武汉同济医院内分泌科科普号

放射性碘131治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法，它具有迅速、简便、安全、费用低和疗效明显等优点。美国前总统布什在执政期间曾患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性碘131和稳定性的碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性碘131使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。碘131是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性碘131治疗甲亢是一种安全而简便的方法。哪些甲亢患者适宜放射性碘131治疗？普遍认为成年男女患者均适宜，主要适应于下列患者：①中度甲亢，年龄>25岁者；②对抗甲亢药物过敏而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④甲亢伴高功能结节者。放射性碘131治疗不适用于使用的情况：①妊娠、哺乳期妇女（碘131可透过胎盘，进入乳汁）；②年龄<25岁的甲亢患者，尤其是女性患者。但看法并不一致，多数人认为要依患者本人的意愿而定；③严重心、肝、肾功能衰竭或活动性结核患者；④外周血白细胞<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L者；⑤重症浸润性突眼者（有人认为并非绝对禁忌）；⑥甲亢危象；⑦甲状腺摄碘不能或摄碘功能低下者；⑧TSH依赖性甲亢。放射性碘131治疗甲亢一般在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔8~10个月。服用碘131治疗后注意事项：1、口服碘131 后2小时方可进食。2、口服碘131 后2 周内禁用碘剂，溴剂，抗甲状腺药物。3、口服碘131 后最初几天，应卧床休息，避免剧烈活动 。4、注意饮食卫生，加强营养。5、在一个月内，注意放射卫生防护。6、最好能住单人间或单人床。7、不要拥抱婴幼儿，也不要与其家属密切接触。8、单独使用生活及个人卫生用品，并单独清洗和存放。9、大小便后，应用大量清水冲洗便池，防止污染便池以外的地方和物品。10、口服碘131后1、2、4、5或6个月应进行随防。甲亢病人服用碘131后一般无不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力；另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失；有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察；可能出现放射性甲状腺炎，见于治疗后7~10天，个别可诱发危象；可能导致突眼恶化，一些学者认为碘131治疗甲亢可以加重突眼，但对此看法不一。晚期并发症主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。碘131治疗后引起的一过性甲低，症状较轻，经6-9个月可自行消失。另一种是永久性甲低，中国报道第一年内发生率为2%-5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%-3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。综上所述，放射性碘131治疗甲亢具有适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，一次治愈率高的优点，但必需注意其适应症、禁忌症和早期、晚期并发症。

