项城市中医院口腔科科普号

牙颌畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨甚至是面部畸形，主要表现为牙齿拥挤(如“虎牙”)、上牙前突(俗称“龅牙”)、下牙前突(俗称“地包天”、“兜齿”)等。误区一：只有到了12岁牙换完后才能矫牙 传统观念认为，只有到了12岁才能矫正。这个观念其实是片面的，甚至是有害的。牙颌畸形其实是一种发育畸形，最好在生长发育过程中预防和矫治。对于牙齿“地包天”、小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌功能异常如睡眠时张口呼吸、各种口腔不良习惯如咬下唇、偏侧咀嚼等，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能，宜越早矫正越好。正所谓“每个人、畸形异、最佳期、也不一”。误区二：矫牙是小孩和青年人的专利很多人认为牙齿矫正只是针对儿童和青年人，中老年人不能进行正畸治疗，其实这种观点是错误的。成年人虽然生长发育已经停止，骨的外部形态已稳定，但骨内部的再生改建能力依然存在(如骨折后愈合)，一般来讲，成年人如果没有严重牙周炎症的话，牙齿是可以矫正的。对于60岁成年人和12岁儿童，矫正力对健康牙齿的移动效果没有太大差异。欧美成人正畸人数占正畸患者的1/3以上，笔者矫正的患者中最大为81岁，50-60岁也较多。这里需要特别强调的是：年龄大一些，矫正难度可能也大一些;成年人业已定型的颌面部骨骼畸形只能靠外科手术来解决，单纯正畸只能解决其牙齿问题。误区三：矫牙很痛不能正常饮食 每次矫治加力后，患者两三天内会感觉少许酸痛，这些轻微的不适感一般人都能忍受且很快会消失，属正畸治疗引起的机体的正常反应，无须担忧。至于饮食方面，在矫治期间不可吃较硬的东西如(骨头、硬核类)和很粘的东西，其他基本都能吃，一般矫治后都可正常饮食。误区四：拔牙矫治有害 不少患者或患者的家属对矫治常需拔牙不理解，担心矫治中拔了牙会影响咀嚼，以致因不愿拔牙而放弃了矫治，这种顾虑是多余的。矫治拔牙是矫正一些牙颌畸形必须采取的步骤，正畸治疗通过矫治力对牙齿进行重新排列，而在重新排列的过程中往往需要一定的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿，或者为某些龅牙患者内收过突的门牙，改善面型。而间隙从何而来呢?拔牙可以提供可用的间隙。从国内外一百多年的正畸史来看，拔牙矫治相对于不拔牙矫治无明显害处。误区五：矫牙后年老牙齿易脱落 有些家长担忧，牙齿矫正后会造成老来牙齿松动，甚至牙齿早脱，这个观点是不科学的。牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物改建过程，被移动牙齿的一侧骨吸收，另一侧骨新生重建，最终使牙齿移动至正常位置。过程是渐进的，牙齿是稳定的。正规的正畸治疗不会对牙齿、牙周组织产生创伤。误区六：牙齿矫正时间越短越好 牙齿移动的量是有限度的，一般每月移动1.5毫米，移动太快会导致牙齿松动。根据每个个体的牙齿不齐的严重程度不同，疗程也不一样，一般1.5-2.5年左右，临床上一些极严重病例的疗程达3-7年也很正常。有的医生或患者为缩短时间，不遵循科学规律，施加太大矫治力，结果患者的疼痛较重，牙齿松动度大，严重者会造成患者矫治牙脱落。误区七：进口矫治器比国产的好 进口矫治器在制作工艺方面优于国产矫治器，但均是按照外国人牙齿的尺寸设计的，若机械性地应用于国人的牙齿矫正，临床结果可能是灾难性的。故应用进口矫治器，患者或家长可询问矫治医生是否采取了相应措施弥补以上缺陷。矫治器的选择固然重要，但是医生的诊疗水平才是决定矫治质量的关键。误区八：矫牙很简单，找谁都一样 牙齿矫正是很复杂的治疗过程，普通牙医只有经过专门的正畸机构培训至少1年以上，取得了正畸医师资格才能胜任。对牙齿矫正患者的检查、诊断，制定合理的矫正计划，乃至整个矫正过程，每一步都很关键。我们经常碰到一些矫正失败的病例，如拔错牙了或者治疗时机被耽误，这些损失是无法挽回的。所以建议广大患者慎重选择，尽量选择正规医疗机构有资质的正畸医生来完成牙齿的矫正。

口腔溃疡是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害，好发于唇、颊、舌缘等部位，有周期复发的特点。本病可见于任何年龄，以女性为多，一年四季均能发生。溃疡有自限性，一般7~10日可自行痊愈。若用营养食疗的方法对付，那是再好不过了。 原因 中医认为，本病多由心脾积热、阴虚火旺引起。现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着密切关系。此外，贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周期改变等现象频繁出现，也会造成机体免疫力下降，导致复发性口腔溃疡的频繁发作。 症状 口腔溃疡的主要临床症状为口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形小溃疡面，可单发亦可多发于口腔黏膜的任何部位，有剧烈的自发性疼痛。全身症状不甚明显。发现本病时多在溃疡期，溃疡面直径约2~3毫米，底线，边缘整齐，周围有红晕，溃疡面被黄白色纤维性渗出物覆盖，有剧烈的烧灼样疼痛，如遇冷、热、酸、咸等刺激使疼痛加重，说话、饮食均感困难。愈后不留任何疤痕，但可以随天气、情绪、劳累等因素而反复发作。本病可迁延数年、甚至数十年不愈。 营养治疗原则 1、因脾胃积热引起，在饮食上宜吃清热泻火，凉血通腑之物。 2、如心火上炎，宜吃清心降火，凉血利尿食物。 3、因肝郁气滞与情绪、有经相关的，饮食上宜舒肝理气，调理冲任。 4、患者有阴虚火旺，宜吃滋阴降火之物调理。 5、因脾虚湿困引起，饮食治疗宜多吃具有益气健脾、芳香化湿的食物。 6、有脾肾阳虚的，治宜温补脾肾，散寒化湿。 饮食指导 1、多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。 2、多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。 3、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。 4、忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。 5、多喝开水，尽可能避免刺激。 6、饮食要软、易消化，重者可给予半流质饮食。 7、避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。 8、多吃新鲜清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。 营养食谱 冰糖煮荸荠用料：大荸荠20个，冰糖适量。制作：把大荸荠洗净削皮后放到干净的搪瓷锅里捣碎，加冰糖和水煮熟即可。睡前饮用。功效：可治口腔溃疡。