北京大学深圳医院心内科科普号

89岁的孙大妈没想到自己在这样的高龄下，还可以经受住一场心脏手术。近日，我院心内四科主任陈延军教授成功为89岁高龄的孙大妈进行了冠脉介入治疗。 近两个月来，孙大妈频繁地胸痛发作将老人及其家人折磨得疲惫不堪。几天前夜里，孙大妈突然感觉胸部疼痛，凌晨，疼痛越发严重，家人将其送到我院心内四科。老人被诊断为急性下壁心肌梗死。 陈延军教授果断建议行冠脉造影检查，明确冠脉病变情况。但由于高龄患者的身体承受能力较差，血管也比较脆弱，做冠脉造影检查的风险很高，家属迟疑不决。十天过去了，老人无法进行任何轻体力活动，刷牙、洗脸、走动均无法进行。因为稍一活动就会诱发胸痛，只能躺在床上，家属终于同意冠脉造影。 冠脉造影时，发现老人的桡动脉异常弯曲，在肘部拐了个“8”字弯，陈延军教授巧妙转动造影导丝，成功将造影导管放到冠脉口，造影后发现罪魁血管———“右冠脉”近乎堵塞，充满血栓，命悬一线，情况十分危险。但家属仍担心手术的的风险太大不同意安支架。又将老人转回病房。此时，虽然病因查明，但由于家属对冠脉介入治疗有认识误区。陈延军教授慎重权衡利弊，为防延误老人的治疗时机，针对家属的认识误区，进行了详细的解释工作。 介入手术随着技术水平的不断提高，年龄已不构成绝对的限制。但老人毕竟已89岁高龄，耐受力差，手术风险大。对医生的手术技术要求极高，但要挽救老人的生命，必须手术。令人意想不到的是，老人对支架介入治疗充满了信心与希望，决定手术。陈延军教授为减少股动脉入路诸多弊端，选择左侧桡动脉穿刺，经过如履薄冰的手术操作，陈延军主任在血管狭窄处成功放置一枚支架，老人顿觉胸口异常舒畅。整个手术操作仅用时20分钟，血管恢复通畅，老人化险为夷。术后第二日老人就可下床活动，胸痛未再发生。老人的儿女笑逐颜开。 据陈延军教授介绍，对于突发心肌梗死的病人来说，时间就是生命，越早开始手术进行抢救越好。过去心脏手术受到年龄等多方面因素的限制，如今权威医学资料已证实，介入手术对高龄急性心梗的治疗效果明显优于药物，随着介入技术的不断成熟，高龄将不再成为急诊心脏介入术的禁区。

对于心跳过慢的病人来说，起搏器是关乎性命的器械。近段时间,72岁的李奶奶自觉心悸、胸痛、乏力等症状而入当地医院，经检查发现她身上的起搏器电池即将“断电”,命悬一线。于是，为更换起搏器而慕名来到我院心内四病房，请陈延军教授诊治。 起搏器电池耗竭唯一的办法就是及时更换起搏器,这对于从医20余年的陈延军教授来说驾轻就熟，家属也认为为李奶奶更换个起搏器电池就可痊愈出院，但陈延军教授可不这麽认为。他在每日的例行查房时总觉得有些不对劲，李奶奶总是愁容满面，对更换起搏器似乎很抵触。难道李奶奶对11年前曾经帮她度过“鬼门关”的起搏器治疗持怀疑态度吗？陈延军教授不放过病人的任何可疑环节，反复询问，了解病情。真是不问不知道，一问更生疑。原来在11年前,李奶奶因心脏跳动减慢等原因,在当地一家医院安装了起搏器。然而半年后经常发生的心脏“折跟头”把她折磨得痛苦不堪，如何设置起搏心律，当地医生也很犯愁。李奶奶的心率倒是不慢了，从此，李奶奶身上装了个“铁疙瘩”，心里添了个“愁疙瘩”。陈延军教授了解病情后，反复跟下级医生们说，决不能只图经济效益，而忽视了患者的生活质量，医生的指尖流动着患者的生命。 李奶奶无意中说出的一句话，让陈延军教授思考良久，她说：“我的心跳跟别人不一样，起搏器心率不能慢，得调快，但这让我很难受，生不如死呀”。众所周知，起搏器心率可以人为根据生理需要设定，李奶奶安的是最简单的心室单腔起搏器，设定基础心率不就行了吗，怎么会出现不良反应呢？陈延军教授果断把预定的手术时间取消了，请电生理室的老师反复测定李奶奶起搏器的工作参数及工作状态。经仔细慎重分析后，陈延军教授做出一大胆决定，将起搏器电压调至最低，几乎处于停工状态，在心电监护下观察李奶奶的心率变化。