1931年，一名叫杰克逊的外国医生治疗一位突眼伴甲状腺肿的病人（“格氏甲亢”）时，发现该患者有严重的血小板减少性紫癜。格氏甲亢和血小板减少两种疾病在一个病人身上发生，这是偶然现象，还是存在着某种必然的联系呢？当时杰克逊还不能给出明确的回答，随着医学的发展，人们发现格氏甲亢和血小板减少症有着密切的联系。血小板是参与凝血的重要成份，正常人的血小板数目在10万－30万/微升。血小板数目低于10万/微升，则会有出血倾向，如果血小板计数持续低于2万/微升时，往往会导致严重的皮肤、粘膜及颅脑出血，是一种急危重症。有一部分甲亢的病人会合并血小板减少，但是甲亢和血小板减少可以不在同一时间出现，短的可以间隔几个月，长的可以达数年。为什么血小板会减少呢？有以下几种原因：1格氏甲亢病人的血小板寿命明显缩短：高甲状腺激素水平可导致吞噬细胞清除血小板加快。2格氏甲亢病本身是一种自身免疫性疾病，患者体内免疫失调产生了针对自身甲状腺的抗体，同时患者也可能产生针对血小板的抗体。统计发现：血小板减少症合并自身免疫性甲状腺疾病的患者体内有83%存在抗血小板的抗体；而血小板减少症病人有89%存在抗甲状腺的抗体阳性。3 遗传因素：某些患者由于携带了易感基因，如人类白细胞抗原B8（HLA-B8），这些人容易产生血小板减少同时合并格氏甲亢。那么如何治疗甲亢合并血小板减少呢？丙种球蛋白（IVIG）和糖皮质激素是常用的抑制抗体产生的方法。另外，香港玛丽皇后医院的哈林德·吉尔医生发现抗甲状腺药物减少甲状腺激素产生，对顽固性血小板减少的患者有一定的效果。

现年60岁的杨先生，是个精瘦的小老头，1米70的个头只有57公斤，人看起来比较精神。他每天抽烟一包，偶尔饮酒，除此以外没有什么嗜好。还是5年前，那年他55岁，因为乏力、多饮、多尿、消瘦且胃口差，而到医院就诊，一检查发现血糖高到爆表，住院后诊断为2型糖尿病，长期使用预混胰岛素治疗（早晚各18个单位）。杨先生认为症状逐渐好转，就忽视了血糖监测和复诊，只是坚持用药，辅以饮食和运动控制。而且近一个月还停用了胰岛素，体重一下子减少了5公斤。近半个月，他又出现了口干、多饮的症状，血糖波动很大，空腹血糖接近10，早餐后血糖达27，而且尿蛋白也1+，心脏有早搏，血压也偏高到150/70。 原以为是普通的2型糖尿病，经过了多年的治疗，怎么血糖波动还这么大呢？而且肾脏也受损了，血压也升高了。通过检查血液C肽发现水平很低，提示胰岛功能很差。更重要的是，杨先生的产生了针对胰岛细胞的低滴度的抗体：谷氨酸脱羧酶抗体，胰岛细胞抗体。胰岛细胞产生了自身免疫反应，如同身体内部的免疫细胞产生了内乱，窝里横，加快了胰岛素明显产生细胞b细胞的丢失，胰岛功能就变差了，表现为C肽水平降低，血糖波动大。由于缺乏自身胰岛素的分泌，餐后血糖会剧烈升高，形成血糖洪峰，冲击机体内的微血管、神经细胞及大血管内皮细胞，容易造成肾脏、神经、视网膜和动脉粥样硬化，引起心梗、脑梗、肾衰竭和失明等严重并发症。 好在杨先生认识到了自己身体的不适以及血糖的问题，积极配合治疗，血糖逐渐趋于平稳，他经过5年不规范的治疗后，得到了一个教训，要严格管控生活方式，不吸烟，严管口，多行走，平稳控糖，防治并发症。有些糖尿病属于自身免疫性糖尿病，学名“成人迟发性自身免疫性糖尿病”，是一种相对进展缓慢的1型糖尿病，会引起胰岛功能的快速丢失，血糖巨幅波动，最终必须依赖胰岛素治疗。目前有些药物如DPP4抑制剂，维生素D，GLP1类似物等可能有助于阻止该疾病的进展。 得了糖尿病不可怕，规范治疗，规范监测，规范分型，有利于并发症的防控，和健康人几乎没什么两样。

