泉州正骨医院骨伤科科普号

2015-05-11福建中医药大学附属泉州市正骨医院文/手外科 梁建华 庄智勇泉州市正骨医院手外科患者陈某40多年前因外伤致右小腿开放性骨折，由于当时医疗条件差，未得到正确处理，虽然骨折愈合，但骨折处的伤口流脓一直困扰着他，40余年的伤口流脓久治不愈。前段时间陈某就诊于泉州市正骨医院手外科，经拍片检查，诊断为右胫骨慢性骨髓炎。经手外科医师积极诊治，制定治疗方案，患者40多年的疾患得到治愈，小腿伤口愈合不再红肿流脓，能自行下地行走。慢性骨髓炎是常见难治性骨科疾病之一，是骨组织的慢性感染，可源于血液细菌种植、局部软组织感染，也可源于创伤时细菌直接种植导致的急性骨组织感染，尤其以小腿骨折多见。慢性骨髓炎的致病菌很多，但主要致病菌仍为金黄色葡萄球菌，且耐药细菌在不断增加。尽管抗生素不断更新，手术技术不断提高，慢性骨髓炎的治疗仍是一大难题。因死骨、窦道、死腔及病变肉芽组织的长期存在，多数慢性化脓性骨髓炎患者的治疗较困难，目前仍需结合手术治疗来为愈合创造条件。该院手外科在多年的临床实践中，开展了多种治疗方式治疗慢性骨髓炎，并根据患者具体情况采取个体化治疗。目前常用手术方法包括：一是病灶清除+置管持续冲洗；二是病灶骨清除后，抗生素链骨髓泥填塞，或冲洗基础上加肌皮瓣填塞；三是长段骨质病灶清除缺损，局部炎症控制后，可行骨搬运或游离腓骨移植术治疗。儿童急性骨髓炎容易漏诊而延误治疗，易转变为慢性骨髓炎，造成治疗上的困难。开放性骨折早期若处理不当，容易发生骨感染，转化为慢性骨髓炎。建议凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者的骨折患者应及时到专科医院接受正规治疗。骨折治疗后如果出现骨折处皮肤红肿热痛，流脓水，应该高度警惕骨髓炎，及时到专科医院进一步检查治疗。

①在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。 ②轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。 ③仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解;可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。 ④仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。 ⑤仰卧位，然后坐起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。 ⑥仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。 以上介绍的几种自我检查方法，一般如有几项符合都应视为患腰椎间盘突出的可能。

1、风湿性关节炎患者宜进高蛋白，高热量、易消化的食物。注意饮食不可偏嗜，要有节制。在急性期或急性发作，关节红肿热痛时，不宜进辛辣刺激的食物，久病胃肠道不适者，少食生、冷、硬的食物。2、急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时，有明显的红、肿、热、痛者，应卧床休息2～3周，待炎症控制后，可逐渐恢复身体运动；若伴有心脏炎者应延长休息时间。3、风湿性关节炎患者如有链球菌感染，应予积极彻底治疗。抗生素中以青霉素为首选。对反复感染的扁桃体，可考虑在风湿活动停止后2～4个月，予以手术摘除，消除引起关节炎复发的隐患。手术前后用青霉素预防感染的发作。4、居住的房屋应通风、向阳，不要在水泥地板及风口处睡卧。5、注意气候变化，天气变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。

