威海市立医院干部保健/老年病科科普号

七种异常表现作为产生脑血栓的重要信号：①近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地;②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊;③忽然失语，或吐字不清，或说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹;④时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来;⑤近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘;⑥原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低;⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压，或血脂、血粘度增高，脑血流图有供血不足的改变者，则近期更可能发生脑血栓。现代医学科学研究证实，目前严重危害人类健康的心脑血管病发生主要来自两个方面的原因：一是现代生活水平提高造成的高脂血症形成动脉粥样硬化斑块，阻塞心脑血管;二是由于高血压、动脉硬化造成了血管自身的病变，如血管内膜增生、血管内皮功能障碍、血管痉挛等，从而使心脑供血不足，甚至供血中断引发心脑血管病。也就是说要想彻底治疗冠心病、脑血栓，要从血液和血管这两方面着手双重治疗。本文系于荣波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

头晕是中老年人常见的不适感觉之一，轻者表现为头晕、眼花、视物不清并旋转、行走不稳、头重脚轻；重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、汗出、面色苍白、上肢或单肢麻木等症状，严重者可突然仆倒。多见于中老年人，也可发于青年人。可反复发作，妨碍正常工作和生活，严重者可发展为中风危及生命。中老年人头晕怎么回事呢？ 头晕是一个症状，而不是疾病，造成头晕的原因是极为复杂的。有可能是由于颈椎增生压迫，颈部动脉狭窄、痉挛、受压，造成脑部供血不足引起，也有可能是因为血压、心肺等原因造成的。因此，如果发生老年人头晕的情况，建议做一个全面的检查，看有没有颈椎增生压迫颈动脉，或颈动脉内壁存在斑块，影响了脑部供血。通常，头晕的原因主要包括：耳源性原因、颈椎病、脑供血不足，其中又以脑供血不足最为常见。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突发性耳聋等，常见于年青人；颈椎病、脑供血不足则常见于中老年人。约90％的老年性头晕症是由于椎-基底动脉的供血不足所致。脑组织对血氧变化十分敏感，长期的供血不足和缺氧很容易引起脑功能障碍，发生眩晕症状。一些中老年人出现恶心、头晕等症状后，认为是体内的燥热引发“上火”及胃肠不适所致。对此专家指出，中老年人头晕、恶心半数以上是脑缺血引起的，如不加以重视和及时治疗，很容易发生急性脑血管疾病。尤其，当老年人出现视物模糊，头晕发作等症状时，经常提示椎-基底动脉的缺血、狭窄，而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管，一旦梗塞，就会导致脑干呼吸心跳中枢受损，危及生命。老年人如果出现脑供血不足，特别怀疑是椎-基底动脉供血不足则要注意中风的发生。此时，需要规范的检查和治疗以减少中风的危险。 一些患者考虑经济原因，拒绝进一步检查和治疗。事实上，进一步的检查和治疗确实很是非常有必要的。医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超，对颅内外的血管情况作一个了解、分析，然后根据血管的硬化及狭窄程度，有没有血栓形成等情况评估，是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗。如果血管存在狭窄，狭窄的部位往往已经形成了血栓，血栓的脱落就会导致远端血管梗塞，形成中风，而及时发现并进行规范化治疗就可以大大减少血栓的形成，也就减少了中风发生的机会。 积极有效的预防是关键: 对于头晕最好的解决办法还是预防。老人定期作血压、心音、心律，以及血常规、血脂、血粘度、脑电图、脑血流图、颈部血管B超、X线等检查，防患于未然，是极必要的。此外，建议老年朋友制定合理的保健方案： A 戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等肉食和蛋清、鱼子要少吃。 B 多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等。向有冠心病的患者特别推荐草莓汁，有调查表明此种果汁有益于预防冠心病及脑血管病的发生。 C 经常练太极拳有助保持愉快平和的心态；而且太极拳作为一种动作舒缓的体育运动，有活血舒筋的作用。可祛病强身。家庭护理必不可少: 1．在急性发作期，应绝对卧床休息，切勿单独勉强起床行走，以免跌倒发生意外。 2．静卧时室内避免强光线刺激，应拉好窗帘避光。 3．处于某一特定体位时眩晕可减轻，应协助病人摆好舒适体位，减少眩晕症状，使病人得以充分休息。 4．协助病人寻找发病原因，得以对症治疗，更重要消除病人对疾病的紧张心理，有助于缓解症状，缩短病程。 5．发作期间应限制水及钠盐的摄入，控制水肿产生，也是防治本病的措施之一。 6．平时应有良好的生活习惯，保持足够睡眠，避免过度紧张的脑力与体力劳动，以防止复发与发作。