对于服用抗甲状腺药物，不少初治的甲亢患者会一脸茫然，不知道为什么医生再三叮嘱要进行血液反复检查。基于此，我在这里给广大病友总结一下服用抗甲状腺药物的注意事项，以消除病友们的疑问，以及帮助大家更好的进行复查。1适应症：病情轻，甲状腺轻中度肿大，年龄在20岁以下，妊娠甲亢（PTU），年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者2反指症：对药物过敏，难以长期服药或随访，甲状腺特别肿大，腺瘤引起的甲亢。3抗甲状腺药物治疗一般需要2年，复发率较高，高达50%左右。4抗甲亢药物的副作用：粒细胞缺乏，肝损害，过敏，狼疮综合征。最严重的副作用是甲亢粒细胞缺乏，可导致高热和重症感染，甚至死亡。甲亢药导致的转氨酶升高及黄疸等肝损害也不少见。目前尚无法预先识别哪些患者对药物的副反应较大，因此需要复查。一般每2周复查一次，连续复查6次，以后可1-2月复查一次。主要复查指标是血常规和转氨酶。如果患友有服药过程中有皮肤瘙痒，或者有关节痛，牙痛，发热等应及时就医复查，切不可大意。5妊娠期甲亢药物的选择：孕早期首选低剂量丙硫氧嘧啶6β受体阻断剂：首选心得安，有支气管疾病者选择美托洛尔7硒剂补充对甲状腺突眼，甲状腺炎均有一定程度的改善。

日本人为何全球最长寿？我们真该学学(圖）日前，世界卫生组织发布的2015年版《世界卫生统计》报告显示，2014年日本女性的平均寿命为86.83岁，男性为80.50岁，均刷新了历史最高记录。与其他国家比较，日本女性的寿命已经连续三年位居世界第一，日本男性的排名也上升了一位，排名第三。日本人成为全球最长寿人群。日本人为什么就全球最长寿?日本人的长寿除了较高的医疗水平和医疗保障外，和他们独特的生活方式也密不可分!1.请客总是吃不饱山东省济南市中心医院消化内科主任医师王德荣说，刚到日本时，很长时间都饿得饥肠辘辘，因为日本医院食堂的饭，用他的话说是“少得可怜”。几片新鲜蔬菜、四五片肉片、一碗酱汤、一小碗米饭就是一顿份饭。他曾多次到日本的导师和朋友家做客，发现日本人请客最大的特征是主人很热情，而客人却往往吃不饱。主要原因是尽管菜品有十几道，可是每道菜的菜量极少。请客吃不饱不是主人吝啬，而是由日本菜的特点决定的。感觉上，日本人的饭量只有中国人的一半，即使是干体力活的，饭量也比我们少得多。所以在日本，除了相扑运动员以外，很少见到胖子。而且日本人吃饭很慢，一碟菜我们一口就能吞下，他们却能细嚼慢咽地吃上十几分钟。适当地节制饮食，是简便易行的健康长寿、延缓衰老的方法。时常穿梭于各类宴会的人，长期摄入大量的高热量、高脂肪和高蛋白质的“三高”食品，对健康和长寿损害极大。2.膳食特点“少量多样”日本人的膳食特点是食物种类多样而不偏嗜，每顿菜肴品种多，数量少。鱼、肉、蔬菜、豆类、水果和米、面，都用小碟、小碗盛装，花样繁多，这样每顿饭都摄入多种而且均衡的营养成分。日本人的饮食以大米、蔬菜、海产品为主，而且菜一般都很清淡，土豆、胡萝卜、洋葱都放在水里煮一煮，外加一小盒调料蘸着吃。作为消化内科的主任医师，王德荣对这一点感慨万分：“人体对营养的要求是多方面的，饮食合理搭配能够保证机体所需要的各种营养物质。因此，要避免偏食和饮食的单调，做到膳食的合理搭配，多吃蔬菜、水果、豆类等食品。”许多人因不懂平衡膳食的重要性，仍在一边大把吃药，一边大口吃肉。如高血压、高血脂、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病、骨质疏松症等的发生与膳食结构的不合理、营养素摄入的失衡有着重要的关系，我们应当特别注意合理的膳食结构和营养平衡。3.烹饪讲究“水料理”在日本，几乎看不到炒菜的油烟，日本人的烹饪方式主要是生食或者蒸煮。在日本的餐馆里，一棵卷心菜蒸过之后，蘸着日本特有的调味汁食用就是一道美食;沙拉也被改良，新鲜的蔬菜只撒少许盐，滴几滴橄榄油，再撒上点芝麻就算一道“沙拉”被端上了餐桌。日本料理也被称为“水料理”。在日本饮食中普遍少油、少盐、少调味品，其饮食原则是尽量使各种饮食材料保持原味。另外，日本料理也很少用煎炸、红烧等烹调方法，多用清蒸、凉拌或水煮。日本人吃海产品、豆制品和蔬菜也不用大量的油爆炒和红烧，基本上是生吃或拌成沙拉。清蒸、凉拌、水煮的烹调方法可最大程度地提供丰富的纤维素、维生素、矿物质和其他活性物质，减少致癌物质的产生，对健康和长寿意义重大。4.