便秘,不知从何时起困扰着很多人。一个门诊日要接待数名或十数名,表现各不同。有数天不排便的,有排便干燥不顺畅的,有便意浓浓而排不出的,更有腹胀腹痛难忍辗转不安面色苍白的----等等。此时查体,均有不同程度的下腹压痛,以左下腹为主,重者可触及条索状质硬包块,好多“秘友”也最担心这所谓的包块,怕有新生物出现。肛门指诊就可想而知了。不同年龄段中均有“秘友”出现,但以中老年人居多。自行治疗方案各异。比如:有吃香胶的,有喝蜂蜜的,有外用开塞露(一种灌肠通便药物)的,有内服导泻药的,还有间断来医院洗肠的,种种。可真的少有通过主副食调节的。看看大家周围的环境,是否也有同类情况发生?所以,我想在此谈一谈便秘的内涵了。 便秘的定义:粪便在结肠内存贮的时间过长,所含水分被吸收(结肠主要功能是吸收水分),粪便干燥,不能顺利排出,正常排便频率消失,间隔48小时不能排便(不包括48小时规律排便一次者)。正常排便需要肠内容物以正常速度通过肠道各段,及时抵达直肠,并能刺激直肠、肛门,引起排便反射,排便时盆底肌群协调活动,完成排便。以上任何一个环节的故障,均可能引起便秘。 那么引起便秘的原因有哪些?请看:(1)肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻;(2)直肠、肛门病变:直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等;(3)内分泌或代谢性疾病:糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等;(4)神经系统疾病:如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变;(5)肠管平滑肌或神经元性病变;(6)结肠神经肌肉病变:假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等;(7)神经心理障碍;(8)药物性因素:铝抗酸剂、铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药。分析上述原因,我们可将便秘分为两大类型(一)慢传输型便秘。即结肠直肠传输功能障碍引起。表现为无便意、排便困难、粪质坚硬。(二)出口梗阻型便秘。指肛门、直肠结构异常导致的直肠内外扩约肌失调及排便功能障碍引起。表现为便便费力,肛门坠胀感,排便不尽感,排便量少,质地较硬或成形软便。 便秘有什么不良后果呢?除了生理上的不适感带来的痛苦,严重影响了现代人的生活质量外,且在结肠癌、肝性脑病、乳 腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用;在急性心肌梗死、脑血管意外等病症中,便秘可导致生命意外;部分便秘和肛肠疾病有密切的关系,如痔、肛裂等。因此,早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。 看到这里,你也许会说,说了这么多,到底怎么治疗啊?是的,怎样才能作到“便”而不“秘”?在医学治疗原则中重点谈到了非手术治疗。这一点,也是我们的中心话题。保守治疗方法:(1)多食纤维素性食物。(2)养成定时排便的习惯。(3)必要是辅助泻剂或灌肠。三点中,营养治疗,是否成了重中之重?不言而喻。膳食纤维本身不能被消化吸收,且具有吸水性,从两个方面增大了粪便体积,刺激肠蠕动,缩短粪便在肠道的时间,减少了结肠本身对粪便中水份的吸收,因而起到了防治便秘的作用。中国有句俗语:是药三分毒,深入浅出的道出了药物的副作用,这就决定了营养治疗便秘的主导地位。看来,了解一些食物中膳食纤维含量是必要的。现将部分每100克食物(可食部)所食膳食纤维量(克)介绍如下,以供“秘友”食疗时参考。 谷类:麸皮31.3 莜麦面15.3 荞麦6.5 玉米6.4 麦片5.3玉米糁3.6 标准小麦粉2.1 大米0.4 豆类:蚕豆(去皮)56.4 黄豆15.5 赤小豆7.7 毛豆4.0 豆角2.1 蔬菜类:春笋2.8 青椒2.1 蒜苗1.8 菠菜1.7 甘薯(红心)1.6 韭菜1.4 苦瓜1.4 菜花1.2 食用菌类:香菇(干)31.6银耳30.9 木耳29.2 金针蘑2.7 水果及坚果类:杏仁19.2 松子仁10 花生(炒)6.3 枣(干)6.2 核桃4.3 猕猴桃2.6 梨2.0 芒果1.3 另外,多饮水,使肠道保持足够水分;多食富含B族维生素食物,可改善肠道神经传导,均利于排便。但是,膳食纤维不是适合所有便秘。上文提到的出口梗阻型便秘,则要进食低膳食纤维低渣饮食,适当增加脂肪摄入量,脂肪酸促进肠蠕动,但不宜过多,以每天小于100克为宜。 不论采取哪种方式治疗,治疗期间均要禁酒,禁辣。 愿每个朋友都来爱惜自已的肠道!畅畅快快生活每一天!
