至关重要的眼底黄斑很多老年人在眼科就诊,往往会给医生提到:大夫,我眼底有黄斑。。。他们认为,眼底长了一块斑,还是黄色的斑,看来,很多人对黄斑是什么并不了解。先举两个例子:有一种市面上销售的激光笔,许多孩子喜欢拿着玩,甚至互相照射,其实这种激光笔功率超出安全范围,一旦射入眼内,损伤黄斑区,将会造成视力的中心暗点,视力的永久下降,医师在临床上遇到过,通过OCT检查可以明显的看到黄斑区色素上皮的缺损在,这里特别提醒小学生和家长要提高警惕!还有一例特殊的黄斑损伤的病人,一个二十多岁的年轻小伙子,白天只是抬头看了太阳几秒钟,于是眼前就有一个固定的暗点,做了OCT检查,发现黄斑区视网膜纤维层内局部的水肿,神经纤维层的微结构的也出现缺损。现在人们的生活不开手机电视电脑,每天盯着手机电脑屏幕,这样,大大增加了黄斑的负担,其中,屏幕的蓝光也会造成眼部的黄斑的损伤。现代人的眼睛对比敏感度,都明显下降。保护我们的黄斑,到了刻不容缓的时候!眼底黄斑对我们有多重要呢?了解眼底黄斑:每天,我们从外界获得大量信息,眼睛,是获得信息的主要器官,据报道,人的80%的信息是通过视觉获得的。眼睛像是一台精美的照相机。获得信息的入口,就是位于眼底视网膜的黄斑区。黄斑是视觉最敏锐的地方,由可以分辨色彩的锥状细胞构成,每个细胞和视神经一对一与脑部相联系, 这块儿区域,类似照相机摄像头用于感光的COMS。现在的手机照相像素达到千万级,而我们的眼睛,则是上亿级的级别。由于现在手机普遍使用,现代人类早晚不离手机,大量的文字图片信息通过这块小小的视网膜黄斑中心传入到大脑。临床上的黄斑是指眼底视盘颞侧缘开始,包括上下血管弓大部分区域,直径约为6-7mm,约4-5个视乳头直径大小。在黄斑区中央横椭圆形浅漏斗状扁平凹陷直径约一个视盘直径大小约1.5mm为中心凹,厚度约0.37mm。检眼镜下中心凹的椭圆形反光成为环状反光,。在中心凹中央部有以微小凹陷,直径约0.35mm,称为黄斑中心小凹。大致与视盘下缘相当。在检眼镜下呈现明亮如针尖样反光称为黄斑中心反射,这是由于光线经浅漏斗样内界膜反射所致,如同光线的聚焦。黄斑呈暗红色或红褐色,是视网膜最暗的区域,由于黄斑视网膜内层薄,视网膜色素上皮色素丰富,还有黄斑色素的存在,加之浅漏斗样斜面对入射光线的反射,除中心反射和环状反光外整个黄斑颜色较暗。而真正的黄斑区就在1.5到2毫米的直径区域,这块小小的地方,对于我们了解这个世界,可以想象是多么的重要啊!所有的文字图像信息通过这块区域,换算成比特率,这该是多么大的传输率呢?!眼底黄斑疾病主要由神经和血管组成的眼底黄斑,整体结构貌似简单,其在细胞层次的微观结构也已经被我们弄清楚,黄斑区域所发生的疾病,就和血管和神经的病变有关。也就是说,黄斑区域的病变,主要涉及到神经细胞和血管的改变,其中,主要是血管变化,会影响到黄斑区的功能。其次,视网膜黄斑区域的其他细微结构的变化,也会影响到黄斑的功能。最后,黄斑视网膜神经的特定结构,也会引起黄斑的改变。此外,外部的损伤,比如,光照的损伤也会伤及黄斑。还有一些黄斑的问题,则是和先天性的一些疾病有关。涉及到黄斑的疾病,首先常见的,就是老年性黄斑变性,在发达国家,基本上是首要致盲的疾病。这是由于黄斑附近的血管病变所造成的。由于黄斑锥状细胞代谢产生了废弃物,不能被及时搬运走,刺激了黄斑区域的血管增生,新生血管功能不良,继而渗出出血,遮挡破坏了黄斑的功能,老年人单眼视物发生视物变形,或图像缺失,这些都是老年性黄斑变性的主要临床症状,黄斑区域的新生血管,改变了黄斑的正常微结构。通过OCT眼底检查可以早期发现细微的病变,甚至在病人自我感觉还没有发现异常的时候,就可以发现老年性黄斑病变的即将发生。一旦发生了老年性黄斑变性,如果不在医生干预的情况下,一般经过两年的发展,就可以发展到我们所说的盲目的标准,视力在0.1以下。由血管引起来的黄斑变性,还有高度近视眼的黄斑中渗这一种疾病,也是由位于黄斑区的新生血管渗出血所造成,一般高度近视眼的年轻人常见,表现为视力的突然下降和视物变形。有一种年轻人常见的黄斑病变,叫做中心性浆液性视网膜病变,这是由于黄斑区的特殊结构的异常改变所造成,由于脉络膜血管异常渗出,色素上皮细胞之间的连接障碍,其原来固有的屏障功能丧失,液体跑到网膜神经纤维层之下,使得黄斑网膜局部隆起,病人的临床症状表现为视野中心的暗影,视物变小和弯曲。这种疾病在眼科简称为中浆,疾病的特点是,自限性,愈合良好,但是反复发作之后,会影响一定的视力。随着糖尿病在人群的发生率越来越高,糖尿病血管的改变,也会带来黄斑区的神经血管的改变。神经营养的不良和微血管渗出,造成黄斑区的神经组织的水肿和功能的下降,这是糖尿病视网膜病变,视力下降的主要原因。视力下降,将会随着糖尿病的病程发展,而逐步下降。还有,高血压以及代谢性微血管的改变,形成眼底血管的阻塞,造成黄斑区的血液供应障碍,也会使得黄斑水肿,视力下降。眼底黄斑疾病治疗:黄斑区由于血管因素造成的视力下降的情况,在前几年基本没有什么好的办法去针对性的治疗。近年来,出现了国内国外两种新药康柏西普和雷珠单抗,其主要原理,是通过抵抗抑制眼底新生血管的产生,来减少血管的形成,这两种药虽然价格贵,但是也给由于新生血管造成的黄斑病变的治疗带来了希望。对于老年性黄斑变性,高度近视引起的中渗,以及各种原因造成的黄斑水肿,疗效明显而确定!视网膜黄斑的特殊结构,神经纤维从视盘发出,汇聚在黄斑区这一小的区域,可能由于组织的张力,有的时候,黄斑区神经被牵拉,会产生神经的分离,形成裂孔,眼科临床就称之为黄斑裂孔,更进一步的具体原因还不明确。