昆布海藻蚝豉羹用料：蚝豉250克，昆布、海藻各150克，陈皮10克，红枣3个，马蹄粉50克。制作：①将蚝豉洗净切碎，把昆布、海藻、陈皮浸软，陈皮刮白;红枣去核洗净;把马蹄粉用水调溶待用。②把除马蹄粉外的各种用料放入滚水煲内，用大火煮沸，改慢火煲2小时，搅入马蹄粉，煲滚调味即成。功效：清热化痰，软坚散结。用料含锌多，治口腔溃疡。治“口疮”小偏方冰糖：长“口疮”时，在口里含几块冰糖，对“口疮”有一定疗效。 维生素C片：取维生素C药片适量，用一纸对折，把药片夹其中，用硬物对外挤压成面，把药面涂在"口疮"患处，一两次就有效。 云南白药：用云南白药涂患处，连续涂3天可痊愈。二锅头酒：在口中含一口二锅头酒，用气将酒顶向“口疮”的部位，两三分钟后，咽下或吐掉都可以，一天2~3次，第二天疼痛消失，再治一两天“口疮”就会痊愈。 花椒香油：用香油炸的花椒油涂于患处可治“口疮”。 葱白皮：从葱白外用刀子削下一层薄皮，把有汁液的一面向里，粘于患处，一日2~3次，三四天后可愈。 蜜糖：晚饭后用温开水漱口后，用一勺蜂蜜(最好原汁蜂蜜)敷于溃疡面处，含1~2分钟后再咽下，连用2~3次，可减轻疼痛。连治两天基本可愈。 六味地黄丸：从六味地黄丸上取一小块放在患处，把嘴闭紧约10分钟，两三次后，"口疮"可减轻。 吃栗子：常食栗子，生的更好，可治口腔溃疡。营养产品调理 3倍用量：维生素B族片，维生素C。 2倍用量：β胡萝卜素。 1倍用量：复合维生素片。

患者经常问:医生,牙齿都整齐了,怎么还要戴保持器啊?我就会说:你的牙齿现在就和刚修好形态的盆景一样,必需固定,不然就恢复以前的形态了通常患者就ok了有时患者问:医生,你让我拔四颗牙齿,不是有很多缝隙啊?我说:你的骨头就像板凳,本来只能坐20人,牙齿就像是坐凳子的人,多了4个人,他们只有离开,剩下的人才刚好坐下病人不了解修复科的取桩，就跟他说：就像盖楼建房子打钢筋混凝土地基一样，先把钢筋混凝土桩打到地里面，然后才能再上面建房子，房子就是烤瓷牙，桩打好了，房子才结实。病人听了后，豁然开朗，就不会因为戴桩多跑路而抱怨了。 病人不接受根充后做冠，怕多花钱，我就说：根治过的牙，就象个死树干，因为失去了根部的水分供应，使树干变得干脆。而用这种干而脆的树干去承受我们吃饭咀嚼的咬合力，是肯定会使它劈裂的，所以，应在这个树干的捎部打个套箍上，这样就能减少劈裂机会的发生，而这个箍就是我们所要做的这个牙套。 有患者经常问洗完牙后可以保持多久.我说洗牙就像洗衣服一样,什么时候脏那要看穿衣服的怎么保养! 有的人洗牙之前咨询：洗牙会让我的牙齿变白么？我会说;洗牙只是把你牙齿上的脏东西洗掉。就好比是洗脸，脸上脏了有泥巴，这个可以洗掉。但是如果是一个黑人，非让我给他把脸洗成白人那样的颜色，那是根本不可能的。所以洗牙齿也是如此，我只能把你牙齿上附着的脏东西洗掉，还原你牙齿的本色，仅此而已。 还有一次有人问我国产的种植牙和进口的种植牙有什么区别,我说就好比是劳斯莱斯和吉利的区别。 1、为什么新做的全口活动假牙刚戴的一段时间总是有疼痛现象出现？ -------就像小时候穿新鞋一样，会有某些地方磨破疼痛，经过我们修理，一般就合嘴了而不痛！ 2、为什么新做的全口活动假牙刚戴的一段时间吃饭效力不行？ --------就像你开始学骑自行车一样，不光骑不快还有可能摔，这就是个熟练的过程！以后熟练磨合期过了就好了！ 3、为什么有的小孩子小时候牙烂了不补以后换出来不也是一口好牙吗？而您说我的小孩子乳牙非要补？ ---------那有的小孩子小时候学习成绩小的时候很差而大了也有的变得很好，是有这样的情况发生，但这样的好事不一定就发生在你小孩子身上，还是按原则循序渐进稳妥些吧！！ 4、烤瓷牙能用多长时间？ ----------那就像您买双好皮鞋，你说您穿多长时间？除了本身的质量问题，与您使用的注意程度也有很大关系！（那有什么注意的？？牙不就是用来吃饭的吗？---------那鞋不也是用来穿的嘛！） 5、为什么您说您做的烤瓷牙就保修2年？是不是他寿命不长？ ---------那冰箱厂家保修3年，并不代表就能用3年，何况您每天三餐饭，一年就使用1000次，2年就2000次，经过2000的实验还没坏，你说它还有什么质量问题吗？ 6、为什么你说烤瓷牙价格还不一样？而同样的你们诊所为什么还贵点？ ------那同样的全棉衬衫不同厂家生产的价格会一样吗？差别不是更多，另外看一样东西不光只看它的用料，做衣服的设计师不同，炒菜的厨师不同，价格也应该不一样！所以重要的还有个临床医生的设计和操作方法、小的用料不一样而导致的价格差异！ 7、为什么你说的牙治疗你还要在牙齿上打个洞，那不是有危害哪？ -------问题是你肚子里长东西出问题了医生还要把肚子划个口子，是同样的道理，这些小的损伤与实际问题比那是必须做的也是微不足道的！ 8、为什么我的牙开始不痛现在你给我治疗一次后我的牙却有点痛？还要吃药？ --------那有人身体出了问题开始不痛开完刀后却还有个几天痛的过程，而且也要吃药输液几天，这都是个过程！ 当做桥体的时候，患者不理解为什么缺一颗牙而要做三颗牙时，我会解释一个体弱多病的人要二个正常人的扶持，当要增加基牙时，告知一个小孩去帮助一个大人会把他累倒的，小马拉大车是不行的。 根充后做全冠的患者，当然治疗前要先提到治疗完后要需要全冠修复保护患牙曰：“现在这个牙是个无髓牙了，没血管输送营养了，是个死牙齿，就好比枯掉的树枝，咱看一下树上的活树枝很有韧性，不好折断，那枯树枝却一折就断，干干的还能去当柴火；所以现在这颗牙齿一样的，枯了，反复咬东西，容易咬劈裂了，要做一个套，就是做一个盔甲给它保护起来，做治疗的目的不就是为了保留这个牙齿，免被拔除吗？要咬劈裂了，就只能拔了。”遇正畸拔牙患者曰：“这好比盆景里的栽的树，个一盆里种了满满4棵树，如果种了第5棵树，这土就显得少了，盆里的树也显得很拥挤了，所以现在我帮你把这多的第5颗树拿掉， 土和树就都协调了，这个盆景就显得漂亮了” 总会有很多患者问做什么烤瓷牙比较好，价格怎么样。经常我是这样比喻的，做烤瓷牙，就做装修房子，什么材料，什么样的地砖，什么样的价格，美观耐用经济通常都与材料制作等有关！呵，往往这样一说，大家也就明白了，原来烤瓷牙也有那么多种啊？ 问：遇到拔牙后临牙会不会松动？答：牙和刨掉树是一样的，刨掉一棵其他的树是不会倒得！问：为什么缺一颗牙而要做三颗牙？答：就和搭桥一样两边的是桥墩，没有两边的桥墩怎么搭桥啊！ 介绍正畸的原理时好比整体移动大楼，需要持续缓慢地用力，还要经常调整才能完成。 经常有患者询问牙齿缺失修复的方式这个问题看起来简单，其实回答好麻烦。好比去吃饭，想吃什么？准备花多少钱？都要量体裁衣，依据时间地点等因素而定。 楔状缺损：横着刷牙好比拿着一把锯子锯木头，水滴都可以石穿，何况这个呢？牙颈部应力集中什么的就算了，很多医生自己都不很理解，O(∩_∩)O哈哈~ 关于死髓牙是枯树干的比喻虽然病人好理解，但其实是不准确的，我以前也这么说，其实你查文献会发现，死髓牙和活髓牙的机械性能差距不大，关键是根管治疗后牙齿的完整性破坏掉了，需要全冠来恢复。个人不推荐这个类比 为什么烤瓷牙有那么多个价位呢？