包头医学院第一附属医院神经内科科普号

2020年4月11日是第24个世界帕金森病日。欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。 一. 什么是帕金森病？ 帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率男性大约是1.7%，女性1.6%。 预测2030年，全球500万病人。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。我国PD人口200-250万人，占全球1/2（全球440万），而且有年轻化趋势，青少年占10%。 二. 什么人得帕金森？ 该病病因未明，考虑与年龄老化、遗传、环境毒素（工农业污染-化学毒素，重金属汞锰铅农药，室内装修污染，手机、电脑辐射可能致病）的接触、病毒感染等综合因素有关。20%患者因环境污染或受化学毒素侵蚀“中招”。 最终的结局都会导致脑内多巴胺减少，乙酰胆碱增加而出现症状。 三. 帕金森有什么表现？ 核心症状：运动迟缓、静止性震颤或强直。 帕金森病起病缓慢，最初的症状往往不被人们所注意，而且患者通常不知道自己是什么时候开始发病的，家里人发现患者走路越来越慢，动作越来越笨拙，前来就诊。帕金森病主要表现包括运动症状和非运动症状，运动症状表现是震颤、肌强直、运动缓慢及姿势障碍等，非运动症状包括脂颜、便秘、情绪低落、体位性低血压、头晕乏力以及智能减退等症状。下面我们详细讲解。 1. 静止性震颤：这是帕金森病人特有的临床表现。表现为静止时出现肢体的抖动。通常从某一侧上肢远端开始（手部），以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的动作，逐渐扩展到同侧下肢、然后是对侧上肢，对侧下肢，震颤呈“N”字形进展，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。震颤具有静止时明显，精神紧张时加剧，随意活动时减轻，睡眠时消失的特点。 2. 肌强直：全身肌张力增高、运动迟缓。主要表现四肢肌强直僵硬，呈铅管样或齿轮样，中轴部肌肉明显。因全身肌肉僵硬，会出现字越写越小，扣扣子很慢很困难，走路时手臂不摆动，面具脸（面部表情很少），说话慢或口齿不清楚。 3. 运动迟缓：患者上下肢动作逐渐变得缓慢僵硬、不灵活，行走费力。 4. 姿势步态异常：患者身体呈前倾前屈的姿势。出现始动困难、慌张步态（也就是活动开始时很费力，起步困难，经经常觉得脚粘在地上迈不开步子的感觉，但是开始走起来之后，会是小碎步，而且越走越快，刹不住的感觉，我们称这种步态为慌张步态）。另外，这种疾病的患者在转弯时会表现以一只脚为轴，另外一只脚小碎步跟进，转过身体来。 5 其它症状：① 植物神经功能紊乱表现：脂颜、流涎、顽固性便秘、夜尿次数增加等；② 神经心理障碍：抑郁和焦虑，表现情绪低落、头晕、心烦、睡不着、食欲差、全身乏力等。 自测方法：观察自己的活动是不是很笨拙迟缓，步态改变，容易跌倒，肢体僵硬、抖动，写字，说话，面部表情多少等。 四、帕金森病如何诊断？ 诊断主要根据临床表现及体征，无特殊辅助检查手段。诊断有时困难，目前没有一种有效的血液标志物或检查手段作为帕金森病的诊断标准。 核心症状+2条支持标准（左旋多巴治疗有效，症状波动-开关现象和剂末现象，异动症，单个肢体的静止性震颤，嗅觉减退或丧失，头颅超声显示黑质异常高回声），另外需要没有绝对排除标准中的条目，警示标准条目不超过2个。 五、帕金森病如何鉴别呢？（重点注意：药物、毒物、叠加、特发） 1.与其他震颤鉴别：特发性震颤、姿势性、甲亢、低血糖、焦虑状态、肝昏迷等。很多患者出现手抖就来神经科就诊，其实手抖的大多数都不是帕金森病。手抖在神经科通常称为震颤，常见静止性震颤（肌肉放松时）、姿势性震颤（活动中尤其是精细动作时）、特发性震颤（老年性头抖-精细动作时，目的地手抖，常显遗传）。 2.继发性帕金森病：药物-氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、利血平、胃复安、氟桂利嗪、甲基多巴、锂剂。毒物（Mn、Pb、Hg、CO、CS2）、动脉硬化、感染、外伤。 3.帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性核上性麻痹，路易体痴呆、皮质基底节变性）。 六、如何治疗帕金森病？ 帕金森应采取综合全面的治疗和手段，包括：药物治疗、手术治疗（苍白球、丘脑毁损术，深部脑刺激术、细胞移植），运动疗法、心理疏导、照顾护理等。 1.药物为主要治疗方法。到目前为止没有一种特效的治疗能够彻底治愈帕金森病，只能改善症状，不能延缓进展。帕金森病的药物治疗非常个体化，没有一个绝对的方案，采用什么样的方案需要结合患者的年龄、具体症状、药物疗效、经济条件等等。必须在医生指导下治疗，原则上要求“细水长流，不求全效”。 另外，药物的使用一般要求多药小剂量联合治疗，延缓运动并发症的发生。 药物治疗：常用药物主要有六大类：一种是多巴胺制剂，直接用来补充脑内分泌不足的多巴胺（左旋多巴制剂-美多巴、息宁）；其次是多巴胺受体激动剂（普拉克索-森福罗，吡贝地尔、罗匹尼罗），可以增强大脑对多巴胺的吸收和利用；第三种是抑制多巴胺降解的药物，使本就不足的多巴胺消耗减少一些（金刚烷胺）；第四种是抗乙酰胆碱药物（安坦），第五种，单胺氧化酶B抑制剂（MAOBIs），司来吉兰；第六种，儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMTIs），辅助多巴胺增效（答是美-肝损、腹泻；珂丹-恩他卡朋，不能透过血脑屏障）。 原则：小剂量缓慢递增。早发型首选受体激动剂或金刚烷胺，震颤明显的选抗胆碱药物。晚发型首选多巴胺制剂，辅助加用受体激动剂，老年人尽量少用安坦。同时根据患者年龄、症状类型、严重程度、经济能力选择药物。长期用药可产生疗效减退、症状波动、运动障碍、异动症等。 （复方）左旋多巴：是PD最基本最有效的药物，应推迟使用，剂量增长缓慢，过早使用容易出现异动症。美多巴、息宁，空腹用药效果好（氨基酸影响L-DA吸收，餐前1小时，餐后1.5小时）--副作用：恶心、呕吐、低血压、心律失常。可以同服维生素B6，如果单纯吃左旋多巴，不能同服维生素B6。不能突然停药，可以病情反复。精神疾病、青光眼、活动性消化道溃疡不用。 多巴胺受体激动剂：普拉克索、吡贝地尔（泰舒达），应从小剂量起始。容易出现低血压、踝关节水肿和精神症状。 金刚烷胺：对少动、震颤、强直都有效，对异动症也有效。服用：2-3次/天，末次要求下午4点前。肝肾功不好、癫痫、严重胃溃疡、睡眠障碍不用。 抗胆碱药物—主要用于年轻震颤患者。安坦（青光眼、前列腺肥大、传导阻滞禁用。精神疾病不用，影响记忆力-70岁以上老年人少用），没有震颤不用，而且可以导致认知障碍，使用中要注意。 对于症状波动的治疗：增加服药次数，不增加每日总剂量，或换成控释剂。异动症：减少美多芭用量，加用受体激动剂或金刚烷胺、氯氮平；或控释剂换成常释剂。精神症状：安坦、金刚烷胺，应用普拉克索可改善抑郁，劳拉西泮可减轻激惹，氯氮平可减少幻觉，改善夜间睡眠障碍。 2.外科手术治疗：只用于原发性帕金森病，药物治疗失败，不能耐受或出现运动障碍的患者，不用于继发性及帕金森叠加综合症。针对震颤及强直，对平衡障碍无效。手术治疗的最佳时机是患病中段，症状轻的不需要做，症状太重的效果不好。苍白球/丘脑毁损术，脑深部电刺激术DBS。 3.细胞移植及基因治疗：自体肾上腺髓质、异体黑质细胞移植到患者纹状体。 4.康复治疗：辅助治疗手段。 5.神经心理治疗：多易合并抑郁焦虑症状，从而使得原本的症状表现的更突出。 七、如何预防帕金森病？ 避免长期接触农药、杀虫剂，或锰、汞、铅这类重金属。有帕金森病家族史的人最好不要从事电焊、干洗和机械维修等工作。必须接触时，一定要做好防护。 越来越多的证据表明，运动可能具有神经保护作用，进而起到预防帕金森病发病的作用。跳舞、打太极拳、快步走、慢跑等，不仅可以延缓衰老，还可以改善姿势稳定性和步行能力。 也有研究发现常喝茶和咖啡可能降低患帕金森病的危险。养成良好的生活习惯，维持血压、血脂、血糖在正常水平也非常重要。

高血压病的误区：1.高血压要头晕；2.高血压不算病，不难受就不治疗；3.高血压服药后血压正常即可以停药；4.挑选最便宜的药物，能把血压降到正常就可以。一、高血压流行病学 高血压病发病逐年上升。1959年患病率5%（3000万）， 2001年18.8%（1.6亿，5人中1人），男性多于女性，北方比南方高，城市比农村高。高血压发病受各种因素影响：生活方式、饮食结构、精神因素（压力）、自身体质（遗传）等。二、高血压病的诊断标准测血压应该测晨起和睡前的。任意时间三次血压均高于正常。高血压标准：收缩压≥140, 舒张压≥90mmHg；理想血压：收缩压≤120 mmHg，舒张压≤80 mmHg；正常高值：收缩压130-139 mmHg, 舒张压80-89 mmHg。三、高血压分级分三级：收缩压140、160、180 mmHg；舒张压90、100、110 mmHg。分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级140-15990-992级160-179100-1093级≥180≥110四、高血压危险因素1.体重超重肥胖。BMI（体重指数）每增加1，5年内发生高血压的几率增加9%；增加3，发生高血压几率50%以上。BMI=体重Kg/（身高m）2，正常值男性<25，女性<24，>30、29肥胖。2.饮酒：男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压危险增加40%。3.饮食：高盐（北12-18g，南7-8g）、低钾、低钙饮食，低动物蛋白饮食。4.其他：精神因素、遗传、吸烟、职业（脑力劳动>体力劳动），年龄（>40岁）、糖尿病、血脂异常、环境污染（城市>农村）。五、高血压的危害 血压增高后可以对全身血管、各脏器（心、脑、肾、视网膜）造成损害，而且是在潜移默化中，自己感觉不到，损害已经发生，真正表现出来时已经不可以逆转了。像心脏增大、心血管粥样硬化、心绞痛、心梗；脑梗；血管狭窄、周围血管动脉硬化；肾萎缩、肾衰；视网膜变性、剥离、白内障、视物不清。长期高血压易致血糖增高。 因此，对长期高血压患者首诊的，应该一方面降血压，一方面检查并发症，（心脏、颈动脉彩超，肾功、血糖血脂化验，检查眼底，必要时，头颅MRA），检查后进行相关并发症的治疗，预防心脑血管病。六、高血压的治疗1. 非药物治疗① 减肥：减少总热量摄入（脂肪、粮食，增加优质蛋白-豆制品、鱼类）；② 限盐；③ 补钾钙：鲜奶、豆制品、新鲜蔬菜；④ 戒烟限酒 <1两/天；⑤ 增加体力活动，每周3-5次，每次20-30分钟；⑥ 减少精神压力。2. 药物治疗2.1 五大类药物。 药物的选择：根据患者血压高低、经济条件、对不同药物的敏感性、及身体的其他疾病选择。2.2用药注意：①不管什么药，降压是主要目的；②联合用药，复方制剂-方便；③长期服药；④血压稳定，用长效药物；⑤降压速度，缓和；⑥不用心痛定、利血平；⑦注意不同药物副作用；⑧注意血压的监测及并发症的检查。⑨利尿剂使用要告诉患者低钾风险，定期检查。2.3老年人收缩期高血压：①利尿剂或钙离子拮抗剂，生活方式转变。②注意体位性低血压发生，动作慢。

