济宁医学院附属医院产科科普号

咨询者：张主任，乙型肝炎我们并不陌生，但一旦乙型肝炎的病人怀孕之后，就会感到非常担心，因为很多孕妇和家属就会害怕病毒会传染给孩子，另外还会有很多疑问，例如应该怎样预防？是剖宫产好还是顺产好？能不能母乳喂养？今天就请张主任给我们详细讲解一下乙型肝炎母婴传播的预防的一系列问题。张凡勇：好的，病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为,主要病变的传染性疾病，其实病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型，其中乙型肝炎最为常见，我国也是一个乙肝大国，发病率大约在8%左右，HBsAg阳性的孕妇容易将乙肝病毒传染给子女，因此正确的预防接种尤为重要，其实大家也不要太担心，如果采取正规的预防措施，对于新生儿的保护率可达到95%以上。其实，大多数的患者仅仅为乙肝病毒携带者，肝功能往往是正常的，也没有临床症状，真正的重型肝炎患者毕竟为少数，这样的患者通常有肝功能异常，并且常常有消化道症状，例如乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。咨询者：请张主任讲解一下HBV母婴传播的途径和危险因素？张凡勇：HBV母婴传播的途径与普通感染相同，即病毒经过破损的皮肤黏膜进入血循环，胎儿和新生儿皮肤黏膜薄嫩，易产生微小伤口而感染。母婴传播可分：产前传播：即宫内感染，也称垂直传播。产时传播：此时最容易发生母婴传播，98%以上母婴传播发生于新生儿娩出过程中，免疫预防有效。产后传播：机会较小。自然分娩、母乳喂养、孕期肝功能异常均不是母婴传播的危险因素。咨询者：怎样评估HBV感染孕妇发生母婴传播的几率？张凡勇：HBsAg阳性的孕妇，可行HBV DNA定量检测。HBV DNA水平高，新生儿容易发生感染。通常HBV DNA大于106拷贝/ml，或2×105IU/ml，说明病毒量高，易发生母婴传播。咨询者：那么请问HBV母婴传播的预防措施主要是什么？张凡勇：主要是对新生儿接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗的有效成分是HBsAg，能使人主动产生HBsAb，为主动免疫。对于我们所有的新生儿都必须接种，而且目前我们国家为免费接种，接种的方法：按0、1、6月方案，也就是出生24小时内，满1个月和满6个月，各接种10ug的乙肝疫苗1次，共3针。对于HBsAg阳性孕妇，新生儿出生过程中已经暴露于病毒，因此，对HBsAg阳性孕妇的新生儿，出生后除接种乙肝疫苗外，必须在12小时内注射乙肝免疫球蛋白，越快越好。咨询者：原来我听说，乙肝病毒感染孕妇在孕晚期第7、8、9三个月各注射乙肝免疫球蛋白能减少母婴传播，现在还这样用吗？张凡勇：现在已经不用了。我国学者在1995年首先提出HBV阳性孕妇在孕晚期肌肉注射乙肝免疫球蛋白能减少母婴传播，其依据是可降低体内的病毒量，但实际上HBV感染者体内每天的病毒复制量极高，而乙肝免疫球蛋白进入感染者体内主要和HBsAg结合，而不是中和病毒，动物和人体实验结果表明，孕妇孕晚期应用乙肝免疫球蛋白不能降低体内病毒量。咨询者：很多朋友会问，乙肝病毒感染的孕妇是剖宫产好还是顺产好？剖宫产能不能降低母婴传播？张凡勇：原来曾经认为，自然分娩时因子宫收缩挤压胎盘，促使乙肝病毒进入胎儿，引起宫内感染，理论上好像剖宫产能够减少母婴传播，但是近几年的研究表明，在正规实施现有预防措施后，HBsAg阳性孕妇，剖宫产和自然分娩的儿童HBV感染率相似。因此剖宫产并不能降低母婴传播，也没有必要因为乙肝病毒感染要求行剖宫产手术。咨询者：还有乙肝病毒感染的母亲能不能母乳喂养？张凡勇：虽然乳汁中可检测出HBsAg和HBV DNA，乳头皲裂、婴幼儿过渡甚至咬伤乳头等释放病毒，但与新生儿娩出过程中相比，母乳喂养的病毒暴露量明显减少，而且HBV不经过消化道传播。因此，母乳喂养不增加母婴传播的危险。正规预防后，新生儿都可以母乳喂养，而且也没有必要检测乳汁中的HBV DNA含量。咨询者：如果家庭的其他成员，例如孩子的爸爸、奶奶、姥姥等为乙肝病毒携带者，该怎样预防呢？张凡勇：因为孩子的爸爸、奶奶、姥姥等成员也是和孩子密切接触，孩子除了接种乙肝疫苗外，最好也要注射乙肝免疫球蛋白。咨询者：HBsAg阳性母亲的新生儿随访应注意什么？张凡勇：HBsAg阳性母亲的新生儿，是感染HBV的高危人群，即使采取了正规的免疫预防措施，仍存在免疫预防失败的可能。故必须随访，以明确预防效果。适当的随访是接种第3针疫苗后1-6个月， 即7-12月龄，可以检测乙型肝炎血清学标志物，若HBsAg阴性，抗HBs阳性，预防成功，新生儿有抵抗力，若HBsAg阴性，抗HBs阴性，预防成功，但需再接种3针疫苗方案，若HBsAg阳性，抗HBs阴性，预防失败，新生儿将成为慢性感染者。咨询者：肝功能正常，乙肝病毒携带的孕妇是否能通过抗病毒治疗以降低母婴传播？张凡勇：对于HBsAg阳性而HBeAg阴性（即小三阳）孕妇，其新生儿在正规预防后，母婴传播仅0-0.5%,因此此类孕妇无需应用抗病毒治疗。对于HBsAg阳性而HBeAg阳性的孕妇，按目前的预防措施正规预防后，仍有5-10%的 新生儿发生母婴传播，而抗病毒治疗后，母婴传播率降低甚至完全诊阻断。然而，这里所说的抗病毒治疗中，干扰素禁用，拉米夫定、替比夫定和替诺福韦单一用药 即可。但其只能抑制病毒复制，而不能清除体内病毒，停药后病毒反跳，诱发肝炎甚至重症肝炎，且可能增加胎儿或新生儿的不良事件，因此在明确抗病毒治疗预防 母婴传播的利弊前，目前尚不能常规对HBeAg阳性者进行抗病毒治疗。咨询者：因乙肝正在接受抗病毒治疗期间的育龄期妇女适合怀孕吗？张凡勇：正在进行抗病毒治疗与HBV母 婴传播无直接关系，但应警惕药物对胎儿的影响。虽然某些药物如拉米夫定和替比夫定在孕晚期服用是安全的，但有报道在孕前或孕早期服用这些药物对胎儿有一定 的致畸作用。而干扰素、阿德福韦和恩替卡韦对胎儿有明确的不良作用，也的确存在胎儿畸形的病例，使用这些药物期间意外怀孕，通畅建议终止妊娠。本文系张凡勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