材料有什么区别啊？——材料的区别就跟人买的首饰链子一样，有人买十几块钱的不锈钢，有人买银项链，也有买金的，买白金的，这不仅是价格的不同，还是材质与人体的相容性的不同。——你打算做多少钱的烤瓷牙？我做便宜的算了。——便宜的也行啊，只是我觉得你不差那点钱，做好点的，无论从材料，质量，美观上都是有很大的区别的，你为什么不做好点的呢？ 牙齿补了以后还会烂吗？——我不能保证，因为你好的牙齿都会烂，更何况补过的呢？而且蛀牙是多方面原因综合在一起的。为什么要洗牙呢？多久洗一次呢？——洗牙就跟洗澡，至于多久洗一次就看你个人的感觉了，一般建议半年到一年洗一次。 答：烤瓷牙只要设计合理、工艺合格、粘戴时各种关系正常就没有质量问题。就象你买搪瓷杯子一样，买回来的时候没质量问题，就一直可以用。但如果使用不注意，随时都可能崩瓷和损坏；再就是看做烤瓷的真牙能用多久，真牙坏了要拔掉，那烤瓷牙再好也就没用了。所以烤瓷牙能用多久关键要看你自己的牙齿质量和你怎么使用的。 建议口腔里的难治愈的残冠、残根必须拔除，它就像一个垃圾桶一样藏污纳垢，再加上本来的龋坏组织里的细菌很难清理干净，源源不断的“垃圾”随唾液进入身体，不用想也知道危害有多大了。简单的想象牙体的龋坏就像水果腐烂一样，补牙时即便很痛也要把龋坏组织磨除干净，不然补过的牙就像腐烂的水果会继续腐烂下去，越来越大、、、直至牙髓 搜了一下，感觉这个答案还可以笨和聪明均与脑有关，脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原，如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧，倘若脑细胞停止供氧5－8分钟，就会严重影响脑细胞的代谢，影响脑功能，甚至造成难以挽回的后果。 因此，要回答麻醉会不会影响小儿智力，首先要分析麻醉后会不会有脑缺氧？ 小儿常用的麻醉方法有几种： （1）基础麻醉，指术前先用镇静药，然后用局麻或神经丛麻醉。 （2）部位麻醉，包括局训麻醉、腰麻、神经丛麻醉。这两种麻醉只阻碍神经纤维或神经干的传导，起到局部麻醉作用，麻醉过程中神志是清楚的。因此对智力不受影响。 （3）全身麻醉，所谓全麻是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，病儿的呼吸由机器控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然小儿失去意识，但麻醉过后，小儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对小儿智力不受影响。 （4）低温麻醉，一般用于小儿心血管手术。此麻醉需阻断循环，并使体温下降，小儿的呼吸、循环，并使体温下降，小儿的呼吸、循环用人工心肺机代替，使代谢保持最低水平。曾对这些小儿手术前、后做智能测试对比，发现动手术前、后的智商并无明显区别。接受麻醉后手术的小儿，记忆力正常，学习成绩并不下降，所以家长对麻醉的顾虑是不必要的你做的应该是神志清醒下的局部小麻醉，只要不出大的并发症，不会有问题的 平常心 患者逆行性牙髓炎进门就让将牙拔了，我给病人说做根管治疗就可以解决问题，但患者不相信，可也不能一直解释啊毕竟病人还疼呢，反正开髓拔牙都得打麻药，我就先给他打了麻药，完了再做宣教，还好最后连哄带骗的愿意做根管治疗，我正准备拿手机开髓时，病人又不放心了“医生用什么钻牙啊,牙齿这么硬”我：“不需要你费心了，科学家都给我们研究的很稳妥了” 战友说得很对，枯树的比喻确实不恰当，根治后的牙的硬度其实是没有变化的，牙齿的完整性得到了破坏是其需要冠保护的因素之一。个人如此比喻只是为了让患者比较好的理解，毕竟不是在跟一个业内人士交谈，这个确实也有忽悠他人的嫌疑，但应该咱们用各种比喻的目的应该是一样的。我个人一直有一个疑惑，在下不才，只看过几篇相关的简单的文献，根治后患牙牙冠需要保护是无容置疑的，且也会提到到牙齿无明显的硬度变化，我疑惑的一个问题是：没有见到文章中明确指出牙齿的脆性变化，硬度不等于脆性，就像玻璃的性质，玻璃硬度是很强的，但脆性也大，一锤子上去玻璃全碎了，这却不是玻璃硬度的问题，而是玻璃脆性的问题。疑惑，可能是我自己的想法太愚昧，也可能是自己一直理解错了，请高人指正。纠正战友一个小问题，根治后的牙，咱不能再叫他死髓牙了，该叫无髓牙，死髓牙和无髓牙很有大的区别期待战友的比喻！ 牙周炎患者来就诊，牙结石很多，牙龈红肿，触易出血。跟患者说这种情况需要洗牙。而患者要求开点消炎药吃吃。我是这样跟患者讲的：牙齿周围长牙结石、牙龈发炎，就类似于肉里面扎了一根刺。我们必须要先把肉里面的刺拔掉，然后再敷药才管用。如果只是一味的敷药，而不把刺拔掉，这里的炎症时不会痊愈的。所以想要控制住牙周炎，就先要洗牙，把这些牙龈周围的“刺”清掉。然后再根据情况看是否需要用药。

天天刷牙，牙齿怎么还有病？有些少年儿童，甚至一些家长以为，只要坚持刷牙，就会拥有一口健康、美白的牙齿。其实不然。上海仁爱医院王主任指出，牙齿在萌出的过程中，在各种因素的影响下，有可能发生排列不整齐或是上下颌骨之间出现位置异常。这些现象在口腔医学上统称为牙颌畸形。牙颌畸形有什么危害牙颌畸形大体分为三类。一类是牙错位，如某一两颗牙在牙弓中出现位置偏移或出现扭转，如“虎牙”。第二类是牙弓形态和牙齿排列不协调，如牙弓过宽或过窄，牙齿排列稀疏或拥挤。第三类是上下牙之间的咬合关系异常，如前牙后缩，俗称“地包天”。牙颌畸形不仅影响美观，还影响咀嚼，不利于消化，对患者心理也会造成一定压力，因为有些畸形影响发音和语言交流。所以，孩子出现牙颌畸形，家长应及早带他去医院治疗。不良生活习惯可致牙颌畸形邓主任说，有些牙颌畸形与不良生活习惯有关。例如有的孩子三四岁了，睡觉时还离不开奶嘴；有的孩子没事时爱用舌头向外顶牙齿或啃指甲和铅笔头；有的孩子喜欢用一侧咀嚼食物等。怎样进行正畸治疗？纠正上述不良习惯，可以达到矫正5岁以下小儿牙颌畸形的目的。有些因肌肉运动不良引起的畸形，可在医生指导下进行肌肉功能训练。但是如果孩子已经比较大、牙颌畸形已经十分明显时，就要进行牙齿正畸治疗。牙齿正畸治疗的最佳治疗年龄是10～14岁，在这期间治疗，时间短，疗效好。年龄越大，正畸治疗所需时间越长，治疗相对困难，有的还需要手术治疗。 治疗方法主要有两种。一种方法是利用活动的或固定的矫治器进行矫治。毛毛和方方配戴的就是固定的矫治器。目前在临床上广泛采用的固定矫治器效果比较好。另一种方法是手术治疗。对于有颌骨畸形、严重影响面容的成年患者，需要采用手术方法进行矫治。 无论进行何种口腔疾病的治疗，一定要带孩子去正规的口腔专科医院或具有一定规模的综合医院的口腔科，千万不能到条件简陋、医疗水平低下的口腔诊所，尤其不能找那些街头的无证游医。

