陕西省中医医院肝病血液科科普号

感觉饿两种情况：胃排空和血糖浓度低。 胃排空是3到4小时。水份多2小时左右就消化完，油腻和硬的食物4小时左右消化完。人吃完饭3到4小时就会又饿了，就是胃里没有食物，又该吃饭了。 食物最终有三个结果： (1)转为血糖,一部分转为糖原存储在肝脏。 (2)转为能量，吃完饭是很有力气了？就是转为能量的作用。 (3)转为脂肪存下下，你摄入过多了容易增肥。 肝脏会一直缓慢释放肝糖原到血液中。一直有血糖供应每日三餐不会饿。 有些人吃饭特别快，基本不怎么咀嚼，吃后容易饿。看起来是胃口好。其实不是胃口好，是进食习惯不好。 明白了这点，就能理解缓慢饮食能减肥了！

瘦身后怎么保持，才是最主要的， 1，要建立一个健康的生活理念。 饮食方面，主食一定要少吃，注意粗细搭配，提高果蔬占比。 2，运动方面，有氧运动，有氧运动里面最轻松的，散步式慢走，每天能坚持30～60分钟就行，散步式慢走的好处是不伤膝盖，利于长期坚持，走的时候把胳膊也动起来。

糖尿病前期 血糖指数高于标准，但又不足以定义为糖尿病。体重偏高、缺乏运动、饮食结构不好的45岁以上的人容易处于这类人群。血压趋高、低密度脂蛋白高、高密度脂蛋白低、甘油三酯升高、腹型肥胖，都是异常信号。 减重是逆转的重要措施 控制碳水化合物摄入，努力减重，吃些粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜、低脂肪优质蛋白如鱼、鸡肉都非常不错。 运动贵在坚持 骑行、游泳、走步、跳操等适合自己的都很好，重要的是可持续下去，晚饭后走30分钟，每周五天，总体收益巨大。 睡眠要充足 熬夜形成压力性肥胖，破坏内分泌及代谢，强迫自己早睡，白天不午睡，会更早的开始困倦，14天左右你的新睡眠规律就形成。 吸烟一定要戒 2型糖尿病的可能性要高30％到40％。这对一个糖尿病前期的来说是非常可怕的事情。