摸法在腰椎间盘突出症临床诊治中的应用 蒋碧明 1,陈超2,赖树华 1 (1.泉州正骨医院 ,福建泉州 362000;2.惠安县惠东华侨医院 ,福建惠安 362141)关键词 :腰椎间盘突出症 ;摸法 ;中医骨伤中图分类号:R681.53文献标识码:B 摸法是中医骨伤科检查和诊治疾病的常规方法之一 ,它是凭医者双手通过触诊感觉,检查确定某种疾病诊治。清代医者吴谦在《医宗金鉴》中提出了以“摸”为先的正骨手法 ,阐明了“手法者诚正骨之首务”的系统理论。腰椎间盘突出症(简称腰突症 )引起的腰腿痛是临床常见病、多发病 ,我们正骨先辈们在同此类腰腿痛长期斗争中 ,探索出一套准确可行,操作性强 ,兼有治疗作用的摸法。虽然我们现在已经普遍使用着各种先进检查仪器 ,但仍要注重摸法,依据 “手感”来进行疾病的诊断和鉴别 ,乃至于指导临床治疗,为广大中医正骨医务工作者所推崇。下面对“摸法”在腰突症临床诊治中的应用作大致的论述。 1摸清腰椎棘突偏歪 正常情况下,脊柱在前后位观下棘突的连线应为一条直线。棘突是椎体的一个组成部分,在腰部的皮下可以触及。当积累性劳损和(或)退变使脊柱的稳定性遭受破坏,腰椎间盘突出,腰椎椎体发生位移,出现腰腿疼痛时,患椎棘突必有偏歪,故腰椎间盘突出与腰椎棘突偏歪关系密切。冯天有教授共统计970例腰椎间盘突出症病人,用摸法检查,其中腰椎棘突偏左者530例(占54.6%),偏右者440例(占45.4%)[1]。经过冯氏“椎体棘突四条线”触诊法,可以确定棘突有无偏歪,以及偏歪棘突的位置和方向。一般需触摸,比较下述4条线综合判断,中心轴线为通过脊柱中心的想像的一条直线;棘突侧线为经过各棘突侧缘的连线;棘突顶线为每个棘突上、下角的连线;棘突尖线为上一棘突下角与下一棘突上角尖的连线。当棘突偏歪时,其顶线偏离中心轴线,侧线在此处成角而成一曲线,尖线则显斜方向与中心轴线相交。在摸清患椎偏歪的棘突的节段和偏歪方向基础上,再从拇指腹于棘顶触摸,可感觉腰部屈伸活动时患椎活动度减低。 2寻找棘突旁压痛点 沈国权教授在长期推拿教学和临床中发现,在健康人群中,颈、胸、腰椎棘突偏歪阳性的比例相当大,在大学生中阳性比例为70%左右[2]。因此在腰突症病人偏歪棘突旁寻找压痛点是正骨摸法的一个重要步骤。医者用一拇指指腹的桡侧,在偏歪棘突旁肌肉、韧带与纤维组织等处依次进行左右上下摸诊。可以发现患者棘突旁压痛或伴有向下肢反射痛,和(或)患处棘上韧带有条索样纵行剥离,触之钝厚、压痛明显。比较腰突症病人其两侧的椎间隙 ,可以发现患侧的饱满感。如没有寻找到压痛点,即使是现代仪器CT、MRI提示腰椎间盘突出也不能进行正骨手法治疗。因为单纯的棘突偏歪往往是正常的脊柱结构生理变异,或腰突症属于代偿期,自身可以调整,故无须处理。3摸拨经筋穴位 经筋是经络组成的一部分,它受经脉的濡养,经脉经受风寒侵袭或跌打损伤致病 ,可影响经筋,症状经常反应在经筋。临床常见有疼痛、僵硬、筋结物等反应。诊查时主要靠摸法。腰突症引起腰腿痛 ,使腰、臀、下肢的经筋受牵拉。摸诊时,用指摸拨法,以拇指指腹为主,循背、腰部足太阳经筋自上而下摸拨 ,先轻拨。急性发作时一般可拨用,医者有较正常经筋椭圆状,较硬、光滑,可拨动的手感 ,患者有明显痛、剧痛、拒触摸的感觉。慢性期,病程长,经筋长期受牵拉,筋脉气血受阻,致多数发生在臀、下肢足太阳经筋。可采用按拨法,以拇指或肘类部,自上而下循足太阳经筋按拨,多数部位用较重手法。医者有较正常经筋粗条棱形状,较硬,可或不可拨动的手感。此时患者有疼痛加重,剧痛或酸、胀等感觉。腰痛引起臀和下肢痛,在秩边、环跳、承扶等穴位处疼痛症状反应在深层。