金华市中医院针推推拿科科普号

图片来源于网络玲珑修长你儿时，奋战搏拼倦怠潜，不知何时椎失稳，肩背前倾头斜闻。问师何故我身紊？细察五官椎错节。触得移位拨归正，天鹅引吭妙铃音。龙师名手正骨经，三步定位诊断准，四步十法炉纯青，兼收日式系统好，再合美式整脊精，工匠精神脊柱程，欢呼雀跃腿轻盈，平衡立正天鹅颈! 图片来源于网络

冰洁迎新，腊梅初绽! 一日，有阿婆(Mrs. Long)腰痛剧烈半月，身不得直，呈鞠躬状，蒙家嫂指点，荐言来金华市中医医院江振家主任中医师针灸推拿科室就诊，初入诊室，江医生查病人呈痛苦面容，腰呈鞠躬状，夜寐不宁，借腰屈得以缓解。查脊柱S形侧弯，两侧腰部肌肉紧张，胸腰椎连接处棘突叩击痛，双侧腰椎3横突压痛。 予脊柱全长X线检查，得悉患者胸椎楔形样变、腰椎侧弯，大便粘滞，脘腹胀满，给予推拿针灸治疗，三日后患者腰痛好转。建议患者服用中药治疗，患者原有中药尚有余贴，江医生查患者舌质淡苔灰白厚腻，脉细短滑。经周密遣方组药，予中药脾化痰、疏利气机、活血化瘀，2日后，患者诉腑气畅通，夜寐好转。 二诊查阿婆腰痛好转，腰杆能够挺直，胃纳欠佳，大便尚有粘滞，脘腹有胀满感，查舌质淡红，苔舌边薄白，舌中薄腻，原厚腻之苔已许多化解，脉细滑。中药予以健脾化痰，行气通腑、活血止痛治疗，治疗后患者腰痛较上一周减轻，夜寐好转，行走腰杆基本挺直，神色明显改善。精湛，仁心!

眩晕症（Vertigo），发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是，眩晕症通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。浙江大学神经病学硕士、广州龙氏正骨推拿流派传人、浙江省中医药学会推拿分会常务委员、金华市中医医院26年资深推拿科江振家主任中医师特在眩晕病高发之际，对本病的发病机理做详细的探讨，与罹患眩晕病的朋友分享。 一、眩晕的分类 眩晕在医学上其实是分真假的，但并不是指患者是不是真的出现眩晕，而是由于导致眩晕的病因不同而让眩晕的症状和体征出现不同的两种类型。主要分为两种，即：真性眩晕和假性眩晕。 真性眩晕发作的时候，患者会感觉到自己周身或者自身在一定的平面上向一定的方向旋转和移动或摇晃，同时还会带有平衡失调，站立不稳，眼球震颤，恶心，呕吐，面色苍白，冷汗，血压改变等植物神经调节功能紊乱的表现。这种眩晕主要是因为前庭神经系统病变所导致的。 假性眩晕又称非前庭系统性眩晕，这种眩晕发作的时候病人没有明确的周围环境或自身旋转的感觉，只是感觉到头部发昏、眼前发花，头重脚轻、走路无力的感觉，并没有眼球震颤，主要是因为脑部功能改变的结果，常因为心血管系统疾病，全身疾病和神经官能症所导致的。 哪些疾病可以引起眩晕？ 引起眩晕的疾病很多，概括起来可以分为两大类，即引起前庭系统性眩晕的——与前庭系统直接受刺激或损伤有关的疾病；引起非前庭性眩晕的——与眼部的刺激，心、脑的供血及脑部的理化不良作用等有关的疾病。 属于前者的疾病有急性和慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、美尼尔病、晕动病、前庭神经元炎、听神经瘤、脑膜炎、脑干肿瘤，脑脓肿等。 属于后者的疾病有，眼屈光不正、先天性视力障碍、血压异常改变(如高血压病、低血压病等)、心律失常、脑动脉硬化、全身中毒性疾病、感染性疾病、代谢性疾病、各种原因所致的重度贫血、头部外伤(如脑震荡、颅底骨折、脑挫裂伤等)，颈部疾病、神经官能症等。颈性眩晕(Cervical vertigo)是指椎-基底动脉颅外段受颈部病变的影响,导致血流障碍引起以眩晕为主的临床综合征。该病多见于交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病,是临床常见病、多发病。 随着社会现代化的进程,人们的工作、生活习惯发生了极大的变化,不少新生的“现代病“也日趋增多,颈椎病就是其中的一种。 二、眩晕的病因 前庭病变（Vestibular disease） 前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域有来自大脑皮质脊髓束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网络。 因此，这个部位的病变，又可依据神经解剖上的关系，区分为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣（tinnitus）、听力丧失（hearing loss）、眼球震颤（nystagmus）呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。造成前庭病变的疾病很多，一般来说，可以归纳出下面几个病因： (一)、周边神经疾病 1．良性阵发性的眩晕（Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV）： 这种眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人，常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。不予任何治疗，六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因，目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落，形成游离状的小颗粒，当姿势改变时，就会影响内淋巴的流动，造成眩晕症。