爱吃海产品，吃鱼比吃米多日本四面环海，每餐都会有新鲜的海产品。日本每年人均吃鱼100多公斤，超过大米的消耗量，海产品消费量世界第一，所以，日本是彻底的食鱼民族。章鱼、鱿鱼、虾、蟹、秋刀鱼、蚝等海鲜中含有丰富的氨基酸和牛磺酸，能降低血液中的胆固醇，减少中性脂肪。鱼和贝类的牛磺酸含量丰富。此外，日本人还常吃海带、海苔和裙带菜等海藻类，海藻中含有丰富的微量元素和食物纤维，是抵御高血压和糖尿病的杀手锏。日本料理中的寿司是日本国民的主食，其主要成分就是米饭和紫菜。将海藻类作为主食天天食用，是日本料理最独特的方面，这和日本人的长寿有着密切的关系。5.热衷于沐浴与万步走日本人长寿与他们的养生方式也很有关。日本人是世界上最爱沐浴的民族，除了家家拥有设备齐全的考究浴室外，社区内的公共浴室也星罗棋布。值得一提的是，日本民族在沐浴方法上还在不断推陈出新，发明了诸如米酒浴、鲜花浴、菜汤浴、苹果浴和森林浴。这些新的浴法不仅可洁净身体，而且还兼有防治某些疾患和放松紧张情绪的效果。此外，很多日本人还会利用假日乘坐新干线到位于城市周边的温泉泡上一泡。很多日本人都热衷于“每天走1万步”的健身方式，有研究认为，这也是当今日本人平均寿命名列世界前茅的主要因素之一。虽然日本是著名的汽车生产国，每个家庭也都拥有至少一辆汽车，但日本人特别喜欢步行上街，出行大都乘坐地铁或者公交车，只有周末外出度假或者家庭主妇去超市采购才会开车。6.心态平和，街头吵架是“很不可思议的事”日本老百姓谦和有礼，在日本街头别说打架了，就是见到有人吵架，都是很不可思议的一件事。和睦共处，遇事不躁，耐性和韧性极高，这既是日本人从小就注重培养的良好修养，对于延年益寿也大有裨益。很多疾病的产生、恶化都与情绪有关。当人的心情愉快时，脉搏、呼吸、血压、消化液的分泌及新陈代谢就会处于平稳的、相互协调的状态。日本人比较谦和，相互之间特别注意文明礼貌，遇事不怒，心态较好，这是一种很好的日常精神疗法。当遇到不愉快的事情时，日本人很懂得发泄。“出气带”、“模拟恶人”都是日本人的发明。7.拼命工作也最会休息别看日本人工作压力非常大，但是日本人很懂得劳逸结合，工作时认真努力，休息时尽情放松，这一点从世界各地到处可见挎着相机、背着行囊的日本游客就可见一斑。日本人酷爱旅游，旅游使他们变得年轻而愉快。“工作有张有弛，就可以排除孤独和忧郁感，忙忙碌碌的人往往是最快活的人——这是日本人的共识。”王德荣说，“工作使人能与社会广泛接触，得到友谊、温暖和真诚，有益于身心健康。”

网络、通讯、电子设备的日益发达，城镇化进程的不断推进，使得现代人越来越多的受到静坐不动生活方式的影响。而这种懒惰病将为肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压及心脑血管疾病提供非常肥沃的土壤。人类就是在风餐露宿、饥寒交替的环境中发展而来，没有狩猎或者采摘果实，就没有食物。人们不得不去为生存而战。现在温饱的生活却在短短几十年之内逆转了这个千万年来的规律。以至于机体饱受“温饱”的摧残。要想摆脱这个困境，那么，请运动吧！运动，可以保持良好的体型，可以诱发体内数以亿万计的生物化学反应，可以带来难以囊括的好处。而，重要的一个好处就是提高心肺健康指数，科学术语叫做“cardiaovascular fitness*(心血管适能)”。正常的心肺具有良好的“弹性”：在安静时，可以不费吹灰之力的把血氧输送到身体的每一个细胞；在运动时，可以从容的提高心率和心肌收缩力，配合增加的呼吸频率和深度，达到运动时的需氧量。以下来源至一项科学研究:在NATIONAL GEOGRAPHIC MAGAZINE(国家地理杂志)的网站上，有一篇文章“The Unbeatable Body: Pushing the Limit”，耶鲁大学做的研究。上图左为37岁的Rich，图中为60岁的Larry，二者都有固定的心肺适能的运动。而图右为35岁的Salvatore，久坐、看电视、看书、上网、吃零食等，没有规律运动的生活作息(Sedentary lifestyle)。三人同时在跑步机上跑一小时，颜色愈亮的部位代表肌肉愈吃力的部份。35岁的Salvatore，其因为心肺适能指数低，肌肉明显缺氧而感到吃力。还不如一个60岁的老人。所以，请运动吧。扔掉虚拟世界的东西，用运动去充实自己。