黄斑裂孔目前可以通过手术来修补,以前,这种基本上无法可医的疾病,现在,借助于现代的高精尖的玻切系统,通过精细的手术,手术中撕除黄斑表面的内界膜,解除了黄斑表面的牵张力,使得黄斑裂孔闭合,手术成功率在90%以上。一次手术黄斑裂孔未闭,可以通过再次手术,促进黄斑裂孔闭合。我们说过,黄斑区的结构细微精细,其表面还有玻璃体皮质和内界膜,有的时候,在皮质和内界膜之间,会增殖产生一种特殊的膜结构,叫做特发性网膜前膜,这层膜结构,和内界膜紧相连,同时也和玻璃体的皮质紧密相连,当膜的增生,加上玻璃体的牵拉,使得黄斑被揪起来,于是,也会产生视物的变形甚至视力的下降,医学上,眼科叫黄斑牵拉综合症,严重的就需要通过手术剥除膜来解决。护眼建议:1、预防外伤。日常工作、学习、日常生活中,眼睛受到外伤的机会很多,除了一些机械外伤外,其他诸如化学物质、特殊光线(如紫外线、红外线、X射线等),高温和寒冷等等,都可以使眼睛受到损害。因此,避免去风沙大、尘沙多的地方。如在工作中接触有害的化学物质,应该有防护措施。不要在强光下看书,看电视要保持一定的距离。进行电焊、气焊、观日蚀、雪地作业等,要戴防护眼镜。2、预防疾病。许多眼病是通过直接或间接传染的,如沙眼、急性结膜炎等,这些眼病,如果不及时医治;视力慢慢减退,以致失明。其实,所有全身性疾病,或多或少都能影响到眼睛。如血液病、肾病、高血压,内分泌病都能影响到眼睛,尤其是结核病,如果侵犯到眼睛,也会引起失明。3、改进不良的习惯和不合理的治疗。诸如离光线太强或太弱的地方工作或学习,容易得近视眼,用手揉眼睛,就容易得传染病;饮酒、吸烟,可以引起眼神经和血管病变。再有不合理的治疗方法,如相信庸医巫婆、不用科学方法治疗,这些都会给眼睛带来很大损失。所以,任何眼睛上的病,都应请眼科医生治疗。4、注意营养。日常生活食物中,如果缺乏身体里所需的养料,身体抵抗力就会降低,就容易引起眼病。比如缺乏维生素A,就可以发生夜盲症和干眼病;缺乏维生素B,就可以发生球后视神经炎。得了这些病,也会引起失明。所以,要注意营养,多吃一些含有丰富维生素A、B和C的食物,如豆制品、蛋类、动物心肝肾、菠菜、青菜、胡萝卜、大白菜等及各种水果。不要偏食偏嗜,注意营养的调节,养成良好的饮食卫生习惯。5、情绪愉快。人的精神和情绪对眼睛密切相关,心情愉快,就很少或不得眼病;精神紧张,情绪经常不好,就容易引起眼病。如青光眼,在精神受到刺激,情绪经常波动,使眼压突然升高,发生青光眼,甚至失明。所以,保护眼睛,还须保持愉快的情绪。6、注意看物时的光线。读书写字或从事某种费眼力的工作,要有充足的光线和灯光,不要在昏暗的地方或月光下读书写字或工作。光线太强了刺眼睛。光线太弱了看不清东西。因此,掌握用眼的光线是很必要的。比如,晚上用25瓦的电灯泡,书本与灯泡的距离应在一米以内;若用60瓦电灯泡,书本与灯泡的距离应在1~2米之间。灯光的位置一般以来自左上方为宜,以免阴影挡住光线,利用自然光线时,也应注意这个原则。7、注意用眼时间。读书阅报或从事费眼的工作,每隔45~60分钟休息一会。闲目养神,也可远眺绿色,可使睫状肌放松得到休息。8、注意用眼的姿势。读书写字时,要端正而坐,桌椅板凳不要过高或过低,以免影响人的姿势。教室里的学生应经常前后左右调换,以免近视或斜视。看书阅报,更不应躺着看;另外,在汽车、火车上不宜阅读,以免造成眼睛过度疲劳。9、积极参加体育锻炼。体育锻炼可促血液循环和新陈代谢,供给眼睛的血液增多,血液中含有大量的养料和氧气,能够使眼睛的视力提高。此外,通过锻炼眼睛可以远望,睫状肌松弛,眼睛也能得到积极的休息。10、定期检查视力和眼睛。视力反映着眼睛的主要功能,通过检查能够及时了解眼睛的健康状况。特别是从事脑力劳动者和费眼力的工种,以及青少年学生,这些人更应该提倡定期检查视力和眼睛。本文系张震医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
视力明显下降,看不清东西,甚至成了“睁眼瞎”……在大多数人看来,白内障是一种很可怕的病,一旦沾惹上,就意味着要与光明世界说再见。而据调查显示,白内障的确是最常见的致盲和视力残疾的原因,人类约25%患有白内障。患了白内障就真的意味着“失明”了吗?患者只能依靠旁人辅助、在自行摸索中度日了吗?对此,市中心医院眼科副主任智淑平主任医师的答案是否定的,她表示,白内障其实并不可怕,“这是一种可治性盲,通过白内障摘除手术可以让患者重见光明,尤其白内障超声乳化术复明效果更为理想。”白内障是目前致盲的首因 50岁以后高发“白内障是目前致盲的首位原因,主要发生于50岁以后的老年人,即老年性白内障是白内障中最为常见的一种。”徐州市中心医院眼科智淑平主任医师介绍说,晶状体是眼球内的一个凸透镜,有扁豆粒这么大,外面有一层囊膜包裹,它位于瞳孔后面,相当于照相机上的镜头,有调焦的功能,正常情况下它是透明的,当各种原因导致晶状体变混浊,就形成了白内障。智淑平说,白内障的发病原因复杂多样,发病机理亦有多种学说。“老化、遗传因素、代谢异常、眼外伤、辐射、中毒、晶状体局部营养障碍等,都可导致晶状体蛋白发生变性、形成混浊。”而白内障的表现主要是视力下降,患者自觉看东西模糊不清,程度逐渐加重,一般晶状体完全混浊需要数月或数年,晚期肉眼下可看到瞳孔区发白。白内障是可治性盲 只有手术能复明智淑平说,过去由于医疗条件的限制,白内障多数会最终走向盲目的结局,因此,很多人一听到自己患了白内障,等于就被宣判成了瞎子。