另外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。 2．梅尼尓氏症（Meniere’s disease）： 至今仍是一个充满谜样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尓氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球震颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。 3．急性迷路炎（Acute labyrinthitis）： 急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再就是缓慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。 4．耳毒性物质或药物（Ototoxins）： 某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。 5．听神经瘤（Acoustic neuroma）： 这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性，只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。因此，压迫听神经，就会造成听力丧失；压迫前庭，就会造成眩晕症；压迫小脑，就会有平衡感失调的症状；如果侵犯小脑与桥脑交界（cerebellopontile (C-P) angle），许多脑干的症状就会出现。一般来说，肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重，手术的困难度也越高。因此，早期发现，早期治疗，所造成的后遗症越小。 (二)、中枢神经疾病 1．多发性硬化症（Multiple sclerosis，MS） 这是一种中枢神经系统渐进性脱髓鞘疾病，若影响到前庭神经，就会造成眩晕症，此外，也会影响许多脑干部位神经的病变及相关症状，视神经的病变相当常见。起初疾病发作后会缓解，但是往后每发作一次，病程呈现阶梯式下降的曲线。 2．椎基底动脉循环障碍（Vertebrobasilar insufficiency，VBI） 这种类型的眩晕症是因为脑部血管循环障碍所造成，发作的时候，偶尔会伴随着类似中风的相关症状，如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。若症状在一天内缓解，称为阵发性缺血性脑中风（Transient Ischemic Attacks，TIA）。若症状轻微，数分钟缓解，只能作椎基底动脉循环障碍的诊断。 3．中枢神经药物（Central acting agents） 许多中枢神经抑制的药物，过量服用就会导致眩晕症。适当的药物浓度监测是必要的。 其他和眩晕症很类似的昏厥、头晕、头痛等等症状在医学上都有很严格的定义，一般人常常在求诊的时候，混用这些症状。 三、眩晕的检查 1前庭功能检查 （1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等。 （2）眼球震颤 （3）眼震电图 （4）平衡姿势图 医疗科技的迅速发展使前庭功能检测日臻完善，临床常用有眼震电图（ENG）和姿势图（PG）检查 ，近年来视频眼震图（VNG）、前庭自旋转试验（VAT）、视频头脉冲试验（V-HIT）、动态视敏试验（DVA）、主观视觉直线试验、动态姿势图以及高频旋转试验等新兴前庭试验技术陆续在临床普及应用。 2听功能检查 3影像学检查 头颅CT、MRI、MRA等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 4其他内科检查 包括血压、心电图、生化检查等。 四、颈性眩晕的正骨治疗 龙氏手法是我国著名的脊椎病专家、广州军区总医院龙层花教授集40年临床研究而创立的一套正骨推拿手法。其最经典之作当数“三步定位诊断”和“四步十法”。“三步定位诊断”强调神经定位诊断、触诊检诊定位诊断及影像学定位诊断；“四步十法”强调治疗上的技术核心。四步，即放松手法、正骨手法、强壮手法及痛区手法。龙氏正骨推拿应用三步定位诊断，分析小关节错位的部位和形式，针对不同的错位类型，根据力学原理采用相应的正骨复位手法进行干预治疗，针对性强，既能稳准轻巧的整复复位，解除或减轻椎间盘突出、椎间孔改变对神经根、椎动脉、交感神经的影响，恢复颈椎的力学平衡，又避免了不必要的副损伤、达到治病求本的效果。主诊专家： 江振家 主任中医师（浙江大学医学硕士，广州龙氏流派传人） 门诊地点：金华市中医医院推拿科（双溪西路439号）。 门诊时间：周一二三五六，如有特殊变动以实际情况为准。

