门诊经常会遇到一些手麻病人,就诊于多家医院,检查也不少,颈椎CT,甚至核磁也做了,就是找不到原因,手指麻痛没减轻,反而更重,夜间睡觉都会麻痛醒。张阿姨就是这样的情况,手指麻痛2年,反复多家医院就诊,效
骨科门诊中经常可以遇到这样一类病人,病人就诊主述:不知道什么有原因,前几日打球后就出现手指末节不能伸直了,也不是特别痛,这是什么原因?其实这很可能是外伤后导致的锤状指。何为锤状指?可能许多人并不熟悉。
最近在门诊接二连三的接诊到先天性多指(趾)畸形的患儿,觉得很有必要写一个有关的科普文章。先天性的多指(趾)畸形在先天性畸形里面占的比例还是比较大,1985年王伟教授曾经对上海市35万名新生儿的出生记录进行调查,发现在出生患儿中上肢先天性畸形的发生率8.5/10000,而其中手部的先天畸形发生率占1/500,接近50%的先天性上肢畸形伴有其他部位的畸形,50%左右是双手畸形,有17%是多发的手畸形。在最近,2017年在广东省多家医院,多个中心进行的一个大规模的广东省,多指(趾)流行状况调查分析,发现目前先天性的多指(趾)畸形已经远远不止是1985年王伟教授在上海市统计的8.5/10000的发生率,现在多指(趾)畸形在广东省的发生率是16.53/10000,而且在各个地区它发生率也不同,汕头市最低,只有4.99/10000,佛山市最高为31.64/10000,也就是说,如果顺利有1万个出生的新生儿,里面可能有31~32个患儿有先天性的多指(趾)畸形,这个发生率其实还是比较高的。从地区来看,珠三角地区先天性多指(趾)畸形发生率普遍高于东、西部落后的地区,可能跟珠三角地区,工业发达,生活压力大,而且统计上报人员的素质和相关文件执行的程度有关系。佛山居于首位,其次发生的几率依次是广州,深圳,珠海,东莞,江门,惠州,肇庆,中山。而在山区,河源,梅州,清远,韶关,云浮,茂名,阳江,湛江,还有潮州,揭阳,汕头,汕尾这些地方检出率是依次降低的。当然和地区统计人员及制度执行力度也有关系。所以综合起来分析,先天性多指(趾)畸形发生率可能比现在统计的数据还要高。先天性畸形跟很多因素有关,约有20%是由于遗传的因素造成的,其他的因素,比如说外界环境的因素,孕早期接除辐射、甲醛、药物、病毒感染等等都可能造成胎儿发育分化,导致畸形,或者遗传+外界因素相互作用共同造成此类畸形。孩子出生之后发现多指(趾),父母最为着急,想知道1、如何处理?2、需要手术吗?能不能手术切除?3、什么时候做手术比较合适?能不能早点做手术?4、做了手术之后效果怎么样?疤痕会不会比较大?功能会不会受影响?5、去哪家医院做好些,找哪个医生专业些?以下是我们近年来收集的一些关于多指(趾)畸形的一些病例,可以给大家参考一下。1、WasselII型2、WasselIII型3、WasselIV型:(5)V型:未完,待续!
日前,一中年女性患者因右中指长期疼痛来到我院就诊。据患者自己介绍:这2年来一直很痛苦,右中指指头经常莫名其妙的出现疼痛,而且疼痛的发作好像也神出鬼没的、突发一阵一阵的,平素这手指也没什么不舒服,可是,有时候指甲盖碰到一个硬东西会一下子痛得要跳起来!连胳膊也会出现反射性疼痛。辗转到多家医院看了一圈,医生也讲不出个所以然来。可是,疼痛依旧会时不时触发一次,碰到冷水时也有疼痛发作。后来,她疼怕了,每天小心翼翼的将左手藏在口袋里,什么也不敢碰。这是什么怪病?经过钟云祥主任医师详细检查后,终于诊断得出了确切的诊断,就是少见的---甲下血管球瘤。甲下血管球瘤是由血管球分化而来的一种特殊的血管性肿瘤,大多为良性肿瘤,恶性血管球瘤极其少见。血管球瘤好发于四肢末端,尤其是甲下。多发者少见,一般表现为直径小于1cm的,仔细观察可以发现指甲下有颜色发蓝的结节,触压之或冷刺激会诱发疼痛,疼痛呈阵发性剧烈疼痛,并向近端放射,病程较长的可有指甲的改变,可有增厚变形,纵嵴。肿瘤可以压迫指骨,形成指骨的骨凹陷。由于此病比较少见,临床上经常可以见到漏诊及误诊病例。常常误诊为甲沟炎、雷诺氏综合症、风湿性关节炎,导致患者长期得不到正确的诊断及治疗,疼痛长期得不到解决。彻底手术切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。手术需要尽量完全切除肿瘤,必要时在放大镜或者显微镜下操作,肿瘤切除完整的情况下一般术后复发少,但术后可能遗留指甲不平整的情况。1、女性、35岁,右中指指端疼痛2年,诊断:右中指甲下血管球瘤2、男,25岁,左拇指指端疼痛2年,诊断:左拇指甲下血管球瘤