各位亲们，周末过的怎么样呀，有没有抵制住美食、美酒的诱惑呀，又要到星期一了，各位的心情是不是有点小郁闷呀，那么今天，就来我就来和大家说说肝与情志的问题。肝为心之母，肝气通，则心气平和；肝气滞，则心气乏。心主神志，人的精神、意志、思维活动跟心有关系。其实肝与情志关系也非常密切，心更多管着跟生理似的，正常的心理活动。而肝更多的是出现情志方面，更多的时候是病理状态，有肝郁气滞、肝阳上亢、肝气不舒、大怒伤肝都是跟疾病状态有关。这就说明肝有调情志的作用，肝不但调气血，不但主疏泄，跟情志密切相关。。中医将导致疾病的原因分两大类，一类叫外来的，中医叫外感六淫邪气，风、寒、暑、湿、燥、火，春天主风邪，夏天主暑湿，秋天主燥火，冬天主寒邪。第二是内伤七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，跟五脏的关系：怒伤肝，喜伤心，忧思伤脾，悲伤肺，恐惊伤肾。抑郁症、焦虑症更多的跟肝气不舒有关，即肝气不舒会造成一些精神方面的疾病。所以没病的人心态好决定健康，心态好又决定了得病以后的康复，所以肝气舒与不舒跟发病有直接的关系。十个男性得胃肠疾病有九个是胡吃海塞而得的，而十个女性出现胃肠疾病有九个是生气得的。比如说有位男士20年前自己创业，经常劳累，心情不舒畅，且有慢性肝炎，现在经常情绪无法控制，见人就发脾气，还经常头痛。经过疏肝理气治疗，情绪好转，头痛消失，说明他原来的头痛是气瘀血滞导致的。下面教大家一个缓解头痛的小办法：缓解头痛的方法：用木梳或水牛角的梳子，闭目养神、心静梳头。由前向后梳，整个头皮都要梳到，不能有死角。早晚各30-50下也就是5-10分钟。当然这种方法只能缓解由于心情不舒畅引起的头痛。躺在床上睡觉是最好的保肝、养肝方法。前面讲到肝疏泄不好就会影响人的情志，相反，人的情志与会影响肝的疏泄。举例说明吧。有一个武打演员，有肝硬化，想参加拍电视节目，来咨询医生，医生有三点建议：一坚持用药资料，二不能喝酒，三是一有空闲就睡觉而且是躺在床上睡觉。结果拍完电视节目半年没事，身体还有好转。但一次生气并喝酒，就出现面黄眼黄，不久逝世。就是说肝病患者不能生气，更不能喝酒，一次生气并喝酒竟断送自己的生命。所以健康人生气可以得病，肝病患者生气可以送命。生气有两种，暴跳如雷和生闷气。这两种生气对身体都有害处，长期生闷气可以导致疾病。中医认为所有导致疾病的因素称为邪气，好的东西抵抗力、免疫功能都称为正气。中医更讲是给邪以出路，不良情绪叫邪气，一定要让它发泄出去。女性的一些常见疾病，如子宫肌瘤、乳腺增生、甲状腺结节，这些都跟长期生气、情志不遂和精神压力过大、过度紧张都有直接的关系。有以为白领跟老板吵架生气，晚上就风狂的去刷卡购物，花去一万五，跟老板吵架的事也就忘记了，心情也好了，可是第二天早上发现很多购的物并没有什么用，接着又生气了。医生建议她，把一些物品送给你的同学或亲戚，能退掉的就去退掉，能用的留下自己用，这样又增进了同学友谊，亲戚的亲情这有什么不好的。万一要是你一生气得了一个乳腺增生或者乳腺癌，一万五可治不好，这样一想不就好了。这样这位女士心情又重新好起来了。所有的患任何疾病，尤其是肝病人一定要有一个良好的心态，给邪以出路，保持自己一个良好的心态，实际是养生防病最主要的手段之一。中医讲肝和脾是相克关系，肝气不舒，会导致脾气的虚弱。中医中讲酸是入肝的，可以补肝气，甘味补脾，可以补益脾气。下面说说生活中常见的酸味与甘味食品有哪些：酸味食品：乌梅、番茄、柠檬、草莓、葡萄、山楂、菠萝、杨梅等口味偏酸的食物。甘味食品：大枣、山药、大米、小米、糯米、红薯、甘草等口味偏甘的食物。酸味食物跟酸性食物不是一回事，酸性食物是指食物进入胃以后，经过消化吸收，变成代谢的产物，酸性还是碱性是看代谢的产物是酸性还是碱性的来决定。食物中含钙、钾、镁等元素较多的是碱性食物。主要包括蔬菜、水果、豆类、奶类以及硬果中的杏仁、栗子等。山楂、番茄、柑橘、甚至醋都是典型酸味的碱性食物。食物中所含氯、硫、磷元素较多的是酸性食物。主要包括畜、禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷类以及硬果中的花生、核桃、榛子等。我们机体是一个弱碱性状态，我们选择食物尽可能选择一些碱性稍微强一点的食物，更有利于我们的健康。再和大家说个方便的茶饮和常见疏肝的穴位吧！合欢安神茶：合欢花7-8朵，百合花3-4朵，用300毫升滚水闷泡5分钟。慢慢饮用，合欢花是解郁安神的，比较适合肝郁气滞的人。“合欢花，味甘，平，解郁安神，合欢花能安五脏，和心志，悦颜色——《本草经》”。百合花：微寒平，甘微苦，润肺，清火，安神，具有抗癌，增强免疫功能，镇静催眠，抗疲劳，抗应激等作用。合欢安神茶适用人群：情绪波动易忧郁，虚烦胸闷难入眠，目赤肿痛咽喉痛，抑郁神衰更年期。 肝郁不舒，情绪不稳的状态按摩的穴位，叫内关穴。这是个双向调节的穴位，过及和不及都可以调节的。穴位在腕横纹的上两寸两个肌腱之间，即腕横纹下两指，两条筋之间。情绪不稳定的，心烦易急，心悸失眠的都可以使用这个穴，按揉5-10分钟。或者出现肝郁不舒胃失和降，出现呃逆，打嗝，反酸这种状态要尽可能的用力按压，用力的程度只要你耐受就可以。这种情况按压时间要长，至少要15分钟。