她告诉记者,目前各种治疗白内障的药物效果均不肯定,早期可以滴一些眼药水,但是也只可能减缓白内障的发展,并不存在所谓的特效药。“很多人受广告误导,以为不开刀就可以治好白内障,于是不惜重金买药,结果花了冤枉钱不算,最后还延误了病情。”智淑平说,打个比喻,混浊的晶状体就像煮熟的鸡蛋,目前还没有哪一种药物能使其恢复到透明状态,只有通过手术将混浊的晶状体摘除,再植入透明的人工晶体,才能达到复明的效果。“所以说白内障并不可怕,是一种可治性盲,随着科技进步、眼科显微手术的发展,白内障摘除手术广泛开展,给白内障患者带来了福音”,智淑平强调,到目前为止,手术是治疗白内障的唯一有效措施。95岁老人眼疾严重 白内障已变成了“黑内障”10月18日一大早,市中心医院眼科病房,医生为95岁的娄丁香(化名)老人揭开右眼纱布,老人觉得眼前一亮,屋内的物象清晰地映入眼帘,就连身边子女眼角的细纹也被她发现了。原来,老人的右眼在前一天做过白内障摘除加人工晶体植入手术,经检查,老人的视力恢复到0.6。娄丁香老人家住贾汪区,早在十年前因为青光眼做过一次手术。“术后视力恢复不太好,尤其是右眼视力下降很快,不久就发展到连眼前人影都看不到。”据老人子女介绍,眼睛出现问题后,带她前往多家医院求诊,但都遭到拒绝,理由是老人年龄太大,体质差,手术的风险性高,“当时有医生说,右眼条件太差,手术难度大,复明几率小,左眼情况虽然稍好一些,但如有意外发生会导致双眼都看不见。”就这样,老人的眼疾一拖再拖,陷入黑暗的老人也越加沉默。直到今年10月份,朋友推荐他们到市中心医院眼科,老人一家才找到了智淑平主任医师。智淑平为老人做了详细检查,发现其右眼视力光感,有青光眼手术滤泡,瞳孔大小约4毫米,做散瞳检查瞳孔散不开,晶状体全混且质地硬,呈棕黑色,白内障已变成了“黑内障”。至于左眼,视力为0.1,也有明显白内障。成功摘除白内障 右眼视力恢复至0.6智淑平综合分析了老人的情况后,决定先为她实施右眼白内障摘除并人工晶体植入术。据了解,在正常情况下,白内障手术切口做在眼角膜上方,主刀医生坐在患者头部上方,这样便于操作,而娄丁香因眼部情况,手术切口只能做在眼角膜外侧,于是智淑平需要坐在患者头部右侧实施手术。老人的瞳孔小、粘连重,难以散大,晶状体娩出困难,所以手术难度较大,不过智淑平还是凭借精湛的医术、细致的操作顺利完成了手术,用时仅为15分钟。由于右眼视力恢复好,老人看东西很清楚,自己行动自如,不再需要家人的照顾,为此,她感到非常激动,表示说:“现在有这么高明的医术,我要活到一百二十岁!”据了解,看到老人术后恢复得很好,家人也很欣慰,他们准备过段时间再请智主任为老人做左眼白内障手术。白内障超乳手术摘除白内障最理想据了解,随着科学技术的发展,白内障的手术方法在不断地更新、完善。最初是针拨术,是将晶状体拨到后面的玻璃体腔,后来又到大切口的白内障冷冻摘除,这两种手术方法术后都要戴1000度的远视镜,视力恢复差;逐渐发展为目前保留后囊膜的白内障囊外摘除,这种术式可以植入人工晶体。“手术发展趋势是切口越来越小、手术时间越来越短,效果越来越好,”智淑平说,目前最先进、最理想的术式是白内障超声乳化加人工晶体植入术,这种手术越来越成为白内障患者的首选。她介绍,白内障超声乳化手术是一种显微微创手术,它由微电脑调控,通过超声振荡,加上人工的精细操作,将硬的晶状体核进行粉碎乳化,经小的切口吸除,保证完整的后囊膜,然后植入折叠式人工晶体,从而使患者很快地恢复视力。“此手术具有手术时间短、切口小(只有2.8~3mm)、不用缝合、术后散光小、视力恢复快、愈合快、效果好,且术中不易撕破后囊,术后发生黄斑样水肿和视网膜脱离等并发症概率低等优点,是目前治疗白内障最为先进可靠的方法。”摘除白内障不必等到“成熟”“在过去由于医学技术水平的限制,白内障必须等到完全‘成熟’,患眼看不见时才能手术,患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。”智淑平指出,如今,随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的应用与开展,使白内障手术的安全性与有效性均大为提高,患者无须等到完全失明时才做手术,早做手术对有经验的医师来说手术风险并不增加。“白内障手术整个过程只需十几二十分钟,没有痛苦。所以,老年人首先要克服心理上的恐惧,其次,如果有糖尿病、高血压等疾病,先将血压血糖控制一下,再来手术就可以了。” 智淑平指出,对不同的病人来说,接受手术的早晚,会造成不同的结果。目前在发达国家患者视力在0.5或以上时接受手术。一般我们认为患者戴上合适的眼镜后视力<0.3,就可以考虑手术治疗了。由于白内障还会引发一些眼部的疾病、炎症,如继发性青光眼等,而及早手术可以避免这些问题。“很多中老年朋友是糖尿病、高血压患者,手术后眼睛晶状体清澈了,更利于观察眼底情况,更好地控制高血糖、高血压所并发的眼底病变。”高龄患者也可接受白内障手术智淑平在临床中发现,随着中国进入老龄化社会,老年白内障患者越来越多,但是很多人觉得自己年纪过大而拒绝手术治疗。“有的病人家属认为 80多岁以上老人危险性大,不能做手术,其实不然,因为在医学上,对白内障手术的最大年龄没有进行统一限定。”智淑平指出,目前白内障手术采用眼部局部麻醉,甚至点麻醉眼药水即可完成,痛苦很小,不少高龄老人本身身体素质良好,血压、心脏情况稳定,其实是可以承受手术的。