肝硬化,它是由一种或者多种致病原因长期或者反复损伤肝脏形成弥漫性的肝损害。病毒性肝炎、酒精、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、自身免疫性因素等等多种原因均可导致肝硬化。我国是乙肝高发区,肝硬化亦成为了我国的高发病。如果出现肝硬化,那我们又该如何处理?首先我们要明确肝硬化的治疗是综合性的,病因各不相同。但治疗的第一步都是去除或治疗导致肝硬化的病因。比如:禁酒、规范治疗病毒性肝炎等等。除此之外,肝硬化的治疗还需要采取以下措施:1.支持治疗:主要包括休息和饮食两方面。目的是让身体处于“好”状态,,保证肝脏能够获取足够的营养帮助肝脏细胞的修复和再生。(1)休息:对于早期的肝硬化,肝脏功能处于代偿期的患者,可以适当的工作或者劳动,但是注意劳逸结合,以自身不感到疲劳为宜。若肝脏已处于失代偿期的状态,患者应暂停工作,休息为主,必要时可卧床休息,以减少自身对肝脏的需求。(2)饮食:肝硬化是一种慢性消耗性疾病,原则上肝硬化患者要以高热量、丰富的蛋白质、充足维生素、少盐且易消化的食物为主,严格忌酒。但是脂肪类,尤其是动物脂肪不宜太多。蛋白质丰富的食物包括:瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆制品和乳类等等。富含维生素的食物包括:各种水果及蔬菜。必要时可以口服维生素制剂。饮食指导:1、高热量、高蛋白饮食(肝性脑病时限制蛋白质)、高纤维素饮食、摄入适量的矿物质。要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千卡较为适宜。按体重计,每日每千克体重约需热量35-40千卡;适量的蛋白质。一般每日供给100-120克。血浆蛋白减少时,则需大量补充蛋白质,每日每千克体重可供1.5-2克,有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2-3克。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时,蛋白量可增加。而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时,则不应给予高蛋白饮食,而要严格限制进食蛋白量,以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度;要有全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用;在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等;糖类供应要充足。每日以300-500克为宜。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原,对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类,不仅影响食欲,而且容易造成体内脂肪的积聚,诱发脂肪肝及动脉硬化等症,病人体重也会日渐增加,进一步加重肝脏的负担,导致肝功能日渐下降;脂肪不宜过多,禁用动物油,可采用少量植物油。肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少,使脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多脂肪后,过多的脂肪在肝脏内沉积,不仅会诱发脂肪肝,而且会阻止肝糖原的合成,使肝功能进一步减退。一般来说,每日以40-50克为宜。2、禁止饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢,排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料,并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。3、食谱应多样化,讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降,食欲不振,所以注意食谱的变化,选择一些病人喜爱的食物,讲究烹饪,可以增加病人的食欲。4、食盐摄入要适量。食盐的每日摄入量以不超过1.0-1.5克为宜,饮水量应限制在2000毫升以内。对于严重的腹水患者或水肿者,每日食盐的摄入量应严格控制在500毫克以下,水的摄入量在1000毫升以内。5、食物宜柔软不宜粗糙。应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物,更不能食用硬、脆的干食品,以防止刺伤食道造成破裂出血。伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食,如菜泥、肉沫、烂饭等,上消化道出血时应禁食。少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低,每次进食不宜过量,以免加重肝脏负担。要少食多餐,尤其是在出现腹水时,更要注意减少进食量,以免增加饱胀不适的感觉。7、肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益,但应防止过多食用对肝脏有损害的食物,如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。因为这类食物中含有醚油类物质,这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。总之,肝硬化病人的饮食,一定要根据病人的具体情况,合理调剂搭配。既保证营养全面,又不使之过量。不足有害,过亦不利。如果患者出现并发症,饮食上也需要有相应的对策:a、肝性脑病者要严格限制蛋白摄入。b、食管胃底静脉曲张者要避免坚硬粗糙的食物。c、体型消瘦者,可适当增加体重,但要注意不宜增长过快或者超重,以免促发脂肪肝。d、腹水患者要更加严格限制钠的摄入。早期的肝硬化患者,如果休息和饮食控制得宜,肝脏可长期处于代偿状态,而不会影响患者的生活质量。2 抗纤维化治疗:肝纤维化是肝硬化的必经阶段,早期的积极治疗,可以延缓甚至逆转疾病的发生。需要注意的是所有的药物都需要在在肝脏进行代谢和解毒,所以过多的药物对肝脏有害无益,因此不要盲目应用太多所谓“保肝”药物。抗纤维化的治疗主要包括两方面:一方面是针对原发病的病因治疗,如病毒性肝炎患者应用干扰素或者核苷酸类药物治疗,酒精性肝硬化患者应严格戒酒,脂肪性肝硬化患者需要减重等等。另一方面就是针对抗纤维化本身的治疗,西医治疗目前无特效而副作用小的药物。这些年来对于肝纤维化和肝硬化的中医治疗研究很多,也取得了很好的研究成果。如水飞蓟类、扶正化瘀等药物,对肝硬化有很好的疗效。如果早期发现肝硬化并及时采取正确的方法治疗,是控制肝硬化继续发展的最有效的方式。
