患者恢复好,今天出院。老人很开心,觉得没有受罪,病治好了。我科开展微创手术治疗面肌痉挛和三叉神经痛十余年,治愈患者数百名。并率先在邢台地区开展球囊压迫治疗三叉神经痛技术,不手术,一针治愈“天下第一痛”!另外,我科在脑出血内镜微创治疗方面、脑肿瘤Slicer定位切除方面、颅脑创伤昏迷病人促醒方面均取得较好成绩,走在邢台市二级医院前列,得到患者及同仁认可。联系我们:邢台市第九医院外科楼九楼神经外科(外三科)电话:03194321762
三叉神经球囊压迫技术,微创简单高效经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛技术 邢台市第九医院神经外科 霍贵通 上周五,我科为三名三叉神经痛患者实施了微球囊压迫半月节技术治疗,取得满意效果,今日三名患者顺利出院。 球囊压迫治疗三叉神经痛技术,自去年在省内率先开展以来,目前治疗患者30余例,效果良好。此项技术走在省内前沿。此技术不用开刀,面部一个针眼,数分钟操作,即可治愈三叉神经痛,术后两天就可出院。对于不想开刀或者体格较弱不能耐受开刀治疗患者,是很好的选择。 技术介绍: 一、术前CT数据三维重建,观察卵圆孔大小形态,模拟穿刺路径,对每位患者的治疗做到“胸有成竹”。 二、术前患者患侧面部贴标识,以防治疗侧别错误。上衣反穿,方便穿刺时候输液脱穿。 三、手术室操作,C型臂机器透视下穿刺,保障安全精准。 四、穿刺到位后,置入球囊导管到半月节,通过导管向球囊注入0.6-0.8ml造影剂,透视下看到球囊呈梨形,提示治疗成功,保持球囊形态1-2分钟,抽出球囊内造影剂,撤出球囊导管,面部针眼创可贴保护,回病房。 四、手术当日卧床一天,术后第一天下床活动,第二天出院。 上周五病例介绍: 一、男性,48岁,左侧三叉神经痛4年余。开始用卡马西平治疗效果可以。近来药物剂量逐渐增大,达到每日总量1.2g(最大治疗剂量),仍然不能控制疼痛发作。通过多方打听对比,来到我院治疗。 出院合影的时候,患者不停的讲,我们的技术真好。 他说,他得病这么久,对三叉神经痛是有研究的。三叉神经痛的治疗不是小手术,这个和手术口子大小没关系,头颅是人体的中枢机关,没有小事情,早些年,能治这病的医院不多,现在多了。他从网上、病友那里打听了多种治疗方法和许多医院,今年准备去辽宁省人民医院治疗或者去北京治疗。但是从病友那里听到我们这里治疗不错,就来看看。听说我们这里不开刀治好了三叉神经痛,决定在我院住院治疗。真没想到,治疗的这么好,回去要多宣传这项及技术,让病友都知道。 二、女性,66岁,平乡患者。患左侧三叉神经痛4年多。目前卡马西平治疗效果差,疼痛不能控制,因为疼痛吃饭、睡觉受到严重影响。患者不想做微创显微血管减压术治疗,选择球囊压迫治疗。 术后患者疼痛消失,面部轻度麻木感。患者和家属都很开心,觉得这个技术好,并说回去告诉他们附近的患者,让他们也早点用这个办法治疗。 三、患者女性,80岁,右侧三叉神经痛半年余。口服卡马西平副作用较大,头晕、恶心、呕吐症状严重。家属考虑患者年龄较大,选择更加微创的球囊压迫治疗。 术后患者恢复好,今天出院。老人很开心,觉得没有受罪,病治好了。 我科开展微创手术治疗面肌痉挛和三叉神经痛十余年,治愈患者数百名。并率先在邢台地区开展球囊压迫治疗三叉神经痛技术,不手术,一针治愈“天下第一痛”! 另外,我科在脑出血内镜微创治疗方面、脑肿瘤Slicer定位切除方面、颅脑创伤昏迷病人促醒方面均取得较好成绩,走在邢台市二级医院前列,得到患者及同仁认可。 联系我们: 邢台市第九医院外科楼九楼神经外科(外三科) 电话:0319 4321762 阅读更多: 微创手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛 最新技术三叉神经痛的球囊压迫治疗
