钟德飞医生的科普号

流感，全称为流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。一、流感病毒的类型流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒是最为常见且容易发生变异的类型，这种变异性使得甲型流感可以在人群中引起大规模的流行，因为人群普遍缺乏对新变异株的免疫力。乙型流感病毒也能引起季节性流行，不过其流行规模通常较甲型流感小一些。丙型流感病毒多为散发感染，很少引起大规模的流行。丁型流感病毒主要感染牛等家畜，目前尚未发现其可在人类中广泛传播。二、传播途径1.飞沫传播  -流感患者在咳嗽、打喷嚏或者说话时，会产生含有流感病毒的飞沫。当健康人近距离（通常在1-2米范围内）接触这些飞沫时，就有可能吸入病毒而被感染。2.接触传播  -流感病毒可以在物体表面存活一段时间，如果健康人接触了被流感病毒污染的物品，如门把手、扶手、公共交通工具上的座位等，然后再用污染的手触摸自己的口鼻等黏膜部位，就可能导致感染。三、症状表现1.典型症状  -发热是流感最常见的症状之一，体温往往会达到39-40℃甚至更高。发热通常会持续3-5天。  -头痛也是很多流感患者会经历的症状，疼痛程度因人而异，严重的头痛可能会影响患者的正常生活和休息。  -肌肉酸痛，特别是四肢和腰背肌肉的酸痛，会使患者感到全身乏力，活动受限。  -咳嗽，起初可能是干咳，随着病情发展，可能会有少量白色痰液咳出。咳嗽症状可能会持续1-2周。  -咽喉疼痛，患者会感觉喉咙干痒、疼痛，吞咽时疼痛可能会加剧。  -流涕和鼻塞，鼻腔分泌物增多，导致鼻子不通气，影响呼吸。2.严重症状  -在一些特殊人群中，如老年人、儿童、孕妇、患有慢性疾病（如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等）的人群，流感可能会引发更为严重的并发症。比如肺炎，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难、胸痛等症状；还可能导致心脏疾病的加重，出现心律失常、心力衰竭等情况；也可能引发脑炎、脑膜炎等神经系统并发症，表现为头痛加剧、呕吐、意识障碍等。四、预防措施1.接种流感疫苗  -接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一。流感疫苗可以刺激人体免疫系统产生针对流感病毒的抗体，当人体再次接触到流感病毒时，这些抗体能够识别并中和病毒，从而防止感染或者减轻症状的严重程度。每年的流感疫苗都会根据世界卫生组织等机构预测的当年流行的流感病毒株进行更新，所以建议每年都接种流感疫苗，尤其是在流感高发季节之前（通常为每年的9-11月）。2.日常防护  -保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，使用肥皂和流动水洗手，洗手时间不少于20秒，尤其是在接触公共物品后或者在咳嗽、打喷嚏后。  -保持室内空气流通，经常开窗通风，减少病毒在室内的聚集。  -在流感高发季节，尽量避免前往人员密集、通风不良的场所，如果必须前往，可以佩戴口罩。  -加强锻炼，增强体质，通过规律的体育锻炼，如跑步、游泳、健身操等，可以提高身体的免疫力。  -保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物等，有助于维持身体的正常功能和免疫力。五、治疗方法1.一般治疗  -患者应多休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。  -多喝水，每天至少饮用1500-2000毫升的水，这有助于缓解咽喉疼痛、稀释痰液，也有利于身体的新陈代谢。  -对于发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可以使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但使用时应按照说明书的剂量和方法，避免过量使用。2.抗病毒治疗  -在发病后的24-48小时内使用抗病毒药物效果最佳。常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦等。这些药物可以抑制流感病毒的复制，减轻症状，缩短病程。但是，抗病毒药物需要在医生的指导下使用，尤其是对于儿童、孕妇、老年人和有基础疾病的患者。了解流感的相关知识，对于预防和应对流感有着重要的意义，希望每个人都能采取有效的预防措施，保护自己和他人的健康。

在当今社会，慢性病已经成为影响人们健康的重要因素。慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病。对于慢性病患者来说，长期服药是控制病情、提高生活质量、预防并发症的关键举措，下面就让我们详细了解一下慢性病长期服药的必要性。一、控制病情发展1.高血压  -血压长期处于高水平会对心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要器官造成严重损害。长期服用降压药物可以将血压控制在正常范围内，减轻心脏的负担，降低心脏肥厚、心力衰竭的发生风险。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，能够舒张血管，降低血压，从而减少高血压对心脏和血管壁的压力。  -如果高血压患者不按时服药，血压就会出现波动，血压的突然升高可能导致脑血管破裂引发脑出血，或者导致急性心肌梗死等严重后果。2.糖尿病  -糖尿病患者的胰岛功能出现异常，导致血糖升高。口服降糖药或注射胰岛素等药物治疗是控制血糖的主要手段。