畸拔牙的原因主要有以下几点：(1)牙齿排列不齐，存在严重拥挤或接近重度拥挤时(严重拥挤是指拥挤程度达8毫米以上)，要想排齐牙齿、达到美观要求，同时又得保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除牙齿。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，那么矫治效果就不稳定，很容易复发成原先的拥挤错颌。(2)牙齿排列整齐，无拥挤现象，但是牙性上颌前突、双颌前突，要想矫治前突畸形，也需要拔牙矫治，即拔牙后的位置，由内收前牙来占满。(3)严重龋坏的恒牙。拔牙矫治是临床应用较多的方法，但具体到每个患者有无必要采用拔牙矫治、拔多少颗牙、拔哪些牙，医师会对每一病例进行全面深入地诊断分析，通过对X线片和牙颌模型进行测量，最后作出包括有关拔牙的矫治方案。 对于大多数必须进行拔牙矫治的病例，最常拔除的牙齿首选第一双尖牙。该牙位于尖牙之后，处于前牙与后牙交界处，拔除后的间隙很容易被拥挤或前突的前牙所利用，同时其形态与第二双尖牙相似，间隙关闭后尖牙与第二双尖牙可以有较好的邻接关系。一般而言，拔除双尖牙对牙弓的形态和功能影响很小。 为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线不偏，通常采用左右两侧同时拔牙。同样为了矫治后上下牙能建立良好的咬合关系，通常也采用上下牙弓同时拔牙。这样一来，最常采用的拔牙矫治方案就是上下左右各拔除第一双尖牙。当然一些患者也可能采取其他拔牙方案，这要通过对具体病例进行具体的诊断分析后决定。

一个成人是否需要矫正牙齿这个答案，是见仁见智的。不过，成人矫正的问题在起点上并无法像儿童矫正那样的单纯，所牵涉的包括关节、咬合、成长过程的破坏、不良的口腔修补物……等。当一个成人决定要矫正牙齿时，到实际戴上矫正器为止，所需要的时间因人而异；这个原因在于为了增加矫正后的安定度，牙医师必须要全面地解决口腔的疾病，如蛀牙、牙周病、牙龈炎、囊肿等。需不需要矫正牙齿？当一个成人想要矫正时，牙医师通常会花一个小时到一个半小时的时间教育他口腔的相关知识；而一个来求诊的病人需不需要矫正牙齿，则必须要由牙医师收集此病患的口腔资料后才能分析出矫正或不矫正的利与弊。在收集资料上，多辅以X光摄影，使用X光摄影是因为矫正牙齿所牵涉的范围是属于三度空间的，依循着颚关节生理相关位置的确立、神经肌肉群运动机转的健康、基础骨的对称、牙齿大小和基础骨之间的平衡、个别牙齿和周围支持组织的健康、齿轴的直立与平行，后牙关系、犬牙关系、前牙关系的建立。来求诊的病人有时会要求牙医师为其决定是否需要矫正牙齿，但是，医师的工作单单只是为病人分析属于他个人的口腔资料，而不是帮病人做决定。一个人到什么时候要做牙齿矫正，可以从是否影响了日常生活、社交生活，是否造成了障碍来决定。以口臭这个例子来说，有85％的口臭来自于牙垢、牙结石、蛀牙、牙周病、智齿周围感染，舌苔松脱和破损的充填物，牙冠不干净、牙齿的化脓残根，抽烟、食物的味道等；另外15％是鼻病、肺、肠、胃、糖尿、肾脏以及其它全身疾患，因此口腔卫生的维护，定期保养和治疗就可以解决绝大部分口臭的问题。但是，口腔卫生保养的容易与否，和牙齿排列的整齐度，是具有因果关系的。当一个人牙齿的排列是不整齐时，而其它因素是相同的，如刷牙的时间长度、方法，使用牙刷刷牙的洁牙程度是比不上牙齿整齐的人，那引起牙齿方面相关疾病的比率也就增高了。对于牙医师而言，成人矫正并不是一个单独的课程，今天牙科临床齿列矫正的患者有30～50％的年纪在30岁到80岁之间；齿列矫正不再只是局限于美观，而是口腔复健、整体治疗的诊断。在整体治疗中，须列入考量的有牙周病的预防、治疗，颚关节的治疗，膺复体制作，咬合力量的分散，植牙前的准备工作；此外，对于患者静态方面如外貌、嘴形、唇形，动态方面如表情、笑容，心理层面如个人的自信以及社交行为都有很大的助益。成人齿列矫正在过程中已经变得更少痛楚，而矫正装置也有金属和树脂两种材质可供选择。治疗上比以往更有效率，时间的缩短上更为理想，也在牙科临床的口腔复健上扮演了更为积极的角色。在欧美等先进的社会中，成人矫正是一种生活礼节，是个人形象的注重，大众已具有普遍的认知，了解成人矫正是为了改变生活品质共通的社会行为。矫正牙齿是现代社会中民众追求生活品质精致化的要求，而且心理精神层面大于生理层面，已成为一个必然的趋势，也是我们必须思考和面对解决的问题。

在现在社会中 , 口腔更重要的功能是担任人际关系的第一线 , 有许多研究指出 :[ 把注意力转移到嘴巴上 .] 因此 , 眼睛虽然可以放电吸引人 , 但维持人际关系沟通更重要的却是开朗自信 笑容 . 许多人因为齿列不整而怯于张口大笑 , 造成人际沟通的障碍 , 性格也因此而向内退缩 , 这是相当可惜的 , 而且某些牙列不正可能会影响发音的准确 . 所以 , 父母也不应存有“牙齿乱没关系，长大再做就好了”的心理。更何况牙齿矫正不只是将齿列排整齐而已，暴牙，地包天等脸形也可籍由牙齿矫正的治疗，使脸形外观的比例更加协调，让笑容看起来更加健康，迷人。什么是牙齿矫正牙齿矫正就是竖直和排齐牙齿您知道吗 ….不光儿童可以作牙齿矫正 , 成人也可以 .1999 年的数据显示 , 与此同时 1979 年相比 , 要求作牙齿矫正的成人从 17% 增加 24%.为什么错合畸形需要矫正 ?错合畸形或者牙列不齐会造成远期的不良影响 .例如. 影响颌骨正常发育. 养成不好的吞咽习惯. 造成面部肌肉功能异常. 影响咀嚼效率. 说话受到影响. 牙齿拥挤不易清洁 , 容易引起蛀牙. 外凸的前牙易受伤折断为什么我需要矫正牙齿无论是青少年还是成人 , 如果有下列现象就需要矫正牙齿错合畸形 ( 牙齿不在正常的咬合位置上 )牙列不齐 ( 牙齿拥挤 )对自己的牙齿外观不是很满意矫正的时机 整体来说，一般的矫正治疗的最佳时机是男生大约在 12 — 15 岁，女生在 11 — 14 岁左右，由于这个年龄段的颌骨处于生长发育阶段可获得较好的效果。随着年龄的增长，治疗周期可能会长一些，疗效可能也会略差些。常见的牙列不整齐的种类1. 牙列拥挤 , 犬齿外突 ( 虎牙 ): 牙弓与牙齿大小无法配合 , 空间不够导致牙齿重叠拥挤状 态 , 下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧 .2. 齿间缝隙 : 牙弓与牙齿大小无法配合 , 当牙齿太小牙弓太大时 , 就会造成牙齿的排列稀有缝隙 .3. 暴牙 : 可分为牙性与骨骼性暴牙 , 大部分皆能以传统矫正治疗 , 严重之暴牙患者则要配合口腔外科手术才能到理想之外观与咬合功能 .4. 开咬 : 上颌前牙与下颌前牙是应该合上 , 垂直覆盖正常为 2mm, 若上下前牙无法咬上时为开咬 , 会导致上下门牙无法切咬食物 , 说话漏风喷口水 , 嘴巴无法闭紧 .5. 反合 : 又称反对咬合 , 即下颌前牙咬到上颌前牙的外面 , 即俗称地包天 , 除美观问题外 , 会造成咀嚼 , 发音等功能障碍 . 外观呈现月亮脸 . 若属骨性颌骨不正常导致的反合 , 常需合并正颌手术来治疗 .6. 牙齿倾斜 : 牙齿长期缺损导致相临牙齿倾斜或对方咬牙长长 , 造成假牙制作困难 , 此时就需要矫正方式将倾斜牙齿扶正 , 使牙根有很好的平行度以利假牙重建 .7. 