白求恩国际和平医院口腔科科普号

指尖上的学习5天前（纪小龙先生，主任医师、教授、博士生导师，全军解剖学组织胚胎专业委员会委员、全国抗癌协会淋巴瘤委员会委员、全国全军及北京市医疗事故鉴定委员会专家，每年在病理会诊中解决疑难、关键诊断1000例以上。）我是做病理研究的。说到病理学，老百姓了解得不多。在国外叫doctor's doctor，就是“医生的医生”。因为我们每天干的活，都是给医院里每一个科的医生回答问题。并不是我们有什么特殊的才能，而是我们都有一台显微镜，可以放大一千倍，可以看到病人身体里的细胞变成什么样子了，可以从本质上来认识疾病。最好的保健就是顺其自然我认为，最好的保健是顺其自然。不要过分强调外因的作用，而是按照自己本身生命运动的规律，去做好每一天的事情。小孩、年轻人、中年人、老年人，各有各的规律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫无作用。男人喜欢补肾，我不明白他为什么要补肾。男性的强壮和性能力，是由身体里的男性激素决定的，不是用什么药物、吃什么补品能够补充的。化妆品只能用作心理安慰有的人皮肤干燥，抹一点润滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妆品变得年轻，今年20明年18，那你就上当了。皮肤的黑和白，决定于皮肤里黑色素细胞产生的色素多和少。我去美国的时候专门考察过，黑人、白人皮肤里的黑色素细胞都差不多，差在细胞产生的色素是多是少。你以为抹了药，就能让细胞产生的色素多一点或少一点，这是做不到的。很多化妆品抹上去之后确实有效果，但它不是从根本上解决问题，等于刷浆，你的黑色素细胞是永远不变的。每个人的皮肤都有7层细胞。如果你去做美容，磨掉3层，就像原来穿着厚衣服，看不到里面的血管，现在磨薄了，血管的红色就明显，看上去就红润了，像抛光一样。所以你做美容以后，会又红润又光亮，显得年轻了。不过，人的细胞替补是有次数的，假如能替补50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替补就没有了。还有运动应该适量咱们可以运动，但是不能透支。任何运动形式都有它最佳的频度和幅度，好比说心跳，正常人1分钟跳70下，你不能让它跳120下、150下，那不是最佳的运动限度。运动的时候，不能超过身体里细胞所能够承受的限度。许多运动员都不长寿，因为他的运动强度超过了应该承受的频度和幅度。就像蜡烛，燃烧得特别旺，生命一定很快就结束了。我们说，平时大家心跳是70下80下，不过成年累月都是这种状态也不是好事。如果你每个礼拜有一次或两次，让心跳达到100甚至120(最好不要超过 150)，你的血液加速流动，等于给房间来了一次大清扫。一个礼拜左右彻底清理一两次，把每个角落里的废物都通过血液循环带走，有助于你身体的代谢。医生的诊断有三成是误诊医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病，误诊率是50%，如果你住到医院里，年轻医生看了，其它的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30%。人体是个很复杂的东西。每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低，但是再控制也控制不住。只要当医生，没有不误诊的。小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊！这是规律。中国的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是40%左右，英国的误诊率是 50%左右。 我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的，太复杂，一时说不清，但是可以告诉大家一个原则：如果在一家医院、被一个医生诊断得了什么病，你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。有一些不是误诊的问题。比如说脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本书上，都不会专门有这个词儿，这全是B超惹的祸。有了超声这个仪器，把探头往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！这个词就叫出来了。我专门研究过这个问题。我在解剖之前，先给超声科打电话，让他们推一个超声机到解剖室，在打开腹部之前超一下，看有没有脂肪肝，然后打开来验证。有时候他们说：没有，打开一看：这不是黄的脂肪吗？有的正相反。所以超声诊断脂肪肝是不准确的。身体里脂肪多，你的肝脏里脂肪一定多，问题是脂肪多了，给你带来什么疾病没有？我们做了很多解剖，没有发现一个肝脏的硬化、肝脏的损伤，是由于脂肪肝引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝、过两年变重度脂肪肝，然后就变肝硬化，最后是肝癌，说这样话的人没有任何证据。