上海85医院科普号

膀胱癌患者家属自述：2011年5月18日，老伴出现血尿，在南京的一家医院做了B超检查，发现膀胱上长了一个2.5cm瘤,后安排住院治疗。8月2日做增强CT检查，结果出来后，发现肿瘤是2.2cm。2011年9月3日，做手术切除了部分膀胱。9月8日出院化疗，3个月后，也就是12月10日复查，结果发现肿瘤再次复发。医生建议要再次开刀，可是一家人都接受不了。后来就转到上海某医院做电切除手术，这是一种微创手术，电切除了3个地方。本以为这次切除得很彻底，但是2012年年初又出现尿频、尿痛症状，2012年1月底复查，又发现了3com的病灶。当时老伴的情绪非常低落，他说要不然就把膀胱拿了吧。虽然生活上会麻烦，但是总比痛苦好。因此，2012年的2月3日，老伴再次住进了医院接受手术切除，做了膀胱摘除术。第二次切除手术以后，一个偶然的机会，我儿子知道了上海85医院的信息，于是我们就到上海就诊，这才得知还可以通过现代精确放疗来治疗。由于放疗及时，癌症没转移，身体各项体征和指标回复正常。如果我们早一些知道有现代精确放疗治疗方法，老伴的膀胱就不会摘掉了。除了手术，还可以用现代精确放疗治疗癌症，要是早知道，就不会错过那么多机会了。不过，能在这个时间来上海85医院，我们仍然感到幸运。 病人中有不少类似的肿瘤患者，让中晚期患者选择精确放疗不失为一个重要的治疗方法。精确放疗同手术一样可以局部控制肿瘤的生长和发展，有些无法手术和手术后复发的患者，往往感到无路可走，失去治疗的信心。其实，随着医学的发展，目前早期癌症的治愈率还是比较高的。但是由于多数肿瘤患者发现时已经是中晚期，因此需要采用综合治疗手段，如手术、放化疗等，放疗不仅能治愈一些早期肿瘤，也能与手术一起辅助治疗中晚期肿瘤，利用高能射线杀死手术残余肿瘤细胞，清扫淋巴结等，降低肿瘤转移的几率。据统计，70%的肿瘤患者需要接受放射治疗。

日前，上海福喜“过期肉”事件激起了大家对肉制品的担心。不新鲜甚至过期肉当然不能买、不能吃，但对消费者来说，一些肉制品虽然没过期，但对健康却危害巨大。日常生活中，可选的肉类一般有四种，畜肉、禽肉、海鲜以及加工肉制品，在这四类中，加工肉制品是最差的肉食。 根据研究显示，咸鱼、咸肉、火腿、香肠、腊肠等加工肉制品增加癌症风险的能力最强，其导致结直肠癌的证据确凿，其中咸鱼导致鼻咽癌的“能力”也板上钉钉，此外，加工肉制品还可增加食管癌、肺癌、胃癌、前列腺癌的风险。 猪肉等畜肉(即红肉)和加工肉制品的“犯罪特征”基本一致，饮食中摄入过多也可导致结直肠癌。而鱼肉和剔除脂肪的瘦禽肉则没发现有致癌风险，鱼肉甚至还可降低癌症风险。因此，可以归结为一句话：白肉正常吃，红肉要少吃，加工肉制品不要吃。 红肉和火腿、香肠等加工肉制品有什么过错呢？其饱和脂肪含量高，可能增加肺癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的风险。加工肉制品含盐量也高，可增加胃癌风险。研究发现，日本各地胃癌发病率都和咸鱼、咸菜消费量呈相关，即同样1000个人，一组每天吃三两咸鱼和咸菜，一组每天吃一两，10年后，第一组中30人患癌，第二组只有10人患癌，说明盐吃得越多，罹患癌症的风险越高。 肉制品加工过程中经常会使用亚硝酸盐做护色剂(使肉保持红色)，此外，还有防腐、增强肉制品风味的作用，虽然国家有标准，但超标情况普遍存在，尤其是街边店铺里的熟肉制品。亚硝酸盐本身不致癌，但进入体内会和胃内的蛋白分解物结合，形成致癌物亚硝胺，增加胃癌风险。而且，加工肉制品除了盐渍，还经常采取熏制、烧烤等方法，在这个过程中会产生多种致癌物。