《内经》记载:“十二经脉者,内层于脏腑,外络于肢节;气血不和,百病乃变化而生”。所以采用手法治疗时,既要考虑到患处局部的手法作用,又要通过刺激病位以外的经筋穴位而达到整体调治的目的。 4摸法应贯穿手法治疗的始终在腰突症的发生发展和治疗过程中,医者必须在施术的过程中把摸法贯穿始终,以掌握病性的发展变化。对患者治疗前反应的病情,医者在手法前都要认真进行摸法,以鉴别患者反应的病情 ,来掌握变化的症候,准确地确定手法的重点及优选手法,以适应此次手法治疗的需要。术中摸法是症候随时变化的需要,做到手法随病变,并及时纠正手法。如腰突症病人术前检查时疼痛在腰,腿略有感觉,当用镇痛、移痛手法后,腰痛明显减轻而腿部疼痛加重,此时医者对腿受累部位应进行摸诊,寻找其痛点,进行手法调整。手法结束时进行摸法,术者做到心中有数,能够掌握此次治疗后病情的变化,正确判断疗效,预测在间隔时间内该病情的发展。如腰突症恢复到一定程度,主要表现是棘突旁痛点缓解,脊柱侧弯变直,生理曲度好转,椎体排列较治疗前顺列好等。这样就可预测此次手法治疗后病情是否好转,效果才可以得到巩固。随着现代医学的发展,不断出现了各种先进的检查手段和仪器,这也在很大程度上延伸了医生的感官,对早期精确诊断腰突症做出了极其重要的贡献。但现代医学的先进仪器,如CT、MRI等,也有其局限性,如对于许多腰突症中出现软组织损伤及微小骨关节错缝的诊断仍显得力不从心。因此摸法在腰突症临床诊治中的重要作用仍应得到充分的重视。参考文献: [1]冯天有.损伤性脊柱疾病诊治的中西医结合临床研究 [J].空军总医院学报 ,1997,13(2):63.[2]沈国权,严隽陶.对脊柱推拿“错位”与“整复”理论的思考[J].上海中医药大学学报,2002,16(2):26.try{var s = window.name;parent.MM[s].initIframe();}catch(e){}

你好！现在你已经做完手术，术后需要注意的一些事项如下：术后禁止吸烟以及吸二手烟，禁食鸡鸭肉、羊肉、狗肉等温补食物以及辣椒、油条等辛辣油炸刺激的食物；禁海鲜（可食用新鲜鲈鱼）。你的脚部有安放支架的避免支架碰撞及患肢下垂及下地负重。谢谢你的配合，我们将尽力帮助你早日康复！

2015-04-29福建中医药大学附属泉州市正骨医院文/客服宣传科4月29日，应精瀚标识有限公司的诚挚邀请，手外科庄智勇主任前往工厂为一线员工开展急救技能培训。“止血法、包扎术、搬运法……掌握各种急救技能对突发的工伤事件能起到很大的帮助”、“先检查是否还有脉搏，要通畅气道、口对口人工呼吸、胸外按压，每做30次胸外按压……”庄智勇主任与工厂一线员工面对面交流工伤的院前急救流程，现场演练心肺复苏方法，台下员工聚精会神地听着，有些员工还主动跟着庄主任讲解的方法一一操作练习，讲座结束后，各厂区的负责人分别上台操作心肺复苏技能，庄主任给予悉心指导。本次培训受到员工们的热烈欢迎和一致好评。据该公司行政部杨主任介绍，眼下正是工厂新员工上岗的季节，也是工伤好发的季节，各种机器切割伤、压烫伤、绞伤时有发生，而工厂远在郊区，医疗资源相对缺乏，医疗单位能直接进驻企业开展讲座的机会很少，今天大家都特别珍惜这样的机会，希望能通过这次的学习机会让大家掌握急救技能，减少突发工伤事件的损害程度。相关工作人员也认为这样理论和实践相结合的培训方式的确浅显易懂、容易掌握，今天确实是受益匪浅，相信将来也一定能派上用场。庄智勇主任讲解工伤急救技能台下员工跟着庄主任讲解的方法一一操作练习庄智勇主任现场示范心肺复苏操作方法庄智勇主任现场指导员工掌握心扉复苏操作技能