再悉心的照料，再软的枕头，再舒服的光子浴，都不能让那些周游世界的土豪逃离时差的折磨。然而，最近的一项研究宣称科学家找到了一种强而有效的方式来解决这个问题：他们发现了一种可以修改睡眠周期主导基因的药物，来帮助这些憔悴的旅行者调整时差。不仅如此，所有的睡眠问题都可能得到解决。有Lhx1才有时差反应 机体中每个细胞都存在一种特殊的“生物钟”，即一种含量丰富的蛋白质，其水平可以随着时间有节律地升高或降低，负责建立循环生理节律及维持机体细胞同步的主时钟位于大脑下丘脑的视交叉上核中。视交叉上核(SCN)是大脑下丘脑中一块较小的紧密型区域，该区域包含有大于2万个神经元细胞。索尔克生物研究所(是坐落在美国加州南部拉霍亚的一个独立非营利科学研究机构，是美国生命科学领域成果最多、质量最高的研究机构之一)的科学家确认了一种叫做Lhx1的基因，这种基因掌管着我们大脑中相当于主时钟的区域；它掌管着大脑昼夜轮休的节奏以及控制着光觉感受器，来使我们每天都觉得井井有条。正常情况下，Lhx1控制的大脑细胞都是同步活动的，这样就使得他们对光源的变化有很强的抵抗性。昼夜突变会引起时差反应的原因就在于这种细胞的刚性。Lhx1较少适应性更强 研究者们发现这种细胞在缺乏Lhx1基因的动物体内同步性更差，于是他们在小白鼠身上测试了Lhx1在时差反应中的表现(这些小鼠并不会进行真正的旅行，研究者们只是在它们的昼夜周期中错开了8个小时)，还比较了其他小鼠SCN中成千上万个基因的表达情况，最终发现有213个基因对SCN较为特殊，通过进一步筛选，研究人员最终发现了仅有一个基因(即Lhx1)对光的反应处于抑制状态。他们发现体内Lhx1较少的小鼠更快地适应了环境，它们的神经元同步性比较差，这就使得它们能更快地适应新的日程。睡眠问题能有效解决这项研究为研究人员开发细胞再生疗法来恢复SCN的功能以及改善睡眠障碍提供了新的研究思路，目前研究者们已整理了相关的基因表达数据，随后他们将继续研究来揭示SCN和其他组织中控制昼夜节律钟的基因的表达效应。找到一种可以降低Lhx1或是Lhx1控制的激素含量的药物，无疑是药物生产者的一个巨大进步，这意味着所有的睡眠问题都可以得到妥善解决。有些研究表明，睡眠周期的问题可能导致肥胖、心理疾病以及其他各种疾病，所以，有些医生并不推荐那些治疗时差反应和倒班症的药物，且之前在催醒丸上的尝试还都不如咖啡因有效。到目前为止，这些东西还有可能令人上瘾，或是有潜在的致命危险。人类生物钟 周期是24小时18分 人类的生物钟同时钟并不同步。日本科学家曾发表研究论文说，他们发现人类生物钟的周期是24小时18分。而其它动物和植物的这种生物钟与时钟差距更明显，一些动物的生物钟周期是23小时至26小时，而植物是从22到28小时。研究者还用计算机做了一个模拟生物钟进化的实验。实验证明，那些对竞争最有利的生物钟周期的确是接近24小时，但又不是特别接近。以鸟儿为例，如果它严格按照时钟作息的话，那么当它每天早上醒来觅食时会发现，树上的虫子已经被先飞入林的鸟儿吃得差不多了。

轻微锻炼可以降低餐后甘油三酯水平：京都县大学Wataru Aoi及其同事2013年2月发表的文章显示，餐后1 h快走继而抵抗训练可抑制餐后甘油三酯水平增高。该研究显示，这种联合训练可使升高的餐后甘油三酯水平降低72%，而餐前开展联合训练则可使甘油三酯水平降低25%。《CT“餐巾环征”可确定高危冠脉病变》匈牙利塞麦尔维大学的Horvat与美国马萨诸塞州总医院的研究者在2012年12月《美国心脏病学杂志：影像学》上发表的文章显示，一种称为“餐巾环征（napkin-ring sign）”的环状衰减类型的冠脉斑块可识别进展性冠脉损伤，特异性达99%。