胰腺炎是一种相当严重的疾病,重症患者死亡率非常高,日常生活中,如果人们能注意生活细节,不仅对预防胰腺炎有效,对预防其它一些重症疾病,如酒精肝,化脓性感染等有积极的作用。合理饮食暴食暴饮可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以不可暴饮暴食。胰腺炎患者的饮食要点1、胰腺炎患者应该禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。2、避免暴饮暴食,暴饮暴食使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以,不可暴饮暴食。推荐阅读:胰腺炎能治好吗?胰腺炎的治疗方法3、绝对的禁酒,饮酒会加重疾病的病情导致更为严重的威胁,因此胰腺炎患者应该绝对避免饮酒。4、忌吃易产气使腹胀的食物:如炒黄豆,蚕豆,豌豆,红薯等。5、急性胰腺炎患者应暂时完全禁食,以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内,引起对胰腺的刺激,使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给,待病人症状逐渐缓解后,可进食无脂低蛋白流质食物,如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转,可改低脂流质食物,如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等,以后可逐渐改为低脂半流质食物,每日5-6餐。6、若病变中出现高血糖,则进糖量和脂肪量要进行相应控制。若患者又发生疼痛,说明对脂肪消化吸收不耐受,更应选择低脂、低蛋白食物。7、禁食期间,要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降,应及时补充,同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。8、忌食油腻性食物。油腻食物不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁又能激活胰腺中的消化酶,可使病情加重。因此,含脂肪较多的食物,如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。9、禁烟、酒和刺激性食品。10、病情好转,应逐步增加进食量和食物种类,但不宜饱食,以免病情反复。11、忌吃油荤类食物:慢性胰腺炎易脂泻,稍吃油荤即腹泻,加之长期难以根治,故患者易出现营养不良。所以要注意,应吃富含营养的食物,如鱼,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七,八分饱即可。
1.怎样才能和医生进行有效的沟通有效的医患沟通不单是医生的事情,患者也有责任和义务配合医生的检查与询问。有效沟通既要求医生在短时间内解答令患者困惑的问题,也要求病人事先做一些准备。首先,病人要准备好所有相关病情材料。就诊时,需要携带全面资料,包括病理、影像资料、患者以往的治疗病例、患者以往所患疾病等,疑怀孕的女患者应特别说明。其次,患者本人应清晰、完整、准确地描述病情,以利于医生找到他最难受的地方和最想解决的问题。候诊时,患者可在头脑里理一下思路,把要说的、要问的想好写在纸片上做到有的放矢。第三、在对病情诊断上,应该与医生深入交流,详细询问和记住医生的告诫。第四,不要干扰医生的治疗。有些患者说:医生多加点补药吧;或说这个治疗副作用太大,不想做了等;其实,患者把病情表述清楚后,任务就完成了一大半,剩下的就是配合治疗,按照医嘱正确服药,适时把治疗过程中自身的情况反映给主管医生,只要能治好病都是好药,不存在优劣贵贱之药。2.如何做一名“好”病人“好”病人就是能和医护人员沟通良好.主动配合治疗使医疗效果达到最佳的病人。“好”的病人应该做到以下几点:(1 )具备基本的文明礼貌,有端正的就诊心态。(2)能清楚的说明自己就诊的原因和要求如实回答医师的问题。(3)具有宽容的心态,不对医师提不切实际的要求。(4)信任医师,配合治疗,正确认识自己的权利和义务,遵守医院的规章制度。(5)出院后协助配合医师的随访工作,对自己的身体负责。3.肿瘤检查的常用方法有哪些肿瘤的检查,除了患者的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外,临床上还需要进行实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内镜检查、手术探查等特殊检查,医生会视患者情况选择相应的检查项目。(1)实验室检查:包括血、尿、大便的常规检查,生化及免疫检查、病理学检查等。 a、血象检查:包括血细胞计数、白细胞类、细胞形态学检查以及血红蛋白的测定等。 b、小便检查:包括外观、酸碱性、比重蛋白及糖的定性、沉渣的显微镜检查等。 c、大便检查:包括一般性状、镜下检查及潜血试验等。 d、回生化及免疫检查:包括甲胎蛋白、癌胚抗原、疱疹(EB)病毒、血清耐热试验、血清醛缩酶、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、酸性醋酸萘酯酶、5羟基吲哚乙酸等实验室测定。 e、病理学检查:包括脱落细胞检查及活组织病理检查。(2)放射学检查:主要包括X线透视、X线摄片、X线造影检查、CT扫描飞核磁共振成像等。(3)放射性核素检查,即同位素检查,包括功能测定检查、扫描及y照射检查、放射免疫分析、正电子发射断层显像(PET)等。(4)超声波检查:包括A型、B型超声波检查。(5)内镜检查:包括各种硬性或光学纤维镜,如心喉镜、支气管镜、纵隔镜、食管镜、胃镜、胃十二指肠镜、结肠镜、直肠镜、肛门镜气膀胱镜、输尿管镜、肾镜、阴道镜、子宫镜等。4.什么是CT计算机体层摄影(computed tomography CT)扫描仪利用X线对人体某一范围进行逐层的横断扫描,取得信息,经计算机处理后获得重建的图像。获得的图像为人体的横断解剖图,并可通过计算机处理得到三维的重建图像。CT(电子计算机体层成像)是70年代初放射诊断的一项重大突破,CT不是X线摄影,而是利用X线对人体某一范围进行逐层的横断扫描,取得信息,经电子计算机处理而获得三维的重建图像。它能使传统的X线检查难以显示的器官及其病变显示成像,且图像逼真)解剖关系明确,从而扩大了人体的检查范围,大大提高了病变的早期检出率和诊断准确率。这种检查简便、安全、无痛苦、无创伤、无危险。