关于孕期饮食，坊间各种说法和禁忌，究竟应该怎样吃，请听听协和医生是怎么说的。 文：张羽 来源："协和张羽"微信号 （《医学界》转载本文已获授权） 民以食为天，中国孕妇怀孕后最在乎的首先是忌口问题，这个能不能吃？那个能不能吃？在协和，我看过上万例次的产前检查门诊，被提问最多的问题并不是关于病，而是关于吃。 民间传言大多无依据 提到这些问题，太多夹杂着让医生啼笑皆非，甚至辟谣都不知从何下手的民间传言，诸如吃兔肉会唇裂，吃羊肉孩子抽羊角风，吃鸭肉孩子长脚蹼，吃鱼孩子吐泡泡，吃螃蟹孩子横着走，吃驴肉更糟糕，要怀12个月，可以直追哪吒了，还有吃牛肉孩子长大不会说话等等。 按这些民间逻辑，要想生个健全的宝宝，看来只能大吃活人了，为了孩子聪明，还得尽量找个像爱因斯坦或者达·芬奇这样有才华高智商的吃，而且最好整个儿吞下，疗效才佳。 还有很多与吃无关的民间习俗，诸如孕妇不能使剪刀，否则孩子得兔唇，听得医生哑然失声，那都是过去科学不发达，不懂导致胎儿畸形的原因，才会如此臆测。要是按这说法，我们整天在手术台上拿刀动剪子的医生，还有职业裁缝，生出来的孩子还不得是片儿汤啊？ 有些东西最好不吃，有些东西千万别吃 一贯以解决医学难题为主业的医生被问得不耐烦的时候，也可能无奈和抓狂地甩出一句“别问了，平时能吃的东西孕期也能吃，没毒的东西孕妇都能吃”！ 事实的确如此吗？面对吃的问题，虽然大致可以总结为“没毒的东西都能吃”，但是由于环境污染、重金属残留、细菌病毒寄生虫等问题，有些东西还真的不能多吃，有些东西最好不吃，有些东西千万别吃。 吃是一件很重要的事，掌握了孕期吃什么，如何吃，有哪些必须遵守的厨房守则，有哪些绝对和相对禁忌，还能一直坚持做，那么不只在孕期，女性长长的一生还有她的家人都会受益。 像羊肉、土豆、木耳、螃蟹、辣椒、葱姜蒜这些常见食物和调味品都可以吃，不会发生坊间流传的各种诡异事件。孕期饮食原则是任何食物都讲究适量，搭配合理，营养均衡，总体摄入强调多样性。 日本是亚洲营养学发展最好的国家，在他们的膳食指南中，甚至希望每天进食的食物种类达到30种。如果认定一种所谓“好”的食物，就长期吃，大量吃，也会导致营养成分的摄入过于单一，其他重要营养素的缺乏。 孕期饮食规则 孕期饮食原则是任何食物都讲究适量，搭配合理，营养均衡，总体摄入强调多样性。日本是亚洲营养学发展最好的国家，在他们的膳食指南中，甚至要求每天进食的食物种类达到30种。 如果认定一种所谓“好”的食物，就长期吃，大量吃，也会导致营养成分的摄入过于单一，其他重要营养素的缺乏。 孕期真正不该吃的是生的鱼和贝壳类，如生鱼片、寿司、生蚝、蛤等，所有的肉类、鱼类、贝壳类和禽类都要完全煮熟后再吃。不要吃生的、没有熟透的蛋，或者蛋制品。 不吃生蛋容易做到，容易被忽视的是一些常见的西式点心，例如提拉米苏，它是一款不需要烤制的甜品，其制作食谱中就包括隐藏其中不易发现的生蛋液。 李斯特菌是一种可能在孕期导致严重食物中毒的细菌，避免食用可能被李斯特菌污染的食物很重要，孕期不要吃未经高温消毒的奶酪和奶制品，不要吃软奶酪，除非被加热到滚烫。而硬质干酪、加工干酪、奶油干酪和酸奶在怀孕期间都是安全的。 西方饮食对于奶酪的软硬干湿分类复杂，对习惯中式饮食的国人来说，如果你从来不吃也不懂更没有系统研究过奶酪制品，最好不要在孕期心血来潮地贸然食用，并且大吃特吃。 虽然很多孕期保健书籍指出，孕妇多吃奶制品有利于补充天然钙质，但是现代社会毕竟食物种类繁多，可供选择和替代的食物也多，例如牛奶、酸奶和豆制品都是日常生活中极易获得的、价格实惠口味好、补钙又安全的孕妇食物。 不要吃烟熏制品，超市买来的肉类熟食不要拿来就吃，一定加热到滚烫再吃，而且要在处理过肉类熟食之后认真洗手。 吃鱼对孩子的大脑发育至关重要，老百姓都知道孕期多吃鱼，宝宝才聪明。还是那句老话，世界上几乎不存在绝对“好”的食物，好东西也不能多吃，不能总吃，尤其是鱼类，越是体型庞大的深海鱼类，汞含量越超标，过度食用不仅不会让宝宝更聪明，还会伤害正在发育的大脑。 “万物皆有毒，只要剂量足。”这句毒理学名言放在孕期仍然有道理。美国儿科学会（AAP）明确指出：孕期应该避免吃鲨鱼、鲭鱼、方头鱼和剑鱼，每周吃鱼不超过340克，长鳍金枪鱼，也叫吞拿鱼，每周食用量不应超过170克。尤其要避免吃任何生鱼或者烧煳烤焦的鱼。 孕期饮食剂量规则 不论是备孕期、怀孕期还是之后的哺乳期，女性都应该避免摄入酒精。有些地方的风俗是给产妇喝大量的米酒，或者每天吃三顿醪糟鸡蛋，传说有下奶又大补的作用。 这些老辈人传下来的饮食进补习惯并没有科学道理，都是过去日子艰难食品有限遗留下来的旧习。孕期摄入的酒精会通过胎盘，对胎儿造成影响，哺乳期摄入的酒精会透过血乳屏障，影响婴儿的身体健康。记住，任何一点酒精、任何形式的含酒精饮料或者食物，对于孕妇和哺乳期妈妈都是有百害而无一利的，不要喝酒。 不要在怀孕期间食用糖精和甜蜜素。有些加工食品中可能有这些添加剂，要想不吃或者少吃，除了改变饮食习惯，少买便利店里又油又咸或者甜甜腻腻保质期超长的零食，尽量在家中制作食物，使用天然食材，还要学会辨识食品标签。 这是一门大学问，如果养成习惯，清楚自己吃进去的食物到底是什么成分，有什么营养价值，杜绝不健康饮食，女性将终生受益。 如果你不会看食品标签，不懂得区分好的和坏的食物，即使知道“孕妇不能吃糖精”这一条提醒，还是有可能在完全不知情的情况下吃进去很多。 至于可能导致严重食物中毒甚至丧命的河豚、野生蘑菇等食物，孕妇坚决不要吃，民间宣称能治病的生吞鱼胆、吃活泥鳅等偏方，任何时候都不要尝试，除了寄生虫病，还可能造成肝肾衰竭，民间常有中毒死亡的报道。 任何时候，都不能抛开剂量谈论毒性，这是最基本的科学素养。深海鱼可能汞超标，但偶尔吃一两口，也不会让孩子变傻，不要动辄哭哭啼啼，惶惶不可终日。 孕期厨房规则 很多孕妇吃海鲜后出现急性胃肠炎，发热衰弱，上吐下泻，大多是因为没有养成良好的厨房卫生习惯，或者是因为肠道对蛋白质过敏。 