脑卒中是指人体脑部血管由于某种原因而造成颅内血液供应障碍，引起脑组织损害的一组疾病，按照发病的进程，可以分为急性和慢性两种。 预防中风第一道防线就是控制高血压，应保持血压稳定在一定范围内。遇到一过性脑缺血发作（征兆），应立即去医院检查、治疗。 一般中风的危险是在一过性脑缺血发作后的2～4周内。重视对糖尿病、心脏病、动脉硬化等疾病的治疗，这些都是中风的发病基础。坚持适当锻炼，它给您带来的好处很多，还可以减肥。将食盐摄入量限制在每日5克左右，少吃甜食和动物脂肪，多吃含钾食物，鱼类、豆制品、蔬菜、瓜果等。不要喝烈酒，不要酗酒，含咖啡因的饮料要少喝。培养乐观的情绪并学会自我控制情绪，要心胸开阔，心地宁静，保持心理健康。不要以为血压不高或没有不适症状而思想麻痹，要定期去检查身体，至少半年一次，以及早掌握病情变化，防止意外发生。每天保持7～8小时睡眠时间。 突发脑卒中时,家庭急救要注意以下几点： （1）、观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。 （2）、在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。 （3）、切忌对脑中风病人摇晃、垫高枕头，前后弯动或捻头部等。 （4）、病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。 （5）、失去意识的病人，应维持仰卧体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。 （6）、寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人的裤子，垫上卫生纸等。 （7）、脑中风病人呕吐时，脸朝向一侧，让其吐出，以防堵塞气道。 （8）、脑中风病人抽搐时，迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。

近年来，脑血管病的发病率越来越高，且越来越年轻化、城市化，30~40岁的人患脑血管病卧床不起不是什么新鲜事，是否让人防不胜防。其实，只须略加掌握一点医学常识，这种悲剧是可以避免的。因为脑血管病发生前是有一段时间可以发现先兆现象的，所以只要在这段时间里得到及时的预防和治疗就可以将其风险系数降至最低，否则，将是终生致残甚至死亡。脑血管病的先兆概括起来有如下几点特征： 1、一侧面部或上下肢突然感觉麻木、软弱、乏力，嘴歪，流口水，手足麻木，尤其是无名指和小手指的麻木更有意义。2、突然出现说话困难或听不懂别人的话。3、突然感到眩晕，身体摇晃不定。尤其是时间短暂的眩晕可作为警告信号之一，非常重要。作为脑干、小脑梗死的先兆。眩晕常伴有肢体症状，比如抬腿费力，走路如同踩在棉花上。4、短暂的意识不清或嗜睡。突然出现与日常习惯不同的嗜睡，且持续数日以上不能缓解，并伴有情绪不稳、急躁易怒。5、出现难以忍受的头痛，而且头痛由间断性变成持续性或伴有恶心、呕吐。6、单眼一过性黑曚，持续数秒至几十秒，说明视网膜有短暂性缺血。研究表明，眼动脉对缺血极敏感，症状出现最早，所以一过性黑曚，可看成是脑中风的早期信号之一。7、耳内有吹风样杂音，甚至影响睡眠。8、哈欠不断。由于脑动脉硬化逐渐加重，血管内经越来越狭窄时，脑组织缺血、缺氧就会频繁打哈欠。凡出现以上征兆之一者，均应及早到医院在脑血管病专科医师的指导下进行相关检查治疗，以便有效避免脑血管病的发生.患者要在3小时内急送医院脑血管病造成局部的供血障碍，会使脑细胞在几个小时甚至几分钟内就产生损害，因此，时间就是挽救大脑细胞的关键，患者最好在发病3个小时内得到有效的治疗，并且，脑血管病患者从发病到有效治疗的间隔时间越短，治疗效果越好。

