清华大学玉泉医院整形外科科普号

虽然我一直强调出现拇外翻要尽早矫正，但是很多拇外翻患者会觉得没时间、没精力。那么，如果条件不允许的话，该怎么缓解拇外翻呢？这个动作需要用到一个硬质的小球，像高尔夫球、网球这些可以拿来用。老纪比较推荐网球或者是筋膜球，这样在锻炼足底的时候会舒服一些，而且不容易受伤。将脚踩在球上，可以适当地加大力度，要让足底感受到轻微的痛感才有效。一只脚踩球两分钟左右，然后放松足底肌群，慢慢吸一口长气再慢慢吐出，每只脚放松40-60秒。这种方式能增加足底关节的灵活度，可以对拇外翻起到一定的缓解作用·脚趾向上翘起来一点。·按照从大脚拇指到小脚拇指的顺序，让脚趾先后落下。·在脚趾着地的过程中，将脚尖慢慢向外翻转，然后把脚趾慢慢展开。·在所有脚趾贴地以后，再把脚底弯曲，让前脚掌和后脚跟靠得更近一些，这样可以强化足弓的支撑作用，有助于缓解缓解拇外翻带来的不适症状。上述说的这两种方法，不光适合那些当下不能够及时做拇外翻纠正的人群，也适合刚做完拇外翻，正处于恢复期的人。但话还是说回来，这两种方法虽然在一定程度上能够缓解拇外翻，但拇外翻是一种不可逆的病症，它会随着时间的推移慢慢的“毁掉”你的脚，千万不要依赖于某一种缓解拇外翻的方式，因为拇外翻真正的克星只有一个：纠正手术。

#拇外翻#“寒假期间送自家孩子去踢足球，一个多月天天风雨无阻的，也没听说脚疼，然后快开学了，不踢了，反而开始喊疼，一开始没当回事，合计着是不是磕着碰着了，歇歇也许就好了，谁知好几天了还是没缓解，拇趾的地方还有点肿了，一穿鞋就嚷嚷。”这位家长碰见的问题，大家有没有遇见过？今天给大家强调几点，关于孩子踢足球这个事情，还是有几个问题需要家长们注意。这一点常识一定要知道，一般足球运动员，停球传球的时候，基本上都是用脚内侧上方，也就是我们常说的第一跖骨部位。这个位置在传球、练球的时候，没有技巧和接受系统训练的话，是很容易受伤的，严重的话连骨折都有可能。二、买一双好的足球鞋一般市面上的足球鞋都是固定的样式，鞋头尖尖，而且触感是相对来说比较硬的。因为趾骨之间为关节囊及韧带连接，是除踝关节以外活动度最大的部位，又位于足的前端，因此也是在运动中，最容易受伤的部位。好的足球鞋在承重点以及受力点上是可以起到一个平衡的状态，在一定程度上，足球鞋的特质是可以对足部起到一些保护作用的。如果爸爸妈妈或者祖父辈有人是有拇外翻症状的，那么孩子相比较没有遗传因素的人群，更容易因为外力被诱发这个症状。那么像踢足球时候的足内侧受力点，以及特制的足球鞋，加上需要随时跑起来的突发性负重，是有可能综合成为拇外翻形成的推动力的。

拇外翻矫正病例，看看你有没有类似症状？30岁，女性，遗传性拇外翻，青春期症状已经出现。随着时间推移，外翻情况开始加重，虽然走路暂时没有出现疼痛问题，但是患者个人对美观要求很高。足部外观:1，（外观)拇趾外翻，旋前，（X光片)第一跖骨内翻，第一跖趾关节不匹配，这种情况下足部的生物着力点是不平衡的（参照CT片横切图)；2，目前患者的小脚趾位置也开始出现了变型问题，一般拇外翻严重，都会大概率伴随小趾变形；3，拇外翻出现以后，拇趾会出现上翘和旋转，前足横弓也会出现塌陷。并发症状:1，第一跖趾关节被长期机械性压迫，形成拇囊炎，红肿，疼痛；2，足底负重异常，摩擦形成老茧，也叫胼胝；3，拇趾关节长期处于不正常状态，发生骨关节炎引起疼痛。

扁平足，也被很多人叫作平脚板，可能很多人都听过这个，那么到底什么是扁平足呢？从专业的角度来阐述，人体的脚掌是由7块跗骨和5块跖骨，凭借足底的肌肉以及韧带连接，形成的足弓，三点均匀着力，足以保证直立与行走的稳定性。1、正常的足弓可以在人体走路跑步等运动的时候起到很好的减震作用，保护关节不受冲击导致损伤。2、高弓足，顾名思义指的是侧面观足弓高起，运动过量就会出现疼痛感，建议运动在适度的范围内，不要过度，这里不做赘述。3、足弓出现了塌陷，接触到地面的部位会由点变成了面，在行走的时候往往会出现步态异常，在站立时内侧足弓出现下陷现象，使足部平贴地面，失去足弓应有的弹性,使足部容易疲劳，甚至疼痛。如果没有及时介入治疗恢复足弓，长期处于平足状态，足部韧带过分拉扯,很容易出现小腿、膝关节的疼痛，很多平足伴随拇外翻现象也成了一种疾病常态。需要再次确定一个认知，足横弓塌陷后，导致前足变宽，第一跖骨内翻，拇趾外侧像弓弦一样紧张，与挛缩的肌肉共同形成了一种能够使拇趾外翻的拉动力。仔细留心观察下，一般这样的足型会使鞋子后跟外侧出现不正常的磨损。正常足弓在行走时，大拇趾的跖骨主要使用纵向压力承受重量，当足弓塌陷，跖骨承受的纵向压力就变成了弯曲发力，大拇趾就会慢慢开始内旋，那么诱发拇外翻的条件已经具备了。