处理生肉、鱼类、贝壳类、家禽和蛋类之前和之后，要用热水和肥皂彻底洗手，在厨房处理过这些食物，特别是生鲜类食物之后，要使用厨房清洁剂或者漂白水清洁和消毒厨房用品，最后用清水冲洗干净。 要养成定期整理和清洗冰箱的习惯，注意食物保质期，避免和减少细菌在食物之间的污染和扩散。解冻食物要在冰箱的冷藏室或者冷水里进行，或者利用微波炉的解冻功能，不要长时间在室温下解冻食物，尤其是天气炎热的夏天。 可以吃生的蔬菜和水果，但一定要用流动水清洗干净。生熟食物要分开，避免交叉污染，处理和盛放生熟食的刀具、菜板以及锅碗瓢盆都要严格区分。所有易坏的食物、剩饭剩菜都要在2小时之内放进冰箱的冷藏或者冷冻室，剩菜在冰箱里保存不要超过4天，使用前要彻底热透，建议每餐都估计好食物分量，为孕妇准备现做的新鲜食物。 女性在平时就应该注意培养和提高自己的科学素养，养成良好的运动、饮食、卫生、起居等生活习惯。如果在没有怀孕的时候，整天都是大吃特吃垃圾食品、喝酒抽烟熬夜赖床，对科学搭配和营养饮食更是毫无概念和常识，一旦怀孕，也是很难一下子就做到健康生活的。 然而人是可以改变的，很多女孩子在成为母亲后，不再任性，懂得了健康生活的必要性，反而就此按时吃早餐、少吃或者不吃垃圾食品，学会看食物标签、懂得更多的营养学常识，让自己的生活真正健康起来。 孕期防辐射和预防妊娠纹规则 看电影，打电话，使用手机、电脑、复印机、电饭煲、微波炉、电吹风等常用办公用品和家用电器，在孕期都是安全的，不存在可能导致胎儿畸形的过量辐射。 那种又丑又贵，颜色非黑即灰，毫无线条感和设计感，围裙似的防辐射服，完全是中国特色。除了早孕期肚子还不是很大，孕妇特征还不明显的时候，在地铁公交车上提醒别人给自己让个座，真的想不出还有什么别的用途。 商品社会，做孕妇生意的商家实在太多，那些看似可有可无的东西，在你犹豫买还是不买的时候，一律不买，日后会有事实证明，当初的决定大都是对的。 爱美女性时常在产前检查的时候问起如何预防妊娠纹。市售宣称可以减少和预防妊娠纹的各种油可能有一些作用，但并不是最主要的，使用的时候，一定先在远离肚皮的部位小范围少量涂抹，皮肤没有异常反应，再在整个肚皮上使用。我曾亲眼看到过涂抹防妊娠纹的油膏发生严重过敏反应，腹部皮肤大面积溃烂的孕妇，实在是得不偿失。 妊娠纹的多和少、轻和重，最重要是看个人体质，有的人生过几个孩子，肚子上的妊娠纹一点不明显，有的人只生一个孩子，肚皮就花了。 控制妊娠纹，重要的不是抹油，而是控制饮食，适量运动，让孩子不要在短时间内长得太快太大，否则在孕期激素和机械撑开的双重作用下，妊娠纹只会愈演愈烈，抹再贵的油都于事无补。 怀孕不是对女性的各种限制，而是改善生活习惯的良机。例如控制体重合理增长、健康饮食，适量运动，良好作息，吃早饭，睡眠充足不熬夜，不抽烟喝酒不滥用药物，减少咖啡、茶、含糖饮料的摄入，注意皮肤和口腔卫生，多喝水，不憋尿，不久坐，养成定时排便习惯。

2016-03-30 孕妈萌宝生活帮 　每次一聊到把尿这个话题就会有很分明的两个队伍出现了“坚决反对把尿派”还有“坚决拥护把尿派”。相信很多新的爸爸妈妈都不清楚这个问题。 相信大部分被把尿的宝宝家里一定有一个自认经验丰富的老人，他觉得你小时候、你爸小时候、她小时候都是这么带大的...哪儿能给孩子包着纸尿裤到处走！让亲戚朋友看见多丢人啊...所以很多老人甚至从你的娃一出生起就开始“嘘嘘”~还有随着把尿成功的欢呼声。 　　是否把尿完全取决于宝宝的父母，并非是宝宝的奶奶 、婆婆。 　　目前“反把尿”派认为把尿的危害如下： 　　1、对娃的脊椎不好 　　2、对娃的括约肌不好，会让娃可能有尿不会自己尿，而一把没尿也会憋出尿。 　　3、对娃的心理不好，你想啊，本来玩的好好的，突然被拎起来小便啥的，还有那么多嘘嘘嗯嗯的伴奏，舒服不？害怕不？ 　　4、容易引发痔疮和脱肛 　　5、对孩子不尊重。 　　★ 把尿能达到训练孩子控制排便的目的吗？ 　　婴儿的尿道括约肌，肛门括约肌，要在3岁左右才完全发育成熟。这是人控制便尿的生理基础。在此之前，孩子是没有能力完全控制排便排尿的。 　　尤其是1岁以前，与其说把尿是训练孩子，不如说是训练家长找到孩子比较容易排尿的时间，比如吃奶后5-15分钟，睡醒后。这还是比较成功的排尿训练。 　　失败的排尿训练在1岁前比比皆是，后果是孩子完全不知道根据便意排尿，只知道根据被把这个动作来反射性排尿。比如经常听到很多家长抱怨说，孩子晚上不能安睡，非要把一泼尿才能接着睡，甚至白天都不把不尿，只知道因为憋尿而哭闹。 1岁之后，孩子们开始有了一点控制便尿的能力，但是并不完善。这和老年人控制不好大小便是一个道理。很多家长苛求孩子，一旦孩子把尿时不尿，或者不把尿的时候自己尿了，就会责怪孩子，甚至用呵斥打骂的方法来要求孩子尿尿之前必须告诉家长。这样的家长，等老了之后，自己大小便控制不好的时候，要祈祷你的子女不要为此而呵斥你。 　　★ 不把尿，孩子更早学会自主便尿。 　　实际咨询中发现，晚上穿纸尿裤睡觉的孩子，很多在2岁前后甚至更早就能够控制夜尿，或者整夜憋尿到早上。而夜里把尿的孩子，2岁时多数还需要烦劳父母半夜起来把尿。 　　不把尿的孩子，更是普遍较早开始主动告知便尿，较早开始会使用尿盆，或蹲下尿尿。 　　这是因为不把尿的孩子，一直以来都是依据便意来排尿的，所以对便意的掌握比较好。而过多把尿的孩子，始终在根据便意排尿和根据把尿动作排尿之间被混淆，对便意的掌握很差。 　　★ 用纸尿裤好不好？ 　　纸尿裤最大的问题是不环保。因为其中的吸水成分是不能降解的。另外穿着纸尿裤总没有光屁股舒服。除此之外，再没有什么其他问题了。传说中纸尿裤的很多问题，都是谬论，甚至可笑的谬论。妈妈完全可以放心使用。 　　而且也推荐妈妈们至少在宝宝睡觉时给穿上纸尿裤，这样可以让宝宝睡得更好些，妈妈也休息的好些。 　　★ “尿布+纸尿裤”经济而舒适的选择 　　白天尿布+晚上和出门时纸尿裤，这是很多妈妈的选择。一来更经济，二来夏天宝宝更凉快，三来可以避免和反对使用纸尿裤的家人起太大的冲突。 　　★ 宝宝讨厌尿布，怎么办？ 　　很多宝宝七八个月开始会讨厌穿尿布。于是很多妈妈干脆白天只给孩子穿裤子，尿湿了就换一条干净的，一天七八条裤子足够了，晚上扔进洗衣机一起洗，一点也不劳累。