大足区人民医院科普号

66岁的孟先生是一位“老糖友”(糖尿病人的俗称)，前几天下大雨时他外出办事，回家后他发现脚趾缝里的皮肤被水浸得发白，有些地方已经脱皮，但没有太在意。几天后孟先生发现脱皮的地方开始溃烂流水，赶紧跑到医院看。医生说他已患了糖尿病足，不及时治疗有截肢风险。今年以来，广州雨水多，特别容易出现水浸街的现象，给糖尿病患者带来另一个考验。在此，内分泌科专家提醒“老糖友”，平时要爱护双脚，下雨天更要注意避免脚浸水，一旦发现脚部出现皮肤破损、水泡、溃烂，需及时去医院找专业医生治疗。 小溃疡早治避免坏死截肢 我国糖尿病人的发病率超过10%，全国有糖尿病人过亿，而糖尿病足正是糖尿病的慢性并发症之一。据统计，在“糖友”中，糖尿病足的发生率约60%-70%。“我们常说糖尿病足，却很少提糖尿病手，这是因为脚离心脏最远，它们最容易发生缺血缺氧的状况而不被注意。”广州市第一人民医院内分泌科主任肖正华说，“导致糖尿病足有两大原因：血管闭塞和神经病变。当糖尿病病人的病程比较长，加上血糖控制不好时，就容易引起下肢血管闭塞、缺血，继而神经感觉异常，出现双足的麻木，触觉、痛觉减退或消失，也就是双脚不知疼痛、不知瘙痒、无法感知温度等一系列症状。” 此外，雨天发生水浸街时，万一双脚泡在脏水里，也很容易发生真菌感染，引起脚趾缝糜烂，或鞋袜摩擦后脚上出现水泡，此时若不及时处理，伤口难以愈合，会越烂越大，最终引起大面积的溃疡，导致脚趾坏死而不得不截肢。 最初症状无痛觉、无触觉 肖正华说，如果患者有长期糖尿病史，再加上脚部溃烂或者有水泡，就可以确诊为糖尿病足。实际上，在还没有出现脚部溃疡的时候，有一些“老糖友”就已经出现了下肢血管和神经病变，下肢的触觉、痛觉、温觉都会出现异常。 他介绍，在门诊时，遇到有的患者一脚踩在铁钉上，虽然铁钉从脚底穿透到脚背，但居然一点痛觉都没有，其实这正是双脚的血管、神经早就发生了病变的缘故。因而“老糖友”一定要定期进行糖尿病足高危人群的筛查，一般来说，下肢的血管彩色多普勒超声能检测血管血流状况；神经病变则要通过痛觉、温度觉、触觉和排汗情况的测试来。肖正华称，脚有没有痛觉，用针刺一刺就能知道，温度觉则可以把脚放到冰水中，观察有无感觉，触觉可用尼龙丝扎一下，如果检测脚底10个点，有4-5个点都没有感觉的话，就显示触觉有问题。但肖正华强调，糖友出现糖尿病足的时候，一定要到医院及时治疗，绿豆大小的溃疡，一两个星期即可医好，否则等伤口大了，出现化脓之类的症状再治疗，不仅治疗难度加大，治疗费也会加倍，最后还可能引致截肢甚至死亡。 病情按轻重程度可分为6级 糖尿病足有轻有重，轻的是皮肤完好，还没有发生水泡、溃疡等，重的是指整只脚发黑坏死。在门诊中，超过50%的糖尿病足属于早期，而在广州市第一人民医院内分泌科住院的糖尿病足患者的病情，几乎都是3级以上，即溃疡比较深。肖正华说，有时候他们伸出脚来，就可以闻到一股腐臭味。糖尿病足的病情按轻重程度可以分为如下6个等级： 0级：有血管病变和神经病变，但皮肤没有溃烂。 1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部。 2级：较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但还没有烂到骨头，没有骨髓炎或深部脓肿。 3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。 4级：特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。坏死组织的表面可有感染。 5级：整只脚坏疽，发黑。 专家支招 棉布鞋白袜子善待双脚 专家强调，得了糖尿病，鞋一定要特别挑选，如果有条件的话，可以穿专门为糖友们定制的鞋或宽松一点的布鞋、白色的棉袜，这样的鞋柔软舒适、透气不夹脚，袜子还吸汗。其次，肖正华建议，“糖友”要注意保持脚的干燥。