2015-05-28福建中医药大学附属泉州市正骨医院 文/手外科 郭传存老郑20余年前车祸导致右小腿骨折，在当地做钢板固定手术，手术后，伤口流脓20余年，老郑未太在意，一个月前，流脓伤口处出现一个明显的肿物，肿物形状像“花菜”，表面呈绿色，局部见渗液明显、有异味，周缘皮肤轻微发红、皮肤温度稍高，这立刻引起了老郑的重视。本月初老郑就诊于泉州市正骨医院手外科，经过相关的检查，确定老郑是慢性骨髓炎，且经过反复炎症已出现鳞状细胞癌的癌变过程，经过手外科医生团队的讨论，建议老郑做癌变小腿的截肢手术，尽管老郑一时无法接受这个现实，最终还是无奈地选择了截肢手术。慢性骨髓炎为骨科常见并发症，治疗较棘手，病程长，费用高。如果没有得到正确、及时地治疗，窦道口周围皮肤组织容易出现癌变，的应引起大家高度重视。骨髓炎的病人早期需进行及时、规范、有效的治疗，防止骨髓炎病灶进一步扩散。若慢性骨髓炎反复发作，窦道存在时间长，或当慢性骨髓炎静止多年，突然复发而产生广泛的骨质破坏时，应考虑有恶变的可能。采取活组织病检为最可靠的诊断方法，若已确诊即应给予根治性治疗。正骨医院手外科在多年的临床实践中，开展了多种治疗方式治疗慢性骨髓炎，并根据患者具体情况采取个体化治疗。目前常用手术方法包括：一是病灶清除+置管持续冲洗；二是病灶骨清除后，抗生素链骨髓泥填塞，或冲洗基础上加肌皮瓣填塞；三是长段骨质病灶清除缺损，局部炎症控制后，可行骨搬运或游离腓骨移植术治疗。 泉州市正骨医院手外科门诊咨询电话：0595-22576419泉州市正骨医院手外科病房咨询电话：0595-22576469

近日，为褥疮所困达半年之久的张X，在康复出院时对我院手外科医生感激不已。 53岁的张X在2年前因车祸外伤导致截瘫，长期靠轮椅生活，由于护理不当出现骶尾部褥疮。曾辗转多家医院救治，“疮面”一直不愈合，近1个月疮面溃烂还加重。 经我院手外科医生检查，患者骶尾部创面较大，约14×10厘米大小，褥疮深及骶骨并达肛门，且恶臭流脓。经前期的抗感染，中药调理，同时营养支持治疗后，于2月12日为患者实施了臀股肌皮瓣转移修复手术。术后在手外科全体医护人员精心照顾下，皮瓣全部成活，创面一期愈合，近日康复出院。 手外科庄主任提醒说，骨折、截瘫及中风患者常常因为护理不当发生褥疮，且并发症危害大。防范褥疮，要做到“五勤一加强”，即勤翻身、勤换洗、勤整理、勤检查、勤按摩和加强营养。营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差，容易发生褥疮，故应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄足水分，以增加皮肤的抵抗力，出现褥疮应积极治疗，预防创面扩大、感染，短期保守治疗无明显效果时应积极手术治疗，各种皮瓣手术治疗褥疮效果好恢复快，可明显提高患者生活质量。

蒋碧明1程少丹▲2（1福建中医药大学附属泉州市正骨医院，泉州,362000；2 复旦大学附属华山医院静安分院，上海 200040）[摘要] 目的：观察密集型压痛点银质针疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：249例腰椎间盘突出症患者分为密集型压痛点银质针治疗组145例和针灸配合牵引对照组104例。治疗组分别在腰部、髂后上棘内侧缘与髂嵴后1/ 3 肌附着处及臀部、臀中、小肌髂骨翼附着处进行银质针治疗，每周1次，6次为一个疗程。对照组在L2、L5 夹脊穴、肾俞、气海俞、腰部阿是穴,，秩边、环跳、委中、合阳、飞扬、承山、阳陵泉、大钟穴等进行普通毫针针灸，隔天治疗1次，配合腰椎隔天牵引1次，20次1个疗程。两组均治疗1个疗程，治疗结束后6个月进行疗效评定。