令大家吃惊的是，李奶奶的自主心率可以达到每分钟50多次，无任何晕厥不适症状。更令大家吃惊的是，李奶奶的24小时动态心电提示总心跳8万多次，平均每分钟60余次，这说明李奶奶的自主心跳足够生理需要，再换个起搏器实无必要。一下省了近3万块手术费，令李奶奶全家兴奋不已，李奶奶的愁疙瘩也解除了，连称陈延军教授为“神医”。陈延军教授笑着摆了摆手，对身边的年轻医生说：“对任何一个患者都不要掉以轻心，要突破惯有思维，将患者心比作自心，手术不是目的，不能解决一切问题，也许3万块钱算不了什么，给老人换个保命起搏器不好吗？事实是，当患者已不需要它时，昧着良心还换它何用？医德何在？”一席话，说得在场的医护人员及患者家属无不动容。李奶奶不用换起搏器了，老人家一高兴还在哈医大四院眼科做了个白内障手术，很快就康复出了院。 知识链接：关于起搏器常识，陈延军教授介绍说，起搏器是现代科技用于疾病治疗的一个典型例子。现在的起搏器制作工艺复杂，功能卓越，且种类繁多。患者需要安装什么样的起搏器，首先要根据患者的病情来决定，而不是起搏器的贵贱。如一位传导阻滞的年轻患者，最好是安装双腔起搏器；而一位活动较少的老年患者，可能安装心室单腔起搏器就够了；有些病态窦房结综合征的患者，如果房室传导正常，可安装心房单腔起搏器，但如果患者有心房颤动，就只能安装心室单腔起搏器。另外，同一类型的起搏器，不同的厂家可能有些价格上的差异，不能说贵的一定就是最好的。陈延军教授提醒广大心脏病患者注意，一般来讲,起搏器电池是有期限的，对于心脏病患者来说,心脏跳动速度过慢,发出的往往是危险信号,需要一点点外动力,促使骤停的心脏重新跳动。这种病需要植入心脏起搏器,否则,时间一长患者随时会猝死。如何判断心脏起搏器是否到期,从而避免生命危险呢? 陈延军教授说,关键要定期检查起搏器的电池使用情况。 心脏起搏器提供电源的电池只能一次性使用,一般来说,起搏器使用寿命为5—8年。但电池的寿命又与患者对起搏器的依赖程度密切相关———依赖程度越高,起搏器工作越频繁,电池消耗就越快,起搏器寿命就越短。电池耗尽并非突然发生,而是一个渐进过程,患者自己可以通过一些症状来判断起搏器电池是否将要耗尽,如出现乏力、气促、头昏甚至晕厥等症状,就提示电池已接近耗尽,要及时到医院就诊。 如起搏器已接近使用年限,即使患者本人无任何异常感觉,也要定期(一般每1—3月)到医院接受起搏器程控仪检查，防患于未然。

心血管疾病是中老年人常见病，随着生活环境的日益变化，因为饮食等一些不良生活习惯，造成患心脏病的人群越来越多，春节等中国传统节日即将到来，亲友团聚之余心脏病患者在日常饮食中应该注意什么呢？做到以下几点，对心脏病患者会有很大的帮助。 节日注意以下六点可有效预防心脏病 一、饮食清淡 不是提倡食素，而是主张荤素搭配。禁食油腻食品，植物油除外。植物油因主要含不饱和脂肪酸，所以无须限制，多吃还有降血脂作用。 二、饮食限盐 配合恰当的饮食，在日常生活中在进行自我调节，对加强身体免疫力有更好的效果。自我调节，就是对自己在生活中的行为习惯进行适度调整。 三、限制脂肪用量 特别是动物性脂肪与胆固醇的摄人。不吃：肥猪肉、肥牛羊肉、牛羊油、黄油、奶油、冰激凌及动物内脏等。多吃含维生素及植物蛋白的食物、瘦肉、鱼类等。鱼类是国内外一致认为防治冠心病的最佳食品。 四、对于鸡蛋牛奶 近年来的研究认为，牛奶有降低人和动物血胆固醇的作用，这可能与牛奶中含有某些能抑制胆固醇合成的特殊因子有关。所以牛奶鸡蛋保持正常摄入即可。 五、动物性蛋白可适当控制 豆类豆制品不必限制，它们中含有谷固醇，能抑制小肠吸收胆固醇物质。多吃蔬菜水果，蔬果内含有大量的维生素c、纤维素及丰富的钾盐镁盐，可促进脂肪代谢，清除胆固醇的沉积。并保持血管的弹性，防止钙化。 春节期间，恰好最冷时，此时由于兴奋等原因，特别易发心血管疾病，建议大家除了在做好御寒措施避免加重心脏负担之余，通过合理的饮食来预防心脏病也是一个不错的选择。另外，如果在节假日期间心脏不舒服，一定要及时到医院进行检查，以免因小失大。