下雨天的时候，双脚被泡在不干净的水里，很容易发生感染真菌，加上广州高温潮湿的环境，容易发生糜烂。所以，水浸双脚后，回家应该立即洗净，擦干。每天晚上洗脚时，查看白袜子是不是有血迹，检查双脚皮肤是否完好，洗完后用毛巾擦干水分，包括足趾缝间，并且涂上护肤霜，保护皮肤柔软，不发生皲裂。 另外，用热水泡脚的时候注意温度，可以先用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)千万不要烫伤，洗脚时水温不要超过40℃，一旦出现水泡时，要让医生处理，不要乱涂药物。 视力不好的患者，晚上尽量少出门，避免因为深一脚浅一脚，绊倒摔伤而出现脚的局部挫伤。

早期喉癌治愈率较高，但是由于喉部的位置较深，常规检查难以观察到病变，导致早期喉癌容易漏诊。有以下一条或多条者：声嘶、咽喉不适、咽喉异物感、咽喉隐痛、痰中带血、颈部淋巴结肿大等，特别是2周以上治疗效果不好的，建议尽早行电子鼻咽喉镜等检查。

普外科也就是普通外科，源于英文名称DepartmentofGeneralSurgery，中国人翻译成普通外科，实际上可以理解为综合外科。＂普通外科＂不普通！普通外科专业是整个外科学领域里的最大的一个学科，它包含的疾病内容非常多，大体上可以理解为：肝、胆、胰、脾、胃肠道、甲状腺、乳腺、周围血管、腹壁疝、体表包块、腹膜后肿瘤等需要手术处理的疾病。近年，随着医学的发展，大多三甲医院都分成如甲乳、肝胆、胃肠等亚专科！

临床工作中，经常患者会问，“耳石症”复位（通过机器复位或者手法复位）后，该怎么安排自己日常生活，核心内容包括怎么动？怎么睡？目前每个眩晕中心的要求可能不完全一致，我们眩晕门诊参照美国耳鼻咽喉学会良性阵发性位置性眩晕指南（2017年版）和我们诊治经验，做出以下建议：1、对于诊断明确的后管耳石症，耳石复位后保持直立位20分钟就可恢复正常生活。不要求患者睡觉刻意头高位或者健侧卧位，不要求患者刻意保持头不动的姿势，只是尽量避免剧烈的头部快速运动。2、对于复位效果不好的耳石症，我们要特别重视患者在复位过程的眼震变化，再现耳石移动轨迹，用不同方式复位。我们会根据患者耳石的具体位置，指导患者的睡觉姿势，有的需要头高位，有的需要向眩晕弱侧睡，有时需要向眩晕强侧睡。总的原则是让耳石从半规管通过非壶腹侧移动回椭圆囊。3、对于复位效果不好的“耳石症”，我们要注意导致耳石症的原发疾病或者伴发疾病的治疗，有些缺钙的需要补钙。特别要注意认真询问病史，全面查体，必要辅助检查，排除中枢性疾病。过分强调患者耳石复位以后头部直立位、避免患侧卧位，确实可能避免耳石再次从椭圆囊掉入半规管有少许作用，但是这些要求会导致患者焦虑、影响睡眠或工作，会延长患者耳石复位后头晕或者眩晕的残余症状时间，有些患者出现颈部僵硬不适，有部分患者会出现主观性眩晕甚至PPPD的发生。对患者是弊大于利。

“眩晕”、“头晕”、“头昏”是医学专业术语，每个术语都有特定含义，不同的国家不同年代对其具体的解释有一些不同。对一些初学者觉得很困惑，对于患者更是一头雾水。为了方便患者就诊挂号，我总结了相对简单易懂的要点，供大家参考。 对于眩晕、头晕、头昏，我们分不清楚的时候，可以概况为“晕”这一大类疾病，首诊科室简易要点如下： （1）有意识障碍、言语不清、吞咽困难、复视、肢体偏瘫、明显心慌心累的等严重症状时首诊急诊科、神经内科、心内科等科室。当没有以上严重症状时，可以按下面推荐选择科室就诊。 （2）就诊医院有眩晕中心时首先到眩晕中心就诊。 （3）有听力下降或/和耳鸣等耳部症状的首诊耳鼻咽喉科。 （4）发作时觉周围物体旋转的或者觉得自己身体旋转翻滚的首诊耳鼻咽喉科。 （5）慢性头晕、失眠等首诊神经内科或者心理科。 （6）其他的可以寻求就诊医院分诊人员帮助确定科室。 因为“晕”这类疾病复杂，近几年诊治进展较快，牵涉到耳鼻咽喉科、神经内科、急诊科、心内科、骨科、老年科、睡眠科等科室，建议患者病情允许情况下，尽可能找经过系统学习培训有一定经验的医生诊治。