如果怕宝宝不穿尿布尿了床铺和沙发，可以在宝宝坐着玩耍的时候，铺上大隔尿垫，或者干脆白天就用大号隔尿垫把沙发和床铺上。现在购买隔尿垫很方便， 一平方米见方的，两面细绒的隔尿垫只要几十元钱而已。孕婴店买不到，可以到淘宝上买，样式图案都有很多选择。 　　★ 真正有效的排尿训练 　　宝宝1岁半左右，很多妈妈发现给宝宝有时能在尿尿前提前告知了。这意味着妈妈可以开始做些简单基本的排尿训练了。（当然，如果继续给宝宝穿纸尿裤，等到2岁再开始训练也是完全可以的，且宝宝会学得更快。） 　　准备一个可爱的尿盆是个不错的选择。一个方便而可爱的尿盆会让宝宝更愿意在有尿的时候主动去找尿盆，或者告诉大人。还会让宝宝慢慢学会自己脱裤子提裤子， 学会控制自己准确坐上尿盆的动作，和不尿到外面的技巧。这些能力的提高，还会增强宝宝的自信。（如果这时还在把尿，甚至因为宝宝不配合把尿或不提前告知尿 尿而呵斥宝宝，宝宝能学会什么呢？） 　　市面上卖的尿盆有很多种，有跨坐的，靠背式的。妈妈可以根据宝宝的爱好来选择。一种不喜欢就换一种试试。 　　很多妈妈发现，领宝宝到卫生间，让宝宝学习蹲下尿尿也是一个很有效的办法。 　　国外很多父亲在帮两三岁的男孩子学习尿尿时，会带宝宝到尿盆或者小马桶旁边，或者在马桶旁摆个脚凳，丢一个麦圈到水里，让男孩子瞄准麦圈“开火”。这样积极引导的创意，是父母对孩子进行排尿训练时的好思路。 　　还有一个广泛适用的办法，就是大人上厕所的时候让孩子进来“观摩”。小孩子都是从模仿中学习的，尤其喜欢模仿大人的做法，做起来觉得自己很厉害的感觉。告诉宝宝，“妈妈想尿尿了，要去厕所，坐在马桶上，然后嘘嘘，然后起来提裤子，然后冲水。”很多宝宝会仅仅因为喜欢冲水而喜欢使用马桶的。 　　★ 保护小屁屁 　　小屁屁的困扰，一是尿液的浸泡，二是外伤。 　　无论使用尿布，还是纸尿裤，都要注意勤换，勤洗屁屁，必要的时候用护臀霜或者香油保护臀部皮肤。要给小屁屁留出晒太阳和通风的时间。 　　如果不穿尿布或者纸尿裤，请尽量给孩子们穿闭裆裤，而不是开裆裤，无论男女。这样可以保护孩子的屁屁不被脏东西和细菌沾染，也可以让男孩子的小鸡鸡减少磨 伤刮伤的可能。有的妈妈抱怨穿闭裆裤会经常尿湿裤子。实际上不就是多洗几条裤子吗？就准备个五六七八条呗。晚上过一次水，洗去大部分尿液后扔进洗衣机，何 其方便。 ★ 以下是名家观点： 　　@我们最爱的西尔斯爷爷（摘自西尔斯育儿经）——晚训练要比早训练好。 　　今天的父母不必再因为要早早的训练孩子上厕所倍感压力了，那些把上厕所训练视为好父母标志的时代过去了。在那些日子里，孩子越早一日吃三餐，越早断奶，越早独自上厕所，越早独立妈妈就越“称职”。这也难怪，以前的尿布都是手洗、晾干。父母当然希望宝宝尽快学会上厕所。 　　大部分宝宝18~24个月时，控制排泄的肌肉才成熟。还有一个支持晚训练的理由：较晚接受训练的宝宝比早早接受训练的宝宝学得快。 　　@崔玉涛——纸尿布（尿不湿、纸尿裤）影响孩子生殖器发育是不科学的说法。 　　很多国家已用几十年也未发现类似问题。倒是传统的“把尿”或“把便”方式，容易造成婴儿脱肛现象，造成痔疮的前提。中国人痔疮发病率高与幼时接受“把尿”“把便”有一定的关系。 　　孩子带纸尿裤并不是为了使大人省事，关键是不要给孩子造成不良刺激。待孩子2岁后会感到排尿或排便至尿裤内不舒服时，家长就要因势利导带孩子到坐便器的地方，使孩子形成排便与坐便器的关系，很快就会建立正常的排便习惯。懒惰的家长为了省事，就会使孩子过度依赖纸尿裤。 　　使用纸尿裤与训练孩子排便没有任何冲突，训练排便并不意味着把孩子排便。孩子能够接受排便训练的前提是： 　　1.能感到排便到身上不舒服； 　　2.对坐便器和排便产生联系； 　　3.孩子有能力使用坐便器。 　　能够接受这些前提的孩子应该不早于1岁。一般1岁半开始训练坐便如厕比较合适。 　　@妈咪Jane育儿妙方——我反对给宝宝强行把尿。 　　宝宝，尤其是6个月以内的新生宝宝，还没有控制自己大小便的能力，妈妈即使给宝宝把尿，他也不明白到底在干什么，宝宝有时条件反射把尿时尿出来，有时是因为撒尿排便本来就频繁，不是宝宝真的能控制拉屎拉尿了。 其次，我反对给宝宝强行把尿。 　　在把尿把不出来，宝宝已经身子扭动甚至苦恼的情况下，有些妈妈还是坚持不懈地把尿进行到底，全然不顾宝宝的感受。我坚决反对这样简单粗暴、不尊重宝宝的行为。强迫宝宝、不尊重宝宝很容易成为一种习惯，比如强迫吃饭也是一大问题，父母及老人一旦养成这种亲子模式，在孩子成长过程中的许多问题都会越来越难处理。 　　而相反，如果父母顺应孩子的升生长规律，在18个月-2岁之间，孩子心智发育成熟、表达能力尚好时，再用一种更良好的互动沟通方式来训练上厕所，则会事半功倍，还在的感受也更快乐。 　　有的妈妈给宝宝传开裆裤，这是更不可取的... 　　有的会说纸尿裤很热、还容易造成红屁屁。其实选择好的品牌纸尿裤是很柔软舒适的，夏天不管宝宝是否穿纸尿裤都不应该让他在极度炎热的环境下生活，将室温保持25度左右，适当的使用空调是很好的。 　　另外纸尿裤宝宝需要妈妈精心护理好，勤换、涂抹护臀霜等待都可以有效的杜绝红屁屁发生，是否把尿完全取决于宝宝的父母，并非是宝宝的奶奶 、婆婆。 　　当你觉得任何人对你宝宝所做的并非正确的、科学的、甚至有可能会伤害到他时，你便应该提出拒绝的要求。 ★ 也许有人会说，我们家都把，还不是没事？ 　　请问：您尿频，尿急，尿灼，尿不尽么？是不是晚上睡觉老起夜？睡前不排尿不舒服？出门前不排尿不舒服？出门后经常想着厕所在哪儿？上学时候考试前总觉得想尿尿？如今还有便秘的困扰，痔疮呢！ ？也许时候未到。如果以上症状你有二项，恭喜！你小时候被把过屎尿了！ 　　中国十人九痔，许多男性为什么总有前列腺疾患么？那就是膀胱功能不稳定引起的，逼尿肌无法自主收缩，引起尿频，尿急，遗尿，简称：尿失禁！膀胱功能不稳定。知道为什么吗？婴儿期 尿道括约肌受损！ 　　很多人便秘，痔疮，肛裂呢，肛门括约肌受损松弛，肛门直肠环对大便的控制力不够！脱肛都是小问题！可到老年时候就等着大便失禁吧！ 　　危害不是立竿见影的。现在很多国家都提倡科学育儿，可见大势所趋。况且宝宝不是试验品，宁愿“无所作为”，也不能埋下健康隐患！愿我们的宝宝都快乐健康！