CT检查有三种方法,一是平扫,为普通扫描,是常规检查;二是增强扫描,从静脉注入水溶性有机碘,再进行扫描,可以使某些病变显示更清楚;三是造影扫描,先行器官或结构的造影,再行扫描,如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影,再扫描清楚显示脑池及其寸的小肿瘤。5.什么是核磁共振成像(MRl )核磁共振成像技术,是继CT后医学影像学的又一重大进步。自80年代应用以来,它以极快的速度得到发展。其基本原理是:在核磁共振成像仪器下,患者躺在圆柱形磁体内,暴露于强大的磁场。一旦暴露在磁场中,水分子的质子会排成一行,要是遭到无线电波的攻击,它们会立即乱作一团,不成直线。在质子重新排列过程中,用探测器检测并输入计算机,经过处理转换在屏幕上显示图像。富含水的组织会发出更强烈的信号,在生成的图像中看上去更亮,而骨骼相对较暗。MRl提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术,而且不同于已有的成像术,因此,它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像,对检測脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效,同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。核磁共振成像可以同时采集多个平面的数据,结合所有这些切片,就能生成三维图。6.何谓正电子发射断层显像(PET)很多医学成像技术主要集中在解剖构造方面,正电子放射层扫描术(PET)有所不同:这种技术生成的图像突出了细胞活动。医生先给患者注射放射性示踪剂,接着,吸收示踪剂最多的细胞会发出亮光。癌细胞会快速生长并分裂,因此会消耗大量能量,吸收葡萄糖。通过观察这些核素及其标记物(即放射性药物)在体内的代谢可了解人体生理、生化功能的改变。这使得医生可以更准确地看清楚问题所在。同核磁共振成像仪一样,正电子放射层扫描仪可以采集多个平面的数据。多个平面数据的结合就能生成肿瘤维图像。PET是目前唯一能灵敏而准确的定量显示肿瘤细胞代谢与血供、增殖与调亡、受体分布与基因表达等生物行为的变化,与CT图像融合,能准确定位肿瘤异常生物行为的立体部位,最大限度的实现肿瘤生长代谢旺盛区域的准确勾画,PET/CT融合图像的生物信息模拟重建和立体治疗计划系统的结合,使4DBCRT精确放疗实现成为可能。PET技术最常用于肿瘤学检查,也应用于心脏病学和神经病学领域。由于可以监测细胞功能,PET就是一系列用以监控人体细胞和亚细胞新工具的典型代表。7、为何大部份的肿瘤都需要进行放射治疗放疗是恶性肿瘤三大治疗手段之一,约有70%的病人在患病后的治疗中需要进行放射治疗。手术、放疗、药物二种手段互有特点,互为补充。放疗和外科手术一样主要是针对局部病变的。有些肿瘤在早期适于单纯放疗,如鼻咽癌、喉癌、皮肤癌、宫颈癌等,这些肿瘤患者绝大部份可以治愈。而类似于内脏器官的实体瘤则应以手术治疗为主;肿瘤肿块较大、有周围侵融转移的、不能手术切除的是放射治疗的范畴。内科肿瘤治疗采用指数杀灭的理念,故强调多疗程、足剂量的用药方法,以期能彻底杀灭绝大部分肿瘤细胞。在进行手术切除肿瘤时,多有肿瘤亚临床病灶的存在o也就是肿瘤微小病灶:肿瘤亚临床灶是一般临床检查方法不能发现的,肉眼也看不到的,而显微镜下也是阴性的病灶,这种病灶常常位于肿瘤主体的周围或远隔部位,有时是多发病灶。如亚临床灶不加以消灭,势必造成相当大数目病人治疗的失败。利用术后放疗的手段,可极大的减小肿瘤复发的机率。综上所述,放射治疗在肿瘤综合治疗中占有着重要的地位,如与外科配合的术前、术中和术后放疗,与化疗配合的化疗前、化疗中、化疗后放疗;还有放疗、手术和化疗三者配合的综合治疗。总之放射治疗是大多数恶性肿瘤患者不可缺少的重要治疗手段,恶性肿瘤病人应及时到放射治疗科会诊和诊治。8.什么是综合治疗,为什么要加强综合治疗综合治疗不是指一种治疗方法与第二种治疗方法的相加,也不是三、四种治疗手段的凑合。它所指的是有目的、有计划、合理的多种治疗的综合。近年肿瘤各学科的发展,治疗技术的长足进步,对肿瘤认识的加深,使肿瘤治疗已进入综合治疗阶段,并在相当多的肿瘤中取得较满意的疗效。综合治疗取代传统的单一疗法,使头颈部癌瘤、乳腺癌、淋巴瘤、小细胞末分化肺癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、急性白血病等疾患都提高了治愈率。使用综合治疗,早期癌不仅能根治,又能保存器官功能和外形;中期癌能增加根治机会;中晚期肿瘤能扩大手术切除率:复发性恶性肿瘤能争取更好的治疗。综合治疗方案的制订,需多科研究讨论,方案的修订由科室间协商决定。方案的执行要各科密切配合。因此,正确的综合治疗的产生和落实是肿瘤内科、外科、放射治疗等多种共同努力的结果。患者要增加肿瘤的综合治疗意识,如实提供自己发病和治疗经过,尊重医生意见,服从安排,完成综合计划的各项治疗。 9.治疗癌症的手段主要有哪些到目前为止,外科手术切除、放射治疗和内科化学药物治疗仍是现代肿瘤治疗学的三大支柱。近些年,由于肿瘤治疗学的研究和进步,新的治疗手段不断涌观,主要有内分泌台免疫治疗、介入治疗和中医药治疗等。10.近年来外科手术治疗肿瘤有何进展近年来,随着现代肿瘤外科概念的形成,各种治疗手段不断涌现,综合治疗方法的不断完善和提高,使得肿瘤手术的适应症不断的括大。尤其是放射治疗等综合方法的广泛应用,使部分患者原发性肿瘤的体积缩小,肿瘤与邻近组织之间出现分界线,有利于肿瘤的分离,一些临床上不能发现的转移灶得以杀灭,区域淋巴结的转移灶得以控制,从而使这些患者由原来不能手术治疗的状况下解救出来,重新获得手术治疗的机会,提高了手术切除和长期生存的比率。11.什么是化疗化疗是进行肿瘤治疗较为常用的治疗方法之一。它是对肿瘤进行“化学药物治疗”的简称,广义的化疗泛指所有的化学药物治疗,分为全身化疗和局部化疗,而狭义的化疗仅指全身化学药物治疗,它是将化学药物注入肿瘤患者的血管内,随血流分布到全身,作用于生长活跃的肿瘤细胞,使其生长减慢或死亡,适用于肿瘤扩散的晚期患者。局部化疗是把抗肿瘤药物直接或通过导管注射到肿瘤部位,使肿瘤直接浸泡在高浓度的抗肿瘤药物中,提高对肿瘤细胞的杀伤力,如肿瘤的导管介入栓塞化疗、脑脊液注射化疗(专业上叫鞘内注射)、胸腔内注射化疗、腹腔内注射化疗等。12.放射治疗原理放射治疗是用放射治疗设备如X线治疗机、60钴治疗机和上世纪中后期研发的直线加速器、伽玛刀产生的看不见、摸不着、闻不到的射线(X线、y线和电子束等)来照射肿瘤或良性病灶,使增殖的肿瘤细胞的脱氧核糖核酸链(DNA)、病灶血管性的损伤效应等原理,进而使肿瘤的增殖能力丧失或良性病灶组织机化:导致肿瘤细胞死亡或病灶的吸收,达到临床控制和治愈的目的。放疗因其适应症比较宽泛,选择性较大,大多数的恶性肿瘤患者在其治疗的某个阶段都需要接受放疗。13.放疗分哪几种从照射方式上分为内照射和外照射。内照射是通过手术或介入的方式,将放射源放入体内肿瘤所在部位,对病变进行持续性的照射。外照射就是通常所说的放疗,它应用广泛,是用放疗机器发出的射线从体外对肿瘤进行照射。近年,放疗手段和方式有了长足的发展,可以针对不同大小和不同形状,精确地对肿瘤进行照射,使肿瘤部位得到较强的照射,而周围的正常组织则受较小的影响,这就是目前正在得到广泛应用的三维适形放疗和调强放疗。