颜面颌骨异常 : 颌骨发育不对再造成颜面歪斜 , 常需要合并牙列矫正与正颌手术 , 将颌骨关系调到正常位置后 , 才将牙齿排列在正确的颌骨上 , 恢复美观与功能 .咬合不正 ( 错合畸形 ) 的原因可分为先天 ( 遗传 ) 及后天 ( 环境 ) 两种 :1. 遗传因素 ------- 是不正咬合原因中的重要因子 , 但截至目前为止我们仍未能全然的了解 . 一般而言 , 上颌前突出或下颌前突多倾向于遗传的因素 . 比如母亲是上颌前突 ( 类似暴牙 ) 的孩子很可能也是 .2. 环境因素 : 环境的原因亦可分为先天性及后天性两种 .(1) 先天因素 : 比如母亲怀孕时营养不良 , 传染病 , 梅毒 , 外伤等 , 或胎儿的代谢及营养代谢紊乱 , 都可引起颌骨畸形 .(2) 后天因素 : 全身性原因 包括内分泌失调 , 过敏反应 , 营养失调 , 染病 , 及神经纤维间质的疾病均可导致错合畸形 .局部原因 外伤 如果因意外掉了一颗牙齿 , 其他的牙齿可能向缺牙的空隙倾斜 . 营养不良 营养不良会影响颌骨和牙齿的发育 不良的口腔习惯A 吸吮拇指及吸手指的不良习惯会发生上颌前突 , 开咬或下颌前突 .B 舌刺入症 , 会造成开咬及上颌门牙突出 .C 咬嘴唇 , 会造成上颌牙齿唇侧突出 .D 咬指甲会造成上颌骨前突 , 及上颌牙齿突出 . 另外萌出次序不正常 . 鼻咽部的疾病 , 呼吸功能障碍 , 耳部疾病 . 不良的假牙制作 , 蛀牙 , 牙周病 , 若干不正常的口腔习惯 , 牙齿的位置及分布的不正常 , 以及不适当的肌肉活动 . 唇颊系带的异常发育 , 肿瘤等 . 都可以引起错合畸形 .异常咬合对身体的影响异常咬合除了会造成患者学习发音上的障碍 , 外貌缺乏自信等心理因素外 , 还会造成诸多生理上的影响 . 对牙齿 , 牙周与全身之影响1. 容易造成蛀牙及牙周病 : 异常咬合会造成身体及心理各方面的影响 . 首先容易因刷牙的一些死角没有彻底清洁 , 进而形成蛀牙及牙龈炎 , 另外 , 唾液本身具有的自净作用 , 齿列不整的人便容易因唾液量的减少而造成蛀牙及牙龈炎 . 牙龈炎就像因感冒而导致喉咙之红肿状态 , 只是它发生在牙龈区 , 情况如果继续恶化的话 , 可能会形成牙周病 . 此外因牙列不整 , 容易造成各个牙齿承受咀嚼力量分担的不均衡 , 进而产生对牙齿的伤害2. 容易咀嚼效率低影响全身 : 效率的咀嚼是一切健康的基础 , 效率低下的咀嚼容易造成胃部的负担 ; 含在唾液中的消化酵素 , 也会因唾液分泌量减少 , 进而降低消化能力 , 此外 , 饮食的乐趣也因咀嚼效率低下而大打折扣 . 运动选手后牙咬紧时可以提高他们的集中力及瞬间爆发力 , 成人男性后牙的咀嚼力量大概跟他的体重相当 , 约为 50~70 公斤左右 .3. 容易造成牙齿破折及粘膜损伤 : 齿列不整或者是虎牙暴在外面 , 容易因牙齿碰触到牙肉及粘膜而造成伤害 , 特别是门牙暴出的情况 , 常因小朋友跌倒而造成上门牙断裂甚至脱落的情况 .4. 对将来牙齿治疗的影响 : 齿列不整放任不做任何治疗的话 , 将来若有因拔牙缺失也常常是头痛 , 肩膀酸痛的原因之一 .咬合不良对运动与心理的影响口腔在功能上是消化器官的第一线 , 有良好的咬合是高效率咀嚼运动的基础 , 否则囫囵吞枣 , 难保胃肠不出问题 . 咬合与运动成绩 [ 可能 ] 有关系 口腔中的每一颗牙齿 , 在咀嚼运动中都担任重要的角色 , 如口腔中牙根最长的犬牙 , 除了用来撕裂 , 咬断食物外 , 还担任犬牙保护的功能 , 所谓犬牙保护就是我们用一侧的臼齿磨碎食物时 , 使对侧的牙齿不会互相干扰打架的功能 . 所以 , 咀嚼运动不只受神经肌肉控制 , 也受到牙齿咬合关系的影响 , 甚至咬合还影响到肌肉及神经系统的反射 , 所以会有 [ 咀嚼的好可以增加脑血流量 ] 以及 [ 均衡的咬合分布可以增加全身肌力平衡 ] 的说法 . 许多运动员 ( 如短跑选手班强森 ) 为了增进运动场上的表现而做了齿颌矫正治疗 , 而且在高精密度的运动如网球与高尔夫球 , 这些运动选手中 , 几乎每个人都有良好的咬合 , 因此我们可以说 , 好的咬合与运动成绩之间可能有关系 .现代儿童牙齿错合畸形与脸型的关系 错合畸形的发生与儿童脸型的发育有着密不可分的关系。单纯的牙齿排列不整齐或咬合不正，只要上下颌骨的发育是正常的，则不会对脸型有太大的影响：但若牙齿错合畸形合并有上下颌骨的发育异常，则会使其脸型呈现不协调，甚至有美观上的缺陷。影响脸型发育的三种牙齿错合畸形 原因与上下颌骨发育异常有关的齿列不正咬合，有以下三种：1. 第一类：上下颌骨前突或是齿槽骨前突所造成的错合畸形。此类病患的上下唇显得突出，会有嘴唇闭合困难，或是在闭唇时，嘴唇周围肌肉紧绷的现象；张口笑时，会有牙齿及牙龈外露过多的情况。2. 第二类：上颌发育过长或下颌发育过短的不正咬合。临床上，此类错合畸形之前牙有过大的咬距或是垂直深咬的症状。患者上颌骨有明显前突，或是下颌骨后缩的脸型，严重时，会有嘴唇闭合困难，上排前牙外露过多的情形出现。3. 第三类：上颌发育不足或下颌发育过长的不正咬合。此类错合畸形之前牙有倒咬的情形，即上排前牙咬在下排前牙的后方。外观上会有上颌骨后缩，或是合并有下颌骨前突的脸型 ( 月牙脸 ) ，俗称为地包天。齿颌矫正与脸部外观 齿颌矫正能改变脸部外观，甚至不必进整形外科整形手术吗？答案是肯定的。颜面美学说 依照国内外无数的临床治疗实例，牙列矫正治疗确实可以改善颜面外观。根据颜面美学的研究分析，脸部的美感是由颜面轮廓形态，外加上眉眼，鼻颊，口唇与下巴等四个主要部分所组成。 颜面轮廓形态是脸部骨架结构的基础，又可再细分为长脸型，中脸型，短脸型，宽脸型，窄脸型。根据调查，最受新世代欢迎的是中长偏窄的脸型，这样的脸型正好符合健康，瘦身与抗衰老的观点。所以，我们经常会对侧面或斜侧面脸蛋不错的异性，纵然还没有一观全貌，仍会不由自主地产生绮丽的遐思。至于眉眼区与口唇区都是脸部肌肉最复杂，表情最丰富的部位，喜怒哀乐，千变万化，稍有牵动即可传达不同的感情讯息。齿颌矫正的美丽魔法 一般的牙齿矫正治疗借助拔牙，撑宽牙弓等方法，可以改变口唇的型态与位置，进而影响颜面外观中额头，鼻尖，上下唇及下巴之间的相对搭配关系，使容貌变得美丽漂亮。另外，还有一种更精致的治疗法，就是牙齿矫正加上正颌手术的双重方式，可快速有效改变鼻颊，口唇与下巴的形态与位置，修整颜面颚骨的长度与相对关系，让颜面的长度比例顺眼。 整体来说，一般的矫正治疗安排大约在男生 12 — 15 岁，女生 11 — 14 岁的青春发育期中，较可获得不错的效果。随着年龄的增长，疗期加长，疗效也降低。至于正颌矫正手术则须等到男性 20 岁。女性约 18 岁，也就是生长发育完全停止的成年人阶段才合适开始治疗。牙齿矫正治疗之优点牙齿矫正治疗的优势 牙齿矫正的主要目的，不仅仅要改善外貌而已，更重要的是借助矫正不整齐又容易受到蛀蚀的牙齿，使得口腔卫生能确实维持，确实健康。同时，排列整齐，咬合正确的牙齿，还有助于促进消化呢！ 要知道，弯曲，不整齐的牙齿容易造成食物嵌塞难以进行清洁工作，而且其造成的“咬合不正”现象，将使得牙龈和牙骨部位承受过大的压力，引发所谓“齿槽脓漏”的牙龈疾病，甚至造成牙齿的松动，脱落。 