（1）合理的膳食 ① 减少钠盐摄入。高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐。 ② 限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量。减少动物食品和动物油摄入，减少反式脂肪酸的摄入（主要来源是含人造奶油），适量选用橄榄油。 高血压患者进食烹调油的四点注意： 选择安全的油，即卫生学指标、工艺及质控标准严格满足国家标准。 选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂，如橄榄油、茶油。 每日烹调油用量小于25 g（半两，相当于2.5汤匙）。 控制烹调温度，油温不宜过高。 ③ 营养均衡。适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200 g左右，作加餐食用。 增加钙的摄入，低钙饮食易导致血压升高。钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关，简单安全有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250~500 mL脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在医生指导下选择补充钙制剂。 ④ 高血压患者的食物选择 高血压患者饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、高钙。 推荐的食物： 富含钾钙维生素和微量元素的食物:新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等； 富含膳食纤维的食物:燕麦、薯类、杂粮、粗粮等； 富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。 （2）控制体重，避免超重和肥胖 对高血压患者而言，在体重控制上应有三方面的“关注”： ① 关注实际体重和理想体重的“差异”； ② 关注总体脂肪量； ③ 关注脂肪在全身的分布状况（体型）。 减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4 mmHg。 减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0 kg，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。 （3）戒烟限酒 吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差，每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。 长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。 不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口吹”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激，不饮高度烈性酒。 （4）适量运动 运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。 有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都运动。步行速度:每分钟120步左右，运动中的心率等于170-年龄。 力量练习建议高血压病人每周进行2~3次力量练习，两次练习间隔48小时以上，生活中的推、拉、拽、举、压等动作都是力量练习的方式。 柔韧性练习可以改善关节活动度，增加人体的协调性和平衡能力，防止摔倒。 综合功能练习 包括太极、瑜伽以及太极柔力球、乒乓球、羽毛球等。 生活中的体力活动适当增加生活中的体力活动有助于高血压空控制和促进健康。高血压患者可适当做些家务，步行购物等活动，使每天活动的步行总数达到或接近10000步。 运动的适宜时间:高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此，最好选择下午或傍晚进行锻炼。 （5）心理平衡，心情舒畅 预防和缓解心理压力，是高血压和心血管病防治的重要方面，创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。 预防和缓解心理压力的主要方法： 避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。 ? 正确对待自己和个人，大度为怀，处理好家庭和同事间的关系增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心里压力的能力，寻找适合自己的心理调试方法，有困难主动寻求心理咨询帮助，是减轻精神压力的科学方法。 避免和干预心理危机（一种严重的病态心理，一旦发生必须及时求医）。 （6）关注睡眠 睡眠差者，24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压不低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。 5 高血压病患者须注意 关注排便； 应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动，它可使血压瞬间剧烈上升； 急剧的温度变化会引起血压的剧烈波动，寒冷的日子洗脸不要用凉水，尽可能用温水；洗澡前后及洗澡时的环境和水温差别不要太大，否则血压会波动很大。 6 高血压患者的自我管理 （1）建立健全"家庭医生"队伍是做好高血压患者自我管理的保证； （2）高血压患者如何进行自我管理：参加自我管理小组，在医务人员指导下学习； （3）家庭保健员：掌握疾病知识的家庭成员； （4）重视中青年高血压患者的自我管理。 7 重视家庭血压测量 （1）建议高血压患者定期进行家庭血压测置，了解自己的血压水平;还可以鉴别"白大衣高血压”和发现"隐蔽性高血压”； （2）推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计；为保护环境，应逐步淘汰水银血压计； （3）初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，每曰早晩各测1次，每次测置3遍；连续测置7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天，早晚各1次。 选择最佳的测量时间对准确的了解患者的病情是非常必要的。生活中人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍，一遍测压完成后静待2分钟再测，取平均值。需服降压药治疗的患者将血压降到140/90 mmHg以下，病情稳定时，一般每周选一天，在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。良好的生活习惯是需要数十年如一日不断坚持的，带来的获益也是长长久久的，所以不要松懈，坚持再坚持！