辨证论治是中医的精髓，是指导临床诊治疾病的基本法则， "同病异治、异病同治"是中医辨证理论的一个根本法则，而正确运用此法则的关键在于对"病"含义的剖析，"同病、异病"的含义体现在病的因、位、症、性等不同层次上的异同。“异病同治”就是在此原则指导下产生的。“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一，在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。 由于神经末梢（伤害性感受器）受到各种伤害性刺激（物理的或化学的），换能后变成神经冲动，循相应的感觉传入通路进入中枢神经系统，经脊髓、脑干、间脑中继后直入大脑边缘系统和大脑皮质，通过各级中枢整合后产生疼痛感觉和疼痛反应。同时，中枢神经系统对疼痛的发生及发展具有调控作用。图片来源于网络金华市中医医院针推科副主任中医师、浙江大学神经病学硕士江振家大夫研究祖国医学历代文献，溯本求源，探知汉代张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中首创中风病名，并沿用至今。全世界每年因为中风死亡人数达到510万之多其致残率高，存活患者也大都遗留不同程度的残疾，尤以偏瘫、失语、认知障碍为常见，不但为患者及家属带来巨大的痛苦，也为社会及家庭增添了沉重的负担。中国工程院院士、著名针灸学家石学敏教授在继承古代各家之论的基础上，结合现代医学，于20世纪70年代创立了醒脑开窍针刺法。针对中风病的两大症状：神志障碍和肢体运动障碍，其主要原因是脑血管的闭塞不通，脑功能异常，亦即“元神之府”失用，脑窍闭塞则神无所依，肢无所用，明确提出中风病的根本病因病机为“窍闭神匿，神不导气”，确立了以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅的治疗大法。“醒脑开窍”针法“主方Ⅰ”取手厥阴心包经内关和督脉水沟2穴，主要用于心神昏瞀，意识丧失及某些疾病的急性期，因患病初期，病人精神紧张，神不守舍，故应调整心神，以利疾病的治疗，如中风的脱、闭证，惊悸，癔病，癫狂痫，中暑，中毒导致神志昏迷等。以内关、水沟为主穴，注意了整体的神的调整，同时根据各种不同的伴随症状，进行辨证随症加减，使整体观念与辨证论治有机地结合起来运用于临床。“主方Ⅱ”取督脉上星、印堂、百会、内关、三阴交为主穴，主要用于中风病的恢复期及非器质性的心悸、遗尿、阳萎、遗精等。“醒脑开窍”针刺法在临床的应用有：（1）调神法治疗顽固性疼痛病古代医家认为疼痛为经脉气血不通，取穴多以局部为主。石学敏院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为：疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的运行又与心和神关系密切，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”。故治以“调神法”，重用内关、水沟理气调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。（2）调神益气通阳法治疗胸痹病胸痹是由于气滞、痰浊、血瘀，阻遏胸阳，胸阳不展，心脉痹阻，而出现的胸闷、气短、心前区刺痛，甚则胸痛彻背，背通彻心或疼痛牵臂的一组病证。治则：调心神、益心气、通心阳；取穴内关、人中。配郄门、膻中、厥阴俞、心俞、膈俞等。胸痹为心气不通、心阳不宣、心神不宁，应用醒脑开窍法的主要穴位内关、水沟穴来调神益气，有助于通阳宣痹的功效。（3）醒脑开窍治疗中风病基于中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素导致“窍闭神匿，神不导气”，石学敏院士确立中风病的治疗法则为醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅，在选穴上以阴经和督脉穴为主，强调针刺手法量学。以内关、水沟、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。配穴为吞咽困难加风池、翳风、完骨；语言不利加上廉泉、金津、玉液放血；足下垂、足内翻加丘墟透照海；手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪；便秘加丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来；肩周炎加肩周刺络拔罐；癃闭加上星透百会、中极、曲骨；视力障碍加睛明；听力障碍加耳门、听宫、听会；高血压加人迎、合谷、太冲；中枢性呼衰加气舍；颅压高、脑膜刺激征、头痛、呕吐加至阴刺络放血。（4）醒神调气法治疗癃闭病排尿功能障碍属于祖国医学“癃闭”范畴，其根本原因在于膀胱气化失权，经云；“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。“膀胱不利为癃，不约为遗溺，”明确指出，癃闭一证，是膀胱本经发病，但此病与膀胱经气不利，神不导气有密切的关系，用醒脑开窍法先醒其神，配以有关穴位，关元、气海、秩边促使膀胱排尿肌功能及膀胱气化功能恢复正常，尿液则自能排出。（5）安神法治疗小儿遗尿病小儿遗尿，历代医家多归纳为肾气不足，上元虚冷和脾肺气虚、摄纳无权两类病机。治疗多用培元补肾、健脾益气、敛肺缩泉诸法。而据石学敏院士观察，精神紧张，过度疲惫是小儿遗尿的主要诱因，其病机亦应属于“心神昏瞀、治理无权”，故立法以调节心神为主，重用水沟、印堂、百会等健脑宁心，安神益志之穴，临床收到很好的疗效。（6）醒神通窍法治疗耳聋、耳鸣病耳聋、耳鸣是中老年人多发病，尤其神经性耳聋、耳鸣，多顽固不愈，病之日久可使患者精神恍惚、情绪不定，对本证目前国内外尚无好的办法。石学敏院士根据《内经》“髓海不足，则脑转耳鸣”“脑为之不满，耳为之苦鸣”之论，提出耳聋、耳鸣的病机为“心神昏瞀、清窍不利”。故治宜健脑聪耳、醒神通窍。临床重用内关、水沟、百会等腧穴醒神开窍，配翳风、听宫、听会聪耳通窍，收到良好疗效。