结果：治疗组治愈73例，显效41例，有效22例，无效9例，总有效率93.4%；对照组治愈37例，显效25例，有效19例，无效23例，总有效率77.9%，治疗组疗效明显好于对照组( P < 0.01) 。结论：密集型压痛点银质针疗法是保守治疗腰椎间盘突出症实用有效的方法，具有疗效好、作用持久等优点，值得临床推广应用。[关键词] 压痛点 银质针疗法 腰椎间盘突出症 临床观察密集型压痛点银质针疗法是软组织外科治疗软组织损害性疼痛的三大疗法之一[1]，主要适应于椎管外软组织损害性疼痛病例。笔者自2006～2012年以密集型压痛点银质针针刺治疗腰椎间盘突出症145 例, 并与普通针灸结合推拿治疗的104例做对比，疗效显著, 现报告如下。1 一般资料249 例腰椎间盘突出症(诊断标准见文献[2] )并采用脊柱侧弯试验、俯卧位脊柱伸曲位加压试验和胫神经弹拨试验排除椎管内软组织损害性病变, 患者随机分为两组。治疗组145例, 男80 例, 女65 例;年龄48 ±12 岁; L4～5 椎间盘突出80 例, L5 / S1 椎间盘突出65 例; 平均病程110 ±19 天。对照组104 例, 男56 例, 女48 例; 年龄46 ±6 岁; L4～5 椎间盘突出57例, L5 / S1 椎间盘突出47 例; 平均病程105 ±18 天。两组患者性别、年龄、突出节段、病程等比较无显著性差异( P > 0.05) , 有可比性。2 治疗方法2.1 治疗组治疗方法2.1.1 压痛点定位 所选病例按椎管外软组织损害性痛的压痛点检查方法[1]，判断患者疼痛区域，以便确定针刺部位。压痛点主要分布区域为：①腰部、髂后上棘内侧缘与髂嵴后1/ 3 肌附着处；②臀部、臀中、小肌髂骨翼附着处。2.1.2 密集型压痛点银质针针刺银质针使用前做高压消毒处理，针刺严格在无菌条件下进行。确定病变部位，患者俯卧位或侧卧位，暴露压痛点，常规消毒后，取0.25 %利多卡因皮内注射一个皮丘，选长度适宜的银质针进行直刺、斜刺，针尖直达骨面。针刺完毕后，在针与针的皮肤空隙铺垫足够紧实的纯棉布条，再在每根银质针的针柄上套上用桑皮纸裹的艾球,用适量95 %酒精滴湿半个艾球表面，燃烧至完全熄灭，待针自然冷却后就可取针。偶有针眼渗血者按压1～2min ，便可止。针眼消毒,无菌敷料覆盖, 休息几分钟即可。针眼3d 不与水接触,以防针道感染。2.1.3 布针方案:①腰部、髂后上棘内侧缘与髂嵴后1/ 3 肌附着处：沿骨盆、髂嵴缘弧形布针2 行,针距为1. 5～2. 0 cm , 每行约为8～12 枚针即可；L3～S1 棘突旁椎板处,及骶骨背面沿棘突旁两侧1. 0～2. 0 cm 直线布针2 行,针距为1. 0～1. 5 cm ,每行约为5～6 枚垂直进针, L2～4横突处每处布针2 枚,横向斜刺至横突背面及末端。② 臀部、臀中、小肌髂骨翼附着处： 20～28 枚分3 行直刺达骨膜。髂前上棘外下,沿阔筋膜张肌与髂胫束布针24枚直达骨膜。2.1.4 治疗频次疗程 在同一病变区做3 次针刺，同一病变区针刺间隔时间15 d ；不同部位针刺间隔时间7 d。每周针刺1 次，治疗6次为1个疗程。2.2 对照组治疗方法2.2.1 针灸:采用华佗牌针灸针, 规格0.25mm ×30mm,0.3mm×130mm。交替选用L2、L5 夹脊穴、肾俞、气海俞、腰部阿是穴,，秩边、环跳、委中、合阳、飞扬、承山、阳陵泉、大钟均取患侧。患者取俯卧位, 针刺环跳穴用0.3mm×130mm毫针, 直刺快速进针后, 予提插捻转手法, 至产生通电样感向患侧放射至小腿, 针刺秩边穴针感需向下肢放射, 其它穴位取0.25mm ×30mm 毫针快速直刺进针1～1.5 寸, 采用提插捻转手法以得气为度。留针20min , 每5min 行针1 次。隔天治疗1次，20 次为1 个疗程。