来源:重庆晨报近日，一篇名为《向死而生，一名记者的住院日记》的稿件走红网络。稿件中的男记者在单位年度体检中查出了糖尿病，甚至出现了糖尿病足。在体检结果下来以前，男记者认为自己是一个非常健康的人，“扪心自问，一个健康小伙子何以在三天内成了病床上的‘宝贝’，接连让各科专家会诊？”最近，重庆各个单位也迎来了年终体检。这位记者的经历并不是个案，通过年终体检查出糖尿病的年轻人，并不在少数。30岁的他体检查出糖尿病昨天下午3点，位于渝北光电园的一间办公室，30岁的苏先生拿出了办公桌柜子里的血糖仪，进行血糖检测。这一个多月来，苏先生每天至少测量三次血糖，他已经能熟练地背出人体餐前餐后血糖的正常数值，“看《向死而生，一名记者的住院日记》的时候，还以为是我自己写的稿子。”11月10日，苏先生拿到了自己2018年的年度体检报告。报告中显示，空腹血糖达到12毫摩尔/L，糖化血红蛋白9.2%，而人体空腹血糖的标准为3.9～6.1毫摩尔/升，糖化血红蛋白正常4%～6%之间。几项数据，苏先生的检测结果都超高于正常临界值。在苏先生的体检报告上，医生建议他重点关注进行复查。苏先生原本并不觉得是特别大的事，“我身体很好，平常连感冒都很少。”但体检报告拿回家后，苏先生的父亲翻看后却要求他立刻到医院复查，态度强硬。苏先生的两个姑父都是糖尿病患者，苏先生的爸爸对各种指标格外留意。苏先生再次进行了血液检查，并且在医院进行了24小时的血糖监测，最终结果显示，苏先生确实已经患上了糖尿病，“我才30岁，怎么可能？”医生详细询问了苏先生的生活习惯，发现苏先生的糖尿病，可能和他的一个特殊习惯有关——喜欢喝可乐。苏先生对可乐的喜爱超过一般人，“我不喝白水，要是夏天，一天可以喝三四瓶可乐。”苏先生回忆，自己从小学开始，就已经用可乐代替白水了，“我也不喝酒，就爱喝可乐。”医生告诉苏先生，长期高糖的摄入，是他患上糖尿病的一大重要原因。目前，经过前期的一系列治疗，苏先生的血糖逐步恢复到了正常水平。也是因为突然发现的糖尿病，苏先生戒掉喝了20多年的可乐，“因为我这个实例，老婆现在连奶茶都喝得少了。”除了不喝可乐，苏先生现在成了一个素食者，家里做饭开始用橄榄油，“虽然刚开始觉得很难过，但想想身体好才是最重要的。”中青年发病率10多年间增加8倍实际上，近年来，中国的青年糖尿病人正在迅速增加。重庆市肿瘤医院普通内科副主任医师、重庆市医学会糖尿病分会糖尿病足学组委员吴绮楠说，2017年，我国糖尿病患者人数达到1.21亿，其中40岁以下患病率高达5.9%，“与1994年相比，中青年的发病率在十几年间增加了8倍。新增的住院患者中，4个糖尿病中就有3个是中青年糖尿病患者。”吴绮楠介绍，城市中的糖尿病人口大部分是2型糖尿病，以前2型糖尿病是属于老年人的“专利”，但现在，越来越多的年轻肥胖人群踏入了这个行列。“我们所说的年轻的肥胖的2型糖尿病，通常与那些钟爱高脂肪、高糖的食物又不爱运动的‘懒人一族’密切相关。”吴绮楠说，人的体重或腰围的增加，都可以加重胰岛素抵抗，而这正是2型糖尿病最主要的发病机制。此外，与单纯肥胖的患者相比，2型糖尿病合并肥胖的患者减肥更加困难，这也为我国2型糖尿病患者的控制带来了很大的难度。控制糖尿病，不是不吃荤不吃糖很多年轻人在确诊糖尿病以后，会像苏先生一样，彻底改变自己的生活方式，但吴绮楠提醒糖尿病患者，饮食的调控要适当，过犹不及。像苏先生一样，得了糖尿病以后就完全不吃荤菜是不对的。糖尿病患者应该饮食均衡，每天碳水化合物占总热量的50%—60%、蛋白质占15%—20%、脂肪25%—30%左右。糖尿病患者的饮食应该荤素搭配。在选择肉类食物时，尽量选择脂肪含量低的瘦畜或禽肉，鱼类可以提供优质蛋白，可适当多吃一些，肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，确实不宜过多食用。另外，尽量选择炖、清蒸、烩、凉拌、煮、煲等烹饪方法，不要使用炸、煎、红烧的烹饪方法，“只要注意日常饮食的平衡，注意好量，肉、菜和水果都可以吃。”还有很多人认为，糖尿病主要是控制血糖，其他的可以不管，这也是错误观念。糖尿病除了高血糖外，有的还会伴随高血压、高血脂等多种代谢紊乱，这叫“代谢综合征”。在控制血糖的同时，降压、调脂、抗血小板、减轻肥胖、控制血糖，为糖尿病并发症的防治提供了依据。因此，糖尿病患者不仅要关注血糖的变化，还要关注血压、血脂、体重的变化，做到管理面面俱到。(记者 石亨)