在众多高血压患者中，病人对自身病情的知晓率、治疗率和控制率都相当低，面对高血压病这个无声的杀手，必须改变一些患者的错误观念，纠正认识上的误区，采取规范的策略防治高血压，最大程度上降低高血压病的危害。 1 高血压病的危害 高血压并发症具有发病率高、致残率高及病死率高的特点。这些不是危言耸听，仅仅是希望广大的高血压病患者可以正视疾病，重视疾病，行动起来战胜疾病。 2 高血压管理误区 对于高血压，以下是患者常见的认识误区，都是必须纠正的错误认识和行为。 × 防控高血压是个人问题 × 高血压诊断概念不清 × 凭感觉用药，根据症状估计血压情况 × 不愿意过早服药 × 降压治疗，血压正常了就停药 × 单纯依靠药物，忽视生活方式的改善 × 只服药、不看效果 × 自行购药服用 × 靠输液治疗高血压 × 血压降得越快、越低越好 × 过分关注血压数值与精神紧张 × 自己在家中测置的血压不准确 3 这些不良因素会招来高血压病 （1）高钠、低钾膳食 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素，钠盐（氯化钠）与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。我国大部分地区，人均盐摄入量12-15 g/天以上，钾摄1.89 g，远低于世界卫生组织推荐的4.7g。 （2）超重和肥胖 据统计，超重者的比例已达到25%-30%。体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI≥24 kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍，腰围男性≥90 cm或女性≥85 cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。 （3）饮酒 过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。 （4）紧张 长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。 （5）缺乏体力活动 适量运动可缓解交感神经紧张，增加扩血管物质，改善内皮舒张功能，促进糖脂代谢，预防和控制高血压。 （6）其他 吸烟、血脂异常、糖尿病也是高血压发生的危险因素。 4 高血压的生活方式管理 高血压病的治疗首要的是血压控制，早降压早获益，长期降压长期获益。除了药物降压治疗外，治疗也包括改变不健康的生活方式，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管疾病。

惠特尼之死：双硫仑样反应 07:117MB 内容看点 【今日问答】 2012年2月，美国流行音乐历史上最伟大的天后之一惠特尼-休斯敦在酒店浴缸中去世，后被证实是由于她在服用某种药物之后又大量饮酒，药物和酒精的相互作用使其死亡。 关于吃「感冒药」后喝酒导致死亡的案例也时有发生，实际上是某些抗生素（头孢类较多）与酒精产生「双硫仑样反应」。请例举一种除头孢类抗生素以外会与酒精发生「双硫仑样反应」的药物。 「双硫仑」是个什么东东？双硫仑原先是一种戒酒药物，因为双硫仑可以使得酒精在人体内的代谢停滞，导致乙醛在体内堆积，从而出现恶心、呕吐、恐惧等反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。 后来发现临床上使用的某些化学结构或作用机理与双硫仑相似药物，同样可产生双硫仑样反应，又称安塔布司（antabuse）反应。 为什么要特别强调饮酒与药物的双硫仑样反应？因为，这种反应有时候是「致命」的，这也是题干中提到的「吃感冒药后饮酒死亡」案例的缘由。 使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，一般30min出现症状，快的5 min即可出现，少数在1h内，很少有在1 h后出现双硫仑样反应。 双硫仑样反应与药物剂量、服药与饮酒之间的间隔时间和饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。有报道饮50Ml啤酒也会出现双硫仑样反应，诸如白酒、红酒、黄酒以及含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应。 当出现双硫仑样反应时，通常持续2h左右，随后逐渐缓解，严重的可持续24h或数天才能完全缓解，最严重的可致死。 引起双硫仑样反应的常见药物： 1.头孢类抗生素 头孢哌酮分子结构中母核7氨基头孢烷酸（7A-CA）环的3位上存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氢唑（硫代甲基四唑）活性基，可引起双硫仑样反应。 头孢曲松等不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应。化学结构中没有甲硫四氢唑侧链的头孢菌素则无此作用。 2.硝咪唑类 如甲硝唑、替硝唑，不论是口服或静脉给药，都会直接与吸收入血的乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。此类药物化学结构中含有甲硫四氮唑基团。 