患者:09年8月7日晚 吃过板蓝根冲剂,注射过青霉素, 通过检查是否可以断定是亚急性甲状腺炎。医生:亚急性甲状腺炎常经发于上呼吸道感染。可能是由于病毒感染,破坏了部分甲状腺滤泡,释放出的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应,本病多见于青中年女性,表现为甲状腺肿胀、质地较硬、有压痛,疼痛常波及患侧耳部、颞枕部。病人常有体温增高,病程较长,多为3个月,甲状腺摄碘率降低,也就是说,会伴有甲状腺功能减低,从您提供的检验报告可知:甲状腺功能减低,甲状腺超声:甲状腺肿大,初步可考虑存在亚急性甲状腺炎可能,但,一定要除外其它造甲状腺功能减低的疾病。如为亚急性甲状腺炎,则抗生素治疗无效,宜进行激素治疗。建议在当地正规医院进一步诊治。在这里,延伸一下你的问题:当发生甲减后,应该吃什么饮食更合理一些? 1、保证蛋白质供给。甲减时,体内分泌消化液的功能受到影响,对蛋白的吸收率下降,因此要增加蛋白摄入量。总摄入量在每天100克以上。 2、限制富含脂肪和胆固醇的食物摄入。甲减时体内脂肪代谢紊乱,常伴高脂血症。每天脂肪摄入占总能量20%以下,胆固醇200克以下。 3、补充富含铁的食物。甲减时,骨髓造血功能降低、铁吸收发生障碍,易出现贫血表现。含铁高的食物有:动物全血、鱼肉、禽肉等。祝您早日康复。
何为痛风?痛风是由于体内嘌呤代谢障碍和(或)尿酸排泄减少使其代谢产物尿酸在血中积聚,因血浆中尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。这里,最关键的还要弄清什么是嘌呤。嘌呤:有机化合物,分子式C5H4N4,无色结晶,在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。那么嘌呤又是从哪里来的?来源一:食物;来源二:体内核蛋白代谢的中间产物。而尿酸又是嘌呤代谢的最终产物。各位朋友,现在你也许会说:摄取含嘌呤过高的食物或是体内尿酸排出减少,就会患上痛风!100%正确!现在你会明白为什么沿海城市有一个共同的认识:吃海鲜不能喝啤酒!并不是说啤酒跟海鲜产生什么化学反应,而是啤酒和海鲜都是嘌呤含量较高的食物,同食,起到了嘌呤的叠加作用。这就是痛风的真实面目。 那么痛风是以怎么样的表现,在我们同胞身躯之上肆虐的呢?依痛风发展特点,临床上分4阶段。1、无症状性高尿酸血症期。仅尿酸持续性增高或波动性增高。从尿酸增高到出现症状,可长达数年或数十年或终生不出现症状。一般来说,5%---12%高尿酸血症患者在高尿酸血症后20—40年以展为痛风。不难看得出,尿酸也有其深藏不露之处吧?2、急性痛风关节炎。痛风顾名思义,是以痛为主了。患者多为突发的脚趾疼痛而于夜间惊醒。疼痛可持续1-2天,如刀割样痛,以拇指、大脚趾多见,其次顺序为足背、足跟、膝、腕、脂、肘等关节。关节周红肿。多于3天或风周后自然缓解。所以说,痛风并非得理不饶人之徒吧。3、间歇期。要两次发作间是间歇期。多数患者第二次发作是在半年到两年之内,个别患者则无第二次发作。不要高兴的太早哦,如不经有效治疗,发作会频繁,间歇期会缩短,症状会加重!看来,痛风,也是欺软怕硬喽!4、慢性期。真正到了论持久战的时候了!主要表现为慢性关节炎、痛风性肾炎、尿路感染及痛风石。这下,看清痛风真面目了?决非等闲之辈吧? 不要怕!通过饮食和药物治疗,改善体内嘌呤代谢,降低体内血尿酸水平,可控制病情发展!药物治疗,自有相关专家学者为你导航。我,在这里只谈营养治疗。 1、限制嘌呤饮食。