金秋十月，海棠烟雨，2018年重庆市医学会内分泌糖尿病青年论坛于10月12日下午在长江之滨丽笙世嘉酒店如期举行。本次青年论坛以“团队精神、自主原创”为主题，经过大会组委会前期宣传和周密的安排部署，论坛共收到来自各青年委员单位和重庆市各医院的报名演讲论文摘要30余篇，来自于重庆医科大学附属第三医院的段炼副教授、陆军军医大学第一附属医院的雷小添医生、陆军军医大学第二附属医院的王慧博士、陆军军医大学陆军特色医学中心的洪阳宁医生、重庆市中医院的吴锦林医生和重庆市第十三人民医院的彭斌医生的六篇论文入选了最后的青年论坛，为第二天举行的重庆市内分泌糖尿病疑难病例讨论会的顺利召开打下了良好的基础。 重庆市医学会内分泌青委会的主任委员何洪波副教授进行了简短的开场致辞后，本次青年论坛拉开序幕，现场学术讨论气氛热烈，选手们以《CYP11B2/B1嵌合致11β羟化酶缺乏症精准诊断及国人易感可能机制初探》、《APPL1-AMPK-PPARα轴对糖尿病心肌病的影响》、《西南地区糖尿病足感染性创面细菌微生物多态性分析》、《化学发光法与放免法测定醛固酮在不同人群中诊断价值的比较》、《中药姜黄对PCOS患者的胰岛素抵抗的随机对照研究》以及《血清睾酮水平及社会性特征对老年人高危性行为的影响》为题进行了六个专业性十足的现场专题汇报，内容涉及各自原创研究领域的最新研究成果和科研设计。由来自重庆市武警总队医院的廖涌教授、陆军特色医学中心的何洪波副教授、重庆医科大学附属第二医院李生兵副教授、陆军军医大学第一附属医院的周丽娜副教授、巴南区人民医院的姜友昭副教授和陆军军医大学第二附属医院的童强副教授分别主持了讲座。来自于陆军特色医学中心的赵志钢副教授重庆大学附属肿瘤医院的吴绮楠副教授万州三峡中心医院的王邦琼副教授和重庆医科大学附属第三医院的钟健副教授进行了精彩的点评。讲座之余，各位选手也和现场的听众进行了热情洋溢的互动。演讲结束后，重庆市医学会糖尿病青委会的主任委员廖涌教授进行了总结发言。本次参会活动人数近100人，受到了我市内分泌糖尿病青年医师的广泛好评，不仅将我市内分泌糖尿病人才和青年医师的原创学术研究成果进行了交流，也增加了感情沟通。告别2018，期待2019，内分泌糖尿病青年医师论坛，与您不见不散。

一文教你如何预防糖尿病足2017-09-14 10:56:05众所周知，糖尿病是一种系统性疾病，可以影响身体的多个部分。糖尿病治疗的重点是减少并发症的发生及减缓病情的进展。糖尿病足病则是糖尿病诊治中必须警惕的并发症之一。糖尿病足病不得不控糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重症可导致截肢。近些年的调查研究显示1，我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有三分之一为糖尿病所致。大约85%的截肢是由于足部溃疡引发，而15%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。控制糖尿病足病 预防先行糖尿病足病的治疗困难，但早期重视可有效预防。中外多个指南均提出了对于预防糖尿病足病的推荐，从多个角度指导临床全面预防糖尿病足病。我国2013年版《糖尿病防治指南》中建议糖尿病足病筛查[1]：指南中指出预防糖尿病足病关键在于：1）定期检查患者是否有糖尿病足病危险因素；2）教育患者及其家属和相关医护人员进行足保护；3）穿合适的鞋袜；4）去除和纠正容易引起足部溃疡的因素。