还有酒精肝，都以为喝酒对肝损害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝脏，在那里分解，像剪刀一样，把两个碳的分子剪断，最终产物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝脏里都是这样的剪刀，你害怕喝酒干什么？关键不是对肝的损伤，肝细胞死了可以再生，关键是对神经细胞的伤害。人体里只有神经细胞是生下来多少个，一辈子都不会再增加一个，只会减少。喝酒每喝醉一次，都要牺牲一批神经细胞。癌细胞是杀不死的我对癌症的兴趣，从70年代上学时候就开始了，到现在已经30多年了。开始的时候充满了幻想、充满了激情。我认为，把所有的时间精力都用来鼓捣癌症，总能鼓捣出名堂来吧！1978年第一届招收研究生，我就直奔着癌症去了。结果搞了半天，发现原来是竹篮打水一场空！每个新方法一出来，我就去鼓捣一阵，最后一个个都破灭了。我感觉最悲惨的就是：送进来一个十几岁的中学生，已经全身转移、扩散了，他还不明白，还想回去上学。我去查房的时候，这个小朋友就问：爷爷，我什么时候能够上学啊？我怎么回答？我如实告诉他？面对这么幼小的一个生命，我怎么能说得出来？我如果隐瞒，等这个孩子到了最后阶段，就会知道我是在说假话，我再去看他，他还能信任我吗？中晚期的时候，你去治疗癌细胞，想把癌细胞杀死，这个思路是错的。癌细胞是杀不死的！你不要指望通过医学的办法，来解决你的癌症问题。那么要用什么办法呢？我打个比方：任何癌症，就像一个种子，你的身体就是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽，长大不长大，完全取决于土壤，而不是取决于种子。种子再好，土壤不适合，它决不会长出来。怎么改善这个土壤？这是现在研究的课题。我们提倡健康体检早期的癌要治好很简单，问题是怎么发现。傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌。肝癌多数都经历了乙肝、丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。细胞变成癌要5到 10年！肝脏受到攻击，1个变2个、2个变4个，像小芽冒出来一样，然后一点一点长大。你每过半年查一次的话，它决不会长成两三公分的癌！只要提前治，在两三公分以前，肝癌都可以手到病除。像姚贝娜，傅彪这样的案例，如果提前诊治，不是老说工作忙，是完全有办法挽回的。但是他找到我的时候，已经没办法控制了。他的肝脏切下来我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那时别人还骂我说：人家手术以后不是好好的嘛！你怎么说人家活不长？我可以肯定他活不长。他的癌细胞像散芝麻一样，在肝脏里铺天盖地到处都是，怎么能活得长？有人说换肝就可以了。癌细胞很聪明，肝癌细胞最适合生长的环境是肝脏，肝脏里面长满了，它就跑别的地方去了，等你换了一个好肝，四面八方的肝癌细胞都回来了！没有用的！我们有责任早期发现肿瘤、早期治疗。如果是晚期，我建议针对生存质量去努力，减轻痛苦，延长生命。针对晚期癌症的治疗不需要做，因为没有用。作为医生，我给自己只能打20分为什么？有三分之一的病医生无能为力，有三分之一的病是病人自己好的，医学只解决三分之一的病。而这三分之一的病，我也不可能解决那么多，我能打20分就很不错了。做医生这么多年，我有一种感慨：医生永远是无奈的，因为他每天都面临着失败。健康是1，其他的一切都是0，拥有健康，才会拥有未来。在日常生活中留意一个中心，两个基本点，四大作风，八项注意，就会把健康把握在自己手中。一个中心是健康；两个基点是糊涂与潇洒；四大作风：助人为乐，知足常乐，自得其乐，天伦之乐；八项注意：健康四大基石：均衡的营养，适量的运动，充足的休息，积极的心态；保健四最好：最好的医生是自己，最好的药物是时间，最好的心态是宁静，最好的运动是步行。不要私存，请放到圈子里，让更多人对健康有理智客观的认知。

很专业的文章，如果你被口呼吸困扰，或者你的家人有口呼吸、打鼾，这篇文章需要仔细阅读，会很有帮助！！！读这篇文章之前，先回答我两个问题。你现在专心致志看手机的这个时刻，嘴是微张着还是闭着？你在放松的时候，舌头放在哪里？如果你的答案不是“闭着”和“紧贴在我的上颚”，那你可能会想继续看下去。我们身边都有这么几个人，他们的表情总像这样或者这样你有没有一个这样睡觉的亲人朋友我们也都熟悉公共交通上这样的一幕你应该已经注意到了，上图中所有人都在用嘴呼吸告诉我，凭直觉，你觉得下图的男生，眼神中散发着智慧的光芒吗？你觉得他会不会是聚会上被妹子们争着搭讪的人？我也觉得不会。毕竟，我们的审美都偏向于下图，双唇放松，合拢，面容冷静，而口呼吸者一天到头都看着像你刚从角落里蹿出来吓了他一跳但困扰我们的是，为什么即便所有口呼吸者都闭上嘴拍照，我们还是会觉得他们的脸不够有吸引力听说只要我把嘴闭上你就答应跟我约会了？其实口腔学界早已注意到了异常的口腔姿势对脸部正常发育所造成的影响，史上有几个著名的例子，我在这里列举几个，供你们直观感受图左是这个女孩六岁的照片，此时她已经开始有了很严重的口呼吸，几乎全部呼吸都由嘴完成。