长期服药可以维持血糖的稳定，避免高血糖对身体各个器官的慢性损害。  -持续的高血糖会损伤神经、血管和肾脏等。比如，长期高血糖会引起糖尿病肾病，导致肾功能逐渐下降，而通过长期规律服用降糖药物，可以延缓这一进程，减少糖尿病并发症的发生。3.冠心病  -冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏供血不足。长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物等，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低血脂，稳定冠状动脉内的斑块。  -若不长期服药，冠状动脉内的斑块可能破裂，引发急性心肌梗死，严重威胁生命。二、预防并发症1.慢性病与心脑血管并发症  -慢性病患者往往存在心血管疾病的高风险因素。例如，高血压、糖尿病都是心脑血管疾病的重要危险因素。长期服药控制慢性病，可以减少心脑血管并发症的发生。  -对于糖尿病患者来说，长期控制血糖、血压、血脂，可以降低脑梗死、脑出血、冠心病、下肢动脉闭塞等并发症的发生概率。2.慢性病与肾脏并发症  -高血压和糖尿病都会对肾脏造成损害。长期服用降压药和降糖药，能够减轻肾脏的滤过负担，保护肾功能。  -一旦肾脏功能受损，可能发展为慢性肾衰竭，需要透析或肾移植等昂贵且复杂的治疗手段，而长期服药是预防肾脏并发症的重要防线。三、提高生活质量1.减轻症状  -慢性病患者常常伴有各种不适症状。比如，哮喘患者规律使用支气管扩张剂等药物，可以缓解气喘、呼吸困难等症状，使患者能够正常呼吸，进行日常活动。  -关节炎患者长期服用抗炎止痛药物，可以减轻关节疼痛和肿胀，提高关节的活动能力，让患者能够自由活动，提高生活自理能力。2.维持身体功能  -对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期使用吸入性药物可以改善肺功能，提高患者的运动耐力。患者能够进行更多的体力活动，如散步、做家务等，从而提高生活质量。慢性病患者一定要认识到长期服药的重要性，严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，并且定期进行复查，以便医生根据病情调整治疗方案。这样才能有效地控制慢性病，享受健康的生活。

在儿童医疗中，静脉输液是一种常见的治疗手段，但频繁的静脉输液却存在诸多危害。一、对血管的损害1.血管炎  -静脉输液时，药物直接进入血管。儿童的血管较为娇嫩，频繁输液会使血管壁受到反复刺激。例如，一些药物可能具有刺激性，如抗生素中的红霉素等。当频繁通过静脉输注这类药物时，血管内皮细胞会受到损伤，引发炎症反应，导致血管炎。血管炎会使血管变得脆弱，弹性降低，影响血液循环。2.血栓形成  -频繁输液可能破坏血管内皮的完整性。血管内皮细胞在正常情况下具有抗凝等多种功能。当内皮受损后，血液中的凝血因子容易在受损部位聚集，加上儿童在输液过程中可能长时间保持相对固定的姿势，血流缓慢，就容易形成血栓。血栓一旦形成，如果脱落，可能会随着血液循环到达重要器官，如肺栓塞等，会对儿童的生命健康造成严重威胁。二、对免疫系统的影响1.免疫功能抑制  -儿童的免疫系统处于不断发育和完善的过程中。人体自身的免疫系统是通过与外界病原体的不断接触、斗争来逐渐增强免疫力的。而频繁静脉输液，尤其是过度使用抗生素，会干扰儿童自身免疫系统的正常发育。抗生素在杀死有害细菌的同时，也会影响到体内正常的菌群平衡，例如肠道菌群。肠道菌群对于维持人体免疫系统的正常功能有着重要作用，菌群失衡可能导致免疫系统的调节功能紊乱，使儿童更容易受到病原体的侵袭，而且会抑制儿童自身免疫细胞的活性，降低其抵抗疾病的能力。2.过敏反应风险增加  -静脉输液中的药物成分、杂质以及输液过程中的添加剂等都可能成为过敏原。频繁输液会增加儿童接触这些过敏原的机会，从而使过敏反应的发生风险大大提高。过敏反应可轻可重，轻微的可能只是皮肤瘙痒、皮疹，严重的可能会出现过敏性休克，危及生命。三、其他潜在危害1.增加耐药菌产生的风险  -频繁使用抗生素进行静脉输液是导致耐药菌产生的重要原因之一。当抗生素使用不当时，细菌会逐渐适应药物环境，发生变异，产生耐药性。一旦耐药菌产生，对于儿童未来的疾病治疗将带来极大的困难。因为耐药菌感染后，常规的抗生素可能无法发挥作用，需要使用更高级、更昂贵甚至可能有更多副作用的抗生素进行治疗。2.影响儿童的心理健康  -频繁的静脉输液对于儿童来说是一种痛苦的经历。输液时的穿刺疼痛、长时间的输液限制了儿童的活动自由等，可能会使儿童对就医产生恐惧心理。这种恐惧心理可能会延伸到对其他医疗行为的抗拒，影响儿童日后接受正常医疗保健的态度，甚至可能在儿童成长过程中对其心理发展产生长期的负面影响，如焦虑、胆小等情绪问题。总之，虽然静脉输液在儿童疾病治疗中有其必要性，但应避免不必要的频繁静脉输液，医生和家长都应该重视这个问题，在保障儿童健康的同时，也要关注儿童长远的健康发展。