若自己的孩子能在经过牙齿矫正之后，使他能重新拥有一口整齐，美观。健康的牙齿，不再因为牙齿不整的缺陷而感到害羞，自卑，相信这对为人父母者来说，的确是一项莫大的喜悦。牙齿是怎样矫正的 ? 牙齿矫正是在一定部位加力 , 经过一段时间 , 牙齿会逐渐移动到正常位置 . 牙齿上放置的带环 , 钢丝和橡皮筋可以帮助牙齿按正常的方向移动 . 矫正牙齿是一个缓慢的过程 , 需要较长时间 .牙齿矫正的周期是多长 ? 根据错合畸形的程度及年龄不同有一定的差异 , 大约在 1 年到两年之间 , 特别难的病例可能需要更长的时间 .矫正治疗流程八个流程还你一口贝齿理想的牙齿矫正治疗流程大可分成以下几个阶段，待整个疗程结束后，就能达到理想的效果：1. 临床检查。2. 收集诊断资料（例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等。）3. 病历诊断与分析。4. 拟定治疗计划。5. 会诊说明与讨论。6. 开始牙齿矫正治疗。7. 治疗中、后之必定要检查与记录。8. 矫正治疗后佩戴固位器。牙齿矫正治疗前之疗程 矫正医师在第一次诊察并确认患者的牙齿矫正治疗诉求后，会先安排牙齿矫正常规检查，内容包括：1. 颜面外观与口腔内软硬组织构造的仔细检查和记录。2. 上下齿列印模与模型分析。3. 拍摄口外、口内相片。4. 头颅侧面 X 光片。5. 全景 X 光片。6. 咬合关系记录。7. 下颚运动之咬合动态分析。8. 检查是否有颞颚关节障碍。 综合以上各项检查结果后，医师会再评估患者的生长发育、颅颜齿颌形态、上下颌骨关系、牙齿之方向与角度、齿列咬合异常程度等，并参酌患者或家长的主观诉求之后，拟出各种可能的治疗方案，由医患双方共同决定最合适需求的治疗目标，拟订切实可行的治疗计划。 牙齿矫正治疗前，举凡龋齿修复、根管治疗、阻生齿拔除、牙周病治疗等牙科治疗皆应先处理完成，牙齿矫正需要反复重建齿列者，也必须在此时全盘考量未来齿列重建的方式与修复物的设计形式；因此，矫正医生为患者拟定治疗计划时，经常需要有牙体修复科，牙周病科等其他分科的学识技能，或直接与各分科医生会诊，唯有全方位的周详考虑，才能提供患者接受完整治疗的机会。 牙齿矫正患者若因为牙齿拥挤或因改善面型而需拔牙或需微型骨钉以供矫正需要时，就需要配合口腔外科治疗；若有严重上下颌骨关系异常的问题，可能需要考虑正颌外科手术治疗。牙齿矫正治疗中的不可不知关于疼痛 矫正治疗期间，患者在每次调整后 ( 尤其是刚装矫正器 )2~3 天内，可能会有牙齿酸痛或敏感的反应，程度可能因个人体质，矫正力量大小，施力方式不同而有所差异。若矫正治疗前有充分的说明与沟通，一般患者都可以忍受此等不适。无须服用止痛药。关于口腔卫生 矫正期间的口腔清洁维护不足也可能引起牙齿表面脱钙，蛀牙或牙周病的发生，尤其患者常吃甜食或刷牙不当时。牙槽骨与牙周组织必须在无发炎的前提下，才能适应矫正力量而使牙齿顺利位移，若无良好的口腔卫生习惯，就容易造成矫正器周围的牙齿表面长期堆积牙菌斑，最终将会导致牙龈发炎，牙槽骨异常吸收，降低牙齿稳定度，便影响治疗成效。矫正治疗后的固位时间 牙齿矫正治疗后，其牙齿往往位移至新的位置，而牙齿周围支持组织因治疗或是生长发育之故，往往需要一段时间去彼此适应调整，近而建立新的恒定关系，此时患者即需要戴用矫正固位器以稳定固位器以稳定牙齿与矫正治疗后新的位置，以避免牙齿矫正复发问题。 固位器使用时间之长短 固位器戴用时间的长短，往往因患者所具咬合不正种类不同而有所不同，一般而言，固位时间为 2 年（可因不同类的咬合不正患者而有所增减）第一年： 24 小时戴用（进事及口腔清洁除外）第二年：夜间戴用。固位期满后，患者仍需要每半年复诊一次。常理上，有些患者因其肌肉咀嚼咬合力量异常之大，以造成下颌牙列塌陷不齐；然而此肌肉咬合力量通常并不会因矫正治疗后而凭空消失，故而固位时期有可能需要数年，有些特殊病例，患者可能需要终生，长时间固位。幼儿期之牙齿矫正治疗幼儿期牙齿矫正治疗与细节 牙齿矫正一般被认为是小孩长到十二岁左右才开始治疗，此观念并不正确，通常小孩开始长牙之后即应该看牙医，如有不良习惯（比如说咬下唇，伸下颌等）或乳牙早失，矫正医生可以针对病因来纠正和处置。儿童期之牙齿矫正治疗 一般而言牙齿矫正治疗，因为要配合恒牙萌出，故通常始于青少年期（约 10~12 岁），但并不表示一定要等恒牙都完全萌出后才可开始治疗，其实最好的时机是在开始换牙的阶段，从 6 岁开始作口腔检查。不良咬合有先兆 之所以在此阶段进行矫正治疗的原因是因为，在此汰旧换新的数年中，矫正医生可以利用生长发育之潜力帮助改善异常咬合。若小孩发生下列之情况时，可能就是不良咬合的徽兆，因此应此应该尽快找矫正医生作评估，并提早在儿童期就开始接受矫正治疗。1. 乳牙过早缺失或脱落；乳牙健康与否，会直接影响恒牙之萌发及排列，因此，万一乳牙因为蛀牙等原因过早脱落时，应请医师制作间隙保持器，把未来恒牙萌出之空间加以保留，这样恒牙才能顺利萌出。2. 前牙开合：口腔不良习惯如长时间允吸手指或奶嘴，常会导致前牙开咬，使发音显的困难及不准。因此，除了接受牙齿矫正治疗外，还必须帮小孩把这些不良习惯改正，才能真正解决问题。3.. 前牙反合（即俗称地包天），并且会引起上下齿列咬合干扰。4. 严重牙齿外暴（俗称暴牙），并会引起下颚门牙咬到上颌前牙内侧的牙肉，造成牙龈发炎，进食困难，此时称为（深咬），需要治疗恢复美观，功能与口腔健康。5. 咬合干扰造成下颌歪斜：最常见之咬合干扰发生在乳犬牙处，严重时甚至会造成下颌功能性之歪斜，提早治疗可降低发展成真性下颌骨歪斜之机率。6. 门牙间隙缝过大：一般刚萌出之门牙间都会有缝隙，随着其他牙齿的萌出会逐渐变小，但唇系带过长或多生牙等，都会造成缝隙持续不变，甚至过大（超过 2cm ）等问题。 儿童的代谢速度较快及且骨骼较软，所以治疗效果较易达成，往往只需要短时间及简单之治疗就可奏效。可是有些父母却因为某些因素，如经济考量或过分注重孩子功课等，因而延误病情，错失治疗良机，以至孩子在生理及心理的发展都蒙受不良影响，殊为可惜。为了孩子明日的健康，今天就前往医师处作口腔健康检查及治疗吧！青少年期之牙颌矫正治疗成效最佳的治疗时期 所谓青少年期是指儿童开始出现第二性征，身体成长加速，直至整体发育接近于完成的时期。就面部口腔发育而言，上颌骨由于起位置与头颅较为接近，发育则已经完成之阶段：但下颌骨则与躯干四肢之骨骼类似，有明显的生长，使得脸部也随之转化为成人的脸型。在口腔内乳牙已大致脱落，而恒牙则次第萌出至第二大磨牙，只剩第三大磨牙（智齿）约至 18 岁以后才会萌出。 在这个阶段，除了智齿之外的所有的牙齿均可同时做移动与调整，治疗效率最佳（因为儿童期只能排列部分的恒牙，而成人期牙齿移动会较缓慢）。由于骨骼正处与旺盛之成长状态，一些比较轻微的颌骨发育问题仍可能被改善；另外，因矫正所引起的局部齿槽骨吸收会借助整体的生长来修复，问题比较不容易显现。 就笔者的临床经验上来说，若在 15 岁以后才接受牙颌矫正治疗，感觉就已类似成人矫正，而降低了上述由生长发育所带来的优点。