她认为,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于病人的身体状况。 此外,她提醒,有人认为“白内障熟了不做手术也无妨”的观点是错误的。因为在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、葡萄膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩。智淑平说,有的病人可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已必须做眼球摘除,因此,她强调:“白内障发展到一定程度必须手术治疗。”健康提醒白内障术后患者应注意什么问题?1、保护眼球,注意眼卫生如果接受的是白内障超声乳化手术,此术式切口小,术后一般不限制正常活动。但要防止眼部外伤,不要挤压或碰撞眼球,术后半个月内不要到灰尘多的场所去,洗脸时要注意避免水进入手术后的眼睛里,不要用手去揉搓眼睛。2、避免用眼过度,防止用眼疲劳平时要注意避免用眼过度,切勿长时间看电视电脑,并注重正确的用眼姿势和保证充足的光源,尽量避免长时间在昏暗的环境中阅读和工作,每用眼一个小时左右就要闭目养神或望望远方,让眼睛适当休息下。3、术后进行屈光矫正由于所植入的大多为硬质的、不可变焦的人工晶体,为了弥补术后屈光调节的缺陷和提高手术眼的视觉质量,特别是需要阅读、看近的老年人,一般可在手术后3个月去验光配镜。4、定期复诊术后早期出现眼花、轻度异物感、眼球轻度发红血等属于正常反应。如果万一在术后2天~2周出现眼红加重并眼痛、流泪、怕光或伴有视物模糊等,切不可掉以轻心,要及时到眼科检查以排除眼内感染的可能,一般术后1周左右需要回医院复诊。专家介绍智淑平 徐州市中心医院眼科副主任、主任医师、副教授擅长白内障超声乳化手术、准分子及飞秒激光近视眼手术(国内较早开展)、青光眼手术和眼整形手术等,在斜视弱视、葡萄膜炎、眼底病的诊治和复杂眼外伤的处理等方面有丰富的临床经验。作为第一作者在国家级、省级专业期刊发表论文19篇。独立编著专著2部,均由人民卫生出版社出版,全国发行。主持完成科研课题4项。任徐州市眼科专业委员会副主任委员、徐州市健康教育专家团首席专家、徐州市劳动能力鉴定委员会专家,徐州市医疗事故鉴定委员会专家成员等职。 专家门诊:周四全天 联系电话:15351687301记者 王任飞 通讯员 乔珊 文
白内障是大病,得了就会变瞎?没那么严重!白内障要等到成熟之后,完全看不见了再手术?这个观点早过时了。白内障是中老年人常见病,随着年龄的增加,警惕的浑浊程度日益加重、视力下降,影响正常的工作和学习。老年性白内障一般被认为是一种正常的老化现象,药物治疗没有特效,手术是唯一行之有效的方法,新技术出现,不必等到成熟了才手术。 白内障别等“熟了”再治疗白内障是一种可治性眼病,但是目前人们对白内障治疗的最佳时机认识存在误区,以致延误了最理想的治疗时间。木钱,一般认为患者的矫正视力低于0.5即可考虑白内障手术治疗。白内障,就是透明的晶状体变浑浊,是目前世界上首位致盲性眼病,主要表现为视力进行性和无痛性下降。那么合适做手术最好呢?不少白内障患者至今仍固守他们年轻时的所见所闻,认为白内障必须等到成熟了,完全看不见了才能手术。其实这种观念的产生是由于从前的白内障手术技术的限制所致,随着年年来超声乳化手术的出现,已经克服了这种限制,不必等到成熟后再手术。从诊断患上白内障到其完全成熟需要5至20年的时间,等到成熟后再手术,往往患者视力持续下降,中间要有很多年的时间忍受地实力的痛苦,等到完全成熟,一些老年患者已经发生了糖尿病、心脏病等全身疾病,此时进行白内障手术,难度会增加。另外,糖尿病、高血压患者本身就容易造成眼底病变。因此,患者选择手术时机应该以自身需要为前提,宜早不宜迟。 技术更新:无痛摘除白内障,避免局麻下意外风险。开刀必须打麻药,这是一种常识。以往白内障手术打麻醉药时,须从眼球旁进针3厘米左右,将麻药注入眼球后组织,才能达到眼球止痛和制动效果,然而这种局部麻醉方法也有一些弊端,一是在眼球后打麻醉药时患者会有强烈的疼痛感;二是对于某些患有心脏疾病的白内障患者在术前麻醉时,会有引发疾病的可能;三是打麻醉针时如有不慎易引发眼球出血,严重的还会导致患者失明,总之,打麻药就会存在一定的风险。如何能让患者在手术前达到麻醉的效果,而又避免针注麻醉可能发生的风险?经多年的临床实践,使用表面麻醉的方法完全可以解决疼痛的问题,但手术的关键就是手术者能否达到足够的技术水平。普通局麻的麻醉效力可以在2-3小时左右,医生有充足的时间为患者进行白内障手术,而使用表面麻醉,也就是给患者滴用“眼药水”麻醉的时间只有三十分钟左右,因此实施表麻下的白内障超声乳化手术对医生的手术技能要求也就很高,要求又快又准的完成手术。技巧+经验=手术成功的关键 局部麻醉下手术(有痛)与表麻下手术(无痛)其麻醉后实施的白内障摘除术过程是一样的,但是无痛麻醉因麻醉时间短对医生的要求就很高,需要医生积累丰富的临床经验,既要耐心细致,还要有能力应对突发的状况。但是对于患者而言,白内障超声乳化术手术时间短,切口小,术后反应小,病人恢复快、术后散光小,只需点一滴表面麻醉的眼药水,消除手术的疼痛感,还可避免因打麻药针带来的意外风险,手术的安全性也就能够得到保障,十分钟内即可完成手术。 早发现抢占治疗先机人老了,两眼昏花,白内障不请自来。对此,很多患者都不知所措,或认为这是“人衰老的必经之路”,不太在意。