2.2.2 牵引: 用体重的40%的重量牵引，,以疼痛减轻为原则，持续牵引20～30min。隔天牵引1次，20次1个疗程。2.3 随访 所有患者均治疗1个疗程，并在治疗后6 个月进行随访综合评定。 3 治疗结果3.1 疗效标准: 治愈: 腰腿疼痛酸胀消失, 腰部活动自如, 椎旁无压痛及放射痛, 直腿抬高试验阴性;显效: 腰腿疼痛酸胀消失或偶有轻微疼痛酸胀, 腰部活动无明显不适, 椎旁无压痛及放射痛, 直腿抬高超过70°; 有效: 腰腿疼痛部分消失, 腰部活动功能改善, 椎旁压痛及放射痛减轻, 直腿抬高试验30°～60°; 无效: 症状体征无改善或加重。3.2 治疗结果:治疗组总有效率93.4%，对照组总有效率77.9%，治疗组疗效明显好于对照组( P < 0.01) 。见表1 。表1 两组疗效比较组别例数治愈显效有效无效总有效率治疗组145734122993.4%△对照组1043725192377.9 % 注: 与对照组比较, △P < 0.01 。4 讨论腰椎间盘突出症( lambar disc herniation, LDH) 是一种临床常见病和多发病, 腰腿疼痛是最常见症状, 多见于成年人和老年人。LDH的疼痛发生机制尚未明确，主要包括: 机械压迫机制、炎症化学性刺激、自身免疫反应等。软组织外科学属于中西医结合范畴[3]，认为椎间盘退变属生理性改变的自然规律，不是疼痛因素；只有当腰椎管内鞘膜外脂肪和椎管外软组织患无菌性炎症病变时,才会出现腰腿疼痛。来自椎管内外疼痛,临床可通过腰脊柱“三种试验”来检查鉴别[4]。这249例病例经过脊柱侧弯试验、俯卧位脊柱伸曲位加压试验和胫神经弹拨试验证实为阴性，虽有突出物的阳性依据，其疼痛主要病理基础仍是椎管外软组织(骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪) 病变引起[5]，多为慢性劳损，它的发生是肌肉和筋膜等受到经常性和过多的牵拉性刺激，日积月累在肌附着点外形成具有无菌性炎症病理变化的压痛点，疼痛又可引起肌痉挛和肌挛缩，损伤引起肌附着处软组织的疼痛必然累及与其相关联的肌群，使之过度紧张而出现反射性(或保护性) 肌痉挛。凡有痛必有肌痉挛;凡有肌痉挛亦有疼痛。软组织疼痛引起的肌痉挛会破坏身体的动力性平衡，机体为了保持重新平衡以补偿性肌痉挛进行调节,从而引起一系列相关的功能障碍和功能失调,即所谓椎管外软组织损害的相关征象[6]。这一发病机制可概括为“因痛增痉(挛) 、因痉(挛) 增痛”,即中医学的“痛则不通,不通则痛”。银质针系80 %白银加20 %铜、锌、镍溶化的合金拉丝制成，针身直径为1 mm. 约为普通不锈钢毫针3倍，针身长度为7. 5 ~16cm[7]。银质针的治疗优点:(1)针身较长,能够刺达深层病变组织，而常规的针灸理疗难以抵达深层病变区。(2)针身粗,针感强，较一般毫针刺激强度大，而且不会发生因肌肉痉挛引起断针或滞针。(3)质地较软,可延骨膜下的骨凹面弯曲,继续推进而不折断,起到软组织剥离松解作用,以扩大治疗面积。(4)传热作用快,银是热的优良导体,可将热能传导并扩散到周围的病变组织,有直接的热疗作用,使病变的肌肉、筋膜附着区温度升高,小血管扩张,血循环加强。从而改善组织营养,提高细胞活力,加速代谢产物和致痛物质的排除,促进炎症消散和组织再生。(5)通过银质针对椎板、关节突、横突及骶髂部的软组织附着处进行反复针扎剥离松解,破坏附着处的神经末梢,达到“去神经” 作用，而这也是银质针疗法治疗的重要机制。“压痛点”取穴属于中医“以痛为腧”的取穴方法，密集型压痛点银质针疗法按照软组织松解手术入路发现的压痛点分布规律进行治疗，是银质针疗法“以痛为腧”针法的应用[7]。