一、怎样用“心”防癌癌症的发生与心理因素密不可分,一些负性心理会损害人的免疫系统,诱发癌症,并在病情发展中起到“催化剂”作用,因此,预防癌症要从“心”开始。严重的精神创伤、长期的情绪压抑、错综复杂的心理矛盾,往往导致依赖性较强的人产生绝望感和无助感。这类具有“癌症性格”的人面对重大生活事变时,负面心理会导致神经内分泌活动紊乱、器官功能活动失调,使得机体的免疫能力降低,进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用,易导致细胞转化和突变。人们在日常生活中,应保持良好的情绪,心胸要开阔豁达;对突如其来和难以抗拒的不良精神刺激,要冷静对待,善于解脱:应节制过分思虑,学会适度宣泄和自我安慰,这样才能使人尽快从不良情绪的阴影中走出,增强抵御癌魔侵袭的能力。身体患癌并不可怕,最可怕的是思想上患癌。因此促进癌症康复的另一重要内容就是心理调解,要调理出一个良好的心态,积极的心态,这对康复也是至关重要的。(1)癌非绝症,应科学地看待癌症。癌症是一种慢性病,大部分癌症患者通过改变生活方式,通过多学科综合疗法都可以得到不同程度的康复,绝不像心脑血管疾病那样凶险,可以在短时间内夺人生命。因此要努力掌握一些科学的抗癌知识。(2)争取活到100岁。要树立这个信心、这个大目标。有了这种积极的心态,可以产生向上的、前进的、热情的力量,就能发挥出巨大的潜力,调动全身细胞围歼癌细胞,自身免疫功能可以比平常增强10倍。(3)知足常乐。常常回忆过去的美好时光、幸福的时日,不要总想自己活得太不容易了,不要怨天尤人。(4)助人为乐。人活着要多为社会、为周围的人作贡献,在你帮助别人的过程中,你心中就会充满巨大的喜悦,这种心态无疑会增强你战胜癌症的信心。要多多行善,把好的思想、好的疗法推荐给身边的人。二、患者如何进行心理调养个人患癌后,精神因素很重要。随着医学的发展,许多癌症已经不是绝对的不治之症。相反,有许多癌症病人能正确地对待疾病,情绪乐观,积极配合治疗,遵从医嘱,加强营养,注意有规律的生活,加强锻炼,努力调动体内的抗病能力,使病情得到控制,不断好转,最后终于治愈。无数的案例表明,积极的精神状态能提高病人患病时的生活力,并能增强药效。任何对癌症的恐惧、愤怒、失去自尊心、孤僻等不良精神状态都会削弱病人的求生意志;而对生活充满向往,勇敢、努力进取、耐心和对医务人员、家庭的无限信任,确能增强病人的求生意志。一个人在患病之后的正确态度是:时时认识到自己是生活在现实中,而不是生活在对过去的回忆中:要向自己及社会,家庭提出合理的实际的奋斗目标;承认在自己的生活中出现了新的问题,客观地认识它,并愿意和周围的人一道去解决它;努力清除自己的消极情绪及悲观思想;主动地去做力所能及的事情;在治疗中成为一个积极的合作者,把自己看成是整个医疗过程中的一个重要成员,即使在病情危急的时候,体力和精神上都要使自己觉得还有潜力可挖,使自己永远处于乐观的境界。三、患者应该如何面对生活.应尽量保持心境平和,帮助身体产生免疫力:藉此加强治疗的功效。.与了解自己的人接触、倾诉等,藉此抒发感受,稳定惰绪。.积极面对疾病,以最好的健康和心境对抗癌症。.培养幽默感,娱人娱己,不但可消除紧张,引发笑容。欢笑对身心均有益处,可调节过低或过高的血压,更可促进激素和抗体的产生。.若发觉自己不能继续以往的工作,可考虑为自己订立一些简单的目标以建立自信。例如参加义务工作,培养一些良好的嗜好,为自己计划一个健康和营养均衡的食谱,学习松弛自己和做适合自己体力的运动等,按部就班,逐步把目标实现。四、患者的亲友应如何关怀病人 1、让病人慢慢去接受和整理心情,家人不宜过多干涉病人的生活,给予适度时间和空间。尊重病人有宁静的时刻,若亲友担心的话,不妨坦诚相对,互相表白内心感受,使双方更了解。 2、让病人抒发其感受。若病人哭泣,不要劝阻,以平静的心聆听,表示了解与支持,分担病人的各种感受和反应。3、对于已婚的人,配偶的精神支持是最正面及最重要的力量。患者的配偶必须流露对患者的关怀和爱。4、探病时,必须准备多停留一刻,不要来去匆匆,这才能分担病人的心情。 5、提供实质上的支持。如主动暂看管小孩、代购买基本的日常用品或陪伴病人到医院复诊,可减轻病人的心理负担。五.家属如何帮助患者战胜肿瘤家人的帮助对于患者战胜肿瘤起着重要的作用。作为肿瘤患者的家属首先应当积极引导,树立信心,要知道,肿瘤并非是绝对不能治愈的。即便是晚期的恶性肿瘤,通过科学的治疗及乐观上向的精神态度配合合理的体育煅练等手段,长期带瘤生存的例子也并不少见。因此,家属要先建立信心,不要整天垂头丧气,要多了解患癌症病人的治疗护理经验,与病人一同战胜肿瘤。其次,要摸清患者的脾气,唤起患者对美好生活的向往。多些时间与患者一起共同交六、如何与患者沟通 1、遇到患肿瘤的朋友,若不知该说些什么话,可用亲善的眼神或点头等身体语言以示关心。 2、倾谈前,首先要留意病人是否愿意倾谈,然后在自然轻松的环境下说话。3、多听少讲,聆听病人的心里话,甚至牢骚,胜过滔滔不绝地讲述自己以往的经历,更不宜将自己的经验与病人作比较。4、适当时加入简单的回应,如“我明白”、“是的”等,可鼓励病人继续诉说。5、遇到不明白的医学问题,不要强加意见或为病人作决定。6、适当时,轻轻挽着病入的手或拍拍病人的肩膀,亦是一种亲切的身体语言。7、如病人有不断自责的情绪,可引导病人回想自己的长处,对家庭和社会的贡献,这对病人面对疾病有积极的意义。七、家属如何帮助患者战胜肿瘤家人的帮助对于患者战胜肿瘤起着重要的作用。作为肿瘤患者的家属首先应当积极引导,树立信心。要知道,肿瘤并非是绝对不能治愈的。即便是晚期的恶性肿瘤,通过科学的治疗及乐观上向的精神态度配合合理的体育煅练等手段,长期带瘤生存的例子也并不少见。因此,家属要先建立信心,不要整天垂头丧气,要多了解患癌症病人的治疗护理经验,与病人一同战胜肿瘤。其次,要摸清患者的脾气,唤起患者对美好生活的向往。多些时间与患者一起共同交流,或回忆从前的共同生活的趣事或规划未来生活的美好,减轻患者的心理负担,不要让患者为家庭的琐事所烦恼,使病人保持轻松的心理状态。第三,不要过于敏感,胡乱打听别人的病情。由于各个病人的病情和体质不一样,病人与病人之间并没有可比性。