三叉神经痛是临床最常见的疾病,多发生于中老年人,疼痛发作时如刀割、烧灼、电击样感觉,以至许多患者不敢说话、进食、饮水,素有“天下第一痛”之称。往往有一些患者病急乱投医,最终影响三叉神经痛的治疗效果,因此提醒广大三叉神经痛患者治疗时应避免三大误区。 误区一:错当牙痛忙目拔牙 由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似,非常容易混淆,以为是牙痛,觉得拨牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病,患者甚至盲目地去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。 误区二:轻信偏方导致严重并发证 很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。 误区三:不愿接受手术治疗 提到手术治疗,一些患者还是会担心害怕,总认为手术要打开颅骨,要在大脑内开刀。其实,微血管减压手术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术技术,至今已在临床应用60余年,而且手术并不是在大脑内部进行操作,而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行,因此手术风险很低。目前,微血管减压手术是国际上根治三叉神经痛的可靠方法。 当然,并非所有患者都必须接受微血管减压手术。一般治疗原则是:对于疼痛相对较轻的患者我们首先应用药物治疗,当药物治疗无效或者不能耐受药物的副作用时才考虑手术治疗。对于老年患者尤其是全身状况不太适合施行全麻的病人,建议在药物治疗无效时首选射频治疗,这样虽然不能根治三叉神经痛,但可以在一定时期内缓解疼痛。对于疼痛剧烈且严重影响生活的患者,应当首选微血管减压手术。
近日,我科为一位八十多老人做了三叉神经显微血管减压术,术后折磨老人多年的疼痛消失了,老人露出了久违的笑容。老人八十岁了,患左侧三叉神经疼痛数年,起初服用卡马西平药物治疗,近一个月,药物副作用严重,服药后头晕,恶心严重。不用药物,疼痛发作起来,老人不敢洗脸,不敢吃饭,不敢喝水,不敢说话。老人的女婿多方打听到有老乡在我科看好了三叉神经痛,慕名而来。第一次见到老大娘,面容憔悴,目光无神,手捂着半个脸,没有一丝表情,说话也是有气无力。老人的女婿讲,老人平时体格不错,在家还做些家务,近日疼痛折磨的寝食难安,再这样下去,恐怕性命担忧。治疗上药物不能用,病人又不愿意做伽马刀等,怕效果不确切,为了给老人治病,再大的风险也要试试手术。收患者住院后,全面评估病情,精心准备,顺利完成手术。手术后疼痛立刻消失,第三天下床活动,老人喜笑颜开,说话也有底气了,连夸我们技术高超。老人的女婿也很满意,多次向我们道谢。临走的那天查房,我拍下了这张照片。老人和她女婿,书面同意把她的病历和照片在微信传播,让更多的人知道三叉神经疼可以在我科获得满意的治疗,让更多人受益。看病后记。看过这个病人,除了手术成功带来的喜悦,还有对病人女婿孝心的敬佩。他并不富裕,老母亲住院马上要手术,岳母也要住院手术。交谈时,他曾在我面前落泪,说母亲所住的医院因为母亲体格差,不能手术,他不忍心看到母亲痛苦的样子。他给岳母治疗的决心,使我决定给老人手术。还记得,前面,也有一位三叉神经疼患者,92岁,多方治疗无效,疼痛使老人痛不欲生。可是,九十多岁,手术风险太大了,能否手术呢?!虽然手术评估没太大问题,但是我们还是要慎重。也是老人和家属的态度,老人说,宁可死在手术台上,也不要疼死。当然,我们的评估如果真如病人所说,那是绝不可能手术的。那位老人的手术也很成功。医疗是互动的,什么能做,什么不能做,这些原则要医生把握。而达成一个好的结果,需要双方的信任与承担。