德国联邦环境部近日提醒，儿童时期遭到晒伤是诱发皮肤癌的一个主要原因，预防皮肤癌应从儿童防晒开始。预防皮肤癌从娃娃防晒抓起？皮肤癌预防仅仅只要防晒吗？ 皮肤癌以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见 皮肤癌（dermal cancer）是来自外胚叶的一类恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见。好发于裸露部位，如头、面、颈及手背；也见于口腔粘膜、唇、舌、外阴等部位。鳞状细胞癌发病最高，基底细胞癌发病较低，约10∶1.5。 到底有哪些高危因素会导致皮肤癌呢？皮肤癌的高发人群如下：与长期强烈日晒、皮肤干燥、萎缩及发生角化者；化学性刺激，如长期接触沥青、煤焦油或砷剂；物理性刺激，如不稳定性疤痕、慢性溃疡及窦道长久不愈者；皮肤增生病变，如皮肤过度角化、粘膜白斑、色素性干皮症、乳头状瘤等密切相关。 德国发布儿童防晒指南 为加强成年人对儿童防晒的重视，德国环境部下属的联邦辐射保护局发布了儿童防晒注意事项： 一、穿上衣服。最好穿上宽松舒适的衣服，如T恤、盖过膝盖的裤子或裙子，还要穿上鞋子，戴宽边帽子或是能保护脖子的围巾。 二、正确佩戴太阳镜。要选购能防紫外线的太阳镜，镜片颜色应该是灰色或棕色。 三、抹防晒霜并且要随时补抹。所有裸露的皮肤最好都在出门前半小时抹上厚厚一层防晒霜。防晒霜的防晒系数至少要达到30，如果你的皮肤特别敏感，则需要防晒系数更高的防晒霜。防晒霜应同时防护UVB、UVA两种紫外线。另外，不要忘记补抹防晒霜，出汗、游泳、玩沙子……防晒霜就没了。 四、上午11点到下午3点期间最好别晒太阳。中午时分，紫外线辐射最强，这时最好躲在阴凉处或干脆在屋里待着。这样既凉爽又不会晒伤。 五、别忘喝水。出汗会使身体损失大量水分，必须补回来。 预防皮肤癌还要注意以下3方面 除此之外，还要从另外3方面预防皮肤癌的发生： 首要一点就是在日常生活、工作中，尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等，这些化学物质都有较强的致癌性。对于因工作需要，必须长期接触有害化学品的工人，尤其要有良好的劳动保护。同时，我们也要自觉保护好我们的生活环境，不要随意点燃轮胎、沥青、塑料、电线皮等物质。 第二，要注意电离辐射，这主要是针对放射工作者而言。 第三，患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。最后，要加强锻炼身体，提高身体素质。

腹痛是胰腺癌最常见的症状，当胰腺癌继续发展，很多患者难忍剧痛，即使打了阵痛针也不管用，究竟什么原因引起的胰腺癌剧痛呢？ 一般而言，胰腺癌从早期开始一直发展到晚期疼痛是加剧的。3/4以上患者有此症状，疼痛开始时较轻，逐渐加重，早期疼痛范围广泛不易定位，为性质较模糊的饱胀不适、钝痛、隐痛、胀痛等。当胰腺癌发展到晚期时多会出现转移性症状，这是导致患者疼痛加剧的主要原因。 胰腺癌可直接浸润胆总管壁，或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸；在肿瘤发展的同时，癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或向脏器发生癌浸润，进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等，造成门静脉高压而出现腹水等症；胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉，常常发生脾肿大和食道静脉瘤；癌症向后扩展，压迫或侵蚀腹腔神经丛，出现腰背疼痛，同时偶可并发胰腺炎；癌症的骨转移，可致剧烈持续的疼痛；向肺及纵膈转移可产生胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状；胆汁瘀积或转移到肝可造成肝肿大；锁骨、腋下或腹股沟淋巴结也可因癌转移而肿大发硬，进而引发剧烈疼痛。