3.其他药物和食物 呋喃类如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺脲类降糖药如氯磺丙脲、格列齐特（达美康是商品名建议为格列齐特）、甲苯磺丁脲（D860）、优降糖（格列本脲）、苯乙双胍、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素等。 使用上述药物后7 d内饮酒、或使用含有乙醇的药物如糖浆剂（复方甘草合剂）、氢化可的松注射液或酊剂（藿香正气水），食用某些食物（如酒心巧克力、乳酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的饮料）、乙醇外用（如乙醇擦浴、消毒）和做光量子治疗等均可引起双硫仑样反应。 题目中说明是说出头孢类抗生素以外的一种可以引起起双硫仑样反应的药物，大部分医生回答都是硝咪唑类药物。 特别提醒： 由于药物代谢需要时间，因此即便停用上述药物，一般也需要7天以后才能饮酒；一些药物（如氢化可的松注射液、复方甘草合剂、藿香正气水等）和食物（如酒心巧克力、乳酪等）同样含有酒精，但容易被忽视，需要引起大家注意。 相关药品： 甲硝唑，替硝唑，头孢曲松，可的松，头孢哌酮，华法林，胰岛素，呋喃唑酮，格列齐特，格列本脲 【下期问答】 叶酸是临床常用的药物，使用范围比较广泛，价格便宜，疗效也比较确切的药物。但之前有报道称叶酸有可能导致人群的癌症发病率增加，其中一个佐证是在面粉中添加叶酸以后，美国的直肠癌发病率有所上升，而此类癌症的发病率之前一直呈下降趋势。 长期使用叶酸会不会导致某些癌症的发病率增加？Lancet（柳叶刀）杂志刊登过一项大型研究，对这个问题作出了一个阶段性的评论。请问，这个研究的结论是： A.叶酸增加癌症风险;B.叶酸不增加癌症风险

第19个世界帕金森日中国200-250万人，占全球1/2。年轻化，青少年占10%（环境污染，吸毒、头外伤）。今年的主题是：“科学治疗、律动生活“帕金森病是神经科的常见病，我国帕金森病人较多。很多患者出现手抖就来神经科就诊，其实手抖的大多数都不是帕金森病。手抖在神经科通常称为震颤，常见静止性震颤（肌肉放松时）、姿位性震颤（活动中尤其是精细动作时）、特发性震颤（老年性-精细动作时，目的地手抖，常显遗传，普奈洛尔-心得安）帕金森病主要以运动障碍为主，另外应该重视帕金森的非运动症状（感觉、睡眠、精神、自主神经症状-脂颜、体位性低血压、顽固性便秘等）。一、帕金森病的主要表现帕金森病起病缓慢，最初的症状往往不被人们所注意，而且患者通常不知道自己是什么时候开始发病的，家里人发现患者走路越来越慢，动作越来越笨拙。这种疾病最常出现以下几种表现：1. 静止性震颤：这是帕金森病人特有的临床表现。表现为静止时出现肢体的抖动。通常从某一侧上肢远端开始（手部），以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的动作，逐渐扩展到同侧下肢、然后是对侧上肢，对侧下肢，震颤呈“N”字形进展，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。震颤在紧张时加重、睡眠时消失。2. 肌张力增高、运动迟缓：四肢肌强直，呈铅管样或齿轮样。患者上下肢动作逐渐变得缓慢僵硬、不灵活，写字越写越小，扣扣子很慢，走路时手臂不摆动，面具脸（面部表情很少），说话慢或口齿不清楚，口水多。 3. 姿势步态异常：身体呈前倾前屈的姿势。出现始动困难、慌张步态（也就是活动开始时很费力，起步困难，经常觉得脚粘在地上迈不开步子的感觉，但是开始走起来之后，会是小碎步，而且越走越快，刹不住的感觉，我们称这种步态为慌张步态）。另外，这种疾病的患者在转弯时会表现以一只脚为轴，另外一只脚小碎步跟进，转过身体来。4. 其它症状：① 植物神经功能紊乱表现：脂颜、流涎、顽固性便秘、夜尿次数增加等；② 神经心理障碍：抑郁和焦虑，表现心烦，睡不着，食欲差、全身乏力等（多巴胺少，乙酰胆碱多）。<1< font="">分问题不大，>3分需要到医院就诊。二、病因及发病机制病因：目前病因没有定论，考虑可能为年龄老化、遗传因素（10%）、环境因素（20%，工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射）的接触、病毒感染等综合因素有关。患帕金森的青少年往往有帕金森病家族遗传背景。嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等，均可能是致病的危险因素。机制：帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。----脑内多巴胺减少，乙酰胆碱增加。三、诊断诊断有时困难，目前没有一种有效的血液标志物或检查手段作为帕金森的诊断标准（Movement Disorders，Mount Sinai Medical Center），诊断根据临床表现及体征，无特殊辅助检查手段。四、鉴别继发性帕金森病（感染、药物-吩噻嗪类（氯丙嗪、奋乃静）及丁酰苯类（氟哌啶醇）、中毒（Mn、CO、CS2）、动脉硬化、外伤、利血平、胃复安、氟桂利嗪、甲基多巴、锂剂）。帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性核上性麻痹，路易体痴呆、皮质基底节变性），特发性震颤五、治疗：药物治疗、手术治疗（苍白球、丘脑毁损术，深部脑刺激术、细胞移植），药物为主要治疗方法。可以辅助康复、心理治疗等。帕金森病的药物治疗非常个体化，没有一个绝对的方案，采用什么样的方案需要结合患者的年龄、具体症状、药物疗效、经济条件等等。必须在医生指导下治疗，原则上要求“细水长流，不求全效”。 多巴胺激动剂和多巴胺代谢阻断剂在治疗运动症状波动方面有效；氯氮平对幻觉症状有效；胆碱酯酶抑制剂可能改善痴呆症状；抗抑郁药和普拉克索可能改善抑郁症状；托卡朋可通过血脑屏障，阻断左旋多巴和多巴胺的降解过程；恩他卡朋则不能通过血脑屏障。