每天嘌呤的摄入量在150mg以下。在发病前3天,吃几近不含或含嘌呤很少的饮食,如蛋类、蔬菜、水果、细粮、奶类及其制品。现在感受到了吧,不是粗粮什么时候都好。现将每100克食物含嘌呤在0----25毫克间的物种举例:鸡蛋白、猪血、海参、海蛰皮、白米、玉米、面粉、白菜、菠菜、芹菜、韭菜、茄子、菜花、木耳、空心菜、柠檬、西瓜、桃子、苹果、李子等等。 2、限制总热量,保持适宜体重。若体重低于正常体重的10%是最为理想的。但不是说吃的食物越少越好,如能量不足,产生酮体,酮体会跟尿酸竞相自肾排除,而使尿酸排除减少。 3、禁酒。乙醇,可使体内乳酸增加,影响尿酸排除;啤酒本身就含有大量嘌呤。 4、适量蛋白摄入。高蛋白饮食可导致内源性嘌呤生成增加,成人摄入量0.8----1.0克/每天每公斤体重。合成嘌呤核苷酸需要氨基酸为原料,高蛋白食物可过量提供氨基酸,使嘌呤合成增加。奶和鸡蛋不含核蛋白,可用为痛风患者主要蛋白质来源。也可补充植物蛋白。 5、限制脂肪饮食,多喝水,多吃水果蔬菜,碱性的水果及蔬菜可以增大尿酸的溶解度,对防尿酸饱和后形成尿路结石有一定的帮助。 朋友,当你夜晚抚着自已的双脚而疼痛难眠时,是否会想起那个美丽的名字:嘌呤!
胃癌术后恢复期,无腹部胀痛,进食后无呕吐,能够进行轻体力活动,体重60公斤,一日食谱举例(食物重量单位克): 早餐:鸡蛋虾仁汤 鸡蛋60 虾仁(基围虾)20 牛奶250 大米饭100 榨水果汁100 午餐:馒头150 水煮鱼肉丸子 鲈鱼肉70芹菜茉20 肉茉炒西兰花 瘦猪肉50 西兰花100 水果汁50 晚餐:豆浆 70 包子 标准粉100 鲜贝肉100 黄瓜50进食方法:可根据个人情况,将一日三餐分6---8次进食。如为手术后初期,只能时半流质饮食时,可将主食加工为半流质状态,如:米饭换为稠粥,馒头换为面片等。该食谱能提供蛋白95克,碳水化合物285克,脂肪42克,能量1900千卡,热氮比127:1,若病人消瘦,可提高热氮比值,以减少蛋白消耗。
患者:胃癌胃癌2008.10 开始感到胃疼,2009.4.27查出胃癌。 五月已做手术 今后治疗。医生:胃癌术后,好多病人都或多或少的面对这样的问题:手术作完了,接下来该怎么办呢?胃切了大部分,以后的生活中,我该如何吃饭?就这两个问题,我作一简要的回答,以供参考,更望同道给予指正。 根治术后的病人,如胃癌分期比较早,原则上不必辅助化疗,但若有以下情况之一,则最好配合辅助化疗,病灶面积大于5平方厘米、病理学分化差、淋巴结有转移、多发癌灶或年龄不足40岁;进展期胃癌根治术后,即就医时间相对较晚者,不论有无淋巴结转移,术后均需化疗;非根治术后病人,即就医时间很晚,手术未能彻底切除者,要进行化疗。 那么,胃癌术后,该如何进行饮食?当然不是简单的多吃稀的好消化的那么简单。好多胃癌术后病人,均存在着术后营养不良。胃切除后,胃的形态结构发生了变化,食物在胃内存贮的时间变短,排空变快,食物过快的排入肠道,尤其是浓度较高的食物,会引起诸多不适,如腹痛、腹泻、身出冷汗等等,手术半月后,如无明显术后并发症发生,宜干稀分食,少量多餐,每日进餐7---8次,进餐时只吃较干的食物,不喝水,餐后30分钟左右,再喝水,逐渐增加食物种类及食量,每日肉(以肉泥的形式最佳)、蛋(鸡蛋为最佳候选,可以蛋花汤的形式进食,所含蛋白为优质蛋白,所含氨基酸模式、数量及比例最接近人体蛋白)、奶、豆(豆浆)、果汁蔬菜是不可少的,只是要控制好量,细烂软,是胃癌术后食谱的主要制作原则。当然,除了这些,还有很多注意事项,在以后的日子里,我们再作进一步的交流。在这里,祝你健康!!