2016-03-28 山东省脐血库 孕早期：胎宝宝的大脑和脊髓进入发育早期 　　怀孕初期，宝宝刚刚驻扎在妈妈的肚子里。可孕妈咪知道吗？在你不曾察觉的时候，胎宝宝的大脑进入了发育早期。第1个月的后半期，胎宝宝的大脑和脊髓进入发育 早期；在第2个月，大脑里每分钟有十万个神经元产生，速度可是非常惊人的哟。因此，孕妈咪在怀孕早期，营养的摄入也是不能大意的哟。 孕妈早期营养补什么？ 1每天补充叶酸400微克 　 　为了胎宝能发育的更聪明，孕妈从计划怀孕时就应开始每天补充叶酸直至整个孕期。在孕早期，孕妈咪可以多使用富含叶酸的食物，比如：动物的肝脏、肾脏、鸡 蛋、豆类、菠菜等绿叶蔬菜等等。小编在此建议下，动物的肝脏富含维生素A，摄入过多可能会对胎宝不利，因此孕妈咪摄入不宜过量，每次25-50克最好。 但是这个量对于每个孕妇来说，并不是通用的。通过基因检测，掌握叶酸补充量。 2重视主食的摄入 孕妈咪要注意碳水化合物的摄入，要知道葡萄糖能为大脑提供能量，而碳水化合物则是葡萄糖的主要供应者。因此尽管早期孕妈咪胃口不好，也要保证每天摄入不少于200克的主食，还可以吃适量的水果。 3多吃能缓解妊娠反应的食物 　　这一时期，孕妈咪开始有妊娠反应，可能会吃饭没胃口，从而引起叶酸、锌、碘等微量元素的缺乏。因此孕妈咪可以多吃富含维生素B6、维生素B12的食物，如动物肝脏、水果、坚果类、粗粮等。

1，肺长好了，就可以生啦 每个宝宝在出生之前要在妈妈肚子里面呆长达278天，宝宝长到275天的时候，最后一个器官—肺长好了。它是最后一个发育成熟的器官，却是最重要的器官。当我们的肺部停止工作，就意味着其它所有器官都要停止运作。所以，每一个人都要好好爱护我们的肺。 当孩子的肺部长好之后，就会给妈妈发一个信息：妈妈，我长好了！妈妈接受到这个信息之后会立即给孩子一个信息：赶紧出来！孩子收到指令之后，马上和妈妈有个 “约会”，俩人同时释放一种叫乳化酶的东西，妈妈是由产道释放，孩子是从头顶没有闭合的杏门释放，两人里应外合，就把羊膜这儿烂个洞，孩子就从这个洞里出来了。 2，妈妈体质 PK 宝宝体质 如果孩子的体质比妈妈强，他里头分泌的乳化酶就多，此时妈妈的反应就是先破水，孩子生下来体质较好，但如果后天带的不好，孩子的体质会变差； 如果妈妈的体质较强，她分泌的乳化酶多，反应就是先见红，孩子生下来体质较差，但如果后天抚养的好，孩子的体质会慢慢变好。 3，分娩时间长短有讲究 孩子在释放乳化酶的同时，会把妈妈体内的大量的氧和糖偷偷地储存起来，贮存在脐带里，供自己出生时使用，但是只存12个小时的量。 如果孩子在6-12个小时内生出来，则称为正常分娩。 如果超过12个小时，那么孩子就处于低氧、低糖的状态，从而有可能导致脑损伤，这在产科里称为高危登记。 如果超过24小时，一定会导致脑损伤，因为这时孩子就处于缺氧、缺糖的状态，脑细胞大面积死亡。关键看死哪的问题，有的是小脑、有的是脑干、有的是大脑。如果是死的是小脑，轻则共济失调（比如拿杯子几次都拿不到，走路时总是梗着，腿抬得比较高，俗称公鸡步），重则脑瘫甚至是终身瘫痪。 4，剖腹产好不好？ 有的家长说，我们选了个日子，一剖就出来了。这更糟糕！因为剖腹产并不是一种分娩方式，而是解决难产的一个手段。 我们的生命千百万年来的进化，为每一种生命的出生和成长都设计了一个不可或缺的程序。如果我们想绕过这个生命中必须的程序，实际上都是在损害生命。所以如果我们不让孩子经过子宫收缩的挤压和产道的挤压，轻易地选择剖腹产，是对孩子极大的伤害。 全世界的剖腹产率在6%-8%，世界卫生组织也在积极控制。近几年在中国，剖腹产率竟然已经高达60%以上，是很可怕的事情。究其原因，是因为好多家长都不知道剖腹产对孩子的危害。 剖腹产剥夺了孩子几个最原始的学习行为 1、剥夺了呼吸的学习 在妈妈羊水破之前，孩子一直都悬浮在羊水之中，当羊水慢慢破掉，羊膜就会贴着宝宝，使他们不舒服，从而开始反抗。在怀孕末期的时候，子宫的每一个细胞都被撑长了8倍，任何外力都有可能导致子宫一个由盆神经管理的收缩，俗称宫缩。宫缩会把更多的羊水排出去，使得胎盘跟孩子贴服得更紧，从而让孩子更不舒服，更不舒服就更加反抗。宫缩是一阵一阵的，这种挤压会促使孩子要出去。 从哪出去呢？生命有一个了不起的记忆，就是我从哪儿进来的，还从哪儿出去。在宝宝出生时，妈妈子宫和产道的收缩，会把宝宝的肺部内1/3到1/4的体液给挤出来，将呼吸道打通。再加上宝宝出来的时候，大气压会先作用于鼻腔，再作用于胸腔和腹腔，所以孩子有一个呼吸学习的过程。 但是剖腹产的孩子失去了这个机会，一上火就会出现呼吸道问题，不是咳就是喘，此时就需要吃药，而止咳镇喘的绝大多数药都是中枢神经抑制剂，服用过多会产生副作用，使得大脑总是抑制状态，昏昏沉沉。大脑抑制多了，必定就要兴奋，所以有的孩子表现过于“闹腾”，往往跟吃的药有关系。 2、剥夺了触觉的学习 顺产的孩子通过胎盘的紧裹，产道的劲压，慢慢产生了触觉的学习。触觉是人体最大的一个感觉器官，早先的这些刺激让孩子在脑子里建立一个我身体的地图。如果这个地图没有被建立，就会导致孩子出生之后出现感觉运动统和失调，简称感统失调。而感统失调的孩子绝大多数都是剖腹产的。 3、受到极大的惊吓 孩子原本是悬浮在羊水当中的，非常舒服，剖腹产的时候，产科里的二助必须快速地把孩子往外拽（拉慢了会导致新生儿羊水吸入性肺炎）。这个惊吓使得孩子肾上腺素的分泌量相当于一个心脏病人发病时候的30倍，孩子为了活命也“忍”了。 但这个惊吓将会持续生命的第一个周期（女孩到七周岁，男孩到八周岁）。表现在他们的睡眠状况也和自然分娩的孩子不同，喜欢趴着睡，经常一惊一乍，夜里面突然哭，不许关灯或者不许关门。现代研究发现，剖腹产的孩子得精神分裂症的几率是自然分娩孩子的10倍。 4、降低了新生儿的疫力及抗感染能力 剖腹产的孩子在成年后更容易患上传染性疾病、糖尿病和心血管病，并且容易肥胖。 当然，有些宝宝因为客观因素，不得不采取剖腹产的方式，这就另当别论了。 出生时的损伤，好多都是不可逆的。有些宝宝在妈妈肚子里的时候都是平平安安的，就因为出生这天出了事，从而造成终身的遗憾。所以最后我想说的是：活着是运，平安是福。