1. 药物治疗：常用药物主要有四类：一种是多巴胺制剂，直接用来补充脑内分泌不足的多巴胺（左旋多巴制剂-美多巴、息宁）；其次是抑制多巴胺降解的药物，使本就不足的多巴胺消耗减少一些（金刚烷胺）；第三种是抗乙酰胆碱药物（安坦），第四种是多巴胺受体激动剂（普拉克索-森福罗，溴隐亭），可以增强大脑对多巴胺的吸收和利用。另外还有辅助多巴胺增效的（答是美-肝损、腹泻；珂丹）原则：小剂量缓慢递增，根据患者年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格、经济能力选择药物。长期用药可产生疗效减退、症状波动、运动障碍。① 抗胆碱药物—主要用于年轻震颤患者：安坦（青光眼、前列腺肥大、精神疾病不用，影响记忆力-老年少用）。② 金刚烷胺：步态异常和运动障碍，除影响NMDA谷氨酸受体，还促进DA在神经末梢释放（肾功不好、癫痫、肝病、严重胃溃疡不用）。③ （复方）左旋多巴：对PD最基本最有效的药物。美多巴、息宁，空腹用药效果好（氨基酸影响L-DA吸收，餐前0.5-1小时，餐后2小时）--副作用：恶心、呕吐、低血压、心律失常。可以同服维生素B6，如果单纯左旋多巴，不能同服维生素B6。④ 多巴胺受体激动剂溴隐亭、培高利特（协良行）、泰舒达、普拉克索。⑤ 单胺氧化酶抑制剂：减少DA降解。⑥ 儿茶酚-氧位-甲基转移酶COMT抑制剂：答是美、柯丹（抑制L-DA在外周代谢，增加进脑量，减少DA降解）。必须与L-DA合用，单独用无效。2. 外科手术治疗：苍白球、丘脑毁损术，深部脑刺激术。---药物治疗失败，不能耐受或出现运动障碍的患者。对年轻、以震颤强直为主且偏于一侧者效果好。手术治疗主要有两种：“细胞刀”手术和“脑起搏器”手术，特别是“脑起搏器”手术不仅可以改善帕金森的所有症状，消除长期服药的副作用，而且能够有效延缓病情的发展。手术治疗的最佳时机是患病中段，病症很轻的不需要做，病症太重的效果不好，患者身体也承受不住3. 细胞移植及基因治疗：自体肾上腺髓质、异体黑质细胞移植到患者纹状体—远期疗效不肯定。4. 康复治疗：辅助治疗手段。5. 神经心理治疗：多易合并抑郁焦虑症状，从而使得原本的症状表现的更突出。

“三·二一”世界睡眠日1. 睡眠是每个人生命中都必须满足的一种绝对需要。睡眠的生理重要性仅次于呼吸和心跳。睡眠占人一生的1/3时间。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。但人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识。2. 世界睡眠日。2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年3月21日定为“世界睡眠日”。此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。3. 不同的人对睡眠的需要并不相同。与人的年龄、性格、健康状况、工作环境、劳动强度等许多因素有关，与每个人的睡眠习惯也有一定关系。”（不同年龄段对睡眠需求的长短：正常人睡眠时间一般在每天8小时左右，随着年龄增长，睡眠需求时间缩短。一般情况下，人体对睡眠的要求是青壮年一夜睡7小时－9小时，儿童青少年增加1小时－3小时，老年人减少1小时－3小时）。4. 失眠的概念、原因、对机体的影响。睡眠障碍分类：失眠、发作性睡病、创伤后过度睡眠、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停综合征、梦魇。失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质与量不能满足个体的生理需要，引起精神和躯体一系列症状。健康人能忍受饥饿长达3星期之久，如果连续4昼夜不睡觉，就会对大脑的功能造成不可逆性损害。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题，中国成年人失眠发生率约为38．2％。原因：现代社会生活节奏快，压力大，以及夜生活、饮酒等不良生活习惯，身体的各种疾病都会引发睡眠障碍。归纳起来为周期性节律改变、行为障碍、环境因素、其它睡眠障碍、异态睡眠、经期和妊娠、药物使用和滥用，但最多见的是内科、神经科、精神科疾病所共患的失眠。对机体的影响：医学研究表明，人的睡眠直接关系到人的生存质量和生活质量。长期患睡眠障碍，将导致人体生理机能紊乱。失眠的影响是多方面的，影响的程度与失眠的严重度及时间长短有关。轻微或偶发性的短暂失眠，对工作或学业并不会造成明显的影响。持续睡眠时间低于生理的需要两三天以上，由于生理上有补足睡眠的需求，会造成立即且明显的影响。最先受到影响的是注意力、专注力、精细操作能力、高智力思考及记忆力，学习效率及创造性思考力也会显著减退。有为数不少的高血压病人和心脏病患者是由于睡眠不好引起的。睡眠不足会使人体免疫力下降，抗病和康复疾病的能力低下，容易感冒，并加重其他疾病或诱发原有疾病的发作，如心血管、脑血管、高血压等疾病。实践证明，手术后的病人如睡眠不好，伤口愈合的时间会明显延长。儿童如患有严重睡眠不足，可影响其身体发育。因为在睡眠时，特别是在深睡期，儿童脑内分泌的生长激素最多，这是促进孩子骨骼生长的主要物质。 据统计：美国45%的交通事故、55%的工伤事故与失眠有关；据保守估计：美国每年因失眠导致的生产下降、病假、意外事故伤害及并发疾病造成的经济损失达300－350亿美元之巨；美国睡眠基金会所做的盖洛普民意调查表明，人群中的半数有过失眠，其中许多人是慢性失眠者；英国调查养老院的老年人中有60%的人认为睡眠紊乱是困扰他们的最大问题；我国一份针对大学生的问卷调查显示：睡眠质量差者高达48.9%，这个数字在老年人中会高得多。5. 睡眠的八大误区：误区一：睡眠越多越有益于健康。误区二：晚上做梦就表明没有休息好。误区三：饮酒可以催眠。误区四：睡眠能储存和预支。误区五：睡眠障碍不是疾病。误区六：不需要午睡。误区七：安眠药可以长吃。误区八：体育锻炼对失眠只有好处。