（7）安神理气法治疗呃逆病呃逆虽属轻症，然持续频繁发作亦为顽疾。石学敏院士认为，呃逆病机关键在于胃气不降，而常以情绪波动，精神刺激为诱因，故尊“制其神、令气易行”经旨，取内关、水沟为主，配天突、膻中、内庭等穴，效果理想。（8）调神启闭法治疗郁证郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。其病因主要由于情志内伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调而致。其治疗重点在于疏解肝郁，疏通气机，调神启闭。取穴：内关、水沟；根据病症加相关穴位。血瘀：活血化瘀加血海；肝郁化火：平肝熄风加太冲、三阴交；痰结：祛痰加丰隆、阴陵泉；食滞：健脾胃加足三里等。（9）调神开窍法治疗百合病百合病多发于女性，其发病多由情志因素所诱发，病机关键在于心窍闭阻，心神郁逆。百合病的临床表现变化多端，症状繁杂，主要包括精神意识，运动感觉及植物神经和内脏等机能障碍方面病证。治则：调神开窍，调和阴阳。取穴：内关、水沟。根据临床出现的不同症状及病情的程度随症加减穴位。治疗此病症的疗效如何，不但取穴要合理而且直接取决于针刺的手法，针感和刺激量。治疗重在首次治疗效果，为数不少病例可达到针到病除之效。石学敏院士在治疗此病症方面有丰富的临床经验，基本达到针到病除的效果。“醒脑开窍”针刺法的核心在调神，祖国医学中“神”不仅仅指人的思维、意识、智慧，而是人体生命活动的总称，一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常，思维意识活动也正常；如果“失神”或“伤神”则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神，才能调和阴阳，气复神使，气血调和，机体恢复正常功能。

脊柱偏离脊正中线的各种异常现象称为脊柱侧弯，脊柱侧弯在儿童、青少年中并不少见，发生率在1%-2%，其中女孩较多。浙江大学医学硕士、广州军区总医院龙氏正骨推拿流派传人、浙江省中医药学会委员、23年推拿资深医生金华市中医医院推拿科江振家大夫倡导的形美整脊理念提醒大家，家长应该尽早预防，以免引起更严重的脊柱问题。依据脊柱侧弯的方向，脊柱侧弯分为“C”形侧弯和“S”形侧弯。C形：C形脊柱侧弯的特征是脊柱弧度朝一侧偏移的脊柱都集中在一个区域，例如胸椎，有时也会包括腰椎。左侧或右侧C形异常由弯曲弧度的方向决定，即当脊柱右侧弯曲时，脊柱侧弯就定义为脊柱右侧C形，反之亦然。身体长度会出现明显可见的不平衡，是C形异常的特征。1、肩膀高度不一致：即弯曲该侧的肩膀高度较高。2、肩胛骨与脊柱之间的距离不一致：凹侧的肩胛骨较靠近中线。3、凹侧的肩胛骨下角较低。4、肋廓变形：肋廓变形可能有几种形状，例如在胸椎旋转病例中肋骨会突出。5、髂骨高度不一致：凹侧髂骨嵴的位置较高。6、手臂与躯干的位置不一致：弯曲该侧的手臂看起来比较靠近躯干。7、腰区和颈区的皮下脂肪层不一致：凹侧可能会出现皮下脂肪褶层。这些C形异常的外部特征是相当概括性的，每个病例均需做个别的检查，因为这类脊柱侧弯会有各种形式的变化，并非上述所有的症状都会出现。S形：S形脊柱侧弯的特征是至少有两个从两侧偏移由脊椎中线两侧偏移的弧度，举例来说，上端的弧度在胸椎部分向右偏移，下端的弧度在腰椎部分向左偏移。需要注意的是S形脊柱侧弯突出有一个原发性弯曲，与另一个代偿性弯曲。因为偏移方向不同，这类异常状况的治疗也就更加复杂，并且要更加的小心。脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。（一）非结构性脊柱侧凸1.姿势性侧弯；2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；3.双下肢不等长引起； 4.髋关节挛缩引起； 5.炎症刺激（如阑尾炎）； 6.癔症性侧弯。 非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。 （二）结构性脊柱侧凸 1.特发性 最常见，占总数的75%-85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。 （1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。 （2）少年型（4～10岁）。 （3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。 上述三型中又以青少年型最为常见。 2.先天性 （1）形成不良型 ①先天性半椎体；②先天性楔形椎。 （2）分节不良型。 （3）混合型，同时合并上述两种类型。 先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。 3.神经肌肉性 可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。 4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。 5.间质病变所致脊柱侧凸。 如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。 6.后天获得性脊柱侧凸 如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。 7．