甲型肝炎潜伏期平均约30天。多以发热起病，类似感冒症状，平均发热3天左右。常伴随有恶心，呕吐，厌油食等类似胃炎表现。随之出现尿色深红如隔夜茶色，皮肤粘膜发黄，粪便颜色变浅。化验检查出现血清胆红素和谷丙转氨酶(SALT)明显增高；病情常呈自限性，预后良好，大多数(80%以上)在3个月内临床症状消失，肝功能恢复正常。6个月内完全治愈。无转为慢性肝炎的倾向，无甲肝病毒慢性携带者。极少出现重型肝炎。如无症状HBsAg携带者重叠甲肝感染，其临床表现及病程与单纯甲肝相似。但基础病为慢性乙肝或肝硬化则可能加重病情。甲肝病情一般不因妊娠而严重，也无母婴传播之忧，对胎儿无慢性影响。

门诊上常常会遇到患者把脂肪肝和病毒性肝炎二者混为一谈。常有患者咨询”医生，脂肪肝和肝炎一样都会传染吗？“”医生，我得了脂肪肝，需不需要把我的碗筷和家人小孩隔离使用呢？“下面针对这个问题，我就来回答一下。脂肪肝传染吗？1、肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有传染性的，但脂肪肝却不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝内脂肪堆积所致，自然亦无任何传染性可言。2、脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，而只是甘油三酯堆积所致的代谢性肝功能异常，故为可逆性的，一旦肝脏内蓄积的过多脂肪消除后，肝功能大多可以恢复正常，也不留下任何后遗症。所以，脂肪肝与病毒性肝炎只是临床表现有相似之处，因为二者均不同程度地减低了肝脏的正常代谢功能，使肝功能发生障碍，从而引发出一系列胃肠道不适症状。然二者又有着本质的区别，因为它们分属于两种不同性质的肝脏疾病。所以说：脂肪肝不会传染。

哪些项目适合你？ 以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115－125／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解。 脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。 你要练多久？ 用“强度×时间”表示运动量来看，强度高的运动持续时间要比较短，如果强度低则持续时间就要长，应按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考虑时间和强度的搭配。运动量渐增，并做到有恒、有序和有度，每次锻炼时必须完成规定的运动指标。 以步行为例，可从5000步／日，渐增至7000－10000步的步行，进而快步步行，阶段性地增加运动量；可遵循“3、5、7”原则，即每日3000米（30min内），每周5次，每次步行后脉搏与年龄之和为170。 运动可别过量 脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和脉搏选择适当的运动量，以运动时脉搏加快，运动后疲劳感于10－20分钟内消失为宜。锻炼后如果有轻度疲劳感，但是精神状态良好，体力充沛，睡眠好，食欲佳，说明运动量是合适的。如果锻炼后感到十分疲乏，四肢酸软沉重，头晕，周身无力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨还很疲劳，对运动有厌倦的感觉，说明运动量过大，需要及时调整。锻炼过程中如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况，应立即停止运动，必要时采取相应的处理。