上周，62岁的周先生在早上如厕时突然晕倒。而这样的情况两年前也出现过，当时的检查并未发现大碍，医生说晕倒是因为痔疮长久以来没有得到有效治疗，造成了贫血。所以这次晕倒，家人也一直以为是贫血所致。但最后的

据一项调查——“女性HPV(人乳头瘤病毒)感染和宫颈癌的流行病学调查”结果显示，我国8个地区的宫颈癌病毒感染率为15%，参加筛查的四个农村地区包括河南新密。感染者从年龄上看，分布曲线呈现两个高峰，分别是20~24岁和40~44岁。 宫颈癌发病趋向年轻化 曾有一位21岁宫颈癌患者有三年性生活史，刚刚结婚两个月，最近发现自己有不规则出血，尤其是性接触时，检查结果显示，已经是晚期宫颈癌。 “现在门诊中，30多岁的宫颈癌患者很常见，30岁以下的也不罕见。”专家说。尤其是35岁以下的宫颈癌，被称作“致死性癌症”，因为生殖器官血供丰富，比较容易扩散、转移和复发，平均存活率只有3~5年。 HPV的感染率高发期一般是性生活活跃期，多在18~28岁，特别值得一提的是宫颈癌病人有年轻化趋势。目前宫颈癌的发病率与HPV的感染率一样，逐年升高，以40岁以下的患者最常见。 HPV感染者易患宫颈癌 “HPV感染并不代表一定会患宫颈癌，但是宫颈癌患者几乎百分之百都有HPV感染。”专家说。人有对HPV病毒有“自我清除”的能力，HPV感染转宫颈癌的概率并不高。 HPV病毒无药物可治疗，但是一般在8~10个月后会自己清除，所以查出感染的患者无需治疗，建议一年后再查，或做宫颈细胞学检查确认。由于持续感染者患宫颈癌的几率较大。所以如果再次检查仍然感染的患者，建议做进一步筛查。 性生活不规律及免疫力低者为高危人群 生育年龄早、性生活开始早、多产、多个性伴侣等都被列入了HPV感染的高危因素。这些之所以是宫颈癌的高危因素，也是因为它们是易引起HPV感染的高危因素。预防HPV感染与预防宫颈癌都要注意这些。免疫力低下也是高危因素，比如器官移植后长期服用免疫力抑制药、艾滋病患者等。” 另外，性伴侣有不洁性生活、包皮过长或有阴茎癌病史也是女性患宫颈癌的隐患。 癌前病变期发现可治愈 “很多宫颈癌患者平时没有任何症状，一般发现接触性出血等症状时已经是晚期了，所以定期普查很重要。”专家说。 宫颈癌的症状不典型，如白带增多等，可能是很多疾病的症状，有时会被当做普通炎症延误了治疗。之所以说宫颈癌可预防，是因为有大概10年的癌前病变期，在这个阶段被发现的话，有充分的时间诊断治疗，是可以治愈的。 “一般25~30岁就要开始做宫颈癌筛查了，最迟不要超过35岁。”专家提醒女性，如果出现不规则出血尤其是接触出血，或者白带带血等异常时，一定要及时就医。 宫颈癌的普查是所有癌症筛查中推广较好的，这是由于宫颈癌病因清楚，另外，它是唯一一种体外可见的癌症，而且癌前病变期可治愈。

患者及专科医生对乳头血性溢液一般都比较重视，认为乳头血性溢液中乳腺癌较为多见，这是对的，但是也不必见到血性溢液就恐慌，认为一定是得了癌。乳腺癌以乳头血性溢液为唯一症状者并不多见，常同时有乳房肿块存在。 乳头血性溢液可见于以下几种情况：乳管内乳头状瘤，特别是位于乳房中心部位的、较大导管内的乳头状瘤，如果其增长速度较快，乳头分枝较多且质地较脆者，常容易发生出血；乳腺癌，发生在大导管内的乳头状癌或浸润性癌，在病变先露部有毛细血管扩张和出血变化，则可有血性溢液；少数乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及乳房部的炎症亦可引起血性溢液。 因此，不要将所有的血性溢液都视为癌症，需经过全面的检查之后，方可作出最后诊断。乳导管造影、溢液涂片细胞学检查可为诊断提供必要的诊断依据。