九岁时，她的照片出现在图右。我们都能看到显著的不同，很多人会说，这孩子长残了。撇开五官的变化不说，光看那牙就歪了，两颗门牙龅了出来。总体来说，这个孩子看上去不健康。一个国外学术界很受尊敬的口腔学家曾说“如果我看到一个孩子的牙齿长得不齐，我知道这个孩子肯定不健康”再看上图这个孩子，这时十岁的他应该算个蛮帅的小正太，五官正常，下巴有型，眼睛有神，让我想起莫扎特小时候的画像。他当医生的爸爸有一天给他买了一只仓鼠当做生日礼物。他把他的新朋友养在他自己的房间。但连他自己都没注意到的是，他对仓鼠过敏，于是从此他的鼻子因为过敏反应发炎，从而完全阻挡了鼻腔通道，他开始用嘴呼吸。七年后，他的样子变化令人不敢相信。我们看到他的脸变长了，侧面鼻子显得很大，下巴后缩，嘴巴依然微张着，饥渴地呼吸着氧气，总归一个字，丑，让人不敢相信这两组照片是同一个人。在先天与后天的辩论中，同胞总是一个观察实验的好选择。英国有一对姐妹，七岁的妹妹Kelly（左）和八岁半的Samantha（右），因为严重的口呼吸就医，我们可以注意到，这时他们的脸已经开始有了口呼吸的相关特征几年后，妹妹服从治疗，开始使用正确的口腔姿势和吞咽方式，而姐姐则没能改过来。她们的容貌发展如下图所示，两人拥有相似的基因，但相貌却在她们进入青春期前早已天差地别。左边的女孩我们说有一张好看的脸，她的脸部肌肉非常的放松自然，脸型也很符合一般审美。而右边的姑娘脸显得很长，她的脸部下1/3肌肉显得很紧张，因为她在拍照时很努力地想把嘴巴闭上—她已经习惯开着嘴了。慢慢地，口腔专家们总结出一个规律，口呼吸者几乎都会发育具有相同特征的容貌。他们还做了个实验，堵住猴子的鼻子，使他们必须用嘴呼吸，不出意料，猴子们的脸也开始变长，咽管变窄，牙齿开始不齐，正如有口呼吸习惯的人类。口呼吸使脸部发展异常的原因在口腔界引发了争议，很多专家认为长时间空气在口腔内的流动与流出是导致咽管变窄和牙齿长歪的罪魁祸首，而近段时间，西方正畸学界开始有越来越多的声音提出这种异常发育是由不正确的口腔姿势导致的，就像一个整天必须低头看电脑的上班族会变得驼背并开始患上颈椎问题。正畸界首先将姿势对人脸的影响与矫治方法系统化的是英国正畸医师John Mew他早年矫正病人牙齿时发现，在结束疗程之后，有不良口腔姿势及呼吸习惯的病人的牙齿会在几年之后反弹，而姿势正常的患者治疗完成后却不会再回来。并且他发现口呼吸的病人长大之后的脸都发展得并不理想，上面的两姐妹就曾是他的病人。于是他开始论证一个假设：不正确的口腔姿势会对呼吸模式及吞咽方式产生影响，继而1.使牙齿生长产生异常，引起咬合问题2.长期不自然的姿势和咬合不正影响我们脸部肌肉与骨骼的发展，影响正常容貌，使患者的脸发育得更窄，更长。并引起颞下颌关节紊乱（TMJ/TMD），也就是很多人下巴关节会在张嘴时发出声音并带有疼痛，这种紊乱也自然会限制病患们张嘴的幅度（我有，小时候去医院看医生说是正常现象，以后会好。结果七八年了还没好）3.口呼吸姿态自然导致患者平时为了气管顺畅将头部上抬，如下图所示患者的脸开始垂直发育，而非理想的水平发育，并会导致斜额头，和前倾的头部和颈椎，还有畸形的下巴骨（观察左右图下巴骨形状的不同，图左呈90度，而图右角度更大）。头对颈椎的压力会引发含胸驼背体态，在之后导致各种颈椎与背部问题。（出门的时候仔细观察路人的脖子，你会发现大多数人都有不同程度的前倾，或者你可以照照镜子）4.不正确的口腔姿势与呼吸模式也很可能是很多人打鼾的原因，因为口呼吸会导致舌头的功能及姿态紊乱，容易往咽喉陷落，阻挡气管，并最终导致睡眠呼吸暂停（Sleep apnea），引发各种病症如注意力涣散，活力降低（口呼吸会导致体内氧浓度不足）及各种心血管疾病，很多夜间猝死也被证实与该病症有关值得注意的是，并不是口呼吸本身会引发以上问题，而是口呼吸姿势。也就是说，不管你用不用嘴呼吸，只要你的嘴巴平时不闭上，你就会发展口呼吸面型。Mew医生从那时起也决定把自己的治疗方法从单纯排齐牙齿转变成以纠正不良姿势为中心，试图从根本解决问题。他及他同为正畸医师的儿子Mike Mew开拓了一个正畸学的分支，叫做Orthotropics，这个词我目前找不到中文翻译，毕竟这在西方也是一个新概念，我姑且命名它“矫姿学”。基本上，这种矫正方法试图帮助患者回到自然原始的呼吸方式与身体姿态，通过人体肌肉的适应功能改善面部发展与口腔功能，而非传统的通过牙套的机械牵引。目前该矫正方法已在很多患者身上产生了戏剧性的效果，尤其是年幼患者（7-9岁）经过多年的观察与实践，很多Mew的假设得到了验证，虽然因为这个理论依然不能像物理理论一样完全通过实验验证（不能用人做实验），但现有的证据与患者案例为矫姿学提供了很多非常有说服力的支持，矫姿学也在西方正畸学界吸引了越来越多的注意，尽管仍有些传统正畸专家持怀疑态度。目前Mew父子的治疗病例大多为7-9岁的儿童，Mike Mew在去年的演讲上说他只接受这个年龄段的病患，原因是这时候是脸部骨骼发展的高峰期，再加上小孩子纠正坏习惯比较容易。而Mew不确定他的方法对停止发育的成年人会有多大影响，因为成年人骨骼可塑性下降，而且很多人难以改变已经持续了一辈子的坏习惯。