有很多患者在网络上咨询的时候，都会问，医生，我这个脚特别疼是怎么回事？问哪里疼，具体什么症状，很多患者就说不出来了，最常见的就是回答，大脚趾底下疼，或者大脚趾底下凸起的地方疼，实在说不清楚，就会拍个照片，画个标记。但是再深入，患者自己也不知道该怎么表达了。聊到足部健康，那么出镜率最高的恐怕不是畸形或者足弓，而是拇外翻，只是因为很多人对拇外翻没有具体概念。即便是已经出现了这个病症，恐怕也没有意识到这个叫做拇外翻。来个直观的图，对照一下，看看到底什么样子叫做拇外翻。临床上对拇外翻的定义，就是用夹角多少度来确诊，并且以此判断已经发展到哪个阶段。从医学角度来说，这样是非常严谨的，但是对于患者来说，太专业的术语，会让人比较迷茫。他们最直观的感受就两点，一，是否有疼痛感；二，外形是否有明显的变化。拇外翻的病因不能一概而论，有很大一部分是由家族遗传史引起，还有一部分是外伤导致。近些年前来就诊的患者，青少年时期就已经出现拇外翻的，大概率是由遗传因素导致。可以根据上图，自己观察一下足部，现在有没有出现拇外翻的症状？是仅仅有了一些形状上的变化，但是还没有出现疼痛感；还是已经可以按照各阶段的标准对号入座了？日常生活中，很多爱穿高跟鞋、尖头鞋的姑娘，有没有出现大脚趾关节处隐隐作疼的感觉，但是鞋子脱掉了之后就缓解了？还有很多人会问，是不是因为穿高跟鞋引起的拇外翻？之所以患者会有这样的疑问，确实有很多人在生活中，频繁穿了高跟鞋之后，出现了疼痛感，也出现了关节变形，那么很自然的，就会把这个诱因给当做拇外翻的主要原因。在这个时候往往会出现一个认知上的误区，脚疼是因为穿高跟鞋或者尖头鞋累的，只要不穿就没事，却不会想到，这原来是一种足部疾病。严格来说，其实并不是穿高跟鞋然后得了拇外翻，前文已经提到，拇外翻大多数是由于遗传产生，遗传导致了我们足部本身的组织畸形，平时又长期穿高跟鞋、尖头鞋或者其他外在因素，然后综合原因的情况下，诱发了拇外翻。但高跟鞋本身并不是必然的直接诱发因素。一旦出现了拇外翻的病症，大家所想象中的是，只要不如何做，就会变好。很遗憾，真的不是这样，只要出现，那么就会慢慢发展到下一阶段。要理解这个概念很简单，拇外翻产生以后，骨关节的结构已经出现改变。比如说骨骼的旋转，关节间的移位，以及牵拉骨骼的肌腱收缩或者舒张，如果没有外力介入，自己恢复的可能性微乎其微。同时随着不断的外力挤压，拇外翻相应的也会越来越严重。

最近，有不少年纪偏大一些的女性在看诊的时候，提到了有腰疼的症状，都认为自己是腰椎间盘突出或者是腰肌劳损当然，腰部疼痛大部分是因为这两个原因，外伤或者先天性损伤这里就先不涉及了。除去以上选项，也还是有例外情况。比如，拇指外翻越来越严重，有很大可能性也会导致。可能很多人看到这里会觉得奇怪，拇外翻不是足部问题吗？怎么还能影响到腰部呢？不能理解。这里就涉及到一个身体各关节的连锁反应了。健康足部在落地时，受力点是均衡的。分别在大拇指处、小脚趾处和脚跟处，正好连成一个三角，均匀的将身体的重量分布在三点。但是，一旦出现了拇外翻，那么受力点就会发生偏移。之前的文章我们提到过，拇外翻各个阶段的症状伴随着不同的足部形态。从图上就一目了然，大拇趾开始逐渐变得弯曲，倾斜，那么原本应该位于大拇趾处的受力点就会开始下移。那么自然而然，小脚趾和脚跟处的受力点也会因为这样的偏移而增加了压力。这就是为什么中重度拇外翻患者，往往都有很大概率伴随小脚趾外翻症状出现的原因。受力点一旦开始了变化，放任不管的情况下，身体的整体骨骼形态，行走方式都会发生改变。为了让大家能够通过更直观的方式来了解区别，附上一张正常足底的受力图。这样就非常直观的能看见，由于拇外翻一个点，引发了足底整体受力面积的改变，放任不管的情况下，会很大概率引发站姿的整体偏移。长时间处于左图这样的状态，并且没有进行有效的治疗介入，那么就有可能会出现像文章开篇提到的由拇外翻导致的腰疼症状。拇外翻这个病症其实见仁见智。说简单，其实是可以通过手术介入根治的；说复杂，是因为这个病症往往会绵延好几年或者好几十年，轻度的时候大部分人并没有这个意识，可能就是简单的认为就是有点脚疼，等到重视的时候，往往是已经比较严重的程度了。