尽管各种剂型的治疗高血压药物层出不穷，但对于顽固性高血压，现仍无标准治疗方法。虽可通过改变生活方式和合理的药物联合治疗使部分顽固性高血压得到控制，但仍有10%的患者使用3种以上降压药仍不能达到目标血压。 2009年，澳大利亚学者在美国心脏病学会（ACC）年会上报告了一项研究结果：将连接射频发生器的导管经皮导入肾动脉，通过发出的射频能量阻断支配肾脏的交感神经，可显著降低顽固性高血压患者的血压，使30%药物治疗无效的高血压患者受益。该疗法运用了微创的介入治疗方法，不须开刀，对患者损伤很小。 根据此研究成果，我院心内科陈延军教授等从2年前就开始对经导管射频消融去肾动脉交感神经术进行研究。在前期充分的研究及准备后，2012年6月7日，利用治疗射频消融导管，成功对1例顽固性高血压患者进行了经皮导管肾交感神经消融阻断术，患者术后血压显著降低，该患为33岁男患，每日服用5种以上降压药，血压最低控制在165/110mmHg，白天血压波动明显，经常超过170/120mmHg。在国内外多家医院就诊均无效果，患者慕名来到我院心内科，面对愁容满面的患者母亲，面对焦虑的患者，陈延军教授经仔细对病人查体，完善相关检查，强化药物治疗仍不能有效控制血压，果断决定对该患者进行经皮导管肾交感神经消融阻断术。手术由陈延军教授及张丽丽副教授协作顺利完成，术中未发生任何操作相关并发症，术后患者恢复良好。术后第二天血压在药物治疗的基础上恢复至140/90mmHg，效果异常良好。同时对病人进行健康教育。 该院开展的此项技术还在以下几个方面进行了创新： 在国际上首次利用治疗心律失常的消融导管进行操作，结果同样安全有效。 血压下降幅度显著大于国外研究报道。 目前该疗法仅用于治疗顽固性高血压，是顽固性高血压患者摆脱顽疾的希望。现欧洲及澳大利亚的几个医疗中心开展了此技术，我院是亚太地区最早开展此技术的中心之一。

时间过得好快，离春节只有1星期的时间了，大家想好给家人备点什么年货了吗？走亲访友时的礼物准备好了吗？还是一大桶油一堆保健品加几个点心匣子吗？那可真有点out了～现在商品极为丰富，有点让人眼花缭乱，给家人亲友准备点什么年货才又实用又健康又有新意呢？怎样才能真正的“送礼送健康”呢？今天就给大家推荐几类和营养健康有关的年货选择：1、精品杂粮膳食指南的第一条就是主食要粗细搭配。但这些年生活条件越来越高，大家的饮食也越来越精细，细粮虽然口感细软，却营养价值较低，对预防慢性病也没有好处。所以我们在做营养宣教时，都建议大家要粗细搭配，适量吃些粗粮。过年了，不如把各种“保健品”换成有机或绿色杂粮杂豆送给家人，品种多一点杂一点质量高一点，提醒家人平时蒸饭煮粥时加一些。提升饮食质量，从粗细搭配吃主食开始吧。2、优质坚果：优质坚果当年货，是非常营养健康又时尚的礼物。推荐带包装、带壳的优质高档坚果。坚果容易氧化变质，散装坚果与空气接触过多尤其容易氧化，所以一定要选择带包装的，送礼也漂亮。种类的选择也有讲究，过年大家都不免大吃大喝，能量极易过剩，坚果又是油脂含量很高的一类食物，吃的时候就要精心选择一下了，要选择脂肪含量相对比较少又美味营养的品种。选择哪种坚果好呢？推荐开心果。1）不易长胖：和其他坚果相比，开心果的脂肪含量是比较低的，吃同等的量，就比其他坚果少些能量摄入，长胖的风险就少一些啦。而且开心果是带壳的，吃的时候慢慢剥壳慢慢吃，不会一下子吃得很多，慢慢吃慢慢嚼才能品出真正的美味。2）对健康有益：开心果中单不饱和脂肪酸的含量在坚果中名列前茅，达到33.8%。单不饱和脂肪酸也叫油酸，是橄榄油中的有益成分。它可以降血脂，对预防心血管疾病有益，非常适合想预防慢性病的中老年人。过年时给家中长辈送些优质的开心果，是很不错的选择。 