研究统计显示，97%的现代工业社会人口都有不同程度的错误口腔姿势。也就是说，虽然你这时在庆幸你没有口呼吸的习惯，但你的口腔姿势很可能仍然存在着问题，而这种姿势的异常，正在影响着你的健康和容貌。Mike Mew说，如果每个人都可以插入一根USB接口跟黑客帝国一样允许他对身体功能进行编程的话，他能给每个人一张达到我们基因潜能的好看的脸。我们都愿意为一个目标做短时间的大量努力，我们也可以坚持长时间的少量努力，但是对大多数成人来说，凭自己改变口腔姿势，改变呼吸方式，改变吞咽方式，需要长时间的极大努力，需要充足的自我认识与极强的意志力。但随着Mew理论的传播，越来越多的人开始跟随他的指示开始改正自己的姿势。这位女士记录了自己在医师指导下保持正确姿势两年脸部的变化，于2014年9月上传至博客。我目测她年纪大约在40岁上下，照理说一般的医生都会说脸部已经停止发育变化，两年后居然从路人大妈变得像傲骨贤妻主演Julianna Margulies，这是连整容都达不到的效果。我会在未来翻译她的博文，让你们听到她的第一手体验与心得。她的案例间接说明正确口腔姿势能够在长远上改变成人已停止发育的面部骨骼。也就是说，你和我，通过正确的方法，都可以达到这样的变化，长成我们的基因想要我们长成的样子。现在的人似乎已经把外貌除了整容以外无法改变当做了一个事实，所以我们都羡慕长得好看的人，说他们中了基因彩票，但我不能完全同意。借网络上流传流传甚广的一句话，“以大多数人的努力程度之低，根本轮不到拼天赋”，而我想说，“以大多数人的姿势之差，根本轮不到拼基因”。如果你读完文章只记得一句话，我想要你记住，每一个人都有长得好看的潜质，问题是你肯不肯做出改变。口腔姿势与呼吸方式对我们每个人的正常发展和健康生活至关重要，但我们却对之了解甚少。中国的基础教育倾尽大量资源教我们的孩子解没用的竞赛题，但从不重视最基本的教他们怎么正确用眼，正确的坐姿及正确的呼吸，导致我们现在太多的年轻人都是近视驼背长残的口呼吸者。中国父母们看到孩子开始用嘴呼吸，大多也因为相关信息的缺乏，可能也不会多加注意，直到孩子的牙齿长歪，脸长残，他们还不知道是为什么。其实想想也对，谁想得到呼吸还要别人教呢？我关注国内很多正畸医生的微博，我注意到就连他们也很少重视纠正患者的不好口腔习惯，他们似乎只在乎把牙齿弄整齐，殊不知治标不治本，根据Mew的理论与实践，口腔习惯和呼吸方式若没有正常化，患者的牙齿只会回复原状，而传统牙医除了给他们终生戴保持器外别无他法。笔者在接触与实践矫姿学后,曾试图教授我几个朋友们正确的姿势，但很难被严肃对待，甚至被反感，因为我们不喜欢别人告诉我们怎么做，加上我也不是什么医生。遍览中文互联网，有关信息极度缺乏。一方面我想帮助我身边的人，一方面我觉得我也有责任将这一方面信息带入中国大众的眼界，这就是这个公众号的初衷。

牙龈萎缩是一种常见病，因牙周疾病所引起，在牙龈底部有牙结石，牙结石可以造成牙龈萎缩、牙齿松动脱落等。牙龈萎缩分为病理性萎缩和生理性萎缩两类，病理性萎缩主要是龈缘部分存在异物（牙石）又长期得不到清理，细菌滋生刺激所致；另外，随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的，但可以通过保健延缓。牙龈萎缩是什么原因？研究发现，牙龈萎缩主要的原因有两个：一、内在因素的影响：牙龈营养不良，这种营养不良，最新发现是由于人成年（25岁后）后，牙龈通过消化系统吸收营养，尤其是维生素C的功能急剧退化，导致牙龈产生营养不良而开始萎缩。只是这时候萎缩症状通常还不太明显，大家都没意识到而已，由于人体其他部位这时并不一定缺乏维C,只有口腔缺乏维C,所以是即使口服很多维C,也无法通过消化系统输送到口腔令牙龈吸收，时间长了，牙龈也就不可避免地发生萎缩了。二、外部环境的影响：最新研究表面，由于现在各种食品里面所含的各种激素影响，以及工作与生活中面临的巨大心理压力等因素，都很容易使口腔环境营养不良的状况进一步恶化，具体表现为，牙龈萎缩的发病率逐年提升，发病年龄日趋低龄化，甚至很多人在25岁前就出现了较严重的牙龈萎缩。三、年龄因素引起的牙龈萎缩：生理性的萎缩是因为年龄增大产生的退行性变化。一般老年人都有会不同程度的牙龈萎缩，此种牙龈萎缩一般不用治疗，只需减缓牙龈萎缩速度即可。如何有效治疗牙龈萎缩和防止牙龈萎缩？第一：掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的磨擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置等。第二：定期的口腔保健。建议每6到12个月洁一次牙，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。第三：如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。