这样的病情比较只能无端的加重自己和患者的心理负担,引起患者的猜忌心理影响患者的治疗。第四,耐心护理,不厌其烦。一些病人在生病时,会对医生、护士、医院及周围的一切不满,这种情绪会导致病人向家属发脾气,这时就需要耐心地适应病人,处处为病人着想,投其所好,分散注意力,让病人多一份快乐,少想一些疾病,家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。最后,加强营养,协助活动。病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状,在这种情况下,就要根据病人的胃口,做一些营养丰富,易消化的食物,鼓励病人多进饮食,以改善体内的负氮平衡。八.肿瘤病人进行体育锻炼时应注意什么肿瘤病人康复期,通过自我锻炼,可以调动病人的主观能动性,对病人的身心都有好处;体育锻炼同时又是一种辅助治疗,既是局部治疗,又是全身治疗,通过局部的肌肉运动,对全身器官起到锻炼作用;体育锻炼还能增强机体的抗病能力,减少治疗后并发症,预防其他疾病。因此,体育锻炼是肿瘤病人康复的重要方法,其主要目的在于尽快提高和促进病人各种功能的恢复。肿瘤病人康复时进行体育锻炼,必须根据病人的特点和机体功能状况而定,选择适当的锻炼方法,掌握适当的运动量,遵循以下原则:1、因人制宜参加体育锻炼。即要根据自己的身体情况选择锻炼方法和内容。2、循序渐进,持之以恒。3、运动量要适当。九、放疗病人饮食上如何调整病人在接受化疗时,或多或少都会出现一些化疗反应,如口腔粘膜反应,食欲不振、口咽痛、血象下降等,由于这些反应的出现会影响患者食欲,导致反应的加重,恶性循环最终会影响治疗的顺利进行,甚至中断治疗,所以,化疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题。首先,病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量,如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等;一低指的是低脂肪;其次,病人进食要以清淡易消化食物为主,忌油腻及辛辣,尽量做得味美醇正,使病人易于接受;第三:根据放疗中出现的反应进行食物调整,如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良,可予少量多餐,在总摄入量不减少的前提下,分多次进食。在放疗期间不主张忌口。十、癌症患者如何面对饮食障碍障碍一:食欲减退常在癌症发病初期即表现出来。其原因包括癌瘤增大、毒素产生、化疗药物及放射线的作用等。病人的食欲可大为减退,导致进食量锐减,有的仅达到发病前的三分之一甚至更少。对策:应强调少量多餐,每日进餐次数不限,鼓励病人进食,想吃时就吃,并尽量多吃。著在进餐过程中感觉疲倦或不适,可休息片刻后再进食。尽量满足病人对食物及烹调方法的要求并不断变换花样,特别注意色、香、味、形的搭配。注意软硬搭配、干稀搭配。可试用适量的开胃品(如山楂等)等以增进食欲。适量增加盐分的摄入对有的癌症患者提高食欲有一定效果。进餐前后应保持轻松愉快的心情。过甜或油腻的食物会进一步降低食欲,应注意避免。障碍二:味觉改变产生原因包括癌瘤增大、化疗药物的作用、放射线对味蕾的破坏及缺乏微量元素锌等。很多癌症病人对甜味和酸味的感觉减弱,而对苦味较为敏感。对咸淡的感觉因人而异,变异较大。对策:可试用糖或柠檬以增强甜味和酸味,选用香菇、洋葱等味道独特的食物。尽量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物,并根据病人对咸淡的感觉调节食盐的用量。我们曾观察到,采用凉拌菜并加以适量的调味品对味觉改变较大的癌症患者有吸引力。这样的食物搭配虽不能提供足够的营养,但往往可改善癌症患者的胃口,在其口味“怪异”的不利情况下,为他们开启一道摄食的门。障碍三:恶心呕吐主要因放、化疗引起。在放疗或化疗前2小时内不宜进食。食物需清淡而避免过甜或油腻,特别不能摄食油炸、油煎的食物及奶油类食物,不要一次大量摄入饮料。冷和热的食物不可同时摄入,以避免对胃肠的刺激。实践表明,适量选用酸味食物往往对有恶心呕吐的癌症患者改善进食状况有效。若呕吐严重,可在医生指导下服用止吐剂,并注意静脉补液,避免水和电解质代谢的紊乱。障碍四:口腔溃疡主要因放、化疗引起,亦可因癌瘤本身及病毒感染引起。患者可因口腔溃疡导致不能摄食和咀嚼。对策:采用液体的肠内营养制剂,可口服,也可管饲,辅助以少量新鲜果汁以促消化。采用少量多餐的原则,并注意进食肠内营养制剂的“三度”以减少进食后的不耐受反应:1、温度:与皮肤温度相似即可;2、速度:每次口服或管饲不宜超过200毫升,速度不宜过快;3、浓度:不宜超过25眤,一般可按肠内制剂上的说明配置,粉剂的肠内制剂与兑水的体积比例一般为1:4至1:6。上述这些手段或多或少地改变7病人原先的膳食习惯,并在实施的初期可能使病人感到不便。向亲友诉说自己的感受并获得他们的帮助或许有利于克服这些不便。很显然,病人自身的努力及其亲友的帮助与配合是营养治疗得以延续的根本保证,而舒适温馨的就餐环境则有助于增进营养治疗的效果。十一、常见肿瘤放疗后的食谱肺癌(1)百合、荸荠各100克,蜜枣十枚,冰糖适量。荸荠去皮,其余各味洗净,共煎煮熟后服用,每日一剂,分一到两次服用,具有清热滋阴、润肺化痰的功效。(2 )甘蔗汁40毫升,糯米100克,松子仁3 0克。三味一起煮成稀粥服用,每日一剂,分一到两次服用,具有清热生津、补肺健脾的功效。食管癌沙拿薏米粥:沙参1 5克,旋复花1 0克,莱菔子1 5克,蒼米4 0克。前三味用布包煎汤,去渣后入蒼米煮粥,每B一剂,1 5-2 0天为一个疗程。胃癌梨汁甘蔗葡萄露:冒梨汁一份,甘蔗汁二份,葡萄汁一份。将三者混合调匀即可食用,可以冷服亦可加热后温服。具有清热养胃、生津止渴的功效。肿瘤的食疗,是希望通过饮食的调节,对肿瘤起到预防或者辅助治疗的作用。在肿瘤病人应用食疗时,注意: 1、食品是药品的一部分,有一定的疗效,但不能取代药品。 2、食疗不能取代肿瘤的常规治疗,如手术、放射、化疗药物、中医中药、免疫治疗等,以及他们的辅助治疗。 3、食疗的在肿瘤预防上,可以发挥较大的作用。一、食疗的原则1、在预防上,注意合理的饮食。多吃新鲜蔬菜,新鲜的水果。多吃富含维生素的食品,脂肪类不要太高,吃一些富含纤维素的食品。2、在辅助治疗上,食疗的目的是增强体质,使各种治疗能正常进行,以及提高身体免疫能力,使防止转移、复发成为可能。二、食品的分类举例:1、软坚类食品海产品中的海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼等。河产品中莼紫,也能软坚。