怎样控制进食量 应对每天所吃食物种类与数量，做到心中有数。开始采用饮食治疗时，要用秤（推荐用弹簧秤或杆秤）将主、副食称量一下，做熟后盛在餐具里看看有多少，以后即可按此分量加以估计。最好自备一套专用的碗、碟、勺等，每次进餐时取出自己该吃的食物久而久之，就可养成按量进食的习惯。 正确选择食物 谷类是碳水化合物的主要来源，为主食。包括米、面等精粮；玉米、小米、荞麦、燕麦等粗粮；红薯、土豆等杂粮。以淀粉为主要成分的蔬菜为副食，应算在主食量中，这些蔬菜为莲藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑、栗子等；除黄豆以外的豆类，如赤豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆、及其制品粉条、粉皮等，主要成分也是淀粉，也要算作主食的量。每天主食必须吃够，不得少于300g（干品）；主食做到大米、面粉混合食用有益健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食，或一顿大米主食、两顿面主食；主食必须以精粮为主，搭配粗粮、杂粮，以提高营养价值，绝不能全吃粗粮。 蔬菜每天必须吃够500克以上，且适当超出不做特别严格限制。以绿叶菜为好，绿色蔬菜不少于50%。含糖量为3%以下的蔬菜有以下几种可供选择：大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。 选择优质蛋白，如精瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。此属高蛋白低脂肪食物。应保证每天摄入一个鸡蛋（50克），一袋奶（250ml）。牛奶含有许多钙和维生素B2. 食用油用植物油，不超过20克为宜（油1-2勺）。 食盐不超过6克。酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。 烹调方法多选用蒸、煮、拌、炖、烩、炒制作，避免油炸、糖渍食品。避免用炒饭、炸面等。 食用水果注意事项：若血糖水平持续较高，或近期波动较大，暂不食用水果。在血糖控制稳定后，可适量进食部分水果。水果不要和正餐合吃，最好在两餐之间作为加餐，选择在上午9:00-10:00或者下午3:00-4:00左右、或晚上睡觉前食用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定差异，要根据通过血糖监测寻找出适合自己的水果。一般而言：香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果、山楂含糖量相对较高；桔子、苹果、梨含糖量为中等；甜瓜、西瓜、草莓、樱桃、柚子含糖量较低，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。每日食用水果的量不宜超过200克，且同时须减少主食的量25克，这就是食物等值交换的办法，以使每天总热量的摄入保持不变。 不宜吃的食物有： 各种糖类：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖以及蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包、糖制糕点等食品。 坚果类食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子）的主要成分是油脂（约占50%），并含有一定量的糖类，大约15粒花生米、或25粒葵瓜子就相当于10克油脂，故应少吃或不吃，更不能用来充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。如进食则应减少烹调油的摄入。 易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉。 各种油煎、油炸、油酥食物，以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。 禁止饮酒。因为酒含热量高，酒中所含的酒精不含其它营养素只供热能。啤酒每100毫升即含糖11克，易吸收，使血糖升高，难以控制，易增加体重。饮料建议用矿泉水、苏打水、茶。 戒烟。因为烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。 限制吃的食物： 限制胆固醇的进量，应不用或少用动物内脏，如心、肝、肾、脑、蛋黄、松花蛋等。这类食物富含胆固醇。 坚持少食多餐，定时定量进餐 为避免血糖骤然升高，每日分5-6餐，“三大餐，三小餐”。至少保证三餐，切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5.刚开始时的分餐只需将水果和牛奶匀出。注射胰岛素的患者，应遵医嘱从正餐中匀出25-50g主食在分餐时食用。分餐时间：上午9:00-10:00、下午3:00-4:00、晚上睡前。晚睡前的加餐，除主食外尚可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐干2块等富含蛋白质食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖。 a.“食品交换分法”中的食品都是产热90kcal的不同食物重量，等热量的食物可以进行交换。一般是同类食物进行交换。 b.肉、蛋、鱼、禽、豆、奶制品可以交换。 c.血糖控制好的患者，可以水果与主食交换。 d.水果不和蔬菜交换：水果含糖量高，不能用水果代替蔬菜。吃水果的患者不要减少蔬菜的摄入。 e.坚果含脂肪高，建议少吃，如进食则应减少烹调油的摄入。 糖尿病患者饮食以总量合理和营养均衡为原则。对老百姓而言，要正确地把握这两个原则科学选食并不容易。为便于掌握，特将糖尿病饮食归纳为歌谣一首： 白水：冷热开水，多多益善。油脂：一餐一匙，按量为宜。 米面：巧妙搭配，一碗不多。食盐：清淡饮食，盐腌不吃。 蔬菜：绿红黄白，多吃不限。杂粮：薯类菇类，少量常吃。 水果：糖度高低，区别对待。坚果：花生瓜子，偶而少吃。 鱼类：鱼比肉好，肉以禽好。糖果：甜食糖果，点到即止。 鸡蛋：一天一个，刚好足够。油炸：油炸油煎，一点不沾。 豆奶：每天一次，不能不吃。烟酒：戒烟戒酒，坚持长久。 运动治疗： 餐后10分钟至半小时开始散步，散步时间25-30分钟。先兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜进行运动疗法。