牙套日记|史上最全的隐形牙套初体验，你想知道的都在这里了原创2017-07-13Cloris Zhou编者按Wish自从约稿一来收到不少范文！今天来给大家分享一篇大龄女青年Cloris周小颖的牙套日记分享“史上最全的牙套日记”了！感谢女猪脚的热心分享~输121你牙挺好的，为嘛还要选择牙齿矫正呢？很多人说我的牙齿挺整齐的，为什么还要做矫正呢？以前我自己也是这样认为的，从来没有想过要整牙齿，尤其是想到那种钢钉钉，看到宿舍的两位姑娘每次复诊回来都疼得几天吃不下东西，还经常磨破嘴皮，溃疡，吃苹果也要削成小块小块的，很多东西还不能吃，想到这些就觉得难受。还担心矫正了牙齿，牙齿会松，还没老就提前掉了。直到接触了隐适美，认识了那么多正畸医生，才发觉自己不仅需要做矫正，还属于复杂病例！！！为了完美的微笑曲线，我必须要整牙！我以前笑得时候喜欢用手遮一下，因为我觉得自己笑起来很傻，尤其是大笑的时候，牙龈都露出来了（虽然我的医生说露龈笑是年轻的象征~）。后来知道我的上颌牙弓是方的，前牙的排列是平的，后牙还有锁合，所以笑起来的时候没有弧度。想想高圆圆的笑容，是不是觉得特别迷人特别美，她也是做过矫正的呦~整容不如整牙！一次成功的正畸就是一次整形！首先，我分析自己的脸型是否符合“三庭五眼”。虽有不足，但我自己可以接受。为了传说中的“侧颜杀”我必须整牙！但说到侧貌，我就很伤心啦。以前照镜子的时候，觉得自己鼻梁很高，眼睛也不小，但跟那些美女总有些差距，却又不知道问题出在哪里。终于，学习了颌面美学，我发现了问题，原来是我没有下巴！！！敲黑板，科普来了！看一个人的侧貌是否漂亮，比较简单的方法是通过E-line这条线（鼻尖和下巴连成一条线），上下唇都没有触碰到这条线，基本来说是漂亮的，你们可以拿食指或找一支笔比一下。但有时会受到鼻子的高度的影响，正畸医生喜欢用鼻唇角（如图二）和颏唇沟（如图三）来判断。鼻唇角在100°左右，颏唇沟在120°左右是漂亮的，而我自己的，惨不忍睹。我的下唇比较突，鼻唇角角度稍稍偏小，颏唇沟，下颌后缩，没有下巴！看到这位女士通过做矫正，实现了侧貌的逆袭，从路人甲到女神，我心动了，幻想自己拥有下巴的那一天。（此病例来自网络）2明星同款，隐形牙套初体验今天是戴隐形牙套的第三天，口腔内没有了异物感，已经习惯了它的存在。想想就很开心，自己戴的是“牙套中的劳斯莱斯”，至少有一样做到了“明星同款”。刚开始戴上的那一刻，真的像一位医生描述的那样，紧但不疼，像女生的束身衣，绑紧的鞋带。戴了一会后，开始感觉牙套在加力，牙齿微微有些疼痛，但可以忍受，忙起来就忘记了，持续了两天，基本没有感觉了。不过每个人对痛的感受是不一样的，如果真的觉得特别疼，尤其是刚戴第一副牙套，可以吃一点止痛药，会好很多。戴着牙套吃饭是一种什么感觉？隐形牙套的一大好处就是可自行摘戴，所以即使治疗过程中也不影响你继续做一名合格的吃货，即使是备战中考高考的考生，也不影响营养的摄入和身体发育。但是我垂直向控制很难，上前牙很直立，还要大量压低少量内收，所以医生建议我戴着牙套吃饭。开始我觉得这是一种挑战，戴着牙套吃饭会不会影响“咬”“切”“咀嚼”这些动作，毕竟单个牙套有0.75mm的厚度。实际上，刚开始佩戴第一副牙套时，牙齿比较酸软，戴着牙套吃饭还是有点难，感觉牙齿使不上力，基本是囫囵吞枣，第三天没有酸软的感觉了，戴着牙套也可以正常咀嚼了，吃烧烤，啃骨头，吃水果，都可以做到。一副牙套戴了2周后，牙套还没有被磨穿，可见其强度之好。可惜，一直戴着牙套吃东西，虽然没有吃咖喱这种高度染色的食物，牙套还是发黄了（见下图）。另外，吃饭期间我吃掉了两个橡皮圈，一个依从性指示器，以及吃完饭牙套比较恶心，需要及时清洗。所以，如果医生没有特殊要求，还是取下牙套吃东西吧。但是如果你的牙齿在推磨牙向后出现间隙，或者牙齿有咬合干扰，戴着牙套吃饭是一种很好的选择。这张图片是为了激励我坚持佩戴矫治器，第一副牙套和最后一副牙套的对比，其中蓝色的点点就是依从性指示器，会从蓝色变成无色，这是隐适美青少年系列矫治器中设计，方便家长和医生监测小朋友的佩戴时间是否满足要求。什么是附件？粘附件是怎样的体验？上图是我在粘附件时酸蚀时的样子，酸蚀-涂粘接剂-光固化-粘附件-光固化，进进的操作很熟练，很轻柔，上下左右四个区，19颗附件，大概十几分钟就完成了，我躺在牙椅上感觉要睡着了。其中遇到了一个小挑战，我有颗牙是全瓷冠，普通粘接剂无法粘上附件，进进凭借丰富的经验尝试了功力更强的粘接剂（粘贴面的那种），终于搞定，是不是很厉害？粘完附件后感觉满嘴都是“武器”，一不小心还会咬到自己，但是戴着牙套时就会恢复正常，由此我也更喜欢佩戴牙套了。不过大多附件都在后牙，不影响前牙美观。医生告诉我们，戴上牙套后，一定多咬咬胶，这样可以让牙套更贴合，表达更充分，效果更好。粘上附件后，我的牙套后端很难就位，用手按了半天还是戴不进去，但是一咬咬胶，轻松戴入，所以，咬胶的存在还是有她的道理滴~片切是一种什么体验？会不会很伤牙齿？所谓的片切，就是给牙齿瘦身，在安全范围内，少量磨掉零点几毫米（一般小于0.5mm）的牙齿，为牙齿的移动创造间隙。有的牙齿很拥挤，排齐后常常会出现黑三角，不但影响美观还容易嵌塞食物，适当的片切可以去除黑三角，解决这些问题。我的片切中使用了纱条和车针。开始使用车针时，能感觉医生的操作很轻柔，偶尔会有一点点酸，就像洁牙的那种感觉。但是纱条就不一样了，感觉医生用了很大力气在锯牙齿，听起来很吓人，但实际上，也只是磨了一点点缝出来。