脑血管病人如何进食？ 1、饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜及水产品，如青菜、萝卜、海带、紫菜等，要摄入足够的食物纤维及润肠食物。 2、宜少食多餐，禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、辣椒、咖啡等。 3、少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。原则上应以低盐、低脂以及高维生素饮食，并戒烟酒。 4、重症患者营养饮食调理： 1）重症或昏迷患者在起病时如有呕吐、消化道出血则应禁食，并从静脉补充营养。 2）三天后开始鼻饲，起初以米汤、蔗糖为主，每次不超过 250 毫升，每天 4～5 次。在耐受的情况下，可给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可吃牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。 3）对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热量、高脂肪的混合奶。鼻饲速度要慢些，防止返流进入气管内。 5、普通患者营养饮食调理： 1）宜多进食含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30 克。 2）应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂以及动物的内脏等。 3）含碳水化合物食物以谷类为主，要粗细搭配，品种多样化。 4）限制食盐的摄入，如使用脱水剂，或是利尿剂，可适当增加摄入量。 5）为保证获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜。 6）进餐应定时定量，少量多餐，每天 4～5 餐，晚餐应清淡易消化。 脑血管病人如何保健？ 1）遇事不可发怒，注意劳逸结合。早晨空腹上街买菜及锻炼时应先吃些点心，以防止低血糖及脑血栓形成的发生。 2）天气变化明显，特别是突然变冷会使血管收缩，血压升高，导致病情恶化，应多加衣服保暖。 3）戒烟忌酒：吸烟及酗酒，会进一步损害心脏功能，增加血液粘稠度，增高血脂，极易诱发中风。 4）大便通畅：平时应保持大便通畅，不宜在大便时怒张，以免腹压增高，脑血流量急骤上升而发生脑溢血。 5）体育锻炼：不可整日卧床，卧床久则会使血流减慢而产生缺血性中风，亦不利于中风后机体功能的逐渐恢复。 冬季脑血管病预防的要素： 1）注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。 2）坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动。 3）注意合理饮食。少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。 4）调摄情绪，保持情绪稳定，谨防过度疲劳，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。 5）在医生指导下服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。 6）控制危险因素；半年至一年做一次身体检查；不要用保健品代替药物治疗；不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物。 7）日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。

脑血管疾病即脑卒中，又称脑血管意外、中风。是指由于各种脑血管病变、脑血流障碍，而致意识障碍及(或)脑局灶症状(言语障碍、面瘫、肢瘫)，是神经系统的常见病及多发病。主要包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压性脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化、糖尿病为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。此外，心脏病、先天性脑动脉病变、脑动脉炎、肿瘤、外伤和血液系统疾病等均可以导致脑血管病的发生。当今社会,脑血管疾病已成为威胁人类健康的最主要疾病之一，发病率、死亡率和致残率高，在我国均列首位。脑血管病的分类：脑血管疾病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类，前者主要包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞，其中以脑血栓形成最为多见。后者包括脑出血，蛛网膜下腔出血等。不同类型的脑血管病，其治疗方法不同。脑血管病人及时确诊，早期进行积极治疗和康复训练，可提高脑血管病的治愈率，减少致残率，针对脑血管病的危险因素积极开展预防工作，可望使脑血管病发病率降低。