2017ADA指南对糖尿病足的预防也提出了推荐[2]：1. 至少每年进行一次足部的评估，了解发生溃疡和截肢的危险因素。2. 所有的糖尿病患者每次随访时都要检查足部。3. 了解既往是否有溃疡、截肢、夏科氏足、血管手术、吸烟、视网膜病变、肾脏疾病等病史，评估目前的神经系统和血管疾病的症状。4. 体检应包括皮肤检查、足部畸形评估、神经系统评估和血管评估，包括腿部和足部的脉搏。5. 50岁或以上的患者和有跛行或足部血管波动减弱甚至无脉的患者应该进一步行适当的血管评估检查。6. 建议对于有足部溃疡和足病高危因素的个体采用多学科治疗。7. 对于吸烟或之前有下肢并发症病史，保护性感觉丧失（LOPS），结构异常、足部动脉疾病的患者，糖尿病足专业人员应进行持续的预防护理和终身监测。8. 对所有的糖尿病患者提供足部的自我预防护理教育。9. 对于有严重神经病变、足部畸形或截肢史的糖尿病高危患者，推荐使用专门的治疗性鞋。为了更好的指导临床糖尿病足的预防，2017年国际糖尿病联盟（IDF）也对临床实践中糖尿病足病的管理提出推荐，指出重点在于预防，从鞋、周围神经病变、外周动脉疾病方面提出预防建议[3]。1. 选择合适的鞋和鞋垫，应该考虑以下类型：a 高温和低温的预防；b摩擦和磨损的预防；c减少足底压力；d保持稳定；e没有脚挤压；f容易调整；g必须对受伤提醒有所帮助；h重量轻；i利于矫形；j吸收冲击我国糖尿病防治指南中也提出要选择有足够的空间、透气良好、鞋底较厚硬而鞋内柔软，能够使足底压力分布更合理的鞋袜。2. 早期周围神经病变（PN）的检查PN也是糖尿病严重的并发症需早期筛查，后期可导致足部畸形和溃疡。PN的敏感性检查中有两种类型：阳性和阴性。第一种情况下，病人会感到疼痛、痉挛、麻木等特殊症状，需要进行特定的药物治疗。第二种缺乏对疼痛、压力、温度等的保护性感觉，也没有识别足部位置的能力，常发生在疾病后期。a) PN的早期筛查需要将患者按照风险分级，然后根据分级制定随访策略，如风险高的时候需要每月随访，风险降低后可每年随访。b) 教育患者如何预防受伤，如正确的修剪趾甲、洗脚时的合适水温等。3. 外周动脉疾病（PAD）对所有糖尿病患者进行适当的定期外周血管评估是实现早期检测PAD的必要条件，此评估必须至少包括：足背动脉触诊，踝-肱指数（ABI）和多普勒超声检查。预防和治疗PAD最有效的一个方法是日常锻炼。每天步行30分钟，且一周至少5次可以增加远端组织供氧达30%。对于糖尿病并发症包括糖尿病足病预防的关键因素是血糖的良好控制，同时多学科协同参与可以更有效的预防糖尿病足病的发生。结合中外指南，长期合理的血糖管理、早期识别危险因素并完善患者及家属的教育才能使糖尿病患者免受更多的疾病痛苦。参考文献：1. 中华医学会糖尿病学分会。中国2型糖尿病防治指南（2013年版）。中华糖尿病杂志２０１４ 年７ 月第６ 卷第７ 期。2. Ibrahim A et al. IDFClinicalPracticeRecommendationon theDiabeticFoot: Aguideforhealthcareprofessionals. Diabetes Res Clin Pract.2017 May;127:285-287.3. Standards of Medical Care in Diabetes 2017. Diabetes Care Volume 40, Supplement 1, January 2017