片切后，医生还很细心的给我涂了氟，防止龋坏。从此你的包里会多哪些标配？牙套盒，咬胶，牙刷，牙膏，牙线，橡皮圈，是我戴牙套后随身携带的工具。不管是在机场，车站，餐厅，电影院，办公室，诊所，酒店，作为一个依从性良好的患者，吃完饭都要找一个洗手间，及时地刷牙，清理牙缝，戴牙套，咬咬胶，挂橡皮筋（解决锁颌）。每天刷牙的次数变多了，明显感觉我的牙齿变白了，吃完东西就要刷牙，所以零食戒了，期待变瘦的那一天~而且我比以前喜欢涂口红了，因为戴着牙套让我感觉更自信，更爱笑~另外，我还在使用超声波振荡器，也就是牙套清洗机，每天早晨和晚上刷牙时，就把牙套咬胶橡皮圈放进去清洗，刷完牙用完牙线，正好清洗完，清爽地佩戴。3传说中的数字化正畸ClinCheck方案所谓数字化正畸最大的好处就是可预见性，也就是在戴牙套之前就能够预见每颗牙齿如何移动，大概需要多长时间。我的牙套一共有46副，前期会两周换一副牙套，后期会十天或者一周换牙套，算下来大概需要一年半到两年的样子，因为我的问题很复杂很复杂很复杂。下面是我的方案，矫正前后的对比，可以看到矫正改善了哪些问题。今天的分享就到这里啦！不知上述如此高精尖的大数据，云处理的数字化正畸方案你看懂了嘛？如果不懂的话请寻找周围专业的医生一探究竟吧！最后感谢鲍医生辛苦为我设计方案，做片切，感谢进进帮我取模，粘附件。我要做一个依从性良好的患者，认真佩戴牙套，不辜负两位的劳动！

内容导读：不少传统观念认为“只有12岁后才能矫牙”，这让很多父母纠结、犹豫，但遵循现代临床医学科学规律分析，20种牙颌畸形或异常必须在12岁前发现即矫正，别犹豫！严重的大龅（暴）牙：龅牙患者非常不自信，因此不敢与人交流，不敢笑，极大程度影响了学业和社交，有的孩子变得自卑，也应及时矫正。替牙期严重的牙齿拥挤:替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理；严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位；而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。反牙合:俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。有时候还会影响发音，受到嘲笑，影响心理健康。个别牙反合:即个别门牙或两颗牙反合，危害极大。会影响上面部的正常发育，上唇部凹陷。而且，其潜在的危害是，最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。偏颌:由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另外一边吃东西或其他原因，导致双侧脸型不对称，严重影响孩子的心理健康和自尊心。下颌后缩:下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为下排牙齿排列过窄，限制了上排牙齿的发育，也影响功能。乳牙早失:乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。乳牙滞留:乳牙到了替换时间仍未脱落退位，导致后继接班的恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常、或错位萌出、或埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合不正。睡眠时张口呼吸:此症多由于鼻腔堵塞或腺样体肥大等原因造成鼻呼吸不畅，会引起唇外翻和唇短而厚、上腭高拱脸变窄、前突、长面型、下巴后缩及后牙咬不拢。多生牙:口腔内特别是上门牙间有多余的牙齿。多生牙多为畸形牙，它们占据了正常牙的位置，致使这些正常的牙齿出现错位或萌出障碍。恒牙不萌出或埋伏阻生:阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。睡眠时打鼾:打鼾由于鼻腔阻塞，呼吸方式不正确，上下牙齿咬合不正确，久之会导致面部畸形，如面部狭长、下牙外露、开唇露齿等，严重影响孩子的外貌。蛀牙不及时修补:乳牙因为蛀牙导致所占据的位置变小，会使恒牙萌出时没有足够的位置，因此出现拥挤和不齐，甚至影响继承恒牙的替换和萌出。因此乳牙烂了一样要补。唇系带异常:唇系带附着于上排中间两颗门牙之间的外侧牙龈和牙槽粘膜之间，如果随着年龄增长，孩子的系带没有随之退缩，就会导致上门牙之间出现较大的缝隙。舌系带异常:先天性发育异常。舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，严重者舌头不能伸长到口外，或不能接触上唇。影响吮乳、音语和发音。唇腭裂术后:唇腭裂术后并非万事大吉，还必须需要进行长达数年的系列正畸治疗，以最大限度的获得良好的外貌和生理功能。不良唇习惯:包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇等。这会造成上唇过短、开唇露齿及下唇内陷。