肿瘤专家扎瓦洛斯博士表示，桃子中的酚类复合物具有抗击乳腺癌和防止癌扩散的功效，可以抑制癌细胞而不会殃及正常细胞。新研究的最大亮点是，这类物质可以防止癌细胞的转移。新研究表明，在日常饮食中，每天吃两三个桃子有助于预防和应对致命乳腺癌。 美国营养学家伊恩·马尔伯表示，吃水果能比喝果汁获得更多的纤维素等营养物质，保健功效更全面。 另外，专家还发现燕麦片、全麦面包和糙米等全谷物食物含有丰富的膳食纤维。美国一项研究表明，女性每天至少摄入30克膳食纤维，患乳腺癌的几率减半。

据路透社报道，澳大利亚西澳大学开展的一项研究发现，年轻时接受试管受精手术的女性较之没接受过这种手术的女性，患乳腺癌的风险更高。不过，研究员指出，这项研究结果无法确定造成这些女性患癌概率上升的仅是由于试

近日清华大学对外宣布，在世界上首次解析了人源葡萄糖转运蛋白的晶体结构，有望通过特异阻断癌细胞的葡萄糖供应，从而达到抑制癌细胞生长的目标。消息传出后，最近不少前来就诊的患者都咨询，癌症患者是不是应该禁食甜食。其实，这个问题所涉及的领域非常复杂，科学家才刚刚开始了解它，而患者则把它想得太简单了，毫无益处。 糖类是人体的热能最主要来源，在化学上又叫做碳水化合物，在人体内消化后会被水解成葡萄糖和果糖，然后被吸收进血液，再进入细胞作为呼吸作用的原料为我们提供能量。我们身体的所有细胞，无论是不是癌细胞，都需要葡萄糖来提供能量。当然，由于癌细胞和正常细胞相比往往生长更为迅速，所以癌细胞对葡萄糖的需求量更大。此外还有证据显示，癌细胞分解葡萄糖产能的代谢途径也和正常细胞不同。清华大学的研究者们也正是希望借此找到更有效的癌症治疗方法。 不过，这并不意味着甜食中的糖会专供癌细胞享用。我们的身体不会决定具体哪个细胞应该得到哪种营养成分。为了维持饮食健康以及防止长胖，我们当然应该限制含糖食物的摄入，但这和含糖食物专为癌细胞提供营养是完全不相干的。所谓“糖会滋养癌细胞”都是对合理饮食建议的误读。 其实，营养支持是整个抗癌计划的一个重要组成部分。临床经验表明，适当的营养支持在提高肿瘤治疗效果、降低肿瘤治疗的并发症、提高生活质量、延长生存时间等方面有着积极作用。但是，不少患者现在都轻信各种网上传言，忌食各种食物，甚至还有人盲目相信“饥饿疗法饿死癌细胞”的说法。统计数据显示，中国每年约有150—180万例肿瘤新病例，约有40%—80%的肿瘤病人存在营养不良，20%以上的肿瘤病人直接死亡原因是营养不良。其实，对于绝大多数肿瘤患者而言，营养支持有助于病情的治疗。以放疗为例，虽然随着技术的精确化发展，其副作用已经越来越小。但是，放疗后肌体消耗巨大，处于负氮平衡，所以必须大量补充蛋白质。另外，普通放疗后容易造成放射性食管炎、胃炎，病人会出现消化吸收障碍，所以还必须提高膳食的总热量，保证营养供给避免体重下降。总之，在整个治疗过程中，病人要同主治医生积极沟通制定营养方案。 (作者为八五医院肿瘤精确放疗中心主任)