通过密集型压痛点银质针针刺，可以起到“以针代刀”的作用[8]，对于腰部明显压痛的部位有松解粘连软组织的功效，且可避免刺伤经脉和骨膜，部分取代了以前的软组织松解手术[9]。银质针针柄辅以艾灸，体外的银质针针柄温度大于100 ℃，体内针身为55 ℃，针尖为42℃，热能直接传导到病变部位，起到促进血循环、改善无菌性炎症病变及增强粘连松解的作用，从而对椎管外软组织的病变引起的腰椎间盘突出症起到治疗作用[10]。王福根等经血流量检测仪测定[11] ，密集型压痛点银质针疗法可使局部组织血循环流量较治疗前增加50 %～150 % ，治疗后1 个月仍使血流量增加维持在20 %～40 % ；肌电图[12]结果也证实了银质针疗法对慢性软组织损害性肌痉挛具有明显的、持久的解痉作用。密集型压痛点银质针疗法与针灸结合牵引的综合疗法相比，由于银质针刺激作用强，“以痛为腧”，加上密集型进针，起到“以针代刀”的作用；同时配合艾灸作用，“针灸并用”，临床疗效更加显著。尤其值得一提的是：针灸牵引组无效病例采用密集型压痛点银质针疗法也取得明显效果。笔者认为密集型压痛点银质针疗法是保守治疗腰椎间盘突出症实用有效的方法，具有疗效好、作用持久等优点，值得临床推广应用。参考文献[1 ] 程少丹.宣蛰人软组织外科学及其治疗方法[J ].实用疼痛学杂志,2012,8(4):291-294[2] 陈佑邦. 中医病证诊断疗效标准[M] . 南京: 南京大学出版社, 1994 : 201-203.[3] 程少丹.中西医结合软组织疼痛外科学[J ].实用疼痛学杂志,2012,8(3):216-219[4 ] 宣蛰人. 软组织外科学[ M] . 上海: 上海文汇出版社, 2002 :1420-1422.[5] 黄骏,程少丹,李伟,等.陆氏伤科治疗腰椎间盘突出症经验探析[J]中国中医骨伤科杂志,2011,19（3）：59-60[ 6]王薇. 银质针疗法治疗腰椎间盘突出症50例[J] .浙江中医药大学学报,2009,1 (1) :155 -121[7] 程少丹.银质针疗法及其操作技术.实用疼痛学杂志[J]实用疼痛学杂志,2012,,8(5):374-377[8] 徐洪亮,程少丹,李伟,等.陆氏银质针透刺次髎穴治疗腰椎间盘突出症急性发作85例[J].中国中医骨伤科杂志,2011,,19(11):15-16[9] 陆念祖主编.陆氏伤科银质针疗法[M].上海：上海科技出版社 2012年1月第一版[10] 程少丹，陆念祖，张天伟，等.陆氏银质针及其在骨伤科的应用[J].中国中医骨伤科杂志，2010，18(4)：62－64. [11] 王福根,富秋涛,侯金山,等. 银质针治疗椎管外损害后局部血流量变化观察[J]. 中国疼痛医学杂志,2001 ,7 (2) :80 - 82[12] 王福根,江一平,冯传有,等. 银质针肌肉导热疗法临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志,2005 ,11 (1) :5 – 7

1、睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 2、注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复。 3、平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛。 4、平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。 5、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累,以免加重