生酮饮食是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食，最初是用来治疗儿童难治性癫痫的，后来发现副作用是减轻体重，被很多人用来减肥。 身体开始分解脂肪、产生酮体，这个过程俗称为「生酮」。其具体过程大概就是： 血糖和胰岛素降低→糖原被消耗尽→身体需要能量→肝脏被逼无奈将脂肪分解转化成酮体→酮体进入血液循环→运送给大脑和其他细胞使用。 好处有哪些？ 食欲变小（酮体开始参与能量供给，不会有明显的血糖波动，并且饮食中大量油脂饱腹感强，不那么容易感到饥饿） 体重、体脂下降（通常刚刚开始生酮饮食的时候体重会下降最快，因为身体排出了多余的水，然后体重下降的速率会慢慢趋于稳定，可能有平台期） 头脑清晰、精力旺盛（适应期过后，酮体基本上代替葡萄糖为大脑供能。） 情绪稳定、皮肤变好（长期好处） 血糖降低、血压变低（长期好处） 血脂指标变得更健康（长期好处：HDL水平升高、LDL水平降低、LDL脂蛋白颗粒变大） 生酮饮食的副作用？ 可能出现的症状包括： 尿频。生酮饮食后，刚开始生酮饮食小便次数会变多，主要是由于身体燃烧糖原会释放大量的水分，通过肾脏排出。 疲劳和头晕。小便次数增加，身体会失去大量矿物质，容易出现疲劳和眩晕的症状。通过补充矿物质便能够得到缓解。 便秘。通常脱水、失盐、吃太多奶制品或太多的坚果，或者是镁不平衡等低碳水饮食症状都可能导致或者加剧这一状况。 低血糖。突然大幅降低碳水化合物的供能比，可能会出现一些短暂的低血糖症状。并伴随着想吃糖的欲望，给身体一段适应期（一般认为6-12周），症状就会得到缓解。 腹泻。进食过多蛋白质。吃高蛋白质、低碳水化合物、低脂肪的饮食会造成腹泻的症状。 肌肉痉挛。这是矿物质损失带来的，特别是缺乏镁的一个表现。可以服用补充剂，但需要遵医嘱。 睡眠障碍。有些人报告说生酮饮食者有入睡困难，这可能胰岛素和血清素过低的表现。 心悸或心跳加速。有些人可能会出现心悸或心跳加速，这更可能发生在本来就是低血压的生酮饮食者身上。 脱发。有些人在低碳水化合物或生酮饮食时遇到脱发加速。这种现象不是严格生酮饮食副作用，而更可能是在饮食任何重大变化时都会发生的，被称为“休止期脱发”。生酮饮食降低的胰岛素，是人类主要的激素之一，可能会导致激素刺激型的脱发。 生酮饮食会影响月经吗？ 任何饮食、运动和生活习惯的改变都有可能会影响生理期，在生酮初期，由于荷尔蒙突然变化，你的身体会非常非常「疑惑」，需要一段习惯和反应的时间。 一般过了约 2-6 个月的适应期，疑惑的下丘脑和脑垂体才会终于「搞明白」身体内激素的变化，他们又会通过调整荷尔蒙分泌帮你把生理期恢复正常。 根据很多进行临床的治疗的医生和生酮实践者的反馈来看，大部分女生在适应期的过程中都会提前来姨妈，大部分的女生会量更大，持续的时间更长。 而一旦适应后，很多女生会感觉到经前综合征（痛经、情绪波动）减轻了，而且长期来看，让荷尔蒙更加稳定了。 适合生酮饮食的人群 生酮饮食的适用人群： 1、单纯性肥胖，BMI>28 2、无肝脏、肾脏及心脑血管内分泌疾病 3、脂肪摄入占比>70%,饮食上可安排且耐受坚持 4、每天定时测尿酮 有以下情况的人群不要采用生酮饮食减肥法： 胰腺炎史、胆病、肝功能受损、脂肪消化受损、营养状况差、胃旁路手术、腹部肿瘤、降低肠胃蠕动、肾衰竭史、妊娠和哺乳卟啉症 生酮饮食参照食谱 生酮饮食要求脂肪提供每天摄入总热量的 70%~75%，为了达到这么高占比的脂肪供能比率，无疑要摄入大量油脂，靠单纯的日常食材很难实现，所以通常建议每天一杯“防弹咖啡”，一种黄油、椰子油混合黑咖啡的饮品，参考食谱如下： 总热量 1809千卡 早餐 359千卡 1杯黑咖啡+20g黄油+20g椰子油 午餐 785千卡 250g炒青菜+100g狮子头+100g焖豆腐+100g炒鸡蛋 晚餐 371千卡 100g烧肥肠+250g素炒西兰花 加餐 294千卡 40g夏威夷果