□记者于素文不久前，记者曾“有幸”参加过一次“无限极”内部培训，“无限极”的不少产品都属于“国食健字”批号，但在培训材料中，提到无限极产品可以“辅助治疗”心脑血管疾病、癌症、糖尿病，即使没病的人，吃了上述保健品也可以预防相关疾病的发生。无限极保健品都经过国家药监局的批准，确实有辅助作用。但在视频材料中，处处可见“最佳”、“独一无二”等国家明令禁止保健品宣传使用的内容，并随处可见夸大宣传。例如药监局认可的钙片的功能是“促进生长发育，增加骨密度”，在这里却被宣传为“可产生大量骨细胞，促进骨髓恢复正常造血功能”。这不是治疗白血病吗？记者看到，视频材料使用的宣传方式就是“合法＋夸大”。近日以来，记者经常接到不少老年人投诉保健品违规宣传自己被骗，甚至购买名为“神药”实际上是非法药物（即没有正规生产批号）的经历。主骗中老年人《大河健康报》读者张大爷曾经拿着一盒“降压药”来到报社，讲述了自己的受骗经历。“宣传页上写着可以免费领取降血压药。我和老伴都是高血压，所以就按照上面的地址去了。现场是一家宾馆会议室，到场后，工作人员十分热情，一口一个‘叔叔阿姨’地叫着。”张大爷的子女都在外地工作，看到年轻人和自己亲近都很开心。但当他想领取药品时，对方表示“领取的药品疗程太短，基本起不了效果，需要多疗程使用，并要我们先听讲座。讲座一开始还算正常，但随后就慢慢地开始宣传正规治疗的副作用，例如降压药会引起肾脏损伤，仅仅是扩张血管治不了病等。随后，就开始推销他们的保健品，并且说保健品没有副作用，能治好高血压，还有什么买5盒送2盒的活动。当时那里有不少老年人直接掏钱购买了。我和老伴禁不住诱惑，花了1000多块钱买了几盒药。回家停了降压药，吃了几天保健品，发现没什么效果，血压却有点升高，老伴还出现了头晕的症状，就打电话给那个销售人员，对方的回答是：‘药物需要连续使用才能最终起到疗效’。于是，我们又买了1000多元的保健品。后来听说，凡是没有‘蓝帽’（保健品标示）的保健品都是不正规的，而这个保健品上根本没有蓝帽，所以就打电话质问销售员，对方语气立马变了，要么说没时间，要么直接不接电话，最后我们找到地方时，发现对方早已退房走了”。攻击药物副作用是重点后来记者了解到，这是保健品营销通常的宣传思路。张大爷提到的直接掏钱的老年人很可能是销售方安插的“托儿”。其实，任何药物都有副作用，但只要按照医生处方进行治疗，疾病完全能得以控制，且副作用很小，即使出现并发症，也是因为没有较好地控制病情，使得疾病恶化导致的。“对肾功能正常的人来说，降压药控制了血压，是能保护肾脏的，长期高血压不控制才会损伤肾脏。”河南省人民医院高血压科主任王浩告诉大河健康报记者。疗效明显定有非法添加一般来说，违法保健品分两种，第一种是没有任何治疗效果，产品多由蔗糖、淀粉组成，既治不了病也害不了人。第二种是吃了以后效果非常明显，尤其是一些标榜降血压、降血糖、治疗冠心病的药品。那么，为什么这些保健品的“疗效”这么明显呢？“肯定是非法添加，例如，很多违法保健品中都添加有胰岛素增敏剂罗格列酮，这种药降血糖效果不错，但副作用较大，会增加患者心肌梗死、充血性心衰的风险，已经被卫生部门严格管控（只能在其他降糖药无效或无法使用的情况下才考虑使用），目前有更安全的吡格列酮替代其使用。但是，很多违法保健品中仍然添加大量罗格列酮。”郑州人民医院内分泌科主任于江红告诉大河健康报记者。也有患者指出，既然服用这些保健品能控制血压血糖，那继续用不就行了？“虽然能控制，但这些保健品中到底非法添加了哪些药品，剂量是多少都不知道，对身体的损害也是未知数。”于江红说。广东健林生物科技有限公司总经理吕宏友表示，所有正规的保健品都只能起辅助营养的作用，或者是配合药物进行一些保养，保健品不可以替代药物进行治疗。保健品更适合一些有经济实力、对自身生活质量有更高要求的人服用。保健品没“蓝帽”就是假货那么，如何知道一个保健品是否合法呢？首先，正规保健品必须有“蓝帽”标识，包含该产品的批准文号，例如国产保健品，批号是国食健字＋G＋批准日期，进口保健品则是国食健字＋J＋批准日期，并附有“国家食品药品监督管理局批准”字样。消费者可以登录国家食品药品监督管理总局网站（www.sfda.gov.cn）进行查询。输入产品的名称或者批号进行查询，只要查不到，就可断定这是假冒产品。如果能查到，则能在查询处看到该产品的功能范围，只要国家批准的范围和商家宣传的不一致，即可断定产品存在虚假宣传。