乳腺癌是妇女常见的癌肿之一,仅次于子宫颈癌,发病率呈上升趋势、在一些地区乳腺癌占女性恶性癌肿的第一位。有乳腺癌高危因素的妇女发生乳腺癌的机会较高、多见于35-55岁的妇女这个年龄段的患者通常对自己的形象有一定的要求。“我要生命,我要美!”这可能代表了这部分患者的心声。目前乳腺癌的治疗仍多采用以手术为主的综合治疗,国内大多数医院常用的手术方法都需要切除整个乳房,使许多爱美的患者在面对病魔的同时,还要承受失去女性性征的精神压力。其实接受常规手术而丧失乳房的患者中有很大部分为早期乳腺癌,可以选择另一种手术方式――保留乳房手术,简称保乳术。保乳术要求完整彻底地切除肿瘤组织,而保留大部分周围正常的乳腺组织,同时对腋窝可能转移的淋巴结进行清扫。所以保乳术后患者的乳房外形改变较少,不影响患侧乳房的正常功能。早期患者运用保乳术的效果与以往乳房切除术的效果一样,但术后患者能达到与正常人一样的外形,减少或消失自卑感,享受与正常人一样的生活。早在1991年,美国癌症机构就建议保乳术为早期乳腺癌患者优先选择的手术方式。目前在欧美国家,保乳术已被患者广泛接受,约占所有乳腺癌手术的60%以上,并有逐年增加的趋势。国内在这方面起步稍微晚一些,近几年在一些大医院也接近50%,我科自2001年开展保乳手术,取得良好效果,如图保乳手术侧面图保乳手术正面图根治手术图
就此疑问,先要明确两个问题(一)胆汁的成份及功能。胆汁是由肝细胞和毛细胆管分泌,成分:97%是水,还有胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸、无机盐。PH值6.0--8.8偏碱性。(二)胆囊的功能:1、浓缩和贮存胆汁,胆囊粘膜具有很强的吸收水分和电解质的作用,可使胆汁浓缩5--10倍,使其容量减少80--90%。肝分日分泌的胆汁大部分经胆囊浓缩并贮存在胆囊内。 2、胆囊具有分泌功能,胆囊分泌粘液性物质,具有保护胆囊粘膜的作用。3、胆囊的收缩和排空。收缩功能受体液因素和神经系统调节。进食后,食物中的脂肪、蛋白,还有胃酸等均可刺激十二指肠分泌胆囊收缩,而引起胆囊收缩,排出浓缩的胆汁,与食后混合,同是还可刺激胰酶分泌,而消化食物。当胆囊切除后,其浓缩胆汁功能消失,胆汁不是在食糜到达十二指肠时才大量排出,而是在非进食时即缓缓的排入十二指肠,再进入小肠,若胃出口幽门扩约肌功能不全,碱性的胆汁可返流入胃内,中和胃酸,使胃的初步消化功能受到影响,食物由胃内排空时间延长,于是出现了问题:自从做了胆囊切除手术后,胃部老感觉胀气,容易饱。如此时间久了,可出现胆汁返流性胃炎、食道炎,而引起上腹痛。解决办法(只从营养学角度):1、少量多餐,即每次少进食,一日多次进食,保证食物能间断的在十二指肠内与胆汁混合。2、平日不要过多的卧位,以利胆汁顺畅进入小肠。3、低脂饮食,多食蔬菜及水果,防脂肪泻发生。