其他原因 如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。脊柱侧弯可能成因：1、位于脊柱两侧的拮抗肌群不平衡——任何因素都能造成肌肉张力不对称，像是长期动作习惯不良，因意外而造成其中一侧的肌肉受伤、神经问题、疾病手术等。2、骨盆位置不对称——任何因素都能造成这类不对称，如下肢长度不一致，某侧髋关节位置偏移，足部与足踝的位置不良等等。3、发育上的缺陷导致胸廓或脊柱发育不对称，例如半脊椎畸形。4、青春期骨骼系统发育快速且不平衡。5、因荷尔蒙控制缺失而影响对脊柱成长的控制，这类原因主要发生在青春期少女。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗，避免其发展成非常严重的畸形。金华市中医医院推拿正骨江振家大夫基于中医推拿疗法、龙氏正骨推拿、日式骨盆矫正压揉疗法的有机结合，本着吸收中医整脊与日式整脊的优点，整合了一套中西合璧、独立创新的脊柱诊断治疗方法。龙氏正骨推拿手法是将祖国传统推拿与国际治脊理论相结合，在脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论的基础上创立的，“脊椎病因治疗学”是由享受国务院特殊津贴的著名骨科专家，广州军区广州总医院魏征教授及其夫人龙层花教授，历经半个世纪基础及临床研究而创立的，是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。诊治时强调精确的三步定位诊断和结合生理运动、准确的手法复位，达到稳准、轻巧、安全、高效，在诊治颈肩腰腿痛方面往往有奇效，还可用于治疗脊椎相关性心律失常、高血压、冠心病、消化性溃疡、2型糖尿病等七十余种疾病。在关键的复位手法中，龙氏采用轻巧的关节运动法，动中求正、动中求解，使局部失衡的生物力学状态趋向平衡，减轻病变部位对神经根的刺激。促进神经根水肿的消除，达到既治标又治本的效果。日式“骨盆(脊柱)矫正压揉法”是世界著名手法大师西园寺正幸先生融合日本指压法、少林整复术等手法精华所创立的一套效果神奇的治疗手法。其独特之处就是“把骨盆移位看作是诸多疾病的原因”,并以骨盆为中心进行整体矫正压揉，主治由骨盆倾斜引起的腰椎、胸椎、颈椎代偿性移位，因而产生的腰椎病、胸椎病、颈椎病等颈肩腰腿痛疾病，同时对感觉、运动、神经、心脑血管、呼吸、消化、泌尿生殖等系统的脊柱相关疾病有很好的治疗作用，且具有操作安全、易于掌握的特点。综合各家流派，取长补短、化繁为简、追求疗效、侧重实战，倡导脊柱整体观，对轻中度的脊柱侧弯辨位施术，减轻侧弯的程度，防止畸形进展，达到治疗的效果。学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。

推拿治疗的适应证骨伤科疾病： 颞颌关节紊乱综合征、寰枢关节紊乱、颈椎病、落枕、胸廓出口综合征、胸胁屏伤、椎骨错缝、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱症、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、骶髂关节紊乱症、强直性脊柱炎、退行性脊柱炎、梨状肌综合征、臀上皮神经损伤、肩部软组织扭挫伤、肩关节周围炎、肱二头肌长头肌腱滑脱、肱二头肌长头肌健腱鞘炎、肱二头肌短头肌腱损伤、冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、神经卡压综合征、旋后肌综合征、腕管综合征、腕尺管综合征、旋前圆肌综合征、指部腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、膝关节创伤性滑膜炎、退行性膝关节炎、跟痛症、髌骨软化症、踝关节扭伤、踝管综合征、膝关节半月板损伤、长短腿、阴阳脚等。内科病症：头痛、眩晕、失眠、高血压病、胸痹、胃脘痛、胃下垂、慢性胆囊炎、腹泻、便秘等。妇科病症：痛经、月经不调、崩漏等。五官科病症：乳蛾、慢性咽炎、近视眼、黄褐斑等。儿科病症：发热、腹泻、疳积、遗尿、厌食、夜啼、流涎症、鹅口疮、肌性斜颈、消化功能紊乱等。预防保健：成年人保健、小儿保健、美容保健等。

浙中医大推拿系开专业，自1987年起首批，我们是第三批(1989)，时沈景允、朱家琛、周德义、陈省三老师任教，在学院养生保健中心推拿科，与陈老师迎面，师面如春风，师手法婉若游龙、翩若惊鸿，惊诧于老师的手法轻盈独到，而今，年逾五十的我们，临床工作34年，时光到了我们的手法如师的年代，这过去的34年，我们经历锻炼、艰辛与成长，以江振家为代表的七零后，承载着时代的历史命运与使命，三十余年以来，继承传统的针灸推拿手法，日日磨砺，又乘着改革开放的东风，吸收了龙氏正骨、脊柱旋转手法、日式整脊、美式整脊，将脊柱整体观念融入心灵，在八婺大地响起一片推拿整骨的新风，感动于师的科技召唤，动情于百姓疼痛的康复呼唤，以脊柱整体观、辨症应用各脊椎手法，帮助患者挺直垂倾的脊梁，年会的年年教育，几任推拿主任委员的辛勤付出，让浙江的推拿事业为浙江人民做出不朽的贡献，范炳华老师的五线五区十三穴推拿技术，沈景允老师的一牵二扳三蹬腿，陈省三老师的仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术，龙层花老师的四步十法正骨技术，他们的成就凝结心血，正骨是脊柱康复医学的重要技术，江振家大夫，以热忱之心，艰苦奋斗的毅力，博览群书，撑起金华正骨的一片天地......