殊不知,这或将让患者陷入暗无生机的世界。“在我接诊的白内障患者中,很多人就是由于对于这种疾病认识不够,一拖再拖,以至于延误病情。”白内障属于无痛性视力下降的眼病,多发于50岁以上的老年人。白内障就是晶状体浑浊。该病的发病原因非常复杂,饮食、年龄、紫外线照射、情绪、药物、外伤等原因都可能引起晶状体浑浊。人能看见物体全靠晶状体,晶状体就像照相机的镜头一样,要想清晰的看到物体,作为镜头的晶状体一定要保持无色、透明、柔软。如果晶状体浑浊,原本纯黑的瞳孔里有一块发白的区域,就会出现视物模糊、怕光、看东西重影等症状,起初症状很轻微,常常被人误认为老花眼,不会引起人们的重视,但若不及时治疗,晶状体逐渐变硬,时间久了还会引起晶状体液化,能引起青光眼、晶状体脱位、视网膜脱离等并发症。因此,一旦发现有类似症状应及早去医院检查,以避免病情加重。
新生血管性青光眼属青光眼分类中难治性青光眼一类,其非眼部本源性疾病,与全身多种疾病有关,最常见引起新生血管性青光眼的是糖尿病晚期并发症,还有诸如高血压引起的眼底静脉阻塞。在眼部的表现主要是因为眼底新生血管布满眼内,形成血管膜阻塞房水流出通道引起眼压极度增高,常规降眼压药物难以控制,难治性还体现在常规抗青光眼手术术中容易出血术后手术容易失败,病人视力不能提高并且迅速下降,甚至最后以摘除眼球而告终。对于此类疾病,我们要加强发病期的预测和对病人的健康教育,提前采取措施干预新生血管的产生。导致新生血管性青光眼的病因有多达40余种不同疾病,差不多都是广泛累及眼后节缺氧或局部性的眼前节缺氧,主要有视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及其他疾病,各约占1/3。目前新生血管性青光眼最多见的是糖尿病眼部并发症,由于长期的血糖控制不良,全微血管糖化,毛细血管功能受损,眼底网膜供血障碍,这种情况下,网膜神经细胞发出信号,产生诸如VEGF血管内皮细胞生长因子,微血管开始增生,试图产生新生血管以提供更多的氧气和其他营养物质,本来机体的这种代偿应该是好事,但是问题就出在这些新生血管上,这些血管没有眼底正常血管的周细胞,血管壁容易渗漏,导致眼底渗出甚至出血,造成玻璃体混浊,玻璃体积血,血不能吸收,机化后牵引网膜产生网膜脱离。如果新生血管向眼前段生长,这时候就引起虹膜表明布满新生血管,我们也叫它为虹膜红变,新生血管像杂草一样,侵犯房角,导致房角被新生血管膜阻塞,阻碍房水流走,眼压开始迅速升高,病人疼痛难忍,这时候就是我们所谓的新生血管性青光眼。眼压高,眼内供血进一步减少,视网膜为获得氧气,产生更多的血管内皮细胞生长因子,更多的刺激新生血管的产生,结果房角进一步阻塞,眼压进一步增高,恶性循环。视网膜中央静脉阻塞根据有否视网膜缺血分缺血型(占25%)和非缺血型(占75%)2种,缺血型中则有18%~60%发生新生血管性青光眼,多在静脉阻塞后2~3个月时发生,80%病例在6个月内发生。主要通过眼底荧光血管造影来显示有否视网膜毛细血管非灌注区来判断缺血与否,自然病程中无一例非缺血型发展为新生血管性青光眼,注意非缺血型也能转变为缺血型。视网膜中央静脉阻塞导致新生血管性青光眼原理同糖尿病眼底新生血管性青光眼产生的原理一样。新生血管性青光眼的治疗,目前我院有早期预防性的全视网膜光凝治疗,青光眼产生后的全视网膜冷凝+小梁切除+垂直巩膜条嵌顿手术,以及难治性青光眼阀门植入术。早期预防性的全视网膜光凝,可以延缓或减少新生血管的产生,阻止糖尿病虹膜红变新生血管性青光眼的发生。全视网膜冷凝+小梁切除+垂直巩膜条嵌顿手术则是我院借鉴国外相关手术在我国开展较早的有效控制眼压、减少病人痛苦的手术方式,青光眼阀植入手术则可以使得还具有一定视力的新生血管性青光眼在控制眼压解除病人眼痛的同时,保留一定的有用视力。新生血管性青光眼常规手术效果差,预后不良,因此早期的疾病诊断和病情评估尤为重要,对于糖尿病发病期在五年以上的病人,我们希望患者到眼科做一下眼底荧光造影,了解眼底病变程度,以决定是否激光进行干预。对于眼底静脉阻塞患者荧光眼底造影可以区分缺血型和非缺血型,对于缺血型的眼底静脉阻塞,我们也需要早期行眼底激光光凝,以阻止新生血管的产生。
糖尿病视网膜病变是糖尿病的一个常见并发症。血糖控制不好,血管糖化,透氧性出现障碍,组织缺氧,产生新生血管,新生血管容易出血,玻璃体内的积血难以被吸收,影响患者的视力。另一个方面,血管产生增殖渗出形成机化膜,与视网膜玻璃体之间构成粘连,由于玻璃体牵拉,视网膜形成牵拉性网脱,使得视网膜视功能受损。糖尿病视网膜病变患者一旦视力下降,糖尿病视网膜病变就处于增殖期了,无法自身缓解,只能越来越重。增殖早期,眼科医生是有办法减缓病变的发展的。现代微创玻璃体切割可以把玻璃体牵拉解除,阻止牵拉性视网膜脱离的发生。通过眼底激光,可以使得视网膜新生血管产生减少。关键有一点,糖尿病病人担心手术,怕感染,怕伤口不愈合,往往病变拖到最后看不见很长时间了,才下决心去找医生手术,这时候,由于眼底增殖很重,大夫手术非常困难。因为眼底增殖膜和网膜长在一起,分开非常艰难,视网膜是一层菲薄的神经组织,比增殖膜脆弱的多,手术中很容易完成视网膜形成医源孔,本身网膜被牵拉,又产生孔,术中需要硅油填塞顶压,这样病人术后需要保持特殊体位,以便使得裂孔顶压闭合,有的时候硅油依赖,硅油不能取出来。晚期手术效果是不好的。因此,作为眼底病医生想对糖网患者说一句话:如果一旦到了增殖期,就早一点做玻切手术吧。增殖严重了,手术就太难了!