甲鱼、乌龟,也有软坚作用,还有一定清热作用和滋阴作用。2、活血类食品中医认为,不少肿瘤可表现为血瘀。治疗采用活血化瘀药。蟹能解结散血,对于有血瘀的癌肿,甚为适合。蟹爪飞蟹壳也有破血功能。山楂可以帮助消化,也有活血作用。3、理气类食物,如橘皮、金橘、佛手、柠檬皮等。4、消导类食品,萝卜能消食化痰,腹胀时也适宜食用。生姜可开胃,还可止吐。山楂也可消肉食。5、清热类食品,绿豆清热解毒,有癌性发热时可食用。丝瓜,凉血解毒。6、健脾类食品:米仁,具有健脾益胃补肺的功能,且能破毒肿、治肺瘘、肺气积脓血等。赤豆,健脾利湿,脾虚有水肿时,可食。鲫鱼,健脾益气,在腹水时也可食用。7、壮阳类食品羊肉,温补元气,但阴虚、热证时忌食。鳗鱼,温补。鸡,是大补元气的食品,但性温、热证、阴虚时当忌。8、滋阴类食品生梨,生津润肺。甘蔗汁,生津养阴,且能止吐。蜂蜜,滋阴润燥。西瓜,生津清热。鸭,滋阴,但性滋腻难消化。猪肉皮,也有滋阴作用。9、其他有益的食品如各种蕈类,对各种肿瘤病人都可吃。大蒜,防癌可能有益。芦笋、弥猴桃等也有益。十二、怎么“吃“可以防癌美国饮食、营养及癌委员会(DNC)的调查表明结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上,合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用,特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分,这些成分几乎对所有癌均有预防作用。l997年中国营养学会公布的8条膳食指南为:A、食物多样,谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品五大类。B、多吃蔬菜、水果与薯类,维护心血管健康,增加抗病能力,预防癌症,预防眼疾。C、每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏,仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高,并与豆类食品一样,是优良的蛋白质来源。 D、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面,赖氨酸含量高;而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。 E、盈膳食与体力活动平衡,保持适当体重。早、中、晚餐的供热量分别以30%、40%为宜。 F、吃清淡少盐的膳食。我国居民的平均食盐摄入量约为每天15克,是世界卫生组织建议值的2倍以上,故应减少食盐量的摄入,每天食盐摄入女不要超过6克。 G、饮酒应节制。 H、吃清洁卫生、不变质的食品。包括选择符合卫生标准的食品,尤其是绿色食品。十三、哪些微量元素有利于防癌人体所需要的矿物质分为两类:一类是人体大量需要的矿物质,称为常量元素;另一类是人体少量需要的矿物质,称为微量先素。有证据表明,部分微量元素有重要的抗癌作用。 A、硒:流行病学和实验室研究均证明了硒有重要的防癌和抗癌作用。硒能够刺激机体的免疫反应,起到增强免疫作用,这对于癌的防治很重要。硒是一种抗重氧化剂,能清除体內产生的各种自由基。硒可保护细胞膜不受自由基的破坏,硒可抑制致癌物的活性,并可破坏致癌物质,硒能抑制癌细胞中DNA的合成,阻止癌细胞的分裂和生长。富含硒的食物有海鱼、大蒜、蘑菇、芦笋等。但是补硒不可过量,以防硒中毒。 B、铁:铁可以提高机体免疫功能,参与氧化还原功能,消除活性氧及自由基。缺铁性贫血可使患者的抵抗力下降,抗癌能力下降。铁可以抑制胃内一些细胞生长,防止这些细菌将亚硝酸盐转化为亚硝胺而引起胃癌、食管癌。三价铁可以破坏细胞中的DNA,故补铁不可过多。 C、镁:流行病学证明,土壤及食物中含镁量高的地区,癌的发病率偏低。富含镁的食物有麦片、辣椒、香蕉、蛋黄、豆类等。
1、什么是肿瘤 人体的各个器官和组织都是由亿万个细胞组成的,这些细胞在正常情况下总是按照一定的方式和速度新生、成长、衰老、死亡,有规律地进行着新陈代谢,维持机体的正常功能,满足人体的生理需要。正常细胞都具有这种自动控制特性,即使将细胞移到体外进行培养也不会改变。例如一个人手指上皮肤受伤裂开,有个小伤口,局部细胞就开始增生,当伤口愈合,细胞就自动停止增生。 但是,当人体长期受到某些因素的作用,如神经精神因素的刺激、激素平衡失调、免疫功能低下以及物理的飞生物的飞化学的刺激,机体的某些组织器官就会发生一系列质的改变,出现过度增生或异常分化而形成新生物,它与正常组织细胞不同,即不按照正常细胞的新陈代谢规律生长,不受约束和控制。这种异常的细胞团就是肿瘤。 2.什么是癌症 癌症在英文里叫“cancer”,直译为“螃蟹”,形象地提示其“张牙舞爪”地生长、“横行霸道”地侵袭的特点。当人们听到“癌症”这一词汇时,大多数人认为这是像“麻疹”和“感冒”一样单一的疾病。其实“癌症”这一术语常指200多种疾病,它们可以起源于身体中的任意一种细胞或器官。如果人体上某部位的细胞过度生长,不受任何的管束,就变成了肿瘤。在正常情况下,身体内每个器官的细胞按一定的方式和速度分裂和生长,进行新陈代谢;各种细胞有一定的生命期,到一定的时候,新细胞长出来,老的细胞凋谢死亡,维持身体的正常功能。但是,在有的时候,身体内某部分在外部或内部特殊因素长时间的作用下,出现一些不正常的细胞:它的生长能力特别强,生长速度特别快,没有控制地生长,就形成了癌。 癌是是起源于上皮组织的恶性肿瘤:不管它发生在何处,癌是恶性的,不能自制的:并且呈侵袭性生长的一种新生物。身体不同部位的癌有着不同的名称,例如肺癌和乳腺癌。但在一个部位可能存在具有不同特征的不同类型的癌,例如乳腺癌和肺癌都有多种类型。癌症还有另外一个特征,即在导致肿瘤产生的因素被消除后,肿瘤仍继续生长而不自行消失。 3.吸烟与癌症有何关系? 据美国癌症协会报道,2000年全球共有500万人死于与吸烟有关的疾病,其中30%(约142万人)死于癌症;20世纪,烟草共夺去全球1亿人的生命。 吸烟与约85%的肺癌,80%的喉癌、咽癌、口腔癌和唇癌,75%的食管癌,45%的膀胱癌,30%的宫颈癌、胰腺癌,20%的胃癌发病有关。吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高2倍;而重度吸烟者则高达4倍以上。 吸烟不但在直接接触部位(口腔、咽、喉和肺)引发癌症,而且在远处部位亦可导致癌症。例如,几乎50%的男性膀胱癌和肾癌死亡是由于吸烟所致,吸烟者患膀胱癌和肾癌的危险性比非吸烟者高23倍。美国每年4600例宫颈癌死亡者中30%是由于吸烟所致。而被动吸烟(包括被污染的空气)也已经证实是非吸烟者患癌症的一个原因,尤其有害于儿童。 戒烟对所有的癌症患者都有很大的好处,特别是肿瘤早期。对与吸烟关系密切的肿瘤患者来说,戒烟尤为重要。例如头颈部的恶性肿瘤,确诊后戒烟可减少第二原发癌的发生率、病变复发和放疗诱导的发病率。对癌症患者来说,戒烟也可减少与麻醉、手术、放疗和化疗相关的并发症。 4.什么叫“带瘤生存” 所谓的“带瘤生存”是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后,常见的癌症症状消失,瘤体局部进一步缩小,癌细胞不再扩散,病情长期稳定并趋于好转,患者一般状况良好,可独立工作和生活;换句话说就是机体免疫保护功能大于瘤体扩散能力,使癌细胞长期“静止”、“休眠”,患者处于临床治愈的健康状态。 我们常说肿瘤“三分之一可预防、三分之一可治愈、三分之一可缓解”,所谓三分之一可缓解就是通过姑息治疗使患者长期“带瘤生存”。