6. 睡眠规律：人的睡眠也有质量好坏之分，关键就在于睡眠是否科学合理。上床半小时内即能入睡，整夜少醒；不梦或少梦；睡眠深沉，这是对睡眠质量的要求。规律一：睡眠时间四季睡眠春夏应“晚卧早起”，秋季应“早卧早起”，冬季应“早卧晚起”。最好应在日出前起床，不宜太晚。规律二：睡眠方向睡觉要头北脚南。人体随时随地都受到地球磁场的影响，睡眠的过程中大脑同样受到磁场的干扰。人睡觉时采取头北脚南的姿势，使磁力线平稳地穿过人体，最大限度地减少地球磁场的干扰。规律三：睡觉姿势身睡如弓效果好，向右侧卧负担轻。研究表明，“睡如弓”能够恰到好处地减小地心对人体的作用力。由于人体的心脏多在身体左侧，向右侧卧可以减轻心脏承受的压力，同时双手避免放在心脏附近，避免因为恶梦而惊醒。规律四：睡觉时间段无论是“夜猫子型”的人还是“早睡晚起型”的人，都应该找准自己的生物钟，提高睡眠休息的效率。人类最佳睡眠时间段应是晚上10点－清晨6点，老年人稍提前为晚9点－清晨5点，儿童为晚8点－清晨6点。规律五：睡眠环境在卧室里应该尽量避免放置过多的电器，以确保人脑休息中不受太多干扰。此外，也不要戴“表”、“牙”和手机等物品睡觉，否则会影响身体的健康。7. 失眠的治疗失眠治疗分为两大类：① 非药物治疗：良好的睡眠卫生习惯—有规律的作息时间，良好的休息环境，睡前不做剧烈运动，不喝茶、咖啡，不吸烟，保证按时、安心入睡；② 药物治疗：“按需治疗”和“小剂量间断”使用镇静催眠药物的治疗原则。打鼾是非常常见的情况，肥胖者打鼾为正常人的3倍；含酒精的饮料，精神安定剂，催眠剂和抗组胺药物均能加重打鼾。对重度打鼾者应作鼻腔，口腔，软腭，咽喉及颈部的详细检查。睡眠呼吸暂停综合症每次停顿≥10秒钟，通常每晚＞30次，实验室检查可以测出血含氧量的降低。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的最终恶果是患心脑血管疾病，应给予积极诊断治疗。

一、世界帕金森病日的由来帕金森病是神经科常见的一种疾病，全球400万患者中有170万人在中国，帕金森已成中老年人“第三杀手”。帕金森病患者目前趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占据总人数的10％。最近一项流行病学调查证实，知识分子患帕金森病的比例比其他人群要高。因此，对帕金森病实行早期诊断、早期治疗已成为当务之急。普及帕金森病防治知识，让全社会都了解帕金森病、关注帕金森病，切实提高患者的生活质量。基于此，1997年，欧洲帕金森病联合会宣布每年的4月11日为“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯帕金森博士的生日。这一活动的宗旨在于，促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，不仅让帕金森病家喻户晓，而且要提高公众的关注程度。二、帕金森病的主要表现帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。静止性震颤（通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，震颤呈“N”字形进展，晚期可波及下颌、唇、舌和头部）、肌张力增高（肌强直，呈铅管样或齿轮样）、运动迟缓（动作缓慢僵硬、小写征、面具脸、言语缓慢），姿势步态异常（前倾前屈，始动困难、慌张步态）、其它症状（植物神经功能紊乱表现：脂颜、流涎、顽固性便秘、夜尿次数增加等）。一般认为出现下列情况，应警惕患帕金森病的可能，尽快找相关专家看病确诊。1. 50岁后慢慢出现不明原因的手臂、腿脚颤抖，并且在身体静止时抖动明显、活动时减轻、睡眠时消失；2. 上下肢动作逐渐变得不灵活和僵硬，如写字越写越小，扣扣子很慢，走路时手臂不摆动等；3. 面部表情不丰富，说话慢或口齿不清楚，口水多；4. 起立或在床上翻身时动作慢，起步困难，经常觉得脚贴在地上迈不开步子。根据临床表现的轻重，可分为4期：第一期 有某一肢体的症状，能继续工作；第二期 主要为一侧性的症状，劳动能力受到一定的影响；第三期 为双侧症状，劳动能力丧失，生活上长需人帮忙；第四期 终日卧床，生活完全靠别人帮助。三、病因及发病机制病因：目前考虑可能为年龄老化、遗传因素（10%）、环境因素（20%，工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射）的接触等综合因素有关。患帕金森的青少年往往有帕金森家族遗传背景。嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等，均可能是致病的危险因素。机制：帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。----脑内多巴胺减少，乙酰胆碱增加。四、诊断：临床表现及体征五、鉴别：继发性帕金森病（感染、药物-吩噻嗪类及丁酰苯类、中毒、动脉硬化、外伤、利血平、胃复安、Mn、CO、CS2、氟桂利嗪、甲基多巴、锂、），特发性震颤-姿势性或运动性为特征，多系统萎缩，六、治疗：1. 药物治疗：小剂量缓慢递增，根据患者年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格、经济能力选择药物。“细水长流、不求全效”。长期用药可产生疗效减退、症状波动、运动障碍。① 抗胆碱药物：安坦（青光眼、前列腺肥大、精神疾病不用，影响记忆力-老年少用）。② 金刚烷胺：促进DA在神经末梢释放（肾功不好、癫痫、肝病、严重胃溃疡不用）。③ （复方）左旋多巴：对PD最基本最有效的药物。美多巴、息宁，空腹用药效果好（氨基酸影响L-DA吸收，餐前1小时，餐后2小时）--副作用：恶心、呕吐、低血压、心律失常。④ 多巴胺受体激动剂溴隐亭、培高利特、泰舒达。⑤ 单胺氧化酶抑制剂：减少DA降解。⑥ 儿茶酚-氧位-甲基转移酶COMT抑制剂：答是美、柯丹—抑制L-DA在外周代谢，增加进脑量；减少DA降解。必须与L-DA合用，单独用无效。2. 外科治疗：苍白球、丘脑毁损术，深部脑刺激术。---药物治疗失败，不能耐受或出现运动障碍的患者。对年轻、以震颤强直为主且偏于一侧者效果好。3. 细胞移植及基因治疗：自体肾上腺髓质、异体黑质细胞移植到患者纹状体—远期疗效不肯定。4. 康复治疗：辅助治疗手段。