2016-02-25 孕妈萌宝生活帮 ?西谚说：健康的精神寓于健康的身体之中，健康的身体又是寓于健康的母体之中。 全世界每年约500多万出生缺陷，我国每年残疾儿童总数80-120万，占出生人口的4-6%。其中：先天性心脏病22万，神经管畸形8万，唇腭裂5万，唐氏综合症3万，等等。怀孕是正常的生理现象，不代表每个人的怀孕都是正常的！与其对悲剧坐以待毙，不如做最好的准备------孩子是上帝送给我们的礼物，你做好精心的准备了吗？怀孕的态度不应该是“意外”！ 一、孕期的营养需求 孕期营养不良，直接影响胎儿生长停滞、宫内发育迟缓，更是成年后高血压、糖尿病等的独立危险因素；也影响母体的健康。 一）蛋白质 作用：孕期胎儿、胎盘、羊水、血容量增加和母体子宫、乳腺等组织生长发育约需925g蛋白质。 缺乏：造成胎儿生长停滞、宫内发育迟缓，导致低出生体重、脑发育异常、畸形、先天缺陷，孕妇水肿、贫血、免疫力低下等。 RNI：孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕后期增加20g/d。 二）脂肪 孕期约需3-4kg的脂肪积累，磷脂及多不饱和脂肪酸的摄入对脑及视网膜的发育至关重要；孕期脂肪摄入应占总能量的20-30%。 Ω-3脂肪酸在大脑细胞灰质中高达20%，视网膜中高达50%。 三）碳水化合物： 因胎儿利用母体葡萄糖较多，故母体摄入糖类过少会引起酮症酸中毒。 四）矿物质 1、钙 作用：强健胎儿骨骼、牙齿，增加母体骨密度，强化神经传导的介质作用。 缺乏：母体易手足抽搐、骨质软化症（骨盆软化、变形，易难产）、妊高症、先兆子痫，婴儿烦躁、易惊、抽搐及先天性佝偻病等。月子病在很大程度上是孕期钙的透支，孕妇缺钙生下来的小孩更是严重缺钙。 2、镁 作用：构成骨骼、牙齿及细胞浆要素，有镇静作用。 缺乏：母体易患肾结石、癫痫，婴儿易惊、易醒、肌肉抽搐等。 3、铁 作用：合成血红蛋白、提高免疫力。 缺乏：影响胎儿的大脑发育，易早产和低出生体重。美国疾病控制中心(CDC)调查显示，孕早、中、晚期缺铁性贫血率分别为10%、14%、33%。 4、锌 作用：促进胎儿的生长发育，提高精子成活率。 缺乏：影响胎儿的生殖器官发育、先天性畸形，婴儿免疫力低下、味觉差。尤其补钙、铁时更应补锌，因钙、铁会影响锌的吸收利用。 孕期矿物质RNI(AI)/d 　　　　　 ?钙mg 　铁mg 　 锌mg ? ?碘ug 孕早期 ? ? ?800 ? ? 25 ? ? ?11.5 ? ? 200 孕中期 ? ? ?1000 ? ?35 ? ? ?16.5 ? ? 200 孕晚期 ? ? ?1200 ? ?35 ? ? ?16.5 ? ? 200 UL ? ? ? ? ?2000 ? ?60 ? ? ?35 ? ? ? 1000 五）维生素 1、维生素B族 作用：促进正常的新陈代谢，维持中枢神经系统的发育：B1参与能量代谢，缺乏易早孕反应；B2参与DNA的合成，缺乏易胚儿生长发育迟缓；B6参与抗体和红血球的制造，缺乏易早孕反应和妊高症。 叶酸 作用：帮助胎儿DNA合成，参与神经管的发育，促进胎盘、红细胞等生成。 缺乏：导致神经管畸形（无脑儿、脊椎裂）、胎盘早剥、宫内发育迟缓、早产、低出生体重、巨细胞贫血。 2、维生素C 作用：与蛋白质共同形成胶原蛋白，为结缔组织、血管、牙齿、骨骼等生长及修 补的重要物质；保精维生素，可使成年男子的精子基因免受损伤；促进矿物质的吸收，改进吸收程度达85%，预防牙龈出血。 孕期水溶性维生素RNI(AI)/d B1 1.5mg B21.7mg B6 1.9mg ? ? ? 叶酸 600ug ? ? ? C 　　 130mg 3、维生素A 作用：与胎儿的大脑及视力发育、免疫系统生成等密切相关；对男、女生殖器官的发育和性功能的维持均有作用，避免男子精子发育不成熟，促进性欲，改善女性白带和月经过多。胡萝卜素是维生素A的前体和安全来源。 缺乏：导致胎儿生长缓慢和畸形，导致脑积水、无脑儿等，引起流产、早产。 4、维生素D 作用：钙磷代谢的重要调节因子。 缺乏：导致新生儿低钙血症、手足抽搐、牙釉质发育不全及母体骨质软化症。 5、维生素E 作用：生育酚，保护细胞膜，尤其对血红蛋白、心脏、肝脏等细胞膜的保护，预防新生儿溶血症。 缺乏：造成习惯性流产、早产，新生儿低出生体重、黄疸及恶性贫血。1992年，美国学者研究发现雄鼠缺乏维生素E时，其不育是永久性的，精子细胞的变性无法复原。 孕期脂溶性维生素RNI(AI)/d A(ug) ? ? ? ?D(ug) ? ? ?E(mg) 孕早期 800 5 ?14 孕中期 ? ? ? ? ? 900 ? ? ? ? 10 ? ? ? ? 14 孕晚期 ? ? ? ? ? 900 ? ? ? ? ?10 ? ? ? ?14 UL ? ? ? ? ? ? ?2400 ? ? ? ? 20 二、孕期的生理特点 1、孕早期：器官分化关键期 第一个月：身长约17.5px，体重约1g；有鳃亦有尾巴，呈蝌蚪状；手和脚已隆起，全身被绒毛覆盖。 第二个月：身长约75px，体重约4g；鳃消失尾巴变短，逐渐成人形；神经管在孕6周封闭，心脏在孕8周分出二室二房。 第三个月：身长约250px，体重约9g；已成人形；可用检查器听出胎心音；主要器官均已发育。 孕早期保养重点： 1）器官分化关键期：特别是神经管的发育。 2）避免畸形及先兆流产：蛋白质、叶酸、E。 3）预防早孕反应：B族。 4）忌食：腌制、霉变、咖啡因等。 2、孕中期：大脑发育关键期 第四个月：身长约400px，体重约100g；皮肤上有胎毛；肌肉开始活动。 