原发性肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,全世界每年新增50万~100 万病例。5年死亡率超过90%。其中半数以上的病例在中国。原发性肝癌与乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染密切相关,50%-80%以上的肝细胞癌因持续的乙型肝炎病毒感染所致,大约25%由于持续的丙型肝炎病毒感染。一、病毒性肝炎与肝癌的关系目前全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒携带者,亚洲人群乙型肝炎病毒携带率为8%一15%。我国慢性乙型肝炎患者中,约25%一40%最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。乙肝病毒(HBV)感染与肝细胞癌(HCC)发生之间存在密切的关系,证据主要有两点,慢性HBV感染区与HCC发生区有极大的相似之处,在低HBV感染的区域HCC的发病率也比较低,反之亦然。另外80%HCC患者都伴有HBV的感染,无论这些患者是否生活在高HBV感染的地区,在他们的血液中多检测到了HBsAg和抗HBc阳性。一项研究提示,原发性肝癌患者乙型肝炎病毒感染为86.22 % , 单纯病毒性肝炎中乙型肝炎病毒感染为85%,乙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的13.52倍。另一项对肝癌高发区持续长达8 年多的研究提示,HBsAg 阳性组年平均肝癌发生率为177.29/ 10 万, HBsAg 阴性组为69.53/ 10 万,表明乙型肝炎病毒与肝癌发生密切相关。丁型肝炎病毒为一种缺陷的RNA病毒,具有乙肝病毒的外壳,有学者认为与肝癌发生有一定关系。原发性肝癌患者的丙肝病毒感染率为11.73 -19.7%,单纯病毒性肝炎中丙肝病毒感染率为3%,可见丙型肝炎较易发生肝癌,丙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的5-7.06倍,国外资料显示丙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的11.5倍。分子流行病学调查表明,中国和南非肝癌患者血清中丙肝病毒的核糖核酸(HCVRNA) 阳性率为20.3 %~23 %,丙型肝炎每年肝癌发生率0.87 %,约10%至15%的慢性丙肝患者,20年内会慢慢转化为肝硬化,当中约有1%至4%最终会转化为肝癌。从丙肝病毒感染到肝癌的发生,一般在20~25年。乙肝病毒与丙肝病毒混合感染者发生肝癌的危险性是非感染者的32.46倍。可见二者混合感染对肝癌发生的危险性远高于两者单独感染的效应之和。有研究提示甲型、戊型、庚型肝炎与肝癌无明显相关性。二、乙肝病毒病原学指标与肝癌的关系于1991—1992 年间,中国台湾地区3653 例血乙肝病毒表面抗原阳性且丙肝抗体阴性的乙肝患者,评价血清中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)水平与发生肝细胞肝癌风险的关系,结果,肝癌的发生率随HBVDNA水平的升高,其相关性增加,从HBVDNA 水平〈300拷贝/ml 的108/10万 ( 人·年), 增至HBVDNA 水平〉106拷贝/ml的1152/10万( 人·年)。国内总结了51篇关于HBV感染与原发性肝癌关系的文献。结论,HBV染与原发性肝癌呈高度相关,其中HBsAg、Anti-HBc-IgM与原发性肝癌的关联程度最高,其次为Anti—HBc,HBeAg与原发性肝癌的关联程度高于Anti-HBe,Anti-HBs为防止肝癌发生的保护性因素,病毒复制活跃者发生原发性肝癌的危险性较大。一项4个地区的基因研究提示,原发性肝癌中,乙肝病毒B基因型占21.3%,C基因型71.3%,B与C基因型混合感染5%,其中B基因型的亚型全部为B2型,C基因型的亚型有C1、C2、C5等三型。三、乙型肝炎病毒致肝癌的机理(一)乙型肝炎病毒致肝癌的机理1.研究发现,HBVDNA整合到人肝细胞DNA中可致癌变,整合在HBV 感染的早期阶段发生,整合过程会引起细胞DNA 缺失、染色体的重排、整合的靶序列和染色体部位发生插入和缺失变异。整合的最重要效应可能是发生诱变,促发肝细胞癌的发生。2.肝癌可能与肝细胞的炎症坏死和再生有关。肝炎病毒感染导致肝脏损伤后伴有持续的肝细胞增殖,细胞增殖加速, 可引起一系列获得性DNA 异常,进而抑制凋亡,促进肝细胞恶性转化,同时细胞增殖加速也容易使DNA 突变得以保留并迅速克隆性扩张,最后导致肝癌的发生。3.HBV 的X 基因在肝癌的发生中起重要作用,它之所以被称为x是因为它的功能目前还不确定,近年的研究表明,该基因是肝炎病毒的转录因子,可调节许多宿主和病毒的基因,其产物具有强烈的反式激活活性和抑制抗癌基因P53 的功能。4.老年肝细胞癌(HCC)的研究发现,表面抗原转阴性,血清免疫性抗体出现后仍可以发生 HCC,其机制有待进一步深入研究。(二) 丙型肝炎病毒致肝癌的机理1.HCV 核心蛋白在体外有致癌作用。核心蛋白可以调节基因转录及宿主细胞的增生和凋亡。在转基因鼠模型,丙肝病毒核心蛋白可诱发肝腺瘤。2.丙肝发生癌变,均有肝硬化的基础.HCV 通过引起肝硬化,造成肝细胞异型增生而间接导致HCC。3.肝癌的机制,也可能与HCV序列变异逃避免疫识别而获得持续感染有关。与HBV 不同,HCV 是一典型的RNA 病毒,未发现其基因组或片断可整合入人肝细胞。4.同时感染HBV 与HCV 对HCC 的发生可能有协同作用。在分子机制上,HCV有抑制HBV复制和释放的作用,而HBV的复制也能抑制HCV的复制,可能的解释是HBV, HCV作用于致癌过程的不同阶段,HBV启动致癌过程,而HCV则促进该过程的发展。四、病毒性肝炎致肝癌的预防措施预防肝癌的发生,首先要防治病毒性肝炎。乙型肝炎发生及发展的预防措施主要为防止母婴传播,预防手术或血液传播及接种乙肝疫苗,慢性肝炎的早期抗病毒治疗及预防肝硬化很重要,可以减少肝硬化及肝癌的发生率。丙型肝炎现阶段没有疫苗,故需防止母婴传播、预防针刺注射、输血、手术污染及性传播等丙型肝炎感染途径,对于慢性丙型肝炎,早期予干扰素及利巴韦林抗病毒及预防肝硬化治疗尤为重要。肝癌的高危人群包括某些慢性肝病,有肝癌家族史者,肝硬化患者,应定期对这些人群开展B超及血清甲胎蛋白(AFP)的监测,时间间隔以3个月较好,同时予有效的抗病毒治疗。因肝炎病毒之间,病毒与黄曲霉毒素之间有协同致癌作用,故预防应多途径、多方位兼顾进行