包医一附院神经内二科“只要是患者需要的，就是我们应该努力做到的”包医一附院神经内二科是包头市重点学科，医院重点建设科室，为“国家教育部硕士学位授权点”，科室设施先进，技术力量雄厚。设有重症监护室、健康教育室、偏瘫康复室、语言/吞咽康复室、神经心理治疗室、卒中单元及进行各种手术操作的处置室、神经科实验室等功能单元。拥有床位50张，重症监护室6张，高级病房8间，能满足各类专科疾病及疑难病人的诊治。科室诊疗范围包括：各种脑血管病，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作；头痛头晕性疾病，癫痫，帕金森病，脑炎脑膜炎等颅内感染性疾病，多发性硬化等脱髓鞘疾病，运动神经元病，睡眠障碍性疾病，抑郁焦虑症，重症肌无力等肌病，以及神经病学所涉及的相关疾病。学科带头人吴丽娥教授，医学硕士，硕士研究生导师，中国医师协会中西医结合分会委员、内蒙古医学会神经病学分会委员、内蒙古医学会医疗事故鉴定专家组成员、内蒙古基本药物专家组成员，核心期刊杂志编委。主持参加科研项目近三十项，其中5项国际合作项目，1项国家自然科学基金项目，5项国家十二五项目，2项包头市科技基金项目，1项内蒙教育厅项目，以及其他国家/省级项目。科研项目“缺血性脑卒中TOAST病因分型及与预后的关系研究”处于国内领先水平。所做英文系统评价在英国《Cochrane Library》发表，并应邀参加2004年在渥太华举办的Cochrane Collaboration会议。共发表论文36篇，参编专著5部。吴丽娥主任荣获“十佳医生、先进工作者”、“优秀硕士生指导教师”、“包头市优秀教师”、“科技先进个人”等称号。包医一附院神经内二科重视提高医务人员理论知识和专业技术的学习，每周进行业务学习或技术培训一次并考核。积极开展各种新治疗项目，目前开展的项目包括脑血管病的介入诊断及治疗、颅内血肿微创清除术、缺血性脑血管病静脉内溶栓治疗、偏瘫病人的肢体康复、语言康复及吞咽康复、抑郁焦虑的评价及治疗、卒中危险评价、眩晕手法复位治疗、睡眠呼吸暂停综合征的诊治、脑血管病的亚低温治疗，神经心理治疗、颅内血管栓子监测、卒中单元等。神经内二科全体医护人员以“只要是患者需要的，就是我们应该努力做到的”为服务宗旨，对待病人像亲人和朋友一样，让病人在住院治疗过程中如同在家的感觉。在科室文化建设中，每月进行两次患者及家属的健康教育宣传，并在包头广播电视台进行脑血管病和高血压病等健康知识讲座，包头电视台健康桥栏目专访，成功举办国际合作项目启动会。 为方便广大患者就诊，科室特开设专病门诊，由有丰富经验的专家、教授出诊，周末及节假日不休息。包医一附院神经内二科全体医护人员将以一流的质量、一流的服务以及良好的精神风貌竭诚为广大患者服务！联系电话：2178447（病房） 2178622（门诊） 科室地址：包医一附院内科楼一楼（医院南部）

1. 头晕在日常生活中是非常常见的一种症状，大多数人一生中或多或少都会有过头晕的症状。但是哪些头晕是必须及时到医院就医，哪些又是自己简单处理就可以的呢，下面我就简单和大家谈谈自己的经验。2. 头晕通常分为两大类型，一种为头晕，一种为眩晕。头晕：头部闷沉不适，不清醒的感觉，头重脚轻，醉酒样感觉。眩晕：突然觉得外界环境天旋地转、或者自身旋转、自身摇晃的感觉，经常伴随恶心呕吐、心慌、出汗等症状，不敢睁眼，不敢活动。3. 头晕的常见病因：① 血压过高过低均会出现头晕，正常人血压要求在60-90/90-140（年轻女性平时血压偏低90/60mmHg，夏天时更严重，过度劳累、站立过久、人多空气不流通的场合均会表现头晕的症状；另外一种就是血压过高也会头晕，但有时患者是先头晕后血压增高，大家要区分开是头晕引起血压增高，还是血压高后出现头晕）。② 血糖过高或过低都会出现头晕（很多人减肥，吃的很少或吃减肥药，有些人乱服降糖药都会导致低血糖；糖尿病患者不进行饮食控制，喜欢吃什么就吃什么导致高血糖，这两种情况都会出现头晕）。③ 血液系统疾病：各种原因导致的贫血。④ 神经功能失调（更年期—月经紊乱、发作性多汗、烦躁、睡眠差；抑郁状态--睡眠差、乏力、体重减轻、食欲下降、兴趣减低）、⑤ 心脏病：冠心病、心律不齐、传导阻滞等。⑥ 眼部疾病：屈光不正（近视或远视）、眼肌麻痹（斜视、复视）。⑦ 睡眠障碍（睡眠过少或梦过多）⑧ 感染（发热）⑨ 中毒（CO中毒、苯中毒-装修家）、⑩ 头外伤综合征 眩晕性癫痫等。4. 眩晕的常见原因：① 颅外病变（耳源性）—症状重，持续时间短，与体位改变有关的—耳石症；耳局部炎症，迷路积水-美尼尔氏病，迷路炎）② 颅内病变：小脑、脑干病变，通常是供血不好，另外也可以是小脑、脑干的梗死和出血，这种情况是非常危险的，所以应让患者平卧，尽快送至医院做头颅MRI，明确病因）。5. 处理：把病人放平，不要移动，尽快拨叫“120”，用担架把病人抬到救护车上。没有条件坐救护车的，也应让病人尽量少动或平卧的姿势到医院。活动会使患者头晕呕吐加重。6. 辅助检查：遇到有头晕的情况时，常规的检查包括血糖、血压、血常规、心电图，有时需要做头颅MRI、颈椎片、脑血管彩超，或者头位诱发试验、神经心理检查等，根据患者病情选择检查项目。7. 预防：低血压患者，夏天时不要太热，适当用些能提升血压的药物，像生脉一类的；高血压患者一定认真降压，减少食盐摄入和脂肪摄入，同时增加运动；有糖尿病的患者经常监测血糖，不要随意乱买药吃，目前市面降糖的保健品很多，大家还是应该尽量用比较正规的药物降糖治疗。有颈椎病的患者尽量少打麻将、少用电脑，头处于一个位置时间稍长，适当活动颈椎；另外睡觉时不要高枕也很重要，因为人一天内很多时间是在睡眠中，高枕直接导致颈椎过屈，很疲劳，容易诱发疾病发生。