孔亮医生的科普号

椎间孔镜手术是一种微创脊柱手术技术，通过小切口插入内窥镜来治疗椎间盘突出、椎管狭窄等疾病。以下是关于椎间孔镜手术的科普信息：优点：微创：手术切口小（约8毫米），创伤轻，痛苦少，康复快。保护肌肉功能：与传统大开刀相比，椎间孔镜手术保护了肌肉的功能，避免了肌肉纤维化或脂肪化。保护脊柱功能：避免了因切除椎板骨性结构导致的脊柱不稳定和邻近节段退变加速。适应症广泛：适用于腰椎间盘突出、腰椎椎间盘源性腰痛、腰椎椎间孔狭窄等多种腰椎疾病。适应症：腰椎间盘突出压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限。椎间盘突出不明显但腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。椎间孔狭窄导致的神经通道受阻。腰突症经非手术治疗6个月无效者。疼痛反复发作、无法缓解并持续加剧者。禁忌症：凝血功能障碍。脊柱畸形、肿瘤。手术过程：术前体位定位，穿刺点准备，麻醉。建立工作通道，通过内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织。使用环锯扩大椎间孔，摘除突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支。椎间孔镜手术以其微创性、安全性和快速恢复的特点，成为治疗脊柱疾病的有效手段。然而，手术对操作者的技术要求较高，且存在一定的复发可能性。患者应根据自身情况和医生建议，权衡利弊后再行决定。

带状疱疹神经痛射频消融是一种用于治疗带状疱疹后神经痛（PostherpeticNeuralgia,PHN）的微创介入治疗方法。以下是一些关于这种治疗方式的科普信息：1.带状疱疹后神经痛（PHN）PHN是带状疱疹最常见的并发症之一，表现为沿神经分布的持续性疼痛，可能伴有刺痛、烧灼感或剧烈的阵发性疼痛。这种疼痛可能持续数月甚至数年，给患者带来极大的痛苦。2.射频消融治疗原理射频消融通过高频电流产生的热量来消融或调节病变神经，从而达到缓解疼痛的目的。治疗时，将射频电极精确地放置到受损神经附近，通过控制热凝的温度和时间，选择性地破坏传导疼痛信号的神经纤维。3.射频消融的主要技术方法精确定位：利用影像学技术，如X光或CT引导，精确定位病变神经。热效应消融：将射频针电极插入病变神经附近，通过射频电流产生的热量消融神经组织。阻断疼痛信号：消融或调节神经，阻断疼痛信号的传导，缓解疼痛。4.射频消融的主要治疗优势微创安全：相比传统手术，射频消融创伤小，恢复快。精确度高：在影像学引导下，精准定位于病变神经。疗效显著：对于药物治疗无效的PHN患者，射频消融能有效缓解疼痛。副作用小：相比长期药物治疗，射频消融减少了药物副作用。5.适应症与禁忌症适应症：适用于有典型带状疱疹病史，出疹后30天疼痛仍持续的患者，以及心、肝、肾功能基本正常者。禁忌症：具体禁忌症需根据患者具体情况和医生评估确定。6.治疗效果研究表明，射频消融治疗PHN可以明显缓解疼痛、改善睡眠质量，且在术后1年时，仍有近3/4的患者疼痛得到有效缓解，复发率较低。7.注意事项射频消融治疗的确切适应证和临床推广意义有待进一步研究确定。患者应与医生充分沟通，了解治疗的可能效果和潜在风险。

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的髓核突出并压迫周围神经根或脊髓，引起的一系列症状和体征。以下是关于腰椎间盘突出症的简要科普：原因：长期不良姿势、重体力劳动、肥胖、遗传因素等都可能导致腰椎间盘突出症。症状：主要表现为腰痛，可能伴有下肢放射痛、麻木或无力。疼痛可能因活动、咳嗽或打喷嚏而加剧。诊断：通过病史询问、体格检查和影像学检查（如X光、CT、MRI）来确定诊断。治疗：初期多采用保守治疗，包括药物治疗（消炎止痛药）、物理治疗、康复训练等。在症状严重或保守治疗无效时，可能需要手术治疗。预防：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；加强腰部肌肉的锻炼，提高脊椎的稳定性；控制体重，避免过度劳累。康复：康复期应遵循医嘱，逐渐增加活动量，避免剧烈运动，以免加重病情。腰椎间盘突出症虽常见，但通过正确的预防和治疗措施，可以有效控制病情，改善生活质量。患者应积极配合医生治疗，并在日常生活中注意保护腰部，以减少复发的风险。

带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，主要指带状疱疹皮疹区临床愈合后4周或以上仍然存在的疼痛。这种疼痛剧烈，如烧灼、电击、刀割、针刺或撕裂样，常伴情感、睡眠及生命质量损害。PHN的治疗手段包括药物治疗、鞘内注射、神经射频调控等。PHN的疼痛性质多样，可为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现；可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样；以一种疼痛为主，也可以多种疼痛并存。疼痛严重影响患者的生活、学习、社交、饮食及睡眠，使得生活质量显著下降，进一步可出现焦虑、抑郁、躁狂等多方面心理社会问题。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活导致的，当免疫力下降时，病毒会沿着周围神经传播引起急性的神经炎进一步导致神经结构损伤。神经敏感使得疼痛可自发性产生。带状疱疹后神经痛常见于老年患者，其发生率随年龄逐渐升高，青少年人极为罕见，60岁以下患者发生率小于2%，70岁以上者发生率高达18.5%。预防带状疱疹后神经痛的方法包括锻炼身体、健康清淡饮食，提高免疫力，增强对带状疱疹病毒的抵御能力；另一方面，可以通过接种带状疱疹疫苗来预防带状疱疹。得过水痘或带状疱疹仍建议接种带状疱疹疫苗，因为带状疱疹本身有一定概率复发，所以不论既往得过水痘还是带状疱疹，接种疫苗都具有预防作用。