胆囊切除后,对身体的影响有多大?要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。胆囊的功能:存储胆汁胆汁是肝脏分泌的,胆囊只是起储存和浓缩功能,切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。打个比方,胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘,库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力,用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。胆汁是肝脏分泌的,胆囊只是起到暂时储存胆汁的作用,反过来胆囊起到调节胆汁分泌的作用,胆囊切除以后,它的作用就由胆总管代替了,除了术后短期会有进食高脂饮食后部分患者容易出现大便次数增加外,其余较少不适,而且一般经过1年后,多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用,胆囊切除以后,它的作用可以由胆总管代替,一般不存在作用缺失的问题。为什么要切除胆囊?简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除,比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数胆囊切除都是因为胆囊结石,一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察,但大部分有症状的胆囊结石最好还是切除胆囊,以绝胆囊结石诱发胆囊的后患,因为首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会再发作,这种“不大不小”的石头容易卡在胆囊管内,造成胆绞痛。其实很大一部分患者胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”已经没有正常的生理功能了,硬是要留下来的也没有用处,还容易出问题。由此可见,胆囊患者坚持选择保胆手术,是没有多大必要的。胆囊切除对近期的影响有哪些?胆囊切除术后部分患者两周之内餐后有些许胀感,但这些症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉,这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关,毕竟肚子里动过手术,术后感觉可能和正常人不太一样,要逐步适应手术后的生活。胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢?胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的,从长远来说,切除的受益远远高过不切除的收益。因胆囊结石切胆可以免除胆囊结石转化为胆管结石的后患,因胆囊多发性息肉或大息肉切除胆囊可以去除转化为胆囊癌的隐忧。
胆囊切除后,对身体的影响有多大?要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。胆囊的功能:存储胆汁胆汁由肝细胞产生,逐级汇入胆管,最终经过胆总管汇入小肠,帮助消化吸收脂类食物和维生素。而肝脏是日夜都在分泌胆汁的,每天分泌的胆汁量达到600-1000ml,因此在非进食的时候,胆囊将胆汁储存和浓缩起来,进食时释放参与消化。为什么要切除胆囊?简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除,比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数的胆囊切除都是因为胆囊结石,一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察,但大部分有症状或发生过胆囊炎的患者最好还是选择切除胆囊,断绝胆囊结石诱发胆囊炎的后患,因为首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会再发作。胆囊切除对近期的影响有哪些?前面我们介绍到胆囊是浓缩和存储胆汁的,胆汁是用来辅助脂肪消化的,术后短期进食高脂食物可能容易出现腹泻的情况,因为此时胆汁不是浓缩的,进餐时间所内分泌的胆汁相对不足,导致脂肪为充分消化而引起腹泻。但不用太担心,不是所有人都会发生,而且一般经过3-6月后,多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用,胆囊切除以后,它的作用可以由胆总管代替,一般不存在作用缺失的问题。其他例如餐后有些许胀感、胃口差等不适症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉,这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关,毕竟肚子里动过手术,术后感觉可能和正常人不太一样,要逐步适应手术后的生活。胆囊切除后胆汁就直接进入肠道了?不会,胆囊虽然被切除,但胆汁还是只有在进食的时候才会被分泌,平时胆管的出口还是关闭的。胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢?胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的,从长远来说,切除的受益远远高过不切除的收益:例如胆囊结石患者可以免除胆囊炎、胆囊结石转化为胆管结石、诱发急性胰腺炎等后患,胆囊多发性息肉或大息肉患者可以去除转化为胆囊癌的隐忧。有人说胆囊切除后会增加大肠癌的发病风险,但这点还没有得到有力的证据支持,如果对这方面又担心的朋友,还是应该做肠镜检查,而不是舍不得一个没有功能的胆囊。所以对胆囊切除有担心的朋友,明白这些道理之后是不是好多了。