不良吮指习惯:儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形，严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。不良舌习惯:伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等都是不良舌习惯，会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等，必须及时纠正。恒牙早失：儿童生长的第一个恒磨牙，即第一大臼齿。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在六岁左右萌出，故俗称为“六龄齿”。“六龄齿”龋坏率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的大臼齿，失去六龄牙易致牙齿排列不齐，而且矫治难度会加大很多，因此要特别重视“六龄齿”的保护。以上内容转载自kq520.com，感谢作者的分享，如有侵权，请联系删除。

时代天使几乎每个小天使矫正时，都有这样的疑问：为什么她不需要拔牙我要拔牙？我能不能只做片切？我为什么要扩弓？我为什么不能磨牙远移？所以今天，天使君就来给大家做个简单的科普，当你有牙齿拥挤或龅牙等情况时，医生建议的不同处理方式到底有什么相似和不同。片切（邻面去釉）轻度拥挤的利器！更多时候作为辅助手段出现通过上图你可以看到，我们的牙齿是两两相邻的，而片切呢，就是把牙齿与牙齿之间相邻的部分磨掉一丢丢，获取间隙，然后再通过矫正把缝隙收起来。这磨掉的“一丢丢”也是很有讲究的，一般单颗邻间控制在 0.2-0.5 mm，对医生的操作要求很高。（各种形状的牙齿）片切这种方式就比较适合牙冠形态不好的、或者说本身牙齿拥挤度不大的。一方面可以不用拔牙，另一方面又可以改善牙冠形态，让牙齿看上去更加美观~时代天使经典案例：这个女生其实牙齿情况还可以，乍一看挺整齐的，就是门牙被挤得有一点点突出。所以适当做一点片切获取间隙，就能把门牙内收进去。仔细看侧面对比，嘴巴是有内收一些哦~（看牙齿形状，片切后形状方正了一些，更好看哦）使用时代天使隐形矫治器，排齐上下牙列的同时，适当压低，改善了前牙覆合覆盖，咬合稳定。扩弓当你牙弓又窄又短时，扩弓还能让你笑的更好看这里要先科普一个小知识：从二维平面看，我们的牙齿排列是呈弧形的，它就像一把弓箭，所以我们把它称之为牙弓。从远古到现在，随着我们吃的食物越来越精细，牙弓就开始慢慢变小、变窄。然而牙齿数量却没随着牙弓的缩小而减少，这就导致了我们的牙齿容易出现拥挤错乱等情况，就像早高峰的公交车一样，挤一挤总能再多上两个人。那么扩弓，顾名思义，就是把你的牙弓扩大，让每个牙齿都能有自己的座位。扩弓的方式分两种：后牙扩弓，适合牙弓宽度窄的；前牙扩弓（医生一般说唇倾），适合牙弓长度不够并且嘴不是很突的。时代天使经典案例：小标题上我说扩弓能让笑的更好看，为啥呢？看这个案例的前后对比！是不是发现经过扩弓矫正后，不仅牙齿能够排齐，妹子的笑容也饱满了很多？这是因为笑线饱满度取决于：咧开嘴笑的时候侧方的牙齿与口角之间的比例，这块明显的黑色空间，我们称之为齿颊间隙，空洞越小笑起来越开朗。当你的牙弓过窄时，你的齿颊间隙自然会留出很大空，笑起来就不好看。所以案例中的妹子扩弓后效果很好，看矫正前后的两个口内对比照，明显矫正后牙弓圆了宽了很多对吧？笑容自然也随之饱满了。磨牙远移国字脸的救星，尤其适合隐形矫正简单来说，磨牙远移就是“让牙齿逐个往口内深处移动”，以此来解决拥挤、排齐牙齿。如果你本身属于“低角”面型，也就是我们说的国字脸，就特别适合磨牙远移。因为牙齿在移动时，不止是水平向地移动，它其实还伴有高低的变化。所以当你的牙齿在往后走时，也会带动你面下部发生旋转，拉长你的面部比例。同时，磨牙远移尤其适合通过隐形矫正来操作。对比起钢丝牙套，无论是力量的控制还是传导，都更加精准高效。时代天使经典案例：这个女生矫正前有一定的拥挤，并且伴有深覆盖。仔细看侧面的口内，她的牙齿上牙咬合太往前了。所以矫正方案采用远移上颌磨牙，使咬合稳定（磨牙及尖牙中性关系），并排齐牙列。前牙配合邻面去釉解除拥挤，原本“翘起来”的龅牙也完美内收了进去。拔牙：到底拔不拔牙，除了牙齿情况，还要根据面型来决定矫正是让牙齿移动使之排列整齐，那么移动必须有足够的空间。而拔牙就是为了创造这个空隙，它不仅不会让牙齿松动，反而能排齐牙齿，利于牙周健康，使牙齿更稳固。很多人认为矫正拔牙想拔哪颗就拔哪颗，但事实上并不是，这是有讲究的：尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙。参考影像和牙模，以及排牙实验后的结果，决定是否拔牙。根据面型来决定是否拔牙。通常，会选择前磨牙和智齿。前磨牙咀嚼效率低，影响最小。拔出前磨牙不易引起面型塌陷，同时也不影响美观。至于智齿，它就像是“休眠火山”，拔了不但能消除隐患，还能助矫正、治前凸，你说拔了可惜吗？非常规情况下，例如牙齿有严重的龋坏、发育不良、畸形及错位等，医生也会根据矫正需要腾出的间隙和牙齿的情况来拔除4/5号以外的牙。时代天使经典案例：这个女生是典型的拥挤+龅牙，开唇露齿、侧貌突出，放松状态也无法闭上嘴巴。所以为了改善突出的面型，解除牙齿的拥挤，采用的拔牙矫治方案：拔除14、24、34（左下本身就缺了一颗前磨牙），最后收获了满意的效果。拔牙矫正后，女生笑容变得自然有气质的多了！原先突出的侧貌内收，嘴巴可以自然闭上，侧面曲线符合直面型。 这个是白求恩国际和平医院李立国医生的病例。天使君的小总结：1、方式有千千万万，适合自己的才是最好的。不要总想着和别人比较，每个人情况不同适应症不同，没有可比性哦。有这点时间还不如多刷牙。2、找个好的医生，并相信你的医生。如果还没有开始矫正，回复你所在的城市，我给你推荐时代天使认证的好医生。