作为一名眼科医生,对干眼的最初认识,印象最深的是我刚进入眼科时遇到的一个病人。她是一个老年女性 病人,坐在我诊室的时候就频繁在眨眼,显得眼睛很干涩的样子。快三十年了,为什么至今我还记忆那么深刻呢?因为她当时送给我了一盆花,她说这是太阳花,很好养活,只要给水放在有太阳的窗边就可以了。我记得那花叶子是水嫩水嫩的,绿油油的,开出的粉红色的花瓣在太阳光下闪着金色的线条。 但是,后来听到一个消息,这个老人因为抑郁不堪疾病的折磨离开了人世。很长一段时间,我总望着窗前的花,老人那干眼的样子不时地浮现在我的脑海。 干眼的问题在临床上越来越受到重视,这个在一定程度上和人民生活水平的提高有关,眼科门诊诊疗不断细化,很多医院设立了干眼门诊。 干眼是一个现代门诊常见的眼科问题,分为干眼症和干眼病。 干眼,无怪乎几个原因,产生的泪液少、泪液的质量差和泪液动力学异常等三个方面有关。这些方面又和周围的环境、自身的身体状况有很大关系。由于自身局部或全身的疾病引起的干眼,常伴发有全身的免疫缺陷以及相关的眼部疾病,临床上称之为干眼病或者干眼综合症。和眼局部或者环境有关的,临床上有干眼的症状,体征上没有明显相关异常的表现,用药后能改善并治愈,我们称之为干眼症。 干眼的常见临床表现分为12种:1.疲劳,2.有分泌物,3.异物感,4.眼皮重,5.干涩,6.眼部不适,7.疼痛,8.流泪,9.视物模糊,10.痒,11.畏光,12.眼红等。 在眼科门诊,除了问询临床症状之外,我们还会利用裂隙灯下检查,通过荧光染色的泪膜破裂时间,泪液分泌的试验,角膜是否能被染色,观察睑板腺的形态,来判断干眼的类型。 关于治疗,干眼的发生和加重与生活和工作环境有关,长期在空调环境内、经常使用电脑,夜间驾车等,这些情况眼表暴露,面积增大瞬目频率减少,泪液蒸发增加,使临床的干眼患者可能会出现干眼症状,因此应积极改善工作和生活环境。药物如镇静剂等药也可能引起干眼,注意适当的情况下减少用药;由眼部化妆品引起的,则应该停止在睑缘附近使用化妆品,并用棉签,擦去睑缘的化妆品,以及睑板腺油脂。此外,吸烟、游泳、长期使用多种眼药,也会引起干眼,应予注意。 生活中有一些情况,有助于我们了解干眼的一种形成原因。发现没有,我们在吃过桥米线的时候,表面有一层油脂,那么这个米线蒸发减少,凉的就慢,我们会吹去油脂,使蒸发加快。我们的干眼在油脂分泌减少和异常的情况下,会导致泪液蒸发过快而引起干眼,所以,有时我会问及病人是否偏食,并建议病人多用热水洗脸,热毛巾捂捂眼,这样可以增加睑板腺正常的油脂分泌,减少干眼的症状。现代社会,生活节奏加快,有多少人能够在早上或者晚上倒上一盆热水,用一块清洁的毛巾去好好洗洗脸呢?手机平板电脑不离手,用眼增多,饮食不规律,泪液分泌不足,泪液质量下降,很多现代人,用眼过度,患有了电脑终端综合症(VDT)。再者,老年人的花眼,增加了眼部疲劳,我们的眼睛处在应付巨大的信息化的状态下,眼部不适干眼与视疲劳相混杂,使得门诊此类的病人大大增加。 我们机体的很多功能是通过神经反射弧来完成的,泪液分泌也是由大脑控制泪液分泌来湿润眼睛的,有一个有趣的现象:早上起来我们会感觉到眼睛发涩,通过眨眨眼揉一揉,去适应环境,慢慢的就会感觉到发涩的症状减轻,这就是促进泪液分泌的反射弧的功能。那么说,这个反射弧的功能正常就非常重要。糖尿病病人或者反射弧功能受到损伤的一些疾病,往往会因此引起我们临床上的干眼症状。 综上所述,对病因治疗是任何疾病治疗的最佳方法。在干眼的治疗中,发现引起干眼的病因,针对其进行治疗,无疑是干眼治疗的关键。对于干眼症,我们可以通过点滴人工泪液,比如说玻璃酸钠滴眼液,来减轻干眼的症状。由于引起干眼的原因非常复杂,很多患者难以发现病因,而由一些全身病引起的,其全身治疗往往效果不佳,对于这类干眼患者缓解干眼症状则是其治疗的重要目标,人工泪液的使用就显得非常重要。 写完这篇文章开车回家,打开雨刮准备清扫车窗上积着的灰尘,结果雨刮水不足了,雨刮器在前窗上刮出几道干涩的印迹,使车前的景物更加模糊了起来。人和机器一样,需要我们定期的维护和保养啊!人工泪液,海露,不含防腐剂,打开后可以较长时间使用,眼干的病人可以经常使用。 干眼症的患者在去除内外界因素后,一段时间内就可以得到恢复,如果伴有系统性疾病的干眼病患者,那么就可以通过长期使用人工泪液来替代治疗了。
视网膜是眼球壁的三层结构之一,处于眼球的最内层,相当于照相机底板,是一层菲薄的神经组织,健康的网膜神经层通过组织之间的粘附力与色素上皮相连,当网膜不健康,或者因为玻璃体腔的玻璃体牢固的粘着拽拉网膜,网膜便会出现裂孔,裂孔一旦出现,玻璃体腔的液体便会进入视网膜下,于是便出现了我们常说的视网膜脱离。 视网膜脱离后,眼前会出现黑影,视力将会下降,时间长了脱离范围增大,眼睛将面临失明的危险,甚至眼球萎缩。 治疗视网膜脱离,就是需要把脱离的网膜复归原位,当裂孔被封闭,网膜便会自然回附。 如何封闭裂孔?早期,如果只是出现裂孔,网膜还没有脱离,我们可以通过激光将网膜裂孔周围“焊”在球壁上。当裂孔周边的网膜出现了脱离,激光便不能起效,我们有内路外路的两种办法使网膜复位,一种是外路,手术名称是巩膜外环扎+放液+冷凝+外垫压,根据手术名称,我们可以知道整个过程,通过放出网膜下的液体,使网膜接近球壁,同时在巩膜外加压使得网膜进一步与球壁相贴,只是相贴还不能有效封闭裂孔,我们需要在裂孔周围造成人为的炎症,使得二者产生生物性粘连,冷凝的作用就是通过巩膜外的冷冻使得裂孔局部产生冷凝斑,在一定的时间里,网膜和球壁之间便会产生永久的瘢痕,于是网脱便得到了治愈。当外路网膜复位手术困难,我们就会采用内路复位的办法,通过微创进入眼球内部,将粘连拽拉的玻璃体切除,把网膜下的液体排出,当网膜与球壁贴近时,我们在裂孔周围打上激光,于是网膜便被“焊”在球壁上,刚打上激光还不能很牢靠,需要用气体或硅油通过顶压的作用将网膜维持在球壁上一段时间,等炎症反应后网膜便与球壁产生永久的粘连,网脱得到治愈。 当出现视网膜脱离,治疗越早越好,早期的发现很重要,当您眼前出现黑影飘动,一个两个就算啦,如果短时间出现很多,并且伴有眼前的闪光感,再出现视野周边局部固定的黑影,一定一定要注意了!十有八九是出现了视网膜脱离,请抓紧到专科医生那里做个详细的眼底检查吧! 那些人容易出现视网膜脱离?这个不一定,这和网膜的先天发育有关,一般来说高度近视的人,眼部受过外伤的人,当一个眼睛出现网脱,另一个眼睛出现网脱的几率较大,现在做近视眼的年轻人很多,手术之前我们要详细检查眼底,通常会发现早期的视网膜不健康变性的患者,早期打上激光,即使不做近视眼手术,这样的发现和治疗对病人是具有很大的意义的。