1、少饮酒。 2．选用去脂牛奶或酸奶。 3．每天吃的鸡蛋黄不超过2个。 4．忌用动物油，植物油的总量也不超过20克。 5．不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。 6．忌食煎炸食品。 7．不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 9．每天食用新鲜绿色蔬菜500克。 10．吃水果后要减少主食的食量，日吃一个大苹果，就应该减少主食50克。 11．山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。 12．每天摄入的盐量以5-6克为限。 13．葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 14．经常吃鱼、虾等海产品。 15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。 16．晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。 17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。 18．如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。 脂肪肝的饮食要控制摄入量： 1、摄入高蛋白饮食：高蛋白饮食能提供胆碱、胆氨酸等抗脂肪肝因素，可使脂肪变化为脂蛋白将其输送出肝脏，防止肝脏的脂肪浸润，适量的高蛋白饮食，可减轻体重、刺激新陈代谢。每日摄入蛋白质100g左右，肉类、蛋、奶、豆制品均可。 2、供给低糖饮食：碳水化合物会刺激肝脏大量合成脂肪酸，造成脂肪肝。所以控制碳水化合物的摄入，禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖较多的糕点、饮料, 有利治疗脂肪肝。 3、摄入热量应适当：热量过剩会转化为脂肪，所以应适当控制每天的总热量，一般工作量和正常体重的人，应按每千克体重0.13兆焦(30千卡)计算,超重者还应减量。 4、摄入脂肪应适量：植物油不含胆固醇，有利于脂肪肝的治疗。每天应控制在50g左右，应限制吃高胆醇食物，如荤 油、动物肉脏等。 5、摄入足量维生素：新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素，可保护肝细胞，防止脂肪肝对肝脏的损害，避免肝功能异常引起的储存维生素能力下降。 6、供给足量的矿物质和膳食纤维：矿物质有利于代谢废物的排出，膳食纤维有利于调节血脂，肝脂、血糖。所以提倡食入适量的粗粮、蔬菜、水果、菌藻类食物。 7、多饮茶、戒酒、戒烟：多饮茶可促进脂肪代谢。戒烟、戒酒可以避免酒精对肝脏的毒性，减少脂肪在肝脏的堆积。有利于脂肪肝的恢复。 控制热能摄入： 对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。

脂肪肝，是当今一种“时髦”病，全球每100个成年人中就有20～30例脂肪肝患者，在肥胖症中，60%～90%可有此病。 生活质量的提升，体检被告知脂肪肝的经历，脂肪肝没什么症状，没什么痛苦、病情稳定、发展缓慢，一般人不把它当回事儿，也不用认真对待。从脂肪肝到肝癌仅仅需要四步！肝脏平时任劳任怨，有点儿小问题都默默承受了，尽量不给人添乱，并非它有百分之百的承受力，永远都不“闹情绪”。 什么是脂肪肝 脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常肝内脂肪占肝重3%—4%，若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。 按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。 脂肪肝的危害？ 目前已取代慢性病毒性肝病，成为中国第一大肝脏疾病。脂肪肝不仅仅是肝脏的问题，还与多种疾病密切相关， 1、导致肝硬化、肝癌 长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成肝纤维化、肝硬化，进而容易导致继发性肝癌。 2、诱发动脉硬化、高血压 脂肪肝患者血液中甘油三酯高，常伴有高血脂血症，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。 3、诱发或加重糖尿病 脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。 4、降低人体免疫与解毒功能 脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，且常伴有脾脏肿大，肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易导致内外毒素潴留和感染的发生。 如何诊断？ 病史：有长期饮酒、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性肝损害病史； 临床表现：脂肪肝无特异性症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。体检时可见肝肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛； 实验室检查：肝功能ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高，血清GGT活性升高； 影像学检查：包括B超、CT和FibroScan，FibroScan能快速对肝脏纤维化作出诊断，无创、精密度高、重复性好。 如何预防？ 合理膳食，三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，摄入足量的蛋白质。 适当运动，坚持体育锻炼，视自己体质选择适宜的运动项目，多做有氧运动。 慎用药物，选用药物时要慎重，谨防药物的毒副作用，少用对肝脏有损害的药物。保持心情开朗、不暴怒、少气恼、注意劳逸结合，保持心情愉快。 如何治疗？ 单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢，但不代表就可以不管不顾。任其发展，那么轻度也会变为重度，部分患者还会发展成脂肪性肝炎，进而出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。即使查出轻度脂肪肝，必须进行及时干预，才能有效控制病情发展，甚至治愈。 单纯性因为脂肪摄入过多而引起的轻、中度脂肪肝，肝功能正常的，控制饮食和运动是最好的干预方式，‘管住嘴，迈开腿’如果只是一味的控制饮食而不做运动，对改善脂肪肝病情作用并不是很大。针对其他情况的脂肪性肝病需要根据专业医生建议采用一定的药物干预。 一般治疗 1、去因治疗 脂肪肝患者应首先找出病因并采取相应措施去除病因。 2 、调整饮食结构 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。 3、增加运动 选取适合的体育运动项目坚持锻炼，促进体内脂肪消耗，肥胖患者每周至少运动3次。 4,药物治疗 目前缺少有效药物，选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂等对脂肪性肝炎可试用，不可滥用。