当世界成为地球村，科技逐渐传播至全球，世界发生巨大的变化，回溯以往，清朝宰相刘罗锅，他梦想，这个锅他不背，受限于科技水平，刘宰相虽然身有脊柱缺陷，却为广大人民作为，俗语说罗锅，医学多意为驼背，驼背，又多源于脊柱后凸与侧弯畸形；自21世纪以来，学术春风飘扬神州，许多外文版医学著作翻译成中文，让中华儿女知识成长，脊柱侧弯，轻度的，运动与手法治疗；中度的，支具佩戴治疗；重度的，有选择手术治疗，手术治疗，需要截骨与内固定，手术治疗，改善弯曲幅度大，畸形改观明显，也蕴含着医疗风险，近年来，发现儿童脊柱侧弯初步显现，央视记者报道全国青少年脊柱侧弯患者约五百万人，每年增长速度约三十万人，儿童脊柱侧弯治疗最佳时间13～16岁，在花季的年龄，及早规范化治疗，减轻脊柱侧弯的程度，改善脊椎不对称的状态，去追赶时代的脚步，畅想未来，金华市中医医院，江振家主任中医师，以传统推拿、龙氏正骨与美式整脊的多流派组合，为广大轻中度脊柱侧弯患者，带去科学的力量，治疗后再结合医疗体操，巩固治疗效果，脊柱侧弯，医学难题，世界予我，勤奋钻研，科学助力，奋发向前，向前......

八婺大地，毓秀钟灵。婺州，历史繁华，名人辈出。金华位于浙江中部，“地处金星与婺女两星争华之处”，具有1800多年的历史和灿烂文化，是国家历史文化名城。这里交通发达，人民勤奋，金华在改革发展中洋溢着一股朝气蓬勃的力量。浙江省金华市中医医院针灸推拿科江振家医师，从事正骨与针灸结合的中医综合治疗方法，辩证应用龙氏正骨手法、针灸、小针刀治疗疑难颈椎病、脊柱侧弯、颈椎腰椎间盘突出症、骨盆紊乱、面神经麻痹、周围神经病等神经肌肉疾病，在浙中西部地区产生一定的影响。一、教育培新材,勤奋写春秋江振家，主任中医师，浙江大学医学院神经病学硕士，广州军区总医院龙氏正骨流派传人，北京日式骨盆矫正压揉流派传人，美式脊椎矫正学学术传人，浙江省中医药学会推拿分会委员会常务委员，浙江省推拿质量控制中心委员,石学敏院士醒脑开窍针刺疗法金华工作站成员，北京田氏刃针疗法传人。有32年中医正骨临床经验。学术渊源：师承国内浙江中医药大学针推系创始人陈省三、沈景允、范炳华、吕立江教授，广州军区总医院龙氏正骨推拿流派创始人龙层花老师、日式骨盆矫正压揉法李建民老师、美式整脊流派技术，又博采国内国际著名专家潘之清、田纪鈞、施晓阳、李义凯博士、宣蜇人教授、石学敏院士之脊柱医学权威著作，吸收欧美整脊学说，在治疗疑难颈椎病、颈性眩晕、脊椎错缝、脊柱侧弯、椎间盘突出症、骨盆紊乱方面有丰富的临床经验。现致力于疑难颈椎病、颈性眩晕、腰突症、骨盆紊乱、面神经麻痹、周围神经病等神经肌肉疾病的临床与神经电生理学研究。先后发表二级以上论文10余篇，主持厅、市级课题3项。《从颈椎关节紊乱的复杂性论龙氏正骨十法的临床应用》一文被《中国中医药年鉴》（学术卷）引用，收到引用证书。二、名师传特色,正骨扬风帆1颈椎顺势牵引，仰卧拔伸整复手法治疗颈椎病技术；杠杆定位手法结合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床经验学习与应用。仰卧位拔伸整复手法治疗颈椎病技术是根据石氏伤科学术继承人石印玉教授和浙江名中医陈省三老师多年治疗颈椎病的经验，结合颈椎的结构特点和生物力学作用的原理创立的一套手法。仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，在此基础上，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等效果。浙江省中医药学会推拿分会主任委员吕立江教授根据阿基米德原理创立杠杆定位手法,依据临床分型辨证施治，应用于腰椎间盘突出症治疗收到较好疗效，并因人制宜指导患者康复锻炼以巩固疗效。杠杆定位手法为腰椎间盘突出症患者提供了安全有效的治疗方法，为中医手法治疗腰椎间盘突出症提供了新的治疗模式与研究思路。2四步十法，三步定位诊断，龙氏正骨手法治疗脊椎病、脊柱相关疾病技术龙氏正骨推拿(治脊疗法)是由著名骨外科专家，中央保健局骨科专家组成员，享受国务院特殊专家津贴专家，广州军区总医院魏征教授和他的夫人龙层花教授经过四十多年研究，获得全军科技进步二等奖科研成果。经过大量的临床解剖及实验研究，魏征主编的《脊椎病因治疗学》于1987年由香港商务印书馆出版，成为世界上第一位将脊椎病作为病因学提出的学者，得到世界医学界的高度重视。两位教授曾先后多次应邀前往美国、香港讲学，并开办多次培训班及带教进修医生数千人。2006年，龙氏治脊疗法走进香港理工大学，正式成为物理治疗系“手法治疗硕士学位课程”的一门选修课，是国内第一个进入该校的脊柱病手法，也是国内第一个能够进入香港西医院校的脊柱手法。被国家卫生部、中医药管理局指定为“全国适宜推广项目”、“十年百项重点推广项目”。龙氏正骨推拿以中国医学传统的伤科正骨、内科推拿法为基础，与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，根据脊椎小关节错位的病理变化，是治疗脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效方法。