今日,一位4岁女孩,因为反复发作一侧肢体无力,在我院诊断为烟雾病,并顺利手术。烟雾病是颅内大血管闭塞、毛细血管增生改变,在血管造影检查是如同烟雾而得名。此病可以造成脑缺血发作和脑出血。治疗方法应该尽早行颅内外血管连通,改善脑部供血,降低增生毛细血管压力,减少脑梗塞和出血发生,降低病残率,使病人更好生活术前核磁可见脑内多发缺血灶。核磁血管成像提示颈内动脉闭塞,颅内毛细血管增生。显微镜下分离颞浅动脉。颞浅动脉放入颅内。颅骨复位。。
小中风症状轻微,但作为中风发作的预警信号,同样需要提高警惕。那么,它又有哪些特点呢?作者:首都医科大学宣武医院神经内科 马欣来源:《中国社区医师》杂志 中风,众所周知是攸关性命的“大病”;但当“中风”前面加上一个“小”字,多数人的警惕性就会打个折扣。小中风,也叫轻微中风,即“短暂性脑缺血发作”,由小血块阻塞脑部血管引起,症状与中风类似,但通常都会在2 h之内恢复正常,因而会被很多人忽视。实际上,“小中风”是中风发作的预警信号,同样需要提高警惕。 “小中风”是脑血管病的一个重要的类型,也是脑梗死的一个非常重要的预警的信号,提示这个患者处在脑血管病的危险状态。如果人们不能够及时识别和去防治它,有很多病人在出现一过性脑缺血以后的24-48 h之内,会重复发作;在7天之内演变为脑梗死的比率是8%-10%;在3个月之内有10%-20%的病人会演变为脑梗死。“小中风”的典型症状 大约一半的人在中风复发前一个星期内都曾出现过“小中风”。应该像重视中风一样,把小中风作为急诊处理,这是预防灾难发生的黄金时机。 如果脑组织局部供血发生了中断,就会出现相应的缺血症状,“小中风”发作症状一般持续时间较短,大多数就是几分钟就可以缓解了,即使到医院检查也发现不了病灶,隐蔽性很强,下面列几点典型的症状有助于大家识别它。 第一,突然地出现口眼歪斜,然后流口水。 第二,突然出现一侧肢体无力,就是我们说的偏瘫,手里正拿着的东西掉下来了,或者是正走着走着,突然一边腿拖不走了或摔倒了,有个别病人会出现四肢同时都没有劲的情况。 第三,相当一部分病人会突然出现说不出话,或者是说话不利落;也有些人是想说什么找不着合适的词来表达;还有一些病人是别人说什么他都听不懂。 第四,一些病人会出现突然一只眼或者是双眼看不清东西了,我们叫偏盲。也有一些病人看什么都是双影。 第五,部分病人是突然出现头晕、眩晕,同时往往会伴有恶心、呕吐的情况,也有一些病人同时会有耳鸣、听力下降。 第六,部分病人会出现咽东西费劲,或者喝水稍微喝快点就被呛的情况。还有个别人说话声音哑了。 第七,一些病人会突然出现记忆力丧失,想不起一些事情了,自己表现得非常着急。 第八,有个别的病人会出现突然的神志不清。“小中风”后要立即就医 出现一过性脑缺血症状以后,不要过度紧张,心情一定要平和下来,尽量地减少和终止这些诱因。比如有的人从床上躺着站起来的时候会发病,尽量还是要平躺,避免体位的改变。比如转头时诱发的症状,就尽量不要转头。“小中风”发作来得快,去得也快,但它是脑梗死最重要的信号。所以说一旦出现一过性脑缺血症状的时候,一定不能掉以轻心,症状缓解后应该立即去就医。