近日,我院眼科成功完成一例“高风险”白内障超声乳化术,为73岁老人打开心灵之窗,重见光明。风险高在哪?“我们去了好几家医院,了解完情况之后,都不愿意帮我们做手术。理由是老人年龄大,有血液病,身体状况差,手术的风险性高,复明几率非常小”患者家属说。直到近日,在朋友的推荐下,一家人抱着试试看的心态,来到市中心医院眼科找到了智淑平主任医师。据智淑平回忆,初见患者的时候,双眼视力低于0.05,双眼老年性白内障晚期。老人因同时患骨髓抑制疾病,面色苍白,气喘吁吁。检查报告显示,重度贫血,且全血象均明显减少,各项指标均低于正常人的一倍以上,还患有低蛋白血症,身体状况差。如果手术处理不当,会造成术中出血、术后感染等不良反应,对眼球有摧毁性的创伤,甚至需要摘除眼球,严重影响患者的生活。成功摘除白内障 右眼视力恢复至1.0综合分析了老人的情况后,智淑平首先进行充分的术前准备,预防性用药,以减少手术感染风险,然后为他实施右眼白内障摘除并折叠式人工晶体植入术。虽然手术有难度,不过智淑平还是凭借精湛的医术、细致的操作顺利完成了手术。经过左右眼两次手术过后,患者双眼视力均恢复到1.0。重见光明,又能自如行动,不再需要家人的照顾,老人非常激动,十分感谢。白内障超乳手术摘除白内障最理想 “手术发展趋势是切口越来越小、手术时间越来越短,效果越来越好,”智淑平说,目前最先进、最理想的术式是白内障超声乳化加人工晶体植入术,这种手术越来越成为白内障患者的首选。她介绍,白内障超声乳化手术是一种显微微创手术,它由微电脑调控,通过超声振荡,加上人工的精细操作,将硬的晶状体核进行粉碎乳化,经小的切口吸除,保证完整的后囊膜,然后植入折叠式人工晶体,从而使患者很快地恢复视力。“白内障超声乳化术手术时间短、切口小(只有2.8~3mm)、不用缝合、术后散光小、视力恢复快、愈合快、效果好,不必全身用药,不限制病人活动,也不影响病人全身情况,是目前治疗白内障最为先进可靠的方法。”高龄或全身病稳定患者也可接受白内障手术随着中国进入老龄化社会,老年白内障患者越来越多,智淑平介绍,临床中发现很多人觉得自己年纪过大或合并全身病而拒绝手术治疗。“有的病人家属认为 80多岁以上老人危险性大,不能做手术,其实不然,因为在医学上,对白内障手术的最大年龄没有进行统一限定。”智淑平指出,目前白内障超声乳化手术采用眼部局部麻醉,甚至点麻醉眼药水即可完成,痛苦很小,手术时间短,不少高龄老人本身身体素质良好,血压、心脏情况稳定,其实是可以承受手术的。她认为,能否承受白内障手术并不取决于年龄。有些老年人,即使患有较严重的全身病,如果通过治疗病情比较稳定,同样可以耐受手术,获得良好的治疗效果。此外,她提醒,有人认为“白内障熟了不做手术也无妨”的观点是错误的。因为在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、葡萄膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩。智淑平说,有的病人可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已必须做眼球摘除,因此,她强调:“白内障发展到一定程度必须手术治疗。” 党筱璐
王女士是一位刚退休不久的老人,近几个月来她感觉眼睛看东西越来越模糊,到医院检查时,医生告诉她两只眼睛都得了老年性白内障。白内障这个词对李女士来说一点都不陌生,电视广告和报纸都经常看到,但对白内障这种病却没有深入的认识,白内障到底是怎么引起的?得了白内障会不会以后就瞎了呢?有没有好的治疗方法呢? 据徐州市中心医院眼科副主任智淑平主任医师介绍,白内障是目前致盲的首位原因,主要发生于50岁以后的老年人,即老年性白内障是白内障中最为常见的一种。晶状体是眼球内的一个凸透镜,有扁豆粒这么大,外面有一层囊膜包裹,它位于瞳孔后面,相当于照相机上的镜头,有调焦的功能,正常情况下它是透明的,当各种原因导致晶状体变混浊,就形成了白内障。白内障的发病原因复杂多样,发病机理亦有多种学说。老化、遗传因素、代谢异常、眼外伤、辐射、中毒、晶状体局部营养障碍等,都可导致晶状体蛋白发生变性、形成混浊。白内障的表现主要是视力下降,患者自觉看东西模糊不清,程度逐渐加重,一般晶状体完全混浊需要数月或数年,晚期肉眼下可看到瞳孔区发白。白内障患眼可以复明吗?过去由于医疗条件的限制,白内障多数会最终走向盲目的结局,因此,很多人一听到自己患了白内障,等于就被宣判成了瞎子。随着科技进步、眼科显微手术的发展,白内障摘除手术广泛开展,给白内障患者带来了福音,为白内障患者擦亮了心灵之窗。到目前为止,手术是治疗白内障的唯一有效措施。各种药物治疗效果均不肯定,早期可以滴一些眼药水,但也只可能减缓白内障的发展,并不像一些媒体广告里说的,使用所谓的特效药,不开刀就可以治好白内障,很多人受广告误导,不惜重金买药,结果花了冤枉钱不算,最后还延误了病情。