正骨推拿疗法是治疗颈椎病病因分型中颈椎关节功能紊乱型的主治法。运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”，具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点，是既治标又治本的脊椎病有效治疗方法。手法共分为4步：第一步为放松手法，先用揉、拿、按、滚法等手法使颈部肌肉放松，力量逐渐由轻到重，然后再点揉风池、风府、颈夹脊以及阿是穴，每穴1min左右，力量以患者能耐受为度。第二步为龙氏正骨手法，正骨十法：(1)仰头摇正法(2)低头摇正法(3)侧头摇正法(4)侧卧摇肩法(5)侧向搬正法(6)挎角搬按法(7)俯卧冲压法（旋转分压法）(8)侧卧推正法(9)牵引下正骨法(10)反向运动法。第三步为强壮手法，是调理整体经络、气血的手法，包括弹拨、拿捏、拍打和点穴法，根据病情选用。第四步为痛区手法，痛区手法作为结束手法，可根据不同症状，选用兴奋或镇静手法。3日式整脊，脊柱整体调整技术日式骨盆矫正压揉法是由世界著名手法大师、国际预防医学实践研究所所长西园寺正幸先生创立。因其神奇的功效获得了日本及国际社会广泛关注，引起了国际医学界的高度重视。其独特之处，是把人体骨盆移位看作导致诸多疾病的根本原因，并以骨盆为基座，脊柱为轴心，矫正移位的关节，压揉紧张、僵硬、粘连的软组织，全面恢复人体软、硬组织力学平衡的疗法。从根本上治疗椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等症。中国唯一获得国际预防医学实践研究所认定“骨盆矫正压揉法”教学资格的李建民教授，二十年来，在临床的教学和研究过程中，结合“宣蛰人软组织外科学”理论和银质针、强刺激推拿治疗软组织损伤及美式整脊等中外名家手法，创立了华人一手骨盆(脊柱)矫正压揉法即五环五线骨膜压揉法，此手法缔造了东西方文化碰撞的产物，是医学的宝贵财富。它的历史传奇和神奇效果，正引起国内外学者的极大关注。该方法起源于中国，辗转日本，又回到中国而升华于中国。它集千百年医学之精华，是历代医者智慧的结晶。4美式整脊，全脊柱整体调整术，擅长脊椎病、脊柱侧弯、骨盆紊乱的治疗。美式整脊疗法源于欧洲的传统自然医学，是欧美国家乃至世界广泛流行的一种自然疗法。它是以脊椎解剖学、生物力学、X线学为基础，并有一套规范、科学的矫正手法的独立学科。是一门集哲学、科学与艺术相结合的学科。专用词Chiropractic被用来表示这个新的专业。脊骨神经医学注重人体的整体研究，强调人体内部各器官及组织的相互关系，寻求一种维护、修复自然生理平衡与物理平衡的方法。通过自然疗法矫正不正常的脊椎位移，调整脊椎不合理的变形，改变脊柱的生物力学结构，解除可能存在的对脊神经或血管的干扰，从根本上逐渐改变和消除致病因素，从而达到彻底治病、及预防的效果。在这种思想指导下，脊骨神经学从人体的整体平衡着手，来认识人体内部的奥秘，以达到使人体恢复健康的目的。

四季更迭，寒来暑往，肩负使命，体态不妍。平时我们从背后观察，发现一个人脊椎的棘突连线表现为歪曲，通常称为脊柱侧弯。脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈“C“型;或在双侧出现，呈“S“型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应考虑“脊柱侧凸”。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察与非手术疗法干预，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸有什么危害？脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。脊柱侧弯发生在腰部，会引起腰骶疼痛，重者影响肾脏及消化功能;发生在胸部，凸侧肺组织严重受压，肺发育不完全，肺活量小，甚至肺不张，进而影响心功能，更严重者，脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根受压，会引起神经根支配区域的麻痹或放射痛，引发脊髓压迫症或缺血性神经根炎，出现下肢麻木、乏力和跛行等现象，受压严重者可引起瘫痪。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。脊柱侧凸的病因分类有几类？一、非结构性侧凸或者功能性侧凸1.姿势性侧弯；2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；3.双下肢不等长引起；4.髋关节挛缩引起；5.炎症刺激（如阑尾炎）；6.癔症性侧弯。非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般此类病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。