颌矫正并非短期治疗，往往需要 2-3 年，为了避免错过最佳治疗时机，美国牙颌矫正协会建议孩童在 6 岁开始就应该请矫正专科医师做第一次的评估，并定期追踪。矫正最惠期，别再错过了！ 也因为青少年期是牙齿矫正的黄金时期，绝大部分的问题都可以在此阶段改善，所以我们只知道什么情况是青少年期之前该先做，什么情况要到成人时期再做，即可以清楚的区别适当的治疗时机了。 一般而言，儿童期如需治疗，主要是来降低问题的复杂性，使的后续青少年期的全口矫正变的很单纯，甚或不需要。另一方面，医师若发现患者的颌骨发育有较极端的倾向（例如反合，或颜面歪斜等），并且无法确定往后的生长是否会影响牙齿矫正治疗的成果时，会将治疗延后至已无生长发育之成人期，以免造成误诊之遗憾。 虽然，在青少年时期做矫正好处多多，但是我们的牙齿不论有没有做过矫正，却是一辈子都在变动的。因此，在青少年期排好的齿列，必须花费更多的心力长期去佩戴固位器，才能在未来的任何时间，露出一口整齐的牙齿，让人生笑的更光彩与自信。牙齿矫正需要专业医师予以治疗吗？ 齿颚矫正治疗乃是一门非常难深，专精之医疗行为，当然需要专业医师的治疗，绝非一般的牙科医生便可胜任的。美学与医学兼具的专业矫正 牙颌矫正治疗乃是一门非常难深，专精之医疗行为，要求一位医师同时必须具备精湛扎实之专业学识，最高标准之荣誉，爱心与医德，极度精密之手艺与工艺能力，既美学与艺术之涵养。而这些皆需要长时间养成教育方得以至之。齿列矫正治疗是否一定需要拔牙？不拔牙治疗介绍如果是以不拔牙治疗的病人，多半是属于：1. 齿列并没有太多的拥挤，甚至是有齿间缝隙的情形。2. 患者的颜面外观大致良好，并没有门前突的现象。 如果患者有已经有齿列缝隙的存在，且颜面外观也不错，当然没有道理再去拔牙齿；至于如果有轻微的齿列拥挤，是靠什么方法来解决呢？临床上矫正医师可以用下列三种方式来达成：1. 磨牙后移：这种方法往往需要借助一些口外矫正装置来完成，将磨牙向后推以获取空间让前牙排列。2. 牙齿修磨：可以将所需要的空间平均分摊到所有的牙齿上。每个牙齿修磨一些，以解决空间不足的问题。当然这种修磨必须在珐琅质的部位，不能伤害到牙齿本身。3. 齿列扩张：将齿列向前方及两侧扩张也可以获得较大的空间来排牙齿。拔牙治疗介绍 如果需要拔牙治疗治疗的病患，多半是有下列几项重要的其中之一：1. 齿列的空间严重不足（牙齿过大或是牙弓过小）。2. 前牙太过突出（门牙过暴）。3. 严重破坏到无法修复的牙齿 临床上最常被拔除的牙齿是第一双尖牙，那是因为尖牙之前的牙齿在形态上差异颇大，又蒹具了颜面美观的要求，所以在一般情况下是不会轻易的拔除门牙或尖牙的；而第一双尖牙和第二双尖牙在形态上类似，在功能上有互补的效果，又恰在齿列的中央部位，不论是解决前牙区或是后牙区的空间问题，都有地利之便，是以双尖牙是最常被选择拔除以获取空间的牙齿。 需要才会将好好的牙齿拔除，所以理论上被拔除的牙齿不需要再以假牙来填补拔牙的空间，而应该上用矫正的方式，利用这些空间达到我们想要的治疗目标，并将所有的空间关闭。当然如果初始的拔牙是因为其他因素，比如说是严重蛀蚀到无法修复必须拔除，这种与矫正治疗计划无关的拔牙，将来应该是用假牙的方式来填补。矫正可不可以改变脸型？矫正后让你变脸？ 大部分矫正的病例，其牙齿移动的范围都是前后方向，所以脸部侧面的外观改变最大。例如暴牙的病例，嘴唇因为门齿往后移动会变得较容易闭牢，而门齿也就不不容易外露，所以，无论从侧面或者是从正面来看，脸型都会比较好看。 因为牵涉到以后的稳定度，一般矫正牙齿对牙弓宽度改变都不大。纵然在部分青少年病例，可能会采取快速上颚扩张术把过窄的上颌 牙弓矫治，但对脸部宽窄应该不会有太大影响。 国字脸型的人主要是下 颌 骨生长发育方向较为水平，造成下 颌骨构造比较方正，同时咀嚼肌肉也很发达，所以要变为瓜子脸，恐怕是要整形外科医师来帮忙才能达成目标。但有一个病人曾经告诉我，他矫正以后从前的朋友好象认不出他，那矫正是不是会把人变脸？答案是他曾接受传统矫正合并正颌 手术治疗。 一般人会觉得小孩经过牙齿矫正后脸型改变比成年人大，但主要原因是生长发育。纵然一个青少年没有接受矫正牙齿，他的脸型都会因为骨骼及软组织生长发育而有所改变，但在这短时间，矫正医师是可以利用功能式矫正器或口外装置有限度改变颌骨生长的方向和程度，以达到改变脸型的目的。其实治疗后令病人有比较美丽的脸型一直是矫正医师的目标，我们希望每一位病人都能有一个灿烂的笑容。尽量以不拔牙的方式来给小孩做治疗，是否可能？拔牙与否的判断 若空间不足每边大于 4mm 以上时考虑拔牙得到空间，以舒解牙弓拥挤及改善脸型。若空间不足小于 4mm ，则可以口外矫正装置做后齿后移或牙弓太突出之情况。 对于身处生长发育期阶段仍有生长潜力者，具有良好的颜面生长发育形态，于混合齿列早期利用功能性矫正装置，籍由改变上下颌的咬合关系，透过咀嚼以及齿间之差异，常可使看似暴牙要拔牙处理之病例，因生长诱导而可以不必拔牙，使牙齿排列整齐，并得到良好之颜面外观。不过功能性矫正装置为活动式矫正装置，病患要有良好的动机与配合度，每天必须派带 13 小时以上才可得到良好的效果。我的小孩有地包天，且医师说等长大再开刀，是否可以用矫正治疗？地包天 患者的治疗决定因素 临床上，常发现小孩已进入恒牙齿列（五 ~ 六年级），恒牙已完全萌发，但却发生反合的咬合型态，虽然换牙已结束，但下巴及身体的生长发育却才要开始进入高峰，或刚过而未结束（青春期），这也常让矫正医师对于是否要提早开始矫正治疗伤透脑筋。 临床上，矫正科医师会依据小病患现阶段反合的严重度、父母的骨骼及齿列情况，再参考 X 光检查（手腕骨、颈椎骨），及每学期身高体重变化量（生长发育评估表），来决定开始介入治疗的时间点。 临床上的确有不少病例经过早期矫正治疗，在生长发育完成后，复成原本反合的情形，但也不乏因早期治疗，利用拔牙方式的妥协性治疗而达到正常的咬合形态与功能，而降低日后开刀的可能性。 是否可以只用矫正治疗，必须先做完整的牙颌矫正检查，再经由矫正专科医师评估之后，才有最后的答案。我的小孩上排牙齿有一颗虎牙，应该怎么办才好？美观与功能才是判断准则 尖牙，俗称“虎牙”，在上排牙齿中通常最后长出，如果剩下的空间不足，往往从齿龈上方挤出来，特别碍眼，因为象老虎的虎牙特别明显而得名。 通常牙医师不建议拔这一颗牙根很长，位在牙弓重要部位的“虎牙”。如果真的太拥挤，会建议拔其他的牙齿来挪出空间给尖牙，千万不要以为拔了暴牙就解决了问题。 拔不拔牙，拔哪一颗牙，还是要经由矫正专科医师仔细评估后再将上、下颌齿列排整齐，这样才能得到较完美的咬合功能与美观。 东方人的牙齿大，造成牙齿太拥挤的情形常见上颌牙突出，成为以前日本人的特征，也有人觉得很可爱，但以健康的观点来看，牙齿的重叠不易洁，易发生蛀牙及牙周病，故排列整齐应该还是较佳的选择。矫正牙齿听说会很痛，可以有无痛矫正法吗？疼痛是矫正的必要之路 当牙齿接受像牙齿矫正这种轻微而持续的外力时，牙齿本身是不会痛的，但是这个力道会使得位于牙齿与齿槽骨之间的牙周膜受到拥挤会拉扯。牙周膜内除了富含连接牙齿与齿槽的牙周韧带外，是具有神经、血管与细胞的一种组成。