而且过年大鱼大肉吃得多，开心果中丰富的膳食纤维既有很好的饱腹感，又能润肠通便，很有健康益处．3、小包装高档食用油 过年给家人备年货，别再提一大桶5升的油了，不如选一些平时不常见的小包装保健油或坚果油。比如紫苏油、亚麻籽油、南瓜籽油、核桃油等。这些油的原料营养丰富，而且加工步骤少，保留了较多的营养物质，还有一些特殊的保健功能。但是产量少，所以不太常见，价格也比较贵，家中老人肯定舍不得买。我们不如就把这些油当成年货送给老人，既有一些额外的保健功效，还可以相应的使家人控制用油量，还能保证油的新鲜度。要知道无论什么油，都一定不要超过每人每天25-30克的总油量哦。4、健康书籍始终觉得把书当成礼物是一件非常优雅的事，以前好友过生日，经常把名著当礼物。现在做了营养，当然会首选和营养健康有关的书籍。特别推荐的就是《中国居民膳食指南》，这是和每个人生活息息相关的最靠谱的一本健康书。经常有人问怎么吃才健康？怎样吃，吃多少，怎样安排饮食，书里都有专业靠谱又生活化的指导意见。可以说，如果能按照书中的饮食建议和《平衡膳食宝塔》选择安排饮食及运动，绝大多数健康问题都能得到解决。我们做营养宣教，大部分都是围绕着这本书、这个膳食宝塔展开的，因为它最科学、最合理、最适合中国人。建议朋友们给自己家准备一本，还可以作为礼物送给家人朋友。5、小型家庭用品医用健康器械：尤其适合送给中老年人，以既实用又功能较简单为宜，如电子血压计，血糖仪，按摩仪，计步器，体重称等等。计步器不仅适合中老年人，年轻人也应该都备一个，看看自己每天到底能走多少步，能不能达到最基本的6000步呢？健康的身体，适宜的体形，都离不开最最关键的运动哦。家居用品：食物称，量勺，豆浆机，榨汁机，面包机，面条机等等。食物称挺重要的，做饭前对照着膳食宝塔的推荐量，把米面菜肉称一下，就能做到食不过量，合理适宜。小小的量勺则对油、盐的控制非常有效。对我们的健康生活大有益处。在这些礼物中，开心果的选择要多加注意，要选择带包装的优质产品。好的优质开心果外壳奶黄色，绿色的果仁外穿着一皮漂亮的紫色外衣，颜色越深越丰富，说明其营养价值越高。挑选时要仔细挑哦。一定注意不要购买漂白过的开心果。漂白过的开心果不仅营养价值降低，而且若是有些不合格的工厂使用工业双氧水漂白，还可能对健康造成危害。美国加州出产的开心果一直是高品质开心果的代表，选购好的开心果，别忽视了这个“加州”标志哦。 当然可选的年货还有很多，今天这里推荐的，都是和营养、健康、饮食有关的、又非常实用的，都是特别适合给家人，给老人、给亲友的礼物。当我们生活越来越好，也会更加关注营养和健康，健康营养的食物和用品以及合理实用的健康理念，是给家人最好的年货礼物。 刘倩倩医师 2012年01月15日 于哈尔滨

高血压患者，除了服用降压药降压外，日常饮食也是很重要的，那么高血压吃什么好？吃什么能降血压？以下推荐几种降压食物，重点推荐降血压的水果，高血压患者日常可多选择这些食物。一、有益于降血压的食物1、叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；2、根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；3、花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心；4、水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；5、动物类：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。6、菌类：黑木耳、白木耳、香菇。二、有益于降血压的水果1、橘含大量维生素C、枸橼酸及葡萄糖等10种营养素。