患者:副乳腺快两个月了,有点疼痛, 需要手术吗?副乳腺是什么?即墨市人民医院胃肠外科朱子元:副乳腺:人在未出生时,在母体内,有着象动物一样多对乳房的发育过程,但出生时,除了胸前一对外,均退化,若未退化或退化不全即出现多乳房,也称副乳腺,以腋下多见。具有与乳房相同的结构,一般不需要特殊治疗,但要注意其所含的组织有发生各种乳腺疾病可能,包括肿瘤,有如下情况时,考虑手术治疗:①影响外观;②内有明显硬结;③有明显疼痛症状;④诊断不清,不能除外其它肿瘤者。
本食谱为一体重56公斤,空腹血糖8.5mmol/L,尿糖阴性之女性糖尿病病人所制定,提供能量1700千卡,糖255克,脂肪38克,蛋白85克。所选食物计量单位均为:克。所选食物可按食物交换份等值交换,但要考虑到血糖生成指数,尽可能选择血糖生成指数在55%以下的食物。 早餐:金银米饭 大米60 玉米糁43 虾皮拌豆腐 北豆腐100 虾皮10 猪肉炒芹菜 瘦猪肉80 芹菜100 牛奶200 中餐:全麦馒头 130 鸡蛋炒韭菜 鸡蛋60 韭菜100 粉皮拌黄瓜粉皮50 黄瓜80 晚餐:荞麦面条130 猪肉青椒卤 瘦猪肉20 青椒100 肉炒豆干 瘦猪肉20 豆干30 牛奶200
教你几招腹痛就诊要点,可达到节省时间,快速明确诊断,及早解除痛苦的目的。 1、尽力保持冷静。好多病友因腹痛就医后,情绪急躁,对医生的寻问及查体不能很好配合,西医诊断要点:望、触、叩、听,不能保持相对平静的心态,很难让医生得到详实的疾病首发资料。 2、明确有无发病原因。比如:吃饭后即出现腹痛、运动后出现腹痛、饮酒后出现腹痛、剧烈咳嗽后出现腹痛、腹泻后出现腹痛、心悸后出现腹痛等等,不同的发病原因,可以为医生提供不同的诊断思路。 3、准确的发病时间。有的病友就诊后,不能明确讲明从何时开始腹痛,这对医生分析病情进展速度极为不利。 4、真实的疼痛性质。即腹痛是持续性痛还是阵发性痛,或是持续性痛阵发性加重,有时在诊治中会遇到这样的情况,为引起医生的注意,故意把腹痛说的很重,这样反而会误导正确的诊疗方向。 5、腹痛之外其它次要的症状。即在腹痛出现之前或是出现之后出的诸如发热、腹胀、腹泻、呕吐、头晕、出汗、胸痛、胸闷、呼吸困难、尿中带血、阴道少量流血(女性)、肩背部疼痛、腰痛等。看似次要表现,其实在诊断中占有很重要的位置。 6、曾经是否有过类似腹痛,如有过类似发作,经过怎样的治疗得以缓解。 7、本次腹痛后,来本医院就诊前,在其它医疗所作过怎么样的处置,用过哪些药物,治疗后效果如何。这一点很关键,即可避免重复用药,防止对肝肾造成损害,又可以避免进行无效治疗,比如:已经进行了解除痉挛的治疗而无效,没有必要再次重复。 8、最后一点,一定要说明既往患有哪些病症。这对医生在急诊处置选择医疗措施大有帮助。如患有糖尿病,可慎重应用葡萄糖注射液等等。 看上去写了这么多,其实这些内容会在几分钟之内完成,有了您详尽的病史,诊断、治疗都会沿着正确的方向进行。