一、什么是高血压高血压是一种常见的心血管疾病，指的是体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）持续升高的状态。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁产生的压力，而舒张压是心脏舒张时血液对血管壁的压力。血压就像水管里的水压一样，血压过高就会对血管和身体各个器官造成损害。二、高血压的病因1.遗传因素-如果家族中有高血压患者，那么个体患高血压的风险就会增加。这种遗传因素可能通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统、细胞膜离子转运等机制来起作用。2.生活方式因素-饮食-高盐饮食是高血压的重要危险因素。过量的盐摄入会使体内钠离子增多，导致钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。-过量饮酒也与高血压密切相关。酒精会影响血管内皮细胞功能，使血管收缩，同时还会干扰体内激素平衡，影响血压的调节。-长期高脂、高糖饮食，导致肥胖，也是高血压的诱因。肥胖者体内脂肪堆积，小动脉硬化及左心室肥厚，会增加外周血管阻力，升高血压。-缺乏运动-身体缺乏运动时，肌肉的收缩舒张活动减少，血管的弹性和舒缩功能得不到有效锻炼。长期不运动还容易导致肥胖，从而间接影响血压的调节，使血压升高。3.精神因素-长期的精神紧张、焦虑、压力过大等情绪因素，会使交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，导致心跳加快、血管收缩，血压升高。4.其他因素-年龄也是高血压的一个重要因素，随着年龄的增加，血管壁弹性逐渐下降，血压容易升高。-某些疾病如肾脏疾病（肾小球肾炎、肾动脉狭窄等）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）也会引起继发性高血压。三、高血压的症状1.早期症状-很多高血压患者在早期可能没有明显症状，或者症状比较轻微，容易被忽视。部分患者可能会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、疲劳等症状，但这些症状并不是高血压所特有的，也可能由其他疾病引起。2.长期高血压的危害症状-如果高血压长期得不到控制，会对心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要器官造成严重损害。-对心脏来说，会导致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等。患者可能会出现胸痛、气促、呼吸困难等症状。-对大脑的损害表现为脑梗死、脑出血等脑血管疾病。患者可能会突然出现肢体麻木、无力、言语不清、口角歪斜、甚至昏迷等症状。-高血压对肾脏的损害会导致肾功能不全，出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，严重时可发展为尿毒症。-对眼睛的影响包括视网膜病变，如视网膜出血、渗出、视乳头水肿等，患者可能会出现视力模糊、视力下降等症状。四、高血压的诊断1.血压测量-测量血压是诊断高血压的主要方法。通常采用汞柱式血压计或电子血压计进行测量。测量时，患者应保持安静、坐位，手臂与心脏处于同一水平，测量前30分钟避免吸烟、饮酒、喝咖啡和剧烈运动等。-为了准确诊断，一般需要非同日多次测量血压。如果发现血压升高，还需要进一步检查排除继发性高血压的可能。2.其他检查-对于怀疑有高血压的患者，还需要进行一些实验室检查，如血常规、尿常规、血生化（包括血钾、血钠、肌酐、血糖、血脂等）、心电图、超声心动图等。这些检查有助于评估患者的整体健康状况，发现是否存在靶器官损害以及寻找继发性高血压的病因。五、高血压的治疗1.生活方式干预-饮食调整-减少盐的摄入，每人每日食盐摄入量不超过5克。增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、橙子、菠菜等。-控制脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏等含脂肪高的食物。-适量饮酒或戒酒。-运动锻炼-每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。也可以结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。-减轻体重-如果患者超重或肥胖，减轻体重对控制血压非常重要。一般来说，体重每减轻10千克，收缩压可降低5-20mmHg。-戒烟-吸烟会使血管收缩，增加血压波动，戒烟有助于改善血管功能，降低血压。-心理调节-保持心情舒畅，通过适当的方式缓解精神压力，如冥想、瑜伽、听音乐等。2.药物治疗-常用降压药物类型-利尿剂：如氢氯噻嗪等，通过促进肾脏排钠排水，减少血容量来降低血压。-β-受体阻滞剂：如美托洛尔等，主要作用是减慢心率、降低心肌耗氧量，从而降低血压。-钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张来降低血压。-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压，还有保护靶器官的作用。-血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥与ACEI类似的降压和靶器官保护作用。-药物治疗原则-一般从小剂量开始，根据患者的血压反应逐渐调整剂量。优先选择长效降压药物，以保证血压的平稳控制。如果单一药物治疗血压控制不佳，可以采用联合用药的方式，如钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合等。患者应严格按照医生的嘱咐按时服药，不能自行停药或换药。六、高血压的预防1.健康生活方式的养成-从儿童和青少年时期就开始养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。-保持健康的体重，避免肥胖。2.定期体检-成年人应定期测量血压，尤其是有高血压家族史、肥胖、长期精神紧张等高危因素的人群，更应提高警惕，早期发现血压异常，及时采取干预措施。总之，高血压是一种需要长期管理的慢性疾病。患者需要积极配合医生的治疗，通过生活方式干预和药物治疗相结合的方式，控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。