对慢性肝炎引起的高血压，蜜桔可以提高肝脏解毒作用，加速治疗由胆固醇引起的消化功能紊乱。2、苹果含有丰富的有机酸、果糖、果胶、纤维素及锂、溴、锌等微量元素。具有防止血管硬化，防治动脉硬化和冠心病的功用。近年来研究证实，多吃苹果特别有益于嗜盐过多的高血压患者。3、西瓜有十几种营养素，对高血压有良好的治疗作用。常用的方法有：取西瓜翠衣9—12g，草决明9g，煎汤代茶饮，疗效甚好。西瓜仁也是一味良好的降压利尿药。西瓜有天然白虎汤之谓，又名寒瓜，故体质虚寒者不宜多食。4、鲜梅富含酸质、枸橼酸、苹果酸、琥珀酸等营养物质，高血压头晕失眠，夜难入睡者，可取陈年炖梅3枚，(即乌梅和水微火加温炖制而成)、加适量开水炖服，有降压，安眠，清热生津作用。5、柠檬富含的维生素C和维生素P，能增强血管弹性和韧性，缓解钙离子促使血液凝固，可预防和治疗高血压等心血管疾病。柠檬马蹄汤：新鲜柠檬1个带皮切片，马蹄(荸荠)5个削皮，共同煮汤，每日饮用1次。中老年朋友经常饮用，可以预防高血压。高血压患者，除了吃上面提到的食物和水果外，还可以饮用降压茶，如荷叶茶、莲心茶、玉米须茶、枸杞茶、菊花茶、山楂茶、决明子茶等。另外还需改变生活方式，包括戒烟、减重、减少过多的酒精摄入、适当运动、减少盐的摄入量、多吃水果、蔬菜和缓解压力等。 刘倩倩 医师 2011-11-13

炎炎夏日，为了防暑降温，很多人都喜欢喝绿豆汤，有些人甚至将绿豆汤当水喝。营养专家提醒说，绿豆汤虽好，但不要多喝，更不能当水喝。在炎炎的夏日，喝上一碗绿豆汤后，使人顿觉神清气爽、暑气全消。这是因为绿豆中含有大量的赖氨酸、苏氨酸以及钙、铁、磷等，可以补充新陈代谢中消耗的营养。现代医学研究也认为，绿豆营养价值较高，含丰富的蛋白质、钙、铁、磷。这些对促进和维持机体的生命发育及各种生理机能都有—定的作用。有关实验还表明，绿豆可能对治疗动脉粥样硬化，减少血液中的胆固醇及保肝等均有明显作用。但是，有些人不了解自己的体质状况，甚至把绿豆汤当水喝，这是不可取的。虽然大多数人都可以放心地喝绿豆汤，没有太多禁忌，但是体质虚弱的人，不要多喝。从中医的角度看，属于寒凉体质的人，例如有四肢冰凉、腹胀、腹泻便稀等症状者，也不要多喝，否则会加重症状，甚至引发其他疾病。由于绿豆具有解毒的功效，正在吃中药的人也不要多喝。能否吃绿豆要看患者所患疾病和正在服用中药的种类。如果患者是中暑、咽喉疼痛、咳嗽且咳吐黄痰、腮腺炎、口干、口苦、皮肤感染、泌尿系统感染、便秘等热症实症时，服用中药如黄连、黄芩、黄柏、大青叶、板蓝根、牛黄、金银花等清热类中药的同时服用绿豆汤（粥）或绿豆糕等，可起到相辅相成的作用，事半功倍；如果患者患有脾胃虚寒、身体阳虚，如慢性胃肠炎、肢体关节冷痛、麻木、活动不利、腹痛、腹泻、痛经等虚症寒症，服用人参、黄芪、肉桂、附子、丁香、高良姜等温补类药物及桂枝、干姜、细辛等温经散寒类中药时，则应禁食绿豆，以防寒上加寒或减弱温补类中药的疗效。

右心，一个容易被大家忽视、不易检测的器官。右心，一个被人遗忘的角落，而右心衰竭更是心血管病的冷门领域。然而，引起右心衰竭的肺高压、肺栓塞等肺血管病并非罕见，就隐藏在你我他之中。目前，国际上开展肺血管病研究的医学中心为数不多，主要在法国、美国；而国内更少，东北三省尚未起步。哈尔滨医科大学附属第四医院心内四病房主任陈延军教授在多年从事心血管病的研究经验中深刻体会到右心系统的重要性和攻克肺血管疾病的必要性，先后于国内外该领域领先机构学习肺血管病先进的诊疗理念和诊疗方法，积极探索肺血管病的先进诊疗技术，指导学生深入农村，采集肺血管病患者家系基因血，开展分子遗传学研究；先后于长城心血管年会、中法肺血管病年会上海分会上就肺血管病的介入治疗进行专家讲座，获得大会一致好评，并有专论在《中国医师论坛报》上发表。在医院领导和有关部门的关怀下，陈延军主任率先在省内开设肺血管病特色门诊。希望通过肺血管病门诊，提高广大医师对肺高压、肺栓塞的诊疗意识，避免漏诊和误诊；同时更希望通过肺血管病门诊，为这一类患者，包括各类肺高压、肺栓塞、先心病、静脉血栓和肺心病患者提供与国际接轨的诊断治疗的技术和知识，改变这些患者的命运，造福更多的肺血管病患者。