患者，女，主诉：吃东西慢。如图，该病例为简单排齐病例，但77锁合是矫治中的关键所在，你会怎么处理？锁合矫治思路：1、最常用的当属交互牵引，不适用于磨牙伸长、高角病例，但锁合一般都伴有磨牙的伸长，所以交

第一年需全天佩戴保持器，除外吃东西、喝热水、刷牙。第二年每天佩戴12小时，主要是夜间戴用。第三年前半年隔天夜间戴用，后半年减到一周带一到两个晚上。总之，保持阶段很重要，如不能坚持可能会导致复发，建议按医嘱循序渐进的减少戴用时间。

阻生牙是临床上让正畸医生头疼的问题，下边这例牵引让我费了一番功夫。由于是2011年的病例，那时ct用的较少，还能看到咬合片，直接上图：暑假整理照片时发现的，与大家分享，结束的照片暂时没发现，找到再发。感想：1、阻生牙牵引过程中注意支抗的控制，可以采用主弓+辅弓模式。2、注意牵引方向，多个阻生牙可以分次牵引。3、腭侧位多生牙牵出后，牙冠处于牙弓内，牙根位于腭侧，需加负转矩控根，但临床效果不佳，可以通过舌簧加以纠正，简单快捷。

KQ88口腔医学网孩子进行牙齿畸形的矫正与防治，不仅要追求美观，还要恢复咀嚼功能，实现健康是最终目的。科学合理的正畸方案和专业医师的不断调整完善是至关重要的，如果病急乱投医很可能走入以下误区。误区1：牙齿不整齐并无大碍不了解及轻视疾病的态度往往会耽误最佳治疗机会。牙齿畸形的危害主要体现在功能、健康和心理等方面，影响孩子口腔功能的正常发挥，如咀嚼功能、发音功能、呼吸功能；影响面部的美观；影响牙周组织健康及口腔卫生，造成龋坏(虫牙)、牙石(牙垢)、牙龈炎(牙龈出血)等；对面部形象的损害，影响孩子的心理健康，严重的还会影响到他们对将来自我的评估及期望。误区2：排齐门牙就是矫正牙齿正畸治疗不仅是排齐门牙，更重要的是使上下牙齿特别是后面的大牙建立稳定的咬合关系，恢复良好的口腔咀嚼功能。判断正畸治疗优劣的重要标准是后牙咬合的好坏。误区3：只有12岁才能正畸这个观念其实是片面的，甚至是有害的，最佳正畸时期为8～14岁。随着正畸技术的不断更新发展，牙齿矫正的年龄已经无限制，但是存在着最佳矫正时期。在最佳矫正时期进行矫正，所需时间会比较短，所需的费用也会比较低。误区4：不拔牙也可以正畸牙齿“能不拔牙最好不拔牙”是牙齿正畸方案的设计原则，但并不是说：“不拔牙就能矫正牙齿”。拔牙矫正在口腔正畸的治疗中是很常见的，大约60%的患者需拔牙矫正，而即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好，影响牙周及前牙健康也要拔除。拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤，前突是一定要通过拔牙矫正的。若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折排挤的牙齿很快会回到原来畸形的样子。拔除牙齿后有了空隙，这些空隙一般不用镶牙，矫治完成后，空隙大多会完全关闭。由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对正畸方案的确定。有些病例即使勉强不用拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。误区5：随便找家小诊所就行正畸治疗需要正畸专业医生在进行全面检查分析后做出专业的决定，所以选择专业的医院和医生非常重要。经验丰富的医生会非常注意牙齿矫治过程中的牙齿健康、咬合关系等，在保证牙齿功能和健康的前提下完成对牙齿美观的修复。在矫正材料的选择上，建议尽量选择质量可靠的品牌和产品，使矫治器对孩子的影响达到最小化。误区6：矫正易导致牙齿脱落有些家长担忧，牙齿矫正会造成年老后牙齿松动，甚至牙齿早脱，这个观点是不科学的。牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物改建过程，被移动牙齿的一侧骨吸收，另一侧骨新生重建，最终使牙齿移动至正常位置。正规的正畸治疗绝不会对牙齿、牙周组织产生创伤。而且牙齿矫正已有100多年的历史，时间证明此技术已经是相当成熟了。误区7：矫正时间越短越好牙齿移动的量是有限度的，一般每月移动1.5毫米，移动太快会导致牙齿松动。根据严重程度不同，疗程也不一样，一般一至两年左右，有的医生或患者为缩短时间，不遵循科学规律，施加太大矫治力，结果患者的疼痛较重，牙齿松动过大，严重者会造成患者矫治牙脱落。