12月发表于《临床内分泌与代谢》杂志上的一项最新研究结果显示，约有3/4的妇女在妊娠期间发生亚临床甲状腺功能减退症，甲状腺功能可于产后5年内恢复正常。[J Clin Endocrinol Metab 2013 Dec;98(12):E1941-5]研究主要参与者、英国Exeter大学的Beverley M. Shields教授表示，因轻度甲状腺功能紊乱而服用左旋甲状腺素片治疗的妊娠妇女数量逐年增多，而我们的研究结果显示这其中的大多数女性妊娠结束后即可停药。研究结果显示，如果患者妊娠前因亚临床甲状腺功能减退症服用左旋甲状腺素片治疗，那么在妊娠后应再次评估甲状腺功能，以明确是否需要继续服用左旋甲状腺素片治疗。研究者认为，由于最新指南建议对妊娠前诊断有甲状腺功能减退症的女性在产后应继续随访6周，因此，对于妊娠前诊断有轻度甲状腺功能紊乱的女性，应于产后6周再次评估甲状腺功能。相关资料显示，对于妊娠期间诊断有亚临床甲减并接受相应治疗的女性来说，将再次评估甲状腺功能的时间节点定为产后6周较为合适。Shields教授及其同事称，如果按照针对妊娠女性的甲状腺激素水平参考范围，高达15％的妊娠女性被诊断为亚临床甲减。由于轻度甲状腺功能紊乱可以引起胎儿神经心理发育迟缓，甚至造成妊娠期间流产、早产、妊娠期高血压和新生儿死亡，因此指南建议，上述患者应服用左旋甲状腺素片治疗。近日发布的内分泌学指南已明确指出，所有诊断为亚临床甲减的妊娠女性都应服用左旋甲状腺素片治疗。美国甲状腺协会指南也建议诊断为亚临床甲减并且甲状腺过氧化酶抗体偏高的妊娠女性应接受左旋甲状腺素片治疗。研究人员认为，由于妊娠期间的一些生理变化使得妊娠女性对于甲状腺功能不全具有易感性从而呈现一过性异常，因此大多数妊娠期的亚临床甲减及低甲状腺素血症产后都可恢复正常。研究者对Exeter儿童健康家庭研究中1999年至2004年招募的523例无相关甲状腺疾病的健康孕妇的临床资料进行了分析。所有受试者分别于妊娠第28周和产后4.9年（平均）检测促甲状腺激素（TSH）、游离T4（FT4）、游离T3(FT3)和甲状腺过氧化酶抗体水平。结果显示，在妊娠期间，523名受试者中有65人（12.4%）被诊断为亚临床甲减(TSH＞3 mIU/L)。在产后持续5年的随访期间，这65名患者中有49人(75.4%)甲状腺功能恢复正常。44名妊娠期间诊断为低甲状腺素血症的女性中仅有2人(4.4%)产后TSH水平仍持续升高(＞4.5 mIU/L)。妊娠期间诊断为亚临床甲减的女性中，同时合并有甲状腺过氧化酶抗体水平升高的患者更易在产后出现TSH水平的持续升高。由于女性在妊娠期间发生亚临床甲减的风险明显升高，因此研究人员建议广大女性应在即将妊娠前对甲状腺功能进行相关检查。

肥胖的糖尿病前期患者进行减肥/增加体力活动或服用二甲双胍不仅可以减少他们进展为糖尿病，而且也可以充分减少心脏疾病的风险，2013年8月26日《临床内分泌与代谢杂志》在线发病的一项研究如是说。 本研究是利用核磁共振（NMR）成像与密度梯度离心（DGU）两种不同的方法，来确定：减肥/增加体力活动，使用二甲双胍或服用安慰剂，哪种方法产生了“有益的血脂”减少动脉粥样硬化的发生。 基线的体质指数是33.5至33.7之间。1年的生活方式干预后明显改善了血脂谱。服用二甲双胍也可以改善血脂，但不如生活方式明显。 戈德堡博士和他的同事们随机将1645例糖耐量受损（IGT）分为：生活方式干预组，二甲双胍850毫克每日两次组或安慰剂组。他们比较基线和1年后血液样本内血脂的水平。他们发现强化生活方式干预可减少坏的脂蛋白（极低密度脂蛋白，小而密低密度脂蛋白），增加好的脂蛋白（高密度脂蛋白）。二甲双胍适度降低坏的脂蛋白，适度增加好的脂蛋白。 强化生活方式干预组体质指数从33.5降至30.8，而二甲双胍组从33.7降至32.5。从此看来，糖尿病前期也是值得我们关注和治疗的。