第五个月：身长约625px，体重约250g；大脑皮层细胞开始分化；指甲生出，全身胎毛密布，有胎动。 第六个月：身长约750px，体重约650g；头发、眉毛、睫毛长出；胎动明显。 第七个月：身长约875px，体重约1kg；脸上多皱纹；主要生殖器已发育。 孕中期保养重点： 1）大脑发育关键期：妊娠5个月-出生后半年，大脑细胞发育一次性完成，蛋白质、必需脂肪酸。 2）防治贫血及缺氧：蛋白质、铁、E。 3）预防妊娠纹：保养胸部、腹部、臀部和大腿，预防乳头内陷。 4）情绪胎教：保持温馨的氛围和愉悦的心情，是对宝宝最好的胎教。 5）艺术胎教：在美国，父亲被要求给７个月以上的胎儿唱歌，从这儿“毕业”的孩子显得更聪明，更快地认识父母，在听、讲、使用语言方面都相当出色。 3、孕晚期：发育迅猛期 第八个月：身长约1000px，体重约1.5kg；全身布满胎毛。 第九个月：身长约1125px，体重约2kg；皮下脂肪增加，不再有老人外观，胎毛大致消失。 第十个月：身长约1250px，体重约3kg；胎毛几乎消失，皮肤无皱纹；头发长度2-75px。 孕后期保养重点： 1）发育迅猛期：骨钙80％在此期从母体中获得，牙床内乳牙开始钙化。 2）极易贫血：贫血率达40﹪。 3）预防便秘及痔疮：纤维、蛋白质、B、C。 4）预防妊高症及妊娠糖尿病：控制体重、少油少盐。 5）练习呼吸，换胸罩。 三、孕前体质调理 1、男方重点 1）增加精子数量：蛋白质、锌。 2）增强精子活性：A、C、E、镁。 3）预防感冒及炎症：蛋白质、C、蒜素。 4）改善生活习惯：禁烟、酒、熬夜及桑拿等。 2、女方重点 1）规律排出成熟卵子：蛋白质、E、鱼油。 2）预防感冒及炎症：蛋白质、C、蒜素。 3）预防畸形/流产：蛋白质、叶酸、E。 4）预防早孕反应：B族。 3、孕前体检 夫妻双方：染色体、乙肝二对半、全套生化、优生五项 (孕前一个月)。 女方：子宫、卵巢、输卵管彩超，性激素五项（生理期不规律者）。 温馨提醒：孕前及孕期避免接触有毒物质，如装修污染、电脑辐射、电吹风、染烫发、药物（包括避孕药）等。 文章来自网络精品，或有未标记出处，感谢原文作者的创作与分享，请原文作者联系我们，我们会及时更新作者与出处。如有侵权，也请联系我们，我们会在24h以内删除！

1.妊娠早期B超检查，妊娠11-14周测量胎儿NT值。 2.妊娠15-20周抽空腹血进行唐氏筛查。 3.胎儿系统彩超检查在妊娠22-26周进行。 4.妊娠24-28周抽空腹血查75gOGTT试验。 5.妊娠34周开始进行胎心监护。 6.妊娠37周以后每周一次胎心监护和产科彩超检查。

20. 什么情况下要做无创DNA检查？无创DNA也称为NIPT，是产前诊断手段的一种，一般来讲，对于高龄孕妇、NT增宽、唐氏高危或存在其他医学指征，又不想进行有创的产前检查手段进行产前诊断的孕妈妈，都可以考虑进行NIPT的检查。21. 无创DNA检查对孕妇和胎儿有影响吗？无创DNA是抽取孕妈妈的血液进行检查，对胎儿和母亲都不会有影响。22. 无创DNA检查的准确性如何？无创DNA的原理是通过对母体血清中的游离DNA定量检查，准确性还是非常高的，可以达到99%甚至以上，基本可以排除13号、18号和21号染色体三体。但是如果是早孕期双胎，然后一胎停育，或者前次妊娠有过染色体异常胎儿妊娠引产不足2年的患者，我们建议还是通过唐氏筛查或羊水穿刺进行检查为宜。本文系林鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1. 什么是NT检查？用什么方法查？NT就是英文的nuchaltranslucency的缩写，翻译中文就是颈项透明层，通俗的讲就是胎儿脖子后面的一个透明带，那么检查的方法可想而知就是B超了，使用超声波查看胎儿的NT是早孕期筛查胎儿遗传物质异常的一个非常重要的技术手段，尤其是多胎妊娠。2. NT检查什么时候做？有什么用？按美国妇产科协会的指南来讲，NT检查最好是在妊娠的11到14周之间进行，过早还看不到NT，那么过晚的话异常的胎儿NT也会消失，这个窗口期是非常珍贵的。那么NT到底为什么会反应胎儿遗传物质异常呢？因为胎儿早期淋巴液的回流会经过脖子汇入锁骨下的血管，如果遗传物质异常，可能导致回流异常，脖子下面就会积攒大量淋巴液，导致B超下面看到NT增厚，可以提示胎儿遗传物质异常，早作进一步处理。而14周以后，即使遗传物质异常的胎儿，NT也会消失，所以错过这个时期就不能行NT检查了。3. NT检查前，是否需要憋尿？一般来讲，12周以后做B超就不需要憋尿了，所以NT检查没有特殊情况不需要憋尿。4. 错过NT检查的时机，有什么危害？NT是早期发现胎儿异常的最敏感指标，当然，绝大部分怀孕到这个时期的胎儿都是正常，大约只有4%的胎儿是异常的，NT是早期发现胎儿异常的最敏感指标，所以，尽量不要错过这个检查，当然，即使错过也不必过度紧张，毕竟96%的胎儿都是正常的。5. NT检查和唐氏筛查哪个更准确？NT检查属于影像学检查，一旦NT异常，那么有1/6的可能胎儿是染色体异常。唐氏筛查属于血清学检查，一旦提示高危，那么所有提示高危里面会有2.5%的胎儿染色体异常，两个并不具备直接可比性，但如果两项检查联合起来，准确率可以达到90%以上，所以联合起来使用效果更佳。6. NT检查提示低风险，唐筛还用做吗？NT检查不像唐筛一样提示高危低危，如果NT大于3mm，那么意味着胎儿有1/6额可能是染色体异常，目前推荐是做CVS，也就是绒毛取样检查，如确定染色体异常，尽早处理，但CVS有一定的风险，且技术难度较高，所以很多孕妈妈还是会在晚一些进行羊水穿刺检查胎儿染色体而不会再行唐筛。那么如果NT小于3mm，意味着发生胎儿染色体风险很小，就像上面一个问题介绍的，如果能再行唐筛检查，可以进一步降低胎儿染色体异常的风险，目前有些地区开展了早期唐筛，就是NT结合11到14周的血清学检查，这个检查准确性更高，如果进行了早期唐筛，就不必再进行中妊期唐筛了。本文系林鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载