当组织受力而变形后，血液流通受阻，形成缺氧的状态，这时周边的细胞就会释放出一些神经传导物质来刺激神经，向大脑做通报。 一开始这些物质的浓度很低，尚不够让大脑感受到疼痛，差不多在安装矫正器后 5~6 个小时，其浓度才足以引发疼痛的感觉。疼痛是身体为了保护器官的一种反应，其目的是为了提醒我们移开造成疼痛的外力，以免组织受损。不过由于固定式矫正器无法由患者取下，为了让血流能够畅通，受力点周边的细胞会主动激活“噬骨细胞”将受到的拥挤齿骨吞噬掉一些，为血管重新杀出一条血路，来供应组织的养分与氧气。此时也因为局部的齿槽骨被吞噬吸收，牙齿就移动了。虽然谁都不喜欢痛，但为了能见齿列排列整齐，疼痛感似乎也只能视为必要之路了。因人而异的痛感 到底有多痛呢？这就和每个人的耐受程度有关了。 以统计学的常态分布来看，约有 70% 的人属于一般性疼痛，有 15% 的人感觉蛮痛的，也有 15% 人感觉不太痛。而您属于哪一类呢？恐怕真的只有做了才会知道。 一般而言，这种疼痛会持续 3~5 天，大致上可以忍耐，但吃硬的东西时，症状会较明显。初次安装矫正器后，由于从来没有每颗牙齿都不舒服，是最难过的时期。每月的调整之后也会有症状，但因为已有经验，齿列也逐渐整齐，让自己忙碌一点就会忘了疼痛的存在。在吃止痛药可以减轻症状，但持续服用则可能减缓牙齿的移动。 至于有没有无痛矫正法，如果了解上述的牙齿移动机制，就知道没有一种固定式矫正器是可以不产生疼痛的。使用可自行拆卸的活动式矫正器，疼痛情况会好些，但却无法对牙齿的位置做三度空间的调整，仅适用于部分之症例。总之，矫正过程中也有时不怎么舒适，但完成之后，您会觉得一切都是值得的。我很想矫正但怕难看 , 有没有看不见的矫正器有的 , 现有一种隐形矫正器可以解决这个问题 , 由于此矫正器是由透明塑料薄膜作成的 , 所以不易看见且此矫正器可自行拆卸 , 所以现在受到广大成年患者的亲睐 , 但隐形矫正器只限于较为简单的病例 .

牙齿戴上“金箍套”后，便不能啃排骨、还经常被那块突出的金属小钉钉磨破皮，清洁牙齿也成了一项难题……经过长时间的矫正，牙齿会变得整齐漂亮。可正畸时所承受的痛苦仍然让许多“钢牙妹”大呼：快点把牙套取下来吧！ 过程痛苦阻碍牙齿矫治 许多曾接受过牙齿矫正者因为难以忍受治疗过程，从而提前放弃矫正，以致前功尽弃。除治疗过程痛苦外，让正畸者难以忍受的还有正畸过程中口腔清洁不方便、吃东西无力酸软等等。“有些前来咨询的小患者，问的第一句话就是箍牙齿还能不能啃排骨？”金琴口腔的医生介绍道。正是因为正畸过程痛苦及疗程长，让许多家长迟迟难以下定决心为孩子进行矫治。 正牙磨皮源于金属结扎丝 为了将弓丝固定在托槽上，需将弓丝与托槽结扎在一起。而从外观上来看，则是牙齿表面突出的金属钉外面用金属丝结扎而成的疙瘩。因为较为突出，又是金属丝，使许多正畸者容易被磨破皮。在适应矫治器的过程中，往往需要经历长时间的痛苦。再加上正畸需要定期复诊，随着牙齿的移动，医生会逐步调整弓丝力度，重新结扎，可能会再次对患者造成痛苦。这种痛苦几乎每1、2个月就需要承受一次，且会持续一、两年时间。 托槽上锁取代金属丝 痛苦源于用作固定的金属结扎丝，如果将金属结扎丝去掉则能减少口腔的摩擦力，让正畸过程变得舒适。据金琴口腔正畸专家介绍，相比于传统的正畸术，目前自锁矫正技术能减少痛苦。该技术是运用托槽自带的“小锁”将弓丝锁住，不需要金属结扎丝来固定，避免了结扎丝末端对患者口腔的刺伤，最大限度的保护病人的粘膜不受创伤及溃疡的困扰。 由于减少了牙面正畸附件的复杂结构，更便于口腔清洁，减少口腔疾病的发生。 由于对托槽的固定方式不同，减少了钢丝与托槽之间的摩擦阻力，让牙齿的移动速度更加快；再加上采用具有记忆力功能的独有自锁托槽外，还采用具有记忆功能的弹性直弓丝，提高了牙齿移动的有效性，比传统正畸方法能缩短治疗时间，同时也将复诊时间间隔延长。“自锁托槽仅为一个小小的改变，可带来的确是正畸技术的革命性改变。具有缩短治疗时间、延长复诊时间间隔、降低拔牙率、美观舒适、易于清洁五大优势。”

随着人们生活水平的提高，要求正畸治疗的患者越来越多，大多数家长和孩子只注意到牙齿排列不齐，而对同时存在的其他方面的正畸并没有认识，尤其对一些骨性错颌不能早期发现，往往使孩子错过了最佳治疗时间。关于矫治的最佳年龄，还需根据孩子的牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段： 一、乳牙期阶段（4—5岁） 该期主要适用于乳牙反颌（地包天），早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有不良习惯（如伸舌、咬唇等），在这个阶段也可以得到纠正，预防错颌的发生。 二、替牙期阶段（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁） 适用于由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错颌和骨性错颌早期病人。在替牙阶段你如果发现孩子有不良习惯（如咬唇、伸舌、前伸下颌等）、面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查咨询，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，并以此确定治疗时间和治疗方案。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如果你的孩子是功能性或骨性错颌畸形，那么在这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面型和功能更有利。 三、恒压期阶段（女孩：11—14岁，男孩：13—15岁） 一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。另外，个别严重的错颌畸形，如有家族史的“严重反颌”，应在18岁后行正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。

牙齿矫正用传动矫治器属于牙齿的排齐、整平或调整、矫正牙齿错位畸形的技术领域，特别是涉及矫正牙颌畸形或牙齿错位畸形时使用的牙齿矫正用传动矫治器；它包括托槽、牙弓丝和结扎丝，所述托槽由普通托槽和尖牙托槽组成，普通托槽和尖牙托槽均由托槽体和基座两部分构成，在托槽体的四角设有结扎翼，托槽体的中央部位设有近远中贯穿的弓丝槽，其特征在于所述托槽体上均设有横管和竖管，所述结扎丝能够与托槽体和竖管相联接；它具有设计合理、结构简单、使用方便、牙齿移动量较大、速度较快、所需传动力轻、牙齿位移可精确控制的特点、为可节省临床治疗时间、解决疑难病例、提供了有利条件。 牙齿矫正用传动矫治器，它包括托槽、牙弓丝和结扎丝，所述托槽由普通托槽和尖牙托槽组成，普通托槽和尖牙托槽均由托槽体和基座两部分构成，在托槽体的四角设有结扎翼，托槽体的中央部位设有近远中贯穿的弓丝槽，其特征在于所述托槽体上均设有横管和竖管，所述结扎丝能够与托槽体和竖管相联接。