冠心病患者经过医生诊断治疗，有的要服药，有的要做手术这是大家所熟悉的。此外还应结合病情配上“运动”治疗，由康复科医生指导病人进行适量、有益的运动，以促进冠心病的尽早康复。怎样才能做到有益、适量的运动呢？这就需要另一张处方——运动处方。 运动处方的制定是以病人的病情、年龄、有无运动史及个人爱好为原则的。处方上将告诉病人应该进行哪些活动，如何掌握运动量及注意事项等问题。下面将介绍冠心病患者运动处方的具体内容。 运动种类 在多种运动中以散步、慢跑、骑自行车或健身车、游泳等项目对冠心病患者较为适合。因为这些运动是属于低至中等强度的运动，以耐力性运动为主的运动。这些运动的能量代谢主要以有氧代谢的形式进行，故医学上称为“有氧运动。”长期进行这种运动能提高机体的携氧能力，提高心、肺功能。 运动量 它主要由运动强度、运动持续时间及运动次数所组成，三者可相互协调。 运动强度是保证即达到运动效果又不致引起危险的重要指标，运动强度可分为三级（低强度、中等强度及较大强度）。它是以机体运动时耗氧量的多少来衡量。耗氧愈大，运动强度就愈大。但由于临床测定耗氧量较难，所以在实际运动中常以心率作为衡量运动强度最实际的指标。这是因为运动时心率与耗氧量平行，测定心率又简便易行，容易掌握。患者只需数自己的脉搏15秒钟，再乘以4，即得每分钟的心率。但这种方法只适合无心律失常的患者。低、中等强度运动时最高的心率分别为100次/分，100—120次/分心率来表示。一般来说，冠心病患者从事低至中等强度的运动既可达到锻炼目的。 运动次数 每周运动3—5次即可达到锻炼目的。 运动时间性 每次约30—40分。包括准备运动5—10分；正式运动15—20分这个期间可达到预计的心率；整理运动5—10分。 一般来说，运动后收缩压轻度增高（收缩压增高不超过20mmHg）、心率增快（活动后心率与活动前比不超过20次/分或活动中最高心率不超过120次/分）属于正常反应。但如果在活动中出现气短、心绞痛、心律失常、头晕、恶心、面色苍白及活动后出现长时间疲倦、失眠等不适时。提示这次运动过量，应该在下次运动时减量或暂停运动。 注意事项 冠心病患者在运动中应注意以下几点：1、循序渐进 从低强度运动开始，切忌在初次活动时即达到负荷量。2、患者应根据自己的年龄、病情、体力情况、个从爱好及锻炼基础来选择运动种类及强度。每次活动中可交替进行各种运动。如散步与慢跑交替。3、患病或外伤后应暂停运动。4、老年人并发疾病多、症状不典型，更要注意勿运动过量并兼顾其他疾病的治疗。运动中适当延长准备及整理时间。值得提出的是运动处方要根据病人的情况定期调整。所以病人要经常与医生保持联系以更改和调整运动处方

天一凉，有些老年人坐下不久会就感到腿脚发麻、肿胀。这是什么原因引起的呢？出现这种情况，有一部分人可能是患了下肢血管疾病，就是下肢的静脉血管被一些小血栓塞住了，导致血液回流不畅，以致脚肿。这时应及早到医院检查治疗。俗话说“树老先老根，人老先老腿”，预防下肢血管疾病，老年人平时应注意锻炼下肢肌肉，比如踢毽子就是一项很好的锻炼下肢的运动。还可以常做甩腿运动：一手扶树或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖向前、向上抬起；然后向后甩动，将脚尖用力向后，脚面绷直，腿也伸直，两脚轮换甩动，重复50-80次为宜。 function viewPage(ipage){ document.frm_page.me_page.value=ipage; document.frm_page.submit(); }