打个比喻,混浊的晶状体就像煮熟的鸡蛋,目前还没有哪一种药物能使其恢复到透明状态。只有通过手术将混浊的晶状体摘除,再植入透明的人工晶体,才能达到复明的效果。所以白内障并不可怕,是一种可治性盲。白内障选择哪种手术好?随着科学技术的发展,白内障的手术方法在不断地更新、完善。最初是针拨术,是将晶状体拨到后面的玻璃体腔,后来又到大切口的白内障冷冻摘除,这两种手术方法术后都要戴1000度的远视镜,视力恢复差;逐渐发展为目前保留后囊膜的白内障囊外摘除,这种术式可以植入人工晶体。手术发展趋势是,切口越来越小、手术时间越来越短,效果越来越好,目前最先进、最理想的术式是白内障超声乳化加人工晶体植入术,这种手术越来越成为白内障患者的首选。白内障超乳手术有哪些优势?传统手术方法手术时间长、切口大,损失重,恢复慢,视力恢复不理想,使许多白内障患者望而却步。近年来一种高科技治疗手段,即白内障超声乳化手术,以其独特的优势为白内障患者带来了福音。白内障超声乳化手术是一种显微微创手术,它由微电脑调控,通过超声振荡,加上人工的精细操作,将硬的晶状体核进行粉碎乳化,经小的切口吸除,保证完整的后囊膜,然后植入折叠式人工晶体,从而使患者很快地恢复视力。此手术具有切口小、时间短、切口不缝合、术后散光小、视力恢复快、愈合快、效果好、且术中不易撕破后囊、术后发生黄斑样水肿和视网膜脱离等并发症概率低等优点,是目前治疗白内障最为先进可靠的方法。如何选择白内障手术时机?在过去由于医学技术水平的限制,白内障必须等到完全“成熟”,患眼看不见时才能手术,患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。如今,随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的应用与开展,使白内障手术的安全性与有效性均大为提高,患者无须等到完全失明时才做手术,早做手术对有经验的医师来说手术风险并不增加。白内障手术整个过程只需十几二十分钟,没有痛苦。所以,老年人首先要克服心理上的恐惧,其次,如果有糖尿病、高血压等疾病,先将血压血糖控制一下,再来手术就可以了。究竟什么时候手术?对不同的病人来说,接受手术的早晚,会造成不同的结果。目前在发达国家患者视力在0.5或以上时接受手术。一般我们认为患者戴上合适的眼镜后视力<0.3< span="">,就可以考虑手术治疗了。白内障还会引发一些眼部的疾病、炎症,如继发性青光眼等,而及早手术可以避免这些问题。很多中老年朋友是糖尿病、高血压患者,手术后眼睛晶状体清澈了,更利于观察眼底情况,更好地控制高血糖、高血压所并发的眼底病变。白内障手术有年龄限制吗? 随着中国进入老龄化社会,由于生活水平的提高,越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为80多岁以上老人危险性大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用眼部局部麻醉或点麻药(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手术。智淑平主任介绍,她曾经为一位95岁老人顺利进行了手术。苏菊仙老画家活到114岁,白内障手术时年龄为 104 岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于病人的身体状况。 严重的白内障不做手术有什么危险吗? 手术是治疗白内障的最好方法这是无疑的,但并不是得了白内障就要立即手术,上面已经讲了白内障手术的最好时机,可仍有人认为白内障熟了不做手术也无妨,不就是看不见吗?孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为,在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩;有的病人可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家,白内障发展到一定程度必须手术治疗。白内障术后患者应注意什么问题?1.保护眼球,注意眼卫生 如接受了白内障超声乳化手术,手术切口小,只有2.8~3.0mm ,术后一般不限制正常活动。但要防止眼部外伤,不挤压或碰撞眼球,术后半个月内不要到灰尘多的场所去,洗脸时要注意避免水进入手术后的眼睛里,不用手去揉搓眼睛。 2.避免用眼过度,防止用眼疲劳 平时要注意避免用眼过度,切勿长时间看电视电脑,并注重正确的用眼姿势和保证充足的光源,尽量避免长时间在昏暗的环境中阅读和工作,每用眼一个小时左右就要闭目养神或望望远方,让眼睛适当休息下。 3.术后进行屈光矫正 由于所植入的大多为硬质的、不可变焦的人工晶体,为了弥补术后屈光调节的缺陷和提高手术眼的视觉质量,特别是需要阅读、看近的老年人,一般可在手术后3个月去验光配镜。 4.定期复诊 术后早期出现眼花、轻度异物感、眼球轻度发红血等属于正常反应。如果万一在术后2天~2周出现眼红加重并眼痛、流泪、怕光或伴有视物模糊等,切不可掉以轻心,要及时到眼科检查以排除眼内感染的可能,一般术后1周左右需要回医院复诊。专家介绍智淑平 徐州市中心医院眼科副主任、主任医师、副教授擅长白内障超声乳化手术、准分子及飞秒激光近视眼手术(国内较早开展)、青光眼手术和眼整形手术等,在斜视弱视、葡萄膜炎、眼底病的诊治和复杂眼外伤的处理等方面有丰富的临床经验。作为第一作者在国家级、省级专业期刊发表论文19篇。独立编著专著2部,均由人民卫生出版社出版,全国发行。主持完成市科委科研课题4项。任徐州市眼科专业委员会副主任委员、徐州市健康教育专家团首席专家、徐州市劳动能力鉴定委员会专家,徐州市医疗事故鉴定委员会专家成员等职。