二、结构性脊柱侧凸(一)特发性脊柱侧凸特发性脊柱侧凸，原因不明，最常见，约占总数的75%~80%。根据其发病年龄又分婴儿型(0~3岁)、少儿型(3~10岁)及青少年型(10岁后)。这三个年龄段虽然在理论上与脊柱增长相一致，但是脊柱在婴儿和青少年两个阶段生长速度快，而在少年阶段生长速度较平稳。Dickson等认为，既然脊柱侧凸在生长高峰期发展最快，那么少儿型已无存在必要，他建议将特发性脊柱侧凸分为两类:早期发病组(0~5岁)及晚期发病组(＞5岁)。但是就心肺功能方面而言，以5岁为界来区分特发性脊柱侧凸更具临床意义。临床观察发现，许多危及生命的心肺畸形如合并侧凸，则常在5岁前进展为严重侧凸，并且这一年龄界限与出生后发育相关。特发性脊柱侧凸好发于青少年，尤其是女性，常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展，有时则停止进展。由于多数脊柱侧凸的病因不明，患者有时还伴有神经系统、内分泌系统以及营养代谢的异常。(二)先天性脊柱侧凸根据脊柱发育障碍分为三种类型:①形成障碍，有半椎体和楔形椎;②分节不良，有单侧未分节形成骨桥和双侧未分节(阻滞椎，blocvertebrae)两种;③混合型。研究表明，绝大多数先天性脊柱侧凸为进展性的，只有10%~25%患者不进展。McMaster和Ohtsuka对202例患者进行研究，发现仅有11%为非进展性，14%为轻度进展，75%显著进展。畸形进展速度取决于畸形类型和受累脊柱长度。McMaster复习59例患者后发现胸腰段侧凸预后最差。两岁以前Cobb角已大于50°预后最差。单侧未分节骨桥伴单/多发凸侧半椎体的胸弯预后最差。以下依次为单侧未分节骨桥、双凸侧半椎体、单个凸侧半椎体，而阻滞椎(blocvertebra，即双侧分节障碍)预后最佳。由于某些畸形(例如单侧骨桥)的进展，例如单侧骨桥使弯曲凹侧生长缺乏，如果凸侧继续生长，产生严重畸形，只有采用非常规的手术，否则难于矫正僵硬的畸形。因此治疗上应以预防畸形进展为原则，此类患者不要等其发展，应早期融合。(三)神经肌肉性脊柱侧凸。可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。(四)神经纤维瘤病合并脊柱侧凸有高度遗传性，约占总数的2%。特点是皮肤有六个以上咖啡斑，有的有局限性橡皮病性神经瘤。该畸形呈持续进展，甚至术后仍可进展;假关节发生率高，往往需要多次植骨融合，治疗困难。(五)间充质病变合并脊柱侧凸马凡综合征及埃当综合征均属于间充质病变。马凡综合征的病人中，约有40%~75%的病人合并脊柱侧凸。特点是侧凸严重，常有疼痛，有肺功能障碍，临床表现为瘦长体型、细长指(趾)漏斗胸、鸡胸、高腭弓、韧带松弛、扁平足及主动脉瓣、二尖瓣关闭不全等。埃当综合征特征为颈短。(六)骨软骨营养不良合并脊柱侧凸，包括弯曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病，脊柱骨髓发育不良等。(七)代谢性障碍合并脊柱侧凸，如佝偻病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。(八)脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸，如脓胸或烧伤后等。(九)其他①创伤，如骨折、椎板切除术后，胸廓成形术，放射治疗后引起脊柱侧凸;②脊柱滑脱、先天性腰骶关节畸形等;③风湿病、骨感染、肿瘤等。怎样早期发现孩子有脊柱侧凸？脊柱侧弯在外观体态上具有比较明显的特征，我们可以通过观察外观特征来评估：（1）脊柱前屈，伸展，侧屈及旋转的关节活动度部分受限；（2）两肩不等高，不对称；（3）双髋不等高，双下肢不等长；（4）躯干倾斜，背部不对称；（5）双乳发育不对称，剃刀背畸形等。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现、及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键的措施是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。科学护脊2023年4月，浙江省教育厅、卫健委、体育局联合印发通知，决定在全省中小学开展正脊行动。通知要求，中小学要根据学生生长发育情况及时调整课桌椅高度和座位，不得片面追求整齐划一。鼓励非寄宿制学校因地制宜增加平躺式午睡设施，避免学生“趴睡”情况。要继续为中小学生的书包“减负”，允许学生在教室暂存作业之外的学习用品和书籍。各级医疗机构要配置专门力量用于儿童青少年脊柱健康的宣传教育、干预与矫正等工作。疾控部门要把儿童青少年脊柱弯曲异常纳入学生常见病监测和防控范畴。体育部门要组织更多的资源和活动，安排力量指导学校开展针对脊柱健康的各类活动。此外，脊柱侧弯还有支具疗法，运动疗法，呼吸训练等综合疗法，通过被动整脊改善脊椎移位、减轻侧弯程度，以及主动锻炼，巩固疗效，促进脊柱侧弯的康复。